Aborto No Infeccioso

8/17/2019 Aborto No Infeccioso

1/40

ABORTO

Lina Fernanda Forero GalvisKaren Viviana Galvis Rodríguez

CAUSAS NOINFECCIOSAS

Tutor: Dr Luis Roberto Carvajal


2/40

TABLA DE CONTENIDO1.Definiciones

2.Marco legal colombiano3. na!omía "a!ol#gica$.Fac!ores fe!ales%.Fac!ores ma!ernos

&.Fac!ores inmunol#gicos'.Defec!os u!erinos(.Deficiencia cervico u!erina).*a!egorías del abor!o es"on!+neo10.Caso l!"io


3/40

DEFINICI#NTer$i"ai%" &el

e$bara'o (or ual)uier

iru"sta"ia a"tes &e)ue el *eto est+&esarrolla&o losu*iie"te (ara

sobrevivir

,asta la se$a"a -0 &ee$bara'o

Feto o "eo"ato /00ra$os


4/40

• ,erminaci#n medica o -uirrgica a-ue el fe!o sea viable/0D*/D

• Muer!e fe!al in !ero duran!e la "ar!ir de las 25 semanas 6 7as!a del "ar!o89/, F:,L

• ,odo "ar!o -ue se inicia an!es de l

semanas;R: ,


5/40

ARCO LE2ALCOLOBIANO

>en!encia *?3%% de 255&• *uando la con!inuaci#n del embarazo cons!i!u6a "eligro

o salud de la mu@er.

• *uando eAis!a grave malformaci#n del fe!o -ue 7aga invia

• *uando el embarazo sea el resul!ado de una conduc!a4 denunciada4 cons!i!u!iva de acceso carnal o ac!oconsen!imien!o4 abusivo o de inseminaci#n ar!ificial o

de #vulo fecundado no consen!idas4 o de inces!o.


6/40

ANATO3A 4ATOL#2IC

,e$orraia 5 Ca$bios"er%tios

• Decidua basal B,e@idos ad6acen!es ala zona -ue sangra

,uevo $uerto• brir el saco• Lí-uido• Fe!o "e-ueCo 6

macerado

ola

• uevoc+"sulcoagu

3 #


7/40

ANATO3A 4ATOL#2ICAAborto aerarse

uesos cr+neo cola"sado 6 abdomen dis!endido8rganos in!ernos se necrosan

Feto o$(ri$i&o

Li-uido amni#!ico se absorbe cuando el fe!o se

com"rime sobre si mismo

Feto (a(ir6eo

>ecaE;ergamino


8/40

FACTORES FETALESa. Desarrollo a"or$al &el io

• :s el 7allazgo m+s frecuen!e en elabor!o es"on!+neo !em"rano

• Desorganizaci#n morfol#gica delcrecimien!o$54 an!es 25 semanas

• 708 $al*or$aio"es ro$os%$ias

• Longi!ud cefalo?nalga 35 mm '5

• Longi!ud cefalo?nalga 35 mm ?1(5

mm

2%


9/40

FACTORES FETALES

Triso$!a

aut%so$ia

Fal!a de

dis6uncionaisladas

,raslocacio

e-uilibrad

/nversioncromos#mi

e-uilibrad

b. Aborto a"eu(loi&e

Autosomas:

13,16,18,21,22

Se presenta el aborto a la 8 semana


10/40

FACTORES FETALES

o"oso$!a 9/9/;<

• 0iCasH>índrome de,urnerI

Tetra(loi&e•

0o suelennacer vivos• bor!os "recoz

en la ges!aci#n

Tri(loi&ia

• Degeneraci#n"lacen!aria7idr#"ica

• *romosoma 1&

e• 0

!e


11/40

FACTORES FETALES. Aborto eu(loi&e• >e "resen!a el abor!o alrededor de la semana 13

• umen!an la incidencia cuando la madre J 3% aCos

4osibles ra'o"es

Malformaci#n

gen!ica

Fac!ores

ma!ernos

Fac!or


12/40

FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%i

a. ,i(otiroi&is$o• >i 7ubo asociaci#n con los

autoa"tiuer(os tiroi&eos4 "or "ar!e

de la madre.• A"tiuer(o a"ti(ero=i&asatiroi&ea T4O<

• *ual-uier mecanismo 7i"o!iroidismo Malformaciones en el >0* del fe!o


13/40


14/40

FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%ia

b. Diabetes ellitus• 4erii$(la"tai%" incremen!ar la

fragmen!aci#n 6 disminuir la masa celulardel blas!oci!o.

• >obreeA"resi#n de (rote!"as(roa(o(t%tias.

• ;rdida de comunicaci#n me!ab#lica en!relas clulas de la granulosa 6 el ovoci!o

• Disminu6e la o"e=i"a?9@


15/40

• Re!rasa la maduraci#n del ovoci!o.

• INSULINA: Fac!or "aracrino facili!ando el "asa@e de folículo "rim

"rimario.

FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%ia

b. Diabetes ellitus

FACTORES ATERNOS


16/40

FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%i

. De*iie"ia &e (roestero"a

• *uer"o l!eo o "lacen!a

• umen!a la incidencia de abor!os


17/40

• 0o eAis!e evidencia conclu6en!eNUTRICI#N

• Riesgo abor!o eu"loidesTABACO

• ( ;rimeras semanas• bor!o es"on!+neo 6 malformacione

ALCO,OL

• J $ !asas "or día umen!a levemeriesgo de abor!o 4arCAFE3NA

• Reconocido abor!ivoRADIACI#N

• Dis"osi!ivos in!rau!erinos :mbarazANTICONCE4TIOS

• Aido ni!roso4 gases anes!sicos4 ars

"lomo4 formalde7idoTO;INAS ABIENTALES

FACTORES ATERNOS


18/40

FACTORES ATERNOSFatores i"$u"ol%ios

a. Fator autoi"$u"e

S3NDROE DEANTICUER4OSANTIFOSFOLI43DICOS

n!icoagulan!el"ico H*LI

/n

/gG

n!icuer"oan!icardioli"ina

H*I/n

9e!a 2glico"ro!eína

4ROSTACICLINA


19/40

4ROSTACICLINA

TROBO;ANO


20/40

FACTORES ATERNOS


21/40

FACTORES ATERNOSFatores i"$u"ol%ios

b. Fator aloi"$u"es

NOo$olo!a

del Lma!erno 6"a!erno

n!icuer"os

con!ra g"a!ernos

d7ierenalrededor

del

!rofoblas!o

9arre"ro!ec!


22/40

1. Adquiridos

>ine-uias !erinas H>índrome des7ermanI :!iología Des!rucci#n de zonas de

endome!rio. Desencadena amenorreas.

Leiomioma

DEFECTOS UTERINOS


23/40

umen!a la "osibilidad de abor!o debido a la dedel endome!rio "ara man!ener la im"lan!aci#n.

>e diagnos!ica a !ravs de un is!erosc#"io


24/40

4ue&e ourrir

:s"on!+neamen!e

;or eA"osici#n in!rau!erDIETILESTILBESTROL

-. E$brio"arios ;or fusi#n o formaci#nanormal del conduc!o de Mller.

DEFECTOS UTERINOS


25/40

Se podría realizar un proceso de reseccihisteroscópicas

INSUFICIENCIA CERICO


26/40

Etiolo!a: ,rauma!ismos en el cuellHLegrado4 cau!erizaci#n4 am"u!aci#nI.

:s una dila!aci#n del cuello u!erino indolora se "resen!a duran!e el segundo !rimes!re.

Genera "rola"so 6 abombamien!o de las membran

el in!erior de la vagina llevando a la eA"ulsi#n del

INSUFICIENCIA CERICOUTERINA


27/40

• Trata$ie"to: >e corrige "or un cercla@e -ue couna su!ura en el cuello u!erino.

C 2O 3 S O O


28/40

Aborto

i"evitable

A$e"a'a &eaborto

Abortoi"o$(

leto

Aborreu

"te

CATE2OR3AS DEL ABORTOES4ONT>NEO

AENAA DE ABORTO


29/40

>e sos"ec7a an!e sangrduran!e la (ri$era $ita& embarazo.

>e acom"aCa de dolor en7i"ogas!ro 6 dolor "ersis!en!ela "ar!e inferior de la es"alda

AENAA DE ABORTO


30/40

ABORTO INEITABLE


31/40

*uando 7a6 ro!ura de membranas4acom"aCada de salida de lí-uidoamni#!ico 6 dila!aci#n de cuellou!erino.

La "rdida de lí-uido se acom"aCade &olor *iebre.

ABORTO INEITABLE

ABORTO INCO4LETO


32/40

>e dan cuando el fe!o 6 la "lacen!a "ermaneccom"le!o den!ro del !ero o bien salen de m"arcial "or el orificio dila!ado.

ABORTO INCO4LETO

ABORTO RECURRENTE


33/40

>e define como 3 o mas abor!os

es"on!+neos consecu!ivos.

ABORTO RECURRENTE

ABORTO RETENIDO


34/40

>e refiere a cuando el"roduc!o de la conce"ci#n"ermanece muer!o 6 re!enidoduran!e semanas o meses.

*uando se re!iene duran!evarias semanas se convier!een un saco arrugado -uecon!iene un fe!o macerado.

ABORTO RETENIDO

CASO CL3NICO


35/40

CASO CL3NICO

Hospitaliza Cuadro de dolor abdominal intenso enhipocondrio derecho de dos días de evolución

Paciente de 30 añosG3P0A2Embarazo de 21 semanas

Estudio inmunológico destacan anticuerpos anticardiolipinas, ß2

y anticoagulante lúpico positivos. e inicia tratamiento con metildopa! aspirina " cle#ane a dosis tera 22 semanas Eco&ra'ía obst$trica (estación con retardo d

intrauterino severo%

• )sociado a ci'ras tensionales 1*3+103• Elevación de transaminasas

• Prolon&ación de ,,P• Proteinuria de -1- m&+2- h


36/40

Proteinurias en ascenso en ran&o de 5504mg/24h " ci'rastensionales elevadas%

2- semanas .ltrasono&ra'ía obst$trica un peso 'etal de

3/ &ramos%Comit$ de tica donde se decide mantener conducta

e#pectante hasta cumplir 2 semanas odescompensación materna%

2* semanas

bito 'etal mediante inducción de partocon misoprostol " se obtiene óbito 'etal de se#o 'emeninocu"o peso era -10 &ramos incluida placenta%

4espu$s del parto presenta presión arterial de 200+110acompañado de obnubilación%

Anatomía patológica


37/40

Anatomía patológica

5eto se#o 'emenino de 3-/ &ramos

2/!2 cm de lon&itud acorde a 21 a 22semanas de &estación

Ausencia de malformaciones congénitas

4isco placentario de 2 &ramos con depósitode 'ibrina subcorial aumentado

Tres infartos placentarios, dos periféricos y uno centra

Cordón umbilical con tres vasos

N0ingn "aís manda a sus soldados a l


38/402 C S

0ingn "aís manda a sus soldados a lguerra "ara defenderlo sin "rocurar -u

regresen sanos 6 salvos4 "ero duran!e si

se les 7a "edido a las mu@eres -ue luc7"ara renovar los recursos 7umanos4 sidarles "ro!ecci#n algunaO

Fred >ai4 2555

BIBLIO2RAF3A


39/40

BIBLIO2RAF3A• *00/0GM Gar64 Pens!rom Ka!7arine4 au!7 Qo7n4 Williams

edi!orial mdica "anamericana4

• 0RV:S4 ;a!ricio e! al. >índrome an!i fosfolí"idos Re"or!e de Revista de Obstetricia y ginecología .2513

• ;TM/R8 ;9/LL0:>4 ;edro mar e! al. r!iculo de revisi#n >an!icuer"os an!i fosfolí"idos. Revista Medisan. 2512

• >,:L4 Maria Qimena 6 FRQ4 Gabriel. r!iculo de revirecurren!e 6 diabe!es. Revista de la Sociedad Argentina de Eninecologia y Reproductiva SAERE. 2515

• V. *RR*4 Ramoneda e! al. ;reeclam"sia4 :clam"sia 6 síndr Asociación Espa!ola de "ediatría. 255(

BIBLIO2RAF3A


40/40

/MG:0:>

7!!"[email protected]"o!.com.coB2513B15Ba"ara!geni!al?femenino?leiomioma.7!ml 4 "ara!o Geni!al Femenino ? Leiomioma

7!!"BBUUU.as7ermans.orgBu"loadsBmediaB/*FLL515V'$;DFs7erman""?3.%2?%)."df

7!!"BBUUU.cir7.com.mABimgBimg)1.@"g

BIBLIO2RAF3A
http://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.htmlhttp://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.htmlhttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://www.cirh.com.mx/img/img_91.jpghttp://www.cirh.com.mx/img/img_91.jpghttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.htmlhttp://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.html

Aborto No Infeccioso

Documents

Transcript of Aborto No Infeccioso