Abc Institucional - Código de Ética - Manual de Convivencia

AMOR, ESPERANZA Y VIDA

Comunidad de Restauración Integral

A B C Institucional Código De Ética

Manual De

Convivencia

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PRECURSORES DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA

Hasta la fecha no existe una historia exhaustiva de las C.T. para la adicción. Hay quien sugiere que el prototipo está presente en todas las formas de curación

y apoyo comunales por ejemplo, los pergaminos del Mar Muerto en Qumran

detallan las prácticas comunales acerca de la “Normativa de la Comunidad” en el

Código Esenio. También en 25 a.C a 45 d.C los escritos de Philo Judeaus describen un grupo de

terapeutas que vivía en Alejandría, Egipto, que se dedicaban a las enfermedades

“incurables” del alma. HISTORIA

El término C.T. fue utilizado por primera vez para describir las comunidades

terapéuticas psiquiátricas que nacieron en el Reino Unido durante los años 40.

Describía un lugar “organizado como una comunidad en el que se esperaba que

todos contribuyeran al logro de las metas compartidas de crear una organización

social con propiedades curativas”.

REINO UNIDO Se considera a Maxwell Jones como el pionero en aprovechar las formas de

sociabilidad propias de la vida comunitaria en el tratamiento terapéutico del

paciente Psiquiátrico.

Descubrió el papel central que juega el paciente como actor de su propia cura

cuando participa activamente de la vida social de un grupo en el que se siente

incluido y no marginado. Así la terapia no podía limitarse a una entrevista

semanal, ni siquiera diaria, sino que el tratamiento debía abarcar todo lo que el

paciente hacía durante el tiempo de internación.

C.T. MODERNA PARA LA ADICCIÓN

En 1930 el Grupo Oxford (religiosos evangélicos luteranos) consideraba a las

enfermedades mentales y el alcoholismo como signos de erosión espiritual, por

lo que conformaron grupos cuya misión era la de la “salvación” de los

alcohólicos.




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En 1935 nace Alcohólicos Anónimos en Akron, Ohio, New York fundado por dos

alcohólicos ricos, Bill Wilson de New York, un accionista y el Dr. Smith, médico

de Akron. En 1958 se produce la apertura de SYNANON, en New York, primer comunidad

terapéutica específica para adictos creada por Charles Dederich, un egresado de

ALANON (Grupo de familiares de alcohólicos).

En 1963 se forma DAYTOP VILLAGE (New York) fundada por Msgr. O´Brien,

actual presidente de la WFTC (Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas

Entre 1960-71 los programas de C.T. se expanden rápidamente: GATEWAY

HOUSE, SAMARITAN HOUSE y WOLDEN HOUSE, AMITY Y, C.U.R.A., entre otras,

compartiendo elementos comunes de filosofía, organización social, y prácticas

terapéuticas.

En Europa, precisamente en Italia surgió el proyecto UOMO, que tomó algunos

elementos de DAYTOP y agregó otros que se adaptaban mejor al contexto

cultural y familiar latino. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS PARA ADICTOS EN COLOMBIA

Surgieron en los años 70 en la forma de organizaciones no gubernamentales y

grupos de autoayuda dirigidos por adictos recuperados y cerrados, en principio,

a la participación de psiquiatras, psicólogos y otros profesionales abocados a la

salud mental. Generalmente de un fuerte componente religioso. En la década del 90 se sucedieron los programas VIAJE DE VUELTA, CENTRO

JUVENIL ESPERANZA, PROGRAMA CREA, MENSAJEROS DE LA VIDA, EL PACTO,

HOGARES CLARET, LA GLORIA POSTRERA, MANAVI PROYECTO FENACORSOL

INTERNACIONAL, AMOR, ESPERANZA Y VIDA, entre otros.

MISIÓN

La Comunidad Terapéutica AMOR, ESPERANZA Y VIDA, es una organización sin

fines de lucro cuya misión es la de brindar ayuda a personas y a su entorno

afectivo para entender, anticiparse y/o enfrentar la enfermedad de la adicción,

el mejoramiento de la calidad de vida y la inclusión social en Colombia,

contribuyendo a formar una sociedad basada en la justicia social, la igualdad

de derechos y oportunidades de acuerdo a sus posibilidades de transformar su




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realidad, igualmente es responsable del tratamiento de individuos con problemas

de consumo de sustancias psicoactivas, además pretende la formación,

reeducación y posterior inserción a la sociedad del reeducado, utilizando para

esto una metodología inductopersuasiva, vivencial, testimonial y de cambio,

convirtiéndolo en una persona apta y productiva para la sociedad y el mismo.

VISIÓN

La Comunidad Terapéutica AMOR, ESPERANZA Y VIDA, pretende dentro de su

visión ser la institución más importante de la Región Caribe, en el tratamiento de

pacientes consumidores de sustancias psicoactivas y problemas de disfunción del

comportamiento, apoyados por un grupo de profesionales que manejan una

serie de parámetros y directivas enfocadas al crecimiento de los pacientes de la

institución y a sí mismo. Contribuyendo a:

Construir un conocimiento y conciencia de sí mismas, de sí mismos y del mundo; de lo que son y de sus límites y capacidades, de su entorno y de cómo pueden proyectarse en beneficio de su comunidad, basados en

el respeto a ellos/as mismos/as, y a los demás.

Desarrollarse a través de metodologías variadas, integrales e

integradoras que faciliten la creatividad, la expresión, la investigación y la comunicación.

La optimización de recursos, formando redes familiares y sociales a través del trabajo en equipos, coordinación de organismos, instituciones y comunidad, articulando la construcción de acciones innovadoras y de

criterios de auto sustentabilidad.

DEFINICIÓN DE COMUNIDAD TERAPEUTICA

LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA ES UNA MODALIDAD DE TRATAMIENTO CUYO OBJETIVO

ES DAR RESPUESTA SOCIAL A UNA PATOLOGÍA NETAMENTE SOCIAL. RESPUESTA QUE SIGNIFICA NO SOLAMENTE UN ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO

INDIVIDUAL O DE GRUPO, SINO, ADEMÁS, BRINDARLE AL PACIENTE (NOSOTROS LO

DENOMI- NAMOS RESIDENTE DEBIDO A QUE ES PARTICIPANTE ACTIVO DE SU

PROPIA RECUPERACIÓN) HERRAMIENTAS QUE LE PERMITAN ACCEDER A UN PROCESO




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DE INDIVIDUALIZACIÓN QUE DEBIÓ HABERSE LLEVADO A CABO DESDE ÉPOCAS

TEMPRANAS DE SU CRECIMIENTO.

PARA LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS EL COMPROMISO SOCIAL HA SIDO LA

VARIABLE PRIMORDIAL QUE HA IMPULSADO SU CREACIÓN, MANTIENE SU MISIÓN Y

SALVA GUARDA SU PERMANENCIA.

METODOLOGÍA

El objetivo específico de la Comunidad Terapéutica consiste en tratar el

trastorno individual a través de la transformación de los estilos de vida e

identidades personales. Para lograr este propósito la C.T. utiliza a la comunidad como método para

ayudar a los individuos a modificarse a sí mismos: Su estructura (organización social) Su componente humano (personal – residentes) Su régimen diario de actividades (grupos, reuniones, trabajo, recreación) Las C. T. existen para servir al individuo

CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA (Componentes básicos que hacen a su definición)

La organización general afecta al resultado terapéutico.

La organización social es útil para la creación de un ambiente que

maximice los efectos terapéuticos y no es simplemente un escenario para

el tratamiento.

Un elemento fundamental es la democratización: el ambiente social

proporciona oportunidades a los residentes para tomar parte activa en

los asuntos de la institución.

La atmósfera cualitativa del ambiente social está equilibrada entre

aceptación, control, y tolerancia para las actividades destructivas.

Puertas abiertas, cerradas y semicerrado.




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La comunicación tiene un gran valor.

El paciente será orientado hacia el trabajo productivo y un rápido

regreso a la sociedad.

Las técnicas educativas y la presión grupal se utilizan para propósitos

constructivos.

Existe una difusión de la autoridad desde el personal profesional hacia

los pacientes.

Sin drogas psicotrópicas.

Autonomía. Auto-conciencia y auto-corrección constantes.

Aprendizaje social a través de la integración social.

Aprendizaje mediante crisis1.

Responsabilidad del residente acerca de su conducta.

Interiorización de un sistema positivo de valores.

Presión positiva de los residentes (pares).

Escuchar para aprender y para trasmitir emociones.

Cambiar las actitudes negativas de la vida por positivas.

Compromiso con la participación

Seguridad en las instalaciones.

MULTICAUSALIDAD DE LAS ADICCIONES

INTRODUCCIÓN

Observamos que drogarse y alcoholizarse no constituye un acto individual, sino

una acción consecuencia determinada por la intervención de innumerables

factores, que podríamos describir en tres grandes grupos: personales,

familiares y sociales e histórico estructurales.




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1 Considerando crisis como un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado

principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando

métodos acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencial para obtener un

resultado radicalmente positivo o negativo. Crisis significa al mismo tiempo peligro y oportunidad.

Las adicciones a las drogas, al tabaco, al alcohol, a la comida, al juego, a

internet, etc. representan intentos fallidos, diríamos desesperados de aliviar un

malestar social que encontramos en nuestro tiempo. Las nuevas configuraciones vinculares y familiares, el impacto social de las

patologías narcisistas, las nuevas tecnologías y la globalización y sus efectos, la

violencia doméstica, escolar y social, la influencia de los medios de

comunicación, la falta de trabajo y vivienda, la falta de ética, moral y aptitudes

intelectuales de la clase dirigente, las secuelas de las crisis económicas

conforman entre otros aspectos, un nuevo escenario que exige nuevos

conceptos para comprender la realidad, y las causas que intervienen en la

constitución de un sujeto adicto. Proponemos pensar las causas múltiples de las adicciones agrupándolas en tres

grandes ejes: las variables sociales, las personales y las familiares.

VARIABLES SOCIALES:

La estructura social contemporánea de América Latina, en los comienzos del

siglo XXI, nos muestra una serie de problemas estructurales de difícil

reconversión: Economías nacionales improductivas y dependientes. La Política sojuzgada a la Economía y a sus crisis cíclicas y progresivas. La injusticia social que condena, a grandes masas sociales, a vivir en la

indignidad de la no-educación, el sub-alfabetismo e inclusive, todavía, al

analfabetismo, promoviendo su pertenencia a una cultura marginal y

condenando al ingreso progresivo, de sus futuras generaciones, a una condición

de pobreza estructural y exclusión social. La precariedad de concepción y modelo de liderazgo de su “Clase Dirigente” que

ha convertido, el ingreso masivo de los países latinoamericanos al Sistema

Democrático de convivencia, en un aventurerismo electoralista fugaz y falaz




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para obtener logros finitos y nuevos fracasos que promueven, inevitablemente,

la desesperanza de los Pueblos. La falta de educación formal y técnica, de los sectores populares, sus

condiciones precarias de alimentación, vivienda y salud; su expulsión y

marginación progresiva del campo productivo y laboral, traen consecuencias

profundas que tendrán incidencia directa en la construcción de nuestras

sociedades, en los próximos veinte años. Aunque nuestros países se transformen y crezcan, grandes masas de hombres y

mujeres, adolescentes y niños/as, permanecerán en una gigantesca sociedad

marginal, excluidos socialmente, sobreviviendo de acuerdo a sus propios usos y

costumbres, sin ser comprendidos dado que, cada vez más, nos alejamos del

común denominador que nos identificaba como pueblo o nación determinada.

Estos sectores, de ampliación progresiva en los últimos años, poseen una

Cultura Paralela, con lenguaje, valores, religión y arte propios, con una forma

peculiar de contar la historia y, a la vez, pensar la sociedad (filosofar) y sus

condiciones de vida. Cada acto individual o interpersonal, adquiere significado en esa “parasociedad”

en permanente desarrollo. Sus criterios de pareja, familia, paternidad y

maternidad; bondad y maldad, legalidad e ilegalidad, público y privado, son

peculiares, diferentes. Se hallan “organizados” en un todo no escrito pero con

vívida eficacia y presencia.

Un ejemplo de esta “moral” de sociedad marginal la daba la pareja circunstancial

de la madre de un niño, consumidor de inhalantes, de 9 años de edad. El

“padrastro” de este niño, al referirse al comportamiento del nene en su casa,

decía: “...en casa no es caprichoso, para nada, no pide nada,...todo lo que

precisa sale de casa y lo consigue...”. Este niño, con problemas de abuso de drogas y de conducta graves, era

“educado” y “no caprichoso” para su padrastro. Por ende, para él, no había

conductas riesgosas de las que ocuparse. Para nosotros, este sujeto, vive “en

otro mundo”. Y es cierto, es de “otro” mundo.




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VARIABLES PERSONALES

Los padres son fundamentales en la conformación del psiquismo en el primer

período de la vida. Intervienen mediante:

El amor El odio La capacidad comprensiva o destructiva El grado de la connotación incestuosa de su trato Sus conductas respecto de la sexualidad El modelo de identidad que ofrecen Su capacidad para trasmitirles ideales, para reconocerles su individualidad o si

ésta es atropellada al encargarlos de dar cumplimiento a ideales u odios

narcisistas insatisfechos (ideales paternos no satisfechos).

De la sumatoria de cómo se hayan satisfecho las necesidades vitales y de

contacto con quienes cubren la indefensión en el primer periodo de la vida,

quedan registros de placer y de displacer. Freud dice que ante las vivencias

displacenteras el yo se defenderá desmintiéndolas 2/escindiéndolas y

estableciendo un virtual estado placentero. Este último

2 Desmentir: dar por inexistente algo percibido, implicaría una escisión.

Sería logrado mediante un mecanismo similar al del proceso primario del soñar

en el que no existen el tiempo y los límites: se vive como real lo fantaseado y

son

Anulados (desmentidos) los datos perceptivos dolorosos que se proyectarán

hacia el afuera. Así, el mundo externo será vivenciado con hostilidad. Esto

quiere decir que el niño se quedará con lo que considere bueno y placentero y

proyectará (expulsará) lo que considere displacentero en el afuera. Todo ello

vivido tal como ocurre en los sueños como si fuera real, sin límites, ni

consideraciones temporales. Por otra parte, si la suma de experiencias de frustración han sido continuas y

excesivas hacen que en el niño se conforme un trauma3, que lleva a la




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formación de un yo debilitado, con un psiquismo rígido y endeble, que no

permite dar respuestas adecuadas al medio ni a sí mismo, determinando una

perturbación en la capacidad de percibirse a sí mismo y a los demás. De esta manera el niño no logra reconocer satisfactoriamente la autonomía de

su principal cuidador y es incapaz de separar claramente sus propios límites

psíquicos. Adjudicará todo lo bueno que le acontezca a sí mismo y todo lo

adverso al mundo exterior. Considerará que todo lo que recibe (cuidados,

alimentación) es producto de sus propios méritos, desorientándose cuando no

obtenga los mismos resultados dado que no podrá percibir que el proveedor

no habrá interpretado o bien, no habrá dado cuenta de sus necesidades. En

estas circunstancias, los sentimientos omnipotentes de valoración propia (los

proveedores externos le aseguran la satisfacción de sus necesidades) alternarán

probablemente con sub contrario: una sensación de vacío y desesperación

(cuando los proveedores no cumplen con su cometido). Así los sentimientos

alternantes de magnificencia y falta de valor contribuirán a la conformación de

una frágil identidad del yo. El mundo que lo rodea, entonces, será un mundo carente de vínculos

significativos, sin afectos verdaderos y, en el que los otros se transforman en

proveedores de suministros intercambiables y "descartables" cuando cesa su

función. Así los amigos de "la banda" (grupo de pares) o el partenaire de turno

son fácilmente reemplazables según sea la circunstancia. A partir del trauma narcisista el sujeto busca en la autoestimulación las

emociones que le permitan experimentar que "está vivo". La droga lo provee del objeto que falta en su interior y la compulsión de

drogarse no hace más que reconfirmar el vínculo y permitirle la negación de la

falta de objeto.

Por otra parte cuando el amor parental es narcisista, obliga a que, para ser

tenido en cuenta, reconocido y amado, el hijo imprescindiblemente tiene que

asemejarse al ideal paterno , renunciando al propio ideal. Si en cambio, que

sería lo esperable, atendiera a

3 situación o serie de situaciones que superan la capacidad de registro, percepción y/o respuesta del

sujeto. Queda inscripto (instalado) en el psiquismo como una fijación que va a

reactualizarse/resignificarse con crisis/traumas futuros.




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Su propio ideal, tendría como consecuencia el desconocimiento afectivo por

parte de los padres (“este no es mi hijo”). Un ejemplo de esto es cuando se nos

presenta a la consulta un paciente que además de drogarse, es portador del

virus de V.I.H, y, además, tiene sucesivos accidentes graves y, esta todo

tatuado, en fin, trata de recurrir a innumerables demostraciones de su existencia

para padres que, de todos modos, nunca lo verán. El adicto tiene que “representar el personaje” (de ese hijo idealizado por los

padres ) constituyéndose en ese que en realidad no es y que para poder “ser”

necesita de un complemento artificial que lo vacía aún más de contenido.

VARIABLES FAMILIARES

En las culturas tradicionales las familias constituían verdaderos "organizadores"

de la trama social de la comunidad y como consecuencia, el lugar que se

ocupaba en la familia y, por supuesto, el tipo de familia a la que se pertenecía

definía la posición social de cada miembro de la sociedad. El sistema de

parentesco orientaba generalmente las estructuras en las que se organizaba la

vida colectiva y moldeaba el destino de los individuos.

La modernidad sustrajo al grupo familiar varias de sus funciones básicas y

terminó arrinconándolo en la esfera de la privacidad hogareña. Por ejemplo

educación, producción y asistencia mutua fueron delegadas en otras

instituciones.

La familia fue circunscribiéndose a una pareja de cónyuges que compartía un

espacio familiar con su descendencia más directa caracterizándose por la

independencia relacional, residencial y económica, diferenciándose y/o

alejándose del resto de los parientes ajenos al reducido núcleo.

Este aislamiento constituía un "refugio" para adaptarse a la gran exigencia

planteada desde el mundo del trabajo, la política y el Estado.

En la actualidad, y más aún con la inserción de las llamadas "familias

ensambladas" (los míos, los tuyos, los nuestros), el sistema de parentesco se

circunscribe en términos pragmáticos a la familia con la que se convive. El

individuo, en función de sus propias afinidades e intereses, decide con qué

familiares va a convivir.




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APROXIMACIÓN A UNA DEFINICIÓN DE FAMILIA: Siguiendo a Berenstein: En el campo psicológico podemos clasificar las

definiciones de los autores en dos tipos: 1. Aquellas referidas a las relaciones familiares como objetos empíricos obtenidos por la conciencia del observador o de los propios integrantes, a nivel perceptivo, es decir, tal como se presentan a la observación, o tal como ellos

mismos se observan. Se pone el acento en la familia como unidad biológica; en ocasiones, coincide con los que tienen el mismo techo, otras veces con los que

comparten la comida, etc. 2. Las que definen la familia como una totalidad, como sistema, como conjunto,

a menudo no percibido por la conciencia, sino reordenado metodológicamente y

que es forzoso que sea buscado en otro nivel de organización a partir de los

indicios recogidos en las relaciones familiares empíricas, pero que pertenece a un

nivel 'estructural ' no consciente. Su reconocimiento esta obstruido por una serie

de modelos conscientes que dificultan el acceso a la comprensión del

funcionamiento grupal familiar."

NUESTRO CONCEPTO DE FAMILIA:

Es una estructura social fundada por la unión de dos personas, escogidas

mutuamente desde el amor, que permite a su descendencia los procesos

fundamentales del desarrollo psíquico, la educación inicial, adquisición de la

lengua materna, sostén, transmisión de la cultura, estabilización de las

personalidades de sus miembros adultos y el reaseguro de una continuidad

generacional.

Funciones:

Brevemente describiremos las funciones de la familia sin extendernos en ello

dado que, no es función del presente artículo el ahondar en la dinámica de la

familia que podríamos considerar "normal": Reproductivas.

Protectoras.




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Seguridad emocional.

Seguridad física.

Seguridad económica.

Seguridad asistencial.

Educación.

Transmisión de estructuras de conducta.

LA FAMILIA ADICTA:

La adicción se presenta como una epidemia inherente al sentido común de la

oferta desmesurada de droga/alcohol que tiene lugar en nuestra sociedad

contemporánea. Frente a ello factores individuales, familiares y sociales hacen

que algunos se conviertan en adictos mientras que otros no.

Características de una familia adicta: Las drogas y/o el alcohol se constituyen en "organizadores" de la dinámica de

funcionamiento familiar.

Violencia familiar. Se daría aunque la familia alcanzase un estado de

"abstinencia"4. La violencia puede ser hacia afuera (golpes) o hacia adentro

(autoagresión, accidentes). La incorporación de drogas y/o alcohol impulsa a la familia a establecer un

equilibrio (patológico) a corto plazo (regulación) por sobre el crecimiento de la

misma, a largo plazo.

Generalmente el comienzo de la drogodependencia y/o el alcoholismo se dan en

la adolescencia donde debería producirse una separación de la familia

(exogamia) y comenzar su búsqueda de pares y relaciones heterosexuales. Se

caracterizan como muy "unidas", describiendo un alto grado de conducta

simbiótica e infantilizante. Habría un miedo a la separación tanto del adicto y/o

alcohólico a separarse de la familia como viceversa. Los miembros de la familia

parecen "aferrarse" unos a otros para reafirmarse o no perder una "Identidad

Grupal" que reemplaza las identidades individuales de cada uno de sus

integrantes.




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En algunas ocasiones en las que los echan porque la situación los sobrepasó,

como no pueden sostener un límite, se arrepienten inmediatamente

promoviendo, directa o indirectamente, que regresen.

Carencia a desarrollar relaciones íntimas y estables (fundamentalmente

heterosexuales) fuera de la familia. Dificultades para llevar a adelante un estudio

o trabajo acorde a la edad. Hay una "ilusión de independencia" en los adictos

que perdura, sin ser confrontada por la realidad, porque se mueven en una

subcultura y/o para cultura (de la droga) que los contiene. En comparación con familias de esquizofrénicos y psicosomáticos estas familias

se presentan como más primitivas y directas en la expresión del conflicto. Se establecen alianzas y secretos entre los subsistemas familiares (adicto y su

madre por ejemplo), que pueden ser evidenciadas por los demás miembros del

grupo familiar pero que se conservan a la manera de un "secreto a voces"

(todos lo saben pero hacen como que no) silenciándolos. Hay un predominio de

temas relacionados con la muerte (muerte 4

Abstinencia. Interrupción absoluta de la ingesta de sustancias.

Súbita, accidentes graves, inesperados, etc.) Que alcanza hasta a las mascotas

del grupo familiar.

Con respecto a la separación y muerte, se observa que muchas familias toleran

más la muerte de un miembro adicto y/o alcohólico que su separación, dado que

ante la muerte el grupo familiar sigue "unido" y "teniéndolo" para siempre a

través de la recordación, logrando nuevamente sostener la atención en el

mismo. Es bastante frecuente la obtención de un empleo por debajo del nivel de sus aptitudes. No importa donde viva el adicto y/o alcohólico permanece siempre en contacto

con la familia de origen mucho más que con la familia que haya formado

posteriormente. Saben más sus padres que su esposa e hijos de sus actividades

o proyectos, etc.

Cada uno de los cónyuges conserva el lugar de hijo dentro de su familia de

origen por lo que se quita significado a la alianza matrimonial. Esta alianza es




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"virtual”, dado que cada cónyuge se rige por la "legalidad proveniente de su

familia de origen". Ambas "legalidades" circulan en forma paralela pero, una de

ellas adquiere carácter de clandestinidad. El hijo podría quebrar esta doble

legalidad por lo que necesariamente, para sostenerla, es convertido en cómplice.

Posteriormente se convertirá en el representante de la transgresión en el medio

social. (A través de todos los actos en los que se ve envuelto en su accionar

adictivo: compra-venta de droga, violencia, cárcel, etc.). Stanton hace una excelente descripción diferencial entre adictos masculinos y

femeninos respecto de la dinámica familiar:

Adictos Masculinos: La relación con su madre es dependiente, sobre protectora, apegada,

abiertamente permisiva con el adicto que ocupa el lugar de "hijo favorecido y

malcriado".

El padre es autoritario y violento pero fácilmente controlado por la madre,

claramente ubicado en un segundo lugar, respecto del poder dentro de la

familia, después de la madre.

Nuestra casuística evidencia además padres infantiles (convertidos en un hijo

más) y padres ausentes escudándose detrás de su urgencia laboral. Adictas Mujeres: Se presenta en franca competencia con sus madres (a quienes consideran sobre

protectoras y autoritarias).

Los padres son considerados ineptos, permisivos, sexualmente agresivos. El

porcentaje de incestos es muy alto.

Generalmente, el hijo adicto sostiene a uno de los padres que se vivencia a sí

mismo desvalorizado y depresivo, dentro de una pareja complementaria con las

mismas características (ambos padres tienen similares características pero, uno

sólo es el que lo exterioriza).

Los padres no han tenido ellos mismos la oportunidad de desarrollar un

crecimiento autónomo y sano en función de la relación deficitaria que tuvo lugar




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con sus propios padres. Esto hace que no puedan trasmitir a sus propios hijos

experiencias de crecimiento autónomo o bien, acompañarlos en el crecimiento

hasta alcanzar la individuación. Los hijos, reeditan en ellos acuciantes sentimientos de inseguridad por los

conflictos no resueltos y, se ven impulsados a hacerlos dependientes de sí.

En ocasiones el hijo es inducido al apuntalamiento de la parentalidad, en tanto

los padres carecen de responsabilidades en relación a la crianza.

Estas variables, deben ser tenidas en cuenta para planificar y diseñar las

estrategias de tratamiento a seguir, en las que por supuesto, deben ser

contempladas metas terapéuticas para los tres ejes mencionados.

Cualquier proceso terapéutico que no contemple alguno de estos ejes, tiene

pocas posibilidades de éxito.

CONDICIONES DE UN TRATAMIENTO A SEGUIR

Debemos partir de la condición de ”abstinencia del uso de drogas para que sea

posible un tratamiento psicoterapéutico”.

Es frecuente escuchar a profesionales trabajar con sujetos que continúan

consumiendo drogas. Consideramos que sus interpretaciones o señalamientos

están dirigidos al "como sí" de la persona del analizado, dado que la droga, tal

como mencionamos en el punto precedente, le provee del objeto que falta en su

interior.

Coincidimos con la apreciación que al respecto, hace García Badaracco en su

libro "Comunidad Terapéutica Psicoanalítica de Estructura Multifamiliar" donde

refiere:

"No se trata entonces solamente (como lo es en la teoría de las neurosis) de la

existencia inconsciente de conflictos reprimidos y de la necesidad de un trabajo

de insight5 y de elaboración para superar el conflicto - como describiera Freud

en sus primeros trabajos sino de una condición psicopatológica más ligada a lo

que él llamó deformaciones del yo, la viscosidad de la libido y del predominio de

la pulsión de muerte, donde nos encontramos con graves dificultades para

abordar y resolver el conflicto psicológico como tal. Los pacientes que no pueden




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Convivencia

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pensar en los que le pasa, se sienten movidos por fuerzas irracionales superiores

a su voluntad consciente, se sorprenden desbordados por estados emocionales

intensos [...] estas situaciones vivenciales patológicas no son la consecuencias

de conflictos no resueltos [...] Estas características se ponen en evidencia

durante la convivencia [...] se exteriorizan más en la relación con los demás,

que en forma de conflictos intrapsíquicos inconscientes que se revelan en los

sueños, los lapsus o los actos fallidos [...]". El drogodependiente y/o alcohólico no puede verbalizar los conflictos sino a

través de expresiones que no alcanzan a adquirir connotación de comunicación.

Utiliza frases insustanciales, generalmente infundados o bien, se expresa a

través de actos que lo exponen a la mirada de los otros (Padres, Psicólogos,

Terapeutas, etc.), que son los que "imprimen" en su vida un "sentido" que él no

puede darle. Esta escasa capacidad de elaboración lo condena a vivir en un presente continuo

y le impide proyectarse en un futuro o beneficiarse con la experiencia pasada.

Su capacidad asociativa es limitada y su lenguaje es de "acción". Debemos

diferenciar este cuadro del que se presenta en las neurosis en el que también

hay un pasaje

Al acto pero como consecuencia de un conflicto inconsciente o bien, como

producto de una huida del mundo interno. En este caso hay una perturbación

en la estructuración de la vida fantasmática.

Consideramos operativo en el abordaje de esta problemática el trabajo grupal

que se realiza en la Comunidad Terapéutica que le permiten al sujeto romper

con la simbiosis patológica , la incorporación de un tercero y, quizá por vez

primera, acceder a una situación triangular edípica que le posibilitará la

estructuración de su aparato psíquico de forma definitiva. El tercero en tanto

representante del mundo, le permitirá acceder a la socialización y de esta

manera abandonar el encierro de las vinculaciones duales que lo aíslan y

excluyen del mundo.

La Comunidad Terapéutica como Familia Sustituta provee al sujeto de modelos

de identificación, límites, valores, estabilidad emocional, etc. proporcionándole

una modalidad estructuradora de su Yo inmaduro al mismo tiempo que

rescata aquellos aspectos sanos que le posibilitarán su individualización,




Manual De

Convivencia

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desarrollo, aumento de autoestima, ejercicio de responsabilidades, salida de la

depresión, etc.

5

Insight: Toma de conciencia.

Si el profesional insiste en un trabajo de tipo individual no solamente reforzará la

primitiva simbiosis patológica sino que condenará al sujeto al encierro de las

relaciones diádicas narcisístamente sostenidas.

Ahora, una vez que el paciente ha alcanzado un nivel de integración yoico

suficiente como para hacer frente tanto a la realidad interna como externa,

podrá acceder a una psicoterapia individual.

El trabajo que se realiza a través de la inclusión y participación del residente en

diversos grupos terapéuticos (grupo de confrontación, grupo de expresión de

sentimientos, asamblea matinal, etc.) favorece el intercambio de experiencias

vivenciales no solamente con el equipo tratante sino, también, con otros

residentes que se encuentran en distintos momentos de su proceso terapéutico.

Este amplio abanico de posibilidades de accionar con los miembros de la

Comunidad le permite en primer lugar, adquirir "conciencia de enfermedad" al

escuchar los testimonios de otros que han atravesado por similares situaciones

conflictivas y han modificado notoriamente su personalidad y, en segundo lugar,

podemos pensar que representa un desafío que lo motiva a intentar adquirir

dicho cambio. Esta dinámica de la Comunidad Terapéutica permite evaluar el desenvolvimiento

del residente en la vida cotidiana. De esta manera se obtendrán datos acerca de

cómo se desempeña frente a tareas específicas (cuidado del parque, cocina,

lavadero, etc.) y, el material que surge es llevado a los distintos grupos donde

se evaluará el nivel de desarrollo de sus recursos yoicos, cómo este estructurado

su mundo interno, grado de componentes narcisistas puesto en sus vínculos, etc. Cada residente brinda, en distintos momentos y, en variadas ocasiones, su

experiencia, ya sea a través de su testimonio o directamente enseñándole a otro

más novel alguna tarea específica. Esto no sólo es beneficioso para el residente

nuevo sino también para sí mismo, debido a que para el primero funcionará a

manera de interpretación esclarecedora, mientras que para el segundo, actuará




Manual De

Convivencia

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como refuerzo de material trabajado previamente y, para ambos, permitirá que

aumenten su confianza en sí mismos, se incremente su capacidad para

reflexionar, al mismo tiempo que adquieren mayor seguridad interior.

La interacción no se produce solamente entre los residente entre sí sino, que

también debe considerarse el accionar del equipo tratante que, al ser

multidisciplinario (profesionales psicólogos, médicos, docentes, asistentes

sociales, operadores socio terapéuticos, residentes rehabilitados entrenados para

trabajar profesionalmente) permite que se desarrollen distintas alternativas tales

como: capacidad de dar, tolerancia ante momentos de angustia, ánimo en

momentos de depresión, puesta de límites, participar, compartir, demostrar

afecto, etc.

Todo ello, forma parte de un modelo de identificación positivo que le permite al

residente comenzar a "descubrir" y, a través de este mecanismo comenzar a dar,

compartir, cuidarse, etc. generalmente por primera vez en su vida hasta que

pueda internalizarlo en forma permanente en su mundo interno. De esto se

desprende que, el residente pasará en primer término por una etapa de

dependencia sana con los miembros de la C. T. para luego pasar a un segundo

término en el que pueda desenvolverse en forma independiente como debería

haber sucedido en su familia primaria.

La C.T. ofrece el marco adecuado, esto es, estable, afectivo, capaz de contener

los aspectos más inmaduros de la persona y acompañarla en su crecimiento

hasta lograr las modificaciones profundas que le permitirán ir alcanzando la

autonomía y completar su individuación.

TERAPÉUTICA FAMILIAR: Asistimos a la familia d e l drogodependiente y alcohólico a través de nuestro

centro: C.I.A.F. Centro Integral de Asistencia Familiar OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:




Manual De

Convivencia

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OBJETIVOS GENERALES:

Abstinencia del uso de drogas y alcohol.

Tratamiento paralelo del grupo familiar a lo largo del tratamiento.

Uso productivo del tiempo (tanto en la internación como en los

tratamientos ambulatorios).

Obtener una situación estable y autónoma de cada miembro.

La terapia debe ser acotada, con una intensa participación y un rápido desapego.

La tarea no consiste en resolver todos los problemas familiares sino los que

tengan que ver con los mecanismos adictivos de la familia.

Deben realizarse seguimientos, de ser posible, de manera de asegurarse que

el cambio positivo continúe.

Se trabaja en grupos divididos por roles: de padres, hijos, hermanos, cónyuges,

múltiple (primos, tíos, abuelos, aunque tengan función materna y/o paterna,

amigos) dado que presentan, como característica diferencial, trastornos

contextuales con códigos transgresivos precisos y perfilados dentro de una

filosofía particular de pertenencia a esa familia que hacen del terapeuta un

extraño que, con su sola presencia amenaza la patológica homeostasis lograda.

Son familias con dificultades de expresión de lo simbólico, donde las

verbalizaciones son suplantadas por el lenguaje de acción. Trabajar desde un

abordaje psicoterapéutico familiar tradicional (en las primeras etapas del

tratamiento) podría provocar que, por miedo a la desintegración en función de la

pérdida de la identidad grupal, se produzca la huida de alguno o todos los

miembros interrumpiendo el tratamiento.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Elaboración de los fenómenos no conscientes de la dinámica entre los

miembros del grupo familiar que participa de los distintos subsistemas

parentales (Ej. Madre-hijo, padre-hijo, etc.)




Manual De

Convivencia

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2. Elaboración del Complejo de Edipo 3. Aceptación del Tabú del Incesto. 4. Favorecer la asunción de roles pertinentes dentro de la trama de parentesco

diagramado en el grupo familiar.

5. Discriminación entre "rol" y "función" dentro del grupo familiar. 6. Trabajo sobre la sexualidad de y entre cada miembro del grupo familiar. 7. Trabajo sobre las relaciones de poder dentro del grupo familiar. 8. Ayudar a develar mitos, secretos, mentiras y pactos de silencio dentro del

grupo familiar. 9. Ayudar a resolver contradicciones, miedos básicos, sistema de transgresiones

reglamentado y pautado dentro del grupo familiar.

10. Trabajar sobre la resistencia al cambio.

EL TERAPEUTA FAMILIAR:

Debe ser activo. No solamente esperar en el consultorio. Debe estar dispuesto a

hacer un seguimiento personal del grupo familiar convocándolo continuamente a

participar del tratamiento. En nuestra institución para los pacientes que se

encuentran internados en forma residencial, la concurrencia a los grupos

terapéuticos familiares es obligatoria para poder visitarlo.

Debe motivar a los miembros del grupo a participar del tratamiento.

Debe tener "cintura", es decir, saber cuándo conceder y cuando exigir

determinadas modificaciones de la dinámica familiar.

No debe ponerse en un lugar de "omnipotencia" de "salvador" de la familia en

conflicto. Esta seguramente espera de él, fundamentalmente en las primeras

etapas que todo lo pueda pero, luego le hará pagar muy alto el costo de una

equivocación. Son familias muy beligerantes inclusive hasta llegar a instancias

judiciales por lo que consideran un error del profesional, aún fuera de cualquier

fundamento profesional o científico.




Manual De

Convivencia

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La institución debe respaldar y contenerlo en todo su accionar.

Debe estar preparado para que, en muchos casos, si la organización familiar no

cambia, el tratamiento no tendrá el éxito esperado. Deberá tener una alta

tolerancia a la frustración.

Debe ser capaz de brindar contención de manera firme (en oposición a una

postura reflexiva o distante).

Debe ser creativo y no estereotipado para responder a las excesivas demandas

del paciente adicto/ alcohólico y su familia.

No debe temer enfrentar crisis de cualquier naturaleza que se presente en cada

situación terapéutica (no importa la estatura o el peso del mismo), el acento

debe estar puesto en la "actitud". No dejarse llevar por la ansiedad que le transmitirá la familia. Deberá tomar

recursos de su personalidad para controlar la situación. Deberá prestar su propio

aparato psíquico hasta que el paciente pueda “editar” su vida y dejar de repetir

actitudes disfuncionales.

Deberá hacerse respetar dado que la descalificación es una respuesta común y

frecuente de este tipo de familia (proyección de su baja estima).

Generalmente la familia le proyecta su impotencia dejándolo inerme ante la

falta de respuesta de la misma, dado que está acostumbrada a pensar (desde una postura infantil) que todo debe ser "dado" sin esforzarse por conseguirlo. En

esta situación deberá señalarles que dependerá de ellos el éxito del tratamiento y no de su intervención.

Más que en otro tipo de enfermedad se debe tener en cuenta la moral del

terapeuta dado que, se reforzaría el aspecto transgresor de la patología.

Deberá capacitarse previamente dado que esta patología ofrece variadas

alternativas de abordaje aún dentro del modelo mismo de Comunidad

Terapéutica. Esta capacitación debe ser permanente, a la manera de, un

objetivo a lograr que continuamente se recicle.

El trabajo en equipo favorece evitar la lucha por el poder de este tipo de

pacientes manipuladores.




Manual De

Convivencia

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GRUPOS:

Los grupos tienen un encuadre estable de tiempo y lugar, se realizan un vez por

semana, con una duración de una hora y media, coordinados por un psicólogo.

Es importante aclarar que si bien los grupos están divididos por los roles que se

juegan según el sistema de parentesco, la información circula a través de los

mecanismos que la comunidad terapéutica ha implementado a tal efecto (el

grupo familiar es alertado previamente - como parte del contrato terapéutico-

que utilizaremos todo lo expresado en los grupos para trabajarlo con los demás

integrantes para desarmar pactos, alianzas, develar intrigas, etc.) tales como

merienda comunitaria, asambleas comunitarias, etc.

El rol del terapeuta es de facilitador, dejando espacio para la dinámica de los

padres que han atravesado y/o están atravesando por la experiencia de tener un

hijo adicto.

GRUPO DE PADRES: En estos grupos se trabaja qué implica el rol de padre y madre. La diferencia

entre rol y función. Hay que tener presente que el rol se “encarna”, mientras

que la función se “porta” siendo ejercida por cualquier integrante

independientemente de su género. Se busca reacomodar el rol correspondiente

diferenciándolo de los otros roles ejercidos (hermanos, hijos del P.I.)

inadecuadamente.

Se trabajan situaciones específicas tales como cuando el hijo/a pide ayuda

para que se los libere de la CT usando sus habituales estrategias para provocar

un sentimiento de culpa en los padres e involucrarlos en sus problemas.

En estos grupos los padres, sostenidos por el grupo, aprenden a resistir pedidos

inadecuados que en un tiempo habrían sido atendidos. El grupo permite que adquieran conciencia crítica de sus errores, subrayando el

aspecto positivo cuando logran evitar conductas disfuncionales que se repetían. En estos grupos se critica en positivo, es decir, proponiendo conductas




Manual De

Convivencia

23

alternativas a las habituales sugeridas por los propios padres más antiguos que

funcionan como orientadores.

Se trabaja en el acercamiento del padre que no concurre que, generalmente es

el padre que se transforma en el miembro más difícil de incluir. Se favorece el acercamiento de la pareja parental.

Otro punto que debe tratarse en estos grupos es la inversión de roles, esto es, el

hijo que ocupa el lugar de uno de los miembros de la pareja parental.

A medida que el PI (paciente identificado) se va independizando de sus

padres éstos pueden amenazar con la separación o el divorcio o evidencia algún

grado de perturbación. Es tarea del terapeuta sostener a los padres, de manera

que éstos, apoyados en él puedan resolver su conflicto y no necesitarán de su

hijo para salvarlos (Ver capítulo de RECAÍDA).

El objetivo primordial de los grupos es que cada miembro hable de sí mismo y

no solamente se focalice en el PI.

Temas también a desarrollar son el sentimiento de culpa y los mensajes

acusatorios que se entrecruzan.

GRUPO DE HERMANOS: La inclusión de los hermanos en el tratamiento permite que:

Puedan actuar como aliado del adicto/a y ayudarlo a afirmarse mejor,

desde la salud. O Fortalecer la postura adecuada de uno de los padres.

Brindar un foco alternativo adecuado. O Impedir que el adicto lleve toda la atención.

Brindar información adicional sobre la dinámica familiar.

La modalidad de funcionamiento es similar en todos los grupos en cada caso y se

trabaja la problemática particular de cada miembro y su vínculo con el PI,

tratando de detectar en qué medida ese vínculo favorece o predispone a la

dinámica de la enfermedad.




Manual De

Convivencia

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Los que también consumen son derivados a grupos específicos o tratamientos

alternativos. GRUPO DE HIJOS: Trabajamos la conflictiva de los hijos de los pacientes mayores de 12 años en

función de rasgos diferenciales: 1) Algunos hijos de adictos tienen o bien un funcionamiento de

"sobreadaptación", es decir, no presentan, aparentemente, problemas de

ningún tipo ni siquiera los esperados para su edad como para no complicar más

de lo que está la familia, adoptando aún en niños muy pequeños una madurez

que supera ampliamente a su edad biológica (¿cómo para compensar la actitud

infantil de alguno de sus padres?). 2) Otros en cambio manifiestan severos trastornos de conducta que, en casos

extremos, pueden derivar en actitudes delincuenciales.

Se los orienta, asimismo, para la realización de interconsultas con otros profesionales (neurólogos, trabajador social, ortodoncista, psicopedagogo, etc.)

GRUPO DE CÓNYUGES: Este grupo está integrado por novias/os, esposas/os, y amantes (siempre y

cuando no concurra al mismo grupo el esposo/a). En este último caso queda

supeditado a la decisión del PI.

El objetivo terapéutico es revisar la elección de objeto amoroso y la repetición de

modelos familiares parentales.

También, como en el caso de los otros grupos, se trabaja la reubicación al rol

correspondiente. Generalmente ocupa patológicamente el rol parental.

GRUPOS DE INGRESO, DENOMINADOS GAM (GRUPOS DE ADMISIÓN MÚLTIPLE): Estos grupos se implementaron específicamente para calmar la angustia y la

ansiedad de la que son objeto los familiares del PI en la primera etapa del

tratamiento.




Manual De

Convivencia

25

Son grupos de contención donde se les explican a los familiares y amigos que

pueden concurrir juntos (luego se los dividirá por rol) - las características tanto

del tratamiento como de la enfermedad. Se presentan a todos los miembros del

Staff que se encuentran presentes (fundamentalmente a las autoridades). Se

explicitan las normas y reglas de funcionamiento y se espera que los

concurrentes nos acerquen sus interrogantes.

Luego de cuatro encuentros (también de una vez por semana) pasan a sus

grupos definitivos (divididos por rol), paralelos al tratamiento del PI. GRUPOS DE PADRES CUYOS HIJOS NO HACEN TRATAMIENTO: Consideramos que es posible modificar la actitud de negarse a concurrir al

tratamiento si se comienza concientizando a los padres acerca de las

características de la enfermedad y la dinámica patológica del funcionamiento

familiar. (Ver "El adicto que no acepta tratamiento"). GRUPO MÚLTIPLE: Se encuentra formado por abuelos, tíos, cuñados, amigos, tutores. Muchos de los integrantes de este grupo desempeñan una función materna o

paterna pero, deberán tomar conciencia de la diferencia que hay entre el rol y

la función, para que el PI pueda hacer el duelo correspondiente por el o los

progenitores ausentes. En líneas generales se trabaja como en los grupos anteriormente mencionados.

GRUPOS DE PRE-EGRESO: Tienen lugar en la última etapa del tratamiento. Se desarrollan a manera de una

psicoterapia tradicional de familia.

El objetivo es permitirles poner en práctica todo lo aprendido en instancias

anteriores del tratamiento tales como: la reubicación del rol correspondiente a

cada miembro de la familia, la organización jerárquica de la autoridad parental,

reestructuración de normas y leyes de funcionamiento de la familia (diseñada

desde el acuerdo de la pareja parental), puesta de límites, reparación del daño




Manual De

Convivencia

26

ocasionado entre sus miembros en la época de

Consumo (malos tratos, denigración, humillaciones de la que fueron objeto),

explicitación de un Proyecto de Familia (independiente de un Proyecto individual

de cada miembro), lograr relaciones estables fuera de la familia, etc. MIEMBROS AUSENTES: Para los que no quieren participar del tratamiento se diseña una estrategia

según el lugar que ocupe en la familia.

Se puede priorizar la tríada adicto/a-padres si es menor de edad, o bien a

miembros de la familia en coaliciones importantes (hermanas, tías, abuelas,

etc.).

También se puede redefinir la ausencia para trabajar indirectamente con el

miembro ausente.

En todos los grupos los integrantes pueden continuar asistiendo en caso que el

PI decida abandonar el tratamiento. Nosotros pensamos que puede ser un nexo

adecuado para traerlo nuevamente al tratamiento o, de lo contrario (si el

abandono es definitivo), funcionar como un referente de salud mental. REUNIÓN SOCIAL: Este grupo fue creado con el objetivo de que aquellos que acompañan al PI

puedan "aprender a divertirse". Tanto la familia del adicto como quienes lo

rodean suelen tener características depresivas cono componentes de su

personalidad, por lo tanto, están más predispuestos a acompañar a quien ha

comenzado su tratamiento en situaciones dolorosas que positivas. Por

ejemplo, están a su lado cuando está preso, internado en una terapia

intensiva por sobredosis, luciendo lastimosamente en períodos de consumo

compulsivo, etc. pero, parecería que no saben qué hacer cuando las cosas

marchan positivamente. Cuando el adicto evoluciona satisfactoriamente, va

armando su Proyecto de Vida, se divierte genuinamente (sin necesitar de

químicos para hacerlo), los que lo rodean (familiares y amigos) comienzan, en

muchas ocasiones, a sabotear el tratamiento.

En estos grupos, que tienen lugar el último día del grupo de cada mes deben

divertirse, bromear, festejar, no tratar problemáticas de ningún tipo. Deben




Manual De

Convivencia

27

promover tareas para pasar un momento agradable, independientemente del

momento evolutivo del PI en el tratamiento. De esta manera comienza a

trabajarse en el "desprendimiento emocional" tan difícil de realizar en esta

patología, en la que todos giran en derredor del adicto/a/alcohólico/a.

Las primeras reuniones sociales suelen ser muy difíciles para los miembros de

los grupos, dado que se sienten "raros", les da vergüenza participar de los

entretenimientos que se organizan (contar chistes, jugar a "dígalo con mímica",

cantar, festejar el cumpleaños de algún miembro que haya cumplido en ese

mes, etc.), dado que están más preparados para enfrentar situaciones

problemáticas que divertidas.

Hemos comprobado que las primera etapas de la participación son duras para

adaptarse dado que les produce temor al ridículo, se sienten fuera de lugar,

hasta algunos quedan paralizados faltando ese día porque consideran que tienen

"cosas más importantes que hacer". Se les explica que ese es el más importante

de los grupos porque es el que los preparará para la futura evolución positiva de

su familiar, de lo contrario siempre se va a focalizar en "lo desgraciado” de las

consecuencias de la enfermedad. Se les explica que sonreír, reírse, divertirse y

disfrutar también requiere de un aprendizaje y que éste es el lugar indicado para

comenzar.

Luego, cuando logran aflojarse ayudados por el coordinador y el resto del grupo

confiesan que hace mucho tiempo no se divertían, o no habían festejado su

cumpleaños desde que eran niños, etc.

Es interesante observar ese día el grupo, comparándolo con los demás días del

mismo grupo: se puede ver fácilmente cuáles son los miembros nuevos de los

antiguos a simple vista. Los primeros se muestran rígidos y serios, mientras que

los otros están relajados, divertidos y bulliciosos. Ha pasado alguna vez que un

familiar muy unido al PI por la culpa y con una fuerte dependencia, se ha

ofendido y abandonado la reunión social porque no estaba para "esas

estupideces con todo el dolor que había en su familia". Luego, a medida que el

desprendimiento emocional va teniendo lugar abandona naturalmente esta

postura rígida.

Hay una excepción: si algún miembro del grupo está pasando justo ese día por

una situación sumamente compleja, dolorosa (abandono del tratamiento del PI ,

muerte de otro miembro del grupo familiar, etc.) puede pedirle al terapeuta que




Manual De

Convivencia

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lo escuche fuera del grupo, para ser contenido, sin perturbar la diversión de los

demás que deben seguir con su objetivo. En algunos casos, miembros nuevos

"inventan" situaciones graves para "tener permiso institucional" para estar en el

grupo y "sentirse mal".

Esto recién es trabajado el siguiente grupo en el que se le señala su empeño en

seguir focalizado en cualquier situación negativa que siempre se presenta como

más importante que todo lo positivo que pudiera pasarle, aunque sea trivial. Este

grupo, usualmente es coordinado por una Técnica en Prevención, especializada

en arteterapia.

ASAMBLEA COMUNITARIA: Este grupo reúne a todos los residentes, sus familias y los integrantes del equipo

terapéutico dos veces al mes o semanalmente, según se trate de tratamiento

ambulatorio o de internación residencial respectivamente. El objetivo es:

Reconstrucción de las redes de comunicación. O Replanteo de vínculos.

* Reestructuración del interjuego de roles (perturbados y confundidos). O

Esclarecimiento de mitos, pactos de silencio y mentiras. * Recuperación del afecto. * Reparación de los vínculos dañados por la agresión mutua y la violencia. O

Revelación de situaciones ocultas por parte del PI y/o de su familia. * Construcción de un Proyecto de Familia. * El mismo residente comenta a su familia en qué situación se encuentra dentro

del tratamiento, tanto si está creciendo como si quiere hacer abandono del

mismo. Se expresan esperando un feedback que orienta a uno (paciente) y a

otros (familia) a interactuar conforme a pautas claras que, posteriormente,

facilitarán el entendimiento de la estrategia terapéutica.

Disminución y elaboración de los miedos básicos. O Circulación de

información.




Manual De

Convivencia

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Apoyarse con otros miembros más antiguos de la Comunidad

Terapéutica que aportarán, desde su experiencia personal, actitudes y

conductas alternativas.

Elaboración grupal de rivalidades y competencias.

Ejercitar modos de pensamiento. Enseñándoles a pensar de una manera

plástica oponiéndose de esta manera a mecanismos estereotipados.

Evaluación de las situaciones desde una óptica realista.

Aprender a pedir y recibir ayuda del resto de los miembros de la Comunidad.

Aprender a elaborar situaciones de depresión y pérdida, cuando el PI o

algún integrante del grupo familiar develan y/o revela alguna situación

traumática (violación, incesto, etc.).

Aprender a divertirse, expresar amor y cariño entre los distintos integrantes.

Se planifican juegos interactivos para que residentes, familiares y equipo

tratante puedan participar desde otro marco y "humanizar" en cierta

forma el vínculo terapéutico. Con esto se quiere señalar que, al compartir

por ejemplo un juego, el PI o el familiar, puede ver cómo el terapeuta se

ríe, se divierte, es puesto en ridículo en una carrera de embolsados y, de

esta manera no lo ve como profesional que es vivenciado desde el lugar

de la perfección.

La asamblea comunitaria va preparando al PI y a su familia a que, en la etapa

de Reinserción Social, puedan acceder a una Psicoterapia tradicional de Familia

sin temor a la ruptura de su identidad grupal, a la aniquilación de la identidad de

cada uno de sus miembros etc., es decir, favorece la maduración del grupo.




Manual De

Convivencia

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TIPOS DE TRATAMIENTO AMOR, ESPERANZA Y VIDA, Comunidad Terapéutica ofrece variadas alternativas

de tratamiento del abusador de drogas y/o alcohol y su familia. Nuestros profesionales atenderán cada caso definiendo, según sea la situación,

qué tipo de ayuda se brindará. CONSULTORIOS EXTERNOS: Psicoterapia para las personas con problemas de uso indebido de sustancias

psicoactivas y conductas adictivas en general: tabaco, juego, sexo, trastornos

alimentarios. PSICOTERAPIA DE GRUPO: Coordinado por un psicólogo, se realizan grupos de psicoterapia en los cuales los

distintos integrantes trabajan sus conflictos al mismo tiempo que obtienen y se

prestan ayuda mutuamente.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: Tratamiento Psicoterapéutico Individual para aquellas personas que alcanzaron

la abstinencia a las drogas y al alcohol y que desean revisar su personalidad en

búsqueda de las causas que los llevaron a padecer esta enfermedad, al mismo

tiempo que modifican sus conflictos.

a- TRATAMIENTO AMBULATORIO Es aconsejable para aquellas personas que recién inician su etapa de consumo y

conservan su trabajo y/o estudio, que poseen un vínculo familiar estable y

desean enfrentar su dependencia desde el principio, para evitar mayores

consecuencias que dañen su futuro y el de los que lo rodean. Deberían concurrir a Psicoterapia Individual o Psicoterapia de Grupo, coordinado

por un Psicólogo, y participar de los grupos de autoayuda y ayuda mutua. Estos




Manual De

Convivencia

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grupos, están coordinados por una persona rehabilitada que ha terminado su

tratamiento y se ofrece como modelo de rol. El objetivo es brindar sostén y un

grupo de pertenencia que permita, entre otra cosas, el recambio de

nuevas amistades, compartir experiencias positivas, promover el sentimiento

de que las dificultades son comunes a la etapa que están atravesando, ver “en

espejo” e identificarse con situaciones cotidianas que traen y la manera

operativa de solucionarlas o enfrentarlas, etc. b- PRE-COMUNIDAD (Proceso de Admisión) Este sistema se recomienda para personas que deben ser incluidas en sistemas

de Internación Completa pero, no es conveniente que lo hagan en forma

inmediata. Las causas que determinan este sistema pueden ser debido a: • Hay que trabajar sobre su "conciencia de enfermedad" dado que es un

tratamiento en el cual debemos contar con la voluntad del paciente para

asegurar su permanencia, al mismo tiempo que favorecer su retención. • Debe completar estudios médicos en Instituciones especializadas. • Debe cumplimentar trámites judiciales y/o administrativos. • Debe tramitar su Subsidio ante Organismo Estatal, u Obra Social y/o Pre-Paga

Médica, etc. c- COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE DIA Este sistema se recomienda para personas cuyo compromiso con las drogas o

el alcohol es tal, que ha deteriorado su relación laboral, social y familiar, pero

que, aún conservan cierta conciencia de la situación que atraviesan.

Deberían concurrir de lunes a domingos de 9:00 hs. a 18:00 hs., por lo cual

deberá poseer un lugar donde vivir.

Luego de estos horarios tendrán que cumplir con las indicaciones que se les

prescribirán desde el Equipo Terapéutico que los asista. d- INTERNACIÓN COMPLETA en COMUNIDAD TERAPEUTICA




Manual De

Convivencia

32

Este tratamiento es aconsejable para personas cuyo compromiso con las drogas

o el alcohol es tal, que ha complicado severamente sus relaciones familiares y se

hallan con síntomas físicos y psicológicos de consideración, han perdido su

relación laboral educativa y, frecuentemente, poseen causas legales.

PROPAS (Programa de Prevención y Asistencia a patologías con implicancia

Social).

Presentamos un Programa de Prevención y Asistencia Social formado por un

grupo de Psicólogos que se proponen intervenir en patologías sociales

complejas, que superan el Marco médico-psicológico asistencial tradicional.

Nuestro Programa de Intervención Social cuenta con un equipo de profesionales

capacitados para la atención de patologías actuales tales como: depresión,

ataques de pánico, violencia familiar, trastornos de la aten- ción, atención de

crisis y adicciones, entre otras.

LIBERTAB (tratamiento de cesación tabáquica) Continuando con nuestra modalidad de asumir nuevos desafíos, decidimos

abordar el preocupante tema del tabaquismo, una de las adicciones más

difundidas, lamentablemente con aceptación social. e- DESCRIPCIÓN DE LOS GRUPOS COMUNITARIOS

1. ASAMBLEA Es una reunión comunitaria completa, de pacientes y Staff.

Se realiza al comenzar el día y en horario vespertino. Se comentan libremente

diferentes cuestiones que hacen a cada miembro en particular, a la situación y

estado general del hábitat, a problemas de la organización general y el posible

planteo de situaciones que colaboren en su resolución, hechos relativos a

descuidos u olvidos personales que puedan afectar al conjunto, que impliquen

negligencia de la persona que lo efectuó, así como también una variada

cantidad de hechos que puedan favorecer un aprendizaje personal, grupal y/o

Institucional, etc.

2. GRUPO DE CONVIVENCIA Se trabajan diversas situaciones que se

desarrollan en la vida de relación para con los compañeros, las autoridades, etc.

También se establecen las normas y reglas necesarias para lograr un buen

entendimiento.




Manual De

Convivencia

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3. GRUPO DE FILOSOFÍA Y VALORES: Se trabajan una serie de conceptos y

valores que clarifican el sentido que guiará la Asistencia y Rehabilitación.

4. GRUPO DE HIGIENE Y CUIDADO PERSONAL: Se trabaja el concepto de

prevención en salud personal y se prepara a paciente para tareas tales como

coser, planchar, lavar, etc.

5. GRUPO DE SALUD: Se trabaja el reconocimiento acerca de diversas

enfermedades que rodean a la patología de la drogadicción y el alcoholismo, el

desarrollo corporal, etc.

6. GRUPO DE VIDEO DEBATE: Se trabaja sobre diversos Video film con

diferentes temáticas favoreciendo la discusión e intercambio de opiniones.

7. GRUPO DE MÚSICA (*): Trata de introducirlos al mundo de la música

presentándoles diversos materiales musicales. El objetivo es que adquieran

información de cultura general.

8. GRUPO DE SENTIMIENTOS: El objetivo es que aprendan a discriminar, identificar, manifestar, y recibir sentimientos desconocidos y/o que nunca supieron expresar.

9. GRUPO-TALLER DE PLÁSTICA (*): aprender a expresar a través de distintas

actividades aquellos sentimientos que son difíciles de expresar mediante la

palabra. Fundamentalmente al principio del tratamiento.

10. SEMINARIOS: Se desarrollan temas específicos, predeterminados, a saber

Aprendizaje del Manejo de la Violencia, Honestidad, Responsabilidad, Tiempo

Libre, Sexualidad, etc.

11. GRUPO DE TRABAJO SOBRE DIBUJOS ANIMADOS, CUENTOS, Y REVISTAS

DE HISTORIETAS (específicos para menores de 14 años): Permite identificar

su realidad a través del empleo de distintos materiales. También permite la

ampliación del limitado espectro de palabras con las que cuenta su vocabulario

debido a la edad y la baja estimulación recibidas.

12. EDUCACIÓN FÍSICA: Se realizan actividades relacionadas con el

conocimiento del cuerpo y la actividad física.




Manual De

Convivencia

34

13. HORA DE JUEGO: A partir de una actividad lúdica puedan internalizar

conceptos tales como: normas, reglas, competencia leal, aceptación de la

derrota, metas, objetivos a lograr, etc.

14. GRUPO DE SEXUALIDAD: Se trabaja temas relacionados con el desarrollo

psicosexual y la conflictiva correspondiente; para los menores, las

modificaciones que se producen en el cuerpo; experiencias de abuso implícito o

explícito sufridas por parte de otros menores o adultos, etc.

15. GRUPO DE AMONESTACION: este grupo es solicitado por los mismos

pacientes en acuerdo a problemas que puedan resolver con un miembro en

especial. Se puede manifestar, dentro de ciertos límites, el enojo o la agresión

que haya despertado la conducta de otro miembro.

16. GRUPOS DE FAMILIA: El objetivo es lograr la comprensión del Rol de cada

miembro dentro de una estructura familiar y ejercerlo.

17. ACTIVIDADES LABORALES COMUNITARIAS: Trabajo sobre el hábitat (arreglo

de la habitación, aprendizaje de actividades cotidianas que favorecen las

actitudes independientes: cocinar, planchar, lavar, etc.), trabajo sobre el parque

y trabajo en el vivero y/ o playa.

18. GRUPOS DE CONSEJERÍA (*): Psicoterapia de Grupo coordinado por un

Psicólogo en el que se trabajan temas delicados de cada paciente que, por ese

mismo tenor, presenta dificultades para ser tratados directamente en los demás

grupos y dificulta o estanca su evolución psicoterapéutica. (Ej. Relaciones

incestuosas, violaciones, etc.)

19. GRUPO DE PRE-FIN DE SEMANA: Se preparan actividades recreativas bajo la

consigna: “Aprender a divertirse sin drogas y/o alcohol". Se realiza los

días viernes.

20. GRUPO REENCUENTRO: Se evalúa si se cumplió con el objetivo propuesto en

el Grupo de Pre-Fin de Semana.

(*) Estos grupos tienen lugar en función de las necesidades del conjunto de los

pacientes, según evaluación del equipo terapéutico. * Grupos específicos de la Etapa de Reinserción Social:




Manual De

Convivencia

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21- GRUPO DE ORIENTACIÓN VOCACIONAL: En este grupo se exploran las

aptitudes educativas y laborales; se evalúa, asimismo, la posibilidad de

orientarlas hacia una meta conveniente en función de los deseos y la

realidad económico-social del residente.

22- GRUPO DE BÚSQUEDA DE ALQUILERES Y VIVIENDA: Este grupo está

destinado a aquellos residentes que decidan vivir fuera de su círculo familiar

primario. Apunta a la concientización de las herramientas necesarias para llevar

adelante este cometido. Por ejemplo deben averiguar cuánto cuestan los

elementos electrodomésticos básicos, el alquiler de una vivienda en un barrio

determinado, cuáles son los gastos de impuestos y servicios, etc. ajustándose a

su proyecto vital. Es coordinado por un Trabajador Social.

23- GRUPO DE ACTUALIZACIÓN GENERAL: Tiene por objetivo brindar al

residente material de actualidad (noticias, acontecimientos sociales

trascendentes, etc.) para que pueda socializarse con personas de su edad. Este

grupo sirve de soporte para facilitar la inclusión del individuo en la comunidad

social. 24- GRUPO DE INFORMACIÓN SOBRE ACTIVIDADES CULTURALES: El adicto es

muy reticente a explorar espacios a los que, prejuiciosamente, considera que

"no son para él", tales como conferencias, visita a museos, conciertos, etc. El

objetivo de este grupo es extender el horizonte cultural dado que, tal vez, esta

sea la última oportunidad que tiene de aceptar acceder a este tipo de

experiencias. Es frecuente observar actitudes de satisfacción luego de participar

por primera vez de una conferencia o espectáculo teatral y el clásico comentario

de "nunca me lo hubiera imaginado".

25-EQUIPO DE FÚTBOL Está formado por rehabilitados, familiares y pacientes en tratamiento. Participa de jornadas deportivas en colegios, etc. Los intervalos del medio tiempo o el final de la actividad deportiva, en forma voluntaria, son propicios para que ambos equipos se enriquezcan con sus experiencias de vida, tanto los que están en rehabilitación o han sido atravesados por las adicciones como aquellos que llevan una vida saludable física y psicológicamente.

26- TALLER DE TEATRO Una profesora de teatro les enseña técnicas de improvisación actoral, textos clásicos, se crean guiones originales que permiten la expresión de situaciones o sentimientos que les resulta difícil de poner en palabras, por sus dificultades en el nivel simbólico de su comunicación y que, de manera lúdica encuentran un canal alternativo de salida.




Manual De

Convivencia

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SUPERVISIÓN FAMILIAR: -Descripción: La Supervisión Familiar es una actividad terapéutica cuya principal característica

es la observación minuciosa del correcto funcionamiento de todas las acciones

que se realizan dentro de la Comunidad Terapéutica. -Procedimiento: Todas las personas, familiares y/o amigos que acompañan a quienes están en

tratamiento, asistiendo a los grupos terapéuticos correspondientes, tienen

derecho a visitar, sin previo aviso, en cualquier momento del día o la noche, y

recorrer las instalaciones de cualquiera de nuestras sedes de tratamiento, para

observar y supervisar el buen funcionamiento del sistema. Tiene como guía un

recorrido preestablecido para no perder detalle y que ningún área quede sin

supervisión. Una vez finalizado el recorrido, los supervisores dejan asentado por

escrito lo observado en un “Libro de Actas” especialmente habilitado para tal

efecto. El único requisito para participar de la supervisión es concurrir regular-

mente a los grupos terapéuticos, mencionados anteriormente.

Todos los domingos, los supervisores leen lo registrado en la última semana, en

una actividad terapéutica grupal denominada la Asamblea Comunitaria: durante

ésta, el equipo terapéutico y los residentes junto con sus familiares y amigos,

toman conocimiento de los aciertos y desaciertos de los últimos siete días. Los residentes responsables del buen funcionamiento de las áreas

correspondientes reciben un “privilegio”, además del reconocimiento de toda la

casa que los aplaude y los felicita en ese momento. Los demás deberán corregir

y mejorar durante la semana el des- empeño de sus tareas. -Puntos a supervisar: Limpieza, orden, estado de ánimo de los residentes, desempeño de los

coordinadores, calidad de la comida, cuidado de los animales, etc. Los supervisores podrán realizar sus tareas en cualquier día y horario, sin aviso

previo. El miembro del equipo que esté en funciones en ese momento deberá

permitirle el libre acceso, exceptuando -se entiende- zonas restringidas para el

uso privado de las mismas, por ejemplo: residentes descansando, duchándose,




Manual De

Convivencia

37

historias clínicas, etc. Cada supervisor recibe un entrenamiento previo para realizar la tarea dado que

la observación debe ser meticulosa. Si bien tiene una guía orientativa, el primer

día es acompañado por un residente antiguo que lo entrenará. -Resultados: Esta actividad terapéutica muestra un resultado altamente satisfactorio, dado que permite a quienes acompañan al residente a:

Favorecer el sentimiento de inclusión en el sistema. Adquirir confianza en el

sistema de tratamiento.

Adquirir tranquilidad respecto tanto del trato que se les brinda a los pacientes como del funcionamiento del Programa en todo momento.

Transparencia: los acompañantes, familiares o amigos de los residentes, pueden sumarse a las auditorias que realizan los diversos estamentos pertenecientes a organismos gubernamentales que regulan nuestra actividad, encargados de la derivación y subsidio de personas sin recursos. Como, tanto las auditorias como las supervisiones se realizan sin previo aviso, se favorece la TRANSPARENCIA en el funcionamiento de todas las acciones que se lleven a cabo en el Programa asistencial.

En un Libro de Actas deben volcarse tanto los aciertos como los errores. Esto

permite que todos participen de la corrección de aquellos objetivos no alcanzados, colaboren con los coordinadores en la observación del

funcionamiento de las actividades y funciones, sugieran mejoras en función de su experiencia (por ejemplo, si el supervisor es jardinero hará una mirada técnica al funcionamiento del parque y podrá sugerir procedimientos), evitar que

aquellos miembros demandantes busquen errores para boicotear el trabajo; es decir, ayudar a que el sistema sea perfectible sin pretender que sea perfecto. Este entrenamiento podrá luego aplicarlo en el propio sistema familiar y laboral que, frecuentemente, se presenta caótico al principio del tratamiento.

“LA RECAÍDA" La dependencia a las drogas y/o alcohol describe un recorrido temporal que

acompaña al paciente a lo largo de su vida, esto es, en el caso de realizarse un

tratamiento, éste se llevaría a cabo en términos de rehabilitación y no de cura,

dado que ésta plantea una remisión completa.




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Convivencia

38

La adicción a las drogas y/o alcohol involucra, entonces, un cuadro crónico

cuya acción se extiende a familiares y allegados involucrados con el paciente

designado. Por esto mismo, debemos señalar la importancia de incluir en el

tratamiento de rehabilitación, aquellas figuras significativas (familiares, amigos

no consumidores) en la vida del mismo.

El presente trabajo tratará de analizar "el proceso de recaída", específicamente

circunscripto al momento posterior a la finalización del tratamiento de

rehabilitación considerado eficaz y lo diferenciaremos de las recaídas que se

producen en las etapas anteriores.

En primer término debemos definir cuáles son los criterios de eficacia del

tratamiento en función de la finalidad de objetivos del mismo.

En Amor, Esperanza y Vida, Comunidad Terapéutica, consideramos que un

tratamiento de rehabilitación es eficaz cuando se registran los siguientes

cambios conductuales básicos: La persona ha logrado abstinencia respecto del

uso de drogas y/o alcohol, tiene un vínculo independiente con su familia de

origen en el caso de los adultos, salida exogámica (búsqueda de partenaires

fuera del grupo familiar primario), adecuación en el área productiva (trabajo y/o

estudio) y finalmente, eliminación de conductas delictivas o reñidas con la ley. Consideramos que la recaída es parte del tratamiento (en cualquiera de sus

etapas) así como también es parte de la rehabilitación y así se lo hacemos saber

tanto al paciente como a sus allegados desde el momento mismo de su inicio.

Alentamos a pacientes y a quienes lo acompañan a reanudar el tratamiento si

los conflictos resurgen o si se manifiestan nuevos.

Desde que tiene lugar el primer contacto del paciente y sus allegados,

explicamos las características de la enfermedad remarcando, especialmente, su

carácter de crónico comparándolo a modo de ejemplo, con enfermedades tales

como la diabetes, la hipertensión, etc., en las que es menester estar atento a

señales de descompensación y consulta inmediata con el especialista, a fin de

evitar males mayores y restituir a la persona a su vida cotidiana a corto plazo y

con el mínimo costo personal posible.

Desde el comienzo del tratamiento, en cualquiera de las modalidades que éste

adopte (Ambulatorio, Comunidad de Día o Internación Completa), trabajamos en

la "reducción de la recaída", es decir, en la modificación de una serie de




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Convivencia

39

patrones de conducta que, de no efectuarse, desembocarían en una repetición

de comportamientos que favorecen el consumo. Podríamos citar principalmente

el escudriñar, a través de una indagación psicoterapéutica el "por qué" del inicio

del consumo y, entre otros, cambio de vestimenta y accesorios relacionados con

el "look" del adicto (remeras con la hoja de marihuana, inscripciones de grupos

musicales que promueven el uso de drogas, etc.), utilización de "jerga" que los

identifica dentro de la cultura de la droga ("loco", "vale", "pana", "merca", etc.),

irresponsabilidad en sus actitudes, mentiras, pensamiento omnipotente,

modificación de actitudes posturales características, etc.

Ahora, una vez que cumplió con los requisitos necesarios y suficientes, que

determinan su externación en función de lo considerado precedentemente nos

preguntamos ¿qué pasa cuando sobreviene la recaída?, ¿qué variables o

mecanismos favorecen este proceso?

En los últimos veinte años hemos sido testigos de varios casos de recaída con

diversos grados de complejidad y respondiendo a causas variadas pero que, sin

embargo nos ha permitido detectar ciertos mecanismos en común que nos

conduce a agruparlos en modalidades diferenciadas, a saber:

1. Involución de los cambios conductuales básicos. Este retroceso se realiza

inicialmente con cambios sutiles que, van incorporando sistemáticamente las

características que presentaban los pacientes, previos a la iniciación del

tratamiento. En una segunda etapa las manifestaciones son más notorias donde,

generalmente el paciente efectúa intentos fallidos de acercamiento a la

Institución Asistencial. Un ejemplo puede ser "encontrarse casualmente" con

gente vinculada con la misma y hacerle comentarios relacionados con sus

actitudes minimizando las consecuencias. Usualmente utilizan diminutivos de sus

actitudes. "Me jugué unos pesitos", " hice una trampita" para conseguir ventajas

laborales, etc. Finalmente, cuando los síntomas son más que evidentes, el

pedido de ayuda es franco aunque, generalmente, no se realiza de manera

directa o convencional. Toma características similares al realizado cuando se

inició el tratamiento, es decir, es más un llamado de atención que un pedido en

sí mismo. Un ejemplo puede ser criticar abiertamente al Programa frente a

alguna persona que pueda comentar esta actitud, comunicarse telefónicamente

con la Institución, descalificar a los operadores y/o terapeutas, tratar de incidir

en otros pacientes que aún no han finalizado su tratamiento para

"convencerlos" de que el mismo no sirve, etc.




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Convivencia

40

2. Saboteo de la mejoría por parte de familiares y/o allegados para evitar el

propio derrumbe. Don Jackson señaló que "la mejoría del paciente identificado

guardaba relación con los cambios de conductas de otros familiares...Jackson

observó que los allegados 'sanos' de los pacientes intentaban sabotear la propia

caída". El tratamiento exitoso de un individuo, al margen de sus allegados, a

menudo provocaba una crisis entre los mismos de tal magnitud que podía

culminar con la muerte. Una importante observación clínica de Jackson es que la

crisis entre los allegados puede ser peor que el problema presentado por el

paciente identificado. Tales fenómenos subyacen a la justificación de una terapia

familiar conjunta, aunque hay pocas pruebas de que el mero trabajo con toda la

familia garantice la mejoría del paciente identificado sin que sus allegados

empeoren.

3. Una combinación de ambos (1 y 2) que simultáneamente, desencadenen una

regresión inmediata y franca que frecuentemente se lleva a término al poco

tiempo de la finalización del tratamiento; aún el día siguiente. En este caso, se

observan tanto en el paciente como en su entorno las mismas características

que presentaban en el período previo a la iniciación del tratamiento como si los

últimos 18 o 20 meses hubieran sufrido una borradura inmediata y nos

quedáramos sin interlocutores válidos enfrentándonos con verdaderos

desconocidos. Presumimos que en tales situaciones la familia representa una

"crisis interpersonal" que la desborda, adquiriendo una pseudoadaptación que

permite un cambio virtual, duradero, que resulta complejo anticipar o predecir. 4. Sus creencias básicas en relación con las ventajas o inconvenientes relativos a

usar drogas o alcohol no han cambiado sustancialmente, es decir, no han

modificado significativamente sus actitudes, que son las que alimentan el

“craving”6.

Los grupos terapéuticos, además de los grupos de autoayuda y ayuda mutua,

que tienen lugar en forma paralela al tratamiento, y continúan una vez

finalizado el mismo, permiten trabajar actitudes inadecuadas proponiendo

alternativas a sus conductas disfuncionales y en las que, fundamentalmente, las

drogas y/o alcohol dejan de constituirse en un organizador de la dinámica de la

vida.

En ciertas ocasiones tanto la familia como los allegados al paciente que ha

terminado su tratamiento "descubren" su incapacidad de resolver sus crisis

particulares en forma adecuada y "presionan" al mismo en busca del equilibrio




Manual De

Convivencia

41

perdido, en el que todos nuevamente depositan en él un cúmulo de limitaciones

y frustraciones.

6 Craving: deseo irrefrenable o ansia de consumir

Es de vital importancia en la Rehabilitación de esta enfermedad el trabajar la

Recaída en el mismo Programa donde se efectuó el tratamiento dado que, el

realizarlo en otro establecimiento, aunque posea características similares,

consideramos que refuerza la enfermedad. Esto se debe a que todas aquellas

variables que han intervenido en el Proceso de Recaída quedan en un segundo

plano y, la crítica al Programa y/o al equipo terapéutico pasa a un lugar de

privilegio, constituyendo un elemento preponderante que resalta el mecanismo

de resistencia al cambio.

El Proceso de Recaída, tal como sucede con los episodios de descompensación

de enfermedades crónicas debe ser contemplado como parte de las mismas y,

su pronta intervención terapéutica reduce, notoriamente el riesgo de

consecuencias penosas, inclusive de muerte.

El caso 1 y 2 presentan mejores probabilidades pronosticas, fundamentalmente,

si uno de los dos polos de la dicotomía "decide" encaminarse hacia la

autonomía de su estilo de vida y adaptarse a un medio social en forma

productiva a la vez que madura. En el último de los casos creemos identificar a aquellos que describen el "perfil

del consumidor crónico de tratamientos" con su correspondiente deterioro

individual, inevitable desmembramiento del grupo familiar acompañado de

actuaciones delincuenciales o cualquier tipo de variable que determina el

empeoramiento del cuadro. Son los adictos a los programas de recuperación

que, alternan su vida entre períodos continuos de consumo internación recaída,

pasando de programa en programa, sin contar la repetición en cada institución

(de tres o más veces en cada una). Actualmente, tenemos un paciente internado

de nacionalidad española que vino directamente desde España para realizar su

tratamiento en Colombia. Pasó por 11 programas de recuperación en su país sin

contar que en alguno de los mismos lo hizo por lo menos en tres

oportunidades. Tiene 45 años de edad y, por lo visto, hasta ha trascendido las

fronteras repitiendo ininterrumpidamente la formula consumo-internación

recaída




Manual De

Convivencia

42

Destacamos, a manera de síntesis, que la pronta consulta a la misma

Institución en la que se realizó el tratamiento permite una evolución favorable,

convirtiendo este episodio en los términos de una crisis más, de lo contrario, se

corre el riesgo de enquistar la sintomatología empujando al paciente y su

entorno a situaciones mucho más perjudiciales que a las descriptas en etapas

previas a la primer consulta terapéutica.

"EL ADICTO QUE NO ACEPTA EL TRATAMIENTO" Daniel Campagna explica el fenómeno de la “no aceptación del tratamiento”. La persona adicta no tiene "conciencia de enfermedad, decimos, pero ¿es así?

Claro, no tiene conciencia de enfermedad desde nuestro punto de vista

profesional, pero evaluemos este aparente desacuerdo en detalle. Pensamos

que, luego de observar la evolución de muchos casos, el adicto ve complicada su

persona en lo que 'el otro' describe como enfermedad. Le cuesta, o no puede,

simbolizar el área afectada, el órgano enfermo, el punto objetivo en que el

profesional se basa para su diagnóstico. Vive, infantilmente, que si la enfermedad es "mala" y hay que "curarla", él

mismo es malo y hay que reconstruirlo, reprogramarlo, o cualquier fantasía

por el estilo. Por esto habla, con mucha frecuencia, que el tratamiento intenta

"lavarle el cerebro" y llevarlo a pensar como el otro (Institución) desea.

Él es adicto, él desea drogarse, la "enfermedad" es él. La enfermedad y la

identidad, para él, es la misma cosa.

Sin lo que el otro denomina enfermedad siente que no es nada, que su cerebro

se vacía y pierde el precario contenido que ha constituido.

No importa si la enfermedad es criticada por otros, no importa si la droga le hace

daño, él es "sujeto" en tanto se encadena al pseudo-objeto del que depende.

Depende su sí mismo de mantener su dependencia.

La propia identidad, precariamente constituida, entra en colapso cuando ve la

posibilidad de iniciar tratamiento libre de drogas. Sin droga no es él y, por tanto,




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Convivencia

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aparecen fantasías auto amenazante y terrorífico. En qué se convertirá si deja

las drogas e inicia tratamiento: ¿en nada?, ¿en policía?, ¿en un homosexual?,

¿en un ser inservible?, ¿en una persona permanentemente en pánico y

angustiada frente a cualquier hecho común de la vida?

Dos ejemplos, de personas en tratamiento de internación, que pueden ilustrar

este punto:

a. El primero, un muchacho agradable de 22 años, alto, apuesto, el cual durante

un grupo terapéutico, trataba de explicar la angustia, acuciante y amenazadora,

que sufría al primer mes de internación. Parado, frente a un espejo existente en

la sala de grupos, decía: "...No sé cómo explicarles, me desespero, yo miro al

espejo y no veo nada, ¡no veo nada!, no sé quién es al que veo...". (Este joven

consumía drogas, adictivamente, desde los 13 años). b. El segundo caso se trataba de un muchacho de 28 años, con catorce años de

consumo de drogas "duras", con largo historial delictivo y frecuentes

encarcelamientos, torvo, amenazador y querellante. Antes de la internación vivía

de pelea en pelea. A los siete meses de tratamiento de internación y por

primera vez, iba a viajar en colectivo, solo y sin estar drogado. Al regresar,

relataba lo siguiente: "Estaba totalmente asustado, ¡no lo podía creer!, tenía

miedo de subir al colectivo, sacar boleto y viajar. Tenía pánico de que alguien

me preguntara cualquier cosa, no lo podía creer, ¡cómo yo teniendo miedo de

semejante pavada!".

Con "yo", en el segundo ejemplo, quería decir el identificado con el "drogadicto

pesado", el que asustaba a los otros, que intimidaba, el 'malo' y 'delincuente', en

síntesis, el que era. Sin ese "esquema" se sentía "nadie".

La droga es un objeto narcisístico, colmado de un sentido fantaseado y eficaz,

con muchísimo valor para el sujeto que la consume, más allá de su

efecto químico físico.

Por ello si alguien, ingenuamente, pregunta al adicto: "¿Qué sientes al

drogarte?", nunca encontrará una respuesta satisfactoria.

Plantear que la droga "es un objeto narcisístico colmado de un sentido

fantaseado y eficaz, con mucho valor para el sujeto que la consume", es una

apuesta a vincular 'la droga' con la estructura de personalidad del sujeto adicto

de manera profunda.




Manual De

Convivencia

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Desde la óptica de lo intrapsíquico, individual, es parte del ser, de la identidad

del que consume y, por ello, la dificultad en aceptar su enfermedad y, por

ende, el tratamiento.

Si la "droga" colma espacios vacíos es porque, en tiempo y forma, los

mecanismos que debían favorecer el desarrollo fallaron en su constitución y,

el drogarse, forma parte para el adicto/a- del ser alguien en este mundo,

observaremos que el dejar de drogarse, si bien puede ser un objetivo

aconsejable es, a la vez, una meta muy difícil y prolongada; algo así como

deshacerse para volverse a constituir. Si la "solución" que aporta la enfermedad de la Drogodependencia a los

problemas de personalidad del adicto/a no fuera solo ilusión con marcada

tendencia al agravamiento de los conflictos y el deterioro físico, psicológico y

social, no habría forma de romper el vínculo adicto-droga. Pero, aún con esos

componentes ilusorios y agravantes, es muy difícil desvincularlos.

Anteriormente comentábamos: "...la enfermedad es él. La enfermedad y la

identidad, para él (adicto), es la misma cosa". Con este comentario,

aparentemente sencillo, pensamos organizar la estrategia institucional de

tratamiento, abriendo nuevos interrogantes: ¿Qué es curar-tratar-rehabilitar a

un adicto?, ¿Por qué hablamos de estrategia institucional de tratamiento?, ¿No

se avasalla el derecho humano a una identidad al plantear su modificación o

transformación?

Es notorio que el Equipo de una Comunidad Terapéutica siempre se interroga por el ser, de manera explícita o inconsciente y, a nuestro entender, debe analizar siempre lo que transmite como ideología en su propio desenvolvimiento

terapéutico.

El cambio de "identidad" propuesto al adicto es en aquello observado como

enfermedad, como trampa o pseudoproyecto deprimente de lo vital y

enmascarado como promesa de felicidad o de no sufrimiento, como tropiezo y

detención del desarrollo de una identidad humana.

No es necesario ofrecer al adicto el sentido de la vida (ideológico) del Equipo

tratante; esto sería transgredir sus derechos. Es necesario llegar a enfrentarlo al

ciclo natural de "nacer, crecer, reproducirse y morir", con la posibilidad humana

de encontrarle un sentido y pensarlo como proyecto vital (individual, familiar y




Manual De

Convivencia

45

social), frente a lo cual el hombre debe estar psicológicamente organizado para

madurar.

El Equipo tratante debe comprender, y ser humilde ante ello, que el adicto/a,

naturalmente, no acepta su tratamiento de rehabilitación: - Porque le teme, lo asusta la idea de vivir sin drogas. - Porque su vida, lastimosamente, se ha convertido en "drogarse". - Porque no conoce otra forma de vivir. - Porque su "libertad" se ha convertido en soledad y encierro. - Porque entre entenderse y cambiar, hay un trecho muy grande en el que debe

ser comprendido y acompañado. La estrategia institucional debe, necesariamente, ser estructural. Esto es abarcar

simultáneamente todas las variables interactuantes, tanto en la enfermedad

como en la rehabilitación Debe funcionar como "familia sustituta", en el sentido

estructurador que la familia posee en lo humano. Debe combinar los límites con

el amor, la indicación con el ejemplo, la honestidad con el quehacer cotidiano, la

necesidad del cambio con el tiempo y el espacio adecuados para lograrlo, el

reclamo del cambio con la madurez propia, la necesidad de la instrucción con la

dignidad del que aprende porque acepta no saber. Aun cumpliendo con todas estas difíciles normas, este Equipo nunca debe perder

la humildad propia de cualquier ser humano que desea ayudar a otro a cambiar,

si ese otro lo desea. Consideramos una alternativa esperanzadora invitar a los familiares o allegado

del círculo más cercano de la persona que no acepta tratamiento a participar de

los grupos psicoterapéuticos y, de esta manera, trabajando indirectamente,

establecer (o intentarlo por lo menos) algún tipo de efecto, alcance o presión

para que reconsidere, o considere por primera vez , la posibilidad de iniciar un

tratamiento. Teníamos en uno de los grupos de padres a una madre que vino

por espacio de por los menos 10 meses antes de que su hijo decidiera

acercarse. En los primeros tiempos, cuando ella le comentaba que estaba

participando de los grupos de padres el hijo se burlaba y le hacía diversos

comentarios descalificadores como “anda a que te saquen la plata”, “anda que




Manual De

Convivencia

46

como estas muy loca lo necesitas”, etc. Cada jueves (día del grupo) se la

“encontraba” en la esquina de la casa cuando esta salía de para concurrir al

grupo y él se presentaba con su moto. Al adquirir la madre conductas que no

permitían que el hijo la siguiera manipulando para conseguir sus objetivos, un

día le planteó “voy a ir a ver a estos que te cambiaron tanto que ya ni te

reconozco”, y fue así que comenzó su tratamiento una vez vencidas las

resistencias.

EL EQUIPO TERAPÉUTICO DENTRO DE LA ESTRUCTURA DE LA

COMUNIDAD TERAPEUTICA

DEFINICIÓN:

El equipo terapéutico es parte de un conjunto de personas que conviven en un

mismo lugar y comparten desde distintos ángulos una premisa común: la

convicción de que es posible un cambio en la vida de las personas en

tratamiento.

Ahora, esta visión optimista de la actitud psicoterapéutica requiere como

condición la de aceptar nuestras propias limitaciones y las de nuestros pacientes,

sin que esto deba significar a priori un sentimiento de frustración. Nuestra actitud debe ser plástica más una buena dosis de paciencia y

tolerancia que requieren de una modificación de la rigidez de nuestros propios

esquemas. La plasticidad nos permitirá evitar “entrar en el juego de los

pacientes”, es decir, no responder de manera inadecuada a demandas de todo

tipo a que puedan someternos. Siguiendo a George De León, la estructura organizativa del programa de

tratamiento de la C.T. Puede plantearse como una pirámide que representa la

estratificación del personal y los residentes. Para el nivel superior de la

pirámide se reserva el nivel superior de la pirámide, mientras los residentes en

diferentes niveles de status y funciones representan la mayoría de la pirámide

cercana a la base.

El equipo terapéutico está integrado por psicólogos, terapeuta ocupacional,

operadores socioterapéuticos, médicos, docentes, coordinadores,




Manual De

Convivencia

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capacitadores de oficio, talleristas, voluntarios, etc. y las relaciones

interpersonales reciprocas y grupales que se establecen entre los distintos

componentes. Tendrá que articularse en función de la organización

formal (actividades propias del organigrama, jerarquización propia del personal

y ordenamiento de tareas) y de la organización informal (relaciones y

vínculos que se establecen entre los diferentes componentes) de la CT. Para que esta articulación se realice optimizando el intercambio que produce

entre todos los componentes es necesario seleccionar el personal en función, no

solamente por su capacitación profesional académica (psicólogos, médicos), o

experiencia (operadores socioterapéuticos, capacitadores de oficios, etc.) sino

del nivel de madurez psicoemocional.

Es una tarea ardua y muy difícil la selección del personal adecuado. Para “no

morir en el intento” sugerimos un recorrido por distintos puntos a considerar

que nos pueden ayudar a reflexionar acerca de cuáles son los puntos a

considerar para obtener mejores resultados, reduciendo y nunca eliminando la

posibilidad de equivocarnos en la selección. El armado de un buen equipo

terapéutico debe ser pensado en términos de “objetivo a lograr” más que un

hecho cerrado en sí mismo.

ARMADO DEL EQUIPO TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA:

Puntualizaremos variables preliminares cuya consideración nos permitirán

reflexionar acerca del armado del equipo terapéutico.

SELECCIÓN DE LOS INTEGRANTES:

Es útil realizar diversas entrevistas para no quedarse con una sola

impresión. Muchas veces una persona que da una muy buena impresión en una entrevista puede no resultar conveniente en la práctica

de su actividad, o viceversa.

Observar el desempeño en el ejercicio de su función. Es muy útil

proponer un entrenamiento previo para, además de explicarle el tipo de

tarea que esperamos que efectúe en nuestra institución (“cada maestrito

con su librito” por más experiencia que nos señale su C.V.), ver si

estamos, ambos, el postulante y nosotros, como empleadores a gusto con

la propuesta.




Manual De

Convivencia

48

Paciencia y disponibilidad de tiempo para dedicar a la búsqueda,

porque es una tarea en la que nos podemos equivocar fácilmente. Esto

usualmente no se da, siempre estamos urgidos de cubrir el puesto lo

antes posible porque seguramente alguien está trabajando cubriendo dos

puestos. Ni vale la pena mencionar que, parecería que la fantasía seria

“un delivery de profesionales” con solo levantar un teléfono.

CAPACITACIÓN PERMANENTE:

Promover con carácter de compromiso institucional la formación teórico-práctica

de los postulantes y luego del equipo conformado:

Se requiere una actualización y capacitación permanente, dado que, por un lado

encontramos que es realmente difícil en el trabajo que realizamos, encontrar

lugares donde la gente pueda entrenarse que, respondan a la modalidad,

encuadre, esquema teórico o, simplemente, expectativas de trabajo de cada

CT.

Por otro lado, permite que los diversos integrantes puedan acceder a la misma

formación, favoreciendo la integración y disminuyendo la creación de subgrupos

de oposición que se disputan, ya sea la supremacía de la organización de tareas

y consignas, o de la información de la evolución de los pacientes, etc. Por

ejemplo el grupo de los psicólogos que mira por sobre el hombro a los

operadores socioterapéuticos porque no tienen formación académica y, al revés,

los operadores que “dejan” que los pacientes se burlen de la inexperiencia de los

terapeutas en cuestiones típicas de las vivencias propias del consumidor, o de la

vida delincuencial. En esta “lucha” de posiciones se pierde el objetivo

terapéutico. CLAVES QUE NOS PERMITIRÁN ORIENTARNOS EN LA OBTENCIÓN DE UN RESUL-

TADO EFECTIVO:

- COHERENCIA: Tiene que haber una correspondencia entre el accionar de todos los miembros

del equipo con su área respectiva de desempeño y el objetivo terapéutico

institucional. Es decir, el éxito en el progreso del paciente tiene que pertenecer

al equipo y no a una persona determinada.




Manual De

Convivencia

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- FACTORES PERSONALES: Es importante tener en cuenta que los factores personales influyen

decididamente en el proceso terapéutico. La sugerencia de la necesidad de

tratarse debe ser un axioma de fuerte consideración. El miembro del equipo

que tiene su propio espacio para trabajar sus dificultades no limita su

participación por miedo a ser “descubierto” en sus aspectos deficitarios en el

ejercicio de su tarea. Por ejemplo, es común observar integrantes que se

mueven dentro de un esquema rígido por temor a perder autoridad y respeto

ante los pacientes, aunque es notorio que, los pacientes respetan más a aquellos

integrantes del equipo que se despojan de sus esquemas y se mueven con

plasticidad frente a los pacientes.

- MOTIVACIÓN: Explorar cual es la motivación de la pertenencia a la Institución. Pensamos que

este trabajo requiere de una fuerte “vocación” lo que no debe ser

confundido con una actitud omnipotente o “mesiánica de sacrificio” y mucho

menos, una secreta intención de curarse a través de los pacientes o en relación

con los mismos.

- REMUNERACIÓN: Si bien el resultado terapéutico es la gratificación más importante, una

remuneración económica adecuada y confianza acerca de la administración

financiera adecuada de la institución es fundamental.

- RECONOCIMIENTO: Es muy importante que la institución reconozca el buen desempeño del trabajo

de cada integrante del equipo, en forma explícita y de ser posible, con algún

beneficio tangible. Con respecto al desempeño inadecuado de su tarea,

estimamos que debe ser comunicado con respeto y centrado en la función y no

en la persona misma, de manera que todos podamos aprender de aquella

situación que no fue adecuada para la obtención del objetivo terapéutico.




Manual De

Convivencia

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SUGERENCIA DE CIERTAS CARACTERÍSTICAS QUE PODRIAN ORIENTAR

LA BUSQUEDA DE PERSONAL EN EL ARMADO DE UN EQUIPO TERAPEUTICO

ADECUADO DENTRO DEL MODELO DE COMUNIDAD TERAPEUTICA.

- CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD: Para trabajar en equipo debemos tener presente a la hora de estar frente a los

futuros postulantes a integrar nuestro equipo terapéutico diversas características

de personalidad que nos ayudarían al armado de un equipo sólido, estable y

coherente a la hora de diseñar, desarrollar y obtener los objetivos terapéuticos

propuestos en nuestro programa de rehabilitación.

Para nosotros, en la C.T. Amor, Esperanza y Vida, la fuerza es la fuerza del

equipo, y no la vamos a encontrar en los miembros individuales. Esta es la premisa fundamental que asegura continuidad y trascendencia.

¿Qué variables nos convendría considerar?

*Capacidad de tolerancia a la frustración. El trabajo es arduo y los

resultados se hacen esperar y cuando llegan requieren de un ojo avezado a la

hora de evidenciar el progreso. *Plasticidad para adecuarse a los requerimientos cambiantes de la dinámica

institucional y de las necesidades de los pacientes. *Superyó no tan severo, de manera que podría autoexigirse rendimientos

mayores a los requeridos naturalmente.

*Capacidad de “reverie”. Según Bion “reverie”, es la capacidad de la madre

para contener las angustias y los estados altamente desestructurantes del

niño. Del mismo modo, se espera que el paciente despierte en el equipo

terapéutico la necesidad de ser ayudado y contenido devolviéndole las fantasías

destructivas proyectadas de manera que pueda elaborarlas a medida que vaya

adquiriendo niveles de integración yoica suficientes y capacidad simbólica para

hacerlo sin que quede paralizado por el miedo o tienda automáticamente a la

actuación (acting).




Manual De

Convivencia

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*Interés: García Badaracco pone especial hincapié en señalar que “el interés

en el tratamiento se despierta por identificación por el interés que ponemos

nosotros en los pacientes, por el contrario si nos mostramos indiferentes o

cumpliendo solamente con nuestro horario trabajo, difícilmente el paciente

muestre algún tipo de progreso. Es vital comprender que las Identificaciones

positivas que realicen con nosotros son las que permitirán ayudar a estructurar

un yo sano para el paciente. *Compromiso: a través de nuestro accionar terapéutico, si nos brindamos

como familia sustituta y nos prestamos como “los padres que nunca tuvieron”,

funcionando como objetos estructurantes de su Yo inmaduro, poniéndoles limites

si es necesario; lograremos, posiblemente, ayudarles a rescatar su parte más

sana para que puedan desarrollarla.

CONSECUENCIAS DESEADAS EN EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO TERAPEUTI-

CO, QUE PERMITEN ALCANZAR EL OBJETIVO TERAPEUTICO

*Dependencia sana: coincidimos con García Badaraco en la necesidad de

pasar por una fase de dependencia sana dentro del proceso terapéutico, así

como ocurre en el desarrollo normal de un individuo en crecimiento, pues luego

va a resultar fundamental para poder funcionar en la vida con autonomía, luego

de haber internalizado un vínculo con las características de presencia protectora

dentro de la mente. Ahora, es importante, en tanto equipo terapéutico,

entender cuándo es el momento apropiado para favorecer en nuestros pacientes

la finalización de esa etapa que, muchas veces de un lado o del otro presenta

serias dificultades para su consecución. CONSECUENCIAS INDESEADAS DE UN FUNCIONAMIENTO DEFICITARIO DEL

EQUIPO TERAPEUTICO:

SÍNDROME DE BURN OUT Burn-out es traducido literalmente como "quemarse". Se trata de un estado de

vacío interior, de desgaste espiritual, de “infarto al alma”, en el que la persona

afectada no sólo ha gastado sus energías recargables, sino que su sustancia ha

sido también atacada y dañada. Daños físicos causa de enfermedades son

parte del síndrome burn-out.




Manual De

Convivencia

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Se describe como un estado de impotencia en la que al levantarse ya se siente

cansado y apático. El trabajo no tiene fin y, a pesar de que se hace todo para

cumplir con los compromisos del mismo, nunca se termina. Lo que

anteriormente era motivo de alegría, ahora no lo es. Aun cuando se tiene tiempo

se siente siempre estresado.

Vistos por otras personas aparentan sensibilidad, depresión e insatisfacción.

A nivel corporal aparecen molestias múltiples como insomnio, dolor de cabeza,

mareos, dolores musculares en nuca y espalda, trastornos digestivos, infecciones

acumuladas, trastornos respiratorios y circulatorios o variaciones en el peso.

El síndrome burn-out suele aparecer debido a múltiples causas, y se origina

siempre en largos períodos de tiempo. Se ha encontrado en múltiples

investigaciones que el síndrome ataca especialmente cuando el trabajo supera

las ocho horas, no se ha cambiado de ambiente laboral en largos periodos de

tiempo y la remuneración es inadecuada. Sin embargo, en personas que

trabajan en amplias jornadas pero bien remuneradas y con reconocimiento por

su tarea es poco común la presencia del síndrome.

NO VER AL PACIENTE

No se toma en cuenta al paciente como una persona con aspectos saludables y

otros patológicos. No se ve más allá de los síntomas. El terapeuta queda

entonces atrapado en la contra identificación patológica que impide ver y

rescatar los aspectos sanos y no desarrollados de los pacientes.

INTERPRETACIONES BRILLANTES

La compulsión a interpretaciones o intervenciones brillantes resultan útiles

solamente para cubrir una cuota de narcisismo del equipo, dejando solo al

paciente que, sobre todo al inicio del proceso terapéutico todavía no alcanzó el

nivel de simbolización adecuado; pero captan los sesgos, las escisiones y los

desacuerdos dentro del equipo terapéutico y los actúan.

http://es.wikipedia.org/wiki/Sensibilidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Insatisfacci%C3%B3n&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Insomnio

http://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_de_cabeza

http://es.wikipedia.org/wiki/Mareo

http://es.wikipedia.org/wiki/Mareo




Manual De

Convivencia

53

ACTINGS

Consiste en una identificación negativa con la patología que se trata,

reproduciendo los síntomas a tratar en vez de tratarlos. Por ejemplo

“enamorarse” de un paciente e irse con él, dejando la institución acusándola de

no comprender el “vínculo afectivo” que surgió inesperadamente. Generalmente

termina en el abandono inmediato del vínculo y del tratamiento. Otro ejemplo

podría ser actuar inadvertidamente como madre sobreprotegiendo al paciente

que promueve dicha actitud en el miembro del equipo “defendiéndolo de los

colegas que lo atacan y no lo comprenden”, etc. SUGERENCIAS PARA EL MEJOR FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO TERAPÉUTICO:

1. Integración social de los miembros del equipo fuera del ámbito laboral:

A través de actividades académicas, recreativas o de compromiso frente a la

tarea fuera del ámbito laboral. Por ejemplo, organizar juegos de pool, Futbol,

karaoke con competencias entre los miembros (en nuestro último encuentro de

competencia de Futbol hicimos la primer ronda varones contra mujeres y el

desempate, jugamos los ganadores de c/grupo con los perdedores del otro grupo

y, de esta manera todos fuimos interactuando con diversos compañeros. Fue

muy útil para poder conocernos desde otro lugar, desestresados, divertidos y sin

“jerarquías”. Estamos convencidos que, es una de las formas de favorecer

fuertemente el espíritu de grupo. Otro ejemplo es, si otro de los miembros tiene que dar una conferencia el

algún ámbito académico vamos de “hinchada” para darle apoyo afectivo. 2. Reuniones de equipo: De tipo semanal, conformada por todos los miembros, en los que puedan tener

igualdad de participación independientemente de su profesión, antigüedad y

jerarquía dentro del organigrama general de la C.T.

De ser posible, deberá llevarse a cabo en un ambiente relajado, de respeto

mutuo, donde todos los miembros sean escuchados por igual.

Para no dejar afuera a nadie es muy útil no utilizar términos técnicos de manera




Manual De

Convivencia

54

que los todos los miembros tengan acceso a la información. Muchas veces aporta

más información de un paciente, un tallerista que el terapeuta individual.

Es muy integrador que los máximos referentes de la institución estén presentes

en estas reuniones participando de manera relajada, acortando distancias al

mismo tiempo que adquiriendo una mejor perspectiva del funcionamiento del

equipo colaborando, con su “expertise” de forma amena a la fortaleza del

mismo. 3. Supervisión institucional De ser posible contratar un especialista en psicología Institucional externo que

pueda supervisar el desempeño, funcionamiento o por el contrario, disfunciones

que se presentan el devenir cotidiano de la dinámica de la C.T. 4. Supervisión de casos Es muy útil contratar un terapeuta supervisor de casos para acompañar la

tarea de los miembros del equipo y que este mantenga y sostenga la misma

coherencia en el progreso de los casos que se están tratando. Dado que

convergen distintas disciplinas en cada caso, ayuda a chequear que todos

persiguen un objetivo común, no se superpongan o anulen mutuamente el

accionar. 5. Evitar la superposición, hay lugar para todos. Como dijimos anteriormente, la fuerza es la fuerza del equipo. Cuando uno

trabaja en una C.T. no hay lugar para las individualidades, cada miembro del

equipo se destaca en función de la importancia de su participación en la

dinámica de ese equipo que conforma y no de su desempeño individual aislado

del resto. Siempre le digo a mi equipo que nos destacamos individualmente en

los congresos cuando presentamos trabajos, en nuestro consultorio individual,

pero si decidimos participar en una tarea institucional, nos destacamos en la

cooperación y en la capacidad de interrelacionarnos al servicio del proyecto

terapéutico común que abrazamos con el equipo en su conjunto.




Manual De

Convivencia

55

CONCLUSION: Muchas veces, la resistencia a formar parte de un equipo de trabajo se debe a la

dificultad de desprenderse del dogma de la teoría a la que se aferra desde su

profesión, o la experiencia obtenida desde la recuperación, creyendo

erróneamente que es el poseedor de la única verdad y no hace más que, como

dice Hugo Lerner, buscar confirmar lo “ya sabido” y sentir terror por la

pregunta. Balint (1968) hablaba de la “teoría maleta” refiriendo a que en ella

sólo se encuentra lo que se ha puesto. Está de más aclarar que, menudo favor

nos haríamos si no estuviéramos preparados para las diversas vicisitudes que

nos depara el cambio climático cuando viajamos. La realidad nos sorprende día a

día exigiéndonos que tengamos respuestas originales, creativas, y plásticas,

más que aferrarnos a lo aprendido que nos condenaría a convertirnos en meros

repetidores. Formar parte de un equipo terapéutico en una comunidad terapéutica resulta

una experiencia que debe conmover, o al menos poner en cuestión, nuestro

accionar y nuestro saber profesional. No hay otra forma de trabajar responsable y honestamente. Nos vamos a encontrar nada más ni nada menos, que con nosotros mismos, al

igual que los pacientes que tratamos.

Nunca debemos perder de vista que no somos pacientes, somos

profesionales trabajando.

SINTOMAS Y MECANISMOS DE DEFENSA - TÉCNICA DEL COMICS

Favorece la disminución de la angustia de la primera consulta,

fundamental para la captación del paciente y su familia.

Permite la disminución de la confusión y el desorden característicos de

las primeras entrevistas que hace que abandonen fácilmente la iniciativa.

Permite expresar emociones, a modo de catarsis, a través de

comentarios divertidos y risas cuando se identifican con los personajes de




Manual De

Convivencia

56

las historietas

Constituyen un proceso terapéutico y didáctico al mismo tiempo.

Permite un mejor acceso al mundo Inconsciente integrando sentimiento

y razón.

Proporciona un desbloqueo de mecanismos que se oponen a la

producción de ideas que aparecen en forma de inseguridad, negación,

huida de la realidad, etc.

Facilita un acceso directo a su acontecer interior y una más fácil manera de comunicarlo.

Recurso de inestimable valor para el descubrimiento y la toma de

conciencia de las dificultades.

Por su valor catártico y expresivo, además de un instrumento terapéutico

permite el alivio de las tensiones.

Facilitador de la salida de un contenido que no era visible. Este

contenido integrado a la terapia y la enseñanza permite la comprensión

de su presente: de su “aquí y ahora”.

Es sabido que los pensamientos y sentimientos del hombre se expresan

en imágenes más bien que en palabras.

Todo individuo posee una capacidad latente para proyectar sus conflictos

interiores en forma visual. Las producciones inconscientes escapan más fácilmente que las expresiones

verbales a la propia censura mental. Freud decía que al sueño lo experimentamos predominantemente en imágenes

visuales y parte de la dificultad de hacer un relato en sueños se debe a que

tenemos que traducir esas imágenes en palabras.




Manual De

Convivencia

57

PRESENTACIÓN GENERAL DE LA INSTITUCIÓN

1. ¿QUIENES SOMOS?

La Fundación Amor, Esperanza y Vida, es una institución sin ánimo de lucro, de

carácter privado, Cristo céntrica, que presta su servicio profesional a las

personas que padecen el problema de la adicción y que ofrece prevención.

2. NUESTRO OBJETIVO

Abordar globalmente, tanto en la fase de prevención como de intervención

terapéutica, a las personas

Propensas o afectadas por el problema de la adicción para ofrecer soluciones

reales e integrales a sus necesidades. 3. FUNDAMENTOS 3.1. MISIÓN La Fundación Amor, Esperanza y Vida, consciente de su compromiso

institucional con el hombre, su familia y su entorno, inspirada en los más nobles

valores humanos y en irremplazables aportes de su saber terapéutico,

psicológico, pedagógico y psicológico, ofrece sus servicios de Rehabilitación

Integral de Adicto en las dos fases de su tratamiento: intervención terapéutica

institucional y reinserción social, de tal modo que este logre disfrutar de vida

plena, junto con los suyos y reintegrarse productivamente a su medio de origen,

y de Prevención para evitar que otras personas, caigan en el mundo de las

adicciones. Interactúa en este proceso con la familia y las demás instituciones, en aras de la

participación y la mutua colaboración. Evalúa permanentemente su hacer

cotidiano y lo enriquece para ofrecer la mejor calidad de atención a sus usuarios.

3.2. VISIÓN La Fundación Amor, Esperanza y Vida, ofertará el mejor servicio terapéutico y

preventivo a nivel nacional e internacional. Irá consolidando su presencia




Manual De

Convivencia

58

primero en el ámbito continental y luego en el mundial. Enriquecerá su

cobertura gestionando la creación de escuelas, colegios, universidades y

empresas que refuercen los dos fines anteriormente propuestos. En asocio con otras instituciones, procurara aportar desde la investigación,

nuevas herramientas para abordar más efectivamente a las personas que

padecen diversas adicciones.

4. POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS Las personas serán el bien más preciado de nuestra institución:

La calidad es un distintivo de nuestro servicio.

Evaluamos periódicamente nuestros procesos y recursos con el fin de

optimizarlos.

Trabajamos por la recuperación integral del adicto.

Somos una institución aconfesional.

Nos opcionamos radicalmente por la prevención.

Nuestro modelo es participativo.

Interactuamos con instituciones que se interesan por este problema.

Hacemos seguimiento post-institucional a nuestros egresados.

5. NUESTROS SERVICIOS 5.1. PROGRAMA INSTITUCIONAL DE REHABILITACIÓN Está dirigido a hombres y mujeres con edades entre los 12 y los 60 años,

afectados por el problema de las adicciones. Se desarrolla en nuestras sedes

campestres de Colombia.

5.2. PROGRAMA DE REPLANTEAMIENTO El programa de replanteamiento es una innovación terapéutica que ha arrojado

excelentes resultados; está dirigido a personas que habiendo terminado un

proceso terapéutico, recayeron. Tiene una duración aproximada de tres meses. 5.3. PROGRAMA DE PREVENCIÓN – HOMBRES DE VALOR




Manual De

Convivencia

59

Esta estrategia académica - experimental, creada con base en una nueva

metodología de mezclar la cultura, el arte, el humor, los medios audiovisuales,

la ciencia y la experiencia, es un adecuado instrumento para ayudar a decir NO,

a través de la sensibilización, a las personas propensas a caer en el laberinto de

las adicciones.

5.4. PREVENCIÓN EN MEDIOS DE COMUNICACIÓN Nuestra institución imprime el periódico "La Droga Destino Fatal" con un tiraje

quincenal de ________________ ejemplares en ambos medios usted puede anunciar

sus servicios, y si trabaja con Prevención y Resocialización tiene la oportunidad también,

de publicar artículos.

5.5. CONSULTA EXTERNA Servicio de orientación y asistencia psicológica para niños, adolescentes y adultos. 5.6. PROGRAMA DE ORIENTACIÓN FAMILIAR

Consiste fundamentalmente en un encuentro semanal de familias a través del

cual se brindan estrategias para mejorar la calidad de vida, fortalecer los

vínculos comunes y enfrentar juntos el desafió de las adicciones.

VALORES INSTITUCIONALES

LA HONESTIDAD, LA RESPONSABILIDAD, EL TRABAJO, LA CUALIDAD, EL SERVICIO Y LA

LEALTAD, son valores que distinguen a las personas que hacemos parte de la

Fundación Amor, Esperanza y Vida. Ellos animan a nuestro empeño cada día

para ayudar más efectivamente a quienes la sociedad, nos confían para su

recuperación.

ÉNFASIS EN LOS VALORES LA PERSONALIDAD:

Personalidad es la forma de ser de cada quien. ¿EN CUANTAS PARTES SE DIVIDE LA PERSONALIDAD? La personalidad se divide en dos partes: Adquirida e innata




Manual De

Convivencia

60

¿CUAL ES LA PARTE ADQUIRIDA DE NUESTRA PERSONALIDAD Y QUE INCLUYE? La parte adquirida de nuestra personalidad incluye el carácter EL CARÁCTER: Es el cúmulo de experiencias o enseñanzas adquiridas a través de nuestra vida y

de nuestras vivencias. El carácter se fortalece o se debilita. ¿CUAL ES LA PARTE INNATA DE NUESTRA PERSONALIDAD Y QUE INCLUYE? La parte innata es la que heredamos de nuestros padres, o sea que, la

obtenemos por factores genéticos o hereditarios, en ella están incluidos los

temperamentos y los talentos. LOS TEMPERAMENTOS: Los temperamentos son tendencias de orden innato o hereditario, que no se

modifican sino que se controlan.

LOS TALENTOS: Son habilidades innatas o de orden hereditario, desarrollables.




Manual De

Convivencia

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LA PERSONALIDAD

ADQUIRIDA INNATA

CAPACIDADES DEL

CARÁCTER

TEMPERAMENTOS TALENTOS

1 CONFIANZA AGRESIVIDAD ARTÍSTICO

2 AUTONOMÍA CALLOSIDAD ATLÉTICO

3 INICIATIVA IMPULSIVIDAD INTELECTUAL

4 INDUSTRIOSIDAD IRRITABILIDAD INTUITIVO.

5 IDENTIDAD MELANCOLÍA MANUAL

6 COMPROMISO SENSIBILIDAD SENSORIAL

7 GENERATIVIDAD SEXUALIDAD SOCIAL

8 TRASCENDENCIA TIMIDEZ VERBAL




Manual De

Convivencia

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TERAPIA DE MOVILIZACIÓN

¿EN QUE CONSISTE LA TERAPIA DE MOVILIZACIÓN? Consiste en enviar al residente, a su comunidad de origen por tiempo definido.

Esta terapia fortalece todas las capacidades del carácter.

CONFIANZA: Es la capacidad del carácter de confiar en sí mismo y en los demás. La vertiente

positiva de la confianza es el optimismo; la vertiente negativa es el pesimismo. ¿COMO SE MANIFIESTA EL PESIMISMO? El pesimismo se manifiesta primordialmente en la baja autoestima y en la depresión.

¿QUÉ TERAPIA FORTALECE LA CONFIANZA? La terapia que fortalece la confianza es la Terapia Individual, la cual consiste en la

consejería persona a persona, de orden temporero; para fortalecer la confianza del

residente.

PARÁMETRO PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN LA CONFIANZA

La Confianza es la capacidad adquirida normalmente en el regazo materno, de

fiarse en los propios recursos personales y por ende, de fiarse en los demás. Ahora

bien, una relación materna distante, ausente, inconsistente o rechazante, merma

en su raíz la capacidad de la confianza. Para reconstruir esa capacidad, el

ambiente terapéutico debe ser consistente, acogedor, nutritivo, protector de las

debilidades del adicto, por ejemplo libre de drogas, y aceptarse en su condición de

ser humano, a pesar de sus defectos.

El ambiente terapéutico, tiene que reforzar consistentemente su fe en la

capacidad del ser humano de superar sus limitaciones. De las diferentes

modalidades y técnicas utilizadas en la Comunidad Terapéutica, la Terapia

Individual es la que más directamente se usa para ayudar al residente a superar

sus fallas de confianza.




Manual De

Convivencia

63

AUTONOMÍA La Autonomía es la capacidad del carácter de auto controlarse y de valerse por sí

mismo. Su vertiente positiva es el autocontrol o autosuficiencia. Su vertiente

negativa es la dependencia.

¿COMO SE MANIFIESTA LA DEPENDENCIA? La dependencia se manifiesta en el apego excesivo, la quejumbre, la hipocondría y

el poco control sobre las emociones.

¿QUE TERAPIA FORTALECE LA AUTONOMÍA? La Terapia que fortalece la Autonomía es la Terapia de Grupo: Esta consiste en

una dinámica de grupo donde el residente expresa sus problemas y presenta sus

propias alternativas de solución. PARÁMETRO PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN LA AUTONOMÍA La Autonomía, es la capacidad de valerse por uno mismo y de tener un alto grado

de autocontrol sobre los temperamentos. Se comienza a adquirir bajo

circunstancias normales durante la infancia temprana. La ausencia del padre,

debilita en sus comienzos la forma- ción de esta capacidad. La Comunidad

Terapéutica en su estructura programática de orden y disciplina y sus metas

prácticas de autosuficiencia económica, y a través de la participación de

ciudadanos modelos, en sus organismos de sostén, genera un ambiente de

estímulo constante al residente para desarrollar control y autosuficiencia personal.

La Terapia de Grupo está especialmente diseñada para estimular la autosuficiencia

terapéutica y el autocontrol, ya que es la terapia que más oportunidades le ofrece

al residente de traer sus propias alternativas a su plan de tratamiento. INICIATIVA La Iniciativa es la capacidad del carácter de encauzar las energías naturales en

forma productiva. Se manifiesta en una buena disposición para hacer las cosas.

Su vertiente negativa es la apatía.




Manual De

Convivencia

64

¿COMO SE MANIFIESTA LA APATÍA? La Apatía se manifiesta en la desidia, la hipersomnia y la desviación de la conducta

por canales no apropiados.

¿QUE TERAPIA FORTALECE LA INICIATIVA? La Terapia que fortalece la Iniciativa es la Terapia Ocupacional. Esta consiste en la

participación supervisada del residente en todos los quehaceres del hogar, en las

distintas brigadas de trabajo. PARÁMETRO PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN LA INICIATIVA La Iniciativa es la capacidad de encauzar las energías naturales en forma

productiva. Se comienza a desarrollar normalmente durante la época infantil de

juego y en la curiosidad insaciable. La infancia falta de supervisión y plena de

malos ejemplos y de controles o restricciones arbitrarias, socavan la iniciativa

humana.

En la Comunidad Terapéutica, la Terapia Ocupacional, intenso quehacer

supervisado, mediante el cual los residentes llevan a cabo todas las labores del

hogar, les devuelve y refuerza su disposición al trabajo y ayuda a encauzar sus

energías en una dirección positiva, tanto para la persona del residente, como para

el crecimiento de la comunidad. INDUSTRIOSIDAD Es la capacidad del carácter de hacer las cosas bien hechas. La vertiente positiva

es la destreza que tiene la persona al expresarse, cuidar de su salud, su medio

ambiente, de relacionarse y destacarse en su trabajo. La vertiente negativa es la

ineptitud. ¿COMO SE MANIFIESTA LA INEPTITUD? La ineptitud se manifiesta en el poco aprovechamiento escolar, en los malos

modales, en el descuido personal, en la torpeza y en las relaciones sociales.

¿QUE TERAPIA FORTALECE LA INDUSTRIOSIDAD? La Industriosidad, es la capacidad de hacer las cosas bien hechas, de terminar lo




Manual De

Convivencia

65

que se empieza, de cuidar nuestra salud, de expresarnos bien, de presupuestar

nuestro tiempo, nuestras energías y nuestro dinero. La experiencia escolar

incompleta o deficiente, priva a la personalidad en crecimiento, de desarrollar su

industriosidad.

La Terapia Educativa, es la más indicada para desarrollar y fortalecer la

industriosidad en la Comunidad Terapéutica. Consiste en seminarios diarios de

capacitación en todas las áreas de conocimiento, que son esenciales para la

reeducación. IDENTIDAD La identidad es la capacidad del carácter de ser uno mismo, consistentemente

donde quiera que esta. De saber lo que se desea y hacia donde se va en la vida

con entereza. La vertiente negativa es el duplicismo, donde la persona es indecisa,

insegura y cambiante. ¿COMO SE MANIFIESTA EL DUPLICISMO? El duplicismo se manifiesta en la mentira habitual, la identificación con cultos y

modas colectivas; la confusión en la sexualidad y en la indecisión vocacional y

educativa. ¿QUE TERAPIAS FORTALECEN LA IDENTIDAD? • La Terapia de Representación y Ventas, son actividades de proyección de la nueva imagen del ex adicto en reeducación.

• La Terapia de Urbanidad, es la práctica de los buenos modales. • La Terapia de Recreación y Deportes, es la práctica del deportismo. PARAMETRO PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN LA IDENTIDAD La identidad es la capacidad que desarrollamos normalmente en la adolescencia y

adultez temprana, de definirnos sexualmente, vocacionalmente y como personas

conscientes. El fracaso de las instituciones de educación y las instituciones cívicas

y políticas en dar marco sano de referencia al adolescente en sus crisis normales

de identidad, resulta en una juventud confundida en su percepción de los valores

eternos del humanismo, indecisa en su dirección vocacional, ambivalente en su




Manual De

Convivencia

66

definición sexual y temerosa de asumir sus responsabilidades de la vida adulta.

La Comunidad Terapéutica a través de las Terapias de Urbanidad, Terapia

Recreativa, Terapia de Ventas y Representación, charlas de orientación a la

comunidad y la solidaridad con los principios de desarrollo personal, provee al

residente de firmes marcos de referencia para la cristalización de la identidad sana

y enteriza. COMPROMISO El Compromiso es la capacidad del carácter de cumplir lo prometido, lo que hace a

la persona responsable; la falla en este caso es la irresponsabilidad. ¿COMO SE MANIFIESTA LA IRRESPONSABILIDAD? La irresponsabilidad se refleja más; comúnmente en la falta de puntualidad, mal

manejo del dinero, el descuido por la propiedad y el medio ambiente y en la falta

del cumplimiento de la palabra. ¿QUE TERAPIAS FORTALECEN EL COMPROMISO? • La Terapia de Confrontación y Ayudas, es el señalamiento y recordatorio de fallas en el cumplimiento de las normas de la Comunidad Terapéutica. • La Terapia de Maratón, que es la amonestación extendida. PARAMETRO PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN EL COMPROMISO El compromiso, es la capacidad que normalmente se forja en la adultez temprana

de cumplir consistentemente lo que se promete. El deterioro en la institución del

matrimonio y la corrupción en las instituciones mercantiles y cívicas, descorazonan

al joven adulto a fortalecer su capacidad de compromiso. La Comunidad Terapéutica, en su estructura administrativa y en el comportamiento

privado y público de sus directores, sus administradores y cooperadores, provee

un ejemplo consistente y admirable de esa capacidad.

La Terapia de Confrontación y su forma extendida del Maratón, son las

modalidades terapéuticas por excelencia, para reforzar la capacidad para el

compromiso.




Manual De

Convivencia

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GENERATIVIDAD Es la capacidad del carácter de enseñar con el buen ejemplo, con altruismo y

consideración por los demás. El egoísmo es señal de falla en esta capacidad. ¿COMO SE MANIFIESTA EL EGOÍSMO? El Egoísmo se manifiesta principalmente en la desconsideración, la actitud

interesada y la falta de preocupación por el sufrimiento ajeno. QUE TERAPIAS FORTALECEN LA GENERATIVIDAD • Terapia Familiar: Es una dinámica de reconciliación. • Terapia Gerencial: Es la capacitación de líderes ex-adictos. PARÁMETRO PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN LA GENERATIVIDAD La generatividad, es la capacidad que se desarrolle normalmente en la adultez, de

asimilar y organizar las experiencias de la vida y utilizarlas como ejemplo para la

enseñanza y ayuda de los demás. El impacto nocivo del mal ejemplo, es máximo

en el seno familiar; el detener de la estructura familiar como escuela de valores y

tradiciones, es responsable en gran medida de las dificultades generativas en el

adicto. La Comunidad Terapéutica incluye dentro de su estructura la organización de

comités de familiares, con el fin de orientarlos en los principios y en las prácticas

del proceso de re- educación con la institución de que ellos también se aprovechen

de las ofertas terapéuticas del sistema. Durante las horas de visita, se lleva a

cabo, la terapia familiar, donde bajo la supervisión del personal técnico, se

desarrolla el proceso de reconciliación familiar y donde se cultivan los principios de

comprensión y consideración mutua y se practica la enseñanza con el ejemplo. TRASCENDENCIA La Trascendencia es la capacidad, del carácter de superar los límites y

contratiempos; la vertiente positiva de esta capacidad es la superación. El que falla

en esta capacidad tiende a la regresión, o sea a reaccionar como un niño.




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Convivencia

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¿COMO SE MANIFIESTA LA REGRESIÓN? La regresión se manifiesta en la conducta infantilizada. ¿QUE TERAPIAS FORTALECEN LA TRASCENDENCIA?

• La Terapia Espiritual, la oración. • La Terapia de Meditación, la constituyen ejercicios mentales para tranquilizar. PARÁMENTRO PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN LA TRASCENDENCIA La trascendencia es la capacidad de sobrellevar y superar los contratiempos, se

adquiere lentamente y durante todo el curso de la vida, la persona trascendente

supera sus contratiempos, tanto los internos como los externos (los aspectos

temperamentales pro matices, las circunstancias de la vida) y cuando no puede

superar, sabe sobrellevar y aceptar lo inevitable, siempre con una actitud de

profunda y sincera religiosidad. Ahora bien, el efecto acumulativo de las fallas en

las instituciones y de las fallas en las capacidades del carácter, le dan excusa al

adicto o para renunciar, para no enfrentarse, para no superarse. Para fortalecer esta, la más difícil de adquirir y la más importante de las

capacidades del carácter, se requiere de aprovechamiento de todas las terapias

anteriormente expuestas, más la Terapia Espiritual, donde a través de la oración y

de las lecturas Bíblicas, se capacita al residente a reconocer sus últimas

limitaciones y a reconocer los recursos de última instancia, la dimensión espiritual. LOS TEMPERAMENTOS 1. AGRESIVIDAD La agresividad es la tendencia innata a la acción correctiva. Cuando hay

problemas se manifiesta en el juego brusco, la testarudez y la violencia. 2. CALLOSIDAD Es la tendencia innata a la indiferencia afectiva. Cuando hay problemas se

manifiesta en la crueldad con los animales y el abuso con los débiles.




Manual De

Convivencia

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3. IMPULSIVIDAD La impulsividad es la tendencia innata a tomar acción sin pensar. Cuando hay

problemas se manifiesta en lo irracional

4. IRRITABILIDAD La irritabilidad es la tendencia innata a la intolerancia a los estímulos. Cuando

hay problemas se manifiesta en la baja tolerancia al dolor y a la frustración. 5. MELANCOLÍA La melancolía es la tendencia innata a vivir en el pasado. Cuando hay problemas se

manifiesta en el aislamiento social la recriminación y la no aceptación de lo

ocurrido.

6. SENSIBILIDAD La sensibilidad es la tendencia innata a la híperreacción afectiva. Cuando hay

problemas se manifiesta en arrebatos de llanto, ira y euforia. 7. SEXUALIDAD La sexualidad es la tendencia a la unión procreativa. Cuando hay problemas se

manifiesta en la malicia erótica y en la precocidad sexual. 8. TIMIDEZ La timidez es la tendencia innata a inhibirse en vez de actuar. Cuando hay

problemas se manifiesta en el no aprovechamiento de las oportunidades fortuitas. LOS TALENTOS 1. TALENTO ARTÍSTICO. Es la habilidad innata para la expresión de las artes. 2. TALENTO ATLÉTICO Es la habilidad innata para los deportes.




Manual De

Convivencia

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3. TALENTO INTELECTUAL Es la habilidad innata para pensar lógicamente. 4. TALENTO INTUITIVO Es la habilidad innata para la percepción extrasensorias. 5. TALENTO MANUAL Es la habilidad innata para el uso coordinado de las manos. 6. TALENTO SENSORIAL Es la habilidad innata para la percepción a través de los se: ;idos. 7. TALENTO SOCIAL Es la habilidad innata para las relaciones interpersonales. 8. TALENTO VERBAL Es la habilidad innata para la expresión oral.

VOCABULARIO DIGNIDAD: Respeto o mérito que se merece alguien. ORGULLO PROPIO: Estimación de los propios méritos. Sentimiento legítimo de

la propia estimación, nacido de causas nobles. HONESTIDAD: Decencia, razonabilidad, justicia y recato. INTERÉS: Lo que afecta a uno por el provecho o la utilidad que le reporta. La

inclinación del ánimo hacia una persona o cosa.

HUMILDAD: Virtud derivada del sentimiento de nuestra bajeza o de una condición

inferior.

MORAL: Relativo a la ciencia o doctrina de la conducta y las relaciones humanas

en orden a su bondad o malicia.




Manual De

Convivencia

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SENTIMIENTO: Acción o efecto de experimentar la acción corporal de una emoción. TOLERANCIA: Disposición de admitir en los demás una manera de ser, de obrar

y de pensar. SINCERIDAD: Que se siente o piensa realmente. Que no tiene hipocresía. MADUREZ: Buen juicio, prudencia, disposición de meditar una idea o proyecto. RESPETO: Consideración sobre la excelencia de alguna persona o cosa, sobre la

superior fuerza de algo que nos conduce a no faltar a ella. CONTROL: Acción de dirigir, regular o intervenir. ETICA: Parte de la filosofía, que trata de la moral y de las Obligaciones. DEPENDENCIA FÍSICA: Estado de adaptación fisiológica a una sustancia, posterior

al desarrollo de la tolerancia y que culmina en el síndrome de abstinencia.

DEPENDENCIA PSICOLÓGICA: Tendencia a mantener y a continuar el consumo de

una sustancia, independiente de que produzca o no síndrome de abstinencia. TOLERANCIA: Es una disminución de la respuesta que se obtiene por la ingestión

de una sustancia psicoactiva; esto implica que para obtener un efecto deseado, es

necesario incrementar progresivamente la dosis.

ABSTINENCIA: Período durante el cual, un usuario de sustancias Psicoactivas

no las consume. SÍNDROME DE ABSTINENCIA: Conjunto de síntomas y molestias que

experimenta un usuario que suspende el consumo de una sustancia psicoactiva

adictiva.

HABITO: Estado en la persona que consume droga Regularmente. TOXICOMANÍA: Estado de intoxicación crónica o periódica, Ocasionada por el

abuso de una droga.

INTOXICACIÓN: Es diferente de drogadicción. En la intoxicación hay exceso de

una sustancia en el organismo y en la drogadicción, hay dependencia de la

sustancia o droga.

DROGA: Toda sustancia natural o sintética capaz de alterar la actividad psíquica. AUTOESTIMA: Es el sentimiento que acompaña el concepto o el valor que cada




Manual De

Convivencia

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uno se da a sí mismo como persona. CONFLICTO: Situación difícil que puede tener varias salidas, pero que la persona

no sabe ante cual decidirse. INTROVISACIÓN: Hace parte de los pensamientos y actos, algo que " se ha

aprendido o percibido.

PERCEPCIÓN: Es toda la imagen que se elabora en el cerebro con todo lo que

informan los sentidos.

ALUCINACIÓN: Percepción para lo cual no hay un estímulo adecuado en el

mundo externo. DELIRIO: Idea falsa que se mantiene a pesar de las demostraciones de su

falsedad. Suelen ser de corta duración. DELIRIUM TREMENS: Grave desorden físico y psicológico, que se

presenta en los alcohólicos. Se caracteriza por delirios, alucinaciones y estados de

terror.

ANSIEDAD: Experiencia emocional de temor o amenaza, que puede estar o no,

relacionada con motivos específicos.

DIOS no nos ha dado un espíritu de temor,

Sino un espíritu de: poderes, de amor y de buen juicio.

“Dios concededme la serenidad

Para aceptar las cosas que no puedo cambiar;

Valor para cambiar aquellas que puedo

y sabiduría para reconocer la diferencia

AMEN”




Manual De

Convivencia

73

MANUAL DE CONVIVENCIA

SOY EL LIDER BUSCADO Soy el líder buscado por tal motivo participaré en todas las actividades de mi

grupo. Ellos son mis compañeros, mis mejores amigos y hermanos. Con ellos lograré mi realización como ser humano y por ellos seré más

comprensivo, pero más exigente conmigo mismo, para alcanzar el privilegio de ser

el verdadero líder buscado. Participaré activamente en el proceso de reeducación de mis compañeros, dando

ejemplo con mi propio compromiso. Como soy el líder buscado, cambiaré todas las cosas que me alejen de este fin;

aceptaré mis fallas y modificaré todos los días para ser un buen modelo a seguir.

Soy el líder de mi vida y prometo que mis pasos serán dirigidos hacia fines

positivos. Buscaré por todos los medios de ser una persona respetada y

respetuosa.

Aprovecharé mi permanencia en este hogar, maravilloso lugar de reflexión, para

reconciliarme conmigo mismo, perdonar y perdonarme. Soy el líder buscado, en mí encontrarán gran capacidad de entrega; gran

capacidad de trabajo, gran vocación de servicio, y deseos permanentes de

mejorar con humildad y amor por mis semejantes. Mis límites están claramente marcados por los derechos de ellos, y prometo que

nunca pasaré esos sagrados límites. Con mentalidad positiva comenzaré todas las veces que sea necesario, sin pensar

en el fracaso, porque siempre a partir de ahora seré el ganador.

¡SOY EL LÍDER BUSCADO!

ERES EL RESULTADO DE TI MISMO Tú eres el resultado de ti mismo, nunca culpes a nadie; nunca te quejes de nada ni

de nadie, porque tú fundamentalmente tú has hecho tu vida.




Manual De

Convivencia

74

Acepta la responsabilidad de edificarte en ti mismo y el valor de acusarte en el

fracaso para volver a empezar corrigiéndote; el triunfo del verdadero hombre

surge de las cenizas del error.

Nunca te quejes de tu ambiente o de los que te rodean. Hay quienes en tu mismo

ambiente supieron vencer. Las circunstancias son buenas o malas según la

voluntad y la fortaleza de tu corazón. Aprende a convertir toda situación difícil en un arma para triunfar. No te quejes por la pobreza o por tu salud, o por tu suerte; enfréntalas con valor y

acepta que de una u otra manera son el resultado de tus actos y de la prueba que

has de ganar. No te quejes por la falta de dinero, porque abunda en muchísimas partes, No te

amargues con tus propios fracasos ni te los cargues a otros, acóplate ahora o

siempre seguirás justificándote como un niño. Recuerda que cualquier momento es bueno para comenzar y ninguno es tan

terrible como para claudicar, empieza ahora mismo. Deja ya de engañarte, eres la

causa de ti mismo, de tu tristeza, de tu necesidad, de tu dolor y de tu fracaso.

Si tú has sido el ignorante, el vicioso, el irascible, el desordenado, el irresponsable,

el torpe, tú únicamente tu nadie pudo haberlo sido por ti. La causa de tu presente

es tu pasado, como la causa de tu futuro será tu presente.

Aprende de los fuertes, de los activos, de los audaces, imita a los valientes, a los

enérgicos, a los vencedores, a quienes no aceptan situaciones difíciles, de quienes

quieren vencer a pesar de todo. Piensa menos en los problemas y más en el trabajo y tus problemas sin aliento

morirán. Aprende a nacer nuevamente desde el dolor y a ser más grande que el

más grande de lo obstáculos, dentro de ti hay un hombre que todo puede hacerlo. Mírate en el espejo de ti mismo, comienza a ser sincero contigo mismo.

Reconócete por tu valor y por tu bondad y no por la debilidad para justificarte. Conociéndote a ti mismo serás libre y fuerte y dejarás de ser un títere de las

circunstancias, porque tú mismo eres tú destino y nadie puede sustituirte en la

construcción de este. Levántate, mira la mañana llena de luz del amanecer, tú eres parte de la fuerza de

la vida; despiértate, camina y lucha, decídete y triunfarás en la vida.




Manual De

Convivencia

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CAPITULO 1

PERFILES DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA

FUNDACIÓN AMOR, ESPERANZA Y VIDA

1.1. PERFILES DEL ÁREA DIRECTIVA El directivo de La Fundación Amor, Esperanza y Vida, tiene una responsabilidad

especial con la comunidad terapéutica, es orientador de estrategias para lograr la

formación integral de los residentes, debe identificarse con los principios de la

comunidad terapéutica, por lo tanto su perfil debe enmarcarse en: • La práctica constante del amor fraterno que debe cimentar la acción

administrativa de quienes ocupen éstos cargos. • La experiencia y sus vivencias deben permitir que sea administrador eficiente,

organizador, de buen juicio, prudente, firme en la toma de decisiones, celoso por la

marcha coordinada de la institución, delegando y dando muestra de confianza a los

demás colaboradores, haciendo de esta una familia y un hogar, donde sea

patrimonio el trabajo, el esfuerzo, la lealtad, la sinceridad, la unidad y procurando

que toda la comunidad refleje en su vida personal los grandes valores del hombre

y enriquezca a los demás con su ejemplo y testimonio. • El administrador que en su acción manifiesta las anteriores características

fácilmente cumplirá con la colaboración de sus asesores, las responsabilidades

que harán eficiente su labor directiva. • Ha de saber: ordenar, prever, evaluar, controlar y hacer partícipe de los triunfos

a toda la comunidad terapéutica.




Manual De

Convivencia

76

1.1.1. DEBERES 1.1.1.1. Vigilar el manejo responsable y adecuado de los aportes, ayudas y

subsidios, que reciba la fundación. 1.1.1.2. Acatar y cumplir las decisiones de la presidencia y obligaciones

contraídas con la fundación. 1.1.1.3. Determina las rotaciones y movilizaciones de residentes. 1.1.1.4. Participar cuando la fundación lo requiera, en las actividades o eventos

que involucren a los acudientes y residentes. 1.1.1.5. Planea y establece líneas de intervención grupal e individual para los residentes.

1.1.1.6. Se auto evalúa mensualmente para optimizar su desempeño. 1.1.1.7. Vela por el buen funcionamiento de la Fundación. 1.1.1.8. Se capacita semanalmente en áreas relacionadas con su campo de intervención. 1.1.1.9. Se reúnen diariamente para analizar las situaciones sucedidas en la comunidad. 1.1.1.10. Conocer el manual de convivencia institucional (normas de la institución). 1.1.1.11. Conocer el código ético para comunidades terapéuticas. 1.1.1.12. Estar en la capacidad de acompañar a los residentes con el currículo

psicoeducativo correspondiente a cada fase.

1.1.1.13. Asistir a capacitaciones, seminarios, simposios y foros que le actualicen

sobre su perfil y rol. 1.1.1.14. Informarse continuamente sobre comunidades terapéuticas, adicciones

y temas afines.




Manual De

Convivencia

77

1.1.2. DERECHOS 1.1.2.1. Participar, siempre que sea necesaria su presencia, en las actividades

programadas por la fundación, en representación de toda la comunidad. 1.1.2.2. Ser atendidos en sus justas peticiones y reclamos, siempre y cuando no

se vulneren las normas establecidas. 1.1.2.3. Ser tenidos en cuenta con respecto a todo lo concerniente a los procesos

terapéuticos de los residentes. 1.1.3. CODIGO DE ETICA Y MORAL 1.1.3.1. Tener presente una escala de valores que sea modelo de identificación

en el cambio de las personas tratadas.

1.1.3.2. No discriminar a ningún residente por razón alguna: raza, religión, credo,

política estatus económico, etc.

1.1.3.3. No generar ni involucrar sus sentimientos afectivos con vínculos entre

personal administrativo, operativo, profesional, etc. Pertenecientes a la institución. 1.1.3.4. No tener contactos de tipo sexual ni afectivos con personas que se

encuentren en tratamiento en los espacios institucionales de Amor, Esperanzan y

Vida o fuera de ellos.

1.1.3.5. Las violaciones al código de ética y moral de Amor, Esperanza y

V ida son causa justa para cancelar cualquier tipo de contratación verbal o escrita

sin ameritar reclamos relacionados con prestaciones o prevendas de tipo laboral su

cancelación es de tipo automático. 1.2. PERFIL DEL FACILITADOR TERAPÉUTICO Cuando hablamos de lo operativo hacemos referencia a un tipo de estructura que

"es organizada y gestionada de manera eficiente. Los roles y jerarquías en la

comunidad terapéutica aseguran el objetivo de sanar la problemática de las

adicciones, y el departamento operativo terapéutico es encargado de garantizar

que el montaje, funcionamiento y estructura se desarrolle según el modelo. Su

quehacer se desenvuelve en torno al residente, en el caso de las comunidades




Manual De

Convivencia

78

terapéuticas tradicionales, su testimonio permite motivar a quienes desean

resignificar su vida, aportándole al residente en su proceso los siguientes valores y

principios: • Honestidad • Amabilidad • Respeto • Discreción • Responsabilidad • Disciplina

1.2.1. DEBERES 1.2.1.1. Asiste a todas las reuniones programadas por el grupo staff. 1.2.1.2. Participa activamente en las capacitaciones semanales del staff desde

su área de intervención.

1.2.1.3. Se encarga del mantenimiento y buena presentación de la planta física. 1.2.1.4. Coordina las diferentes brigadas del hogar con sus roles y

responsabilidades. 1.2.1.5. Bajo su responsabilidad se encuentra el funcionamiento del hogar durante

la semana. 1.2.1.6. Dirige las terapias de Amonestación (dinámicos) 1.2.1.7. Coordina cada una de las fases y etapas de los residentes, los presenta

al staff para ser evaluadas.

1.2.1.8. Participa activamente en la autogestión del hogar. 1.2.1.9. Asiste a capacitaciones, seminarios, simposios y foros que lo actualicen

sobre su perfil y rol.

1.2.1.10. Dirige charlas de capacitación para las familias de residentes.




Manual De

Convivencia

79

1.2.1.11. Elabora informes terapéuticos de residentes en el momento que se requiera. 1.2.1.12. Da cuenta de los records terapéuticos actualizados de todos los

residentes del hogar.

1.2.1.13. Elabora y transmite los grupos temáticos sobre normas y

funcionamiento del hogar para los residentes en general y por fases.

1.2.1.14. Conocer el manual de convivencia institucional (normas de la institución). 1.2.1.15. Conocer el código ético para comunidades terapéuticas. 1.2.1.16. Estar en la capacidad de acompañar a los residentes con el currículo



sobre su perfil y rol. 1.2.1.18. Informarse continuamente sobre comunidades terapéuticas, adicciones y

temas afines. 1.2.2. DERECHOS En la vida cotidiana de la comunidad terapéutica se reconocen, respetan y

defienden los derechos humanos fundamentales: la vida, la integridad física, la

salud, la educación, el trabajo, la cultura, la recreación y la libre expresión, en

armonía con el artículo 44° de la Constitución nacional. El facilitador terapéutico como miembro de la comunidad terapéutica Fundación

Amor, Esperanza y Vida, tiene derecho a: 1.2.2.1. Que se le respeten su dignidad, identidad, diferencias étnicas e ideológicas. 1.2.2.2. Recibir en todo momento trato digno como persona y como ser humano. 1.2.2.3. Opinar sobre problemas, pronunciando críticas constructivas y siguiendo

los canales regulares de comunicación. 1.2.2.4. Disfrutar de un ambiente sano, agradable, estético y descontaminado que

permita desarrollar normalmente los procesos terapéuticos y de convivencia.




Manual De

Convivencia

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1.2.2.5. Acceder a los materiales adecuados para la enseñanza y el logro de los

objetivos. 1.2.2.6. Ser remunerado de acuerdo a un escalafón, según las condiciones,

periodos y lugares convenidos en el contrato de trabajo establecido entre él y el

representante legal de la fundación. 1.2.2.7. Ser estimulado por sus méritos. 1.2.2.8. Participar en los cursos de capacitación organizados por la fundación. 1.2.2.9. Que se garantice las contribuciones por parte de la fundación a los entes

parafiscales y su afiliación a una EPS y un fondo de pensiones, de acuerdo a la ley. 1.2.2.10. Que le sean aceptadas las incapacidades expedidas por la EPS a la cual

se encuentra afiliado. 1.2.2.11. Ser evaluado periódicamente y conocer los resultados. 1.2.2.12. Que se le expidan certificados de tiempo de servicio, índole de la labor,

salario devengado entre otros. 1.2.2.13. Que se le haga una inducción adecuada con relación a sus deberes y

exigencias propias de la fundación.

1.2.2.14. Que se le entregue con inventario aquellos lugares, equipos o muebles

de los cuales tenga que hacerse cargo en el desempeño de sus funciones.

1.2.2.15. Que se le suministre la dotación de prendas a la que tenga derecho,

según lo estipulado por la ley. 1.2.2.16. Utilizar todos los servicios que le ofrece la institución para beneficio

personal, profesional o de proyección a la comunidad. 1.2.2.17. Que se le suministre toda información necesaria de los residentes que

están a su cargo con el fin de optimizar su labor.

1.1.3. CODIGO DE ETICA Y MORAL 1.1.3.1. Tener presente una escala de valores que sea modelo de identificación





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Convivencia

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personal administrativo, operativo, profesional, etc. pertenecientes a la institución.

1.1.3.4. No tener contactos de tipo sexual ni afectivos con personas que se

encuentren en tratamiento en los espacios institucionales de GLORIA POSTRERA o

fuera de ellos.

1.1.3.5. Las violaciones al código de ética y moral de GLORIA POSTRERA son

causa justa para cancelar cualquier tipo de contratación verbal o escrita sin

ameritar reclamos relacionados con prestaciones o prevendas de tipo laboral su

cancelación es de tipo automático. 1.3. PERFIL DEL EMPLEADO ADMINISTRATIVO Se consideran en este grupo aquellas personas que desempeñan funciones

específicas que de una u otra forma requieren especialización en dependencias

como: secretaría, tesorería, sistemas, archivo, cartera, etc. Además de la

idoneidad requerida para el desempeño de las funciones deben ser portadores de

actitudes humanas para constituirse en agentes educativos, distinguiéndose por: • Organización • Discreción • Seriedad • Amabilidad • Honestidad

1.4. PERFIL DEL PSICÓLOGO Las personas que integran el departamento de psicología están encargadas de

realizar intervención desde lo individual con el ánimo de proporcionar

herramientas necesarias, las cuales contribuyan al logro de procesos más




Manual De

Convivencia

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adaptativos, aportando a una adecuada salud mental. A nivel humano debe ser una

persona acogedora, exigente, organizada, con un alto sentido humano y social,

una intachable conducta ética y en continua capacita- ción, vivenciar el código

ético para comunidades terapéuticas, ser acompañante continuo de los residentes

y ser ejemplo de vida para los residentes. • Responsabilidad • Pulcritud • Respeto • Discreción • Seriedad

1.4.1. DEBERES 1.4.1.1. Cumplir con su correspondiente horario asignado por el director o lo

convenido con el área administrativa. 1.4.1.2. Participar activamente en las reuniones programadas para el staff. 1.4.1.3. Participar de los grupos de exploración de los residentes que

particularmente atiende.

1.4.1.4. Programa y dirige las terapias de pareja y familia. 1.4.1.5. Dirige charlas de capacitación para las familias de los residentes. 1.4.1.6. Elabora informes clínicos de residentes en el momento que se requiera. 1.4.1.7. Capacita al staff desde su área de intervención. 1.4.1.8. Conocer el manual de convivencia institucional (normas de la institución). 1.4.1.9. Conocer el código ético para comunidades terapéuticas. 1.4.1.10. Estar en la capacidad de acompañar a los residentes con el currículo



sobre su perfil y rol.




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Convivencia

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1.4:1.12. Informarse continuamente sobre comunidades terapéuticas, adicciones y

temas afines. 1.4.1.13. Informar a los operadores de fase sobre situaciones relevantes de residentes. 1.4.1.14. Coordinar los horarios de psicoeducativas. 1.4.1.15. Mantener continua comunicación a nivel general de asistencia y

eficiencia del trabajo psicológico de los residentes de su fase. 1.4.2. DERECHOS En la vida cotidiana de la comunidad terapéutica se reconocen, respetan y

defienden los derechos humanos fundamentales: la vida, la integridad física, la

salud, la educación, el trabajo, la cultura, la recreación y la libre expresión, en

armonía con el artículo 44° de la Constitución nacional.

El psicólogo como miembro de la comunidad terapéutica Fundación GLORIA

POSTRERA, tiene derecho a:

1.4.2.1. Que se le respeten su dignidad, identidad, diferencias étnicas e ideológicas. 1.4.2.2. Recibir en todo momento trato digno como persona y como ser humano. 1.4.2.3. Opinar sobre problemas, pronunciando críticas constructivas y siguiendo

los canales regulares de comunicación. 1.4.2.4. Disfrutar de un ambiente sano, agradable, estético y descontaminado que

permita desarrollar normalmente los procesos terapéuticos y de convivencia.

1.4.2.5. Acceder a los materiales adecuados para la enseñanza y el logro de los

objetivos. 1.4.2.6. Ser remunerado de acuerdo a un escalafón, según las condiciones,

periodos y lugares convenidos en el contrato de trabajo establecido entre él y el

representante legal de la fundación.

1.4.2.7. Ser estimulado por sus méritos. 1.4.2.8. Participar en los cursos de capacitación organizados por la fundación.




Manual De

Convivencia

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1.4.2.9. Que se garantice las contribuciones por parte de la fundación a los entes

parafiscales y su afiliación a una EPS y un fondo de pensiones, de acuerdo a la ley. 1.4.2.10. Que le sean aceptadas las incapacidades expedidas por la EPS a la cual

se encuentra afiliado. 1.4.2.11. Ser evaluado periódicamente y conocer los resultados. 1.4.2.12. Que se le expidan certificados de tiempo de servicio, índole de la labor,

salario devengado entre otros.

1.4.2.13. Que se le hagan una inducción adecuada con relación con sus deberes

y las exigencias propias de la fundación.

1.4.2.14. Que se le entreguen con inventario aquellos lugares, equipos o muebles

de los cuales tenga que hacerse cargo en el desempeño de sus funciones. 1.4.2.15. Que se le suministre la dotación de prendas a la que tenga derecho,

según lo estipulado por la ley. 1.4.2.16. Utilizar todos los servicios que le ofrece la institución para beneficio

personal, profesional o de proyección a la comunidad.

1.4.2.17. Que se le suministre toda información necesaria de los residentes que

están a su cargo con el fin de optimizar su labor.




Manual De

Convivencia

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personal administrativo, operativo, profesional, etc. pertenecientes a la institución. 1.1.3.4. No tener contactos de tipo sexual ni afectivos con personas que se

encuentren en tratamiento en los espacios institucionales de Amor, Esperanza y

Vida o fuera de ellos.

1.1.3.5. Las violaciones al código de ética y moral de Amor, Esperanza y

V ida son causa justa para cancelar cualquier tipo de contratación verbal o

escrita sin ameritar reclamos relacionados con prestaciones o prevendas de tipo

laboral su cancelación es de tipo automático. 1.5. PERFIL DEL EMPLEADO DE APOYO Por el tipo de oficio que realiza no requiere especialización para su desempeño, su

idoneidad debe ser acompañada por la pericia o habilidad lograda a través de su

acción en el puesto, en cambio sí requiere de actitudes humanas que le permitan

ser agente educativo e integrarse al proceso de formación de valores. Debe ser

portador de actitudes y cualidades como:

• Cumplimiento • Respeto • Honradez • Cortesía • Pulcritud • Superación




Manual De

Convivencia

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en el cambio de las personas tratadas. 1.1.3.2. No discrimar a ningún residente por razón alguna: raza, religión, credo,



personal administrativo, operativo, profesional, etc. pertenecientes a la institución.

1.1.3.4. No tener contactos de tipo sexual ni afectivos con personas que se

encuentren en tratamiento en los espacios institucionales de Amor, Esperanza y

Vida o fuera de ellos. 1.1.3.5. Las violaciones al código de ética y moral de Amor, Esperanza y

V ida son causa justa para cancelar cualquier tipo de contratación verbal o

escrita sin ameritar reclamos relacionados con prestaciones o prevendas de tipo

laboral su cancelación es de tipo automático.




Manual De

Convivencia

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CAPITULO 2

DERECHOS Y DEBERES DE LOS RESIDENTES Y/O ACUDIENTES

2.1. RESIDENTES

2.1.1. DERECHOS Son términos que enmarcan una auténtica reciprocidad. Al adquirir unos derechos,

también obtengo unos deberes. Son un conjunto de principios y reglas que

también imponen obligaciones, y determinan las relaciones sociales con los

distintos estamentos de la institución.

2.1.1.1. Ser tratado con dignidad, respeto y decoro. 2.1.1.2. Recibir la orientación y formación fundamentadas en los principios

institucionales de la institución.

2.1.1.3. Recibir orientación permanente sobre su tratamiento. 2.1.1.4. Recibir orientación permanente sobre su comportamiento y conducta de

una manera adecuada y respetuosa.

2.1.1.5. Elegir y ser elegido para las posiciones que le corresponden en los

diferentes comités y delegaciones de la institución.

2.1.1.6. Ante los reclamos y solicitudes respetuosas, presentados oportunamente,

ser atendido con el respeto que se merece y recibir una respuesta. 2.1.1.7. Ser escuchado en descargos de orden comportamental y disciplinario,

respetando siempre los canales de comunicación.

2.1.1.8. Beneficiarse de los servicios que ofrece la institución. 2.1.1.9. Ser evaluado objetivamente, de acuerdo con la normatividad vigente. 2.1.1.10. Ser escuchado y valorado en sus aportes e inquietudes.




Manual De

Convivencia

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2.1.1.11. Hacer uso responsable de las instalaciones, material didáctico y enseres

de la fundación. 2.1.1.12. Gozar de un ambiente que favorezca su aprendizaje y crecimiento personal. 2.1.1.13. Que se le comunique a los acudientes informes sobre comportamiento y

avances terapéuticos del residente. 2.1.1.14. Que se le concedan permisos para salir de la institución en compañía de

sus acudientes, con previa solicitud de los mismos para atención médica y

diligencias personales que lo ameriten. 2.1.1.15. Ser estimulado por el excelente rendimiento terapéutico y

comportamental durante su proceso de rehabilitación. 2.1.1.16. Que se le suministre oportunamente por parte de la institución los

medicamentos que aporte el acudiente para tratar problemas de salud.

2.1.1.17. Los residentes tendrán derecho a recibir llamadas y visitas en los

Siguientes horarios: LLAMADAS: Sábados de 12:00 a 8:00 pm, Domingos y días

festivos de 10:00 am a 5 :00 pm. VISITAS: Domingos y días feriados de

10:00 am a 5:00 pm. Para visitas en días y horarios diferentes se debe solicitar

con anterioridad al director la autorización respectiva. Los anteriores horarios

podrán variar de acuerdo con las actividades terapéuticas. 2.1.2. DEBERES El deber se asume como la responsabilidad y el compromiso de cada uno de los

estamentos de la institución frente a la norma.

El deber se entiende como un quehacer que engendra responsabilidad, y esta

encierra la capacidad de responder por lo que se haga o se deje de hacer, directa o

indirectamente.

Él residente ingresará a la Comunidad Terapéutica por convicción y no por presión

de ningún miembro de su familia o de la sociedad, por lo que debe dedicar todas

sus capacidades al desarrollo de su proceso de rehabilitación, y aprovechar todos

los recursos que le proporcionen la familia y la comunidad.




Manual De

Convivencia

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Para garantizar un ambiente de convivencia pacífica y calidad de vida, existen 5

normas inquebrantables que se deben cumplir; su violación ocasiona la expulsión

del programa de rehabilitación.

Está terminantemente Prohibido en la comunidad terapéutica: • La agresión física o el intento de agresión. • La posesión o el uso de drogas. • Las relaciones afectivas y/o sexuales entre miembros de la comunidad. • La posesión de armas. • El robo comprobado.

2.1.3. DEBERES COMPORTAMENTALES: 2.1.3.1. Conocer y acatar el presente Manual de Convivencia y Código Ético. 2.1.3.2. Interiorizar la filosofía de la Institución y vivenciarla, y someterse a las

pruebas de conocimiento de la filosofía de la institución. 2.1.3.3. Participar en todos las terapias implementadas en el plan de tratamiento

de la institución. 2.1.3.4. Ser cordial y respetuoso con directivos, facilitadores terapéuticos,

compañeros personas que laboran en la institución.

2.1.3.5. Seguir las indicaciones del director, terapeutas y psicólogos. 2.1.3.6. Abstenerse de participar en juegos de interés económico o de apuestas y

realizar negocios entre los residentes.

2.1.3.7. Mantener buena presentación personal y estar en todo momento

debidamente uniformados de acuerdo con los requerimientos del programa. 2.1.3.8. No se permite fumar. 2.1.3.9. En principio toda comunicación oral o escrita con personas ajenas a la

comunidad, deberán contar con la autorización del Director u operador, de acuerdo




Manual De

Convivencia

90

a los procedimientos establecidos para ellos. 2.1.3.10. Todos los residentes (primera, segunda y tercera fase) tienen la

obligación de asistir a todas las terapias del diario vivir, excepto cuando hayan

razones de fuerza mayor, con previa autorización del director u operador de turno. 2.1.3.11. Las salidas de las instalaciones de la comunidad terapéutica no se

podrán realizar sin la autorización del director u operador de turno, en caso de que

esto suceda se considera al residente como un abandono del programa.

2.1.3.12. Guardará estricta confiabilidad en la información de los residentes de los

miembros del equipo terapéutico.

2.1.3.13. En caso de cuestionamientos, críticas o quejas frente a personas o

procesos de la comunidad terapéutica, se deberá utilizar los conductos regulares

de comunicación; no se permiten los chismes.

2.1.3.14. Los medicamentos no podrán ser manejados por los residentes y

deberán ser entregados a la oficina terapéutica y allí se suministrarán según

prescripción médica.

2.1.3.15. Durante las visitas se debe observar un trato conveniente en las

manifestaciones afectivas con su pareja. 2.1.3.16. Los espacios para la terapia de reinserción (permisos) serán asignados

por el equipo staff a partir del primer mes de tratamiento residencial, de acuerdo a

los reglamentos de esta terapia, si son fuera de la ciudad el permiso se dará a

partir de los dos meses en adelante. 2.1.3.17. Cualquier situación irregular (jurídica o legal) de cualquier miembro de

la comunidad terapéutica, debe ser consultada con el Director Nacional de

Tratamiento.

2.1.3.18. El residente que desee abandonar la institución deberá informar al

director u operador de turno, para que realice el procedimiento adecuado en

estos casos. Por ningún motivo el residente debe abandonar la institución sin

haberse establecido comunicación con el acudiente y haber recibido la autorización

para abandonar el proceso.

2.1.3.19. Manejar buenos modales y actitudes respetuosas en las actividades de la

comunidad.




Manual De

Convivencia

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2.1.3.20. Permanecer en el sitio y espacio asignado para cada actividad que

realiza la comunidad. 2.1.3.21. Representar con seriedad y responsabilidad a la institución en eventos

de cualquier índole.

2.1.3.22. Respetar, conservar y mejorar los bienes de uso comunitario. 2.1.3.23. Utilizar los servicios de cafetería solamente en descanso o con

autorización del director u operador de turno.

2.1.3.24. Permanecer en la comunidad terapéutica con una adecuada presentación

personal, corte de cabello y aseo.

2.1.3.25. Utilizar un corte de cabello adecuado y normal, evitando estilos

extravagantes como rapados, cortes laterales, colas, carreteras, copetes, hongos,

planchas, sietes, estadios o herraduras.

2.1.3.26. No utilizar alhajas, aretes largos ni estrafalarios, prendedores, pulseras,

manillas, anillo, moños y hebillas grandes; tampoco utilizar maquillaje, peinados,

tinturas y esmaltes extravagantes. 2.1.3.27. Hacer buen uso de las unidades sanitarias. 2.1.3.28. Contribuir y participar en el aseo de la comunidad en general. 2.1.3.29. No comer durante las actividades. 2.1.3.30. Solicitar las citas médicas y de psicología en tiempo de descanso, en la

oficina terapéutica. 2.1.3.31. Asumir la actitud correcta y posición adecuada en las formaciones y

durante los himnos. 2.1.3.32. Atender con deferencia las observaciones de los superiores. 2.1.3.33. Salir ordenadamente de cada actividad sin gritar, silbar, correr o atropellarse. 2.1.3.34. Respetar las filas. 2.1.3.35. Actuar en cada dependencia, de acuerdo con las normas del lugar y con

la calidad humana necesaria, demostrando sentido de pertenencia por la

institución.




Manual De

Convivencia

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2.1.4. OBLIGACIONES El residente declara, en forma libre y espontánea, que desea su rehabilitación y

por tanto acepta el tratamiento que se le va a proporcionar, en consecuencia se

compromete a cumplir con la normatividad institucional dispuesta para el armónico

desarrollo del proceso, que incluye: el cumplimiento de las normas y obligaciones

del residente, la forma en que debe vestir, las terapias a las que debe asistir, las

restricciones que debe observar en sus salidas, las visitas que puede recibir, las

prescripciones de los psicorientadores, los exámenes clínicos que debe efectuarse,

las revisiones a sus pertenencias y a su persona que deban realizarse, la

administración controlada de los medicamentos que deba consumir, etc. Dicho tratamiento le garantiza el respeto a sus derechos fundamentales.

2.2. ACUDIENTE Y/O PADRE DE FAMILIA 2.2.1. DERECHOS 2.2.1.1. Obtener información oportuna acerca de la filosofía, proyecto de vida,

objetivos, reglamentos y proceso terapéutico del residente.

2.2.1.2. Obtener una rehabilitación de calidad para los residentes conforme a los

fines y objetivos fijados en la fundación.

2.2.1.3. Ser atendido por los integrantes de los diferentes estamentos de la

fundación, en un dialogo que favorezca la orientación de los residentes y dentro de

los horarios establecidos.

2.2.1.4. Ser informados oportunamente sobre los procesos terapéuticos y

comportamentales de los residentes.

2.2.1.5. Conocer oportunamente sobre los procesos disciplinarios seguidos con los

residentes por violación de normas cardinales o poca actitud de cambio. 2.2.1.6. Un ambiente sano para sus hijos que garantice el aprendizaje, el buen

ejemplo y la sana moral. 2.2.1.7. Recibir informe del rendimiento terapéutico y comportamental de los

residentes en forma oportuna.

2.2.1.8. Participar en las diferentes actividades organizadas por la fundación.




Manual De

Convivencia

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2.2.2. DEBERES 2.2.2.1. Asistir y proteger a sus residentes para garantizar su desarrollo armónico

e integral y el ejercicio pleno de sus derechos y obligaciones fundamentales. 2.2.2.2. Suministrar a los residentes el tiempo, las experiencias y medios que

garanticen su rehabilitación.

2.2.2.3. No apoyar, encubrir, ni permitir el porte, consumo, distribución y tráfico

de sustancias psicoactivas legales e ilegales dentro y fuera de la fundación.

2.2.2.4. Informar oportunamente a la institución de tratamientos de los residentes

que impliquen la administración de medicamentos, presentando la prescripción

médica al operador de turno.

2.2.2.5. Brindar a los residentes el efectivo acompañamiento en todos los

procesos. En caso de no presentarse este acompañamiento, la fundación no puede

garantizar la efectividad de los procesos del residente.

2.2.2.6. Asistir puntualmente a las reuniones ordinarias y extraordinarias para la

familia y a todo llamado que haga la fundación.

2.2.2.7. Preocuparse por el progreso de los residentes, dialogando con los

operadores, procurando una buena relación fundación - hogar.

2.2.2.8. Solicitar con anticipación al operador de turno o director los permisos para

el residente poder salir del hogar.

2.2.2.9. No apoyar ni permitir comportamientos inadecuados de los residentes

que aten- ten contra la moral y las buenas costumbres.

2.2.2.10. Presentar sus reclamos de manera adecuada y respetuosa. 2.2.2.11. No presentarse a la fundación bajo los efectos de licor u otras sustancias

psicoactivas legales e ilegales. Acompañar efectiva y permanentemente a los

residentes en todos los procesos. 2.2.2.12. Apoyar a la institución en todas las actividades que esta promueva.




Manual De

Convivencia

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CAPITULO 3

ESTÍMULOS Y CORRECTIVOS TERAPÉUTICOS 3.1. ESTÍMULOS Los estímulos son refuerzos positivos que fortalecen y benefician la convivencia

social. Son constructivos y humanizantes.

En la comunidad terapéutica son el merecido reconocimiento a las acciones de

calidad realizadas por nuestros(as) residentes.

El mayor estímulo será la satisfacción personal por la respuesta positiva en su

quehacer terapéutico y formación personal. La institución estimulará en los diferentes quehaceres terapéuticos:

La Confianza La Autonomía La Iniciativa

La Industriosidad La Identidad El Compromiso La Generatividad La Trascendencia Los Talentos

La Responsabilidad

La Espiritualidad. La Participación La Solidaridad

La Alegría El Respeto Los estímulos serán otorgados: individual o grupal en forma continua y cada vez

que las situaciones lo ameriten.




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Convivencia

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3.1.1. Estímulos Individuales • Ser elegido como el mejor residente del mes en cada una de las etapas del proceso de rehabilitación. • Llegar a ocupar la posición de asistente del hogar. • Ser elegido para ocupar los cargos de presidente, vicepresidente y secretario de los grupos altos. • Por su buen comportamiento y reuniendo los requisitos exigidos, se le

otorgue un permiso de reinserción para utilizarlo en compañía de su familia. • Representar a la institución en eventos especiales. • Reconocimientos escritos en el record terapéutico. • Periodos de descanso por la realización de actividades en las que el residente

sobre- salga. 3.1.2. Estímulos Grupales • Felicitaciones en público. • Representar a la institución en eventos especiales. • Premiar al grupo con actividades recreativas o con privilegios por actitudes o acciones destacadas.




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Convivencia

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3.2. CORRECTIVOS TERAPÉUTICOS

CORRECTIVOS TERAPÉUTICOS - FUNDACION MANAVI PROYECTO FENACORSOL INTERNACIONAL

CORRECTIVO TIPO DE CORRECTIVO CUANDO SE IMPLEMENTA

FISICO

Ocupacional, Lavado de baños,

Liviano y Pesado intensivo

(Consecutivo por ocho días

máximo), Preguardia intensiva

Cuando un residente muestra poca disposición

para las actividades del hogar: brigadas,

pólizas, terapias, círculos.

SUEÑO

Una y cinco (1 y 5), Doce y cinco

(12 y 5), Doce (12), Cinco (5),

Una hora antes que el grupo,

Ayuda del timbre

Cuando un residente incide en la violación de

una norma de sueño. Ej. Cuando duerme sin

autorización y en horarios no estipulados

dentro del diario vivir. Cuando el grupo se

muestra muy apático al llamado del timbre

para las filas.

RESTRICTIVO

De visitas, De llamadas, De

permisos o pases, De privilegios,

A todo tipo de privilegios, A

representación y ventas, Restricto

a todo

Se pueden implementar por una recaída, o

como último recurso para contrarrestar la

violación repetitiva de una norma cardinal

general. (Proceso de definición)

EDUCATIVO

Introvizaciones (Coherente a la

falla), Estudio Filosofía, Espacios

de reflexión, Educativas al grupo,

Mea culpa

Para implementar este tipo de correctivo es

necesario ser muy asertivo. La decisión se

toma cuando se conoce la estructura del

residente con base en la información,

decidimos si puede aportar al crecimiento

personal del residente.

MOVILIZACION

Movilización definitiva y temporal Violación de las normas cardinales y no

actitud de cambio.

Los correctivos a los que se hace merecedor el residente por el incumplimiento de

las normas reglamentarias, serán establecidos de acuerdo a un análisis y

seguimiento de su comportamiento teniendo en cuenta los criterios establecidos de

antemano y las disposiciones del plan de tratamiento.




Manual De

Convivencia

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CAPITULO 4

OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS RESIDENTES EN

COMUNIDAD TERAPÉUTICA 4.1. REGLAS CARDINALES DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA Todos los residentes deben de velar por mantener un ambiente de convivencia

pacífica y de calidad de vida. Existen cinco normas inquebrantables y que se deben

cumplir por todos los miembros de la comunidad terapéutica. Su violación ocasiona

la expulsión del programa. Está terminantemente prohibido en la comunidad terapéutica: • La agresión física o el intento de agresión. • La posesión o uso de drogas. • Las relaciones afectivas y/o relaciones sexuales entre miembros de la comunidad. • La posesión de armas. • El robo comprobado.

4.2. REGLAS GENERALES DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA Es responsabilidad de todos los residentes el cumplimiento de las normas

estipuladas a continuación en cada una de las siguientes áreas y actividades: 4.2.1. Cumplimiento del Diario Vivir Todos los residentes deben cumplir estrictamente el diario vivir, realizando todas

las actividades en sus correspondientes horarios. Las actividades del diario vivir

solo se podrán alterar con la aprobación del director u operador de turno.




Manual De

Convivencia

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4.2.2. Cocina y Comedor 4.2.2.1. Mantener silencio en las áreas y horarios de comidas.

4.2.2.2. No se permiten residentes en estas áreas fuera de los horarios de

comidas. 4.2.2.3. La alimentación solo se suministrará en los horarios estipulados en el

diario vivir. Los nuevos ingresos, grupos altos en delegaciones, ventas y guardia,

todos deberán comer dentro del horario asignado para cada comida. 4.2.2.4. No se permitirá por ningún motivo el suministro de alimentación en

lugares diferentes al comedor, solo estarán exentos de esta norma las personas

que se encuentren incapacitadas mediante excusa médica e impedidos para

levantarse. 4.2.2.5. Los residentes asignados a la brigada de aseo de la cocina, comedor y

panadería, deben realizarlo adecuadamente, lo cual incluye baldeo diario, limpieza

de paredes, pisos, mesas, techos, lámparas, barandas y cuidado de zonas verdes.

4.2.2.6. No se permitirá el acceso a residentes al área de cocina que no sean los

ayudantes de cocina.

4.2.3. Liviano y Pesado Los residentes que realicen la brigada de labores de limpieza de los utensilios,

ollas y platos que denominamos liviano y pesado, deben efectuarlo en el tiempo

asignado para dicha labor y en forma adecuada. Debe mantenerse

permanentemente un inventario de estos elementos para evitar que los residentes

los dañen o desaparezcan. 4.2.4. Comité de Progreso Es responsabilidad de los residentes que realizan esta brigada: 4.2 4. 1. El control sobre la repartición en forma equitativa de los alimentos. 4.2.4.2. La adecuada separación de comidas para residentes que se encuentren en

delegaciones, enfermos o fuera del hogar.




Manual De

Convivencia

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4.2.4.3. Preparar educativas al grupo sobre funciones del comité de progreso. 4.2.4.4. Deben cumplir los horarios asignados para el desarrollo de sus funciones.

4.2.5. Tendedero 4.2.5.1. Deben cumplir los horarios asignados para el desarrollo de sus funciones. 4.2.5.2. Debe responsabilizarse de que el tendedero esté en completo orden y aseo.

4.2.5.3. Deben llevar un riguroso control sobre el recibo y entrega de prendas de

los residentes.

4.2.5.4. No debe permitirse el ingreso de residentes al interior de la zona de

tendedero por tal motivo la puerta de acceso debe estar permanentemente

cerrada. 4.2.5.5. El recibo y despacho de prendas debe realizarse por la ventanilla

destinada para tal fin. 4.2.6. Mantenimiento Los residentes deben velar por la conservación y mantenimiento de las

instalaciones locativas, muebles y/o enseres y zonas verdes, para la cual deberán

informar al encargado de planta física sobre cualquier deterioro de estas áreas. 4.2.7. Casa Femenino y Masculino 4.2.7.1. Tender su cama. 4.2.7.2. Mantener silencio en la habitación. 4.2.7.3. No consumir alimentos. 4.2.7.4. No fumar. 4.2.7.5. Mantener debidamente aseado las habitaciones.




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Convivencia

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4.2.7.6. No interrumpir el sueño de sus compañeros. 4.2.7.7. No dejar ropa encima o en los bordes de la cama. 4.2.7.8. No entrar con los zapatos sucios o mojados a las habitaciones. 4.2.7.9. No utilizar radios en las habitaciones de no ser acatada la norma, el

radio será decomisado. 4.2.7.10. No acostarse en la cama de los compañeros, 4.2.7.11. No permanecer en las habitaciones durante el día. 4.2.7.12. Acostarse y levantarse a la hora indicada. 4.2.7.13. Los grupos altos y niveles que ingresen a las habitaciones después de

sus terapias nocturnas deben hacerlo en completo orden y total silencio.

4.2.7.14. Mantener las habitaciones del femenino y masculino cerradas y velar por

el cumplimiento de los horarios y procedimientos de ingreso a la casa de acuerdo

con la reglamentación. 4.2.7.15. Durante la terapia familiar las habitaciones del femenino y masculino

deben permanecer cerradas impidiendo el ingreso de residentes y familias.

4.2.7.16. Todos los residentes deben tener debidamente asegurado el locker

donde guardan sus pertenencias. 4.2.8. Talleres 4.2.8.1. Deben cumplir los horarios asignados para el desarrollo de esta actividad. 4.2.8.2. No consumir alimentos. 4.2.8.3. No utilizar radios. 4.2.8.4. No retirarse del taller sin autorización previa. 4.2.8.5. Debe mantenerse aseado y en orden las instalaciones y sus alrededores. 4.2.8.6. Hacer uso adecuado y mantener bajo llave los implementos y

herramientas para la realización de esta actividad.




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Convivencia

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4.2.9. Economato Los residentes encargados de esta área deben cumplir con las siguientes normas: 4.2.9.1. La no utilización de radios. 4.2.9.2. No permitir la entrada de residentes. 4.2.9.3. Hacer silencio en las horas de comida del grupo. 4.2.9.4. Deben cumplir los horarios asignados para el desarrollo de esta

actividad y el personal que apoya a la alacena participar en lo posible del diario

vivir.

4.2.9.5. El personal de la alacena debe hacer uso de la dotación que se le

suministra para el buen manejo de esta área.

4.2.9.6. En cuanto al suministro de frutas al grupo fuera del horario de comidas

solo se hará con el visto bueno del director u operador de turno.

4.2.9.7. La entrega de alimentos a un área diferente a la cocina debe ser

autorizada previamente por la dirección.

4.2.9.8. Son responsable del aseo diario de la alacena.

4.2.10. Basuras Los residentes que desarrollen esta brigada deberán cumplir con las siguientes normas: 4.2.10.1. No utilización de radios. 4.2.10.2. No consumir alimentos en esta área. 4.2.10.3. No permitir que ningún residente diferente a los encargados de esta

brigada se encuentre en esta zona.

4.2.10.4. Deben cumplir los horarios asignados para el desarrollo de esta actividad. 4.2.10.5. Los residentes encargados tienen la responsabilidad de velar que la

delegación asignada a basuras se cumpla en forma correcta y eficiente lo cual

incluye:




Manual De

Convivencia

102

4.2.10.6. Cumplir con el respectivo aseo de este lugar lo cual incluye la limpieza y

lavado de las canecas de todo el hogar. 4.2.10.7. La evacuación de desechos y basuras de cada uno de los sectores del

hogar como cocina, alacena, baños, tienda y oficinas en forma eficiente y oportuna. 4.2.10.8. Los residentes encargados de este sector deben velar que se realice

después de cada póliza el correspondiente reciclaje para su posterior evacuación.

El cual se hará de la siguiente forma: • Basura Orgánica: las cuales se depositaran en bolsas plásticas para

posteriormente solicitar la llamada del camión reciclador de dicho tipo de desechos. • Basura Inorgánica: las cuales se depositarán en canecas plásticas y se

tendrán debidamente organizadas en la puerta del hogar los días Lunes, Miercoles

y viernes para ser recogidas por el camión recolector. 4.2.11. Recepción Los residentes que desarrollan esta brigada deberán: 4.2.11.1. Mantener una excelente presentación. 4.2.11.2. No consumir alimentos. 4.2.11.3. No utilización de radios. 4.2.11.4. Los residentes de esta brigada deben limitarse a transmitir la

información de que personas se presentan a la recepción de la institución. Es responsabilidad de los residentes encargados de recepción cumplir con las

siguientes funciones:

4.2.11.5. La realización de la póliza de aseo en debida forma que incluye aseo,

limpieza de caseta y baño, limpieza de adoquines y materas, aseo y

mantenimiento del área exterior.

4.2.11.6. Debe llevarse correctamente diligenciadas en forma diaria las siguientes

planillas:

• Planilla de entrada y salida de los residentes.




Manual De

Convivencia

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• Planilla de entrada y salida de familiares y visitantes. • Planilla de control de correspondencia y encomiendas. • Planilla de control de entrada y salida de elementos. 4.2.11.8. El anuncio al director y operador de turno de toda persona que desee

ingresar al hogar. 4.2.11.9. No permitir la salida de ningún residente sin el permiso firmado por el

director u operador de turno.

4.2.11.10. La estricta requisa al residente y a sus pertenencias en el momento de

entrar o salir del hogar.

4.2.11.11. La entrega inmediata de correspondencia y encomiendas recibidas: 4.2.11.12. Las encomiendas recibidas para residentes deben ser entregadas en la

oficina terapéutica. 4.2.12. Terapias y Actividades Grupales 4.2.12.1. Que el residente responda en forma inmediata al llamado del timbre. 4.2.12.2. Adecuada presentación de los residentes. 4.2.12.3. Mantener silencio. 4.2.12.4. Buena disposición.

4.2.12.5. Motivación en cada una de las actividades que se realice. 4.2.12.6. Cumplimiento de la normatividad exigida para cada una de las terapias. 4.2.12.7. Los residentes no se podrán retirar por ningún motivo de las actividades

o terapias sin previa autorización. 4.2.12.8. La no participación en las terapias solo será autorizada por el director u

operador de turno, si se encuentra incapacitado por enfermedad física deberá

presentar previamente excusa médica.




Manual De

Convivencia

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4.2.13. Comportamientos Fuera de la Comunidad Los deberes de todo miembro de la comunidad no se escriben únicamente al

interior de la institución. La formación integral tiene que estar representada en los

comportamientos que cada uno de los integrantes de esta comunidad manifieste

cuando actúa en otros medios, como el familiar y social; significando la

continuidad del proceso formativo y terapéutico, claramente definido en la filosofía

de la comunidad.

Fuera de la comunidad el residente debe: 4.2.13.1. Responder a los principios de educación y buenas maneras propias

de los miembros de la comunidad terapéutica, consignados en el manual de

convivencia.

4.2.13.2. Observar un buen comportamiento en la calle, en los medios de

transporte y en los sitios públicos.

4.2.13.3. No violar las normas cardinales de la institución. 4.2.13.4. Respetar la integridad física de los miembros de la comunidad y

personas ajenas a la comunidad.

4.2.13.5. Portar adecuadamente el uniforme, sin ridiculizarlo frente a la sociedad. 4.2.13.6. Los grupos bajos y altos deben salir y regresar a la comunidad con un

adulto, acudiente o compañero responsable que esté orientado sobre las normas

del programa. 4.2.13.7. Deberá establecer comunicación telefónica con el hogar. 4.2.13.8. Deberá comunicarse con el hogar si está pasando por situaciones críticas. 4.2.13.9. No puede hablar con ninguna persona que sea factor de riesgo para él. 4.2.13.10. No podrá manipular grandes sumas de dinero. 4.2.13.11. No podrá hacer llamadas telefónicas ni recibirlas, sin autorización.




Manual De

Convivencia

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CAPITULO 5

PROGRAMAS DE BIENESTAR INSTITUCIONAL

5.1. CONSULTORIO MÉDICO Éste servicio es básico y fundamental en el momento de ingresar un residente

debido a que esta área determina el buen estado físico y una primera visión del

estado emocional del residente. La institución ofrece el servicio de consulta médica cuyo costo no está incluido

dentro de los costos de tratamiento, por tal motivo el residente que quiera hacer

uso de este servicio deberá cancelar por aparte el valor de la consulta. En caso de que el nuevo residente no tenga EPS o SISBEN podrá adquirir los

servicios médicos con que cuenta la institución, consistentes en consulta interna,

servicio preventivo y curaciones mediante el pago de una suma adicional a. los

costos del tratamiento. 5.2. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Este servicio es un apoyo a la tarea terapéutica que realiza la institución. Para ello

desarrolla las siguientes actividades:

• Admisión de residentes. • Prediagnostico. • Consulta individual. • Acompañamiento grupal. • Psicoeducativas. • Terapia Familiar.




Manual De

Convivencia

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5.3. ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA Este servicio es un apoyo a la tarea psicológica y terapéutica que realiza la

institución. Para ello desarrolla las siguientes actividades: • Consulta individual. • Terapias de grupo.

• Valoración y diagnóstico de residentes.

5.4. ATENCIÓN TRABAJO SOCIAL Este servicio es un apoyo a la tarea terapéutica que realiza la institución. Para ello

desarrolla las siguientes actividades: • Consulta individual. • Acompañamiento grupal. • Admisión de residentes. • Psicoeducativas. • Valoración de residentes con posibles diagnósticos psiquiátricos. La consulta

individual ofrece la modalidad de asesoría y atención en situaciones de crisis.

5.5. SERVICIO DE ORIENTACIÓN FAMILIAR Consiste fundamentalmente en un encuentro semanal de familias a través del cual

se brindan estrategias para mejorar la calidad de vida, fortaleciendo los vínculos

comunes y enfrentar juntos el desafío de las adicciones.




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Convivencia

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PLAN DE TRATAMIENTO

DEFENICION Y ESTRUCTURACIÓN DE LOS PARÁMETROS DE TRATAMIENTO Y

CRECIMIENTO POR ETAPAS.

Dentro de la estructura terapéutica de la fundación GLORIA POSTRERA, en su plan

de tratamiento residencial, existe un nivel progresivo de crecimiento y

desintoxicación del individuo que busca garantizarle su recuperación integral. El

proceso consta de diferentes fases y etapas descritas y desarrolladas en el

siguiente documento. COMUNIDAD EXISTENCIAL. ETAPA I ORIENTACION. Esta fase permite al individuo irse adaptando al ambiente terapéutico y desintoxicar poco a poco su organismo de las sustancias consumidas.

Propicia que el residente experimente la necesidad existencial de cambiar de vida

y que se vaya comprometiendo cada vez más con su tratamiento. OBJETIVO GENERAL. Posibilitar que el residente entre en contacto con el proceso terapéutico y se adapte a él. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. • Comprometerlo con el proceso y con su vida buscando que se deje guiar en el

tratamiento. Que renuncie de alguna manera al capricho de su voluntad. • Que conozca por medio del prediagnostico personal y familiar sus cualidades,

defectos, potencialidades, debilidades y situaciones límites.

• Que instaure o recupere las actitudes de convivencia en grupo y progrese en

la aceptación de sí mismo.




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Convivencia

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PARÁMETROS DE ACCIÓN Y EVALUACIÓN. • Que aprenda la filosofía. • Que aprenda y practique las normas de la comunidad. • Manejar los parámetros de conocimiento del prediagnostico. • Eliminación del vocabulario soez. • Tener buena presentación personal. • Hacer silencio en las actividades terapéuticas que lo exigen. • Llevar el diario terapéutico. • Que participe y tome nota en las educativas. • Solucionar los problemas por medio del dialogo. • Solicitar ayuda cuando esté en crisis. O sienta deseo de reincidir en su adicción. • Tomar conciencia de la necesidad de quedarse en la comunidad. • Asumir el diario vivir del hogar. • Tener sentido de pertenencia con la institución. • Que su familia se haya comprometido con su tratamiento.

• Autobiografía.

TIEMPO DE DURACIÓN No más de un dos (2) mes (excepto los que hayan recaído y reinicien su

tratamiento. Para ellos el tiempo de estancia en esta fase lo determina el staff). A TENER EN CUENTA. Prima el que cumplan sus deberes, ya que nunca lo hicieron plenamente, han de

ser vinculados convenientemente a su tratamiento, por eso es importante el que

se les asigne un hermano mayor que les brinde no solo el conocimiento de lo que




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Convivencia

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les corresponde realizar, sino por qué lo deben realizar, lo que en ultimas significa

ayudarles a tomar conciencia de la necesidad de conocer a Dios, mediante un

despertar espiritual genuino, de asumir y trabajar el programa, por medio de un

recuento de su historia de vida y autobiografía. SEGUNDA FASE. ETAPA II PROFUNDIZACION La etapa II corresponde a la segunda fase de tratamiento, pretenden explorar las

problemáticas del individuo esta etapa se entiende como de introspección. El

trabajo consiste básicamente en hacer que el residente vaya adquiriendo las

herramientas para solucionar y sobre llevar sus problemas. OBETIVO GENERAL. Explorar y comunicar sus problemáticas a nivel personal, familiar y social

asimilando las estrategias que se le brindan para superarlas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. • Dar consistencia y reforzar lo adquirido en la etapa anterior. • Observar conductas de sana convivencia y autonomía. • Explorar su mundo personal para que tome conciencia de sí mismo. • Ser capaz de comunicar su problemática con el fin de recibir ayuda. • Tener iniciativa y confianza en la toma de decisiones y su mundo personal y

en su

compromiso con el grupo. • Desplegar sus talentos.

PARÁMETROS DE ACCIÓN Y EVALUACIÓN. • Compromiso con el grupo. • Identificación y manejo de problemática.




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Convivencia

110

• Trabajo psicológico. , • Asumir las ayudas terapéuticas. • Moverse asertivamente dentro de la estructura de la comunidad terapéutica. • Trabajo terapéutico. • Sentido de pertenencia. TIEMPO DE DURACIÓN. Aproximadamente 3 meses.

A TENER EN CUENTA. En esta etapa el residente debe empezar a ser más normativo, a adquirir mayor

compromiso con su tratamiento y sentido de pertenencia. No se les debe permitir

fallar con facilidad.

TERCERA FASE. ETAPA III PROYECTO DE VIDA Los residentes de la etapa III corresponde a la Tercera fase deben tener ya

sentido de responsabilidad de sus actos, de su vida, de su familia y con la

comunidad. Deben ser agentes generativos y residentes modelo. Debe haber

aclarado la mayor parte de su problemática y manejarse autónomamente. OBJETIVO GENERAL Afirmar las conductas positivas tales como el buen ejemplo la resolución de

conflictos y a la comunicación, además empozar a construir su proyecto de vida de

cara a la reinserción. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Dar consistencia y reforzar lo adquirido en la etapa anterior.




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Convivencia

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• Cooperar con el buen funcionamiento de la institución siendo generativo con la

misma. • Ser capaz de confronta y dar respuesta equilibradas a los compañeros que necesiten de su ayuda. Trabajar el liderazgo con el grupo siendo generativos con

él. • Regirse por una positiva escala de valores.

LINEAS DE ACCIÓN Y EVALUACIÓN • Capacidad de frustración y, tolerancia al dolor. • Manejo de habilidades para solucionar sus conflictos. • Responsabilidad en el grupo. • Visión del futuro. • Proyecto de Vida. • Trabajo de problemática familiar. • Sanidad Interior. • Se mantiene bien presentado y hace orden en todo. • Participa activamente en el grupo en la toma de dediciones y en las

c o n f r o n t a c i o n e s o expresiones de sentimientos. • Exige y es exigente con los demás y consigo mismo. • Es tolerante con las personas.

TIEMPO DE DURACIÓN

Aproximadamente 2 MESES




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Convivencia

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CUARTA FASE. ETAPA IV SEGUIMIENTO

DESCRIPCIÓN

La cuarta fase inicia una vez concluye el proceso de comunidad residencia, en ella el egresado debe observar las siguientes pautas: Sobriedad, seguimiento y apoyo terapéutico, además debe ejecutar y desarrollar su proyecto de vida. REFUERZO

Este periodo de tiempo se ha destinado para aquellos residentes que durante su

proceso de desprendimiento regresionan e comportamientos o reinciden en la

adicción. OBJETIVO Permitir al residente que a través de un proceso de seguimiento y de auto análisis,

a la vez que con el recurso de la contención en el hogar modifique las áreas de su

personalidad no abordadas y que motivan las conductas nocivas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Retomar las ayudas terapéuticas. • Intensificar el trabajo Psicológico.

PARÁMETROS DE ACCIÓN Y EVALUACIÓN • Reevaluación del proyecto de vida. • Modificación de las conductas evaluadas.

A TENER EN CUENTA Asume el rol de segunda fase, se le retrasa la reeducación, se les restringen las




Manual De

Convivencia

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salidas y asume otra serie de ayudas que considere el Staff. Una vez acabado el

periodo residencial se va a un desprendimiento durante el cual observará las

normas que le indique el Staff.




Manual De

Convivencia

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FUNDACION GLORIA POSTRERA REGLAS CARDINALES Y GENERALES DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA

Para garantizar un ambiente de convivencia pacífica y calidad de vida, existen cinco normas inquebrantables y que debes cumplir como todos los miembros de la comunidad terapéutica. Su violación ocasiona la expulsión del programa.

Está terminantemente prohibido en la comunidad terapéutica.

La agresión física p el intento de agresión física. La posesión uso de drogas.

Las relaciones afectivas y/o relaciones sexuales entre miembros de la comunidad. La no modificación de actitudes y comportamientos. El robo comprobado.

REGLAS GENERALES DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA 1. Seguir las directrices del director y terapeutas. 2. Respetar los miembros de la comunidad terapéutica. 3. No se permite juegos de interés económicos o de apuestas. 4. Está prohibido los negocios entre los residentes. . 5. Todos los residentes del hogar deben mantener una buena presentación

personal de acuerdo con los requerimientos del programa.

6. No Fumar en espacios cerrados, ni en sitios o momentos diferentes a los

asignados para ellos.

7. En principio toda comunicación oral o escrita con personas ajenas a la

comunidad, deberá contar con la autorización del equipo terapéutico, de acuerdo

con los procedimientos establecidos para ello.

8. Todos los residentes de la fundación GLORIA POSTRERA (primera, segunda o

tercera fase) tiene la obligación de asistir a todas las terapias del diario

vivir, excepto cuando hayan razones de fuerza mayor, previa autorización del di-

rector u operador de turno.

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Manual De

Convivencia

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9. No se permite la salida de las instalaciones de la comunidad terapéutica sin la

autorización de algún miembro- de equipo del Staff, en caso de que esto suceda se

considerara al residente como un abandono del programa. 10. Se guardara estricta confidencialidad en la información de los residentes o de

los miembros de equipo terapéutico.

11. En caso de cuestionamientos, criticas o quejas frente a personas o procesos de

la comunidad terapéutica, se deberá utilizar los conductos regulares de

comunicación, no se permiten los "chismes". 12. Los medicamentos serán suministrados por el encargado de la oficina

terapéutica con previa prescripción médica.

13. Las vistas de los residentes serán únicamente en los días domingos de 10:00 a.m. a

6:00 p.m. Para visitas en días y horarios diferentes se debe solicitar se debe

solicitar con anterioridad al director u operador de turno la autorización respectiva. 14. Durante las visitas se debe observar un trato conveniente en las

manifestaciones afectivas con su pareja.

15. Los espacios para la terapia de reinserción (permisos) serán asignados por el

equipo clínico a partir del primer mes de tratamiento residencial, de acuerdo a

los reglamentos de esta terapia, si son fuera de la ciudad el permiso se dará partir

de los dos meses en adelante.

16. Cualquier situación jurídica o legal, irregular de cualquier miembro de la

comunidad terapéutica debe ser consultada con el staff y el director nacional del

tratamiento. 17. El residente que desee abandonar la institución deberá informar al director

u

operador de turno, para que realice el procedimiento adecuado en estos casos. Por

ningún motivo el residente' debe abandonar la institución sin haberse establecido'

comunicación con el acudiente y haber recibido la autorización para abandonar el

proceso.

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Manual De

Convivencia

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NORMAS QUE DEBEN CUMPLIR LOS RESIDENTES EN LAS DIFERENTES ÁREAS DEL

HOGAR

- El residente debe velar por el orden, mantenimiento y conservación de

cocina y comedor.

- Prohibición permanente de fumar en este sector.

- Mantener el silencio en las horas de comida.

- No deben permanecer residentes en esta área fuera de horarios de comida.

- El suministro de alimentación solo se hará en los horarios estipulados en el

diario vivir. Los nuevos ingresos, compromisos, grupos altos en delegaciones,

ventas y guardia, todos deberán comer dentro del horario asignado para comidas.

- Por ningún motivo se permitirá el suministro de alimentación en lugares diferentes

al comedor, solo estará excepto a esta norma a las personas que laboran en la

tienda y las personas que se encuentra discapacitadas mediante excusa medica e

impedidos para levantarse.

- El residente debe velar que el área de la cocina, comedor, permanezcan aseadas y

libres de basuras.

- Se prohíbe el ingreso a los residentes en las áreas de cocina, alacena y panadería,

a menos que se les haya asignado una función en esta área. LIVIANO Y PESADO Los residentes delegados para cumplir con la limpieza de los utensilios, ollas y

platos que denominamos liviano y pesado deben hacerlo en el tiempo asignado

para dicha labor y en forma adecuada evitando dañarlos o desaparecerlos. COMITÉ DE PROGRESO Los residentes que sean elegidos para desempeñar las funciones del comité de

progreso deberán: - Repartir equitativamente los alimentos a todos los residentes.

- Separar las comidas para los residentes que se encuentren en

delegaciones, enfermos o fuera del hogar.

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Manual De

Convivencia

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TENDEDERO

- El residente deberá observar los procedimientos diseñados para la

utilización del tendedero.

- El residente deberá retirar oportunamente la ropa y zapatos colocados en

este sitio.

- El residente debe velar por el mantenimiento y conservación del área del

extenderos, el cual incluye las zonas verdes las que deben encontrar totalmente

organizadas, sin traperos, baldes, ni escobas a su alrededor. CASA FEMENINO Y MASCULINO 1. El residente deberá cumplir oportunamente las siguientes normas de la habitación. - Tender su cama.

- Mantener el silencio en la habitación.

- No comer.

- No fumar.

- No interrumpir ensueño de los compañeros.

- No dejar la ropa encima o en los bordes de la cama.

- No entrar con los zapatos sucios o majados a las habitaciones.

- Utilizar radios en las habitaciones, de no ser acatada la directriz, el radio

será decomisado.

- No arrojar papeles al piso.

- Arrojar el papel higiénico en los cestos de la basura.

- No acostarse en las camas de los compañeros,

- No permanecer en las habitaciones durante el día.

- Levantarse y acostarse a la hora indicada.

- Los grupos altos deben entrar a las habitaciones después de la reunión

en completo orden y total silencio.

- El residente que desempeñe funciones como preguardia, guardia o deban

levantarse antes del grupo, deben hacerlo en silencio.

2. Queda prohibido el ingreso de residentes a la casa de 8:00 AM a 12:00 PM y de 2:00 PM a 4:30 PM, en estos horarios, solo se permitirá el ingreso a la casa con el visto bueno de director u operador de turno. 3. Queda prohibido durante la terapia familiar el ingreso de residentes y

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familias a las habitaciones.

4. La casa debe mantenerse en perfecto orden y aseo. 5. Los residentes que presten guardia deberán levantarse y acostarse en los

horarios asignados.

6. Los residentes deberán velar por sus pertenencias, manteniendo su loker

limpio y organizado en todo momento.

7. Queda prohibido depositar alimentos en los loker, para evitar malos olores y

proliferación de plagas. 8. El residente debe mantener sus pertenencias en su loker, el lo cual deberá

permanecer bajo llave. DUCHAS - LAVADEROS- SANITARIOS 1. El residente debe mantener el orden y óptimo estado de aseo estos sectores.

Los residentes que realicen las labores de aseo deben efectuar baldeo de pisos,

paredes, sanitarios, lavaderos, duchas, orinales, limpieza de lavamanos y espejos,

aseo de techos, zonas verdes y desinfectación de áreas sanitarias. 2. El residente debe hacer buen uso de sanitarios, duchas y orinales,

3. Los residentes deben abstenerse de fumar dentro de tos baños y de escribir

grafitis, en las puertas y paredes.

4. Se prohíbe que se coloque baldes con ropa o extienda ropa en los lavaderos. 5. No se podrá lavar ropa en lugares diferentes a los lavaderos. 6. No se permite el lavado de ropas en horarios no permitidos sin autorización del

director u operador de turno.

7. Informar al director u operador sobre cualquier daño causado por algún residente. 8. Se debe guardar silencio en las horas de la mañana cuando se esté haciendo

uso de las duchas.

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CUMPLIR EL DIARIO VIVIR 1. El residente tiene la obligación de asistir y participar en todas las actividades

programadas en el diaria vivir, como son círculos de confrontación, educativas,

video foros, terapia ocupacional, terapia espiritual, terapia deportiva y en general

todas las terapias que tiene programadas la institución.

2. La inasistencia de un residente a las actividades del diario vivir, debe tener la

aprobación del director u operador de turno.

3. En toda actividad terapéutica del diario vivir el residente debe cumplir con

las siguientes normas:

- no comer

- no utilizar radios

- no utilizar la tienda

- tomar una posición receptiva para cada una de estas actividades.

FILAS - Debe asistir a todas las filas, respondiendo inmediatamente al llamado del

timbre.

- Buena presentación, no se debe utilizar sacos, no gorras.

- Mantener silencio.

- Buena disposición.

- Deben cantar el himno en la primera fila de la mañana.

PÓLIZA

- No comer.

- No utilización de la tienda.

- No usar buzo o chaquetas.

- No utilización de radio.

- Buena realización del oficio encomendado.

- No evadir responsabilidades.

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