88 Congreso SEO

¿Qué supone para la SEO la celebra-ción de su 88 Congreso?

Los oftalmólogos españoles vuelvena reunirse en la ciudad condal paracompartir los avances en prevención,técnicas de diagnóstico y tratamientosmédico-quirúrgicos que permiten con-servar la visión, prevenir la ceguera y,en general, dar mayor eficiencia a nues-tra actividad profesional a través de laformación continuada en las enferme-dades de los ojos.

Ya se celebró aquí hace 11 años conun éxito muy importante. Volver a Bar-celona nos da también la oportunidadde disfrutar de una ciudad europea yacogedora. Además, la aportación deCatalunya a la oftalmología españolasiempre ha sido fundamental y los of-talmólogos nos encontramos muy bienaquí.

¿Qué le piden los oftalmólogos espa-ñoles a un congreso como este?

El objetivo es mantener una reunióneminentemente práctica donde revisarlos avances, tanto en prevención y tra-tamiento de las enfermedades de losojos como en innovación diagnóstica ymedicamentos, tecnología láser o ciru-gía ocular. En los últimos años nuestraespecialidad se ha dotado de nuevas he-rramientas para poder abordar proble-

mas que hasta hace muy poco no te-nían soluciones adecuadas, como es elcaso de la degeneración macular aso-ciada a la edad. También se ha avanza-do en las técnicas que hacen más segu-ra la cirugía refractiva, la de catarataso la de glaucoma y ha habido una graninnovación en métodos diagnósticosque permiten un tratamiento más per-sonalizado con nuevos fármacos. Ade-más, se insiste mucho en los análisis deresultados para lograr una oftalmolo-gía más adaptada al entorno de los pró-ximos años. Otro aspecto importantepara la evolución de nuestra materia esla consolidación de la alta especiali-zación. En este sentido, el evento com-prende sesiones específicas de superfi-cie ocular y córnea, catarata,vítreo-retina, neuro-oftalmología y es-

trabismo, donde expertos nacionales yextranjeros actualizan estos temas.

Y la SEO ¿con qué expectativas lo or-ganiza?

Tenemos una sociedad casi centena-ria y cada año son más los delegadosque participan en estas jornadas in-tensas de formación continuada. Laindustria del sector se ha volcado conla reunión y los oftalmólogos tenemosla posibilidad de conocer nuevos pro-ductos en una exposición comercialamplia. Además, la SEO emplea lasnuevas tecnologías de la informacióny comunicación para que estos avan-ces puedan estar al servicio de los of-talmólogos a través de la nueva pági-na web y las revistas de la Sociedad.

¿Cómo valora la profesión el punto deencuentro que supone el congreso?

El congreso anual de la SEO es lareunión más importante del año parala profesión. Constituye una gran opor-tunidad para actualizar conocimien-tos y establecer relaciones, tanto pro-fesionales como personales. Lacombinación de ponencias, casos prác-ticos, reuniones de cada subespecia-lidad y convenciones satélites de otrassociedades y de la industria hacen quecada oftalmólogo pueda trazar su me-

jor itinerario de actualización. Ademásde los profesores nacionales que cons-tituyen el programa, se suman líde-res de opinión internacionales quecomparten con nosotros su saber ha-cer. Por su parte, los oftalmólogos másjóvenes también tienen su espacio enlas comunicaciones libres y cursos bá-sicos. Todo este esfuerzo es especial-mente importante en tiempos de cri-sis, donde la oftalmología debe ser máseficaz y eficiente, y prestar los mejoresservicios a base de mejorar procesos,de innovación tecnológica y de apos-tar por la investigación y la formacióncontinuada.

“Un Congreso para preservar y mejorar la calidad de visión a travésde la eficiencia y la innovación”Los oftalmólogos españoles coinciden en Barcelona con motivo del congreso anual de la SociedadEspañola de Oftalmología, que alberga sesiones de alta especialización, así como ponencias y cur-sos básicos. Se trata de formación continuada en prevención, tratamiento médico y cirugía de lasenfermedades oculares, con la finalidad de dar a los pacientes mejoras y servicios que beneficien sucalidad de vida. Nos lo explica el Presidente de la SEO.

Profesor Luis Fernández-Vega Sanz Presidente de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO)Entrevista

La oftalmología debe ser máseficaz y eficiente, y prestar losmejores servicios a base demejorar procesos.”

LÁSER FEMTOSEGUNDO

Dr. Costa Vila“‘Ciberoftalmología’:

el futuro ya está aquí”

GRUPO ADMIRAVICSIÓN 1107

Dr. Álvarez-Rementería Clínica Rementería

Sociedad Española de Oftalmología

ESPECIAL

Dr. Vilaplana Especialista en

Retina y Vítreo

OFTALMOLOGÍA 08

Dr. de la CámaraPresidente del Comité

Organizador del Congreso

88 CONGRESO SEO 02

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¿Qué medidas pueden mejorar la calidadde vida de los pacientes con síndrome deojo seco?

En primer lugar, evitar ambientes secoscomo los del interior de los aviones, el aireacondicionado, la calefacción o los cochescon ventanillas abiertas. También convie-ne evitar aquellas medicaciones que pue-dan disminuir la producción lagrimal, yasean orales (antihistamínicos, ansiolíticos,anticonceptivos...) o en forma de colirio,como algunas de las que se usan para elglaucoma. Además, si se lee o se usa el or-denador con frecuencia, es preciso descan-sar unos minutos cada dos horas.

¿Ayudan los principios activos naturales co-mo los ácidos grasos o la trehalosa?

Una dieta rica en ácidos grasos omega 3(pescado azul, vegetales de hoja verde, fru-tos secos, frutos rojos y legumbres) o que in-cluya suplementos nutricionales que loscontengan, puede tener un efecto antiinfla-matorio, algo positivo dado que el síndromedel ojo seco inflama la glándula lagrimal y lasuperficie ocular. En cuanto a la trehalosa,es una sustancia natural con propiedadesprotectoras, antioxidantes e hidratantes,

que está presenteen plantas y ani-males que sobre-viven en condi-ciones de extre-ma sequedad.

¿Qué síntomaspresenta la en-fermedad?

Los principa-les síntomas sonla sensación de tener arenilla o un cuerpo ex-traño en el ojo, escozor, visión borrosa o foto-fobia. Si se dan esos síntomas, lo mejor es noautomedicarse y acudir al oftalmólogo paraque realice pruebas que la diagnostiquen,puesto que hay otras patologías que presen-tan síntomas parecidos, como las alergias o lablefaritis.

Dra. Maite Sáinz de la Maza

- Médico Adjunto Consultor Instituto Clínico deOftalmología, Hospital Clínic de Barcelona

- Centro de Consultas Balmes- Subespecialidad de Superficie Ocular y Uvei-

tis en la Universidad de Harvard, MA,EEUU

“Es importante que el oftalmólogo prescriba el tratamiento para el ojo seco”El síndrome del ojo seco es una patología relativamentefrecuente entre la población. Hemos hablado con la Dra. MaiteSáinz de la Maza, oftalmóloga, para que nos hable sobre estaenfermedad crónica.

Dra. Maite Sáinz de la Maza OftalmólogaEntrevista

¿Cuáles son los efectos reales de los con-servantes en los pacientes con SOS?

El uso de conservantes en los trata-mientos de la superficie ocular ocasio-na daños que dependen del tipo, de ladosis y del tiempo de exposición. Su uti-lización crónica y frecuente en enfer-medades como el SOS empeora los sín-tomas del paciente. Algunos, como elcloruro de benzalconio, pueden origi-nar alteraciones celulares en la córnea,en la conjuntiva y en la película lagri-mal, por lo que es recomendable la uti-lización de formulaciones sin ellos, y esaopción es el avance terapéutico aisla-do más importante en el SOS. La alter-nativa son las lágrimas artificiales conpresentaciones de un solo uso o en en-vases multidosis que mediante filtrosespeciales evitan que se contaminen.

¿Qué tipo de personas puede ser mássensible a sufrir ojo seco en general?

La prevalencia del SOS se estima en-tre un 10 y un 15% de la población. Suincidencia incrementa con la edad, espe-cialmente en las mujeres, aunque sepuede presentar en cualquier etapa de la

vida. Su ori-gen es multi-factorial ypuede ser oca-sionado poralteracionesde calidad ocantidad de lapelícula lagri-mal. La dismi-nución de lalágrima puedeser debidatanto por undescenso en su producción (por edad oenfermedades autoinmunes) como porla evaporación excesiva. Este último tipoes cada vez más frecuente, y se agravapor situaciones como el uso de las panta-llas de ordenador, el porte de lentes decontacto o los ambientes con aire acon-dicionado.

El Dr. Galarreta es consultor clínico enel Instituto Universitario de Oftalmobiolo-gía Aplicada de la Universidad de Valla-dolid. Subespecialidad de superficie ocularen el Moorfields Eye Hospital de Londres.

“El avance más importante paratratar el SOS es la eliminación delos conservantes”El Dr. David Galarreta es oftalmólogo y trabaja en la unidadde superficie ocular del Hospital Clínico Universitario deValladolid. Hemos hablado con él sobre el síndrome de ojoseco (SOS).

Dr. David Galarreta OftalmólogoEntrevista

Como es de prever, ¿En el 88 Congresode la SEO estarán presentes los avancesmás significativos e innovaciones técni-cas de la especialidad?

Indudablemente. Los avances técni-cos más importantes se podrán contem-plar en la exposición comercial, en laque participan todas las empresas rela-cionadas con el diagnóstico y trata-miento de las enfermedades oculares.

Por su parte, el programa científicoenseña todo lo nuevo en oftalmología yla aplicación práctica de estas técnicas,desde el tratamiento actual de las infec-ciones intraoculares hasta el tratamien-to quirúrgico de las cataratas con el lá-ser femtosegundo, que es lo más recien-te entre las tecnologías de vanguardia.

¿En qué temáticas o patologías va a cen-trarse esta edición?

Resulta difícil destacar una patologíaen la que se centre el Congreso. Cada subespecialidad de la oftalmología va atener un día dedicado a ella, lo que, jun-to a los diferentes cursos y simposios,da cuenta de la amplitud del programa.En todo caso, corresponde citar la po-nencia oficial de este Congreso, que tra-tará del “Estado actual del tratamientodel estrabismo”, que corre a cargo de la

Dra. Alicia Galán y del Dr. Josep Visa, yel “Estado actual de la cirugía de la cata-rata con láser femtosegundo, estudiocomparativo”, por los doctores AlfonsoArias Puente y Prof. Miguelo A. ZatoGómez de Liaño.

Los invitados extranjeros presenta-rán tres conferencias: el Dr. RichardCollin expondrá las anomalías congéni-tas de los párpados; el Dr. Alain Gau-dric hablará acerca de las indicacionesquirúrgicas en el polo posterior en mio-pía magna; y el Prof. Gerd U. Auffarthpresentará los nuevos avances en ex-tracción del cristalino e implante delentes intraoculares.

Por último, quisiera destacar "La me-sa redonda 2012", que será moderadapor el Prof. Alfredo Adán y que trataráde los avances en el diagnóstico y trata-miento de las infecciones intraoculares.

¿Cómo valora el posicionamiento quese ha ganado el congreso en el marco dela oftalmología?

El Congreso de la Sociedad Españolade Oftalmología es el más importante

de los que se celebran en España en elámbito de nuestra especialización. Reú-ne a un gran número de los oftalmólo-gos del país y ello lo saben bien las casascomerciales que acuden a él para mos-trar sus productos y novedades. Desdesiempre ha sido el Congreso de referen-cia en nuestra especialidad y ha sabidoconservar y superarse en su importan-cia a través de los años.

“El programa científico del Congresoenseña todo lo nuevo en oftalmología” De la mano del Presidente del Comité Organizador del 88Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, el Dr. Juliode la Cámara, conocemos sus contenidos más destacados.

Dr. Julio de la Cámara Presidente del Comité Organizador del 88 Congreso de la Sociedad Españolade Oftalmología (SEO)

Entrevista

El Congreso de la SEO hasabido conservar y superarseen su importancia a través delos años”

La Dra. Cristina Fernández-Vigo, elDr. Luis Fernández-Vega Cueto y laDra. Marta Mámol Díaz, todos ellosmédicos internos residentes del Centrode Oftalmología Barraquer, son otros delos profesionales de este instituto oftal-mológico de referencia que participaránen el 88 Congreso SEO.

DR. JUAN P. ALVAREZ DE TOLEDOSu participación en el 88 Congreso

SEO se centrará en las nuevas técnicasquirúrgicas destinadas a tratar las pato-logías endoteliales mediante el trasplan-te laminar posterior, y los recientesavances que han surgido en estas técni-cas en el último año mediante la ponen-cia “Qué hay de nuevo en queratoplastiaendotelial?. En otra sesión, titulada“Queratitis fúngicas”, hablará sobre lasinfecciones corneales provocadas porhongos, su diagnóstico y tratamientomédico o quirúrgico.

DR. JAVIER ELIZALDEEn el día de la Subespecialidad

Retina y con una conferencia titula-da “Síndromes de tracción vítreo ma-cular”, el Dr. Elizalde presentará unaactualización sobre las indicacionesde tratamiento y las diferentes téc-nicas quirúrgicas que se utilizan enesta patología, que típicamente semanifiesta con pérdida progresivade la visión y metamorfopsia (per-cepción distorsionada de las imáge-nes) por la tracción que el gel vítreoejerce sobre la mácula. Presidirátambién la conferencia del Dr. AlainGaudric sobre indicaciones quirúr-gicas en el polo posterior en mio-pía magna.

DR. JERONI NADALEn el día de la Subespecialidad Reti-

na, hablará sobre complicaciones macu-lares con la ponencia “Actualización en lacirugía del desprendimiento de retina”.También participará en varios simposiosy presentaciones sobre cirugía de retinaextrema y complicaciones del desprendi-miento de retina en pacientes pediátri-cos. Actuará también como secretario decomunicaciones de investigación.

DR. GORKA MARTINEZ GRAUVocal del Comité Organizador del

Congreso, el Dr. Martínez Grau seráconferenciante en los cursos “Rejuve-necimiento periocular y cosméticapalpebral” y “Cirugía estética perio-cular: indicaciones y técnicas quirúr-gicas. Presidirá la conferencia Joa-quín Barraquer y las comunicacioneslibres de oculoplastia. Forma partetambién del panel “Lo mejor del año2012”

DRA. Mª ISABEL CANUTVocal del Comité Organizador, la

Dra. Maribel Canut tendrá presenciadestacada el día de la SubespecialidadGlaucoma «Sesión Prof. Julián GarcíaSánchez»: Ponencia: Precauciones y Ci-rugía en casos con glaucoma pre o ter-minal. Además, presidirá la sesión casosclínicos en glaucoma, participará en lamesa redonda "Lo mejor del Año 2012"y mediante la presentación de diferentesvídeos sobre glaucoma. Así como en lassesiones “Algoritmos para el manejo pe-rioperatorio del paciente con glaucoma ycatarata” y “Cuando retina y glaucomaconvergen”.

DR. SANTIAGO ABENGOECHEAEste cirujano de vítreo-retina rea-

lizará una presentación en la Secciónde Maniobras Quirúrgicas Comple-jas: “Extracción quirúrgica de un per-digón en la cavidad vítrea”, interven-ción en la que se consiguió manteneruna total integridad de las estructu-ras oculares.

DR. RAFAEL I BARRAQUERProtagonizará la sesión de Superfi-

cie Ocular y Córnea, moderando eldía de esta especialidad en el Congre-so junto al Dr. Jesús Merayo. Igual-mente, el Dr. Barraquer será discuti-dor de casos clínicos sobre superficieocular y participante en los Simposios“Nuevas Perspectivas en la Cirugía delCristalino”, “Avances tecnológicos enla cirugía del queratocono: implanta-dor precargado KC Advance”, “High-lights cirugía corneal”, y “Uso de lalente trifocal Physiol”.

El Dr. Barraquer ofrecerá ademásuna ponencia oficial sobre “Querato-plastias – Nuevas técnicas para el si-glo XXI”. Asimismo será el Presiden-te de las Comunicaciones de Investi-gación sobre Vítreo-Retina.

Referentes de prestigio y buen hacer en todas y cada una de lasáreas de la oftalmología, los súper especialistas del Centro deOftalmología Barraquer participan de manera destacada en la

presente edición del Congreso SEO. Su experiencia, reconocidainternacionalmente, convierte sus ponencias y presentaciones enalgunas de las citas más importantes de la agenda de este evento.

Centro de Oftalmología Barraquer

Presencia destacada en el 88 Congreso SEO

DR. JOSÉ TEMPRANOPor su parte, el Dr. Temprano partici-

pará en el 88 Congreso SEO con la po-nencia “Queratocono y su tratamiento enla actualidad”, en la que tratará temas deinterés como, entre otros, la elección de lalentilla adecuada, el tratamiento actualdel queratocono con anillos intracornea-les y Cross-linking y las indicaciones de laqueratoplastia.

¿Cuáles son las novedades en la cirugía de ca-taratas?

La cirugía es la única forma efectiva de eli-minar una catarata. En las últimas décadashemos pasado de extraer el cristalino enteropara después indicar unas gruesas gafas al pa-ciente, a una técnica manual con implante delentes rígidas, hasta acabar con las modernastécnicas de ultrasonidos o láser con incisionescada vez más pequeñas para implantar des-pués lentes plegables. Antes se realizaba la ci-rugía bajo anestesia general con varios días deingreso en clínica, mientras que ahora se prac-tica con anestesia local o tópica (sólo con go-tas) y sin ingreso en clínica.

¿Y en cirugía refractiva?Con la cirugía refractiva se trata la miopía,

la hipermetropía, el astigmatismo y algunoscasos bien seleccionados de presbicia. Losnuevos equipos permiten mejor selección delos candidatos a dicha cirugía, y también tra-tamientos más personalizados y seguros. Cu-riosamente al aumentar nuestros conoci-

mientos limitamos las indicaciones de la ciru-gía y la desaconsejamos a muchos casos queantes se operaban.

¿Se han producido los mismos avances en elcaso de la córnea y el glaucoma?

Lo cierto es que han mejorado mucho losresultados en trasplantes de córnea y se hanintroducido nuevas técnicas como el crosslin-king, los anillos corneales y las técnicas detrasplante selectivo de algunas capas de la cór-nea. En cuanto al glaucoma, también hanevolucionado notablemente los tratamientosmédicos, de manera que también son menoslos pacientes que requieren cirugía. En el casode precisarla, han aparecido nuevas técnicasperforantes, no perforantes y han proliferadolas válvulas cada vez de mayor calidad paratratar los casos más complejos.

Háblenos de la cirugía de la retina.La mejora de los microscopios quirúrgicos,

los sistemas de visualización y las técnicas qui-rúrgicas han significado un gran avance. Y lo

mismo podemos decir de las inyecciones in-travítreas de antiangiogénicos. Se empleandesde el año 2005 para frenar la pérdida vi-sual y en muchos casos mejoran la visión. Ca-da vez tenemos fórmulas más efectivas paratratar la degeneración macular asociada a laedad, la diabetes ocular y muchas enfermeda-des vasculares de la retina.

¿Dónde se centran las esperanzas de futurode la cirugía ocular?

Todos los campos de la oftalmología hanavanzado en los últimos años. Cada día haynuevos y espectaculares avances, pero esta-

mos muy lejos de la meta deseada. Hayavances importantes en el tratamiento ocu-lar con células madre, se ha abierto un mun-do de posibilidades con la nanotecnología(ciencia de lo extremadamente pequeño),hay resultados iniciales con el implante demicrochips en la retina, para que los ciegospuedan ver la luz y distinguir los movimien-tos e incluso los contornos de las cosas y seestán probando cámaras artificiales conecta-das al cerebro para reemplazar al ojo. Perotodo llevará su tiempo.

Para más información pueden llamar alteléfono 93 487 00 15.

“Cada día hay nuevos y espectacularesavances en cirugía oftalmológica”En las últimas décadas se ha producido, más que una evolución,una verdadera revolución en el mundo de la cirugía de lasenfermedades oculares. Hablamos con el Dr. Sergio Bonafonte,responsable del Centro de Oftalmología Bonafonte, paraconocerlas con más detalle.

Dr. Sergio Bonafonte OftalmólogoEntrevista

Actualmente, ¿cuáles son las patologíasoculares más habituales entre la poblaciónadulta?

En lo que respecta a las que producenmás molestias, sin duda, sería el síndromede Ojo Seco. La falta de lágrima o la altera-ción de su composiciónprovoca una alteración dela superficie ocular (cor-nea y conjuntiva) y originamolestias continuas quepueden hacer difícil el díaa día, sobre todo si se tra-baja con ordenador o enambientes cargados o conacondicionadores am-bientales.

En cuanto a las queproducen falta de visión,yo destacaría dos proble-mas fisiológicos: la vistacansada, que nos dificultala visión próxima, y las ca-

taratas que nos quitan vista lentamente tan-to de lejos como de cerca desde los 50 años.Además, también habría que señalar la de-generación macular, una enfermedad quenos hace perder la visión central llegando aimpedir por completo la lectura. Una dolen-

cia que, por otra parte, es laque peor remedio tiene.

Hablemos de la catarata.De una forma sencilla, ¿có-mo la definiría?

Es la pérdida de trans-parencia del cristalino.Aunque es un proceso fi-siológico muy lento quesuele aparecer a partir delos 50 años, también lashay por traumatismos acualquier edad.

¿Cuáles son los síntomasque revelan su existencia?

Son muy variados y dependen de lo desa-rrolladas que estén así como de la forma deaparición. Los síntomas son diferentes se-gún hablemos de las que empiezan por laperiferia, cataratas que permiten una acep-table visión durante muchos años, y las quecomienzan por el centro, enfermedad quedesde su comienzo impide una visión útil.

De todas formas, los dos más habitualesson la falta de nitidez en la visión y el des-lumbramiento. Al principio, también esmuy frecuente que el único síntoma sean loscambios de graduación continuos.

¿Qué tratamiento recomienda en estoscasos?

Si la falta de vista es pequeña, podemos iraguantando cambiando las gafas duranteun tiempo, hasta que esta ya no sea una so-lución válida. Aunque esto depende muchode las necesidades visuales de cada persona,antes o después, no habrá otro remedio quela intervención quirúrgica.

¿En qué consiste esta intervención?Lo que hacemos es sustituir el cristalino que

está perdiendo la transparencia por una lenteartificial que será transparente para siempre.Podemos aprovechar esta operación para notener que volver a usar las gafas que llevábamosde lejos, de cerca o ambas; ya que disponemosde una avanzada tecnología en lentes intraocu-lares y sofisticados medios quirúrgicos.

Esta inter-vención, aun-que es muycompleja, pa-ra los que nosdedicamos aella nos pare-ce sencilla. Larealizamostan sólo conunas gotascomo anestesia y es indolora. Sólo dura unosminutos y la recuperación visual es muy rápi-da. Es más, en condiciones normales, práctica-mente no es necesaria la baja laboral.

Actualmente, ¿es una intervención segura?Es muy segura. Realizamos multitud de

actividades diarias que son mucho más peli-grosas y no reparamos en ello.

Según los datos de los que disponemos, laposibilidad de que una intervención de cata-rata se complique de forma que el pacientequede viendo peor que antes de la interven-ción es ínfima.

“Si una persona sufre cataratas, anteso después la operación será inevitable”Entre las patologías que afectan a la visión se encuentranalgunas de las enfermedades que sufren un mayor porcentaje depoblación. Para conocer cuáles son las dolencias más habitualesy para descubrir los tratamientos más efectivos, hablamos conuno de los oftalmólogos más prestigiosos de nuestro país, elDoctor Mariano Royo,

Doctor Mariano Royo Director del Instituto Oftalmológico de Madrid y Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital San Rafael de Madrid

Entrevista

N.R.S.: E08026190

¿Qué función principal tiene la retina?Para que nos entendamos, la retina es una ex-

tensión del cerebro que tapiza en su cavidad in-terior el globo ocular. La zona central, llamadamácula, tiene la mayor concentración de célulasespecializadas en la captación y procesamientode la luz, los conos y bastones. Todo el globo ocu-lar está orientado a que la mácula reciba la ima-gen para ser enviada y procesada en el cerebro,como si fuera la película sensible en una cámarafotográfica. Es, por tanto, la estructura más im-portante en la formación de la imagen. Al ser untejido nervioso, la mácula no puede ser reempla-zada ni puede regenerarse, por lo que hay quecuidarla y mimarla en extremo. Esta zona de laretina se ha convertido en una de las áreas de es-pecialización más importantes para los retinólo-gos. En el 88 Congreso de la SEO dirigimos va-rios simposios y desarrollaremos varias confe-rencias sobre temas complejos de la retina.

¿Qué enfermedades pueden afectar a la retina?El desprendimiento de retina que, salvo que

se realice una intervención quirúrgica, conllevairremediablemente la ceguera. La retinopatíadiabética es otra de las grandes patologías reti-nianas, tremendamente invalidante para pa-

cientes no tratados. Otras patologías de la mácu-la, como los agujeros maculares o las membra-nas epirretinianas, se han convertido en los últi-mos años en los procesos quirúrgicos más reali-zados por los especialistas de retina – vítreo. Ha-ce no mucho, la realización de estas cirugías eramuy compleja. Hoy en día, las técnicas de mi-croincisión sin suturas, los tintes biológicos y lagran calidad de los sistemas quirúrgicos han re-ducido mucho los tiempos de la cirugía y la reha-bilitación de estos pacientes, que en pocos díaspueden reincorporarse a su vida habitual.

¿La Degeneración Macular Asociada a la Edad(DMAE) es la patología oftalmológica más co-mún entre la población de edad avanzada?

La DMAE es actualmente la primera causa deceguera legal en el mundo occidental. Mucho he-mos aprendido y avanzado sobre esta enfermedada lo largo de los años, y ya comenzamos a tenerfármacos capaces de controlar su evolución engran número de pacientes. Aún así, todavía nosqueda mucho camino por recorrer para podercontrolar y evitar la pérdida de visión en muchosafectados. En breve dispondremos de un nuevofármaco para el tratamiento de los casos máscomplejos, por lo que esperamos dar otro peque-

ño pasito en la lucha por el control de estos pa-cientes que, todavía en algunos casos, padecenuna pérdida irreparable de la visión.

En cuanto a las enfermedades maculares, cam-po en el que usted es pionero, ¿qué novedadesse están aplicando?

Hemos avanzado mucho en todos los cam-pos de esta subespecialidad: la exploración conlos nuevos escáneres de alta definición nos ayu-da a un mejor diagnóstico y seguimiento; y losprocedimientos quirúrgicos han mejorado mu-chísimo. Hoy en día operamos con técnicas demicrocirugía, con calibres de instrumentos másfinos que el de una aguja de insulina, por lo quelas incisiones que se realizan en el ojo son real-mente pequeñas y no precisan suturas. Ello re-percute en una rehabilitación increíblementerápida de los pacientes.

España es un referente mundial en el trata-miento de patología de la retina…

Efectivamente España es referente mundial enoftalmología en general y en patología retinianaen particular. Nuestro nivel de profesionalizacióny especialización ha permitido que en los últimosaños recibamos cada vez más pacientes del ex-tranjero. Los países árabes, como los EmiratosÁrabes, países Europeos, como Portugal e Italia,son emisores de pacientes a nuestro país. El nortede África, con Marruecos, Libia o Argelia, tam-bién son fuente de pacientes en nuestro centro. El

aumento de pacientes del Sudán a nuestra clínicaha provocado que busquemos en los próximosmeses una relación más fluida con ese país, con lacreación de una agencia de intermediación en sucapital, para la derivación de pacientes.

“La microcirugía ha mejorado en mucholas intervenciones de retina”Prestigioso retinólogo, preguntamos al Dr. Armadá por lasenfermedades que afectan a la retina, en particular a la mácula,y su tratamiento.

Dr. Félix Armadá Maresca Centro Oftalmológico Félix ArmadáEntrevista

Las nuevas técnicas permitena los pacientes reincorporarsede inmediato a su vidahabitual.”

Ante la presbicia, ¿qué nuevas solucio-nes existen?

Por un lado, las intervenciones conláser, con las que conseguimos unos óp-timos resultados y por otro, la cirugíaintraocular (que consiste en sustituir elcristalino por una lente intraocularmultifocal) que ha demostrado ser muyeficaz y logra una mejora notable de lavisión de los pacientes.

¿Por qué la nueva lente trifocal FINE-VISION es la mejor solución?

A pesar de los excelentes resultadosque se obtenían con las lentes intraocu-lares multifocales bifocales convencio-nales, estas lentes tenían todavía doselementos a mejorar. En primer lugar,con la intervención se lograba un rangode visión lejano y cercano muy bueno

pero los resultados de la visión interme-dia (que corresponde a la distancia quetendríamos con la pantalla del ordena-dor, cocinar, practicar deporte,..) toda-vía podían ser mejores. Además, algu-nos pacientes tras la operación podíansufrir “halos nocturnos” (círculos de luzalrededor de los focos).

La nueva lente TRIFOCAL Finevi-sion, patentada por Physiol y distri-buida en España por Medical Mix, me-jora significativamente estos dosaspectos.

¿Cómo implantan FINEVISION en laClínica Baviera? ¿Es complicado el pos-toperatorio?

La cirugía con Finevision se realizaexactamente igual que con otras lentesintraoculares multifocales. La interven-

ción consiste en susti-tuir el cristalino, queya ha perdido o estáperdiendo su capaci-dad para enfocar decerca, por una lenteque hace la función decristalino artificial.

La operación esmuy sencilla, se rea-liza en unos minutoscon anestesia tópica(gotas), sin puntos yno requiere reposo nibaja laboral. El pa-ciente se va con el ojodestapado y el tiem-po de recuperaciónes muy rápido, enapenas unas horas elpaciente podrá hacersu vida normal.

Con FINEVISION, ¿se obtiene una vi-sión nítida de por vida?

Esta lente ofrece tres planos de en-foque fijos (lejano, media distancia ydistancia próxima) y es el cerebro elque elije el enfoque más adecuado paracada situación. De esta forma, los pa-cientes recuperan un rango de visión

completo y puedenrealizar todo tipo deactividades sin nece-sidad de utilizar ga-fas o lentillas, desdeleer un libro hasta

conducir o trabajarcon el ordenador.

Este tratamientopermite eliminar de-fectos asociados co-mo miopía, hiperme-tropía o astigmatis-mo. Además, como

esta lente, a diferen-cia del cristalino hu-

mano, no envejece, seevita la aparición decataratas.

En el 88 Congreso dela Sociedad Españo-

la de Oftalmología,¿FINEVISION va a estar presente?

Estará presente en diferentes áreasdel Congreso, y especialmente en unamesa redonda el día 28 de septiembrede 17:00h. a 18:00h. con el título “LaPrimera Lente Trifocal – FINEVISIONy los Resultados Obtenidos en la Satis-facción de los Pacientes”.

“La cirugía intraocular ha demostrado ser muy eficaz para la presbicia”La presbicia es el principal problema visual en los españolesmayores de 40 años. En la actualidad, el 81% de la población demás de 45 años y el 98% de los mayores de 65 años la padece,y dentro de 10 años más de la mitad de los españoles sufriráeste problema, que ya cuenta con una solución: la nueva lentetrifocal FINEVISION.

Dr. M. Reza Director Médico de Clínica Baviera Zaragoza y PamplonaEntrevista

¿Cuáles son las principales patologías que afectana la retina?

Las enfermedades relacionadas con la retina sepueden dividir en dos grupos esenciales: retinamédica y retina quirúrgica. En el primer grupo seincluyen patologías como la degeneración macu-lar asociada a la edad (DMAE), la retinopatía dia-bética y las oclusiones venosas de la retina. En elsegundo grupo incluiríamos a los desprendimien-tos de retina, membranas epirretinianas macula-res, agujeros maculares y casos complejos de reti-nopatía diabética.

¿Existe alguna novedad destacada en el campo dela retina médica?

Las principales novedades en este campo sonlos nuevos protocolos de tratamiento con las inyec-ciones intraoculares de diversos fármacos, queaplicados a tiempo y de manera correcta permitenmantener la visión e incluso mejorarla en muchospacientes. Tras seis años de experiencia clínica des-de que empezamos a usar estos fármacos hemosdesarrollado pautas de tratamiento personalizadasque permiten mejorar los resultados. Además, enel próximo año dispondremos de nuevos fármacosque prometen ser más potentes y duraderos que

los actuales. También estamos aplicando técnicasde imagen de alta resolución para realizar tanto unseguimiento como un diagnóstico precoz en aque-llos pacientes que presentan un mayor riesgo dedesarrollar algunas enfermedades de la retina.

¿Y en el campo de la retina quirúrgica?Lo más destacado dentro del ámbito de la re-

tina quirúrgica es que podemos operar estas pa-tologías sin ingreso hospitalario y con instrumen-tos de pequeño calibre, unas técnicas microqui-rúrgicas de alta precisión que no requieren suturay, por tanto, posibilitan una recuperación posto-peratoria mucho más rápida y confortable para elpaciente. También se puede realizar cirugía com-binada de catarata con implante de lente intrao-cular en el mismo acto quirúrgico a aquellas per-sonas que, aparte de la enfermedad de la retina,presenten cataratas.

¿Qué papel juega la genética en estas enferme-dades?

La degeneración macular asociada a la edad(DMAE) es una patología que tiene una importan-te base genética. Actualmente, mediante un sencillotest de saliva se puede determinar el riesgo genético

que tiene una persona de presentar DMAE, lo cuales importante de cara a iniciar medidas preventivasy un seguimiento regular para poder realizar undiagnóstico precoz de la enfermedad en pacientesde alto riesgo. Este test está especialmente indicadopara familiares de primer orden, como hijos o her-manos, de un paciente aquejado de DMAE. Asi-mismo también se ha visto que la respuesta al trata-miento puede variar en función del perfil genético,por lo que también se está empezando a realizar eltest genético en pacientes con DMAE para optimi-zar los resultados terapéuticos. Esta nueva modali-dad se denomina farmacogenética.

¿Qué nos deparará el futuro en el campo de laretina?

Estamos estudiando sistemas de liberaciónretardada de fármacos, terapia con células ma-dre, microchips retinianos. El futuro es muyprometedor. Pero el presente nos habla de la im-portancia del diagnóstico precoz. Toda personaque vea líneas rectas torcidas, moscas volantesde reciente aparición, destellos o manchas en elcampo visual debe consultar lo antes posible conun oftalmólogo con experiencia en enfermeda-des de la retina.

“La degeneración macular es una patologíaque tiene una importante base genética”El Dr. Lluís Arias se licenció en Medicina y Cirugía por la UB en 1992, doctorándose por la UAB en2007. Cursó la especialidad de oftalmología vía MIR en el Hospital Universitario de Bellvitge, dondeactualmente ocupa el cargo de Jefe de la sección de retina médico-quirúrgica. También es profesorasociado de la facultad de medicina de la UB desde el año 2004.

Dr. Lluís Arias Médico oftalmólogo. Jefe de la sección de retina médico-quirúrgica del Hospital Universitario de Bellvitge. Director de la Clínica Oftalmológica Dr. Lluís Arias

Entrevista

A través de un simple test desaliva se puede determinar elriesgo que tiene una personade padecer degeneraciónmacular”

Las enfermedadesrelacionadas con la retina sepueden dividir en dos grupos:retina médica y retinaquirúrgica”

N.R.S.: H08000924

Comencemos por la cirugía de la cata-rata. ¿Cuáles son las principales inno-vaciones que aplica en este tipo de inter-vención?

La principal novedad que se vieneaplicando consiste en la realización decirugías cada vez menos invasivas gra-cias a unas incisiones muy pequeñas.Por otro lado, con las lentes que se im-plantan en el ojo del paciente se corri-gen defectos como la hipermetropía,miopía o astigmatismo. El objetivo fun-damental es que la persona operada uti-lice las gafas lo menos posible.

¿Y por lo que respecta a la cirugía dellagrimal?

En los últimos tiempos se están em-pleando diferentes novedades para tra-tar el lagrimal obstruido, pero yo sigoutilizando una técnica más convencio-nal porque con ella obtengo unos resul-tados más satisfactorios. Esta cirugíaconsiste en abrir el lagrimal con el obje-tivo de crear un conducto nuevo aprove-

chando los mismos tejidos del organis-mo de la persona operada. El hecho deabrir el lagrimal como si de un libro setratase, en doble plano, permite que elconducto resultante sea más grande ylas posibilidades de que vuelva a obs-truirse sean prácticamente nulas.

¿En qué nivel cualitativo se encuentrala oftalmología catalana en relación aotros países europeos y del resto delmundo?

La medicina catalana en general, y laoftalmología en particular, siempre sehan distinguido por su gran nivel de cali-dad e innovación, similar o incluso supe-rior a la mayoría de países de Europa, conprofesionales de enorme prestigio, expe-riencia y reconocimiento internacional.

¿Hacia dónde cree que irá encaminadoel futuro de la oftalmología?

En los últimos tiempos está ganandoun protagonismo cada vez mayor la pato-logía conocida como DMAE (degenera-ción macular asociada a la edad). Aunquetodavía no existe un tratamiento únicoque proporcione resultados brillantes, seestán llevando a cabo multitud de esfuer-zos en investigación con el fin de preservaral máximo la vista del paciente. Como fu-turo se investiga en la aplicación de nuevasterapias génicas y células madre. Otra pa-tología muy relevante es el glaucoma.

¿Qué novedades presenta en estos mo-mentos la cirugía del glaucoma?

Los cambios con respecto a la cirugíaconvencional también están orientadoshacia incisiones cada vez menos invasi-vas, con nuevos mecanismos que se en-cargan de regular la filtración, con loque se logra una cirugía más predecibley con menos problemas asociados.

“La oftalmología catalana siempre se ha distinguidopor su gran nivel de calidad e innovación”El Dr. Àngel Asensi i Blanch es licenciado en medicina por la UAB, realizando la especialidad deoftalmología en el año 1980. Actualmente ejerce su profesión en Igualada (Barcelona), para unapoblación comarcal objetiva de unas 100.000 personas. Su campo más habitual de actuación seencuentra en el polo anterior, sobre todo en la cirugía de la catarata y en la cirugía del lagrimal.

Dr. Àngel Asensi i Blanch OftalmólogoEntrevista

La principal novedad consisteen la realización de cirugíascada vez menos invasivasgracias a unas incisiones muypequeñas” Está ganando un

protagonismo cada vez mayorla degeneración macularasociada a la edad”

Dr. Costa- Vila se va a celebrar enBarcelona en los próximos días elCongreso Anual de la SociedadEspañola de Oftalmología. ¿Quénovedades se presentan en estaocasión?

La Oftalmología es una de lasespecialidades médico-quirúrgi-cas que más ha avanzado en losúltimos años de forma que, los of-talmólogos de 50 años podemosafirmar que han vivido todo estecambio en primera persona, des-de que operaban las cataratas conlupa hasta llegar a la modernamicrocirugía de hoy.

En este congreso, se presentancomo novedades la cirugía de lacatarata robotizada por el láser defemtosegundo, las nuevas lentesintraoculares multifocales parapresbicia, las lentes intraocularesasféricas para astigmatismo, lacombinación de las dos anterioresy los nuevos láseres de cirugía re-fractiva ( LASIK ,PRK) para mio-pía, hipermetropía, astigmatismoy presbicia.

Por otro lado, el tratamientodel glaucoma se beneficia de la ci-rugía poco invasiva mediante“stents” de diferentes marcas yque representan una alternativa alas gotas de por vida.

En cuanto a la genética, lostests de predicción de riesgo demaculopatías y glaucoma, así co-mo los test de osmolaridad de lalágrima, facilitan un mejor diag-nóstico precoz de estas patologí-as, mucho antes de que aparezcanlos primeros síntomas.

Por último las maculopatías alas que nos referimos como elAlzheimer ocular, están siendotratadas con fármacos intraocu-lares que mejoran el pronósticovisual.

¿La cirugía de la vista cansada yaes efectiva?

La experiencia acumulada a lolargo de estos años con las lentes in-traoculares multifocales nos ha per-mitido protocolizar cuáles de estaslentes son las mejores para cada pa-ciente en función de las característi-cas de sus ojos pero sobre todo desus necesidades laborales y sociales.Hoy por hoy disponemos de más de20 tipos de lentes multifocales conlas que se pueden operar aproxima-damente un 70% de los casos.

Hemos oído hablar de supervi-sión y visión en alta definición.¿Qué es exactamente?

La supervisión nació hace pocosaños como complemento en la ci-rugía refractiva con Láser Excimer.El ojo no es perfecto y existen abe-rraciones que se pueden tratar deforma que podemos perfeccionarel concepto óptico- físico del ojocomo una lente perfecta y de estaforma mejorar la agudeza visualpor encima de lo habitual. Esto sedesarrolló sobre todo para mejorarla visión de algunos militares y de-portistas.

La alta definición (HD) se con-sigue en la cirugía con lentes in-traoculares que modifican en par-te las aberraciones esféricas, estose hace justamente utilizandolentes asféricas. Tras la cirugía enbase a la lente implantada podrí-amos decir que se puede ver deforma analógica, digital, o en al-ta definición.

Por esto es importante teneruna buena información antes deser operado y conocer bien qué ti-po de lente y que característicasposee antes de ser implantada,para de esta forma alcanzar nues-tras expectativas.

En los centros de Admiravisiónque usted dirige, ¿se han incorpo-rado estos avances que comenta-ba anteriormente?. Si no es así,¿tienen previsto hacerlo en cir-cunstancias de recesión como lasactuales?

En nuestros centros siempre seha apostado por incorporar todaslas técnicas diagnósticas y tera-péuticas del momento, por lo quepodemos afirmar que práctica-mente todas las novedades que sepresentan, o bien ya las hemos in-corporado, o estamos en ello. Es-to implica una constante inver-sión en tecnología de coste eleva-do. Por otro lado, la tecnología dealta complejidad no lo es todo,debe ir acompañada de profesio-nales de gran especialización yformación, que sepan extraer elmáximo de información de lasmismas para poder aplicar lastécnicas terapéuticas adecuadas.Recientemente hemos adquiridouna OCT expectralis para el estu-dio de las maculopatías; tambiénel sistema Pentacam de análisisdel polo anterior para el implantede lentes de contacto intraocula-res, y la confirmación de la exis-tencia de cataratas; el sistemaOQAS que nos permite analizarla calidad visual, y hemos actuali-zado el software de nuestro LaserExcimer con lo que ahora pode-mos operar a pacientes con cór-neas finas.

¿Es cierto que ha habido un in-cremento en el número de pa-cientes que refieren que les llo-ran los ojos?

Sí que es cierto que ha habidoun incremento en pacientes conafectación de la denominada su-perficie ocular debido a un incre-

mento en las alergias, contamina-ción ambiental, edificios enfer-mos, aires acondicionados, panta-llas de ordenador, videoconsolasetc. Hoy por hoy hay tratamientosa base de células madre y otrosfactores de crecimiento extraídosde la propia sangre del paciente apartir de los cuales se elaboran co-lirios para su tratamiento. Porotro lado la cirugía de las vías la-grimales ha mejorado ostensible-mente con nuevos tratamientoscon láser o con sondas intracanali-culares que permiten una rápidarecuperación y son mucho menosdolorosas que las antiguas cirugí-as en las que se perforaba la paredinterna de la órbita.

Ustedes fueron los primeros enexaminar el ojo de los recién naci-dos de forma habitual mediantela RETCAM. ¿Cree que es unatécnica que se debería hacer a to-dos los recién nacidos?

En el Congreso de la SociedadFrancesa de Oftalmología en 2005descubrí un aparato enorme que pa-radójicamente servía para ver el fon-do de ojo y el ángulo cameral de losrecién nacidos. Teniendo en cuentaque durante muchos años en el Hos-pital Clínico de Barcelona el fondode ojo de los recién nacidos los teníaque ver con un oftalmoscopio congrandes dificultades en ocasiones,me pareció un invento excelente yaque en un minuto puedes analizarlos 360º del fondo de ojo del bebe ydiagnosticar patologías que de otraforma deberías esperar a que por ob-servación notásemos en el niño queno ve bien. El screening sistemáticonos parece oportuno dada la inocui-dad de la prueba y la gran informa-ción que nos da sobretodo en pre-maturos o embarazos gemelares.

Ha mencionado anteriormente lacirugía de la catarata robotizada.¿Nos puede explicar algo más?

El coche automático pone al al-cance de muchos poder conducirbien, aunque a quien le gusta con-ducir prefiere el cambio manual o

Dr. Jesús Costa Vila Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona y Director Médico del grupo ADMIRAVISIÓN de Barcelona

EYES FOR LIVE“‘Ciberoftalmología’: el futuro ya está aquí”

Entrevista

N.R.S.: E08553333

secuencial y sin controles de trac-ción. El Láser de Femtosegundo yla Facoemulsificación, ponen al al-cance de muchos cirujanos jóve-nes la posibilidad de operar congrandes garantías ya que los pasosmás complicados los efectúa deforma automática. La cirugía alalcance de todos. ¿Es fundamen-tal? Sí. No obstante, cualquier tec-nología que incremente la seguri-dad, calidad y predictibilidad delos tratamientos ha de ser incor-porada al arsenal terapéutico. Eneste sentido el Femtofaco es atrac-tivo, codiciado y deseado. Espera-mos en los próximos meses dispo-ner de una unidad. ¿Es obligato-rio? No. Pero es como el airbag ylos cinturones de seguridad danconfianza y predictibilidad. Si nofuera por el precio sería interesan-te disponer de él en todos los ser-vicios de oftalmología.

¿Cómo pueden saber los usuariossi un centro oftalmológico cum-ple con estándares de calidad?

Nosotros siempre hemos tenidocomo objetivo cumplir con todoslos estándares de calidad del mo-mento. Por eso, obtuvimos prime-ro la acreditación de la Generalitaten el año 2001, después la ISO enel año 2004, posteriormente laacreditación Europea EFQM en elaño 2011 y en estos momentos es-tamos implementando la acredita-ción por parte de la JOINT COM-MISION americana, la cual está apunto de ser finalizada. Cuando laobtengamos, seremos el primercentro Oftalmológico en Barcelo-na que posea este sello de calidad.

Por último, Dr. Costa, ¿qué con-sejo daría a nuestros lectores?

En la actualidad, es muchomás importante prevenir que cu-rar, de modo que mi consejo esque no duden en revisarse los ojosuna vez al año o más frecuente-mente si sufren de alguna patolo-gía ocular previa.

Piensen que VIVIR ES VER, YVER ES VIVIR.www.admiravision.es - Tel. 93 203 22 33

Doctor, ¿cómo se define el glaucoma y qué se en-tiende por genética del glaucoma?

El glaucoma es una enfermedad del nervio ópti-co, generalmente asociada a presión intraocular al-ta. Existen formas de glaucoma congénito y juvenil,pero la población que se ve mayoritariamente afec-tada por el glaucoma ha pasado la frontera de los40 años. El tratamiento de inicio suele ser médico,mediante colirios que deben instilarse de formacontinuada para conseguir la presión ocular ade-cuada para cada ojo. Ante el fracaso del tratamien-to médico, sea por ineficacia o bien por intolerancia,se dispone de tratamiento con láser o bien de dife-rentes modalidades de tratamiento quirúrgico.

La visión que se pierde por glaucoma no es recu-perable, por lo que es muy importante su diagnósti-co precoz. En este cometido, la genética del glauco-ma cobra relevancia. Los estudios genéticos sobre elglaucoma son esenciales para poder establecer elpapel de los genes en el mecanismo causal de la en-fermedad. Al identificar el gen responsable del glau-coma en un individuo determinado podemos ofre-cer, tanto al paciente como a miembros afectadosde su familia, un pronóstico visual a corto y largo

plazo, y detectar nuevos miembros de la familiaafectos en etapa aún pre sintomática . De esta ma-nera podemos anticiparnos al futuro de la enferme-dad modificando precozmente nuestra actitud te-rapéutica.

Esto es, información para decidir…Efectivamente: nos aporta conocimiento para la

toma de decisiones en múltiples frentes. Por ejem-plo, si sé que tengo un glaucoma congénito muy se-vero, sabré que existe la posibilidad real de transmi-tir esa enfermedad a mis hijos y, por tanto, valorar siquiero correr o no el riesgo. Saber que tengo un de-terminado gen de glaucoma muy agresivo me pue-de llevar también a decidir operarme antes, sin per-der tiempo con el tratamiento farmacológico (lonormal es llegar a la cirugía cuando el tratamientocon fármacos ha fracasado), lo que además suponeun importante ahorro de gasto sanitario. Pero haymás: la genética del glaucoma también “dice” al of-talmólogo qué fármaco puede ser más efectivo paratratar mi glaucoma, lo que permite elegir la mejorterapia para cada paciente, en el marco de una me-dicina personalizada. Y como además la genética

del glaucoma aporta información sobre el pronósti-co de la enfermedad, se pueden programar las revi-siones con mayor o menor frecuencia, según sea ne-cesario. En definitiva, la detección de una mutaciónen los principales genes causantes de glaucoma esbeneficiosa para valorar mejor la gravedad de la en-fermedad, el pronóstico o incluso elegir el mejortratamiento a través del conocimiento genético.

¿Cómo se realiza el estudio? ¿A qué perfil de pa-cientes se recomienda realizarlo?

El estudio genético del glaucoma se realiza a tra-vés de una muestra de sangre, que nos permite sa-ber si un paciente tiene los genes conocidos respon-sables y asociados al glaucoma. Está orientado acualquier persona que tenga un antecedente fami-liar de glaucoma o que esté preocupada por su ries-go de padecer la enfermedad. Acudiendo a nuestraUnidad de Genética podrá saber si tiene marcado-res de glaucoma grave o precoz.

El ICO se ha posicionado como centro de refe-rencia en Europa en el estudio genético delglaucoma…

Sí. Y es así porque somos el centro que mayor ex-periencia acumula en este tema, gracias a un estu-dio a nivel nacional que venimos realizando desdehace varios años: el Estudio Metacéntrico Españolpara la Investigación Genética en el Glaucoma(EMEIGG), desarrollado por la Dra. Elena Millà,Jefa de la Unidad de Genética del ICO y la Dra. Su-sana Duch, Jefa de la Unidad de Glaucoma delICO, y cuyos datos actualizamos de manera perió-dica para poder revertir ese conocimiento en los es-tudios genéticos que después realizamos a nuestrospacientes.

En nuestra web www.icoftalmologia.es puedenobtener más información de todos nuestros servi-cios y tratamientos

“La genética del glaucoma aporta un valiosoconocimiento para la toma de decisiones”En los últimos años la genética viene abriendo un nuevo campo de trabajo en oftalmología. En esemarco, tiene especial relevancia la genética de glaucoma, de la que hablamos con el Dr. David Andreu,director médico del ICO, centro de referencia a nivel europeo en esta materia. El ICO cubre todas lasespecialidades en Oftalmología, ofreciendo además un servicio de urgencias 24h, muy valorado sobretodo entre los pacientes operados: la tranquilidad de estar, a todas horas, en buenas manos.

Dr. David Andreu Oftalmólogo. Director General del Institut Comtal d’Oftalmologia, ICO.Entrevista

N.R.S.: E08044287

¿Cuáles son las principales patologías que afec-tan a la retina de los humanos?

Las dos patologías más comunes que afectan ala retina de las personas en el mundo occidental sonla retinopatía diabética y la degeneración macularasociada a la edad ( DMAE) que, como su nombreindica, afecta a la mácula que es la zona de máximavisión y por tanto la zona “princeps” de la retina.

La retinopatía diabética es la principal causa deceguera en la población en edad laboral. Este au-

mento de su incidencia se debe al incremento de laobesidad en nuestro medio, favorecido por el estilode vida sedentario y los malos hábitos alimentariosde nuestra sociedad y al alargamiento de la supervi-vencia de los enfermos de diabetes gracias a los tra-tamientos que han ido surgiendo, lo que favoreceque desarrollen esta patología.

Por otra parte, el incremento de la degeneraciónmacular asociada a la edad se explica también por elenvejecimiento cada vez mayor de la población ysupone la causa más habitual de ceguera a nivel glo-bal en los países desarrollados.

¿Qué calidad de vida tiene un paciente aqueja-do de retinopatía diabética?

Tal y como ocurre en la mayoría de enferme-dades, el diagnóstico y tratamiento precoz de laretinopatía diabética es fundamental. La retino-patía diabética provoca alteraciones vasculares ynerviosas en el tejido retiniano lo que se traduceen una afectación importante de la visión y en unaumento de otras patologías como la hemorragia

vítrea, el desprendimiento de la retina, etcétera.Debemos recordar que si educamos y concien-ciamos a los pacientes para que realicen controlesadecuados pueden mantener una buena calidadde vida y unos niveles de visión correctos graciasa las tecnologías actuales que nos permiten hacertratamientos exitosos y mejorar su pronóstico.

.¿Qué precauciones debería tomar un diabéticopara evitar esta enfermedad?

Los cinco mandamientos esenciales que de-be tener en cuenta un diabético para prevenir laceguera son: un buen control metabólico, ejer-cicio físico moderado, evitar la obesidad, huirde los hábitos tóxicos (alcohol, tabaco, etc) y re-alizar controles oftalmológicos periódicos porun especialista en retina.

En cuanto a la degeneración macular asociadaa la edad, ¿existe algún tratamiento efectivo?

La degeneración macular asociada a la edades una patología relativamente moderna que

tiene más incidencia en aquellas sociedades enlas que existe una mayor esperanza de vida. Lossíntomas iniciales suelen ser una disminuciónde la visión y la ondulación de las líneas rectas.La evolución es la de una enfermedad crónicaque cursa a brotes, con fases de remisión y deactivación. Los primeros estudios para encon-trar un tratamiento eficaz se realizaron con lafotocoagulación láser, que aún sigue siendo útilen algunas formas. Luego se introdujo la tera-pia fotodinámica que aún se emplea en casosseleccionados, sola o en combinación con losnuevos fármacos.

¿Y en la actualidad?En estos momentos, la mayoría de los pa-

cientes son tratados con fármacos administra-dos mediante inyecciones intraoculares. Sontratamientos paliativos, no curativos, lo queunido a su alto coste económico y a las circuns-tancias actuales, pueden generar situacionesproblemáticas y a veces difíciles de asumir parael paciente y las instituciones. Es muy impor-tante insistir en que la educación sanitaria de lapoblación , los controles periódicos de los pa-cientes y la aplicación correcta de los tratamien-tos por profesionales especializados, son im-prescindibles para mantener una calidad de vi-da y una visión aceptables.

“El diagnóstico y tratamiento precoz dela retinopatía diabética es fundamental”

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universitat Autònoma de Barcelona en 1981,el Dr. Daniel Vilaplana obtiene la especialidad en oftalmología en el Centro deOftalmología Barraquer y es en dicho Centro donde descubre y desarrolla su pasiónpor la retina. Obtiene el doctorado en el año 1991. Desde el año 2001 esresponsable de la sección de Retina y Vítreo de los Hospitales Universitarios del Mary la Esperanza. Ha sido uno de los autores principales de la Ponencia Oficial de laSociedad Española de Oftalmología en 2010, con el título de Patología y Cirugía dela Mácula.

Dr. Daniel Vilaplana Oftalmólogo. Especialista en Retina y VítreoEntrevista

Las dos patologías máscomunes que afectan a laretina en el mundo occidentalson la retinopatía diabética yla degeneración macularasociada a la edad”

La degeneración macularasociada a la edad, es unaenfermedad crónica que cursaa brotes, con fases de remisióny de activación”

¿Cuántas cirugías ha realizado desde que empezóa operar en el año 93?

Aproximadamente unas 60.000 intervencio-nes con láser excimer para miopía, hipermetropíay astigmatismo. Unas 4.000 con lentes epicapsu-lares flexibles (ICL) que se utilizan para miopías,hipermetropías y astigmatismos elevados o en pa-cientes que por cualquier motivo no son buenoscandidatos para operarse con láser. Y unas 25.000cirugías de catarata con lentes monofocales y en losúltimos años también multifocales.

¿Qué significa que una lente sea multifocal?Las lentes monofocales producen visión nítida

en un punto focal, habitualmente para la visión le-jana, por lo tanto los pacientes deben utilizar gafaspara la lectura.

Las mal llamadas lentes multifocales son en re-alidad bifocales, es decir, que producen visión níti-da en dos puntos focales, lejos y cerca, sin embargola visión intermedia, que es la que se utiliza para elordenador, es considerablemente peor.

Hoy en día, es un problema importante. ¿Cómo sepuede evitar?

Para paliar este problema, se han desarrolladolas lentes trifocales, con las que se obtiene una vi-

sión nítida de forma continuada, es decir, lejana,intermedia y cercana.

Actualmente, es sin duda la lente de elecciónpara cualquier persona mayor de 50 años quequiera corregir su defecto refractivo (miopía o hi-permetropía) y simultáneamente la presbicia ovista cansada.

Últimamente se está hablando mucho de la utiliza-ción del láser de femtosegundos para la cirugía dela catarata. ¿Cuál es su opinión?

El láser de femtosegundos realiza la primeraparte de la cirugía, es decir, las incisiones corneales,la apertura de la cápsula anterior del cristalino(capsulorrhexis) y fragmenta la catarata.

Para un cirujano experimentado, esto no

aporta ninguna ventaja. Pero lo más importantees que tampoco aporta ninguna ventaja para lospacientes, ya que ni se recuperarán más rápido,ni verán mejor que con las técnicas actuales. Loque sí sucederá es que se alargará la duración dela intervención, que actualmente es entre 6 y 8minutos y aumentará considerablemente suprecio, sin ningún beneficio añadido para el pa-ciente, que es a quien debe repercutir cualquieravance médico o quirúrgico.

Entonces, ¿no le ve ninguna utilidad? Actualmente, no. Sin embargo, sí que en unos

años puede ser de gran utilidad para futuras téc-nicas quirúrgicas de la catarata y la presbicia.

¿Qué considera importante para obtener buenosresultados y pacientes satisfechos?

Desde mi punto de vista, hay dos cosas im-portantes. La primera es que es necesaria unabuena y exhaustiva información, fundamental-mente sobre los resultados que se pueden obte-ner en cada caso y que éstos coincidan con lasexpectativas reales del paciente.

Y la segunda, es que el cirujano tenga la sufi-ciente experiencia como para saber aplicar latécnica quirúrgica adecuada a cada paciente,

valorando diferentes parámetros como su de-fecto refractivo, edad, agudeza visual, profesión,aficiones, etc.

El objetivo del paciente es conseguir la mejorvisión posible, lo más rápido posible. Decidircuál es el camino a seguir, es nuestra función.

“Las lentes intraoculares trifocales son nuestra primera elección para la corrección de la presbicia”El Dr. Andreu Coret es uno de las voces más autorizadas del país a la hora de explicar cuál esactualmente la realidad de la cirugía refractiva, es decir, aquélla que corrige la miopía, hipermetropía,astigmatismo y presbicia, ya sea mediante diferentes tipos de láser o con lentes intraoculares.

Dr. Andreu Coret Director de la Unidad de cirugía refractiva del IOBEntrevista

El Dr. Coret dirige la unidadde cirugía refractiva delInstituto Oftalmológico deBarcelona”

El Dr. Coret realizando una operación de miopía yastigmatismo con láser de femtosegundos y lá-ser excimer. Más información www.uspiob.com

N.R.S.: E08044230

¿Qué se entiende por presbicia? ¿Qué proble-mas genera?

La presbicia es una alteración normal de lavisión que aparece a partir de los 45-50 añosy que implica una reducción o pérdida de lacapacidad para enfocar los objetos próximos.Esto, que hace años se solucionaba ponién-donos las gafas en el momento en que íba-mos a leer, hoy en día, cuando sucede que te-nemos siempre en la mano un smartphone ouna tablet, supone tener que ponerse y qui-tarse las gafas continuamente: para ver quién

nos llama, para leer y escribir mensajes en le-tra pequeña que llegan a través del Smartp-hone e incluso para seguir la ruta en el nave-gador del coche… En este marco, la presbiciase ha convertido en una auténtica pesadillapara personas de mediana edad, personasque siguen siendo jóvenes pero que tienenuna incapacidad patente para ver de cerca, loque les dificulta el día a día.

Se abre, por tanto, un nuevo grupo de pacientescon necesidades evidentes de mejorar su vi-sión… ¿Cuál es la solución?

Efectivamente: un grupo de personas quetienen presbicia y que buscan una solución pa-ra poder ver bien sin estar todo el día tirandode gafas. En estos casos, la solución pasa por lacirugía.

La presbicia se produce porque la lente queestá detrás de la pupila, el cristalino, se vuelverígida con el paso de los años, impidiendo queseamos capaces de enfocar de cerca. La cirugíade la presbicia, solución eficaz y definitiva a este

problema de visión, consiste en cambiar el cris-talino por una lente nueva, artificial, que nospermita ver correctamente tanto de cerca comode lejos. Además, es importante destacar que enel mismo acto operatorio podemos corregir si-multáneamente otros defectos visuales quepueden ir asociados a la presbicia, como mio-pía, hipermetropía o astigmatismo.

¿La técnica está ya muy perfeccionada?Sí, pero eso no quita que haya que seguir

avanzando. La cirugía es una magnífica solu-ción para la presbicia. El procedimiento, que enabsoluto es doloroso, es cada vez más seguro,más eficaz y preciso. Se ha avanzado en la técni-ca y también en las lentes que implantamos du-rante la operación. Los nuevos modelos de lenteson más eficaces y sofisticados, lo que tambiénredunda en unos mejores resultados. Las pri-

meras lentes multifocales permitían ver solo decerca pero creaban problemas para otras dis-tancias y en la visión nocturna. Estos inconve-nientes ya han desaparecido con la nueva gene-ración de lentes, que permiten mayor elastici-dad en la visión a todas las distancias.

Importante la elección de la lente…Sí. De hecho, mi ponencia en el 88 Congreso

de la SEO lleva por título “Las claves del éxitopara la elección de una lente multifocal”. Al res-pecto, decir que el estudio de cada caso previo ala intervención resulta fundamental. Y es queno todo es válido para todos los pacientes ni to-dos los pacientes son candidatos perfectos paraesta técnica. Debemos ser capaces de adaptarcada paciente a cada tipo de lente intraocular.Todavía no tenemos una solución perfecta quevalga para todos.

“La cirugía es una magnífica solución para la presbicia”Smartphones, tablets… La creciente presencia de las TIC ennuestra cotidianidad no solo ha modificado nuestros hábitos sinoque además aumenta nuestras exigencias en visión. Y es quemuchas personas que antes solo utilizaban gafas para leer ahoralas necesitan continuamente: para contestar una llamada deteléfono, para escribir o leer mensajes de texto… En este marco,la presbicia ya no es un problema menor. Su solución forma yaparte de la apuesta por la calidad de vida. Nos lo explica el Dr.Poyales, ponente del 88 Congreso de la SEO.

Dr. Francisco Poyales Director Médico del Instituto de Oftalmología Avanzada de Madrid, IOAEntrevista

La presbicia es una pesadillapara personas de medianaedad que no pueden ver biende cerca”

¿La presbicia afecta únicamente a la visióncercana?

No. La presbicia es una pérdida progresivadel enfoque,que conforme pasan los añosafecta más distancias (como la intermedia y lalejana). Este hecho empeora si existen algu-nos defectos refractivos previos como la hiper-metropía o astigmatismo. Cada vez que so-mos más mayores necesitamos más dioptríaspara enfocar a cualquier distancia.

¿Cómo se corrige la presbicia? Deberemos sustituir nuestro sistema ópti-

co para que podamos enfocar en las distintasdistancias, sobretodo en visión próxima. Clá-sicamente se ha realizado mediante gafas bi-focales y progresivas o con lentes de contactomultifocales, pero los nuevos adelantos qui-rúrgicos permiten actualmente mejores solu-ciones. En función de la edad, graduaciónprevia del paciente o la presencia de catarataelegiremos la alternativa más idónea. Eligien-

do entre la cirugía sobre la superficie cornealcon Láser Excimer(Supracor) o la cirugía enel cristalino con implantación de lentes intra-oculares. En pacientes entre 40-65 años, concorneas morfológicamente idóneas, sin cata-rata y con refracciones en visión lejana bajas(menos de 2 dioptrías de hipermetropía) laprimera opción es el láser sobre la córnea, conlo que lograremos buena visión lejana, inter-media y cercana en el mismo ojo mediante unaumento de la profundidad de foco del ojo.

¿Se refiere al Láser Excimer (Supracor)?¿Cómo actúa?

Sí. Actúa como los láseres usados en mio-pía, astigmatismo o hipermetropía, eliminan-do tejido corneal estromal, pero usando unprograma de moldeado multifocal de la cór-nea. El algoritmo del Supracor corrige la pres-bicia por moldeo la córnea, creando un dobleperfil (biasférico) con un área central para vi-sión y un encurvamiento paracentral cornealpara distancia intermedia y próxima. Ambosojos obtienen similares resultados visuales pa-ra no comprometer visión binocular. El au-mento de la profundidad de foco en ambos

ojos proporciona buena calidad visual de to-das las distancias, sin halos o resplandor noc-turno. Se consigue así eliminar la dependen-cia de las gafas para las actividades laborales,intelectuales o lúdicas en visión próxima.

Se trata de una técnica rápida, indolora,con pronta recuperación visual y con buenresultado funcional en visión próxima eintermedia.

¿Y en casos de presbicia con catarata o pa-cientes con graduaciones altas?

En los casos de presbicia con catarata,córneas no tratables con láser Excimer o re-

fracción previa del paciente alta (hiperme-tropía mayor de + 2 dioptrías y/o astigma-tismo alto) se prefiere la cirugía sobre elcristalino y el remplazo por una lente intra-ocular multifocal. Estas lentes intraocularescompensan los defectos ópticos de visión le-jana, a la vez que generan enfoque para losobjetos intermedios y próximos (hasta +3.5dioptrías de aumento).

Existen diferentes modelos de lentesmultifocales, empleándose unos u otros se-gún algunas variables, como el tamaño de lapupila del paciente, la respuesta a la luz enambiente oscuro o la graduación previa.

Tanto la cirugía con láser como la cirugíaintraocular con lentes multifocales son técni-cas que podemos modificar y ajustar, asocián-dolas para conseguir mejores resultados vi-suales. Además pueden ser reversibles: pode-mos hacer tratamientos hipo o hipercorregi-dos con láser Excimer o podemos explantarlentes multifocales y cambiarlas por lentesmonofocales convencionales. Esto nos da mu-cha seguridad en el manejo evolutivo de lospacientes y sus expectativas visuales.

“Los adelantos quirúrgicos permiten hoyofrecer mejores soluciones a la presbicia”El ojo puede enfocar a diferentes distancias gracias al cristalino, una lente elástica que cambia deforma por contracción del músculo ciliar, enfocando así los objetos que se nos van acercando.Cuando el cristalino pierde la capacidad de realizar esa acomodación se dice que tenemospresbicia o vista cansada. De su tratamiento nos habla el Dr. Soler.

Dr. José Ramón Soler Director Médico de Oftalnova. Centro Médico TeknonEntrevista

La cirugía con láser y lacirugía intraocular con lentesse pueden asociar paraconseguir mejores resultadosvisuales”

Antes de nada, conviene explicar qué es lapresbicia...

Es un fenómeno que consiste en la pérdidaprogresiva de elasticidad del cristalino que di-ficulta o impide el enfoque en la visión cerca-na. Suele manifestarse a partir de los 45 años yse traduce en la necesidad de utilizar gafas pa-ra leer o usar el ordenador, por ejemplo.

¿Es posible realizar algún tipo de preven-ción?

No. La pérdida de elasticidad del cristalino(o bien la prebicia) afecta a todas las personas,independientemente del tipo de trabajo querealice o del defecto refractivo que padezca. Esdecir, se da tanto en personas con una visiónnormal como en aquellas que padecen mio-pía, hipermetropía o astigmatismo.

¿Cuáles son los tratamientos más novedosospara corregir este problema?

Frente a la cirugía de cristalino y su susti-tución por una lente intraocular multifocal,que es lo que se ha venido realizando hastaahora, existe hoy una técnica basada en el lá-

ser que está dando muy buenos resultados.En este sentido, nuestro centro ha participa-do en un estudio europeo con la empresa

Technolas Perfect Vision de Munich para de-sarrollar una técnica láser llamada Presbyla-sik Supracor.

¿En qué consiste?Es una técnica basada en el Lasik, que se

viene empleando desde hace muchos años enel tratamiento quirúrgico de la miopía. Laprincipal diferencia es que Supracor realizados tratamientos simultáneos; primero se rea-liza el que corrige el defecto de lejos -miopía,hipermetropía o astigmatismo- y, a continua-ción, tratamos el ojo para conseguir un enfo-que correcto en visión próxima. Con Supracorlogramos que ambos ojos enfoquen de un mo-do satisfactorio tanto de lejos como de cerca yque el paciente pueda prescindir de las gafas.

¿Es una técnica apta para todas las personasque tienen presbicia?

Lo cierto es que no podemos hablar de unatécnica universal, de manera que es impres-cindible seleccionar muy bien los candidatospara que los resultados sean los deseados. Elperfil de paciente ideal es el de una persona deentre 45 y 55 años, que tenga hipermetropía(hasta 3 dioptrías) o miopía (hasta 5) y que nopresente ningún otro problema ocular. Encualquier caso, llevamos más de tres añospracticando esta técnica con muy buenos re-sultados y pensamos que su evolución haráque cada vez podamos tratar a más perfiles depersonas.

¿Es una intervención compleja?La operación dura unos cinco minutos, se

realiza con anestesia local y en régimen am-bulatorio. La recuperación también es muyrápida, y por término medio los paciente pue-den leer sin gafas entre 24 y 48 horas despuésde la intervención. La visión lejana tiene unproceso de recuperación algo más largo, yaque depende también del tipo de defecto re-fractivo que la persona tuviera. De todos mo-dos, es una muy buena opción y conviene quela gente conozca que existe un modo eficaz,rápido y accesible para acabar con la vista can-sada, que muchas veces asociamos al hecho deenvejecer.

Para más información sobre éste u otrostratamientos pueden visitar nuestra webwww.institutocastanera.com

“Supracor es un modo eficaz y rápido de acabar con la presbicia”Uno de los últimos grandes avances de la cirugía refractiva es lacorrección de la presbicia mediante una técnica láser llamadaSupracor. De ella hemos hablado con el Dr. Jorge Castanera deMolina, Director Médico del Instituto de Oftalmología Castanera.

Dr. Jorge Castanera de Molina Director Médico de Instituto CastaneraEntrevista

El Dr. Castanera haparticipado en los estudiosde desarrollo de Supracor

La operación dura 5 minutosy entre 24 y 48 horas sepuede leer sin gafas

N.R.S.: H08000642

Dr. Rementería, ¿realmente el láser de fem-tosegundos aporta grandes avances a la ciru-gía de la catarata?

Claro que sí. Me alegro de que me haga esapregunta (sonríe). El láser de femtosegundosrealiza algunos de los pasos más importantesde la cirugía de catarata, aportando numero-sas ventajas entre las que se encuentra la me-jora en la seguridad y la precisión. El corteque realiza el láser es tan preciso que es casiimposible reproducirlo manualmente y, sitrabaja mejor que la mano, resulta más segu-ro puesto que no depende de los nervios o lapericia del cirujano. En la clínica trabajamosoftalmólogos con más o menos experiencia,pero todos los que utilizamos el láser realiza-mos esta cirugía de la misma forma y obtene-mos los mismos resultados. Si yo hubiera te-nido un láser de femtosegundos cuando em-pecé a operar, me habría ahorrado muchosaños de experiencia…

¿En qué sentido?Pues recuerdo los comienzos de la cirugía

con ultrasonidos, cuando las operaciones lle-gaban a durar una hora y los pacientes sequedaban incluso ingresados durante unosdías. Hoy, la cirugía se realiza con anestesiatópica y, gracias al láser de femtosegundos,inducimos un astigmatismo más controlado,utilizamos una menor cantidad de ultrasoni-dos y de suero, lo que se traduce en una me-nor inflamación, una menor pérdida de célu-las endoteliales y por tanto, en una mejor ymás rápida recuperación del paciente. Frutode esta convicción y para mejorar nuestrosresultados, Clínica Rementería es pionera enla aplicación del láser de femtosegundos entodas sus cirugías de cataratas con lentes“premium”.

¿Y qué significa “premium”?Hoy en día podemos operar de cataratas e

implantar lentes que eliminen la miopía y lahipermetropía, pero también el astigmatismoy la vista cansada. Estas dos últimas lentes sonlas llamadas lentes “premium”. Con el láser defemtosegundos, la mayor exactitud en la ciru-gía podrá garantizarnos un mejor resultadotras la operación. Los pacientes actualmenteestán muy satisfechos y son más indepen-dientes de las gafas.

En definitiva, Dr. Rementería, en estos me-ses de utilización del láser de femtosegun-dos en su clínica para la intervención de ca-taratas, ¿cómo valora los resultados obteni-dos? ¿Los pacientes consiguen una mejorvisión?

Los valoro como muy buenos. Estoyconvencido de que esta técnica ha nacidopara quedarse. Ha mejorado nuestros re-sultados, nuestra forma de trabajar y lasatisfacción de los pacientes, que sabenque se utilizan los mejores medios perso-nales y materiales en su propio beneficio.En estos momentos difíciles, creo firme-mente en la idea de que tenemos que ofre-cer la mejor calidad en nuestro trabajo yestar a favor de la innovación y el desarro-llo de nuevas técnicas que mejoren laatención a nuestros pacientes. El láser defemtosegundos para las cataratas es elmejor ejemplo de que podemos y tenemosque mejorar.

¿Cuándo se operan las cataratas? ¿Un prin-cipio de cataratas es suficiente para operar?

La catarata es un proceso que va asociado ala edad. Prácticamente podríamos decir quetodos, desde que nacemos, tenemos principiode catarata. Es a partir de una edad (variable)cuando la catarata empieza a limitar la visión.La catarata va evolucionando a un ritmo pro-pio de cada persona. Es algo que no podemosfrenar.

Lo normal es que la catarata se opere cuan-do ocasiona disminución de visión y el pacien-te ve limitadas sus actividades de la vida dia-ria. Generalmente suele ser a partir de 0,5 devisión con las actuales medidas de los oftal-mólogos (en torno a un 50% de visión). Unavisión menor de 0,5 dificulta la conducción(no puede pasar las revisiones médicas delcarnet de conducir) y limita la visión del pe-riódico. Es en ese momento también cuandolos beneficios compensan a los riesgos. Unacatarata técnicamente puede operarse si unpaciente tiene visión del 90% pero hay másriesgos de perder visión que de ganarla, con loque el planteamiento de la cirugía es distinto.

Tras la intervención la cirugía, ¿la visión serecupera al 100%?

Depende de otras estructuras como la reti-na. Veamos el siguiente ejemplo: si un ojo sanoque ve el 100% de repente tiene una catarata,verá por ejemplo un 40%. Al operarlo de cata-rata podrá volver a ver el 100%. Si otro ojo tieneun problema en la retina y ve el 60%, al apare-cer una catarata, el paciente verá por ejemplo20%. Al operar esa catarata verá como máximo60%, no 100%. Esto quiere decir que el pro-nóstico visual del paciente es un conjunto de to-das las estructuras del ojo: el nervio óptico, laretina, la catarata, la córnea… Su oftalmólogodeberá informarle de estas circunstancias.

Dr. Laureano Álvarez-Rementería Oftalmólogo. Fundador de Clínica Rementería

“Somos pioneros en la aplicación del láserde femtosegundos en las cirugías de cataratas con lentes ‘premium’”Clínica Rementería es pioneraen España en la utilización delláser de femtosegundos en laintervención de cataratas.Preguntamos a su responsablepor los resultados obtenidosgracias a la introducción deeste avance técnico. Nos encontramos con él enClínica Rementería, en la calleAlmagro 36 de Madrid.Cuando nos recibe, nosencontramos con unoftalmólogo sereno, elegante,alto y muy educado. Almomento nos sentimostranquilos por sus primeraspalabras cuando nos invita atomar asiento…

Entrevista

Clínica Rementería es una institución médica que ofrece las soluciones más avanzadas pa-ra la salud visual de forma personalizada e integral: diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Se trata de un centro de excelencia en la aplicación de microcirugía para la resolución de losproblemas y trastornos oculares.

Por todo ello, la clínica está altamente comprometida con la investigación y el desarrollo,participando activamente en ensayos clínicos, nuevos estudios de implementación de técnicasy productos en colaboración con universidades y centros de investigación.

A la vanguardia siempre en tecnología que permita facilitar y mejorar los procesos quirúrgi-cos y revierta en beneficio del paciente, Clínica Rementería ha sido una de las primeras ennuestro país en incorporar el láser de femtosegundos en la cirugía de cataratas.

El láser de femtosegundos se está utilizando actualmente en cirugía refractiva para la co-rrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo, en la cirugía refractiva conocida como ci-rugía refractiva 100% láser. Desde hace muy poco tiempo, el láser de femtosegundos se ha uti-liza también en cirugía de la catarata, mecanizando así partes de la intervención que el cirujanorealizaba manualmente, consiguiendo de ese modo mayor seguridad y precisión. Supone unamejora para el paciente y también una mejora para el cirujano.

El láser de femtosegundo aplicado a la cirugía de catarata ha supuesto una nueva evolucióndentro del tratamiento quirúrgico más empleado en el campo de la oftalmología. Gracias a laimagen en tiempo real ofrecida por la OCT integrada y el láser se consigue una cirugía de cata-rata más rápida, más segura y más precisa que la técnica tradicional.

Para más información pueden visitar la página web www.cirugiaocular.com

Hoy podemos operar decataratas e implantar lentesque eliminen la miopía, lahipermetropía, elastigmatismo y la vistacansada”

Con más de medio siglo de trayecto-ria, Bloss Group ha sido protagonistadel avance tecnológico de la oftalmo-logía española en todos estos años...

Ciertamente sí porque llevamos des-de 1953 trabajando para ofrecer los últi-mos adelantos tecnológicos en oftalmo-logía, avalados por la calidad de las prin-cipales empresas fabricantes a nivelmundial. Como importadores y distri-buidores a nivel nacional de tecnologíaspara oftalmología, nuestro compromi-so ha sido siempre el de acercar al oftal-mólogo español la tecnología y recursosque necesita para trabajar al máximonivel, a la altura de sus colegas america-nos, suizos, japoneses o alemanes. Deahí nuestro eslogan: somos los prime-ros en traerle lo último.

Con la segunda generación familiaral frente y la tercera ya trabajando en laempresa, Bloss Group sigue buscando

la innovación. Mi padre, fundador deBloss, era químico y yo soy físico, por loque la compañía siempre ha estadomuy volcada en la ciencia. Conocemosmuy bien el producto y lo que repre-senta, por eso nos hemos convertidoen la empresa de referencia para la in-troducción en el mercado español detecnologías para la oftalmología.

¿A cuántas marcas representan? A una treintena de marcas en exclu-

siva, entre las que destacan líderesmundiales del sector como Hagg-Streit, Heidelberg Engineering o Zie-mer. Hace poco hemos incorporadotambién i-Optics y Orca, con dos tec-nologías muy interesantes. Orca ofreceuna tecnología muy mejorada, EBK,que se perfila como alternativa a la ci-rugía refractiva Lasik, permitiendooperar sin tener que cortar la córnea,pero introduciendo a la vez importan-tes mejoras al respecto de la técnicaclásica (PRK). Por su parte, i-Optics hacreado un retinógrafo no midriático,esto es, una cámara que permite foto-grafiar la retina del paciente -para de-tectar patologías como la retinopatíadiabética, glaucoma o degeneraciónmacular-, sin necesidad de dilatar lapupila. Funciona por láser, generando

una imagen más contrastada que lasque se obtienen con las cámaras ante-riores, pudiendo incluso retratar conpupilas muy estrechas, lo que significapoder obtener imágenes para el diag-nóstico en prácticamente cualquier pa-ciente. Además, con este producto, i-Optics ha conseguido ofrecer una tec-nología SLO puntera con un abarata-miento importante. El resultado esuna cámara mejor, a mejor precio.

¿Qué otras tecnologías y/o solucionesintroducen en el mercado español dela oftalmología?

De la mano de Ziemer acercamosa oftalmólogos en nuestro país el lá-ser femtosegundo. A diferencia deotros láser de este tipo, que puedengenerar problemas en la córnea debi-do a su elevada potencia, el láser fem-tosegundo de Ziemer actúa con una

“Acercamos al oftalmólogo españolla tecnología que necesita para trabajar al máximo nivel”La tecnología ha jugado un papel muy importante en el desarrollo de la oftalmología durante las últimasdécadas. No solo ha mejorado los procedimientos quirúrgicos sino que además ha permitido obtenerdiagnósticos más precisos y abrir nuevas vías de tratamiento. En todo este camino ha sido fundamental anivel nacional la aportación de la compañía Bloss, empresa de referencia en España en importación ydistribución de tecnologías para la oftalmología.

Wolfgang Bloss Director de Bloss GroupEntrevista

Bloss es el referente enEspaña en importacióny distribución detecnologías para laoftalmología”

potencia más baja y una velocidad dedisparo más elevada, lo que a la prác-tica se traduce en una mayor delica-deza y precisión en la intervención.Además, como este láser tiene un ta-maño reducido y es muy robustopuede transportarse, lo que nos per-mite alquilarlo, convirtiendo así estacostosa tecnología en un productoaccesible.

Más tecnologías: de HeidelbergEngineering destacaría su OCT (To-mógrafo por Coherencia Óptica), quepermite hacer imágenes de corte de lascapas del ojo por medio de luz de láser.De este modo, el oftalmólogo puedever las capas subyacentes de la retina yla córnea en vivo, con una resoluciónde una micra. Por su parte, Hagg-Streit, ofrece como novedad Lenstar,un aparato capaz de tomar todas lasmedidas necesarias del ojo para diver-sas cirugías, con gran precisión y deuna sola vez. Estas medidas son im-prescindibles para acertar en la im-plantación de la correcta lente intrao-cular, por lo que esta tecnología redun-da directamente en unos mejores re-sultados tanto en cirugía de cataratascomo en cirugía refractiva.

¿Qué es el glaucoma?El glaucoma es una enfermedad crónica del ner-

vio óptico que si no se trata a tiempo causa ceguera.De hecho, es la principal causa de ceguera irreversi-ble del mundo.

¿Cuáles son los factores que favorecen suaparición?

La presión intraocular elevada es la principalcausa del glaucoma. Hoy en día es posible tratar esapresión del ojo para evitar que acabe por dañar alnervio óptico y se traduzca en una pérdida irreversi-ble de la visión.

¿Cómo se trata?La primera vía para tratar de disminuir la pre-

sión intraocular es mediante el uso de medicamen-tos, básicamente colirios antiglaucomatosos. Si estaterapia no funciona y no evita la progresión de ladolencia es preciso recurrir a la cirugía y en determi-nado casos al láser.

¿En qué consiste la intervención?Actualmente, una opción cada vez más extendi-

da es la que conocemos como esclerectomía pro-funda no perforante, que se complementa con eluso de implantes oculares que mejoran los resulta-dos. Para que la gente lo entienda y empleando unlenguaje llano, se trata de destapar el desagüe na-tural del ojo ,que se ha obstruido ,e implantar undispositivo que nos ayude a que no se vuelva a ob-

turar , disminuyendo así la presión del globo ocu-lar y favoreciendo el control del glaucoma, porquecomo le decía al principio, es una enfermedad cró-nica que no podemos curar, pero sí controlar.

¿Es una técnica compleja?Es una intervención con una curva de aprendi-

zaje larga, pero actualmente en Catalunya y el res-to del estado hay un nivel altísimo en Oftalmolo-

gía y hay un número cada vez más importante deOftalmólogos muy capacitados que realizan estatécnica que ha despertado tanto interés en los últi-mos años por sus buenos resultados y escasascomplicaciones. De cara al paciente, es una inter-vención rápida, que se realiza de forma ambulato-ria y con una recuperación que se estima entre 2 y3 semanas antes de volver a hacer vida normalaunque siempre deberá seguir un seguimiento ycontrol según los consejos de su oftalmólogo.

¿Cómo se puede prevenir el glaucoma?Lo más importante es poder diagnosticarlo a

tiempo. Cuando una persona siente los síntomas dela enfermedad, ésta ya está en un estado muy avan-zado, de modo que es preciso acudir a un oftalmó-logo a partir de los 40-45 años para que efectúe unarevisión anual. Y es importante que sea con el oftal-mólogo, porque si no puede pasar desapercibida.

Piense que en los países desarrollados se estimaque sólo el 50% de las personas que padecen glau-coma han sido diagnosticados; en España, la cifrade personas que lo padecen y no lo saben es de me-dio millón, por lo que es realmente importante rea-lizar esos controles periódicos.

El diagnóstico se basa fundamentalmente enuna determinación de la presión,del grosor de lacórnea, de las características del nervio óptico y enocasiones de pruebas específicas

¿Cómo ve el tratamiento del glaucoma en unfuturo?

Del mismo modo que ahora tenemos cirugíasmuy poco invasivas, creo que la terapia génica ten-drá mucho que decir en un futuro. Antes, no obs-tante, cualquier técnica deberá demostrar que escoste-efectiva, viable y universal, que deben de serlos principios fundamentales de cualquier trata-miento. Por ahora, debemos centrarnos en lograrun diagnóstico lo más precoz posible para tenermás margen en el control de la enfermedad.

“Es fundamental diagnosticar el glaucoma lo más precozmente posible”El Dr. Jordi Loscos es unoftalmólogo especialista en elcampo del tratamiento delglaucoma. Hemos hablado conél para conocer cuáles son lastendencias para la correcciónde esta patología.

Dr. Jordi Loscos OftalmólogoEntrevista

¿Qué son las cataratas y en qué consiste suintervención?

La catarata es la pérdida de transparenciade la lente natural del ojo, el cristalino, que seencuentra situada detrás de la pupila. Estalente transparente permite el paso de los ra-yos de luz hasta la retina, donde se forman lasimágenes. Con los años, el cristalino va per-diendo transparencia siendo el envejecimien-to es la principal causa de la formación deuna catarata. Sin embargo, hay factores inde-pendientes de la edad que pueden favorecersu formación como factores genéticos, enfer-medades como la diabetes, algunos fárma-cos, etc.

¿Cuáles son sus síntomas?La pérdida progresiva de visión, la visión

borrosa y, en ocasiones, una sensación de vi-sión doble. Estos trastornos pueden ir asocia-dos a fotofobia, a cambios de refracción queobligan a cambiar la graduación de las gafas eincluso a una dificultad en la conducciónnocturna. La catarata no se puede prevenir,pero sí detectar precozmente si a partir de los

50 años se realizan revisiones oftalmológicasperiódicas.

El único tratamiento de la catarata es la in-tervención quirúrgica. La técnica habitualconsiste en la fragmentación de la cataratamediante ultrasonidos o láser, su aspiración yla sustitución del cristalino opacificado poruna lente intraocular determinada en funciónde las necesidades visuales de cada paciente.

¿Por qué el láser de femtosegundo constituyeuna importante evolución en esta cirugía?

El láser de femtosegundo es la última ge-neración de láser introducido en la cirugía of-tálmica, y actúa separando los tejidos porenergía láser en lugar de por disección coninstrumentos cortantes.

La cirugía de la catarata es una técnica se-gura y eficaz, pero exige una elevada preci-sión para obtener un resultado óptimo. Lacorrecta realización de las incisiones cornea-les para acceder al interior del ojo es el primerpaso para obtener un buen resultado en la ci-rugía. Es necesario asegurar el correcto cierredel ojo y el control del astigmatismo postope-ratorio. El segundo paso crítico es la aperturadel cristalino para extraer de forma segura elcristalino y sustituirlo por una lente intraocu-lar. La cirugía moderna de la catarata y la uti-lización de lentes intraoculares de alta tecno-logía precisan que esta apertura del cristalinoo capsulotomía sea perfectamente circular,de tamaño adecuado y totalmente centrada.Con esta tecnología láser, el tamaño y locali-zación de la capsulotomía se programan me-diante el sistema de análisis de imagen paraque luego el láser de femtosegundo la realiceautomáticamente de acuerdo a los paráme-tros seleccionados. La fragmentación delcristalino opacificado se realiza hoy medianteultrasonidos, mientras que el láser de femto-segundo lo hace a través de energía lumínica,siempre a ojo cerrado y controlado por unsistema de análisis de imagen y videomicros-copio de alta resolución.

¿Qué ventajas aporta esta tecnología?El láser de femtosegundo supone un hito

tecnológico y quirúrgico que va a transformarla cirugía de cristalino y catarata, ya que pro-porcionará al paciente la mayor seguridadquirúrgica.

“El láser de femtosegundo supone un hito tecnológico y quirúrgico” La cirugía de cataratas estáexperimentando una rápidaevolución gracias a la llegadade tecnologías como el láserde femtosegundo. Hemoshablado de ello con el Dr.Alfonso Arias Puente, ProfesorTitular de Oftalmología de laUniversidad Rey Juan Carlosde Madrid.

Dr. Alfonso Arias Profesor de Oftalmología de la Universidad Rey Juan CarlosEntrevista

También deben ser lentes queno produzcan brillos nialteraciones en la visión

Este tipo de lentes deben serestables para evitar rotacionesindeseadas que pudieranperjudicar el resultado de laintervención y la calidad devisión del paciente

¿Para qué se usa la lente ENVISTA tórica?Es un tipo de lente que se emplea para

ser implantada en pacientes que sufren ca-taratas y, además, astigmatismo corneal.Permite al paciente lograr una mayor agu-deza visual lejana sin gafas tras la interven-ción de cataratas.

¿Es apta para todos los pacientes que res-pondan a ese perfil?

Conviene seleccionar muy bien los pa-cientes que pueden someterse a este tipo deimplantes para que los resultados sean losdeseados. Estamos hablando de personasque sufren cataratas, que tienen más de unadioptría de astigmatismo y que éste sea,además, regular y simétrico.

¿En qué sentido?En ocasiones los pacientes con cataratas

presentan un astigmatismo corneal irregu-lar como consecuencia de enfermedades dela córnea como el queratocono o cicatri-ces por traumatismos, en estos casos con-viene hacer una evaluación muy cuidado-sa para elegir la lente y la intervención másadecuada.

¿El hecho de implantar una lente tórica deeste tipo hace más compleja la cirugía?

En realidad, el procedimiento no difiereen exceso del de una cirugía de cataratasnormal. Es una intervención ambulato-ria, que se realiza con anestesia tópica y cuyarecuperación es buena y rápida.

La única diferencia es que hay que pro-gramar muy bien el marcado de la córneay llevar a cabo una implantación precisa dela lente para que el eje de colocación seael adecuado.

¿Qué condiciones deben cumplir estas len-tes para obtener buenos resultados?

Hay tres grandes aspectos que son fun-damentales. El primero es que estén cons-truidas a partir de un material óptico deprimera calidad, algo que prácticamentesobra decir. En segundo lugar, este tipode lentes deben ser estables para evitar ro-taciones indeseadas que pudieran perjudi-car el resultado de la intervención y la ca-lidad de visión del paciente. Por último,también deben ser lentes que no produz-can brillos ni alteraciones en la visión.

¿Qué papel pueden jugar tecnologías comoel láser del femtosegundo en este tipo deintervenciones?

Este tipo de equipos pueden ayudar a me-jorar la predictibilidad de los resultados conla lente. Se trata de tecnologías que permitenal cirujano programar al milímetro la inter-vención y, en consecuencia, la colocación dela lente. Y, como le decía anteriormente, labase del éxito de un implante de este tipo eslograr colocarlo en el eje correcto. En este sen-tido, cualquier tecnología que ayude puedeaportar mucho, y no sólo el femtosegundo.

“La lente EnVIStA tórica logra una buena agudezavisual lejana tras la intervención de cataratas”Las lentes intraoculares son un recurso muy empleado en oftalmología para tratar algunosproblemas. Una de ellas es la llamada lente ENVISTA tórica, de cuyas indicaciones y característicashemos hablado con el Dr. Luis Cadarso Suárez, Jefe de Servicio de Oftalmología del HospitalMeixoeiro de Vigo y Director Médico de la Clínica Cadarso de la misma ciudad.

Dr. Luis Cadarso Jefe de Servicio de Oftalmología del Hospital Meixoeiro de VigoEntrevista

¿Desde cuándo se está empleando el láser defemtosegundo en la cirugía de cataratas?

Hace alrededor de un año y medio. Hastaahora, este tipo de láser se empleaba casi exclusi-vamente en intervenciones de cirugía refractiva,pero nuestros equipos han demostrado que tam-bién tienen aplicación en la de cataratas.

¿Qué mejoras aporta para cirujano y paciente?Este tipo de láser aporta una gran precisión a

la intervención, ya que cuenta con un guiado au-tomático que incluye la monitorización del ojo yla adaptación de cada intervención a cada caso, acada tamaño de ojo... Además, cuenta con un sis-tema de fragmentación del cristalino muy eficazy que consume poca energía. No obstante, una delas ventajas más importantes para el paciente esque iguala los resultados, por lo que la experien-cia o la destreza del cirujano, siendo importantes,no son determinantes.

¿Y para el paciente?Los resultados de la cirugía de cataratas con

esta tecnología son muy buenos. Se trata de in-tervenciones que duran entre tres y cuatro minu-tos y cuyas características hacen que no se abra elojo hasta el final del proceso, con lo que se reduceel riesgo de oftalmitis y de infecciones. Además,esa precisión de la que le hablaba antes, permitelograr una posición efectiva de la lente intraocu-

lar de gran exactitud, para optimizar la AgudezaVisual final del paciente.

¿Qué novedades presenta el equipo de Topconfrente a los láseres ya existentes?

Hay tres grandes aspectos que definen nues-tro sistema láser LensAR. El primero de ellos esla interfaz láser/ojo, que emplea una solución sa-lina para evitar el contacto con la córnea y el pro-blema de las aplanaciones. En segundo lugar, elequipo incorpora la tecnología 3D-CSI, que con-siste en la toma de imágenes de medida automá-tica para obtener una visión fiel de todas las su-perficies del ojo, desde la superficie anterior de lacórnea hasta la cápsula posterior del cristalino.Este sistema permite, a partir de la imagen, loca-lizar y medir automáticamente todas las superfi-

cies, proporcionando datos biométricos que em-plearemos en el procedimiento quirúrgico. Porúltimo, la potencia del equipo permite tratar per-fectamente las cataratas duras gracias a su siste-ma de iluminación y visualización.

¿Cuándo estará en el mercado el equipo?En breve. En junio obtuvimos la aprobación

de la FDA norteamericana y desde agosto tam-bién tenemos la de la Unión Europea.

¿Qué respuesta ha tenido ya entre la comu-nidad médica?

Lo cierto es que la acogida en las presenta-ciones que hemos hecho ha sido muy buena.Y pensamos que España será, probablemen-te, uno de los países europeos donde mayorpenetración consigamos.

Topcon también ha desarrollado otros equi-pos como el OCT, una técnica de diagnósticopor imagen...

Así es. La OCT (Tomografía de CoherenciaÓptica) es la gama más completa de mercado eneste campo y, además, hemos sido los primerosen lanzar un sistema 3D de alta resolución conretinografía real en color, lo que nos permite ofre-cer a los oftalmólogos una herramienta muypráctica para detectar y diagnosticar problemascomo las retinopatías diabéticas, por poner algu-

nos ejemplos. Estos equipos permiten obtenerimágenes de alta resolución del fondo del ojo, sonmuy versátiles y, gracias a su pantalla táctil, tam-bién muy fáciles de utilizar.

Lo más novedoso, no obstante, es que hemoslanzado el primer equipo comercial de tecnologíaSwept Source, con un tomógrafo con sistema deiluminación diferente a lo que se conoce y capazde penetrar mejor en los tejidos que los equiposya existentes con resolución de 1 micra.

Una gran evolución...Así es. En los últimos años ha habido tres ge-

neraciones de equipos OCT y hemos pasado deresoluciones de 12 micras a sólo una. Estamosconvencidos que los sistemas OCT son la herra-mienta con mayor potencial de futuro para la of-talmología, ya que no es invasiva y su versatilidades enorme. Hoy tenemos centros de prueba enEstados Unidos, la Unión Europea, Japón y di-versas universidades y el feedback que hemos re-cibido no puede ser mejor.

Y en el campo de la microperimetría, ¿de quétecnología dispone Topcon?

En este campo contamos con el sistemaMAIA para la evaluación de la sensibilidad y lafunción retinianas. MAIA incorpora un sistemade eyetracker que permite controlar los movi-mientos del ojo a tiempo real, de manera que nosaseguramos de que las proyecciones sobre lospuntos evaluados se encuentran en las zonas es-cogidas para la evaluación, no solamente duranteel examen, si no en controles posteriores. Es unequipo muy fiable, innovador y de uso intuitivo.

¿Cuáles son los retos de futuro de Topcon?Somos de los pocos fabricantes que dispo-

nen de una red de ventas final, y nuestro objeti-vo es aprovechar esa potencia para convertirnosen un proveedor integral para los profesionalesde centros relacionados con la salud ocular. Eneste sentido, trabajamos para centros de oftal-mología y hospitales, pero también para ópticosy optometristas y, gracias a nuestra relación departnership con la empresa Oculentis, tambiénsuministramos lentes intraoculares para el ám-bito quirúrgico, en especial la gama premiumMplus multifocales para corrección de la visióna todas las distancias.

Y la atención posventa...Naturalmente. Contamos con un equipo de

21 técnicos repartidos por toda España que seocupan de responder de un modo rápido y efi-caz a cualquier eventualidad. Su flexibilidad ycalidad es básica para que la fidelidad que nosdemuestran nuestros clientes se prolongue en eltiempo, y también una de nuestras ventajascompetitivas.

Raúl Bellés Director Comercial de Topcon España

“El láser de femtosegundo aporta una granprecisión a la cirugía de cataratas”El láser de femtosegundo, muy empleado en cirugía refractiva, se está abriendo paso poco a poco tambiénen la cirugía de cataratas. Para conocer las ventajas que aporta esta tecnología, hablamos con RaúlBellés, Director Comercial de Topcon España, una de las empresas punteras en este tipo de aparatos.

Entrevista

La compañía ofrecesoluciones innovadoras paraópticos, optometristas yoftalmólogos”

www.topcon.es

Profesor Barraquer ¿cómo afronta este granacontecimiento en Barcelona?

Hay que reconocer la labor desarrolladapor la Sociedad Catalana de Oftalmología,presidida actualmente por el Dr. Julio de laCámara, que postuló la candidatura de Bar-celona para acoger este acontecimiento. Lareunión congrega anualmente a todos los of-talmólogos de España y como miembro delComité de Honor del congreso me satisfaceenormemente poder participar activamenteen el mismo.

¿Cómo se materializa su participación?Presidiré la comunicación solicitada, junto

con los ex presidentes los Profesores Domín-guez, Sánchez Salorio y García Sánchez, quese presentará el viernes 28 de septiembre. Asi-mismo, el día 27 tendrá lugar la conferenciaque lleva mi nombre y que presentará un desta-cado especialista de un tema de gran relevancia.Este año contaremos con la participación delDr. Richard Collin, del Moorfields Hospital deLondres, que nos hablará de las anomalías con-génitas de los párpados. También concedere-mos el Premio Barraquer, por el que se otorgantres becas de formación en el Instituto Universi-tario Barraquer. Por supuesto también hay quedestacar que gran parte de los más de 30 oftal-mólogos que colaboran en el Centro de Oftal-mología Barraquer tendrán una sobresalientepresencia, con interesantes aportaciones.

¿Qué novedades destacaría?El programa científico del congreso se es-

tructura en torno a las distintas especialidades,pues aunque el ojo es muy pequeño los oftal-mólogos tendemos a super especializarnos enuna patología o pequeño grupo de enfermeda-des. Así, en el campo de la cirugía de cataratashay que destacar la aparición del láser de fem-tosegundo. Esta nueva técnica facilita y mini-miza las posibles complicaciones. En la espe-cialidad de córnea se sigue profundizando enlas cirugías lamelares, que tan buenos resulta-dos están acreditando. En retina, la cirugía ví-treo-retiniana sigue asombrándonos con susavances y resultados cada día más satisfacto-rios, también con tratamientos para enferme-dades como la degeneración macular. El glau-coma tiene ya una relevancia destacada desdehace años, con especialistas que logran contro-larlo de forma apreciable. También en los últi-mos años ha evolucionado mucho la oculo-plastia: párpados, lagrimal, etc. En fin, esta-mos ante una especialidad, la oftalmología,que sigue abriendo caminos constantemente.Esto es lo que la hace tan apasionante.

¿Esta pasión es la que le permite seguir enactivo?

¡Por supuesto! Prácticamente cada díaaprendemos algo nuevo. Además la relaciónpersonal con el paciente es muy reconfortante.Hay que ofrecer siempre un trato humaniza-do. La tecnología nos debe y puede ayudarmucho, pero nunca hay que olvidar que trata-mos a personas. En nuestro Instituto procura-mos transmitir valores humanos junto con loscientíficos a los médicos residentes MIR quenos confían su formación.

Por su brillante y larga trayectoria ¿qué des-tacaría más?

La saga Barraquer ha estado ligada a la evo-lución de la cirugía de la catarata. Mi padre, elProf. Ignacio Barraquer, revolucionó la técnicaquirúrgica de su momento con el uso de la ven-tosa de su invención. Posteriormente, yo mis-mo, innové de nuevo facilitando la extracciónde la catarata gracias al descubrimiento de laacción de un fermento: la quimotripsina, que seobtiene del páncreas de la ternera y que libera lacatarata. Es como un bisturí químico-enzimáti-co, que bien empleado no tiene efectos secun-darios y permite operar la catarata a cualquieredad. Posteriormente mi hija Elena, ya en Esta-dos Unidos, fue de las primeras especialistas enformarse en la inclusión de las lentes intraocu-lares. Y ahora mi hijo Rafael es pionero en lautilización del láser para cataratas. Con el láserfemtosegundo podemos operar la catarata conmayor precisión y seguridad. Todo un reto queprocuramos seguir liderando a través de nues-tra Cátedra de Investigación de la UAB. Tam-bién hemos hecho grandes aportaciones en elcampo de los trasplantes de córnea, desde elprimer trasplante realizado por mi padre aprincipios de 1920 hasta constituir en 1962, ha-ce ahora justo 50 años, el primer Banco de Ojosde Europa Continental y de España.

¿La donación de ojos sigue siendo necesaria?Actualmente seguimos precisando de la

solidaridad y altruismo de las personas. To-dos podemos hacer donación, siempre queno tengamos ninguna enfermedad infeccio-sa. Las nuevas técnicas de trasplante lamelar,además de minimizar las posibles complica-ciones y favorecer una recuperación más rá-pida, nos permiten aprovechar córneas quehasta hace muy poco no eran aptas para tras-plante. Así, hoy en día podemos devolver lavista a más ciegos corneales.

¿Cuál es el futuro en este campo?Hay varias líneas de investigación destaca-

das. Por un lado está el cultivo de células ma-

dre limbares para reconstituir el epitelio dellimbo corneal y de la córnea. También se estáinvestigando en la generación de córneas ar-tificiales en laboratorio. Por otro lado, se es-tán desarrollando investigaciones, principal-mente en Japón, mediante un tratamientoque permite la regeneración del endotelio.

¿Cuándo “veremos” todos estos avances?Veremos estos y otros muchos como la vi-

sión artificial, pero es difícil aventurar cuán-do… uno de los gandes logros que hemosconseguido recientemente es que Barcelonasea la sede del “World Ophthalmology Con-gress 2018”. Este congreso acogerá a más de

Profesor Joaquín Barraquer Moner Catedrático de cirugía ocular de la UAB

La saga Barraquer, pasado, presente y futuro de la oftalmología

El Profesor Joaquín Barraquer Moner, como Presidente de laSociedad Española de Oftalmología 2007- 2011 y reconocidooftalmólogo a nivel mundial, tendrá durante el congresoanual de la SEO, una destacada presencia.

Entrevista

Pasión por la oftalmología

En el Instituto UniversitarioBarraquer transmitimosvalores humanos, junto conlos científicos”

Hace 50 años queconstituimos el primer Bancode Ojos de EuropaContinental y de España” CENTRO DE OFTALMOLOGÍA BARRAQUER

Es un Centro especializado en enfermeda-des oculares, que ofrece asistencia a pacien-tes de todo el mundo. En BARRAQUER, los 30oftalmólogos de su equipo facultativo se de-dican a áreas específicas, para garantizar quecada paciente sea atendido por un experto ensu caso. Se estructuran alrededor de:- Departamento de Segmento Anterior (Cór-

nea, Catarata..) - Departamento de Segmento Posterior (Re-

tina, DMAE..).- Departamento de Anexos Oculares (Parpa-

dos, Estrabismo…) - Servicios oftalmológicos independientes

(Glaucoma...)- Servicios médicos generales y otras espe-

cialidades.

- Servicios de apoyo y diagnóstico por laimagen.BARRAQUER dispone de 5 quirófanos, así

como 3 quirófanos de láser para cirugía refrac-tiva y otras 4 salas de láser para tratamientosoculares, todos ellos equipados con las últimastecnologías. Sus oftalmólogos atienden cadaaño cerca de 90.000 consultas, que generanunos 9.000 procedimientos quirúrgicos y5.000 tratamientos láser. Cifras que, sin lugar adudas, sitúan a BARRAQUER entre las mayo-res clínicas oftalmológicas del mundo.

Centro de Oftalmología BarraquerMuntaner, 314. 08021 BarcelonaTel. +34 932 09 53 11www.barraquer.com R.R.S.: H08000681

Barcelona acogerá a más de10.000 oftalmólogos de todo elmundo durante el WOC 2018 ”

10.000 oftalmólogos de todo el mundo y nospermitirá seguir estando al corriente de losúltimos avances y participar en los mismosde la forma más activa posible. Como siem-pre con vocación de liderar la oftalmología.