A ch m-2014

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Colección Municipal

COLECCIÓN MUNICIPAL

5° Concurso de Buenas Prácticasen la Atención Primaria

de Salud Municipal

5° Concurso de Buenas Prácticas en la Atención Primaria de Salud Municipal

Responsable:

Santiago Rebolledo PizarroPresidente AChM

Felipe Delpin AguilarPresidente Comisión Salud Municipal AChM

Comité Editorial:

Jessica MualimCatalina MoyaPedro Rivero

Diseño, diagramación e impresión:

Editora e Imprenta Maval Ltda.Impreso en ChileAbril 2014

Índice

Presentación Presidente AChM 5

Presentación Presidente Comisión de Salud AChM 6

Presentación Secretario Ejecutivo AChM 7

Presentación Comisión de Salud AChM 8

Prólogo: Experiencias Seleccionadas Criterios de Evaluación - Comisión de Salud 2014 9

5° Concurso de Buenas Prácticas en Gestión de APS Municipal Primer Lugar: Feria Ecológica de San Pedro 12 Segundo Lugar: Werkén, el Informativo del Cesfam Dr. Jorge Sabat Gozalo 15 Tercer Lugar: Red Comunitaria de Actividad Física en el Centro de Salud 22Familiar Lagunillas

1. Distinción: Experiencia Local en Promoción de Salud y Participación Social. 27Un Desafío en Atención Primaria de Salud 2. Distinción: Programa de Medicinas Complementarias e Integrativas 34

3. Distinción: Implementación Sala de Rehabilitación para Niños (as) 36y Jóvenes con Necesidades Especiales pertenecientes a la Comuna Los Álamos. 4. Distinción: Voluntariado Ayuda espiritual a pacientes postrados CESFAM Rauco 44 5. Distinción: Grupo de Voluntariado Acompañando con Amor 46

6. Distinción: Formación Monitores de Salud 52

7. Distinción: Talleres de actividad física funcional en Adultos Mayores 56del CESFAM Norte, Los Ángeles. 8. Distinción: Taller de Actividad Física en Adultos Mayores pertenecientes 60a Clubes de Adulto Mayor de la comuna de la Cisterna 9. Distinción: Providencia Salva Corazones 64 10. Distinción: Adquisición de Máquinas de Ejercicios en Villa San Eduardo 66 11. Distinción: Inclusión de las Artes y la Cultura como Promotor de la Salud 68 12. Distinción: Escuela de Ciudadanía en Salud 2013, Ciudadanía Activa, Construyendo 71Bienestar y Salud 13. Distinción: La Dura Vida de Insulinda, Experiencia de Educación al Usuario en Salud 75mediante el Arte Teatral

Asociación Chilena de Municipalidades

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Presentación Presidente AChM

Estimados y estimadas:

Para la Asociación Chilena de Municipalidades es muy gratificante dar a conocer los resultados del 5º Concurso de “Buenas Prácticas en Salud Municipal”, porque es un ejemplo de lo que hacemos por nuestros vecinos en todas las comunas de Chile.

Este concurso, que destaca las acciones de los equipos de salud municipal, permite conocer expe-riencias innovadoras e iniciativas de nuestros profesionales y técnicos que laboran en los centros de salud municipal, reforzando los avances sustantivos que tiene la salud pública desde que los municipios administran la salud primaria en Chile.

Sin duda que tenemos aún muchas metas que cumplir y grandes tareas que realizar. Nos carac-terizan las marcadas diferencias territoriales, económicas y culturales que impiden a nuestros usuarios acceder a estándares similares a lo largo de Chile. Una tarea pendiente, no solo de los municipios, si no que del Estado Chileno, que no provee los recursos ni capacidades necesarias para equiparar las desigualdades que poseen nuestros territorios.

Aún en nuestros consultorios no existen los profesionales especialistas necesarios para atender a toda la población. Tenemos municipios que deben hacer ingentes esfuerzos financieros para brindar buenos servicios de salud, existen territorios aislados, donde nuestros profesionales deben transitar largas distancias para atender a nuestros pacientes. En suma, aún no logramos un óptimo en atender las necesidades de salud de nuestras comunidades. Ahí radica el gran desafío: más y mejor calidad en los servicios para todos.

Estamos expectantes a los desafíos que enfrentamos. El nuevo gobierno ha manifestado una serie de reformas que esperamos permitan descentralizar y desconcentrar la gestión en esta materia. Es preciso empoderar a nuestras regiones y comunas para acceder a mayores grados de bienestar y fomentar estilos de vida saludables.

Vaya un sincero reconocimiento a los hombres y mujeres que laboran en nuestros centros de salud, especialmente en aquellas zonas aisladas y/o vulnerables. Conocemos de cerca su dedicación y es-fuerzos –no siempre en óptimas condiciones- por entregar mejores servicios a los que más necesitan.

Santiago Rebolledo PizarroPresidente


5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal

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Presentación Presidente Comisión de Salud AChM

La Asociación Chilena de Municipalidades y la Comisión de Salud que me toca presidir tiene un objetivo prioritario, este es, promover a través de diversos medios la asociatividad y la descen-tralización en temas de salud. Por lo anterior, desde hace 5 años hemos organizado concursos abiertos a todos los municipios del país que permitan destacar la acción diaria y cotidiana en salud municipal. Anualmente, los concursos han tratado sobre temas contingentes y de relevancia para la Atención Primaria de Salud.

En el año 2013 el compromiso político asumido en la AChM y en la Comisión, ha sido relevar a los actores de la atención primaria a todo nivel y en ese esfuerzo, las regiones son un componente importante para el desarrollo.

Un espacio para la refl exión y los acuerdos fue el VIII Congreso de Salud Municipal realizado en Castro los días 25, 26 y 27 de noviembre, que nos ofreció la posibilidad de fortalecer el desempeño municipal, acercarnos a las diversas realidades y buscar los caminos que juntos debemos recorrer.

Nuestra disposición seguirá siendo representar a los municipios y levantar una voz común para promover la salud de manera integral, incentivar una vida saludable para vecinos y vecinas, encontrar soluciones a problemas que nos afectan, como la alta rotación de médicos, la falta de profesionales en regiones, las distancias que no nos permiten entregar una mejor salud, los convenios que se hacen permanentes, el défi cit de fi nanciamiento, reforzar la calidad, la humanización de la salud, la igualdad de competencias y el trato digno a nuestros usuarios, además de difundir un sin número de otras actividades que son inherentes a nuestro quehacer: las buenas prácticas.

Entre todos podemos lograr salud de excelencia para millones de benefi ciarios que esperan de nosotros nuestra mejor atención, nuestra mejor gestión.

Los invito a trabajar porque entre todos seremos una mejor APS

Felipe Delpin AguilarPresidente Comisión de Salud Municipal



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Presentación Comisión de Salud AChM

La comisión de Salud se conformó desde el inicio de la Asociación Chilena de Municipalidades en el año 1993, el objetivo general de la Comisión siempre ha sido lograr una voz común desde los gobiernos locales en lo relativo a Salud Municipal.

El modelo de Atención Primaria ha dado las pautas teóricas de lo que se espera de la salud a nivel local, sin embargo la aplicación de dicho modelo no ha estado ajena a discusiones de múltiples aristas como el financiamiento, la gestión, el buen trato al usuario, etc.

Para apoyar a las municipalidades del país, la Comisión de Salud desde el año 2007 gestionó una alianza estratégica entre el Ministerio de Salud (MINSAL) y la Asociación Chilena de Municipalidades (AChM), con el propósito de contribuir al fortalecimiento de instancias de participación y análisis respecto al mejoramiento de la salud Municipal a través del Convenio marco de Cooperación, a través del cual se estableció un Convenio anual denominado “Programa de Fortalecimiento de las Capacidades de Gestión de Salud en la Atención Primaria Municipal”, este instrumento facilita el desarrollo de diversas herramientas, una de ellas es el Concurso de Buenas Prácticas que la Comisión de Salud organiza a través de una convocatoria, que tiene por fin, reconocer las experiencias que los gobiernos locales han desarrollado a través de prácticas innovadoras y eficientes y que han obtenido grandes resultados en el mejoramiento de la Atención Pública de Salud (APS). Fue así como los primeros dos concursos premiaron las Buenas Prácticas en ofertas de servicios, de la gestión tanto financiera, como de recursos humanos, de infraestructura, de la red y de la demanda. El tercer Concurso buscó realzar las experiencias de salud en el modelo de desarrollo local y el cuarto, la prevención y promoción de salud.

En las reuniones periódicas de la mesa técnica que organizó la Comisión de Salud en el año 2013 se planteó como tema relevante la integración de la ciudadanía en el desarrollo de la salud local. Con esa premisa, se invitó a todos los municipios a participar del 5° Concurso de Buenas Prácticas en la Atención Primaria de Salud Municipal denominado “Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud a través de la Participación de la Ciudadanía”, que les ofrecía a los municipios la oportunidad no sólo de un premio en especies, sino también, de resaltar a aquellos que renuevan el constante compromiso de hacer partícipe a la ciudadanía tanto en la gestión como en la toma de decisiones.

El equipo de profesionales y los directores que componen la mesa técnica de la Comisión de Salud de la AChM del “Programa de Fortalecimiento de las Capacidades de Gestión de Salud en la Atención Prima-ria Municipal 2013”, felicita a los participantes por haber compartido sus experiencias, en especial a los municipios cuyas buenas prácticas han sido merecedoras de los primeros lugares y a la vez reconoce el trabajo que los equipos desarrollan día a día con el fin de entregar una salud digna, de calidad y cercana a los vecinos y vecinas en cada rincón del país, a través de los equipos de salud de los Gobiernos Locales.

Jessica Mualim, Catalina Moya y Carlos CarrascoMesa Técnica de Salud Municipal y Profesionales Comisión Salud


PrólogoExperiencias Seleccionadas

Criterios de Evaluación - Comisión de Salud 2014

Este año 2014, las experiencias o proyectos seleccionados debieron sortear criterios de evaluación exigentes, donde la innovación, la calidad y la experiencia fueron claves al momento de materializar una idea o proyecto, lográndose generar exitosas iniciativas que van en directo benefi cio de la salud de las personas.

Lo primero a tener en cuenta, es la relevante colaboración social entre los diferentes grupos de un colectivo y/o comunidad, destacando aquí la antigüedad de constitución del con-sejo de salud, premiándose la experiencia, la trayectoria, asimismo cobran importancia el compromiso de sus participantes o quiénes lo componen, dándose énfasis a la frecuencia de las reuniones sostenidas o realizadas, y también el número de organizaciones que componen el consejo local de salud, resaltando la participación de la comunidad.

Lo segundo, es el accionar de los consejos locales de salud y los avances relacionados en el sistema de salud primaria, donde los trabajos desarrollados en conjunto con el establecimiento de salud primaria son de esencial importancia, a la vez que se establece el foco en temas relacionados con la salud de

la población, tal como promoción de la salud, participación comunitaria, medioambiente, entre otros, aumento en la capacitación de los miembros del consejo APS, encuesta de satisfacción del usuario APS.

Tercero, rescatamos las oportunidades sur-gidas a partir de la participación ciudadana, en lo que se refi ere al aumento de coberturas de horas médicas, los cambios positivos que se producen, o bien los productos obtenidos a partir del trabajo junto a la comunidad, realzando la participación comunitaria en la gestión del servicio.

Cuarto, utilizar para benefi cio de la entidad, las oportunidades surgidas a partir de las redes sociales, las páginas web, folletería, diarios, revistas, diversos medios de comunicación o difusión.

Quinto, es la creación y/o fortalecimiento de factores que generen oportunidades para el bienestar de los equipos de trabajo en APS, tales como el aumento en el número de capa-citaciones a funcionarios de la APS, mejoras en la infraestructura del servicio, otros factores a considerar en el fortalecimiento y generación de oportunidades al grupo.


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5° CONCURSODE BUENAS PRÁCTICAS

EN LA ATENCIÓN PRIMARIADE SALUD MUNICIPAL


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Primer LugarNombre: Feria Ecológica de San PedroComuna: QuillotaResponsable: Álvaro Castillo Cuevas

Descripción de la Iniciativa

La localidad de San Pedro es una comunidad de producción agrícola. En los dos diagnósticos locales de salud (2009-2012) se ha identifi cado el uso de plaguicidas agrícolas como un factor de peligro para la salud pública, sospechándose de pro-ducir enfermedades crónicas. Como respuesta a esta situación se ha desarrollado la experiencia de la Feria Ecológica de San Pedro, para fomentar la producción de alimentos sanos y seguros a precios inclusivos, además de rescatar y promover las prácticas agrícolas familiares y/o tradicionales respetuosas del medioambiente y de la salud pública.

Al respecto, Mariela Opazo, Alcaldesa subrogante de Quillota, señala la importan-cia de este proyecto junto a la comunidad, “nosotros como municipalidad tenemos la visión de ser una comuna saludable, humana e innovadora, y en ese afán es que nosotros siempre hemos tratado de ver cómo innovamos en las diferentes áreas según las necesidades de la comunidad, buscamos que la salud sea algo primordial, no solo la salud física, sino también la intelectual, la moral, y emocional, de esta manera en salud hemos realizado varios proyectos innovadores junto con la comunidad, y eso hay que destacarlo, con la participación de la gente, porque naturalmente nosotros no podemos conocer cuáles son sus necesidades si es que no conocemos su propia visión. Desde el año 2012 se genera esta iniciativa y el 2013 ya se empezó a concretar, se capacitó a las participantes y se habilitó un lugar especial para las productoras. Para nosotros como comuna saludable naturalmente que esto es un tremendo benefi cio, que vamos a seguir promocionando de tal manera que no se dé solo en San Pedro, sino que en la medida que nos vaya dando resultados positivos seguirlo mostrando, difundiendo, para que más personas lo vayan conociendo”.

Valeska Real, Directora Subrogante del Departamento de Salud de Quillota, rescató el trabajo en equipo y participación de la comunidad en la feria, “la gente se ha interesado, la feria está estratégicamente instalada al lado del CESFAM, las personas al entrar o al salir se acercan, de esta manera se cuenta con un fl ujo fre-cuente de personas que se interesan, van a mirar y muchas compran, las que no compran al menos saben que existe un lugar donde pueden acceder a productos sanos y seguros (...) la comunidad está sensibilizada respecto al tema y generaron de manera casi espontánea una solicitud al CESFAM y se fue formando una alianza donde el protagonista principal, es la comunidad más que el mismo centro de salud”.

Por su parte, Patricia Arancibia, usuaria de la feria ecológica, manifestó que participa desde hace 2 años en la actividad, produciendo abonos e insecticidas orgánicos, creados a bases de hierbas y plantas en general, y su visión es que “la feria ecológica ha ido creciendo con el tiempo, ha ido mejorando, lo que tenemos en este momento, los toldos, los canastos, (...) nos han invitado a participar de otros proyectos, y también nos han capacitado para potenciarnos como grupo y estamos creciendo paso a paso”.


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Objetivo General

Fomentar el consumo de alimentos sanos y seguros mediante el rescate y prácticas agrícolas familiares y/o tradicionales respetuosas del medioambiente.

Objetivos Específi cos

• Producir ecológicamente alimentos vegetales y/o derivados a escala familiar.• Formación de grupo de productores ecológicos.• Ofertar productos alimenticios y derivados ecológicos a precios socioeconó-

micamente inclusivos.

Estrategia

Mediante un proceso de participación efectiva de los actores locales en el diagnóstico de salud, se identifi can las problemáticas, se proponen soluciones alternativas y se ejecutan acciones.

Métodos de trabajo para lograr estrategia

Principalmente se ha trabajado con el método de la Investigación-Acción: mediante el conocimiento de la realidad desde su propia experiencia y el análisis refl exivo de ella, se han elaborado estrategias para dar respuesta al problema del uso de los agroquímicos en la agricultura local.

En segunda instancia, el trabajo en red: la articulación de recursos de distintos actores en favor de la iniciativa.

Resultados y Logros

• Existencia de un grupo de productores ecológicos.• Funcionamiento de una Feria Ecológica, a lo menos una vez por semana.• Oferta de productos sanos y seguros a precios inclusivos.

Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia

• La gestión participativa con la comunidad en Atención Primaria de la Salud (APS): Consejo Local de Salud y productores ecológicos.

• La co-gestión con la red intersectorial local y comuna en la ejecución de estra-tegias locales de promoción de salud: Escuela El Cajón de San Pedro, DIDECO, Delegación Municipal de San Pedro, PRODESAL.

• Promoción de prácticas saludables en la población: la producción y consumo de alimentos sanos y seguros, emprendimiento económicos familiares, protec-ción del medioambiente, trabajo en red, confi anza y cooperación comunitaria.


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Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS

Valorización de la participación ciudadana en las etapas de diagnóstico de sa-lud local, diseños de estrategias y ejecución de iniciativas locales pertinentes a las características socioculturales de la comunidad local, en favor de la Salud Pública.

Síntesis Final

La Feria Ecológica de San Pedro, surge producto del proceso participativo del diagnóstico local de salud realizado por el Consejo Local de Salud el año 2009 y el respectivo programa de trabajo de los años 2010 a 2013, donde se busca dar respuesta al problema del uso de agroquímicos en la agricultura local, mediante la estrategia del fomento de la agricultura local familiar y/o tradicional ecológica, por medio de la conformación de un grupo de productores ecológicos que oferten sus productos en un espacio del Centro de Salud, con precios accesibles a los usuarios regulares del CESFAM.

En su diseño y desarrollo han participado distintos actores comunitarios, públicos y de la sociedad civil.

Registro Fotográfico Feria Ecológica de San Pedro


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Segundo LugarNombre: Werkén, el Informativo del Cesfam Dr. Jorge Sabat Gozalo. Comuna: ValdiviaResponsable: Gladys Ruiz Paredes


Esta experiencia se enmarca en el “uso de oportunidades surgidas a través de las redes sociales”. Considera un periódico digital llamado “Werkén” (mensajero), que circula una vez al mes y un Facebook (web social), llamado Vida Sana.

En el Centro de Salud Familiar Dr. Jorge Sabat se edita de forma mensual el informativo llamado Werkén, con el fi n de difundir las actividades relevantes del CESFAM, tanto de los equipos de salud como de la comunidad usuaria.

Es el único medio institucional escrito con ediciones regulares en el ámbito de la salud municipal en Valdivia.

A través del correo electrónico llega en formato digital a funcionarios, dirigentes sociales y autoridades comunales, provinciales y regionales.

En versión impresa se presenta en un mural instalado en las salas de espera.

En torno al destacado proyecto, se refi rió el Alcalde de Valdivia, Omar Sabat Guzmán, quien destacó el rol social y comunicacional de Werkén.

“Es fundamental que la comunidad esté informada de todos los temas impor-tantes para el desarrollo de nuestra comuna de Valdivia y en ese sentido la salud es un pilar, especialmente porque una buena gestión en la atención primaria de salud contribuye a mejorar la calidad de vida de gran parte de la población. Contar con un medio de comunicación en el CESFAM Dr. Jorge Sabat ha sido un gran aporte, primero porque mantiene informados a los usuarios y usuarias de los temas impor-tantes, desde los servicios que se prestan, las innovaciones que se implementan, la trayectoria de los funcionarios, las actividades que se realizan con la comunidad, los programas que se desarrollan, entre tantas otras cosas. Y también como un medio que fortalece el sentido de pertenencia de los usuarios y de los funcionarios con su CESFAM, al verse como protagonistas de las noticias y entrevistas del informativo”, señaló el edil valdiviano.

Por su parte, la responsable del proyecto, Verónica Ruiz Paredes, periodista del CESFAM, habló sobre el impacto de esta idea informativa en los usuarios.

“En términos de distribución, actualmente llega en formato digital a la mayoría de los funcionarios del CESFAM a través de su correo electrónico. Por el mismo medio se envía a dirigentes sociales del Consejo de Desarrollo Local de Salud (CODELO) Dr. Jorge Sabat, autoridades comunales y autoridades vinculadas con salud. Una versión impresa de cada edición se publica en un diario mural instalado en una de las salas de espera donde habitualmente transitan muchos usuarios que se detienen a leerlo. En cada edición se van integrando destinatarios a la lista de distribución de correos,


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con los entrevistados en los diferentes artículos. El 2014 se inicia una nueva etapa en la difusión de este informativo incorporando como canal el Facebook Vida Sana del CESFAM Dr. Jorge Sabat, donde aparecerá cada edición en línea, permitiéndose la visualización de material digitalizado electrónicamente, como libros, revistas y periódicos entre otros medios escritos. Al ser una hemeroteca virtual tiene un número ilimitado de potenciales lectores. Como desafíos figura ampliar la cobertura de los canales ya existentes, sumando correos electrónicos, especialmente de los usuarios y aumentando la red de contactos en el Facebook. Asimismo se espera disponer de recursos para la impresión de un número limitado de ejemplares que queden en lugares de fácil acceso para los usuarios.

“Desde otra perspectiva, al considerar a los usuarios como fuentes de información en las noticias, el Werkén contribuye a validarlos en el rol que se les asigna en el modelo de salud familiar, como agentes activos de los procesos de salud. También contribuye a empoderar tanto a usuarios, como a dirigentes en los temas propios de su salud. Y complementa la educación en promoción y prevención, propia de los equipos de salud en la APS”, señaló la periodista.

También opinó en torno a Werkén el usuario, Jonás Díaz, Presidente del CODELO Dr. Jorge Sabat.

“Destaco el que se informara en el Werkén las actividades con la comunidad y la opinión de los usuarios en las noticias. El CODELO por ejemplo, apareció varias veces en las noticias: cuando realizábamos asambleas destacando los temas que se trata-ban, cuando visitamos con los otros CODELOS de la comuna al nuevo alcalde, cuando los dirigentes del CODELO participamos en los Diálogos Ciudadanos y en la Escuela de Ciudadanía en Salud o cuando con la Directora del CESFAM visitábamos juntas de vecinos para informar sobre las prestaciones y funcionamiento del centro y responder las dudas de la comunidad” destacó Díaz.

El CESFAM Dr. Jorge Sabat es el que tiene mayor número de usuarios en la comuna de Valdivia, llegando a 47.215 inscritos en la actualidad, mientras que la dotación de funcionarios alcanza a 150 personas. Es así como el informativo Werkén contribuye a mejorar la comunicación entre todos los públicos que se vinculan en el centro de salud, en forma especial, entre los equipos de salud y la comunidad, reforzando en ese sentido el trabajo del CODELO.

En su primer año de ejecución, el Werkén fue principalmente informativo, en su segundo año de ejecución (2014), tiene una mirada más estratégica, la cual se reflejará en el proceso de selección de los temas a cubrir.

El Facebook Vida Sana nació en junio de 2013, con la ejecución del programa Vida Sana Obesidad, como una manera de complementar Werkén, ya que se requería un seguimiento permanente de los usuarios de este programa y comunicarse con ellos, para recordarles días y horarios de las actividades, además de animarlos a continuar participando, valorando sus logros. A esto se sumó el énfasis en difusión del citado programa, publicándose actividades de la comunidad y funcionarios, con textos breves y fotografías en el Facebook Vida Sana del CESFAM Dr. Jorge Sabat.

Forman parte de esta red social tanto usuarios, como funcionarios y entidades que se relacionan con el CESFAM.


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Objetivo General

Informar las actividades del CESFAM Dr. Jorge Sabat, a los funcionarios, la co-munidad y las autoridades del sector salud, de la comuna, provincia y región, en el contexto del modelo de salud familiar. El objetivo general como los objetivos es-pecíficos, contribuyen al avance de un mejor gobierno local, al relacionarse con los objetivos estratégicos del área salud municipal de Valdivia, entre los cuáles destacan:

• Modernización de la Gestión Institucional.

• Fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar Comunitario.

• Contribución al Fortalecimiento de la Red Intersectorial.

• Aporte a la construcción conjunta de la ciudadanía activa en salud.

• Facilitar la vinculación de usuarios, funcionarios y autoridades a través de una estrategia comunicacional permanente, que se oriente al reconocimiento de las buenas prácticas y los desafíos comunes.

• Desarrollar todas las acciones con enfoque promocional, o implementar un plan comunal de la promoción de la Salud integrado al Plan de Acción de la Mesa Comunal de Estilos de Vida Saludable.

• Desarrollar estrategias comunicacionales pertinentes orientadas a re-inspirar a los equipos de trabajo, e informar permanentemente respecto de los avances, desafíos y eventuales cambios de escenario, y a nutrir la gestión a través de la participación en los procesos de planificación, ejecución, monitoreo y evaluación.

Objetivos Específicos

• Contribuir a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, que realizan los profesionales y funcionarios en general del CESFAM Dr. Jorge Sabat.

• Posicionar al CESFAM Dr. Jorge Sabat como un centro de salud de excelencia, en su permanente búsqueda por mejorar la salud de la población brindando atención de calidad.

• Valorar y/o reconocer el trabajo que realizan los profesionales y funcionarios en general, del CESFAM Dr. Jorge Sabat, destacando a los usuarios que participan en las actividades del mismo.

Estrategia

El informativo Werkén forma parte de una estrategia comunicacional que incluye otros productos como Facebook Vida Sana, que en su conjunto apuntan al mismo objetivo general, informar a los diferentes públicos y fortalecer la imagen institucional del CESFAM.

Para definir los temas del Werkén se realizan reuniones periódicas entre la Perio-dista encargada y la Gestora Comunitaria, considerando los diferentes instrumentos de comunicación que orientan el trabajo en el CESFAM.


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Se toman en cuenta las contingencias.

Se van incorporando en forma permanente nuevos correos electrónicos de funcionarios, dirigentes y otros actores pertinentes, a fin de aumentar la cobertura.

A contar de 2014 se formará un comité editorial, que considera a un representante de cada sector de los equipos de salud, y a un dirigente del CODELO, con la finalidad de que sea un medio de comunicación cada vez más representativo.

Para enfocar la estrategia de difusión, se considerarán la Estrategia Nacional y la Regional de Salud 2011 – 2020, el Programa de Promoción de la Salud 2011 – 2015 del MINSAL, Plan de Trabajo del CODELO, y Diagnóstico Participativo de Salud.

Los Objetivos Estrategias son los siguientes:

• Werkén contribuye a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que realizan los profesionales y funcionarios en general del CESFAM Dr. Jorge Sabat, considerando estos temas en la pauta de noticias que se publica. Por ejemplo, ¿qué es el EMPA?, detallando en qué consiste, en quiénes se aplica, y los beneficios de tomarse este examen.

• Destacar el trabajo que realiza el CESFAM en prevención de enfermedades odontológicas, a través del convenio con JUNAEB.

• Promoción de estilos de vida saludable, que realiza el CESFAM con los colegios, con actividades pausa saludable, recreos activos y programa vida sana obesidad.

• Al visibilizar el trabajo de los equipos de salud, Werkén contribuye a posicionar el CESFAM Dr. Jorge Sabat como un centro de salud de excelencia, así a través de las noticias se da a conocer que el CESFAM es mucho más que en un centro donde se atiende la salud de las personas, informando de las actividades que vinculan al CESFAM con organizaciones sociales y territoriales.

• Werkén contribuye a valorar y reconocer el trabajo que realizan profesionales y funcionarios en general, además se destaca a los usuarios que participan en las actividades del CESFAM. Para ello, se considera en la pauta de noticias la celebración de los días como el Día de la Matrona, Día del Técnico Paramédico, Día del Psicólogo, etc, asociando cada celebración a un profesional en particular con una breve reseña de su trayectoria. También se consideran como fuentes de noticias a los dirigentes y usuarios.


Reunión de pauta mensual para definir temas del Werkén, esta pauta es generada por la Periodista encargada y la Gestora Comunitaria del CESFAM, y a contar de este año se integrarán representantes de cada sector.

En la pauta de temas se consideran instrumentos como la Estrategia Nacional de Salud 2011 – 2020, Programa de Promoción de Salud 2011 – 2015 del MINSAL, Plan de trabajo de CODELO, Diagnóstico Participativo de Salud.


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La Periodista reportea la información y toma las fotografías en base a la pauta mensual, redacta las noticias, y diseña el informativo de Werkén. El siguiente paso es despachar el informativo a los correos electrónicos de los funcionarios, dirigentes comunitarios y autoridades de salud.

Se imprime un ejemplar y se publica en un diario mural instalado en las salas de espera del CESFAM. Cada mes se renueva con la información correspondiente. Esta forma de presentarlo es para que sea accesible a los usuarios que concurren al centro. No se dispone de recursos para imprimir un tiraje que permita distribuirlo en forma física ni personalizada a los usuarios.

Resultados y Logros

• Comunidad de usuarios informados de los temas relevantes del CESFAM.

• Equipos de salud más valorados.

• Relación más cercana entre la comunidad y los equipos de salud.


• Mayor visibilidad de las actividades que se realizan en el CESFAM.

Gestión Organizacional:

• Queda registro de las actividades, información sistematizada con redacción periodística: clara, precisa y concisa.

• Las ediciones pueden ser fuente de información posterior a su circulación, y verificadores de actividades realizadas.

• Orienta al usuario en el cómo acceder a las prestaciones que ofrece el centro.

Gestión Comunitaria:

• Mayor identidad de los usuarios con el CESFAM.

• Los usuarios como protagonistas de los temas de salud.

• Los usuarios como corresponsables en el uso de las prestaciones entregadas por el centro.

• Posicionamiento de los derechos y deberes de los usuarios.

Gestión Sanitaria:

• Refuerza el rol de promoción de la salud, inherente al centro de salud con dis-positivo estratégico para el desarrollo.


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• Es un aporte en la consecución de metas sanitarias, metas Índice de Actividad de Atención Primaria de Salud (IAAPS), y del plan de salud, que tiene como norte la mejora en la salud poblacional.


La salud primaria tiene en su esencia el trabajo promocional y comunitario, en ese contexto esta experiencia posiciona al centro de salud conectado con su comunidad, a través de medios virtuales que en la actualidad resultan una efectiva herramienta de comunicación y educación.

A través de este medio, las familias usuarias tienen mayores elementos para tomar mejores decisiones en el cuidado de su salud. Asimismo, permite visualizar a dirigentes, organizaciones y funcionarios, empoderar a las personas en el cuidado de su salud, en el uso racional de los servicios, en cómo se accede a la atención, y como hago uso de mis derechos, considerando también mis deberes.

Mientras que a los funcionarios se les valora en su rol dentro de la organización y son reconocidos en su aporte a la salud de las personas, reconectándolos con su vocación de servicio público.

Considerando que la intersectorialidad y la participación son ejes fundamentales de la estrategia de atención primaria, el contar con mecanismos de comunicación que faciliten la difusión de la información, que maneja el centro de salud hacia la población, permite fortalecer los procesos participativos y reconocer las propuestas de la comunidad y su capacidad de gestión.

La implementación de estos mecanismos de participación contribuye a mejorar la calidad de atención en salud, y disminuir la insatisfacción usuaria.

Síntesis Final

La organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud han establecido a la comunicación social como estrategia básica en la promoción de la salud, y proponen el uso y aplicación de las diferentes herramientas de la comunicación.

Werkén es un medio de comunicación institucional, que visibiliza el trabajo que se realiza en el CESFAM, destacando los aspectos positivos, y planteando en forma constructiva temas con otro carácter.

Forma parte de una estrategia de comunicación que considera como uno de sus principales mensajes la corresponsabilidad de la salud. Informar a la comunidad temas que reflejan la responsabilidad que tienen tanto los funcionarios como los usuarios en la salud, sin duda que contribuye a avanzar hacia un mejor gobierno local, ya que visibili-zan situaciones que de otra forma pueden resultar incomprensibles para la comunidad, como la falta de horas médicas. En este caso puntual se informa mensualmente las horas de los diferentes profesionales que se pierden, porque los usuarios no llegan, ni avisan que no asistirán a la cita. Este mensaje que se reitera en las diferentes ediciones, con las estadísticas correspondientes a cada mes para los profesionales, es un antecedente que contribuye a nivelar la alta demanda de horas, versus las horas perdidas.


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Tercer LugarNombre: Red Comunitaria de Actividad Física en el Centro de Salud Familiar LagunillasComuna: CoronelResponsable: Gladys Torres Albarrán


Esta experiencia comienza a mediados del año 1996 con la ejecución del proyecto FOSIS denominado “Más vida para tus años”. El éxito de esta experiencia fue aumen-tando de forma progresiva con el tiempo, junto a la motivación desplegada por la dirección de salud municipal, la comunidad y el equipo de salud para la captación de nuevos usuarios y recursos que permitieron ampliar coberturas, gestionar fondos de promoción de la salud MINSAL y fondos del Municipio de la comuna de Coronel. Lo anterior se convirtió en corto plazo en una estrategia innovadora y pionera en el país.

El alcalde de Coronel, Leónidas Romero Sáez destacó el rol social que cumple este proyecto en la comuna, “es de gran importancia para nuestra comuna el rol social, ya que para este Municipio el deporte es una herramienta estratégica orientada a la población en su conjunto, sin discriminación de edad, sexo, condición social o cultural, siendo una actividad en benefi cio del desarrollo integral de nuestra población. El im-pulso de estas actividades posibilita el acceso masivo de la participación comunitaria contribuyendo a crear y fortalecer los hábitos deportivos, incorporándolos al área de la salud, debido a que en estos tiempos el sobrepeso se encuentra entre los principales factores de riesgo de las enfermedades más frecuentes de nuestra época, a su vez es una actividad que debe desarrollarse como actividad complementaria a enfermeda-des crónicas e impulsa conductas saludables en la población de jóvenes vulnerables a consumos de drogas, entre otras cosas”, destacó el edil.

La primera autoridad comunal destacó el trabajo del CESFAM y el desarrollo del proyecto.

“El deporte es una herramienta que debe ser apoyada, ya que, es un agente pro-motor de la calidad de vida de la población en torno a mejorar, prevenir y promover a la salud, en conjunto con la educación. Por ello, es una excelente oportunidad para la formación integral de toda la población con vistas hacia el futuro, siendo un medio disciplinario, convirtiéndose en una estrategia para reducir el riesgo en nuestros pa-cientes con enfermedades crónicas y para el resto de la población una herramienta para fortalecer sus conocimientos, en base a la prevención y educación de costumbres saludables, internalizando estas, con la fi nalidad de ser replicadas en su núcleo fami-liar. Destacando que lo mencionado, se ha evidenciado de alguna forma en el CESFAM, mediante el Plan de Promoción impulsado en conjunto con operativos, orientados y apoyados con la educación por parte de todo el equipo de profesionales del centro de salud, hacia la población benefi ciaria con muy buena acogida. Finalmente este proyecto va de la mano con el desarrollo que impulsa este municipio en proyectos de plazas saludables en los barrios de la comuna de Coronel, permitiendo una mejor comprensión e incorporación de la actividad física, rutinas de ejercicios y cuidado de las máquinas de ejercicios, que incorporan estas plazas, por parte de nuestros vecinos y usuarios” fi nalizó el Alcalde de Coronel Leónidas Romero.


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Por su parte, la responsable del proyecto y Directora del CESFAM Lagunillas, Gladys Torres Albarrán, graficó cómo se da la creación de este proyecto.

“Nace de la necesidad de utilizar estrategias nuevas, de mayor impacto para en-frentar los problemas de salud que aquejan a nuestra población usuaria, por ejemplo las enfermedades cardiovasculares que cada vez van en aumento, la alta prevalencia de enfermedades de salud mental, el aumento progresivo de la población obesa, con malos hábitos de vida, sedentarismo, alimentación poco saludable”.

“El equipo de salud observa que con las prácticas de salud habituales no es sufi-ciente para modificar los hábitos de vida de la población, y controlar o compensar su daño, y se plantea entonces esta estrategia de prevención. Afortunadamente se cuenta en esta oportunidad con la convicción y el compromiso de las autoridades locales, comunal y de salud, quienes apoyan el proyecto financieramente y con el recurso humano capacitado y comprometido con esta novedosa actividad, como parte de la tarea del equipo de salud. Con el paso del tiempo, este proyecto se ve fortalecido por el entusiasmo de sus participantes, usuarios, equipo de salud, autoridades, ello debido principalmente al éxito de la estrategia, en el cumplimiento de sus objetivos, aumento de usuarios participantes, mejoría de signos y síntomas, mejoría en su calidad de vida, auto valencia en los adultos mayores”, señaló Gladys Torres Albarrán.

La Directora del CESFAM Lagunillas, al ser consultada por el impacto que tiene a nivel de usuarios la Red Comunitaria de Actividad Física, manifestó lo siguiente, “La comunidad participante en los diferentes grupos de actividad física existentes en nuestra jurisdicción, ven una mejoría en su calidad de vida, mejoran sus hábitos de alimentación, lo que va en benefi-cio de sus propias familias y comunidad. Se observa también una mayor participación de la comunidad, tanto en los mismos grupos como en las diferentes instancias de participación comunitaria. La Red comunitaria de Actividad Física permite la participación de todos los usuarios, independiente de su situación socioeconómica, diferencia de edades y condición de salud. Para ello también existen grupos con características particulares, por ejemplo: adultos mayores, personas con patología cardiovascular, etc. Estos usuarios no sólo tienen sus talleres de actividad física, sino también sus controles preventivos, exámenes anuales, talleres educativos, etc. Atenciones que les entrega el equipo de salud”, señaló Gladys Torres.

Por su parte Liliana Berna Rivera, usuaria de la red comunitaria de actividad física entregó una positiva visión al haber participado de las actividades. “El participar en este programa me ha servido para desarrollar habilidades en el cuidado de mi salud y de mi familia, fortalecer mi participación en la comunidad y trabajar en alianza con en el equipo de salud del CESFAM Lagunillas. Me ha devuelto el sentirme útil. Destaca-ría de este proyecto la entrega de los profesores del programa y el acompañamiento permanente del equipo de salud y que en lo personal ha permitido valorarme como persona y sentirme protagónica de la tarea de mantener y construir mi salud, la de mi familia y la de mi comunidad”, señaló la usuaria de la red.

La transformación de Consultorio a Centro de Salud y a Centro de Salud Familiar no ha debilitado al programa, sino que han fortalecido su capacidad de respuesta y adaptación. El éxito de esta experiencia se fundamenta en que se logra activar los liderazgos comunitarios que fueron reafirmando y potenciando sus acciones a través de las alianzas de trabajo con el equipo multidisciplinario de salud. Hoy día se cuenta con una red de trabajo empoderada y organizada, lo que permite implementar líneas de trabajo democráticas, integrales y participativas.


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Objetivo General

Fortalecer la participación ciudadana a través del empoderamiento y la organi-zación de grupos de actividad física en el Centro de Salud Familiar Lagunillas de la Comuna de Coronel.


• Generar espacios de participación ciudadana fomentando el liderazgo comunitario.

• Generar apertura de canales de comunicación entre el CESFAM Lagunillas y la Comunidad organizada.

• Fomentar el auto-cuidado de la comunidad mediante el compromiso adquirido con la Actividad Física para mejorar y proteger la salud.

Estrategia

• Creación de un programa transversal diseñado a corto y largo plazo denominado actividad física.

• Alianzas entre el equipo de Salud-Comunidad e Institucionalidad.

• Diseño de un plan de trabajo colaborativo con las organizaciones de base.


La metodología utilizada en esta experiencia es teórica - práctica, vivencial y participativa. Se incluye en este aspecto, la creación de una mesa de trabajo que incorporó a directivos, equipo de salud, monitores comunitarios y líderes formales de organizaciones.

Resultados y Logros

• Fomento del auto-cuidado y asociatividad de la ciudadanía

• Experiencia sustentable en el tiempo (17 años).

• Fortalecimiento de los liderazgos comunitarios y desarrollo personal

• Incorporación del recurso Profesor Educación Física a la dotación de APS

• Creación de espacios permanentes de participación comunitaria (grupos de actividad física)

• Creación de alianzas estratégicas de trabajo entre el equipo de salud-comunidad e institucionalidad.

• Formación de monitores desde la comunidad.


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• Grupos de actividad física autónomos en su gestión, algunos de ellos cuentan con personalidad jurídica, lo que permite auto gestionar sus propios proyectos en pro de un mejor funcionamiento del programa.

• Apoyo significativo en el cumplimiento de metas y IAAPS.

• Incorpora al profesional Profesor Educación Física en reuniones técnicas de programas.

• Profesora de Educación Física encargada programa Promoción de la Salud.


Fortalecimiento de la Promoción y Prevención de la Salud, optimizando los recursos humanos y financieros existentes, incorporando los saberes de la comu-nidad en la gestión del Centro de Salud Familiar, todo lo anterior con la finalidad de alcanzar el cuidado de la población y mejorar la satisfacción usuaria de los usuarios y usuarias.

Síntesis Final

Reconstruir 17 años de intervención ininterrumpida pretende reconocer a lo largo del proceso, la participación y empoderamiento de la comunidad, afirmando la idea de que la actividad física constituye un factor protector de la salud que ha logrado incidir en aspectos tan variados del individuo como son en lo emocional, físico, psicológico y social, alcanzando todas las etapas del ciclo vital familiar.

Finalmente el desarrollo de esta experiencia, ha reportado altos niveles de com-promiso de la ciudadanía y participación constante y activa en los diferentes ámbitos de la gestión en salud del Centro de Salud Familiar Lagunillas.


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Registro Fotográfico de Red Comunitaria de Actividad Física Centro de Salud Familiar Lagunillas.


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1. DistinciónNombre: “Experiencia Local en Promoción de Salud y Participación Social. Un Desafío en Atención Primaria de SaludComuna: Puente AltoResponsable: Lorena Jara Lara


El Centro de Salud Alejandro del Río, perteneciente a la Corporación Municipal de Puente Alto es uno de los más antiguos del país, con más de 70 años de vida.

• Cuenta con una población inscrita a cargo de 94.230 usuarios.

• Su infraestructura antigua y numerosa población a cargo, determinó que el centro implementara el Modelo de Salud Familiar a través de la organización de equipos por grupo etario en lugar de la organización por sector geográfi co.

• El equipo de trabajo del centro es de 270 funcionarios, entre los que se encuen-tra un grupo signifi cativo de trabajadores con más de 30 años de experiencia.

• El centro tiene una fuerte raigambre en la cultura local, siendo conocido como “La Casa de Socorro” o “El Hospital”, denominaciones con las que los vecinos aluden a su primera condición de Hospital de la Provincia Cordillera.

• Se encuentra ubicado en la zona céntrica de Puente Alto, en donde la población tiene una fuerte identidad local y se encuentran emplazados los servicios y comercio.

• Existe un número de 38 villas y poblaciones, y alrededor de 30 organizaciones comunitarias, adscritas al centro de salud.

• A partir de estos antecedentes, es que en el ámbito de promoción y participación social en el centro de salud, se hace relevante encontrar estrategias que permitan atraer y convocar a usuarios y líderes comunitarios a participar en el Consejo de Desarrollo Local de Salud (CODELO)

• El CODELO se conforma el año 2004, con una escasa participación de usuarios y funcionarios. Es a partir del año 2010, y a propósito del diagnóstico partici-pativo, meta sanitaria, que se inicia un proceso de convocatoria, donde el uso de estrategias participativas e innovadoras, forman parte fundamental en este nuevo proceso de acercamiento y redescubrimiento entre equipo de salud y la comunidad.

Objetivo General

Fomentar la participación de agentes comunitarios y usuarios en general en el Consejo de Desarrollo Local en pos de una mejor y mayor organización en relación a temáticas de salud.


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• Aumentar el número de organizaciones locales, dirigentes, usuarios y funcionarios de salud en el Consejo de Desarrollo Local.

• Detectar, canalizar e implementar respuestas a las necesidades e intereses relacionados con la salud, presentes en la comunidad.

• Fortalecer la capacidad de organización autónoma de las agrupaciones locales en relación con objetivos de salud.

Estrategia

Por varios años el tema de promoción, eran funcionarios designados para realizar algunas tareas específicas, y en general solo se realizaban actividades educativas fuera del centro de salud.

En este nuevo modelo que se co-construye entre el centro de salud y la comunidad está marcada por una relación de confianza y horizontalidad, aspecto que ha permi-tido la participación activa de la comunidad y potenciando el trabajo del consejo de desarrollo local de salud en la planificación y organización de todas las actividades.

El equipo de promoción y participación se conformó a través de una convocato-ria abierta a los equipos, donde se invita desde la motivación y disposición de los funcionarios a trabajar en esta tarea, aspectos que creó innatamente un perfil en los integrantes que ha favorecido este encuentro (comunidad-equipo de salud).

El Consejo de Desarrollo Local (CODELO) y sus líderes comienzan a desarrollar un rol más activo, entregando sus propias propuestas y solicitudes al equipo de salud y la dirección del centro. Cabe destacar que la dirección del centro de salud ha favorecido este proceso.

Cabe destacar que el CODELO se involucra no solo en tareas de salud, sino también en el funcionamiento interno de los equipos, llegando a ser un aliado importante en el quehacer diario.

Este vínculo y estilo de relación ha permitido convocar y aumentar más personas e instituciones del intersector a participar de este espacio. Desde hace 3 años el CODELO se reúne el tercer miércoles de cada mes, entregando temas de salud, y temas locales del consejo y la comuna.

El equipo de trabajo lo conforman:

• Equipo de promoción y participación social (integrado por un equipo multidis-ciplinario de funcionarios del Centro de Salud. Directora y Jefes de cada equipo del Centro de Salud.

• El Consejo Local de Salud: Directiva, Usuarios, Representantes de Organizaciones Sociales y Clubes de Adulto Mayor (CAM), agrupaciones diversas, intersector.


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Clubes de Adulto Mayor:

• CAM Los Retoños

• CAM Santa Teresita

• CAM La Araucana

• CAM Salud es Deporte

• CAM Las Nonas

• CAM Luz del Maipo

Juntas de Vecinos:

• Junta de Vecinos El Refugio

• Junta de Vecinos Carol Urzúa 1

• Junta de Vecinos Villa Puente Alto

• Junta de Vecinos Loma Oriente

• Junta de Vecinos Las Caletas 2

• Centro de Restauración Alfa y Omega

• Comedores Carol Urzúa

Grupos de Autoayuda:

• Agrupación AMI (Agrupación de Mujeres Independientes)

• Agrupación Acapea (Agrupación Cuidadores de Personas con Alzheimer)

• Descubriendo La Vida

• Casam

• (CAM) Sol Naciente

• Taller de Adicciones Centro de Salud Del Río

• Asociación de Árbitros de Puente Alto

• Asociación Viejos Tercios de Puente Alto

• Institución de Música Siglo XXI


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• Asociación Indígena Alliwen Domo

• Asociación Indígena Trawun Puente Alto

• Asociación Weftun Mapu

Intersector:

• OPD

• Ley de Alcoholes CMPA

• Asuntos Comunitarios de Carabineros de Chile

• SENDA: Área Comunitaria

Este trabajo ha permitido construir una alianza estratégica entre el equipo de salud, la comunidad y el intersector.

Hay espacios de acción que coinciden en objetivos comunes, donde la comunidad requería canalizar sus necesidades e intereses, y el equipo de salud requería invitar, persuadir y trabajar en conjunto con la comunidad por esos mismos objetivos a través de las prestaciones de salud disponibles y otras que requieren innovaciones locales. En resumen, trabajar juntos en pos de una mejor cobertura y calidad de la salud local y calidad del servicio (trato al usuario).

Uno de los principales productos de estas estrategias es una comunidad organizada, empoderada y participativa de todos los procesos de salud de la comunidad y el consultorio.


Diagnóstico participativo año 2010, diálogos comunitarios, medios de comuni-cación audiovisuales.

Participación en ceremonias y actividades organizadas por la comunidad y centro de salud, rescatando la identidad de la comunidad alejandrina.

Metodologías participativas, con tecnología audiovisual a través del uso de dia-poramas motivacionales en reuniones de equipo, con la comunidad y lugares donde es invitado el CODELO, mostrando de una forma más creativa y emotiva las labores.

En estos últimos 2 años se han implementado el uso de redes sociales como: facebook, twitter, correo, diario local y radio. Medios que han permitido posesionar aún más el nombre del Consejo de Salud, en los diversos espacios comunales. Cabe destacar que el facebook es administrado por un adolescente de 17 años, quien es parte activa del Consejo de Salud. Este último ha representado en 2 oportunidades a la comuna en el encuentro regional de adolescentes y jóvenes.

Estas estrategias innovadoras de participación social, nos han dado un sello entre los otros CODELO de la comuna, principalmente por una relación horizontal y colaborativa.


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Resultados y Logros

Actualmente CODELO funcionando y con personalidad jurídica.

CODELO crea los estatutos de los consejos en la comuna apoyando a otros equi-pos de los centros de salud.

Es posible realizar alianzas con la comunidad e integrarla activamente en activi-dades que realiza el centro de salud. Difusión de campañas de salud e invitación a eventos de salud.

Se participa en los días de estamentos junto con el equipo directivo, saludando a todos los funcionarios en el día de su estamento

Se logró involucrar a la comunidad en algunas actividades propias del centro de salud orientada hacia a los funcionarios.

Se crea el día del usuario, en homenaje al fallecimiento de un antiguo miembro del Consejo de Salud, querido y reconocido por los usuarios y funcionarios.

Comunidad motivada y aportando constructivamente.

Es posible trabajar de manera conjunta con el intersector, optimando recursos públicos y privados. Estos participan entregando temas solicitados por los miembros del consejo de salud.

Se ha logrado validar el trabajo del equipo de promoción, dentro del centro y en el área de salud de la corporación municipal, consiguiendo a su vez aumento de recursos financieros. Cabe destacar que el año 2013 los CODELO son reconocidos a nivel comuna, como una organización más en la comunidad, poniendo énfasis en la temática de salud.

Se consigue financiamiento para asistir al 5° Congreso de Consejo de Salud en Puerto Montt, donde se realiza una ceremonia de entrega de credenciales repre-sentando a los centros de la comuna. De esto, se realiza una jornada comunitaria de CODELO, organizada por la Corporación Municipal, donde participa la Secretaria General y el Alcalde, entregándose todos los contenidos tratados en el congreso. El CODELO se caracteriza por liderar estas acciones.

Líderes empoderados, participativos y con interés de aprender y enseñar a su gente.

Se ha logrado llegar a un grupo menor de adolescentes y jóvenes que se interesan en estos temas, logrando que participen en representación de la comuna en el 2° Encuentro de Adolescentes y Jóvenes, para la conformación de consejo consultivo de jóvenes (noviembre 2013).

Anualmente se realizan jornadas de evaluación fuera del centro de salud, donde el equipo de promoción y el consejo, evalúan los aciertos y desaciertos de cada año, y plantan las proyecciones para el año que sigue. De esto se han entregado 3 informes a la dirección del centro de salud con los productos logrados.


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Centro de Salud y CODELO, reconocidos a nivel comunal y corporativo, destacándose por el trabajo en conjunto, logrando una mejor calidad de la atención en salud pública.

Directivos y autoridades locales reconocen la importancia y opinión de los usua-rios frente al trabajo en salud.

Se cumplen las metas sanitarias, transversalmente al trabajo con la comunidad y el centro de salud. No siendo esto una meta en sí, si no que parte del plan anual de trabajo. Así es como en 3 años existe un cumplimiento del 100% de la meta sanitaria número 7 con plan de trabajo del Consejo de Salud.


Consejo de Salud con personalidad jurídica, y con autonomía legal, está la posibi-lidad de acceder a recursos externos en beneficio del centro de salud y la comunidad

Recoger inquietudes, sugerencias y apoyo de la comunidad para un mejor fun-cionamiento del centro de salud, y por lo tanto mejorar la satisfacción usuaria.

El centro de salud se ubicó en el primer tramo en la Evaluación del Trato al Usuario realizada por el Ministerio de Salud 2013, obteniendo un puntaje de 6.69.

Participación directa en los procesos de análisis de la OIRS, a partir del comité de gestión de solicitudes ciudadanas (donde participan: representante de calidad, de servicio de atención al usuario, jefes de equipo, representantes de los funcionarios, directiva del consejo y la encargada de promoción), en este espacio se trabaja una vez al mes, revisando y analizando las solicitudes ciudadanas. De esto se han logrado cambios a nivel del centro de salud, por ejemplo, la elección de un funcionario idóneo para OIRS, y voluntarios del CODELO para apoyo al funcionamiento de farmacia.

El consejo de salud se siente integrado en el cumplimiento de las metas sanitarias, aportando activamente en ellas.

A nivel comunal, se ha fortalecido el reconocimiento formal de lo que son los Consejos de Salud. De esto se logró que un grupo de representantes de los distintos CODELO de la comuna asistieran al 5° Congreso de Consejos de Salud en Puerto Montt, logrando ser financiados los pasajes, gestión liderada por la directiva de este consejo de salud, quien además consigue un cupo más financiado por un concejal de la comuna.

Síntesis Final

Desde el año 2010, se hace necesario un cambio de enfoque en el trabajo en promoción de salud, realizando a partir de este año un énfasis en la participación y en el trabajo intersectorial. Todo esto, debido a la baja participación del equipo de salud y de la comunidad en este ámbito.


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Se inicia así un trabajo de sensibilización y motivación al equipo de directivos del centro, sobre la importancia del trabajo en promoción de salud y la participación so-cial. Lo que conllevó a aumentar las horas del recurso humano en estas actividades. En esta modalidad se invita participar a funcionarios con un perfil que se ajuste al trabajo comunitario.

De esto se da énfasis, en 2 pilares centrales del trabajo en promoción de salud: la participación social y la intersectorialidad.

Utilizando estrategias de marketing social, como por ejemplo: diaporamas mo-tivacionales, presentaciones en los equipos de salud, formatos más amigables y motivadores acerca del tema de promoción en salud, mostrando a su vez, los logros alcanzados anualmente. Se logra llamar la atención del equipo y de los usuarios.

De esto se logra conformar un equipo multidisciplinario, donde se participa de reuniones mensuales con actas y productos esperados para cada mes.

Este equipo además de participar mensualmente de las reuniones del consejo de salud, cada integrante cumple un rol en la organización de cada actividad. Cada uno organiza su tiempo de acuerdo a los recursos y tiempos asignados.

Cabe mencionar que en estos dos últimos años, se ha trabajado con diferentes redes de los servicios comunales, organizando además; la comisión mixta, actividades y eventos masivos, caminatas, talleres de formación de monitores en salud mental, taller Vida Sana para representantes comunitarios de alimentación saludable y acti-vidad física, entre muchos otros.

De esta manera se buscan distintas formas de atraer a los usuarios a participar en las actividades, a través de paneles informativos con la parrilla programática de cada consejo de salud, a través de folletos, de publicación de los temas en facebook y twitter, etc.

Cabe destacar que el consejo de salud, es una instancia donde se comparten diversos temas que se han planificado según las necesidades que los usuarios han planteado: por ejemplo “Bullyng y Grooming en nuestros jóvenes”, presentado por el Departamento de Asuntos Comunitarios de Carabineros de Chile, “Prevención del Abuso Sexual”, presentado por la Oficina de Protección de los Derechos de la Infan-cia (OPD), temas Auge presentados por diversos profesionales del centro de salud.

Una tarea que ha logrado consolidar aún más y valorar el trabajo de este equipo, es que se colabora directamente con la dirección del centro saludando a los funciona-rios en el día de cada estamento, aspecto que ha fortalecido el clima organizacional, y la proximidad de salud en el ámbito laboral.

El año 2012 y 2013, el centro de salud se ha destacado a nivel local y regional, principalmente por el compromiso de sus líderes sociales, por el gran trabajo en equipo que existe en ambos sectores (salud y comunidad).

Así también el año 2013, esta experiencia fue invitada por docentes de la Universi-dad de Academia de Humanismo Cristiano, a mostrar el trabajo como panelistas en el Congreso de Intervención y Praxis Comunitaria (Universidad Central) y en el Seminario “Experiencias con Metodologías Participativas (MPs) en Chile. Balance y Desafíos a Futuro”.


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2. DistinciónNombre: Programa de Medicinas Complementarias e IntegrativasComuna: ProvidenciaResponsable: Héctor Palomo


Se busca intervenir en el cuidado de la salud por medio de las medicinas com-plementarias, constituyendo una comisión que regula las prestaciones constituida por representantes de la comunidad y de la dirección de salud, en un formato par-ticipativo de co-gestión y co-evaluación.

Objetivo General

Implementar 5 disciplinas de medicinas complementarias e integrativas que ofrezcan alternativas terapéuticas, en especial al Adulto Mayor de la comuna.


• Aumentar la oferta de servicios de la APS municipal.

• Colaborar en el tratamiento alópata para el cuidado de la salud de la población.

• Incorporar a la comunidad en la toma de decisiones, la gestión y la evaluación de un programa de salud.

Estrategia

Se constituye una comisión formada por usuarios con experiencia en medicinas complementarias e integrativas, representantes del departamento de adulto mayor, DIDECO y representantes de la dirección de salud, que evalúan la evidencia disponible sobre distintas disciplinas de medicinas complementarias e integrativas.

La comisión sanciona cuáles de estas son recomendables

La comisión selecciona a los prestadores, los que se incorporan al trabajo en los centros de salud, siendo seleccionados vecinos y funcionarios con capacitación en algunas de estas disciplinas.


Se realizan reuniones periódicas de la comisión y se desarrollan las atenciones en centros de salud y en centros de adulto mayor de DIDECO.


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Resultados y Logros

Con algunas de estas prestaciones se logra disminuir el uso de analgésicos y otros medicamentos por parte de los participantes.

Se logra generar una estrategia de participación al nivel de la co-gestión y la co-evaluación de un programa con la comunidad.


• Se logra la incorporación efectiva de la comunidad en la toma de decisiones.

• Se ofrecen nuevas formas de abordar problemas de salud.

• Se incorporan nuevas variables en el cuidado de la salud, lo que implica un tratamiento más integral.


Principalmente el aprendizaje de los equipos sobre mecanismos participativos con la comunidad en la gestión de proyectos de salud.

Síntesis Final

Se genera un programa de medicinas complementarias e integrativas que es co-gestionado y co-evaluado con la comunidad, el que permite incorporar 5 disciplinas de medicinas complementarias e integrativas en la oferta de salud para los vecinos de la comuna, con énfasis en los adultos mayores.


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3. DistinciónNombre: Implementación Sala de Rehabilitación para Niños (as) y Jóvenes con Necesidades Especiales pertenecientes a la Comuna Los Álamos.Comuna: Los ÁlamosResponsable: María Paz Adasme y Gonzalo Berna


La comuna de Los Álamos es una de las siete comunas que componen la provincia de Arauco, a una distancia de aproximadamente 3 horas de la ciudad más desarrollada como es Concepción, en donde se encuentra el Instituto de Rehabilitación Infantil (IRI; Teletón), y a una equidistancia de las comunas de Cañete, Curanilahue y Lebu de 25 kilómetros aproximadamente.

La comuna históricamente ha sido marcada por innumerables determinantes sociales, los cuales han hecho encabezar las listas como una de las comunas con mayor porcentaje de pobreza e indigencia del país, superando ampliamente los márgenes regionales. Con tasas de analfabetismo solamente superados por la comuna de Tirúa en la provincia. Su distribución demográfi ca es muy particular ya que posee un mayor porcentaje de población en las zonas urbanas del territorio comunal, encontrándose asentamientos urbanos separados por prolongaciones de la carretera lo cual es un importante factor a considerar en la accesibilidad de la atención a cualquier prestación en salud.

Fue bajo este escenario en el cual se demostró la complicada situación que viven los niños con algún tipo de necesidad especial y sus familias en la comuna. Habitando casas con accesos no adecuados, cuyos caminos sufren constantemente las incle-mencias del clima, donde la locomoción colectiva e intercomunal no está preparada para transportar a estos niños más sus ayudas técnicas, con un sistema educativo que no conocía de la modalidad de integración y una comunidad que no daba las facilidades para surgir de estos niños. Sumado a esto, la distancia a recorrer por los niños cuando debían asistir a controles médicos y terapéuticos era demasiada, exce-sivamente costosa como para ser solventada por familias en situación de ruralidad y bajos ingresos, y poco sostenibles para el sistema de salud municipal, además, la opción de viajar en el bus del CESFAM a las cinco de la madrugada, para ser atendidos en algunos casos a las dos de la tarde y por media hora, y luego volver, se transforma en un panorama muy complicado para los niños con una salud muy frágil e inestable, alimentación que requiere cuidados, cambio de pañales, etc.

Además, los casos de niños con síndrome de Down eran entregados a sus hogares, ya que no existía una entidad que se hiciera cargo de ellos en cuanto a rehabilitación, y lo mismo sucedía con los niños prematuros, que necesitaban apoyo diario luego que son dados de alta, por lo que estas familias debían asistir diariamente a terapia en el Hospital en Concepción, lo cual les llevaba seis horas de viaje en total para una terapia de 40 minutos.

La rehabilitación de los niños que asisten a Teletón consiste de 2 ingresos anuales por 2 semanas en menores de 5 años y eventualmente en niños más grandes, ya


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después de cierta edad van sólo a controles esporádicos, por lo que en todos los casos se observaba el mismo patrón “abandono de terapia, nulos avances y las familias muy desprotegidas”, por lo que bajo este escenario en el año 2006 nace esta propuesta gracias a la kinesióloga que desempeñaba sus funciones en la Posta de Cerro Alto. Se propone localizar a los niños y jóvenes con necesidades especiales de la comuna, encontrar un lugar físico y poder dar la atención terapéutica en rehabilitación que necesitan los niños de una forma constante durante el año, funcionando en horarios adecuados para los padres y con traslado asegurado desde y hacia sus hogares, con recursos aportados por el departamento de salud, de esta forma mejoraría el cumplimiento de objetivos terapéuticos planteados, la atención y seguimiento de sus patologías y con esto la mejor calidad de vida de los menores y sus familias, además de sacar a los menores de sus hogares, existiendo niños con competencias claras de rehabilitación e inserción escolar, y lo más importante potenciar la inserción social de todos los niños y sus familias, logrando corregir el vacío terapéutico, cavidad social y apoyo a las familias de niños con necesidades especiales de la comuna.

Objetivo General

Mejorar la capacidad funcional, calidad de vida de niños y jóvenes con necesidades especiales y sus familias pertenecientes a la comuna de Los Álamos para una mejor inserción en la sociedad.


• Favorecer la estimulación psicomotora y multisensorial en forma individual de cada menor.

• Favorecer la autonomía y desempeño social de los menores y sus familias y comunidad

• Integrar a las familias a un proceso de rehabilitación de los menores.

Estrategia

Los índices altos de pobreza hicieron orientar la mirada en los usuarios, niños y jóvenes con algún grado de discapacidad por distintas enfermedades o síndromes neurológicos que a pesar de ser algunos de ellos beneficiarios de la Institución Reha-bilitación Infantil (IRI, más conocida como Teletón) de San Pedro de la Paz, Concep-ción; no pueden mantener una terapia constante y como corresponde, perdiendo su mayor potencial de recuperación sobre todo cuando son menores de cuatro años, lo cual limita los logros terapéuticos en ellos mismos y con esto, la satisfacción de sus familias en cuanto a sus posibilidades de desarrollo e integración a la sociedad.

Es así, como nace esta iniciativa de dar a los niños y jóvenes de la comuna con necesidades especiales por Síndrome de.Down, PC, Genopatías, Retraso del Desa-rrollo Psicomotor Moderado y Severo, prematuros extremos y/o malformaciones congénitas que afecten al sistema nervioso central entre otras, una oportunidad de aumentar su control motor, mejorar la calidad de vida de ellos y sus familias.

La iniciativa nace en diciembre del año 2006 con la presentación de esta al di-rector del CESFAM y Jefe DAS de la comuna, la cual fue escuchada y se entendió que


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era una necesidad imperiosa para estos niños y sus familias. Se solicita realizar un proyecto el cual sería evaluado por las entidades pertinentes. Pasado un tiempo corto el proyecto se aprueba, con la sugerencia que se realice en la zona de Cerro Alto, ya que se contaba con el lugar físico necesario.

El grupo inicial de trabajo fue de 11 niños de 15 detectados y se realizó en la Posta Cerro Alto durante un año, en un box destinado como gimnasio en horario de extensión después de las 17 horas, se utilizó un cuaderno a modo de registro y agenda, el cual era llevado por la auxiliar de servicio, a la vez se evaluaron los me-nores y se registró en cada ficha personal y cada dos meses se volvía a constatar la evolución y método de trabajo para que los funcionarios supieran que los menores asistían a la sala y que se trabajaba con ellos.

Las derivaciones son recibidas por cualquiera de los kinesiólogos a cargo de la sala o a SOME. Posterior a eso se coordina realizar una entrevista familiar y seguido de una visita domiciliaria integral, en la cual se evalúa al niño en su hogar, sus condiciones de vida, y la interacción que existe entre la familia. También se aprovecha de dar una introducción al funcionamiento de la sala. Luego, se realiza una evaluación kinésica a los niños además de conocer el nuevo ambiente de la sala y que puedan ser capaces de desenvolverse sin dificultades, es acá donde se plantean los objetivos y metas a trabajar con el niño y familia, destacando siempre el potencial que el menor posee. Las próximas sesiones de trabajo se realizan de forma semanal con los niños asistiendo con sus respectivos cuidadores que en su mayoría corresponden a sus padres. El trabajo con las familias parte por el acompañamiento de ellos a sus sesiones de terapia, y el aprendizaje de algunos ejercicios y recomendaciones para el hogar. Este encuentro con los padres de los niños facilita la aproximación de los terapeutas a sus familias y se puede conocer más a fondo la verdadera situación en la que viven y se desenvuelven.

Al producirse inasistencias de los menores, se les realiza una visita a su domicilio para conocer las causas de esta y coordinar una nueva hora y fecha para su atención.

Desde el año 2012, se encuentra apoyando el proyecto un equipo de terapeutas ocupacionales del CESFAM.

El año recién pasado, es inaugurado el nuevo CESFAM, lo cual permitió mejorar la infraestructura de la sala, ya que se trabaja en las dependencias del Centro Co-munitario de Rehabilitación (CCR) en un horario alternativo.

En abril del año 2013, se incorpora al equipo un fonoaudiólogo con recursos de la Dirección Administrativa de Salud (DAS) de CESFAM Los Álamos, con el objetivo de apoyar desde su área a los pacientes y guiar a las familias para un trabajo en casa, aumentando la cobertura de horas en el área para ellos ya que sólo contaban con un apoyo quincenal o mensual por parte de un fonoaudiólogo del hospital de referencia a la comuna.

Por lo que se intenta abarcar en todas las áreas de apoyo en el proceso de reha-bilitación de los niños y las familias, ya que además se cuenta con equipos de salud completos en CESFAM y Postas.

En relación a la inserción y participación de la ciudadanía, esta sala está cada vez más presente en la comuna ya que los padres se han organizado y han difundido sus


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propias necesidades, además siempre se realizan celebraciones y fiestas del día del niño. Del mismo modo, se realiza la celebración de la navidad con el apadrinamiento de los niños, para hacer partícipe a la comunidad de salud, para sensibilizar a las personas que aún ven a los niños con otros ojos.

El equipo está constantemente capacitándose en el área de la neurorehabiltación para dar una terapia de calidad a sus pacientes y familias, así mismo esta iniciativa ha sido modelo a seguir en las comunas vecinas (Cañete-Lebu) quienes también están implementando salas de la misma línea, solicitando orientación en la organización y método de trabajo, incluso solicitándose capacitar al equipo de la comuna de Lebu para trabajar con sus pacientes. De la misma manera, se capacitan a los cuidadores de los menores en el autocuidado de su cuerpo, en la forma de tomarlos, trasladarlos, etc.

En el año 2010 el proyecto obtuvo el tercer lugar en las Jornadas de Buenas Prácticas de la Provincia de Arauco, el año 2011 la sala es expuesta a una represen-tante del Servicio de Salud Arauco, encargada del Programa del Niño, Programa de Rehabilitación en base comunitaria y Programa IRA-ERA. También en el año 2012 la Sala es presentada en el Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA) provincial dentro del funcionamiento del CESFAM Los Álamos recibiendo el primer lugar en las “Jornadas de Buenas Prácticas APS” organizada por la Universidad de Concepción departamento de Salud Familiar, apareciendo en el cuadernillo de salud familiar 2012 en la plataforma de comunidad de práctica de Chile www.buenaspracticasaps.cl la cual tiene un alcance latinoamericano. Durante el año 2013, se realizaron entrevistas que salieron en los medios locales, también postulando al proyecto “Hipoterapia, un medio de rehabilitación familiar” a Senadis, el cual fue adjudicado en marzo, y ha tenido el constante apoyo de la comunidad. Posteriormente se solicita un repre-sentante del equipo para ser jurado en la “Segunda Versión Jornadas BP de APS” de Universidad de Chile, exponiendo a los presentes el trabajo que se realiza en la sala neurorehabilitación infantil.


La metodología de trabajo se basa en distintas áreas:

Terapéutica: El funcionamiento de la sala es de lunes a jueves desde las 17:00 horas a 20:00 horas, siendo trasladados los niños en compañía de su madre o padre o cuidador los días agendados para cada uno, desde sus casas al establecimiento de salud, son atendidos por los profesionales por 30 a 40 minutos según sea la necesidad de cada menor, al término de la jornada son nuevamente trasladados a sus hogares.

Se utiliza un Flujograma de atención para realizar la prestación en forma clara y adecuada.

La cartera de prestaciones es la siguiente:

• Evaluaciones kinésicas (motoras, articulares, neurológica entre otras)

• Terapia kinésica: se utilizan técnicas de facilitación e inhibición Bobath, masoterapia, reeducación postural, fortalecimiento muscular, higiene articular, vendaje funcional.


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• Evaluación y atención Fonoaudiológica.

• Atención Terapeutas Ocupacionales en el proceso de adquisición de credenciales y terapia individual.

• Visitas domiciliaras integrales

• Traslado de los pacientes.

• Interconsultas.

• Coordinación con entidades red e intersectores.

• Terapia Grupal.

• Consejería individual.

• Hipoterapia

Administrativa: Se lleva un cuaderno a modo de agenda en donde se da un horario para cada niño, teniendo en cuenta su lugar de residencia y así agruparlos según el sector, facilitando el traslado en tiempo y costo.

También, se realizan certificados de evolución a las madres cuando sus hijos van a controles médicos, en algunos casos se lleva una bitácora de las sesiones para informar a sus centros de terapia en Concepción.

Gestión: se trabaja y guía a las madres/padres y/o cuidadores, en relación a los trámites y necesidades que ellos puedan presentar indicándoles a quién se deben dirigir, lo cual al comienzo era bastante seguido, hoy en día se apoyan entre ellos y se han independizado a la hora de realizar gestiones.

También, se trabaja constantemente en la difusión de la sala dentro y fuera de la comuna, con el fin que deriven a los niños y que sepan que cuentan con apoyo en su CESFAM.

Se realizan reuniones técnicas con el equipo para conversar el avance de los niños y posibles cambios en tratamientos o problemas que se han detectado en el periodo.

Se trabaja con redes constantemente como las de Educación, con el Servicio de Salud Arauco, Municipio de Los Álamos, SENADIS, y Macroredes, entre otras.

Resultados y Logros

• Han recibido atención más de 50 niños con sus familias durante estos 6 años, teniendo altas y avances individuales en los objetivos de cada menor.

• Respaldo de autoridades políticas locales, equipo de salud del CESFAM y Servicio de Salud de la provincia de Arauco.


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• Coordinación y reconocimiento por parte de especialistas de la red y macro red, y de IRI Concepción.

• Trabajo coordinado con otras unidades y equipos del CESFAM.

• Aumentar a 2 kinesiólogos capacitados en el área Bobath e Hipoterapia.

• La incorporación de un fonoaudiólogo al equipo.

• Apoyo del equipo de terapeutas ocupacionales del CCR en la terapia, trabajo comunitario y consultivo para sus credenciales entre otras cosas.

• El equipo de la sala se siente motivado, en constante capacitación por cuenta propia y conforme con el cumplimiento de los objetivos planteados y por el apoyo entregado por el resto del equipo de salud.

• Formación de grupo de trabajo de madres con niños con Síndrome de Down.

• Reuniones con los padres de los niños y sólo entre ellos, teniendo una directiva presente.

• Primer lugar en Jornadas de Buenas Prácticas Universidad de Chile 2012 apareciendo en el cuadernillo de salud extra-región, www.buenaspracticasaps.cl con alcance latinoamericano y tercer lugar en Jornadas SSA de Buenas Prácticas año 2010.


• Alcance de objetivos terapéuticos individuales de cada menor.

• El aumento de la escolarización de los niños con necesidades especiales por gestiones realizadas directamente entre la Sala y el Departamento de Educación Municipal

• Se ha cubierto la necesidad de apoyo de terapia de rehabilitación para estos niños y sus familias en su propia comuna, evitando los constantes viajes y/o abandonos de sus terapias cuando eran realizadas en Concepción.

• La validación del funcionamiento de esta Sala ha permitido que se incorporen profesionales de otras áreas (fonoaudiólogo y terapeuta ocupacional) y se aumente el número de kinesiólogos especializados en el trabajo de neurodesarrollo infantil.

• La necesidad de algunos niños de permanecer en constante rehabilitación y la cercanía que se da al conocer otras familias que viven situaciones similares, ha generado la formación de un grupo de padres consolidado, unido e integrador, lo cual potencia el trabajo con las familias y así mismo la integración de estas.


Porque es una iniciativa 100% replicable, ya que hoy en la mayoría de los centros de atención primaria, existen profesionales competentes para asumir y participar en esta experiencia, además la atención primaria existe en todo el país, incluso en


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lugares muy recónditos, y al realizar esta práctica se podría colaborar en la rehabi-litación de los menores con necesidades especiales y se lograría descongestionar centros bases con los que cuenta el país.

En relación a salud pública, hoy en día la atención de los menores está casi en su totalidad a cargo de los institutos de rehabilitación infantil que se encuentran a lo largo del país, lo cual genera que deban disminuirse la cantidad de ingresos por niño, al ser insostenible la cantidad de pacientes que son derivados a sus Centros de mayor complejidad.

Esta Sala ha recibido una excelente aceptación por parte de las redes de apoyo competentes al área de la neurorehabilitación, destacando que los avances en los niños al realizar un trabajo en equipo, con distintos entes participativos en la reha-bilitación de ellos, se ve notoriamente potenciado, ya que objetivos que demoraban más de seis meses incluso años, en esta comuna por el funcionamiento de la sala, los niños los logran antes, pudiendo pasar a otra etapa de su rehabilitación, además se han evitado los avances en atrofia musculares y deformaciones articulares, a los que niños sin constante apoyo se ven expuestos. Además de eso, está ampliamente demostrado que cuando la terapia se realiza con mayor frecuencia, y el mismo segui-miento de esta es más cercano, potencia satisfactoriamente la obtención de buenos resultados en los niños, aprovechando sobre todo, los periodos de mayor plasticidad neuronal que favorecen cambios positivos en su desarrollo motor.

Reconociendo que es una provincia donde el acceso a algunos sectores es com-plicado y viajar a la institución de Teletón en San Pedro de la Paz, a pesar de no ser una gran distancia, significa grandes gastos, tiempos y sacrificio de las familias, lo cual modifica toda su dinámica en función del cuidado y tratamiento de los niños y jóvenes afectados, y que estos niños crecen y se desarrollan insertos en una comunidad que desconoce casi por completo, o posee creencias erradas sobre las patologías que los afectan, es por lo que se consideró muy importante hacer partícipes a las familias, y que las mismas familias aprendan y se hagan parte de la misma ecuación de la comunidad.

“Consideramos esta experiencia como una buena práctica además de ser inno-vadora, ya que abre las puertas al conocimiento de esta misma, por nuestros pares, profesionales con los mismos ideales, y que desempeñan su labor en Centros de Aten-ción Primaria, de otras partes de la Región y del País, favoreciendo quizás su creación en zonas con similares características y adversidades. Sólo el pensar esto, nos llena de orgullo como profesionales que hacen que el sueño de esta sala sea realidad; ya que hemos logrado una continuidad de 6 años 10 meses, teniendo claro que existió un periodo sin atención, hoy contamos con las herramientas necesarias para que esto no vuelva a suceder”,señalaron los funcionarios a cargo de la iniciativa.

Síntesis Final

Los diversos avances de la ciencia actualmente están prolongando la vida de las personas. A su vez salvando cada vez más niños con patologías que hace un siglo no eran compatibles con la vida o sus expectativas de vida eran muy reducidas. Esto ha causado un aumento en la incidencia de niños con distintas patologías y síndromes que como consecuencia traen consigo múltiples trastornos neuro-motores. El aumento de la sobrevida de los niños prematuros, gracias al desarrollo de la tecnología aumenta


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la cantidad de niños con requerimientos de apoyo terapéutico especializado en el desarrollo motor entre otras, por lo que el grupo al que apunta la rehabilitación neu-rológica integral va en considerable aumento en estos últimos años en todo el mundo.

El proceso de rehabilitación neurológica en nuestro país ha sido delegado a instituciones no gubernamentales, que funcionan con donativos generados por campañas nacionales cada cierto tiempo, siendo estas las únicas instituciones de rehabilitación de los niños y jóvenes que no pueden acceder a un sistema privado.

El colapso de estos sistemas de atención se ve reflejado en la cantidad de ingresos de los niños de comunas fuera del lugar donde se encuentran estos importantes Centros, y en el requerimiento de cada vez más grandes sumas de dinero recaudadas en dichas campañas.

Mediante este proyecto se logra en el tiempo consolidar redes de trabajo con IRI San Pedro de la Paz, hospitales aledaños y regional, Senadis, Daem y organis-mos gubernamentales, debido a que los niños han tenido avances enormes en su rehabilitación y las familias se sienten comprometidas con sus hijos para sacarlos adelante e insertarlos en la sociedad, por lo que hoy ya no sólo se conforman con una control sino que exigen ser escuchadas sus necesidades en todas las áreas que involucra una sociedad.

Se ha difundo en diversas instancias y modos tales como televisivas, revistas, exposiciones, concursos de buenas prácticas, con el fin de demostrar que esto se puede hacer y los beneficios son enormes tanto para el usuario como para el equipo de salud, ya que los niños dejan de ser pacientes recurrentes en la morbilidad ya que su capacidad cardiorrespiratoria mejora enormemente, disminuyen las enfer-medades respiratorias y gastrointestinales entre otras, solucionando así una brecha.

La participación comunitaria ha consolidado la iniciativa, logrando mantenerse en el tiempo.

Ahora en las familias, ya no existe la actitud de miedo, angustia y abandono de hace años atrás, al contrario se sienten luchadoras y comprometidas con sacar ade-lante a sus menores, el hecho de abrir la instancia de educación para ellos los hace mirar de otra manera a sus hijos con un futuro y no una carga como al comienzo, y también el trabajo entre familias, la ayuda que se prestan para guiarse y salir adelante.

Desde un inicio en que 11 familias aceptaron el desafío hoy en día se contabilizan más de 50 niños y sus familias, que han pasado por la Sala de Neurorehabilitación de Los Álamos, ampliando el número de beneficiarios. Después de constantes cambios de espacio físico, buscando la comodidad y el confort de los niños que en la sala son atendi-dos, hoy se cuenta con una sala calefaccionada e iluminada completamente, con accesos especiales para niños en sillas de ruedas o andadores, estacionamientos adaptados para el subir y bajar de pacientes con dificultades de desplazamiento y una sala de espera cómoda para que padres y madres puedan compartir mientras esperan a sus hijos.

La consolidación de años de trabajo ha dado pequeños frutos que se traducen en grandes logros para este trabajo. Es así como el nivel de desarrollo de esta Sala reafirma su constante compromiso por sus usuarios, sus niños, sus familias y su comunidad.


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4. DistinciónNombre: Voluntariado Ayuda espiritual a pacientes postrados CESFAM RaucoComuna: CuricóResponsable: María José Rodríguez Aguilera


El aislamiento social y geográfi co que viven personas mayores, sumados a la vulnerabilidad de no contar con redes familiares y afectivas que cumplan el rol de integración y vigilancia en la etapa de adultez mayor, ha generado instancias de acompañamiento, integración y valoración de la persona adulta mayor.

Objetivo General

Desarrollar una instancia para mujeres con vocación de servicio en un marco pluralista y de apoyo a la APS en la continuidad de la atención de adultos mayores en situación de dependencia.


• Crear y mantener un grupo de voluntariado con personalidad jurídica, colabo-radora del CESFAM.

• Dar continuidad de la atención a familias con personas dependientes, entregando asesoría, acompañamiento y ayuda social.

• Promover una adultez mayor positiva, que atienda las necesidades sociales y afectivas de este grupo etario.

Estrategia

Se inició con el reclutamiento a cargo de un especialista en Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS) encargado al Programa de Alimentación Complemen-taria del Adulto Mayor (PACAM). Posteriormente se planifi ca reuniones mensuales desde Marzo a Diciembre. Se obtiene personalidad jurídica. Se accede a capacitación y asesoría directa desde el CESFAM.

Una vez implementada la estrategia, se comienza con la derivación de los casos, previa consulta a las familias y en base a pesquisa de las mismas voluntarias.

Desde Octubre 2010 se cuenta con ayuda municipal mediante subvención para ad-quisición de pañales, colaciones saludables, delantales identifi catorios de la agrupación.


• Reuniones.

• Coordinación intersectorial con Municipalidad, Departamento Social, Organiza-ciones Comunitarias y CESFAM.


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• Capacitación continua de las participantes.

• Visitas domiciliarias.

• Catastro de familias.

• Actividades de participación comunitaria en fechas significativas.

Resultados y Logros

• Consolidación del voluntariado en el tiempo.

• Apoyo económico municipal.

• Validación por parte de la comunidad.

• Coordinación con el CESFAM Rauco y sus distintos programas.

• Familias atendidas con ampliación de redes de apoyo.


• Reconocimiento del capital humano presente en la comuna.

• Trabajo intersectorial desde y para la comunidad.

• Avance en el Modelo de Salud Familiar.

• Satisfacción usuaria por parte de familias beneficiarias.


Se fortalece el trabajo en red, intersectorial, el empoderamiento de la comunidad y una construcción más favorable en el continuo del proceso salud - enfermedad.

Se cuenta con recurso humano que complementa el trabajo del equipo de cabe-cera y atiende las necesidades de la población, desde la necesidad y la comunicación horizontal.

Síntesis Final

El Voluntariado del CESFAM Rauco, ha venido a responder a la necesidad de un envejecimiento positivo y a devolver dignidad a los pacientes postrados, entregando apoyo a los cuidadores, los que muchas veces se encuentran sobrecargados, aislados y con escasas redes de apoyo.

Esta experiencia ha permitido mantener una mayor vigilancia desde el equipo para con las familias a cargo, mejorando la eficacia y efectividad en las intervenciones, elevando la satisfacción usuaria en la comuna.


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5. DistinciónNombre: Grupo de Voluntariado Acompañando con Amor.Comuna: IquiqueResponsable: Katherine González Lara


El CESFAM Sur es uno de los cuatro CESFAM de la Comuna de Iquique, Región de Tarapacá y se encuentra ubicado en el sector Sur de la ciudad, en la calle Playa el Águila sin número, entre las avenidas La Tirana y Cerro Dragón.

Cuenta con una población aproximada de 34.006 usuarios inscritos validados, según corte de población inscrita valida a octubre de 2012. Siendo de estos: 17% infantil, 15% adolescentes, 60% adultos, 8% adultos mayores.

Como establecimiento, da cumplimiento a las prestaciones en salud de acuerdo a lineamientos ministeriales, es así que en el año 2006, se constituye el Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia, ejecutado a nivel país por los establecimientos de Atención Primaria de Salud, defi nido como “conjunto de accio-nes de carácter sanitario que se realizan en domicilio, para atender sus problemas de salud”. Este programa está dirigido a todas aquellas personas que sufran algún grado de dependencia: Física, Psíquica o Multidéfi cit.

Dicha atención domiciliaria recae en los Equipos de Salud de Atención Primaria, siendo inicialmente brindadas por Enfermeros y Médicos y actualmente por un equipo interdisciplinario (Enfermeros, Médicos, Nutricionistas, Kinesiólogos, Trabajadoras Sociales, Psicólogos, Educadoras, Dentistas y Técnicos Paramédicos). Quienes también realizan talleres para los cuidadores y las 12 visitas domiciliarias anuales por familia según establece convenio.

A través de las intervenciones realizadas por parte del equipo de salud del CES-FAM Sur, sus refl exiones y alto nivel de demanda por parte de los cuidadores de los usuarios con dependencia ingresados en el programa, se detecta la problemática de falta de redes de apoyo familiar, alto nivel de stress por parte de los cuidadores y necesidad de aportar en dichas familias con una actividad que no está contemplada en la canasta de prestaciones; que sin duda, es una necesidad básica de todo ser humano, la del sentirse escuchado y acompañado por personas que tienen vocación de servicio y desean entregar amor.

A fi nes del año 2011 comenzaron las inquietudes por parte del equipo de cómo responder a las necesidades presentadas por estas familias. Se comienza la búsqueda para integrar alguna actividad que no estuviese incluida dentro de las prestaciones y que entregara respuesta a estas necesidades. Es así que el equipo de coordinadoras comienzan con esta inquietud, como también los Dirigentes del Consejo de Desarrollo Local del CESFAM Sur, presentaban también la propuesta de poder formar un grupo de Señoras Voluntarias que pudiesen acompañar los adultos mayores al momento de ingreso del CESFAM, aportando en orientación y acompañamiento durante su estadía en el establecimiento. Por otro lado existían antecedentes de que los recintos


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hospitalarios contaban con un Unidad de Acompañamiento Espiritual, la cual fomentó aún más una motivación por generar alguna iniciativa de esta índole.

La posibilidad de poder generar alguna iniciativa en el CESFAM relacionada con las terapias complementarias, estaba también siendo analizada, entendiendo estas como una apertura para otras posibles formas de sanar, relacionadas directamente con el bienestar emocional de las personas. De todas las propuestas antes mencio-nadas, surge el proyecto “Acompañando con amor”

A partir del mes de marzo del año 2012, comienzan las primeras actividades relacionadas con la iniciativa, en donde se inicia un proceso de reclutamiento de voluntarios, seguido de actividades de planificación, capacitación y autocuidado para el grupo, con el objetivo de conformar un grupo cohesionado y motivado, que pudiera mantenerse en el tiempo y que pudiese entregar escucha, compañía y amor a cuidadores de personas con dependencia.

Paralelamente al desarrollo de estas actividades, se recibe la información por parte del Presidente del Consejo sobre la posibilidad para postular un proyecto co-munitario, lo cual se traduce en una condición favorecedora para las coordinadoras de este proyecto, que les facilitaría el concretar las ideas previamente planteadas y considerar la contratación de servicios de terapeutas complementarias que pudiesen brindar atenciones a los cuidadores en sus domicilios.

En la actualidad existe un proceso de desarrollo de la segunda etapa de la inicia-tiva, con el acompañamiento de 76 familias y con la conformación de un grupo de voluntarios permanente.

Objetivo General

Generar una instancia de voluntariados, con el fin de brindar acompañamiento espiritual y actividades de terapia complementaria, destinado a las familias con integrantes que presentan condición de dependencia y pertenecen al Programa de Cuidados Domiciliarios del CESFAM Sur de Iquique. Además de ser una oportu-nidad para personas que cuentan con disponibilidad de tiempo y motivación para solidarizar con el prójimo.


• Fortalecer el autocuidado en familias que presentan personas ingresadas en el programa de cuidados domiciliarios.

• Movilizar recursos por parte de la comunidad con el fin de apoyar las iniciativas del CESFAM.

• Potenciar el trabajo coordinado entre agentes de la comunidad, funcionarios del CESFAM en pro de las familias con integrantes en el Programa de Cuidados Domiciliarios.


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Estrategia

La estrategia para llevar a cabo los objetivos propuestos consisten en la conforma-ción de un grupo de voluntarios que permita la implementación de actividades que contemplen acompañamiento espiritual, entendiéndose este como un conjunto de actividades realizadas por parte de los voluntarios como: escucha activa, establecer relación de confianza y cercanía, entrega de mensajes bíblicos (algunos casos) y men-sajes de refuerzos positivos, que fomenten el autocuidado y a través del desarrollo de terapias complementarias, por parte de las terapeutas, siendo estas: Reiki, Flores de Bach y Hellintouch, a las familias que cuentan con un integrante que pertenezca al Programa de Cuidados Domiciliarios. Para concretar dicha iniciativa se llevaron a cabo las siguientes etapas:

Gestión I: Realización de reuniones de equipos de cabecera, reuniones con Consejo de Desarrollo Local, revisión de documentación, reuniones de coordinadoras;

Gestión II: Se realizó un cronograma general de actividades, se seleccionó a las familias beneficiarias, planificación de capacitación y jornadas de autocuidado para el grupo de voluntarios.

Finalmente se realiza la postulación a Fondos Concursables.

Ejecución: Reclutamiento de voluntarios, capacitación al grupo de voluntarios, Jor-nada de Autocuidado para los voluntarios,

Los fondos obtenidos vía proyecto permitieron la compra de materiales necesarios (bolsos, pecheras, poleras, materiales de escritorio, CDs, velas, inciensos, aceites y otros).

Los voluntarios y terapeutas comienzan la realización de visitas de acompañamiento.

Monitoreo: Se realizó monitoreo permanente a través de entrevistas con los voluntarios y en los domicilios con los cuidadores. El proceso de monitoreo con los voluntarios fue de manera continua y fluida, siempre que tenía necesidades y/o alguna inquietud, en torno a los cuidadores, se les realizó monitoreo durante el proceso de aplicación de las encuestas de satisfacción, durante el mes de diciembre 2012.

Evaluación: Se aplica encuesta de satisfacción usuaria a los voluntarios y cuidadores.

Difusión: Reuniones de retroalimentación con equipos de cabecera de las familias beneficiarias.

Difusión de los resultados a la comunidad.

Presentación de Iniciativa en Jornada de Buenas Prácticas Comunitarias en Salud e interés por parte de otros CESFAM de la comuna para conocer y replicar iniciativa.

Iniciativa reconocida como 2º Mejor Buena Práctica a nivel nacional, en Jornadas de Buenas Prácticas de la Universidad de Concepción.


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Reuniones de planificación general, planificación de talleres, selección de familias beneficiarias, préstamo junta vecinal y postulación a fondo concursable, reuniones de rendición de cuentas junto a dirigentes del consejo CESFAM Sur.

Proceso de reclutamiento de personas voluntarias, adquisición de materiales, difusión a la comunidad, a las familias y funcionarios, actividad de inauguración del proyecto, sesiones de capacitación para el grupo conformado de voluntarios, autocuidado para el grupo de voluntarios, visitas domiciliarias de acompañamiento: “acompañando con amor” por parte de voluntarios y terapeutas.

Entrevistas con voluntarios, visitas domiciliarias y reuniones.

Evaluación del proyecto: Con el grupo de voluntariado, familias y funcionarios del CESFAM.

Actividad de cierre de la iniciativa piloto, difusión de los resultados e invitación a quienes deseen participar en la continuidad.

Actividad de reinauguración 2ª etapa.

Presentación en Jornada de Buenas Prácticas – Concepción.

Resultados y Logros

El valor agregado de esta iniciativa es el beneficio transversal generado.

Para las familias beneficiarias: Quienes pudieron contar con espacios de acom-pañamiento y de autocuidado proporcionado con mucho amor por los voluntarios y terapeutas. Recibir insumos para mantener actividades de autocuidado como aceites, música de relajación y otros, además de percibir la necesidad de que puedan generar espacio en su día para ellos mismos, como cuidadores y como personas que son. Contribuyó para fortalecer la valoración personal del cuidador y de su familia, incrementando su autoestima y visibilizando sus necesidades personales. Desde las familias entonces, el resultado valioso seria la calidad y calidez de la atención y desde los cuidadores el sentido de valía personal.

Para los voluntarios: Compartir con un grupo de personas distintas, con expe-riencias diversas, movilizadas por un mismo objetivo “entregar amor”. Aprender de la vida y también recibir amor. Desarrollar habilidades sociales y emocionales y contribuir con su entorno. Desde los voluntarios, el resultado valioso es la riqueza de generar identidad de grupo, fortalecer sus habilidades personales y aportar a su misma comunidad.

Para las terapeutas: El verdadero logro es la integración y sentirse parte del equipo como valor agregado. Manifestado en la posibilidad de poder integrar una nueva forma de intervención con personas y familias en salud. Agradecimiento por oportunidad.


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Para la comunidad: La integración y el sentirse parte del equipo, manifestado a través del trabajo coordinado con el Consejo de Desarrollo Local. Conformar un equipo de trabajo junto a los funcionarios del CESFAM Sur para trabajar en pro de la calidad de la salud.

Para la institución: Sensibilizar los Funcionarios y Directivos en torno a entregar un trato humanizado y visibilizar las necesidades de las familias con integrantes postrados. Además de la disminución en la demanda asistencial por parte de los cuidadores hacia los equipos de salud.


• Mantener el compromiso de al menos el 80% del grupo de voluntarios.

• Voluntarios que reciben capacitación en el programa de cuidados domiciliarios y terapias complementarias.

• Fortalecer el autocuidado de los voluntarios existentes.

• Visitas efectivas de acompañamiento realizadas.

• Grado de satisfacción por parte de las familias que recibieron intervenciones

Los principales aportes y aprendizajes de la iniciativa “acompañando con amor”, fue contar con motivación para buscar posibles respuestas a las necesidades sentidas por las familias con integrantes dependientes y que no estaban siendo cubiertas por la canasta de prestaciones del CESFAM, dado a que incluyen actividades con rendimientos específicos, lo que limita el tiempo para que el funcionario pueda prestar acompañamiento al paciente y sus familias. Es por ello que se incorporó en este proceso a personas disponibles en la misma comunidad, personas voluntarias, quienes además se sintieron beneficiadas indirectas con esta iniciativa.

Las principales fortalezas son la motivación por parte de los voluntarios, la dis-ponibilidad y apertura de los hogares por parte de las familias beneficiarias, la cola-boración del Consejo de Desarrollo Local, el alto nivel de compromiso por parte del equipo coordinador y la disposición y respaldo por parte de la dirección en conceder los tiempos necesarios para coordinar, planificar, ejecutar, monitorear y evaluar dicha iniciativa por parte de los funcionarios del establecimiento.

De esta manera, la iniciativa fue efectiva desde el punto de vista de satisfacción generada y por los impactos proporcionados en las vidas de los beneficiarios. Se considera sostenible porque no implica mayores gastos, ya que su mayor recurso se encuentra disponible en la misma comunidad y es voluntario.


En la lógica del mejoramiento de la gestión APS, se considera que la contribución de esta experiencia es que iniciativas como esta pueden generar mayor integralidad


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en la atención de las personas y de sus familias, lo que es congruente con el enfoque de salud familiar y comunitaria. En donde los talentos de la comunidad son valorados, integrados y co-responsables en el proceso de sanación y de bienestar de su entorno.

Siendo así, los recursos humanos del CESFAM se ven con menos demanda asis-tencial, ya que uno de los impactos generados es la sensación de acompañamiento y de bienestar de los cuidadores lo que disminuye considerablemente la sobrede-manda a los equipos de salud. Por otro lado, la Dirección del CESFAM y los equipos de salud, pueden obtener mayores antecedentes de las familias y una mirada más amplia por parte de los voluntarios.

Por otro lado, se considera que los dirigentes sociales, los voluntarios y las familias se sienten más comprometidas e identificadas con el Centro de Salud, ayudando a mejorar la satisfacción usuaria y a sugerir cambios significativos a sus demandas.

Síntesis Final

Es una iniciativa del Consejo de Desarrollo Local del Centro de Salud CESFAM Sur, junto a los funcionarios del referido CESFAM, en conformar un grupo de volun-tariado cohesionado, emocionalmente estable, motivado y que pueda mantenerse en el tiempo con el fin de entregar escucha activa, compañía y amor a cuidadores de personas con dependencia y que se encuentran ingresados en el Programa de Cuidados Domiciliarios del CESFAM.

Este proyecto se encuentra funcionando desde el año 2012, con un grupo de 9 voluntarios quienes acompañaron a 40 familias beneficiarias.

Actualmente, el equipo acompaña a 76 familias beneficiarias, con la ampliación de voluntarios. Se adjudicó para este año Fondos a través del Fondo Mixto de Apoyo Social del Ministerio de Desarrollo Social.


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6. DistinciónNombre: Formación Monitores de SaludComuna: Villa AlemanaResponsable: Lorena Landaeta Saa


Dentro de la comunidad del Centro de Salud se identifi có una importante cantidad de usuarios que no cuentan con apoyo social ni familiar; presentan enfermedades crónicas con una baja adherencia a tratamiento farmacológico y a sus controles de salud, pacientes postrados o que presentan alguna discapacidad, que viven solos y no pueden acercarse por sus medios a solicitar horas de atención o a retirar sus medicamentos al Centro de Salud. Además, poseen escasa información acerca de los servicios que se otorga en el Centro de Salud Familiar.

Al detectar esta problemática, dentro del equipo de salud, surge la necesidad de mejorar el servicio y dar respuesta a este grupo de usuarios.

Objetivo General

Generar una red de apoyo local que contribuya a mejorar la calidad de vida de los usuarios, a través de la promoción y prevención en salud.


• Instalar una cultura de autocuidado en los usuarios a través de la inclusión y fortalecimiento de redes de apoyo (difusión de clubes, talleres, etc.).

• Generar una instancia de voluntariado con el fi n de transformarse en una red de apoyo local, promoviendo acciones en torno a la prevención, difusión y pro-moción de la salud en la población benefi ciaria.

• Facilitar la comunicación entre centro de salud y la comunidad usuaria del servicio.

Estrategia

La estrategia se desarrolló en las siguientes etapas:

• Captación de voluntarios en la comunidad: Se realizó un llamado a la comunidad a través de afi che instalado en CESFAM y se informó al Consejo Local de Salud.

• Selección de voluntarios inscritos, por parte del equipo de Salud.

• Reunión informativa a los voluntarios seleccionados.

• Capacitación por parte del equipo de Salud en diversos temas atingentes.

• Ceremonia de Certifi cación a los Monitores en Salud y entrega de uniforme distintivo.

• Difusión de actividad en los televisores del CESFAM.


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• Inicio del trabajo de los Monitores: en la Comunidad y CESFAM.

• Empoderamiento de los Monitores de Salud.

• Reuniones mensuales con el equipo de Salud.

• Aplicación de Encuesta de Evaluación de los Monitores de Salud.


Durante el proceso de formación de los Monitores de Salud, se realizaron:

• Clases Teóricas de diversos temas relacionados con Salud.

• Clases Prácticas de aplicación de los temas aprendidos.

• Pruebas de Conocimiento.

• Reuniones Participativas entre Monitores y Equipo de Salud para diseñar el Plan de Acción.

• Presentación formal hacia las autoridades de la comuna y al equipo de salud.

• Presentación a la comunidad a través de diarios murales y material audiovisual que se transmite a través de las pantallas instaladas en las salas de espera de cada sector.

Luego de haber concluido el proceso de formación, dependiendo del lugar donde se realiza el trabajo por parte de los Monitores de Salud, realizan:

• Intervención directa en salas de espera CESFAM.

• Exposición a través de Material Informativo (Diario Mural por Sectores de Mo-nitores de Salud).

• Entrevista en terreno a vecinos desprotegidos y con problemas de salud.

• Acompañamiento del equipo de Salud en terreno.

• Reuniones Mensuales junto al equipo de Salud.

Resultados y Logros

Mayor participación en talleres y actividades comunitarias, los usuarios logran entender la importancia de las acciones de autocuidado.

Consolidación y empoderamiento de los monitores como red de apoyo local, convirtiéndose en agentes de difusión y prevención, promoviendo acciones que inciden en el bienestar de la población beneficiaria.

A través del proyecto se han ampliado las redes de comunicación entre el centro de salud y la comunidad usuaria del servicio, logrando paulatinamente una percepción de confiabilidad por parte de la comunidad respecto a los monitores como agentes formales de difusión de información.


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• Aumento de información y ordenamiento en las filas de solicitud de horas mé-dico, maternal, dental, toma de exámenes en las mañanas.

• A través de este proyecto se ha educado a los usuarios con respecto a la hora de lle-gada para solicitar horas médicas, retrasando significativamente el horario de llegada.

• El centro de salud, a través de los monitores y equipo de salud, se ha consolidado como red de apoyo no solo para los usuarios en general, sino también para pacientes con dismovilidad o discapacidad.

• Gracias a la ejecución de este proyecto los usuarios se encuentran más informa-dos acerca de los talleres que se realizan en el centro de salud y también de las actividades que se realizan en la comuna, teniendo como resultado un aumento significativo en el número de personas que participan en estas instancias.

• Resuelven gran parte de la demanda de consultas acerca del acceso a las prestaciones que otorga el centro de salud, mejorando la satisfacción usuaria y calidad del servicio.


Los monitores tienen como tarea difundir, educar y fomentar conductas de au-tocuidado, que a mediano plazo lograrán una disminución o mejor utilización de los recursos sanitarios (población educada y compensada).

Estos agentes comunitarios absorben gran parte de la demanda de consultas acerca del acceso a las prestaciones de salud, descongestionando el Servicio de Orientación Médico, generando mayor satisfacción, percepción de calidad y humanización del servicio.

Facilita el acceso de los usuarios con dismovilidad a una atención integral, forta-leciendo el modelo de salud familiar.

Síntesis Final

La formación del grupo de monitores en salud nace para dar respuesta a las inquietudes presentadas por la comunidad, al realizar el diagnóstico participativo de salud. Se observó que varios de los participantes ejecutaban una labor de volun-tariado de manera informal, retirando los medicamentos o solicitando horas médicas para algún vecino con algún grado de dismovilidad o discapacidad que no posee red de apoyo. Es así como surge la idea de crear un grupo formal de voluntarios.

Tras contar con la autorización y apoyo de la dirección, se comienza con la etapa de selección de los voluntarios, con quienes se desarrolla el siguiente plan de acción:

Fecha, Horario Ejecución:

• Se realizará permanentemente, durante el horario de mañana por ser el de mayor afluencia de público.


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Lugar:

• En el CESFAM, en terreno y/o en domicilio previo compromiso familiar formali-zado por escrito en conjunto a un funcionario.

• Al interior del CESFAM: Ayudar en el ordenamiento de las filas de solicitud de horas de triage y morbilidad.

• Apoyar y orientar a los usuarios cuando se entreguen las horas.

• Confeccionar Diario Mural del Monitor, uno por cada sector, actualizándolo periódicamente.

• Mantener actualizada la carpeta Informativa del Monitor.

• Dar respuesta a las preguntas de los usuarios.

En Terreno:

• Promover el ingreso de nuevos usuarios al CESFAM.

• Identificar problemas en la comunidad.

• Informar a los pacientes nuevos que desean ser atendidos, que deben realizar su inscripción en OIRS.

• Informar a los usuarios, especialmente crónicos, los horarios de farmacia para descongestionar este Servicio.

• Orientación en torno a los programas de crónico, atención de morbilidad y otros programas.

• Previo consentimiento informado

En Domicilios:

• Incentivar y facilitar la formación de redes de apoyo.

• Ayudar a pacientes dependientes y/o sin red de apoyo a solicitar horas de con-trol, retiro de medicamentos y leche.

Al inicio de la ejecución de este proyecto, se encontró la resistencia de algunos usuarios, quienes no validaban la información que le entregaba uno más de sus vecinos, además fue necesario trabajar en la seguridad de cada uno de los monitores al momento de entregar la información, como base del empoderamiento de su rol. Como estrategia, se creó la carpeta del monitor, que contiene los protocolos de acceso a los distintos programas, horario de talleres, actividades comunitarias, etc.

Actualmente, la percepción de los usuarios es muy favorable, tras algunas se-manas fueron ganando credibilidad y respeto, tal como lo demuestra la encuesta aplicada a una muestra de usuarios del centro de salud y las opiniones vertidas en el buzón del monitor.


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7. DistinciónNombre: Talleres de actividad física funcional en Adultos Mayores del CESFAM Norte, Los Ángeles.Comuna: Los ÁngelesResponsable: Leslie Oberg Medina


Los inicios de los talleres de actividad física para Adultos Mayores se remontan a junio del 2010; como existían escasas horas profesional asignadas al área de rehabilitación física del CESFAM, se creó una lista de espera abultada, las cuales demoraban la atención oportuna y adecuada a las personas que necesitaban rehabilitación; por otro lado usuarios mayores de 65 años, con patologías o dolor crónico se les brindaban sesiones kinésicas individuales, sin continuidad de su tratamiento; pero con la propuesta de trabajo grupal, sesiones grupales de actividad física funcional disminuirían la policonsulta. De este modo sería más óptima la hora profesional, sin descuidar la calidad de la prestación realizada.

Para instaurarse esta metodología de trabajo grupal, existían varios inconvenientes como por ejemplo que en las dependencias del CESFAM no había un espacio físico ade-cuado para el desarrollo de tal actividad, por lo que fueron en los pasillos de la zona de procedimientos, el lugar de reunión de estas personas ansiosas de reunirse en torno a una actividad saludable. Se crearon dos grupos; compuesto por 8 personas cada uno.

Cada vez fue mayor la motivación de los congregados y la convocatoria aumen-tó, nuevos asistentes a terapia individual que eran dados de alta se incorporan; por lo que se debió ampliar a nuevos grupos de trabajo, se separaron según diversas variables, como patologías o experiencias en actividad física.

En un año el aumento fue de 5 grupos de trabajo con 10 integrantes en cada uno de ellos, desde la Dirección del establecimiento se observa la necesidad de realizar una división del pasillo en donde se llevaban a cabo las actividades, además de se-parar el lugar físico, con esta medida se intenta dar mayor acogida a los integrantes, otorgándole dignidad, respeto y valoración.

Este fue el motor de búsqueda por parte del equipo de trabajo de crear un espacio acogedor, adecuado, seguro y propio para la realización de tal obra, se comienza tímidamente a bosquejar proyectos concursables para que al cabo de dos años rindie-ran fruto con la construcción e implementación de un gimnasio de 54 mts2, además de la llegada de nuevos profesionales que permiten en este momento ampliar aún más el abanico de prestaciones, alcanzando a los 110 usuarios distribuidos en 11 talleres, con proyección de obtener su personalidad jurídica e incluso ser objeto de un proyecto de investigación por parte de la Universidad Santo Tomás de Los Ánge-les, con lo que medirán objetivamente los logros alcanzados en el grupo muestra.

También se amplió la inclusión de Adultos Mayores a los talleres a todo el CESFAM, siendo pesquisados por cualquier profesional en atención a este grupo etario que desee participar, principalmente se incorporan desde las consultas médicas o por enfermeras luego de realizarles el EFAM anual, instrumento predictor de pérdida de funcionalidad de la persona mayor.


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Objetivo General

Creación de talleres de actividad física funcional para Adultos Mayores del CESFAM.


• Continuidad de tratamiento kinésico, manteniendo los logros físicos, psicológicos y sociales, en el trascurso del tiempo. Evitando reagudizaciones.

• Descongestionar sala de rehabilitación, disminuyendo el tiempo de inicio de terapias para nuevos usuarios.

• Favorecer la adherencia a los tratamientos, de personas con diversas patologías cró-nicas como son: Enfermedad de Parkinson, Artrosis, o secuelas de AVE, presentando una forma lúdica para el usuario y profesionales, ampliando la oferta de prestaciones.

• Proveer espacios de encuentro para compartir experiencias, convirtiéndose en factor protector de salud, como es la participación social.

Estrategia

La práctica en salud consiste en realizar talleres de actividad física, tendientes a la funcionalidad en Adultos Mayores pertenecientes al CESFAM.

Actualmente la promoción y derivación por parte de todos los profesionales que trabajan en el CESFAM es primordial, ya no son solo los Adultos Mayores atendidos por el grupo de rehabilitación, sino que fue ampliado a todos los funcionarios que presten atención al Adulto Mayor, se invita a participar de los talleres ya formados, y agrupados actualmente por patologías mencionadas anteriormente o por condición física (taller de prevención de caídas, cuando ya requieren uso de bastón, mayor inestabilidad, etc), incluso también existe un taller cognitivo cuando requieren mayor apoyo en esta área.

Luego de una evaluación funcional por parte del profesional, se acuerda el día y hora al taller que se incorpora, con la aceptación por parte del usuario comienza la aventura y desafío para mantener su asistencia y motivación.

El tiempo de permanencia en cada taller es distinto de acuerdo a cada caso desde el punto de vista de su estado de salud, su estado funcional social, psicológico o físico.

La evolución propia en el tiempo ha hecho que actualmente los dos grupos pioneros de estos talleres estén preparándose como Monitores en Rehabilitación, con talleres educativos una vez por semana en donde se incluyen diversos temas y apoyo de otros profesionales de CESFAM.

Los talleres son de una hora cronológica cada uno, asistiendo una vez por semana.

Son 6 profesionales que trabajan en estos talleres, siendo siempre el mismo pro-fesional a cargo, sin embargo se trabaja como un solo equipo estando en condiciones de cubrir las inasistencias de cualquier profesional, todos los usuarios conocen a todos los integrantes del equipo, lo que se pretende lograr con esto es que nunca se suspendan las actividades, jamás el usuario será enviado a su hogar por cese de la actividad a falta de situaciones inesperadas del profesional tratante.


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El kinesiólogo al dar de alta al usuario lo invita a participar de los talleres de ac-tividad física, para mantener los beneficios que ha logrado con el tratamiento. Por lo que debe pasar a trabajar en un taller que consta de 10 a 15 participantes como máximo. Estos se realizan en el gimnasio de rehabilitación.

Los registros de las personas que asisten al taller quedan en el sistema de com-putación y además se trabaja con un libro de registro de talleres.

Las sesiones de ejercicios son de 60 minutos, con 15 minutos de bicicleta o ejer-cicio aeróbico, 15 minutos de ejercicios de miembro superior y otros 15 de miembro inferior y por último 15 de relajación y/o vuelta a la calma. Los materiales que se utilizan son bicicletas estáticas, pesas, bandas elásticas, balones terapéuticos y todo material con que contara el CESFAM.

Los talleres son realizados por los kinesiólogos del área de rehabilitación y al mo-mento de faltar algunos de los profesionales se ve la posibilidad de que otro colega cubra la hora del taller o se designa a un usuario con experiencia del mismo grupo y vaya guiando a los demás participantes, para que así no haya interrupciones de los talleres permitiendo que estos se encuentren activos durante todo el año.

Resultados y Logros

• Las listas de espera han disminuido considerablemente, hoy en día existe una espera promedio de 2 semanas desde que el paciente consulta al médico y es derivado a kinesioterapia motora, versus una espera de 2 meses antes de los talleres.

• La policonsulta se ha erradicado, los pacientes que ingresan a taller de actividad física no han vuelto a kinesioterapia motora, antes de los talleres existía un pro-medio de 2 a 3 consultas anuales por paciente.

• La satisfacción usuaria ha aumentado, disminuyeron los reclamos por falta de horas y aumentaron las felicitaciones a los profesionales.


• Participación activa de los usuarios del CESFAM norte en actividades de promo-ción en salud.

• Creación de personalidad jurídica del taller de discapacidad, con el nombre “Vivir Sin Límites”.

• La participación de personas que no padecen de dolores articulares pero que si desean realizar actividad física.

• El reconocimiento por parte de los demás CESFAM y red de salud de los talleres como forma de trabajo: 4° lugar en las primeras Buenas Prácticas año 2012 y 2° lugar en segundas jornadas de Buenas Prácticas año 2013.

• La motivación por parte de los usuarios en crear nuevos talleres, por ejemplo taller de tangoterapia.


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Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS.

Se presenta como una estrategia valiosa, accesible y reproducible en cualquier equipo de salud motivado y preocupado por la salud de su población bajo control, siendo un espacio de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.

Ofrece una prestación novedosa, simple, entretenida y con beneficios tangibles desde la primera sesión por parte del usuario, en ámbitos tan diversos como son la sensibilización por estilos de vida saludable, cambios en su estado de salud, disminución de policonsultas, control de patologías crónicas, mejora en autoestima, participación social, apoyo constante de pares, etc.

Síntesis Final

Los inicios de los talleres de actividad física para Adultos Mayores se remontan a junio del 2010; como existían escasas horas profesional asignadas al área de rehabilitación física del CESFAM, se creó una lista de espera abultada, las cuales demoraban la atención oportuna y adecuada a las personas que necesitaban rehabilitación; por otro lado usuarios mayores de 65 años, con patologías o dolor crónico se les brindaban sesiones kinésicas individuales, sin continuidad de su tratamiento; pero con la propuesta de trabajo grupal, sesiones grupales de actividad física funcional disminuirían la policonsulta. De este modo sería más óptima la hora profesional, sin descuidar la calidad de la prestación realizada.

Para instaurar esta metodología de trabajo grupal, existían varios inconvenientes como por ejemplo que en las dependencias del CESFAM no había un espacio físico ade-cuado para el desarrollo de tal actividad, por lo que fueron en los pasillos de la zona de procedimientos, el lugar de reunión de estas personas ansiosas de reunirse en torno a una actividad saludable. Se crearon dos grupos; compuesto por 8 personas cada uno.

Cada vez fue mayor la motivación de los congregados y la convocatoria aumentó, nuevos asistentes a terapia individual que eran dados de alta se incorporaron, por lo que se debió ampliar a nuevos grupos de trabajo, se separaron según diversas varia-bles, como patologías o experiencias en actividad física.

En el año 2011 el aumento fue de 2 grupos de trabajo a 5, con 10 integrantes en cada uno de ellos; desde la Dirección del establecimiento se observa la necesidad de realizar una división del pasillo en donde se llevaban a cabo las actividades, además de separar el lugar físico, con esta medida se intenta dar mayor acogida a los integrantes, otorgándole dignidad, respeto y valoración.

Ese fue el motor de búsqueda por parte del equipo de trabajo, creando un espacio acogedor, adecuado, seguro y propio para la realización de tal obra, así se comienza tímidamente a bos-quejar proyectos concursables para que al cabo de dos años rindieran fruto con la construcción e implementación de un gimnasio de 54 mts2, además de más profesionales que permiten en este momento ampliar aún más el abanico de prestaciones, alcanzado a los 110 usuarios distribuidos en 11 talleres con la creación de una taller que posee personalidad jurídica el cual es el de discapacidad con el nombre de “Vivir Sin Límites”. Cabe destacar la realización de unas Olimpiadas entre distintos grupos, más bien recreativas y celebraciones variadas.

Actualmente se siguen realizando los talleres, esperando poder seguir ampliando las ideas y proyectos, pero sobre todo escuchando a la comunidad y sus necesidades.


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8. DistinciónNombre: Taller de Actividad Física en Adultos Mayores pertenecien-tes a Clubes de Adulto Mayor de la comuna de la CisternaComuna: La CisternaResponsable: Evelyn Calderón


Se realizó una intervención de talleres de Gimnasia con 136 adultos mayores de la comuna de la Cisterna perteneciente a 9 clubes de adulto mayor.

Los talleres se realizaron en un macrociclo de 4 meses (agosto a diciembre), con 4 o 5 clases al mes, con una duración de 60 minutos cada uno. Durante este periodo se desarrollaron diversas actividades orientadas a mejorar o mantener fuerza, equi-librio, fl exibilidad y resistencia, capacidades físicas que son esenciales para enfrentar en buenas condiciones los diversos procesos del envejecimiento.

Es importante mencionar que un factor importante que afecta esta experiencia es la discontinuidad de los talleres debido a la misma discontinuidad de los recursos fi nancieros del Plan Comunal de Promoción de Salud, en base a este último punto se está trabajando con las autoridades para prolongar la duración de los talleres en los clubes de adultos mayores.

Objetivo General

Aumentar la práctica de actividad física de la población perteneciente a organi-zaciones comunitarias, a través de la implementación de un programa de actividad física en espacios públicos de la comuna de La Cisterna.


• Mejorar las cualidades físicas de los participantes de 9 clubes de adulto mayor.

• Mejorar su funcionalidad para poder mantener la independencia y calidad de vida de los adultos mayores participantes de los clubes intervenidos.

• Crear conciencia de la importancia de una vejez activa.

• Reforzar las cualidades cognitivas y sociales de los participantes

Estrategia

Una estrategia clave en llevar a cabo el cumplimiento de los objetivos fue que el taller se implementó en clubes de adultos mayores que ya tenían su convocatoria consolidada periódicamente, lo cual aseguró el trabajo en un número de participante constante y sin fl uctuaciones durante el periodo de intervención.


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Se contrató a una profesora de educación física con amplia experiencia y formación. Mientras que por el otro lado se contactó a las diferentes directivas de los clubes de adulto mayor para proponer la intervención de los talleres de actividad física en el horario de reunión semanal que estas organizaciones disponían.

En base a lo anterior, se desprende que la principal estrategia es la adaptación de los talleres de Actividad Física al espacio físico y al horario de reuniones de los adultos mayores, considerando la falta del hábito de actividad física y terminar con la convicción de “que estoy viejo por lo tanto no puedo realizar ciertas actividades físicas y solo vengo a jugar lota”. Sin embargo a medida que van experimentando nuevas experiencias motrices y se va adquiriendo confianza, el paradigma anterior se modifica y se descubre la importancia de mantenerse activo y creando la necesidad de realizar actividad física, lo que queda demostrado en la encuesta final en que más del 90% volvería a participar en los talleres si estos se impartieran nuevamente.


• Se informa sobre la actividad que se va a realizar, la progresión, contenidos y beneficios.

• Se registran fichas de ingreso que contiene datos personales, de patologías y otros. Las cuales son llenados en forma grupal. Control de peso.

• Durante todas las sesiones se trabaja con música de fondo adecuada y del gusto de los adultos mayores, finalizando sesiones con elongación, equilibrio y relajación.

• Trabajo en silla, los participantes sentados en círculo movilizan miembros supe-riores con movimientos de flexión, extensión, circunducción. luego cambian a la posición bípeda para realizar movilidad de miembros inferiores.

• Trabajo en parejas, lanzamiento y recepción de pelotas plásticas con maceteros plásticos usando ambas manos.

• Trabajo individual recibir y lanzar pelotas dentro de un punto definido como por ejemplo una baldosa.

• Trabajo de pie con bastones para fortalecer miembros superiores e inferiores. Luego en parejas y con bastones se mueven al ritmo de la música con movi-mientos inventados por ellos.

• Trabajo con los bastones, movimientos de coordinación involucrando movilidad articular de miembros superiores. Extensión y flexión de cadera.

• Baile entretenido con ritmo de su época (10 min.), se muestra una pequeña coreografía y ellos tienen que retener y repetir sin la guía.

• Trabajo con bandas elásticas para fortalecer miembros superiores e inferiores.

• Trabajo de equilibrio en parejas e individual durante 40 minutos.


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• Trabajo de reflexión grupal e individual

• Reforzamiento de memoria

Resultados y Logros

67 a 60% de los participantes mejora en fuerza de miembros Inferiores. 75% de los participantes mejora en fuerza de miembros superiores. 55% de los participantes mejora coordinación 33% de los participantes mejora en su flexibilidad. 84% de los participantes mejora en equilibrio y coordinación.

Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia.

Se crea la necesidad en la población de adultos mayores sedentarios de realizar actividad física por lo menos 1 vez por semana (98% volvería a participar en los talleres de AF el año 2014).

32% realiza AF en horario diferente al taller de AF.

92% siente que los talleres de AF han contribuido a mejorar su calidad de vida.

22% Practica los ejercicios aprendidos en su casa u otro lugar.

98% Evalúa el taller positivamente (MB y B).


Sin duda esta experiencia contribuye positivamente el mejoramiento de la gestión de APS, considerando que uno de los factores protectores de salud es el aumento de la actividad física, factor que está incorporado dentro del tercer Objetivo Estratégico OE para el cumplimiento de las Metas Sanitarias 2020.

Por otro lado la APS se constituye de 4 pilares fundamentales:

• Promoción

• Prevención

• Tratamiento

• Rehabilitación


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La actividad física es un componente básico de la promoción de salud que con-tribuye a disminuir los factores de riesgo mejorando y/o manteniendo un estado de vida saludable.

Síntesis Final

Los talleres de Actividad Física realizados en los clubes de adulto mayor de la comuna de la Cisterna fueron organizados y gestionados por el departamento de Salud con el objetivo de contribuir en el aumento la práctica de actividad física en esta población, utilizando como estrategia la adaptación al contexto socio-espacial de las organizaciones intervenidas generando una alta aceptabilidad en los adultos mayores, en quienes se logró crear la necesidad de realizar mayor actividad física y así tener un envejecimiento activo, fortaleciendo el vínculo de la organización. Además la intervención contribuyo a mejorar la coordinación, flexibilidad, equilibrio y fuerza de los participantes en un tiempo de 4 meses de intervención. Por lo que es muy importante la continuidad de estos talleres dentro de la comunidad cisterina.


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9. DistinciónNombre: Providencia Salva CorazonesComuna: ProvidenciaResponsable: Rodrigo Ortega


Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de muerte en Chile. Aunque se desconoce cuántas de estas muertes pueden ser evitables, se sabe que un número signifi cativo corresponde a muertes súbitas provocadas por arritmias o infartos al miocardio, con paro cardíaco ocurridos fuera de un hospital.

La sobrevida, tras un paro cardíaco, se relaciona directamente con el entrena-miento masivo de personas en técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y primeros auxilios y la disponibilidad rápida de un desfi brilador. La reacción en los primeros minutos de una emergencia puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.

La evidencia internacional sugiere que sólo la participación activa de la comunidad puede modifi car el resultado de este complejo problema epidemiológico. Para ello, son necesarias guías precisas y simples, con las cuales pueda ser entrenada la po-blación general, al igual que todos los integrantes de los equipos de salud y rescate.

Objetivo General

Capacitar a 1.000 vecinos en técnicas de RCP y Primeros Auxilios.


• Contribuir a la disminución de muertes por enfermedades cardiovasculares.

• Contribuir a la percepción de agente en la propia salud de parte de la población.

• Vincular a la comunidad con la red de salud comunal.

Estrategia

Se desarrollan cursos a cargo de un enfermero que capacita a miembros de la comunidad (la comunidad escolar, funcionarios de dependencias municipales que no están relacionadas con salud y vecinos) en técnicas de reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios.


Cursos de 4.5 horas de duración con no más de 17 participantes con una meto-dología principalmente práctica, que permite el aprendizaje de la técnica por parte de los asistentes.


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Resultados y Logros

Se relevó el papel de la comunidad para hacer frente a un problema de salud percibido como complejo, en las instituciones en las que se capacitó, se destacó el interés por el cuidado de la salud como un tema importante.

En términos numéricos se logró la capacitación de 1.000 vecinos, lo que es reco-nocido por la comunidad como un gran logro.


Se profundiza la relación entre la red de salud municipal y los establecimientos educacionales, lo que facilita el desarrollo de estrategias en conjunto para el cuidado de la salud de las comunidades de forma coordinada.

Se logra incentivar a la comunidad en torno al cuidado de su salud.


Contribuye a identificar a los usuarios como agentes en el cuidado de su salud y la de sus cercanos y los constituye ante los ojos del personal de salud en agentes comunitarios de salud.

Síntesis Final

Durante el 2013 y enero de 2014 se capacita a la comunidad de Providencia en RCP y Primeros Auxilios y se logra formar a 1.000 personas en estas técnicas que pueden contribuir a la disminución de muertes por enfermedades cardiovasculares.


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10. DistinciónNombre: Adquisición de Máquinas de Ejercicios en Villa San EduardoComuna: San RafaelResponsable: Marcela Olave Ávila


Potenciar la actividad física en dueñas de casa de la comuna de San Rafael, favo-reciendo la Salud Mental, disminuyendo el sedentarismo y la obesidad

Objetivo General

Potenciar la actividad física en la comunidad de San Rafael


• Fomentar la participación comunitaria

• Estimular estilos de vida saludable

• Mejorar la condición cardiovascular en la población de San Rafael.

Estrategia

Adquisición de máquinas de ejercicios (10 bicicletas, 2 trotadoras, 1 elíptica, las cuales fueron cedidas en comodato a la junta de vecinos de la Villa San Eduardo de la comuna de San Rafael, para ser utilizadas por habitantes del sector urbano de la comuna y por funcionarios del CESFAM San Rafael.


Método participativo, donde se realiza un trabajo conjunto con el Programa Mujer y Deporte implementado por la Municipalidad de San Rafael, asistiendo un profesor de Educación Física para realizar clases y educar en el uso de las máquinas.

Además el CESFAM trabajó con los usuarios del programa cardiovascular y un Kinesiólogo.

Resultados y Logros

Actualmente existen alrededor de tres grupos trabajando en la sede, los cuales realizan actividad física de manera regular con todo los benefi cios que ello conlleva.

Asistencia regular de dueñas de casa quienes realizan actividad física más de una vez por semana.

Próximamente creación de pausas activas con funcionarios del CESFAM.


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• Realización de actividad física.

• Trabajo conjunto Municipalidad, CESFAM y comunidad.

• Fomento de la participación y organización comunitaria.

• Contribuir a mejorar los parámetros cardiovasculares.


Mediante el trabajo colaborativo con la comunidad, se favorece la actividad física, cardiovascular, salud mental y disminución de la obesidad en la población y principalmente en mujeres dueñas de casa de la comuna, favoreciendo el trabajo colaborativo y la participación ciudadana.

Síntesis Final

Mediante recursos del Plan de Promoción de Salud, se adquieren máquinas de ejercicio, las cuales se entregan en comodato a una Sede Vecinal. Estos se hacen responsables del cuidado y mantención de las máquinas, como también de facilitar su uso a vecinos de la Unidad Vecinal como también a vecinos de otros sectores de la parte urbana de la comuna.

Se organizan entre ellos para contar con un instructor de actividad física y a su vez se lleva a cabo el Programa Mujer y Deporte de la Municipalidad, el cual cuenta con un profesor de Educación Física.

Por otra parte, el CESFAM trabaja con los pacientes del Programa Cardiovascular de manera de contribuir y favorecer al mejoramiento de sus parámetros cardiovas-culares como también la calidad de vida.

Todos estos grupos son coordinados por el presidente de la Unidad Vecinal, obteniendo resultados favorables para cada uno de ellos.


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11. DistinciónNombre: Inclusión de las Artes y la Cultura como Promotor de la SaludComuna: TalaganteResponsable: Alicia Stuardo Morales


La comuna de Talagante ha experimentado un crecimiento sostenido de las actividades artístico-culturales puestas a disposición de la comunidad, entendiendo que este factor es determinante para su desarrollo y calidad de vida.

Es por ello que la Corporación Cultural de Talagante ha trabajado en lograr la inclusión de sectores de la comunidad que comúnmente no participan de ellas.

El CESFAM Dr. Alberto Allende Jones de Talagante atiende una población de 52.211 usuarios distribuidos geográfi camente en cuatro sectores; siendo los sectores 3 y 4 (sector poniente); población preferentemente adulta joven con la mayor concentración del riesgo psicosocial, pacientes policonsultantes y con predominio de patología de salud mental.

Teniendo presente la excelente coordinación interna existente entre cultura y salud y la visión común de que la cultura es parte de la calidad de vida, se decide potenciar esta alianza para benefi cio de la comunidad y especialmente de los sectores 3 y 4 colindantes al CESFAM y la Casa de la Cultura.

Objetivo General

Incorporar el elemento cultural como promotor de la salud de la población.


• Desarrollar una alianza estratégica entre salud y cultura

• Aumentar la adherencia a las actividades culturales a través de la convocatoria del área de salud primaria.

• Incorporar una prescripción no farmacológica al mejoramiento de la salud

Estrategia

Alianza Salud - Cultura: Basado en la buena coordinación existente entre ambas áreas y en la validación del Director Cultural de la convocatoria efectiva del CESFAM de Talagante a todas sus actividades masivas, se genera una alianza de colaboración mutua orientada a mejorar la participación de la comunidad en las actividades cul-turales y a su vez promocionar la salud incorporando el elemento cultural.

Teniendo presente el benefi cio mutuo y especialmente el benefi cio que aporta a la población usuaria participar de las diversas actividades artísticas comunales, el trabajo se divide en dos áreas:


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1. Difusión de actividades culturales: rol asumido preferentemente por el Comité Local de Salud, quien asume el compromiso de difundir las actividades artísticas de la casa de la cultura.

El CESFAM a su vez; a través de su OIRS y SOMEs difunde la cartelera cultura del mes en curso.

2. Receta Cultural: La salud está determinada por diversas condicionantes, factores de riesgo y protectores, uno de los factores protectores es el acceso a actividades ar-tísticas y culturales; que a juicio del equipo es tan importante para una familia como un tratamiento médico para la recuperación de la salud. Es por ello que se diseña la receta cultural, receta que consiste en un formulario que todo profesional tiene a su disposición en el box y que cuando lo estima pertinente junto al tratamiento habitual, receta un evento cultural.

El usuario con esta receta accede al evento en cuestión y logra un acercamiento a las actividades culturales comunales.


• Reuniones de coordinación entre el equipo de participación comunitaria del CESFAM; su Directora y el equipo de funcionarios de la Casa de la Cultura, liderado por su Director.

• Jornada dirigida a compartir las experiencias y sistemas de trabajo de Salud Primaria (CESFAM) y área cultural.

• Presentación de receta cultural a funcionarios de salud en reunión general y reuniones de sector.

• Presentación de receta cultural en reunión de Comité Local de Salud.

• Jornada de lanzamiento de la alianza estratégica Salud - Educación y Receta Cultural; con convocatoria de la comunidad organizada, funcionarios de salud, representantes del Servicio de Salud Occidente, CESFAM de comunas vecinas (Isla de Maipo y El Monte), funcionarios de cultura y mundo artístico comunal.

• Entrega de cartelera cultural a nivel de CESFAM (OIRS)

• Prescripción de receta cultural.

Resultados y Logros

• Se logra la colaboración mutua entre salud primaria y cultura.

• Alta convocatoria de la comunidad al lanzamiento de la alianza estratégica.

• Alto compromiso de funcionarios de salud y cultura en la planificación y ejecución de ceremonia de lanzamiento.

• Puesta en marcha expedita.

Principales resultados esperados con el desarrollo de la experiencia

• Se incorpora el componente cultural como una condicionante de la promoción de la salud a nivel local.


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• Se incorpora una prescripción alternativa al tratamiento farmacológico habitual.

• Se incorpora el componente cultural a las temáticas abordadas por el Comité Local de Salud.

Están pendientes de evaluar a mediano plazo la regularidad de la prescripción cultural de los funcionarios de salud; además de la adherencia de los usuarios a las activida-des artísticas comunales y a largo plazo su impacto en los indicadores de salud local.


Esta experiencia es una muestra de trabajo en red, específicamente de gestión inter-sectorial, donde se ponen al servicio de la comunidad los recursos ya existentes de forma innovadora para beneficio de los usuarios contribuyendo a mejorar su nivel de salud.

Síntesis Final

Iniciativa que parte en noviembre el año 2012, cuando el CESFAM Dr. Alberto Allende Jones realiza su diagnóstico participativo al que estaba convocado el Director de Cultura comunal, a éste le llama gratamente la atención la convocatoria alcanzada por el CESFAM.

Dentro de su intervención enfatiza la importancia que tiene para un individuo y una sociedad el acceso a instancias artístico culturales invitando a participar de sus actividades.

El equipo de participación comunitaria y del sector 3 del CESFAM continúan desarrollando esta idea desde la perspectiva de obtener el apoyo en actividades concretas dirigidas a los usuarios del CESFAM; sin embargo en la marcha y como resultado de los múltiples encuentros sostenidos se amplía este concepto a una estrategia de colaboración mutua donde Salud pone al servicio de Cultura su red comunitaria y gestión organizacional para la difusión y prescripción de actividades culturales; a su vez, Cultura pone al servicio de salud primaria una gama de activi-dades y eventos artísticos que permitan incorporar un factor protector a la salud de la población usuaria.

Durante los meses de enero a marzo del año 2013 se realiza una serie de reu-niones de coordinación entre ambas áreas (CESFAM y su Comité Local de Salud y la Corporación Cultural) con el fin de lograr un trabajo en común. Éste se traduce finalmente en una alianza estratégica con dos áreas de trabajo; la primera difusión comunitaria y la segunda la prescripción de la receta cultural.

El día 12 de abril del año 2013 se hace el lanzamiento oficial de esta alianza en el teatro de la casa de la cultura, evento al que acudieron 120 personas, destacando la participación del Comité Local de Salud, representantes del Departamento de Satisfacción Usuaria del Servicio de Salud Metropolitano Occidente y Directores de CESFAM de las comunas de Isla de Maipo y El Monte.

Desde el lanzamiento a la fecha El CESFAM ha colaborado permanentemente en la difusión de la cartelera cultural de cada mes, incorporando la prescripción de la receta cultural a partir del segundo semestre del año 2013.


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12. DistinciónNombre: Escuela de Ciudadanía en Salud 2013, Ciudadanía Activa, Construyendo Bienestar y Salud.Comuna: ValdiviaResponsable: Fredd Guarda Catalán.


La OMS ha planteado que existen 3 factores críticos para el desarrollo en salud. Estos son: Los Recursos Humanos, el Financiamiento, y la Construcción de Ciudadanía en Salud. Respecto de esta última, existen limitantes importantes para su desarrollo, a pesar de que la estrategia de atención primaria, y el enfoque de salud familiar y comunitario ponen énfasis en la participación ciudadana y en lo promocional, pero los modelos de desarrollo tienden a limitar la vinculación de las personas para ejercer ciudadanía y afectando su capacidad de articulación colectiva en torno a una identidad territorial, que respetando su diversidad logre cohesionarse en torno al bien común.

Por otra parte, la participación comunitaria propiciada desde el sector salud a nivel central, se orienta más bien a propiciar el ejercicio individual de derecho a prestaciones estandarizadas, adoleciendo de la perspectiva del interés colectivo con identidad y localización necesaria, que promueva la construcción de una ciudadanía activa que respete y valore los procesos locales orientados a la autonomía en la toma de decisiones. Es entonces desde ahí, la gestión pública desde lo local, que se levanta la iniciativa de gatillar y hacer seguimiento a un proceso coherente con la estrategia de atención primaria, poniendo especial énfasis en la ciudadanía activa, factible de ser construida desde el territorio, emergiendo como factor protector, orientado desde la comprensión de las determinantes sociales a la cohesión social, y al ejercicio responsable y colectivo de los derechos en salud.

Objetivo General

La escuela tuvo como objetivos compartir, analizar y refl exionar conjuntamente los desafíos de la ciudadanía en relación al desarrollo local y la corresponsabilidad en salud, vinculando a los actores comunales en salud, propiciando la generación de confi anzas, que permitan recoger la diversidad de sus miradas como una riqueza que no amenaza, sino que respeta y nutre las decisiones. Objetivos Específi cos

• Aportar a la construcción de ciudadanía en salud, desde el liderazgo social y el municipalismo.

• Nutrir la toma de decisiones en salud municipal a partir de la participación in-formada y refl exiva de los actores sociales.

• Desarrollar vinculación de los actores locales en salud, propiciando que se re-conozcan como aportes al desarrollo local en salud.


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Estrategia

Se ejecutó una escuela de ciudadanía en salud convocada desde el municipio a través del Departamento de Salud. Emergiendo desde la planificación estratégica del área salud municipal de Valdivia, se incorporó la estrategia en el plan de salud comunal, con el respectivo presupuesto, licitándose el acompañamiento metodo-lógico de su ejecución, el cuál fue adjudicado a la Universidad Católica de Temuco.

Mediante un total de 25 horas en sesiones realizadas los días 25 y 30 de sep-tiembre y 3, 9, 15, 23, 29 y 30 de octubre del 2013, se desarrollaron metodologías participativas, abordándose reflexivamente los temas de salud y sus determinantes sociales, participación ciudadana, roles del estado, el municipio y las organizaciones sociales, corresponsabilidad en salud, y posicionamiento de salud en los medios de comunicación.

Se contribuyó a la reconceptualización desde lo local en distintas temáticas, facilitan-do el empoderamiento de los actores locales en la construcción de salud y bienestar. Métodos de trabajo para lograr estrategia

En lo comunicacional: Diseño de concepto slogan y logo escuela, poster de difusión, posicionamiento de la actividad en organizaciones de salud y comunitarias, convoca-toria oficial, posicionamiento en medios digitales y de comunicación escrita, relativas a la ejecución y desarrollo de la escuela.

En lo Educacional: Se realizaron 8 talleres de análisis, discusión y reflexión sobre temáticas vinculadas a salud y bienestar, desde un enfoque promocional y colectivo, con metodologías participativas entre funcionarios, usuarios organizados y adminis-tradores por reconocer algunos grupos claves.

En lo Relacional: Se facilitó un espacio amigable y estructurado de interacción de los actores comunales en salud, propiciando la reflexión acerca de la información compartida desde las distintas miradas a través del diálogo y la escucha activa.

Sistematización: El acompañamiento metodológico de la consultora incluyó la siste-matización de las jornadas, por observadores participantes de las ciencias sociales, que documentaron el proceso y aprendizajes vividos.

Resultados y Logros

Se contó con amplia participación de los distintos actores de la estrategia, participando un total de 67 personas, con asistencias cercanas al 100 por ciento en las 8 sesiones.

Se consolidó el concepto de salud como un término multidimensional e integral, donde los diferentes actores sociales reconocen su propia responsabilidad, tanto en la gestión de salud como en el abordaje siempre anticipatorio del proceso salud enfermedad.

Se identificó a 3 actores claves para el desarrollo local en salud:


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Los equipos de salud, que cuentan con el saber experto, pero que también son permeables a los requerimientos de la población y comprenden a la vez el sistema de salud en sus términos local y central, para el ejercicio de la praxis pertinente en salud.

La ciudadanía que consciente y colectivamente se hace cargo de un proceso de información y compromiso progresivo, fortaleciendo su autocuidado y haciendo un uso racional de los servicios, todo lo cual contribuye a la sustentabilidad de los esfuerzos públicos y locales en salud.

El gobierno comunal, que comprende la integralidad de la salud y su trascenden-cia para el desarrollo y la calidad de vida, que aprovecha las oportunidades de la gestión local, pero que también actúa con convicción para incidir en la coherencia y pertinencia de las políticas nacionales.

Los avances se han dado en posicionar la salud como un bien social de responsa-bilidad compartida, que requiere de consensos provenientes de la información, la reflexión, y deliberación, así como también de la existencia de un marco valórico compartido.

Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia.

• Creciente interés y valoración de los diferentes actores por espacios de retroali-mentación respecto a la toma de decisiones y procesos relacionados con salud, que enriquezcan la deliberación local.

• Integración de un espacio de comunicación y acercamiento a los distintos acto-res comunales que se venían reuniendo en forma segmentada, para fortalecer lazos de confianza, y colaboración entre las organizaciones sociales, sus equipos, administradores, y autoridades políticas.

• Mayor conocimiento del territorio, y de las expectativas de los distintos actores respecto de la estrategia del APS, y su impacto en el desarrollo local.

• Construcción de puentes que sostengan el modelo de salud comunitario, con una relación más horizontal, basada en principios y valores compartidos con la comunidad.


El desarrollo de la estrategia de APS requiere el conocimiento y participación activa de una base social, que contribuye al desarrollo del modelo de atención con enfoque familiar y comunitario más pertinente, contribuyendo a disminuir inequidades sociales.

Es así como el empoderamiento y el ejercicio de la ciudadanía aportan a la respon-sabilidad y el control social respecto de acciones públicas y privadas que repercuten en la sociedad, así como el mayor conocimiento y comprensión del mundo social en el territorio local por parte de los equipos de salud, administradores y autoridades, facilita mayor sintonía con los valores, recursos y expectativas de su comunidad.


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La facilitación de espacios para la vinculación contribuye a la cohesión social en la comuna, un determinante social para el desarrollo en la salud.

Síntesis Final

Se consolida el concepto de salud como un término multidimensional e integral, donde los diferentes actores sociales reconocen su propia responsabilidad, tanto en la gestión de salud como en el abordaje siempre anticipatorio del proceso salud enfermedad.

Se identifica a los 3 actores claves para el desarrollo local en salud: equipos de salud, ciudadanía, gobierno comunal.

Se requieren consensos provenientes del área de la información, la reflexión y la deliberación, así como también la existencia de un marco valórico compartido, todo lo cual requiere de la construcción, fortalecimiento y profundización de espacios de gestión participativa.


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13. DistinciónNombre: “La Dura Vida de Insulinda” - Experiencia de Educación al Usuario en Salud Mediante el Arte Teatral.Comuna: QuilicuraResponsable: María Isabel Alviña


El control metabólico y prevención de las complicaciones micro y macrovasculares de la Diabetes Mellitus 2.

Objetivo General

Una vez fi nalizada la sesión los usuarios habrán identifi cado conductas que se enmarcan dentro del autocuidado en Diabetes Mellitus 2.


• Utilizar medios artísticos para simplifi cación del contenido.

• Homogenizar la información.

• Contribuir a lograr un vínculo con la institución

Estrategia

La Enfermera del PSCV del Sector Verde en conjunto con Nutricionista de Sec-tor Verde del CESFAM, Presidente Salvador Allende, idearon un concepto que fue traspasado a un guión teatral con el fi n de educar al usuario diabético tipo 2 para el autocuidado en Diabetes.

Se realizó un catastro con la población bajo control y se procedió a elaborar invitaciones tanto dentro como fuera del tiempo de atención en la consulta clínica.

Por medio del Departamento de Salud se consiguieron insumos y escenografía para la realización de la obra teatral en la que participaron funcionarios del mismo CESFAM como actores.


• Elaboración de guión teatral

• Ejecución Escenográfi ca.

• Difusión en comunidades vecinales y otros sectores

• Reconocimiento hacia usuarios que mantienen niveles de compensación ade-cuados a su patología.


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Resultados y Logros

• Feedback de usuarios en controles posteriores.

• Reconocimiento de usuarios frente a sus pares por su adherencia a control ha generado, de manera indirecta, una mejora en el rescate de usuarios inasistentes como pasivos.

• Reconocimiento y mayor demanda de atenciones desde los usuarios de todos los profesionales no-médicos que participan en el cuidado de Diabetes, así como la importancia de los exámenes y procedimientos que ello implica.


• Mejora en la adherencia a tratamientos.

• Mejora en la asistencia a controles

• Mejoría en cuanto a resultado de laboratorio en Hemoglobina Glicosilada.

• Asentamiento de un antecedente en la comuna en intervenciones de este tipo. Hecho que ha sido difundido por la prensa local.


Una identificación del usuario con la institución, mediante el acercamiento en el autocuidado, lo cual significa una acción en el eje asistencial y organizacional pro-puesto en el modelo de salud familiar.

Se realizan acciones de carácter intersectorial, lo que permite redistribuir recursos de manera más eficiente al acercar la comunidad al funcionamiento del CESFAM, contribuyendo a disminuir la policonsulta y polifarmacia en algunos casos, así como al aumento en la cobertura de metas y compensación de Diabetes Mellitus 2.

Síntesis Final

La implementación de nuevas formas de relacionar al usuario con la institución debe ser una de los principales objetivos en la APS. Es por ello que la representa-ción teatral como medio de poner en evidencia situaciones cotidianas, como era la intención del teatro en un comienzo, logra un impacto mayor en el usuario ya que se logra la proyección de éste sobre el objetivo deseado.

La obra de teatro contó con la participación de funcionarios del CESFAM Presidente Salvador Allende y tuvo una participación bastante positiva por parte de la comuni-dad, por lo que se espera sirva de antecedente para que otros centros consideren integrar el elemento artístico como parte de la planificación estratégica.


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Conclusión Comunidad de Prácticas

Este 5° Concurso de Buenas Prácticas en la Atención Primaria de Salud Municipal, “Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud a través de la participación de la ciudadanía”, organizado por la AChM, refleja la concordancia con los principios con-sensuados en la Conferencia Internacional de Alma Ata, que sustentan el desarrollo de la Atención Primaria con participación activa de la ciudadanía para dar respuesta a las necesidades en salud de las personas y para convertirse en una estrategia de desarrollo local.

La diversidad de realidades de las comunas que enviaron sus experiencias, refleja la importancia que adquiere para nuestras comunidades el Modelo de Atención Integral con enfoque Familiar y Comunitario, que inicia su implementación en el contexto de la reforma al sistema sanitario en la década de los 90. La humanización de la atención con sistemas de cuidados cercanos, continuos, integrales, inclusivos, con énfasis en la promoción y prevención, da cuenta de la creación de un vínculo relacional entre las personas, familias y comunidades con sus equipos de salud y de esta forma nacen interesantes iniciativas para prevenir y abordar de mejor manera problemas de salud que afectan la vida cotidiana de las personas.

Los trabajos recibidos son parte del quehacer habitual de los equipos de Atención Primaria, sorprenden por el compromiso, la apuesta por la innovación, la satisfac-ción por el buen desempeño, la autovaloración de sus capacidades, la motivación por aprender en conjunto con otros, la generosidad en compartir sus experiencias. La oportunidad de acceso a un sistema sanitario más amigable y más efectivo, constituye la esperanza de muchos; las propuestas de estos equipos están trans-formando la realidad actual, están viviendo la experiencia de ser protagonistas en la construcción conjunta de ese sueño.

Para todos ellos mis felicitaciones.

Dra. Lidia Campodónico GaldamesCoordinadora “Comunidad de Prácticas” 2014

Directora CESFAM San Joaquín

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Colección Municipal

A ch m-2014

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