Accidente Vascular EncefálicoAVE

Definición

• Cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que comprometa los vasos sanguíneos.

• La podemos clasificar en accidentes vasculares encefálicos (AVE) oclusivos o hemorrágicos.

• Los oclusivos pueden ser trombóticos o embólicos.

• La hemorragia puede ser intraparenquimatosa o subaracnoídea.

Etiología

• AVE Isquémico: • Trombo, porque el diámetro de la arteria es muy angosto

• Embólico cuando el coágulo viene de otra parte del cuerpo.

• Desprendimiento de placas de las arterias (dislipidemias)

• AVE Hemorrágico: aneurisma o malformaciones arteriovenosas.

Sintomatología

• Los síntomas generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo día.

• Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.

• Dolor de cabeza, repentino e intenso, ocurre al estar acostado y empeora al cambiar de posición, hacer esfuerzo o toser. Cambio de lucidez mental, audición, gusto, tacto. Confusión o pérdida de memoria. Mareo, confusión, perdida del equilibrio y la coordinación, hemiplejia, hemiparesia.

Patofisiología

• Factores de riesgo: • HTA

• Colesterol alto

• Fibrilación auricular

• Diabetes

• Antecedentes familiares de la enfermedad

• Ser mayor de 55 años

• Raza (negra)

• Estilo de vida no saludable:

• Fumar, Consumo de alcohol en exceso, Consumo excesivo de sal, Píldoras anticonceptivas (mujeres fumadores mayores de 35 años)

Epidemiología

• Prevalencia es de 800/100.000 habitantes con una incidencia anual de 100-270/100.000

• Tasa anual de mortalidad de 100/100.000 (duplicándose la tasa por edad cada 5 años de incremento).

Prevención

• Estilo de vida saludable:• Evitar dislipidemias e hipercolesterolemias

• Evitar drogas como la cocaína

• Chequeos médicos si es que se tiene antecedentes de la enfermedad

• No fumar

• No beber alcohol en exceso

• Alimentación saludable.

Tratamiento

• Emergencia médica: • Personas que están experimentando síntomas de un accidente

cerebrovascular llegar al hospital lo más rápido posible.

• Los tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular, y son de exclusiva administración y manejo intrahospitalario.

Pronóstico

• El pronóstico depende de:

• Tipo de accidente cerebrovascular

• Cantidad de tejido cerebral dañado

• Funciones corporales afectadas

• Prontitud del tratamiento.

Manifestaciones en la salud bucal

• Posterior al episodio, y si es que el paciente ha quedado con algún tipo de problema motor podemos encontrar aumento en la incidencia de caries dental y desarrollo, aumento en la severidad de la enfermedad periodontal, ambas debidas a mal control de placa bacteriana.

• Hiperplasia gingival por Nifedipina.

• Resequedad bucal y lesiones liquenoides por la Alfametildopa.

• Parestesia en maxilares y cara por bloqueadores Beta (propanolol) o vasodilatadores (Hidralacina).

• Lesiones hemorrágicas por anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.

• Disfunción sensorial de los tejidos bucales y peribucales (disestesias, neuralgias, disgeusias, desorientación perceptual de estímulos dolorosos de origen dental.

• Trastornos del habla.

• Problemas en el control y deglución de la saliva

Medidas a considerar durante la atención dental

• Consulta con el médico para verificar control, medicamentos y estado del paciente.

• Toma de la presión arterial al inicio de cada cita.

• Si hay parálisis severa, generalmente hay problemas periodontales, caries dental, dificultad para realizarles trabajos dentales.

• Reducción de estrés.

• Preferiblemente no administrar anestésicos con adrenalina.

• Riesgo de Hipotensión ortostática por antihipertensivos.

• Si está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios realizar exámenes (TP, INR, Tiempo de sangría de Ivy), hablar con el médico para que se los reduzca en caso de tratamientos que produzcan sangramiento.

• Prevención: eliminación de focos sépticos y cuidados bucales en algunos casos utilizando aditamentos especiales de limpieza. Enjuagues fluorados. No utilizar aparatos removibles en pacientes con problemas psicológicos o motores.

Medidas a considerar durante la atención dental

• No se debe suspender bajo ningún motivo la medicación.

• Si fue un AVE oclusivo, el paciente quedará medicado con fármacos anticoagulantes, por lo que se tiene que reforzar medidas de hemostasia local en caso de procedimientos quirúrgicos.

• Si fue un AVE hemorrágico debemos tener ciertas precauciones: • No reclinar demasiado el sillón dental (no dejar al paciente horizontal o

cercano a ello)

• Tener sesiones no muy extensas.