Abdomen Agudo

Abdomen Agudo S/S referidos al abdomen, de comienzo gradual o

repentino. Consulta medica en las primeras horas.

Dolor (espontaneo o provocado).

Concomitantes:- Melena – Fiebre – Constipación – Meteorismo –

oliguria.- Vómitos –Diarrea –Proctorragia –taquicardia –

ictericia.

Tipos de dolor abdominal

Dolor Visceral

Dolor Somático o Parietal

Dolor Referido

Dolor Visceral

CAUSAS

• Aumento de la presión dentro de una víscera hueca

• Distensión de la capsula de un órgano macizo

• Procesos Inflamatorios

• Isquemia Aguda

Características

Dolor mal Localizado

Difuso Continuo Quemante Cólico

Dolor Somático

• Estimulación de la hoja parietal del peritoneo

• Peritoneo diafragmático• Raíz del mesenterio• Retroperitoneo• Distintas capas de la pared

abdominal

Causas:

Características

Dolor Bien Localizado

• Agudo

• Punzante

• Lancinante o Quemante

• Intenso

• Acentúa cambios de tensión del peritoneo o la compresión.

• Lograr diferenciar (Visceral y Somático)

Dolor Referido

Causas:• Dolor testicular en cólico

renal.• Dolor de origen torácico

referido al abdomen (Neumonía)

• Pericarditis• Enfermedades esofágicas

Abdomen Agudo

Abdomen Agudo Quirúrgico

Abdomen Agudo Medico

Factor

Tiempo

¿?

Manejo del Dolor Abdominal Agudo

Enfoque ordenado

y completo del caso

Buena historia clínica

Examen físico

completo

Exámenes complementa

rios

Manejo del dolor abdominal agudo

1. Situación general del paciente:

Descartar alteración hemodinámica (hipotensión, mala perfusión, taquicardia).

Alteración del nivel de consciencia.

Dificultad respiratoria.

Manejo del dolor abdominal agudo

Siempre debemos realizar, de forma sistemática, una serie de pasos:

1. Establecer la gravedad del cuadro y detectar la existencia de shock (hipovolémico o sépticotóxico), Signos Vitales.

2. La estabilización hemodinámica, simultáneamente con la valoración diagnóstica.

Asegurar al menos una vía venosa para la reposición hidroelectrolítica.

Administrar oxigenoterapia si precisa.

Manejo del dolor abdominal agudo

3. Obtener una Historia clínica detallada

Manejo del dolor abdominal agudoOrigen Intraperitoneal

Inflamatorias

- Peritoneales: peritonitis- Perforación de vísceras huecas:

apendicitis, colecistitis, diverticulitis- Vísceras Solidas: Pancreatitis- Mesenterio: adenitis mesentérica- Pelvis: EIP

Mecánicas

- Vísceras Huecas: Obstrucción Intestinal( bridas, íleon biliar)

- Vísceras Solidas: Hepatomegalia congestiva

Hemoperitoneo

- Aneurisma visceral o de la aorta con rupturas.

- Embarazo ectópico - Ruptura del bazo

Isquémicas- Isquemia mesentérica- Vasculitis- Hernia estrangulada

Traumáticas - Traumatismo cerrado o penetrantes

Origen extraperitoneal

Torácicas - Neumonía- Embolia de pulmón- Infarto al miocardio- Pericarditis aguda- Insuficiencia cardiaca

congestiva

Genitourinario - Pielonefritis aguda- Cólico renal- Infarto renal

Metabólicas - Acidosis diabética- Porfiria aguda intermitente- Insuficiencia suprarrenal aguda- Uremia

Manejo del dolor abdominal agudo

Abdomen Agudo Quirúrgico

Clasificación Sindromática de Christmann

1.Síndrome inflamatorio

5. Síndrome vasculooclusivo

4. Síndrome hemorrágico

3. Síndrome Obstructivo

2. Síndrome  perforativo

Síndrome inflamatorio

Causas

Apendicitis aguda, diverticulitis de colon, colecistitis aguda y pancreatitis aguda.

Mas frecuente: apendicitis aguda.

Prevalencia: 12 y 26 %

Hallazgos del examen físico

Dolor abdominal Fiebre Signo de irritación peritoneal. Signo de rebote Anorexia Prueba de las tos Contractura abdominal y/o defensa Emesis alimentarias – biliosos