ablactancia_2

ALIMENTACION INFANTILERICO CIEZA MORA MDICO PEDIATRA HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

Alimentacin infantil

ETAPAS DE ALIMENTACION INFANTILI LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

II. ABLACTANCIA III. ADULTO MODIFICADO


CONSIDERACIONES EN ALIMENTACION INFANTIL

Necesidades nutricionales

Maduracin fisiolgica : SNC, RenalGastrointestinal

Riesgo/beneficio


I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA


I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Desde el punto de vista Neurolgico, el nio: Presenta reflejo de bsqueda, succin y deglucin Capacitado para ingerir slo alimentos lquidos Presenta reflejo de extrusin

Alimentacin infantilDesde el punto de vista Digestivo: Absorcion de proteinas

Niveles RN AT (% adulto) H+ Pepsina Tripsinogeno Quimiotripsinogeno Procarboxipetidasa Enteroquinasa Peptidasa Transportadores aa Absorcion macromoleculas < 30 < 10 10-60 10-60 10-60 10 >100 >100 >100

5-6 m

absorcion 90%


Desde el punto de vista Digestivo: Absorcion de GrasasNiveles RN AT (% adulto) Lipasa pancreatica Colipasa pancreatica Sales biliares Captacion TCM Catacion TCLargaLebenthal E, Lee J Ped 1983: 102:1-9

a 12 m. 100%

5-10 ? 50 100 10-90


Desde el punto de vista Digestivo: Absorcion de carbohidratos-Maduracion funcion barrera

Las enzimas intestinales: sacarasaisomaltasa, maltasa del ribete estriado niveles maduros

en RN Mucosa intestinal permeable a macromolculas


I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Desde el punto de vista renal:

Menor velocidad de filtracin, duplica al ano Menor capacidad de concentracin 600-700 mosmkg al nacer , 1000 mosm/kg en el segundo semestre


II. ABLACTANCIA Periodo de transicin, en el que la

leche materna se complementa conalimentos semi-slidos y slidos


Multi Mezcla

LACTANCIA MATERNA

Multi Mezcla


II. ABLACTANCIA A los seis meses el nio:

Control del tronco-posicin sentada Toma cuchara y lleva comida a boca Aumento la flexibilidad de la lengua Capacidad de deglucin semislidos Desaparicin del reflejo de extrusin


II. ABLACTANCIA A los seis meses el nio:

Madurez enzimtica digestiva Adecuada capacidad de concentracin renal.


II. ABLACTANCIAProblemas comunes:

Cantidad Calidad Frecuencia Micronutrientes Alimentacin durante enfermedad

Alimentacin infantilDesviacin

del Peso(Edad) del Patrn Internacional50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Edad en meses-1

-0.5

0

0.5

1

1.5 meses

Desviaciones estandarFuente : ENDES IV, 2000

SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU

PREVALENCIA EN EL RETARDO DE CRECIMIENTO EN NOS (TALLA PARA LA EDAD < -2Z)50 37.8 40 30 20 10 0 ENNSA 84 ENDES 92 ENDES 96 ENDES 2000 25.8 25.4 36.5


Prevalencia en el retardo de crecimiento en menores de 5 aos (talla para la edad < -2z) segn residencia

60 50 40

53.4 40.4 40.2

25.9 30 16.2 20 10 0 1992 1996 Rural Urbano 2000 13.4


PREVALENCIA DE RETARDO EN EL CRECIMIENTO EN MENORES DE 5 AOS SEGN NIVEL DE EDUCACIN DE LA MADRE70 60 50 40 30 20 10 0 1992 Sin educacion 1996 Primaria Secundaria 2000 Superior 25.5 16.1 9 5.3 15 6.9 36 37.4 65 48.5 50.1 51.6


PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS SLIDOS Y SEMI -SLIDOS EN NIOS DE 6 A 15 MESES110 90 70 50 30 10 -10 6-7 8-9 10-11 12-13 14-1597.5% 98.9% 99.3%

92.3% 70.5%

Fuente : ENDES 2000


FRECUENCIA DE CONSUMO DIARIO DE ALIMENTOS4 32.2 2.9 2.5 1.9 1.6 1 0.8 0.4 0.1 0.4 0.5 0.5 0.6 1.1 1.8 1.2 2.9

21.3 1.4

1 0

0.7

6-7 Granos/Tuberculos

8-9

10-11 Leguminosas

12-13 Carnes

14-15 Verduras/Frutas


II. ABLACTANCIAProblemas comunes:

Cantidad Calidad Frecuencia Micronutrientes Alimentacin durante enfermedad


Ingesta energtica proveniente de la leche materna segn edadNiveles de Ingesta de LM Baja Promedio Alta 6-8 m Kcal/da 217 413 609 9- 11 m Kcal/da 157 379 601 12-13 m Kcal/da 90 346 602

Fuente : OMS/UNICEF, 1998

Alimentacin infantilRequerimientos de energa en alimentacin complementaria segn edadEdad FAO/OMS/UNU1985

*Kcal/da2001

Kcal/LM

Kcal/ablact.

6 -8 m 9-11 m 12-23

682 830 1092

615 686 894

413 375 346

202307 546

*produccin promedio LMFAO/OMS/UNU 2001


II. ABLACTANCIA :DENSIDAD ENERGETICA DE COMIDAS COMUNES

cal/gramo cal/gramo Sopas 0.4 0.46 Mazamorras 0.45 - 0.7 0.70 Purs 0.45 Tubrculo sancochado 0.90 Cereal sancochado 1.50CEPREN IIN

Alimentacin infantilNmero de comidas requeridas por densidad energtica segn edad con ingesta promedio de LMDensidad energtica 0.25 0.5 0.7 1.0Peso Kcal/da ablactan. capacidad gstrica(20 cc/K/)

6-8 m 5.3 2.7 1.9 1.38 k 200 150

9- 11 m 6.0 3.0 2.1 1.59.7 K 300 200

12-23 m 9.7 4.9 3.5 2.411.0 K 550 225


II. ABLACTANCIA

CALIDAD Densidad energtica Relacin energa protena Relacin energa grasa Fuente de micronutrientes


II. ABLACTANCIA Densidad energtica: 1 cal/gramo

Relacin Energa-Protena :Protena de alta calidad 8-10% Protena vegetal 10 -12% Mximo 15% Relacin Energa-Grasa : 25-40%


II. ABLACTANCIA

MICRONUTRIENTES


II. ABLACTANCIA

0.7-kcal/g

6-8 m taza M/T/N taza M/T

9-11 m taza M/T/T/N taza M/T/N

12-23 m 1 taza M/T/T/N 1taza M/T/N

1-kcal/g

Taza= 200 cc


II. ABLACTANCIARecomendaciones de micronutrientes 100/kcal Fe, Zn, Vit B6 Ca, Vit.A, Fe, Zn, Vit E, Semayora de pases en desarrollo puede ser deficiente en base a niveles deseados informacin insuficiente


II. ABLACTANCIAIngesta recomendada de micronutrientes en ablactancia

Fe Zn Ca

97% 86% 72%

P Mg Na

81% 76% 73%


II. ABLACTANCIAAlimentos infantiles procesados industrialmente constituyen una alternativa atractiva : No requieren coccin, Fcil preparacin Densidad energtica adecuada

Aporte de micronutrientes adecuados Consistencia y sabores apetitosos (aceptables)


ALIMENTOS PROCESADOS EN BASE A CEREALESAlimentos preparados en base a mezcla de cereales y/o leguminosas, almidones de tubrculos cuya composicin final contiene al menos 25% del peso seco como cereales.

Alimentacin infantilCereales Instantaneos-sin lecheNESTUM x 100 g Arroz NESTUM NESTUM NESTUM Avena BLEVIT Arroz BLEVIT Frutas BLEVIT Integral

3 Cereales Miel

Calorias

373

373

379

380

384

384

377

Proteinasp% Grasas Carbohidr Vit A Vit D Vit.E Tiamina Folico Hierro

5.56.0 0.6 86.5 670 260 7.3 0.4 1.4 9

8.59.1 1.0 82.4 670 260 7.3 0.4 1.4 9

6.66.9 0.8 86.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

8.58.9 5.4 74.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

6.56.8 1.3 86.6 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

5.15.3 1.5 87.4 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

8.59.0 2.0 79.3 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

x

Alimentacin infantilCereales Instantaneos-sin leche100 g NESTUM PAPIMAS 3 Cereales (Trigo) PAPIMAS (Canela) HEINZ (Pollo) 170 g 125 6.4 20.0 6.4 10.3 BLEVITx Frutas

Calorias Proteinas p% Grasas Carbohidr Vit A (uER) Vit D ( ug) Tiamina Folico mcg Hierro Costo racion 100g

373 8.5 9.1 1.0 82.4 670 260 0.4 1.4 9 3.2

359.2 7.0 7.8 1.34 79.7 400 60 5.0 30 10 2.47

393 9.67 9.8 2.24 83.4 400

384 5.1 5.3 1.5 87.4 450 7,5 (ug)

0.4 30 10 2.07

0.5 40 13


Cereales Instantaneos-sin lecheNESTUM x 100 g Arroz NESTUM NESTUM NESTUM Avena BLEVIT Arroz BLEVIT Frutas BLEVIT Integral

3 Cereales Miel

Calorias Proteinas p% Grasas Carbohidr Vit A Vit D Vit.E Tiamina Folico Hierro

373 5.5 6.0 0.6 86.5 670 260 7.3 0.4 1.4 9

373 8.5 9.1 1.0 82.4 670 260 7.3 0.4 1.4 9

379 6.6 6.9 0.8 86.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

380 8.5 8.9 5.4 74.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

384 6.5 6.8 1.3 86.6 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

384 5.1 5.3 1.5 87.4 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

377 8.5 9.0 2.0 79.3 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13


Preparacin Nestum ArrozNestum arroz : 1 cdta = 1 gm 1 Cda = 4 gm Papilla : 5 cdas en 210 cc leche + 2-3 cucharitas de azcar . Calorias 228 (P% 12.5)


Preparacin Cerelac 5 CerealesNestum 5 Cereales :1 Cda = 7 gm Papilla : 7 cdas (50 g) en 100-120cc Calorias : 209 (P% 15)

Preparacin Blevit 5 Cereales 10 medidas Blevit= 5 cdas colmadas 30 g con 200 ml leche Calorias : 247 (p% 8.5)


Preparacin Papimas CerealesPapimas :1 Cdita colmada = 6 gm Papilla : 4 cditas colmadas + 125 leche Calorias : 180 (P% 14, 8)

Preparacin Papimas Cereales Papimas : 4 cditas colmadas (25 gm) + agua 125 cc Calorias : 98 (P% 9,6)


Cereales Instantneos con lecheCERELAC 100 gCaloriasProteinas p% Grasas Carbohid. Vit A (UI) Vit D (UI) Vit.E (UI)

CERELAC 5 CEREA41915.5 14.3 9.0 69.1 1000 200 3 22 7.5

BLEVIT 5 CEREAL3778.7 9.2 1.8 81.6 450 (uER) 7,5 (ug) 4.4 40 13

PAPILLA PACFO400- 46112,0-17,3 12 - 15 % 11,8-18,0 63,0- 57,9 440 6,6 3,96 66,6 11

TRIGO41915.5 15 9.0 69 1000 200 3

Folico (ug) 22 Hierro 7.5


DISTRIBUCION CALORICA

BLEVIT 5 CEREALES NESTUM 5 CEREALES NESTUM TRIGO PAPILLA PACFO

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Proteinas Grasas Carbohidratos


II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA OPORTUNOS : edad, necesidad de energia y nutrientes.

ADECUADOS : energia, proteinas y micronutrientesINOCUOS : preparacin y almacenamiento higinicos,con manos y utensilios limpios.


II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DARSE EN FORMA ADECUADA : atendiendo a las seales de apetito y saciedad, frecuencia, uso cuchara, cario. FOMENTAR ALIMENTOS LOCALES , DE BAJO COSTO

FOMENTAR ALIMENTOS CULTURALMENTE ACEPTABLES.


II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

CONSIDERAR ALTERNATIVA DE ALIMENTOS PROCESADOS INDUSTRIALMENTE PROMOVER EL CONTROL DE CRECIMIENTO, USO DE CARNE DE CRECIMIENTO.


Recetas EjemploCocidoCEREAL 2 cucharadas Crudo (20 g)

PRODUCTO ANIMALLEGUMINOSA

1 cucharada hgado huevo 1 cucharada 1 cucharadas1/2 cucharadita

( 10 g)(10 g)

VEGETALESACEITE

(10 g)( 2.5 cc)

300 Kcal


MEZCLAS EJEMPLO

CEREAL(30 g CRUDO )

LEGUMINOSA(20 g

4

CUCHARADAS

3

CUCHARADASCRUDO)

1 .5 240 CALORIAS

CUCHARITAS ACEITE


II. ABLACTANCIALA BASECEREALES TUBERCULOS

PROTEINASMENESTRAS PRODUCTOS ANIMAL LECHE MATERNA

VITAMINAS Y MINERALESVERDURAS FRUTASHofvander, 1983

ENERGIAGRASAS ACEITES AZUCARES


II. ABLACTANCIAMEZCLAS DE ALIMENTOSCEREALCEREAL

LEGUMINOSAPRODUCTO ANIMAL

TUBERCULO

PRODUCTO ANIMAL

VERDURAS / FRUTAS

Alimentacin infantilGeneralmente limitado en : Generalmente rico en:

NUECES Y SEMILLAS

ISOLEUCINA LISINA

TRIPTOFANO

LEGUMINOSAS

TRIPTOFANO METIONINA

ISOLEUCINA ,LISINA

CEREALES Y GRANOS

ISOLEUCINA ,LISINA


VEGETALES

METIONINA

TRIPTOFANO LISINA

Alimentacin infantilGeneralmente limitado en : Generalmente rico en:

NUECES Y SEMILLAS

ISOLEUCINA LISINA

TRIPTOFANO

LEGUMINOSAS


ISOLEUCINA ,LISINA

CEREALES Y GRANOS

ISOLEUCINA ,LISINA


VEGETALES

METIONINA

TRIPTOFANO LISINA


MEZCLAS EJEMPLO

CEREAL(30 g CRUDO )

LEGUMINOSA(20 g

4

CUCHARADAS

3

CUCHARADASCRUDO)

1 .5 240 CALORIAS

CUCHARITAS ACEITE


Recetas EjemploCocidoCEREAL 2 cucharadas Crudo (20 g)

TUBERCULOLEGUMINOSA VEGETALES ACEITE

papa chica3 cucharadas 3 cucharadas 1 cucharadita

( 50 g)(30 g) (20 g) ( 5 cc)

300 Kcal



OPORTUNOS : edad, necesidad de energia y nutrientes.

ADECUADOS : energia, proteinas y micronutrientesINOCUOS: preparacin y almacenamiento

higinicos,con manos y utensilios limpios.



DARSE EN FORMA ADECUADA : atendiendo a las seales de apetito y saciedad, frecuencia, uso cuchara, cario. FOMENTAR ALIMENTOS LOCALES , DE BAJO COSTO ACEPTABLES.

FOMENTAR ALIMENTOS CULTURALMENTE



CONSIDERAR ALTERNATIVA DE ALIMENTOS PROCESADOS INDUSTRIALMENTE PROMOVER EL CONTROL DE CRECIMIENTO, USO DE CARNE DE CRECIMIENTO.

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