Neoplasias

Concepto literal (nuevo crecimiento)

Definición de Willis

Análisis del término tumor (bulto)

Nomenclatura general: ejemplos

T. Benignos

Mesenquimáticos:

Fibroma, lipoma, leiomioma, osteoma, condroma, etc.

Epiteliales:

Adenomas, papilomas, etc.

T. Malignos

Mesenquimáticos:

Sarcomas:

fibrosarcoma,

liposarcoma,

leiomiosarcoma,

condrosarcoma, etc.

Epiteliales:

Carcinomas:

adenocarcinoma,

epidermoide, etc.

Tumores mesenquimáticos: ejemplos

leiomioma

lipoma

Leiomio-

sarcoma

liposarcoma

Tumores epiteliales: ejemplos

Adeno-

carcinoma

Carcinoma

urotelial papilar

Carcinoma

epidermoide

Nomenclatura especial

Teratoma (es un tumor con componentes de

tejidos que recuerdan los derivados normales de las tres capas germinales.

Hamartoma (es una masa tumoral

compuesta por tejidos maduros desorganizados propios del órgano donde

asienta. Se considera una malformación y no una neoplasia verdadera)

Coristoma (tejido ectópico o heterotópico:

tejido normal en una localización anormal (ej. Páncreas en estómago)

Pólipo (masa tumoral de composición variable

que se proyecta en la cavidad de un órgano hueco, incluyendo cavidad oral)

Hamar-

toma

pulmo-

nar

Papiloma escamoso

Teratoma. Q. Dermoide ovario Pólipo intestino delgado

diente

Neoplasias benignas y malignas.

Características diferenciales

•Diferenciación y anaplasia.

•Velocidad de crecimiento.

•Invasión local.

•Metástasis.

Desarrollo de los

puntos a

continuación

Diferenciación y anaplasia

Concepto y criterios morfológicos

a tener en cuenta

Diferenciación y anaplasia

Condro-

sarcoma

bien

diferenciado

lipoma

Neoplasia maligna

indiferenciada

Velocidad de crecimiento

• Tumores benignos

• Tumores malignos

• Factores que lo regulan (dependencia hormonal,

irrigación sanguínea, subclones agresivos, etc).

Invasión local

Características morfológicas

distintivas entre tumores benignos

y malignos

Invasión local

Adenoma de tiroides (2).

Tumor benigno de

crecimiento expansivo

Tumor maligno de mama.

Prolongaciones infiltrativas

Metástasis• Concepto (es el proceso de diseminación de una neoplasia maligna a un

órgano distinto de aquel en que se inició, sin continuidad directa con el último)

• Vías de diseminación:

Linfática (habitualmente los carcinomas)

Hemática (habitualmente los sarcomas)

Siembra en cavidades orgánicas: Pleural,

peritoneal, pericárdica, subaracnoidea o

articular.

Implantes quirúrgicos

Células neoplásicas en vaso

linfático

Células neoplásicas en

vaso sanguíneo

Metástasis: Vías de diseminación linfática y hemática.

Metástasis

Metástasis pulmonar

Metástasis hepática

Conceptos a tener en cuenta

Grado y estadio

Lesiones preneoplásicas y

premalignas

Síndrome paraneoplásico

Tumor funcionante

Tumor borderline

Tumor oculto

Tumor incidental

Grado y Estadio

Grado:

Pleomorfismo

nuclear

Diferenciación.

Tasa mitótica.

Necrosis.

Otros según tumor.

Estadio:Extensión loco-regional y a distancia de un tumor en el momento del diagnóstico inicial y en controles posteriores.

Grado: ejemplos

Neoplasia de alto grado:

pleomorfismo-mitosis-

indiferenciación.

Neoplasia de bajo grado:

condrosarcoma bien diferenciado

Estadio: ejemplos

Carcinoma de mama estadio

avanzado. Tumor grande que

compromete piel

Carcinoma de mama estadio

menos avanzado. Se limita a

la mama.

Lesiones preneoplásicas y premalignas

•Lesiones preneoplásicas: son

lesiones que sin ser neoplasias favorecen

el desarrollo de una neoplasia sobre

ellas. Ej: gastritis crónica autoinmune.

•Lesiones premalignas: son lesiones

que siendo neoplásicas pueden

evolucionar a la malignidad. Ej.

Adenomas tubulares o vellosos de

intestino.

• Diferentes conjuntos de síntomas que acompañan

a una neoplasia maligna y que no dependen del

efecto local del tumor, del de las metástasis ni de la

elaboración de hormonas propias del tejido del

que procede el tumor. A veces pero no siempre, se

producen por elaboración de hormonas ectópicas

por parte del tumor (Ej. producción de sustancia

símil ACTH por un carcinoma de pulmón).

Síndromes paraneoplásicos

Tumor funcionante

• Es un tumor que produce hormonas o

sustancias químicas propias del lugar donde

se origina.

Tumor borderline

• Los tumores borderline o tumores de bajo

potencial de malignidad, tienen rasgos

histológicos y citológicos intermedios entre

los tumores francamente benignos y los

francamente malignos. Son malignos, pero

de bajo grado (con mejor pronóstico que los

francamente malignos)

Tumor oculto

Es el que se manifiesta por sus metástasis

Tumor incidental o incidentaloma

• Es un tumor (-oma) encontrado de forma

casual (incidental) en ausencia de signos

clínicos o síntomas específicos al realizar

una intervención quirúrgica o una

exploración diagnóstica no quirúrgica (ej.

tomografía) por otros motivos.

Conceptos generales sobre:

Epidemiología:

Edad, sexo, factores geográficos,

herencia, etc.

Oncogenes y cáncer

Agentes carcinogénicos:

Químicos, radiación, virus y bacterias.

Inmunidad tumoral.

Métodos de diagnóstico cito e histológicos