Abdomen agudo en niño

8/18/2019 Abdomen agudo en niño

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ABDOMENABDOMEN

AGUDOAGUDOen el Niñoen el Niño

Dr. Carlos Zenteno MannsDr. Carlos Zenteno Manns

Hospital Dr. Exequiel GonzálezHospital Dr. Exequiel GonzálezCortésCortés



Abdomen Agudo en elAbdomen Agudo en elNiñoNiño

DEFINICIÓNDEFINICIÓN::

““CONJUNTO DE SINTOMAS YCONJUNTO DE SINTOMAS YSIGNOS COMUNES A VARIADASSIGNOS COMUNES A VARIADAS

PATOOG!AS "UE RE"UIEREN DEPATOOG!AS "UE RE"UIEREN DEUNA DECISI#N "UIR$RGICA DEUNA DECISI#N "UIR$RGICA DE

URGENCIA%URGENCIA%




& e'()e*i+n &bdomen &gudo en& e'()e*i+n &bdomen &gudo en(edi&,)-&. im(li/& el /on/e(,o de un&(edi&,)-&. im(li/& el /on/e(,o de un&

eme)gen/i& m0di/& de o)igeneme)gen/i& m0di/& de o)igen&bdomin&l1&bdomin&l1 "ui)2)gi/o o m0di/o1"ui)2)gi/o o m0di/o1 Co))e*(onde & un di&gn+*,i/oCo))e*(onde & un di&gn+*,i/o

()o3i*o)io.()o3i*o)io. "de trabajo","de trabajo", 4ue *e u,ili5&4ue *e u,ili5&(&)& en6)en,&) un& en6e)med&d(&)& en6)en,&) un& en6e)med&d/&)&/,e)i5&d& (o) dolo) &bdomin&l de/&)&/,e)i5&d& (o) dolo) &bdomin&l de

e,iolog-& de*/ono/id& 7 de in*,&l&/i+ne,iolog-& de*/ono/id& 7 de in*,&l&/i+n




“ “SÍNDROME CLÍNICO”SÍNDROME CLÍNICO”

Dolo) &bdomin&l de ini/io b)u*/o.Dolo) &bdomin&l de ini/io b)u*/o.8&bi,u&lmen,e mu7 in,en*o.8&bi,u&lmen,e mu7 in,en*o.&/om(&ñ&do de *igno* de i))i,&/i+n&/om(&ñ&do de *igno* de i))i,&/i+n(e)i,one&l lo/&li5&d& o gene)&li5&d&.7(e)i,one&l lo/&li5&d& o gene)&li5&d&.7

4ue. en un g)&n n2me)o de /&*o*.4ue. en un g)&n n2me)o de /&*o*.)e4uie)e de un& in,e)3en/i+n 4ui)2)gi/&)e4uie)e de un& in,e)3en/i+n 4ui)2)gi/&de u)gen/i&. 7& 4ue l& &6e//i+n (one ende u)gen/i&. 7& 4ue l& &6e//i+n (one en

(elig)o l& 3id& del en6e)mo1(elig)o l& 3id& del en6e)mo1




El di&gn+*,i/o ()e/i*o de l&El di&gn+*,i/o ()e/i*o de l&(&,olog-& /&u*&n,e del(&,olog-& /&u*&n,e del*ind)ome &bdomen &gudo*ind)ome &bdomen &gudo(uede *e) 69/il o(uede *e) 69/il oe',)em&d&men,e d-/ile',)em&d&men,e d-/il

En o/&*ione* *e log)& *oloEn o/&*ione* *e log)& *olodu)&n,e l& e'(lo)&/i+n (o)du)&n,e l& e'(lo)&/i+n (o)

l&(&)&,omi& o l&(&)o*/o(i&l&(&)&,omi& o l&(&)o*/o(i&



;ISIOPATOOG!A;ISIOPATOOG!A

Sd. Infeccioso o inamatorioSd. Infeccioso o inamatorio11 E<1 A(endi/i,i*1 Pe)i,oni,i* b&/,e)i&n&E<1 A(endi/i,i*1 Pe)i,oni,i* b&/,e)i&n&

Sd. Obstructivo.Sd. Obstructivo.E<1 =e)ni& &,&*/&d&1 A,)e*i& de in,e*,ino1E<1 =e)ni& &,&*/&d&1 A,)e*i& de in,e*,ino1>)id&* /ong0ni,&* o *e/und&)i&* & /i)ug-&>)id&* /ong0ni,&* o *e/und&)i&* & /i)ug-&()e3i&1()e3i&1

Sd. Vascular. (hemorrágico o necróticoSd. Vascular. (hemorrágico o necrótico E<1 En,e)o/oli,i* ne/)o,i5&n,e. Ru(,u)&E<1 En,e)o/oli,i* ne/)o,i5&n,e. Ru(,u)&

,)&um9,i/& de 8-g&do o b&5o1,)&um9,i/& de 8-g&do o b&5o1

!raumático.!raumático. . #esión de viscera hueca o maci$a . #esión de viscera hueca o maci$a



INCIDENCIAINCIDENCIAO/u(& el ()ime) lug&) /omo indi/&/i+n deO/u(& el ()ime) lug&) /omo indi/&/i+n de

Ci)ug-& en lo* Se)3i/io* de U)gen/i&Ci)ug-& en lo* Se)3i/io* de U)gen/i&In6&n,ile*1In6&n,ile*1

In/iden/i& *olo de A(endi/i,i* 7 Pe)i,oni,i*In/iden/i& *olo de A(endi/i,i* 7 Pe)i,oni,i*A(endi/ul&) en S1U1 =o*(1 E'e4uiel Gon59le5 Co),0*A(endi/ul&) en S1U1 =o*(1 E'e4uiel Gon59le5 Co),0*

?Ci6)&* &()o'im&d&*. /on (obl&/i+n meno) de @?Ci6)&* &()o'im&d&*. /on (obl&/i+n meno) de @

&ño* *in 3&)i&/i+nB&ño* *in 3&)i&/i+nB

AñoAño @@ @@ FF FF

NHNH FF KK



LC+mo no* en6)en,&mo* &LC+mo no* en6)en,&mo* &

un niño /on (&,olog-&un niño /on (&,olog-&"ui)2)gi/&"ui)2)gi/&;ACTORES IMPORTANTES:;ACTORES IMPORTANTES: Ed&dEd&d ;&mili&;&mili& ;&/,o)e* Gen0,i/o*;&/,o)e* Gen0,i/o* ;&/,o)e* Inmunol+gi/o*;&/,o)e* Inmunol+gi/o* Condi/i+n Nu,)i/ion&lCondi/i+n Nu,)i/ion&l Condi/i+n de U)gen/i& o de G)&3ed&dCondi/i+n de U)gen/i& o de G)&3ed&d



Causas Frecuenes !orCausas Frecuenes !or

e"a"e"a" RECIENRECIENNACIDONACIDO

En,e)o/oli,i*En,e)o/oli,i* V+l3uloV+l3ulo A,)e*i&*A,)e*i&*

T)&um& del T)&um& del(&),o(&),o

Sd1 Me/oni&lSd1 Me/oni&l

LAC#AN#ELAC#AN#EIn3&gin&/i+nIn3&gin&/i+n

In,e*,in&lIn,e*,in&l=e)ni&* Com(li/&d&*=e)ni&* Com(li/&d&*Di31 Me/elDi31 Me/elOb*,1 In,e*,in&lOb*,1 In,e*,in&l T)&um& ?m&l,)&,oB T)&um& ?m&l,)&,oBA(endi/i,i*A(endi/i,i*



$REESCOLARES$REESCOLARES A(endi/i,i*A(endi/i,i*

Di31 Me/elDi31 Me/el Pe)i,oni,i* @Pe)i,oni,i* @&)i&&)i&

T)&um& &bdomin&l T)&um& &bdomin&l

Adeni,i*Adeni,i*me*en,0)i/&me*en,0)i/&

Tumo)e* Tumo)e*

ESCOLARES %ESCOLARES %ADOLESCEN#ESADOLESCEN#ES

A(endi/i,i*. (e)i,oni,i*A(endi/i,i*. (e)i,oni,i*7 (l&*,)+n &(endi/ul&)7 (l&*,)+n &(endi/ul&)P&,ol1 In&m1 Pel3i&n&P&,ol1 In&m1 Pel3i&n&

P&,olog-& &ne'i&lP&,olog-& &ne'i&lCole/i*,i,i*Cole/i*,i,i*P&n/)e&,i,i*P&n/)e&,i,i*=em&,o/ol(o*=em&,o/ol(o*

Causas Frecuenes !orCausas Frecuenes !or

e"a"e"a"



lle)ar a un Dia)n'sicolle)ar a un Dia)n'sico$reciso *$reciso *

En+o,ue "e la Me"icinaEn+o,ue "e la Me"icina#ra"icional#ra"icional

An&mne*i*1An&mne*i*1 E'&men ;-*i/o ?de,&ll&do 7E'&men ;-*i/o ?de,&ll&do 7

/om(le,oB1/om(le,oB1

E'9mene* de &bo)&,o)io1E'9mene* de &bo)&,o)io1 Im&genolog-&1Im&genolog-&1Regi*,)o de,&ll&do en /8& /l-ni/&1Regi*,)o de,&ll&do en /8& /l-ni/&1

In6o)m&/i+n ()e/i*& & lo* (&d)e*In6o)m&/i+n ()e/i*& & lo* (&d)e*--



DIAGNÓS#ICO BASADO ENDIAGNÓS#ICO BASADO ENE.IDENCIAE.IDENCIA

$ri(er !aso$ri(er !aso: ()o,o/oli5&) ,od& l& in6o)m&/i+n: ()o,o/oli5&) ,od& l& in6o)m&/i+ndi*(onible /on )e*(e/,o & un& (&,olog-&1di*(onible /on )e*(e/,o & un& (&,olog-&1

C&l/ul&) (o)/en,&<e* de o/u))en/i& deC&l/ul&) (o)/en,&<e* de o/u))en/i& de*-n,om&* 7 *igno*1*-n,om&* 7 *igno*1

Deni) modelo* de ()e*en,&/i+n (o) g)u(o*Deni) modelo* de ()e*en,&/i+n (o) g)u(o*de ed&de*1de ed&de*1

C&l/ul&) )&ngo* de (o*i,i3id&d & lo*C&l/ul&) )&ngo* de (o*i,i3id&d & lo*di6e)en,e* e'9mene* de &(o7o1di6e)en,e* e'9mene* de &(o7o1 A*ign&) de )endimien,o & lo* e'9mene*A*ign&) de )endimien,o & lo* e'9mene*

R&diol+gi/o*R&diol+gi/o*



DIAGNÓS#ICODIAGNÓS#ICO

ANAMNESIS/ANAMNESIS/

Ri)urosa 0 en+oca"a "iri)i"a(eneRi)urosa 0 en+oca"a "iri)i"a(ene

a/a/ DolorDolor QQ ini/io. ,i(o. ()og)e*i+n1ini/io. ,i(o. ()og)e*i+n1 Fie1reFie1re Q /u&n,i/&) . 9'ilo)e/,&l1Q /u&n,i/&) . 9'ilo)e/,&l1

.'(ios.'(ios QQ ,i(o. /u&n,-&. /o))el&/i+n1,i(o. /u&n,-&. /o))el&/i+n1 Oros /Oros / de(o*i/ione*. &no)e'i&. CEG.de(o*i/ione*. &no)e'i&. CEG.

de*8id)&,&/i+n1 An,e/1 ;&mili&)e*.de*8id)&,&/i+n1 An,e/1 ;&mili&)e*.

An,e/1 M+)bido*. &le)gi&*. e,/1An,e/1 M+)bido*. &le)gi&*. e,/1



E2AMEN FÍSICOCOM$LE#OCOM$LE#O General-General-

Se)(enario/Se)(enario/En a1"o(en /En a1"o(en / (&l(&/i+n.(&l(&/i+n.&u*/ul,&/i+n. bu*/&) (un,o* de dolo).&u*/ul,&/i+n. bu*/&) (un,o* de dolo).

m&*&*. (e)/u*i+n. *igno* de i))i,&/i+nm&*&*. (e)/u*i+n. *igno* de i))i,&/i+n(e)i,one&l ?>lumbe)gB1(e)i,one&l ?>lumbe)gB1 #aco recal#aco recal

& $unci'n o La3a"o !erioneal *& $unci'n o La3a"o !erioneal *



OB4E#I.OS GENERALES DEOB4E#I.OS GENERALES DELA CIRUGIA $EDIA#RICALA CIRUGIA $EDIA#RICA

M&n,ene) *iem()e in6o)m&do* & lo*M&n,ene) *iem()e in6o)m&do* & lo*(&d)e* en /u&n,o & Di&gn+*,i/o.(&d)e* en /u&n,o & Di&gn+*,i/o.

Rie*go* 7 P)on+*,i/o1Rie*go* 7 P)on+*,i/o1 Nun/& /&u*&) d&ño /on el ,)&,&mien,o1Nun/& /&u*&) d&ño /on el ,)&,&mien,o1 M&n,ene) l&* /ondi/ione* Nu,)i/ion&le*M&n,ene) l&* /ondi/ione* Nu,)i/ion&le*

du)&n,e *u =o*(i,&li5&/i+n1du)&n,e *u =o*(i,&li5&/i+n1 Rein*e),&) &l niño lo &n,e* (o*ible & *uRein*e),&) &l niño lo &n,e* (o*ible & *u

8og&)8og&)



¿DUDAS?¿DUDAS?

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