Abdomen agudo de tipo vascular hemorragico
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAAREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA HUMANA
TEMA:
INTEGRANTES:
• Evelyn Angamarca• Johana Astudillo• Karen Calva
DOCENTE: Dr. Washington Orellana
LOJA – ECUADOR
ABDOMEN AGUDO VASCULAR/HEMORRAGICO
ABDOMEN AGUDO DE TIPO
VASCULAR
Pte. con patologías vasculares intra-abdominales que producen
hemorragia o isquemia como
EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
ACCIDENTES VASCULARES MESENTÉRICOS ARTERIALES O VENOSOS
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTOS
EndometriosisFolículo de GraafApoplejía Abdominal
Otras causas de hemorragia Intra - Abdominal o Retro – Peritoneal
ACCIDENTES VASCULARES MESENTÉRICOS ARTERIALES O VENOSOS
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTOS
Más dramática y grave, lleva rápidamente a shock la muerte Pte. de edad avanzada con aterosclerosis generalizada como regla.
Shock por hipovolemia
EL CUADRO DEL SÍNDROME HEMORRÁGICO
EstructuraTiempoSexoedad
DOLOR BRUSCO ABDOMINAL
PALIDEZ, SUDORES FRÍOS, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, ESTADO SINCOPAL O DESMAYO.
SANGRADO
CARACTERISTICAS
EMBARAZO EXTRAUTERINO O ECTÓPICO
Factores de Riesgo:Enfermedad Inflamatoria PélvicaQx AbdominalEndometriosisQx InfertilidadDIUEsterilización TubáricaEctópico
Métodos Diagnósticos. - HGCProg. SéricaEcoLaparoscopia
Implantación del embrión producto de la concepción en cualquier sitio fuera de la cavidad uterina
95%
Salpingitis
Estenosis tubarica
Daño de la Act. Ciliar
Perístasis
Otras Causas:•Inflamación x Abortos•Adherencias – angular y tortuosas las trompas
Deja su luz lo suficientemente amplia para el paso de los espermatozoides, pero no así para el huevo fecundado
Transp. - zigote
cilios
la gonococia daña el epitelio o a estos cilios
debido a una toxina Gonococia
Aglutinando la plica del endosalpinx
Demorando su transportación y acarreo
Sangrado vaginalMasa anexialSíntomas de embarazo.
Sangre – fondo de saco de Douglas.
CLÍNICA DEL EMBARAZO ECTÓPICO NO ROTO
Signo de Eisenstadter
Met. Dg. - HGC < 5 a 10mLU/ml de sueroUltrasonidoProgeteronaSérica > 15 ng/ml
Dolor abdominal
Masa anexial dolorosa, que además rechaza el útero al lado contrario de la tumoración
Exploración física
Inestabilidad cardiovascularCambios ortostáticos evidentesSangrado intraabdominales o peritonitisMasa dolorosa – AxialAbombamiento del saco vagina posterior
CLÍNICA DEL EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
10 al 15% de urgencia2º y 3º mesOjos vidriososVoz hiladaSudor pegajosos y frioAbdomen abultado Pequeña metrorragiaPulso rápidoTaquipneaAnsiedad
Signo de Laffont (irradiación a hombro derecho O interescapular)Anisocoria (por alteracion del N.Simpático Tubárico)
Leucopenia (15.000)Ecografía (saco gestacional intrauterino)Amenorrea 5 a 6 s.
Tubárico 97,7%Abdominal 1,4%Cervical 0,2%Ovárico 0,2%
Diagnostico diferencial
Rotura de un quiste fólicular- cuerpo lúteo
Salpingitis aguda y crónica
Apendicitis aguda
Tratamiento
Salpingectomía
Aspiración con control
laparoscopico o salpingostomía
Vellosidades decidual (barrera
decidual)
ACCIDENTES VASCULARES
MESENTERICOS
ARTERIALES O VENOSOS
Isquemia mesentérica
Riego sanguíneo: Ayunas – 10% que se divide: 75% - Mucosa – Subm.En la isquemia se liberas Enzimas lisosomales, interleukinas y rad. libres
CUADRO CLÍNICO DEL ACCIDENTE VASCULAR MESENTÉRICO
Obst. Mec. AMSVasoconstricción Difusa Arterial EsplénicaOclusión Retorno Venoso M.
EMBOLIA MESENTÉRICAPuede ocurrir en forma aguda o territorio previamente sanoEl émbolo se aloja en la arteria mesentérica superior 6.3%
Dg. Dif.GastroenteritisÍleo MecánicoDisenteríaPancreatitis
Síndrome:Dolor abdominal VómitosDiarrea profusas, Historia de cardiopatía y/o arritmia en el
examen físico
TROMBOSIS MESENTÉRICA
Oclusión trombótica se instala Sobre 1 placa de Ateroma – AMS50%.AM de angina M.Perdida de pesoEstigmas de la Enf. Instalada de la necrosisalcanzar desde el:Ángulo de Tritz hasta ángulo Esplenico del Colon
TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA
1895SegmentarioEdema de la mucosaCong. HemorrágicaSangramiento Luminal
Presentación ClínicaDistención abdominal e irritación peritoneal
Factores AsociadosQx Abd.Pat. Inflamatoria VisceralHipertensión PortalEstados de Hipercoagulabilidad
ACCIDENTE VASCULAR MESENTERICO NO OCLUSIVO
1958Necrosis intestinal en ausencia de oclusión vascularAusencia de pat. VascularInduce Vasoconstricción Esplenica
Factores de Riesgo:ArritmiasICInfecciosoQxFármacos Vasoconstrictores