A 2 Ficha Telef+¦nica
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A 2 Ficha Telefnica
Fecha de la llamada: _29__/ __01_/_2015_
Persona que deriva el caso: __Yolana Luna lo hace por cuenta propia____________________________Quin realiz la cita?: ____Yolanda_________________________________________________Diagnstico inicial: _Inseguridad, duelo no superado con 3 miembros (madre, hijo, ex pareja) Lugar de residencia: _Guadalajara__________________________________________Padre: ___Baltazar Luna___________________________________________Madre: ____Mara de la Luz_______________________________________________________Fecha de casamiento: __Desconocida, alrededor de 40-50 aos_____________________________Religin: __Catlica________________________________________________________Otros miembros de la unidad familiar y su parentesco: ______________________________________Hijos, por orden de nacimiento: _________________________________________________________Nombre, edad, nivel de instruccin, profesin: _____________________________________________Familia paterna: ______________________________________________________________________Familia materna: ______________________________________________________________________Problema(s): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Invitados a la primera sesin: __________________________________________________________
HIPTESIS INICIALPuntos a explorar: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________Nombre y Firma del Practicante