MEDICINA LEGAL UPTC

X SEMESTRE

ESTADISTICAS

• OMS: Estado de seguridad vial en la región de las Américas 2009. «Para poder comparar los países desde el punto de vista estadístico se debe considerar como muerte por accidente de transito, toda aquella que ocurra dentro de los 30 días posteriores al hecho»

↓ 1.366

Boyacá 157 M --- 122 h --- 35 • L 1144 --- 721 h---- 423 m

Tunja 30 M --- 22 h --- 8 m• L 271 --- 170 h --- 101 m

Duitama 14 M --- 12 h --- 2 m• L 110 --- 70 h --- 40 m

Sogamoso 10 M --- 8 h --- 2 m• L 152 --- 89 h --- 68 m

AUTOPSIAS EN MUERTE POR ACCIDENTE DE TRANSITO

• Además de los objetivos comunes de la autopsia en esta se pretende:

1. Patrón de lesión -

2. Enfermedades, alcohol o drogas como factores precipitantes

3. Recoger evidencia útil como manchas o fragmentos de pintura en prendas, cabellos, etc.

a. Atropello b. Conductor c. Pasajeros

Examen externo

• Examinar y describir prendas -

• Buscar evidencia traza -

En especial en peatones. Sufren desgarros o son

removidas

Pintura, vidrios, grasa de auto, fragmentos de

pintura, madera o metal etc. Muestras

biológicas

Examen externo

• Examinar y describir adecuadamente los globos oculares -

• Documentar con fotografías apropiadas las lesiones con patrón.

Alteraciones visuales Amaurosis Cataratas

Etc.

Patrones de lesión

• Tx contundente por varios mecanismos – Impacto directo – Impacto indirecto (G/CG)– Aceleración - desaceleración

• Depende de:– Condición de la víctima -– características particulares -– tipo de vehículo(s)– la velocidad de vehículo -si el conductor

alcanzó a frenar.– Otras circunstancias particulares del accidente

Peatón, pasajero, conductor, motociclista…

Edad, talla, peso

Peatón

• Patron típico ---- atropello

choque

Impacto primario --- parte mas saliente del vehículo • Medir desde Fx

hasta talón

Impacto secundario ---

marcas relacionadas

con el vehículo y las

circunstancias ( fase inicial )

Caída

Heridas característ

icas de elementos

de la escena

Tierra, piedras, arena

Lesión golpe contragolpe

Peatón • Patron típico ---- atropello

3. Aplastamiento --- llantas sobre el cuerpo Labrado de llantas sobre prendas o piel (testigo

metrico) Bandas de enjugamiento- Laceraciones internas

Estallidos Laceración cerebral Fx huesos largos Aplastamientos craneofaciales

4. Arrastre Excoriaciones paralelas multiples Evulsión del tejido blando

Banda apergaminada,

amarillenta, erosiones con esfacelo de la

epidermis

Muestras para laboratorio

Prendas de vestir (pintura,

aceite, vidrios…)

Cabellos (comparación con cabellos adheridos al

vehículo)

HemoclasificaciónAlcoholemia

Fármacos psicoactivos

Conductor

• Lesiones por trauma directo

Heridas abiertas en región frontal derecha (espejo)

traumas toraco-abdominales (timón), con estallido

cardiaco, hepático o esplénico y fracturas en miembros

inferiores con impactación de la cabeza femoral sobre la

pelvis.

• Lesiones por desaceleración

• Daño axonal difuso, hematoma subdural, contusiones pordeslizamiento, desgarro de la unión pontocerebelar, descritas en el capitulo deexamen cerebral.

En el cerebro.

• ruptura de la aorta; a nivel pulmonar, hematoma parahiliar "en alas de mariposa", que puede llegar al desgarro hiliar. En el tórax.

Pasajero

• Copiloto: lesiones similares a las del consuctor

• A veces mas graves

• Otros pasajeros: depende de su ubicacion

Conductor y pasajero

Lesiones frecuentes en

impactos frontales

Fracturas de la rodilla y del fémur distal y acetabulares

Trauma craneofacial

contra el vidrio

panorámico o su marco

Heridas extensas y

profundas de tejido blandos

Fracturas de la base del cráneo (en bisagra)

TCE cerrado (golpe contra la estructura del carro por debajo del

parabrisas).

Conductor y pasajero

Lesiones con el vidrio panorámico:• Abrasiones lineales o heridas

superficiales en forma de pata de pollo en cara y manos (en el lado izquierdo del conductor y el derecho del pasajero).

Lesiones causadas con los elementos salientes • Perillas, manijas o palancas

Conductor y pasajero Lesiones asociadas con el uso del cinturón de seguridad:

Conmotio cordis

Motociclista

• Son múltiples y con frecuencia presentan fractura bilateral del temporal, también llamada »en bisagra»

• Hemoclasificación, alcoholemia y remisión de  las prendas de vestir. Cabellos, fármacos psicoactivos

Ciclista

• Diferenciar si  es arrollada o si la bicicleta es impulsada por el impacto del choque

Otras Condiciones Particularesrelacionadas con el Accidente

En incendio son aspectos críticos de la experticia forense:

la identificación de la víctima buscar signos que contribuyan a descartar muerte ocurrida con antelación al

fuego

examinar vía aérea en busca de hollín y la presencia de lesiones por otro elemento causal (escena simulada)

Documentar, en incendio o explosión del vehículo, el grado de las quemaduras o calcinación

Muerte NaturalSuicidio: Es un

evento raro o poco diagnosticado:

En peatones pueden verse atropellamientos atípicos, p.

e. el causado por llantas posteriores de vehículos

pesados.Contribuirá a aclarar la manera de muerte la

identificación del sitio de impacto primario en casos

de atropellamientos habituales.

Descartar lesiones que expliquen síndrome mental orgánico y/o consumo de

drogas psicoactivas.

Homicidio doloso:

Patrón de peatón arrollado, de pasajero o conductor de vehículo impactado intencionalmente.

Politrauma hacer dx diferencial• fx pélvicas, fx

cervicales por impactación y fx anulares alrededor del agujero magno en caídas de altura en posición sentado o de pie

Examen Interno

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Toxicología Biología

Histología

Radiología