Yael Sobarzo

DEFINICIÓN

Se describe como la interrupción del flujo sanguíneo en cualquier parte del cerebro, describiéndose tres tipos de ellos, que por orden de frecuencia el isquémico representa un 80%, hemorrágico 15%, y el 5% de l resto debido

a otras causas.

ETIOLOGÍAVaso sanguíneo se

bloquea o se rompe

Isquémico

Flujo sanguíneo bloqueado por

coagulo

Aterotrombótico Lacunar Cardioembolico

Hemorrágico

Ruptura de un vaso sanguíneo

Intraparenquimatoso Subaracnoideo

PATOFISIOLOGÍAEl flujo sanguíneo normal es de aproximadamente 65 ml/min/100 gr de tejido, elcual se puede modificar por la rapidez y el grado de obstrucción de los vasossanguíneos. Si este cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independiente deltiempo de duración, se provocaran los procesos irreversibles del infarto cerebral.

Infarto cerebral

Hipoxia tisularAlteraciones

metabólicas de las neuronas

Lesionan la membrana

celular

Edema celular irreversible

PATOFISIOLOGÍA

Factores que modifican la aparición de una isquemia1. La rapidez con que se produce la obstrucción (si es gradual da tiempo

para que se abran las colaterales).2. Ruptura de un vaso sanguíneo cerebral produce una EVC

hemorrágica.3. Trombosis se produce cuando un coágulo bloquea una arteria

cerebral.4. La hipotensión arterial, actúa negativamente para que se abran las

colaterales.5. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dañino6. Anomalías anatómicas en la circulación cerebral7. Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la

osmolaridad de la sangre

EPIDEMIOLOGÍA

Según la OMS es la segunda causa de muerte en el mundo, y es la primera de discapacidad. En Chile, junto con los infartos al corazón es la primera causa de

muerte. La incidencia aumenta con la edad. Es mayor en hombres. EL 60% de los ACV son por trombosis, especialmente en arterias del cuello.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOPara prevenir estos accidentes de ante mano debemos conocer cuales son sus factores de riesgo, y teniendo esto claro debemos controlarnos.

•La hipertensión arterial (principal)•Diabetes• Aterosclerosis coronaria•Antecedentes familiares de la enfermedad•Historia previa de TIA (accidente isquémico transitorio) o ACV,•Cardiopatía•Colesterol y lípidos sanguíneos altos•Trastornos hemorrágicos•Edad avanzada•medicamentos (aumentan probabilidad e formación de coágulos),•Alcohol•Cocaína•Sedentarismo•TEC.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOEl tratamiento es en base a una emergencia medica, ya que el tratamiento inmediato es salvar vidas y disminuir el riesgo de discapacidad.

Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármaco trombolítico para disolverlo. La mayoría de las veces, los pacientes deben llegar al hospital dentro de un período de tres horas después del comienzo de los síntomas. Algunas personas pueden ser capaces de recibir estos fármacos hasta por 4 a 5 horas después del inicio de los síntomas.

ATENTOS A :Cambio en la lucidez mental, audición, sentido del gusto, sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas diferentes. Torpeza. Confusión o

pérdida de memoria. Dificultad para deglutir. Dificultad para leer o escribir. Mareos o sensación anormal de movimiento. Falta de control de esfínteres. Perdida del equilibro, de la coordinación.

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado). Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo. Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo.

Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión., visión doble o ceguera total, hablar o entender a otros que estén hablando, caminar.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTODepende del tipo de accidente por lo que se debe realizar una tomografía computarizada para ver si el Ave fue por un coágulo o sangrado.

Dentro del tratamiento se da:- anticoagulantes- aspirina- corticoides- cirugía

A largo plazo, el objetivo es ayudar al paciente a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. El tiempo de recuperación y la necesidad de tratamiento prolongado difieren de una persona a otra, pudiendo incluir kinesioterapia, terapia ocupacional, formas alternativas de comunicación, precauciones de seguridad, asesoría legal puede ser apropiada, etc.

PRONOSTICO

Depende del tipo de accidente vascular, la cantidad de tejido cerebral dañando, cuales son las funciones

corporales afectadas, y la prontitud de recibir tratamiento.Por ejemplo, un paciente que haya quedado con secuela

en movilidad de sus brazos, le será dificultoso realizar una buen higiene oral, por lo cual tendremos que tener

atención en recetar un cepillo eléctrico, y que reciba asistencia.

MANIFESTCIONES EN LA SALUD BUCAL

•Hiperplasia gingival Nifedipino

•Resequedad bucal y lesiones liquenoidesAlfametildopa.

•Parestesia en maxilares y cara por bloqueadores Beta o vasodilatadores Propanolol y Hidralacina

• Lesiones hemorrágicasAnticoagulantes o antiagregantesplaquetarios

•Disfunción sensorial de los tejidos bucales y peribucales (disestesias, neuralgias, disgeusias, desorientación perceptual de estímulos dolorosos de origen dental.•Trastornos del habla.•Problemas en el control y deglución de la saliva.

MEDIDAS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓNInterconsulta con el médico para verificar control, medicamentos y estado del

paciente.Toma de la presión arterial al inicio de cada cita.Si hay parálisis severa, generalmente hay problemas periodontales, caries dental,

dificultad para realizarles trabajos dentalesReducción de estrés.Preferiblemente no administrar anestésicos con adrenalina.Riesgo de Hipotensión ortostática por antihipertensivos.Si está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios realizar exámenes (TP,

INR, Tiempo de sangría de Ivy), hablar con el médico para que se los reduzca en caso de tratamientos que produzcan sangramiento.

Prevención: eliminación de focos sépticos y cuidados bucales en algunos casos utilizando aditamentos especiales de limpieza.

Enjuagues fluorados.No utilizar aparatos removibles en pacientes con problemas psicológicos o motores

BIBLIOGRAFÍA

http://accidentecerebrovascular.wordpress.com/about/http://ktokarev.wikispaces.com/3.+Accidentes+Cerebrovasculares.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htmhttp://detododental.blogspot.com/2011/09/accidente-cerebrovascular-acv-manejo-en.html