Abdomen AgudoAbdomen Agudo

Urgencias Medico QuirúrgicasUrgencias Medico Quirúrgicas

MIP6 Dagoberto Rodríguez GonzálezMIP6 Dagoberto Rodríguez González

Abdomen AgudoAbdomen Agudo

Trastorno no traumático Trastorno no traumático repentino cuya principal repentino cuya principal manifestación se manifestación se encuentra en la región encuentra en la región abdominal y para el abdominal y para el cual quizás se requiera cual quizás se requiera una operación de una operación de urgenciaurgencia

Mecanismos del DolorMecanismos del Dolor

Inflamación del Inflamación del Peritoneo ParietalPeritoneo Parietal Se acentúa con la Se acentúa con la

compresión o los compresión o los cambios de tensión del cambios de tensión del peritoneoperitoneo

Obstrucción de Víscera Obstrucción de Víscera HuecaHueca

Trastornos VascularesTrastornos Vasculares

Historia ClínicaHistoria Clínica

LocalizaciónLocalización

Modo de InicioModo de Inicio

ProgresiónProgresión

CarácterCarácter

LocalizaciónLocalización

Topografía AbdominalTopografía Abdominal NonantesNonantes

1)1) Hipocondrio DerechoHipocondrio Derecho

2)2) EpigastrioEpigastrio

3)3) Hipocondrio IzquierdoHipocondrio Izquierdo

4)4) Flanco DerechoFlanco Derecho

5)5) MesogastrioMesogastrio

6)6) Flanco IzquierdoFlanco Izquierdo

7)7) Fosa Iliaca DerechaFosa Iliaca Derecha

8)8) HipogastrioHipogastrio

9)9) Fosa Iliaca IzquierdaFosa Iliaca Izquierda

1122

33

44 55 66

7788

99

Localización de DolorLocalización de Dolor

Dolor VisceralDolor Visceral Distensión, inflamación, Distensión, inflamación,

isquemia.isquemia. Central (Línea Media)Central (Línea Media) Lento, Sordo y Mal Lento, Sordo y Mal

Localizado.Localizado.

Localización de DolorLocalización de Dolor

Dolor ParietalDolor Parietal Localización mas exactaLocalización mas exacta

Dolor ReferidoDolor Referido

ColecistitisColecistitisCólicoCólicoUreteralUreteral

Localización de DolorLocalización de Dolor

EspaldaEspalda

PancreatitisPancreatitisAgudaAguda

Espalda o Espalda o FlancoFlanco

Aneurisma Aneurisma RotoRoto

ApendicitisApendicitis

Ulcera Ulcera PerforadaPerforada

Modo de Inicio y Progresión del Modo de Inicio y Progresión del DolorDolor Explosivo (Segundos)Explosivo (Segundos)

Rápidamente Rápidamente Progresivo (1-2 Hrs.)Progresivo (1-2 Hrs.)

Gradual (Varias Hrs.)Gradual (Varias Hrs.)

Dolor Repentino, Agudo en ExtremoDolor Repentino, Agudo en Extremo

IAMIAM

Ulcera Ulcera PerforadaPerforada

CólicoCólicoBiliarBiliar

AneurismaAneurismaRotoRoto

Cólico Cólico UreteralUreteral

Modo de Inicio y Progresión del Modo de Inicio y Progresión del DolorDolor

Inicio Rápido de Dolor Grave, ConstanteInicio Rápido de Dolor Grave, Constante Dolor Gradual, ConstanteDolor Gradual, Constante

PancreatitisPancreatitisAgudaAgudaTrombosisTrombosisMesentéricaMesentéricaIntestinoIntestinoEstranguladoEstrangulado

EmbarazoEmbarazoEctópicoEctópico

Colecistitis,Colecistitis,Colangitis oColangitis oHepatitisHepatitisAgudaAguda

ApendicitisApendicitisSalpingitisSalpingitisAgudaAguda

DiverticulitisDiverticulitis

Modo de Inicio y Progresión del Modo de Inicio y Progresión del DolorDolor Dolor Intermitente, Cólico en Aumento, Dolor Intermitente, Cólico en Aumento,

con Intervalos sin Dolorcon Intervalos sin Dolor

PancreatitisPancreatitisTemprana (raro)Temprana (raro)

Obstrucción del Obstrucción del Intestino DelgadoIntestino Delgado

Enfermedad InflamatoriaEnfermedad InflamatoriaDel IntestinoDel Intestino

Características del DolorCaracterísticas del Dolor

““Cólico Biliar”Cólico Biliar” Erróneo. Dolor Biliar no Erróneo. Dolor Biliar no

remiteremite ““Molestia Dolorosa”Molestia Dolorosa”

Dolor UlcerosoDolor Ulceroso

““En Puñalada que En Puñalada que Quita la Respiracion”Quita la Respiracion” Pancreatitis AgudaPancreatitis Aguda Infarto MesentericoInfarto Mesenterico

Dolor en “Quemadura”Dolor en “Quemadura” Aneurisma Aortico RotoAneurisma Aortico Roto

Síntomas AcompañantesSíntomas Acompañantes

VómitosVómitos Fétidos Fétidos Obs. Intestinal Obs. Intestinal

EstreñimientoEstreñimiento + Distensión abdominal + Distensión abdominal

dolorosa progresiva + dolorosa progresiva + vómitos repetidos vómitos repetidos Obs. IntetinalObs. Intetinal

IctericiaIctericia Trastorno HepatobiliarTrastorno Hepatobiliar

Hematoquecia Hematoquecia HematemesisHematemesis Lesión GastroduodenalLesión Gastroduodenal Ulcera GástricaUlcera Gástrica

HematuriaHematuria Cólico ureteralCólico ureteral CistitisCistitis

Examen FísicoExamen Físico

Etapas del Examen Etapas del Examen Físico en el Abdomen Físico en el Abdomen AgudoAgudo

1.1. InspecciónInspección2.2. AuscultaciónAuscultación3.3. Hipersensibilidad con la Hipersensibilidad con la

tostos4.4. PercusiónPercusión5.5. Defensa o rigidezDefensa o rigidez

6.6. Palpación un dedoPalpación un dedo Hipersensibilidad al Hipersensibilidad al

reboterebote ProfundaProfunda

7.7. Hipersensibilidad Hipersensibilidad PunzantePunzante

Área CostalÁrea Costal Área CostovertebralÁrea Costovertebral

8.8. Signos EspecialesSignos Especiales9.9. Hernias externas, Hernias externas,

genitales masculinosgenitales masculinos10.10. Examen rectal y Examen rectal y

ginecológicoginecológico

Examen FísicoExamen Físico

Observación GeneralObservación General Contorsión Contorsión Dolor Dolor

ViceralViceral Cólico IntestinalCólico Intestinal Cólico ureteralCólico ureteral

Inmovilidad Rígida Inmovilidad Rígida Dolor ParietalDolor Parietal ApendicitisApendicitis Litiasis Renal o UreteralLitiasis Renal o Ureteral

Signos SistémicosSignos Sistémicos PalidezPalidez TaquicardiaTaquicardia TaquipneaTaquipnea DiaforesisDiaforesis = Hemorragia = Hemorragia

Intraabdominal MayorIntraabdominal Mayor

FiebreFiebre Trastorno InflamatorioTrastorno Inflamatorio

DiverticulitisDiverticulitis Colecistitis AgudaColecistitis Aguda ApendicitisApendicitis Salpingitis AgudaSalpingitis Aguda

Desorientación, Letargo Desorientación, Letargo Extremo + Fiebre muy Extremo + Fiebre muy alta (39° C) o fiebre alta (39° C) o fiebre ondúlate + Escalofrío y ondúlate + Escalofrío y rigidezrigidez Shock Séptico InminenteShock Séptico Inminente

Examen FísicoExamen Físico

Examen del Abdomen AgudoExamen del Abdomen Agudo

InspecciónInspección Distensión + Cicatriz Distensión + Cicatriz

Antigua (quirúrgica)Antigua (quirúrgica) Obstrucción de Intestino Obstrucción de Intestino

delgado (Adherencias)delgado (Adherencias) Escafoide ContraídoEscafoide Contraído

Ulcera PerforadaUlcera Perforada Px Delgado con Px Delgado con

peristalsis visibleperistalsis visible Obstrucción IntestinalObstrucción Intestinal

AuscultaciónAuscultación Antes de la PalpaciónAntes de la Palpación Ruido Peristáltico Ruido Peristáltico

Obstrucción TempranaObstrucción Temprana SilencioSilencio

Obstrucción TardíaObstrucción Tardía

Examen del Abdomen AgudoExamen del Abdomen Agudo