Accidente Cerebrovascular EVC

7/23/2019 Accidente Cerebrovascular EVC

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Accidente cerebrovascularACV redirige aqu. Para otras acepciones, vaseACV (desambiguacin).

Apope!a redirige aqu. Para otras acepciones, vaseApope!a (desambiguacin).

"ctus redirige aqu. Para otras acepciones, vase #eatro "ctus.

Accidente cerebrovascular (ACV)

RMNdecrneomostrando hemorragia intracerebral profunda (cerebelo): zona

oscura, 30 horas desde el inicio de laenfermedad actual.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10 !"#!$

CIE-9 $3$.%"

CIAP- &%0

!"I" !0"3!'

"edlinePlus 000'!

Pub"ed uscaren Medlinemediante*ubMed(en in#l$s)

e"edicine neuro+%emerg+-emerg+'pmr+"-'
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"e%& 00"

%inni'os

ictus

infarto cerebral.

apople/a

accidente cerebro1ascular (24)

enfermedad cerebro1ascular (54)

ata6ue cerebro1ascular (24)"

Aviso '$dico

7editar datos en 8i9idata

Los trminos ataque cerebrovascular(ACV) o accidentecerebrovascular(ACV),23enfermedad cerebrovascular(ECV),infarto cerebral, derramecerebralo, menos frecuentemente, apoplejason utilizados como sinnimos deltrmino ictus.

El ataque cerebroascular tiene dos formas bien diferenciadas!

ictusisqumicoo infarto cerebral! una isquemia(disminucin im"ortante del flu#osan$u%neo) en el cerebro, de manera anormalmente brusca&

ictus hemorrgico, derrame cerebralo hemorragia cerebral!la'emorra$iaori$inada "or la rotura de un aso cerebral.

Las enfermedades cerebroascularesconstituen, en la actualidad, uno de los msim"ortantes "roblemas de salud "*blica. +on la tercera causa de muerte en el mundooccidental, la "rimera causa de inalidez "ermanente entre las "ersonas adultas una de las"rinci"ales causas de dficit neurol$ico en el anciano. o obstante, se 'a demostrado quelos ataques cerebroasculares (ACV) en ni-os de a /0 a-os son los que tienen ms facilidad

de recu"eracin, debido a que tienen un cerebro fle1ible #oen.El da-o cerebral su"one una rotura en la traectoria ital del "aciente , "or su eleado costesociosanitario, condiciona las situaciones familiares, sociales e institucionales.

ndice

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/ E"idemiolo$%a
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3/10

2 Clasificacin

o 2./ 4ctus isqumico

2././ 5e ori$en ascular o 'emodinmico

2./.2 5e ori$en intraascular

2./.3 5e ori$en e1traascular

o 2.2 4ctus 'emorr$ico

3 Cuadro cl%nico

o 3./ 6rimeros au1ilios

0 7e'abilitacin

8 6reencin

9 7eferencias

: Vase tambin

; Enlaces e1ternos

Epidemiologaeditar

Prevalencia!

El 3.8 < en la "oblacin maor de 90 a-os.

En Es"a-a 'a de /8 a 28 casos anuales "or cada / 'abitantes.

Incidencia"or edad se1o!

5e 98 a :0 a-os la "resencia es maor en 'ombres.

A "artir de los :8, la "realencia asciende si$nificatiamente entre mu#eres.

Mortalidad!

En Euro"a es la tercera causa de muerte. 6or se1os, es la "rimera causa de

mortalidad en la mu#er.

En Es"a-a es la "rimera causa de muerte en mu#eres se$unda en 'ombres0. Cada

a-o el ictus "rooca = muertes cada / 'abitantes.

5urante el "rimer mes tras el ictus, la mortalidad es maor del 28


4/10

Morbilidad!

El 32.3 < requiere re'abilitacin.

El 2:.0 < "resenta disca"acidad "ara al$una actiidad bsica de la ida diaria.

El /:.: < de los "acientes que 'an sufrido un ictus son de"endientes a los seis

meses.

El /2.8 < sufre de"resin en los tres "rimeros meses.

El / < eoluciona a demencia en los tres meses si$uientes.

>tros "roblemas que "resentan deriados del ictus se refierena! e"ile"sia, es"asticidad,incontinencia urinaria,"roblemas intestinales,*lceras de dec*bito,etc.

El n*mero de "ersonas afectadas, la duracin, $raedad ariedad de las secuelas, su

re"ercusin en la calidad de ida de los afectados sus familias, sus consecuenciaseconmicas "roductias conierten al da-o cerebral adquiridoen un "roblema sociosanitariode "rimera ma$nitud.2

Clasificacineditar

+eccin de cerebro "rocedente de un difunto que sufri un ataque cerebroascular (ACV) a niel de la

arteria cerebral media.

+e$*n suetiolo$%a, un ataque cerebroascular (ACV) tiene dosariantes!isqumicos(emblicotrombtico) 'emorr$icos.3El cuadro cl%nico es ariado de"ende del rea enceflicaafectada.

Ictus isqumicoeditar
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4lustracin de un ataque cerebroascular (ACV) emblico que muestra el obstculo atascado en una

arteria

?n ataque cerebroascular isqumicoo ataque cerebroascular oclusio, tambinllamado infarto cerebral, se "resenta cuando la estructura "ierde la irri$acin san$u%neadebido a la interru"cin s*bita e inmediata del flu#o san$u%neo, lo que $enera la a"aricin deuna zona infartada es en ese momento en el cual ocurre el erdadero @infarto cerebral@, sedebe slo a la oclusin de al$una de lasarteriasque irri$an la masa enceflica, a sea "oracumulacin defibrinao de calcio o "or al$una anormalidad en los eritrocitos, "ero$eneralmente es "or arteroesclerosiso bien "or unmbolo(embolia cerebral) que "rocede deotra localizacin, fundamentalmente el corazn u otras arterias (como la bifurcacin de

la cartidaso del arco artico). La isquemiade las clulas cerebrales "uede "roducirse "or lossi$uientes mecanismos "rocesos!

De origen vascular o hemodinmicoeditar

Estenosisde las arterias (asoconstriccin) reactia a multitud de "rocesos (asoes"asmocerebral). Con frecuencia se debe a una disminucin del $asto card%acoo de la tensinarterial$rae mantenida, lo que $enera una estenosis el consecuente ba#o flu#o cerebral.

De origen intravasculareditar

Trombticooaterotrmbico

+e forma un co$uloen una de las arterias que irri$an el cerebro (trombo), lo que "rooca laisquemia& este fenmeno se e faorecido "or la "resencia de "lacas de aterosclerosis en las

arterias cerebrales.!mblico

Es consecuencia de un co$ulo formado en una enade otra "arte del cuer"o (mbolo) que,tras des"renderse total o "arcialmente, ia#a 'acia el cerebro a tras del torrente san$u%neo,o bien otro material lle$ado al torrente circulatorio "or diferentes motios. abitualmente es unco$ulo formado en el corazn tambin fracturas(embolismo $raso), tumores(embolismometastsico),frmacoso incluso una burbu#a de aire& al lle$ar a las "eque-as arterias
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cerebrales el mbolo queda encallado cuando su tama-o su"era el calibre de las mismas,dando lu$ar al fenmeno isqumico.

De origen e"travasculareditar

Estenosis "or fenmenos com"resios sobre la "ared ascular!abcesos, quistes,tumoresotros.

Ictus hemorrgicoeditar

?n san$rado intracerebral (flec'a inferior) con edema circundante (flec'a su"erior)

+e deben a la rotura de unaso san$u%neoenceflicodebido a un"ico 'i"ertensioo aun aneurismacon$nito. 6ueden clasificarse en! intra"arenquimatosos 'emorra$iasubaracnoidea.

La 'emorra$ia conduce al ataque cerebroascular (ACV) "or dos mecanismos. 6or una "arte,"ria de rie$o al rea cerebral de"endiente de esa arteria, "ero "or otra "arte la san$re

e1traasada e#erce com"resin sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros asossan$u%neos, lo que aumenta el rea afectada. ?lteriormente, debido a las diferenciasde "resin osmtica, el 'ematoma"roducido atrael%quido "lasmtico, con lo que aumentanueamente el efecto com"resio local. Es "or este mecanismo "or lo que la aloracin de la$raedad el "ronstico mdicode una 'emorra$ia cerebral se demora 20 a 0; 'oras 'astala total definicin del rea afectada. Las causas ms frecuentes de 'emorra$ia cerebral sonla 'i"ertensin arterial los aneurismascerebrales.cita requerida

Cuadro clnicoeditar

Los s%ntomas de un ataque cerebroascular son mu ariados, en funcin del rea cerebralafectada! "ueden ser s%ntomas "uramente sensoriales o "uramente motores o una

combinacin de ambos (sensitiomotores). Los ms frecuentemente dia$nosticados son!

"rdida de fuerza en un brazo o una "ierna, o "arlisis en la cara

('emi"aresiaB'emi"le#%a)&

dificultad "ara e1"resarse, entender lo que se le dice o len$ua#e ininteli$ible (disartria)&

dificultad al caminar, "rdida de equilibrio o de coordinacin&
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mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siem"re acom"a-ado de otros

s%ntomas&

"rdida de la isin en uno o en ambos o#os&

adems de las manifestaciones f%sicas, 'asta un 8 "or ciento de las "ersonas que

sobreien a su ataque cerebral sufren de"resin durante los "rimeros a-os& a "esar deesto, en la maor%a de los casos se omite el dia$nstico, lo que re"ercute ne$atiamenteen el "aciente.

o obstante, numerosos cuadros de ataque cerebroascular (ACV) de ba#a intensidad duracin "asan inadertidos, debido a lo anodino de la sintomatolo$%a! "arestesias,debilidadde un $ru"o muscular "oco es"ec%fico (su actiidad es su"lida "or otros $ru"os musculares),e"isodiosamnsicosbrees, "eque-a desorientacin otros. +on estos s%ntomas menoreslos ms frecuentes, tienen una $ran im"ortancia, "orque dan un aiso "rematuro acerca dela "atolo$%a subacente.

Primeros au"ilioseditar

En realidad los "rimeros au1ilios que corres"onden a un ataque cerebroascular (ACV), una'emorra$ia cerebral o ictus debe llearlos a cabo, lo ms "ronto "osible, el "ersonal mdico, deber mantenerse, mientras tanto, a la "ersona afectada en la maor calma e inmoilidad"osibles (sin esfuerzos ni iolencia) 'asta la lle$ada del "ersonal mdico (sin administrar alafectado nin$*n frmaco no "rescrito "or autoridad mdica). Las cuatro "rimeras 'oras soncruciales "ara la atencin de quien sufre un ACV, durante ese la"so es necesaria la"artici"acin del "ersona lmdico.

6ara considerar la e1istencia de un ACV, "or lee que este sea es necesario recordar queun ataque cerebroascular (ACV) lee "uede transformarse en uno $rae, se debe tener encuenta el si$uiente cuadro sintomtico, llamado en in$lsDA+(r$pido, en la traduccin ales"a-ol, a que ante estos s%ntomas la atencin mdica debe ser ur$ente), que en in$ls sonlas iniciales de @Dace Arm +"eec' est@, @6rueba de rostro (%ace), brazos (arms) 'abla (speec&)@, que consiste en lo si$uiente!

'ace(rostro)! asimetr%a muscular inoluntaria de las facciones.

Arms(brazos)! no "uede moer oluntariamente uno o ambos brazos o siente

una "arestesiaes"ecial en uno o en ambos brazos, o un @'ormi$ueo@.

peec&('abla)! le cuesta dificultad 'ablar, la oz se le escuc'a como la de al$uien

embria$ado o alco'olizado, aunque la "ersona afectada no 'aa in$erido bebidaalco'lica.8

Rehabilitacineditar

+e requiere de un "ro$rama de re'abilitacin interdisci"linaria que "roea una asistenciainte$rada "ara las "ersonas que 'an sobreiido a un ataque cerebral. Fue atienda tanto losas"ectos motores como los relacionados con el 'abla, los trastornos isuales, las actiidadesde la ida diaria las secuelas inca"acitantes como la es"asticidad, "ara que el sobreiientedel ACV "uedan alcanzar un $rado de inde"endencia suficiente como "ara retomar, al menos"arcialmente, sus actiidades 'abituales. Este equi"o interdisci"linario debe estar formado "orfisiotera"eutas, neuro"siclo$os, fonoaudilo$os, lo$o"edas, tera"eutas ocu"acionales, losrelacionados con la medicina, como el mdico fisiatra, el "siquiatra el neurlo$o.
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>tro $ru"o que se e afectado lue$o de un ACV son los familiares ami$os de la "ersonaquienes requieren de orientacin sobre la me#or manera de acom"a-ar a la "ersona que seest recu"erando de su ataque cerebral. Esto fundamentalmente "orque, ante laincertidumbre an$ustia en la que se encuentran, "ueden actuar obstaculizando el "rocesode re'abilitacin.

Prevencineditar

Lo fundamental es controlar losfactores de ries$oasociados& fundamentalmente,

la'i"ertensin arterial, elcolesterol maloeleado (incluido el aumento de tri$licridos),debido al consumo de $rasas saturadas animalesaceites 'idro$enados, ladiabetes.

Eitar el consumo de ci$arro,desustancias "sicotr"icaso estu"efacientes

de bebidas alco'licas.

Eitar el sedentarismo "racticar e#ercicio f%sico& consumir una dietarica

en erduras,frutas,"rote%nas,colesterol @bueno@ $rasas "olinsaturadas(cido

eicosa"entaenoico (E6A), cido docosa"entaenoico (56A),cido docosa'e1aenoico(5A),consumir "oca sal eitar el consumo de cantidades eleadas de carbo'idratos(az*cares 'arinas) $rasas saturadas.

Eitar la ansiedad a*n ms el an$or(la an$ina de "ec'o), a que, entre otros

"roblemas asculares, aumenta la 'i"ertensin arterial.

Eitar la de"resin, a que los estados an%micos de"resios tienden a es"esar la

san$re, la 'acen ms trombo$nica.

+e$uir las recomendaciones delmdico de cabecera, quien tiene acceso a la

informacin "ertinente relacionada con la salud de cada indiiduo.

Eitar el sobre"eso.

Eitar de"ortes de contactoo sobreesfuerzos.

Eitar el distrso estrs ne$atio (es"ecialmente si es crnico), que "uede "roocar

que la san$re se uela trombol%tica(ase embolia).9

Referenciaseditar

/. Voler arriba GHAccidente cerebroascularI,art%culo en es"a-ol en el sitio Jeb

C'risto"'er 7eee.Con el uso del trmino Hataque cerebralI, el accidente cerebroascular tiene un nombredefinitio descri"tio.

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0. Voler arriba G'tt"!BBJJJ.ictusfederacion.esBelQictusB

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(ational 4nstitute of eurolo$ical 5isorders and +troRe). 6ublicado ba#o dominio "*blico.

Vase tambineditar

accidente isqumico transitorio

aneurisma

aracnoides

enfermedad cerebroascular

enfermedad cerebroascular isqumica

escala AMC5S

'emorra$ia interna

'emorra$ia subaracnoidea

infarto cerebral

isquemia

s%nco"e

tera"ia ocu"acional

tera"ia ocu"acional en ACV

Enlaces externoseditar

Kedline6lus Enciclo"edia*+

"m$genes en -edinePus*//

utoriales 4nteractios de +alud Kedline 6lus! Accidente cerebroascular?tiliza

$rficas animadas se "uede escuc'ar el tutorial

6ortal de la +ociedad eurol$ica Ar$entinacon documentacin sobre el ataque

cerebral (nombre con el que actualmente se en$loban los conce"tos de ACV, ictus
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derrame cerebral). Contiene informacin de "reencin, deteccin conse#os sobre qu'acer frente a un ataque cerebral.

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