Simulación clínica y Pensamiento Crítico en Enfermería:

Definición, Método y Evidencia.

Dr. Milton Carlos Guevara Valtier

1. DiabetesMellitus2. EIC3. ECV4. Cirrosis5. EPOC

Perfil Epidemiológico(México)

Tx. Alta complejidad

Errores en el cuidado de Enfermería

Ministro de medicamentos vía errónea: Salbutamol , IV Peligro --------- Muerte

Falla de una acción planeada, para sercompletada como se pretende, o un planequivocado que puede generar costos extraspara el paciente y el hospital.

SistemadeRegistroAutomatizadodeIncidentesenSalud

• ConDaño:64.3%• Severo22.5%,• Mortales,5.1% (23casos)• SinDaño:35.7%• ________________________• InfecciónAAM,• 280casos,(35.9%)• Proceso/proced.Clínico,225

(28.8%)• Medicación/sol IV,• 98 (12.5%)• Caídas,• 72 (9.2%)

RetosenlaEducacióndeEnfermería

FacultadesyEscuelasdeEnfermería

SC PC

ReplanteamientosC.

Considereninclusión“MEDIOSEA”

AF

Los eventos centinela ocurren de manera común en centros de atención agudo, en donde las enfermeras recién graduadas inician su practica profesional (JCAHO, 2006)

Causa: Deficiencias en el PC

Juarez & Durán, 2009.http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2009/eim091g.pdf

Capacidad de reconocer la existencia de un problema,determinar la evidencia que soporte las afirmaciones, asícomo aplicar actitudes y conocimiento para determinar unplan de acción (Watson & Glaser, 1964, 1980)

Formularproblemas Reúney

evalúa

InterpretaConcluye/Reflexiona

Menteabierta

SolucionaproblemasComplejos

PAE

• Rol Docente

(Beneit, 2010).

Cont… Simulación de alta fidelidad

üSaberüMostrarüHacer

üTomarDüTrabajoEüPC

Ambientes seguros: practicar con posibilidad del error sin dañar al paciente.

(Amaya, 2012).

•Marcos referenciales utilizados para el

desarrollo de HPCmediante el uso de la

SC.

Aprendizaje problémico

•Análisis de la Evidencia HPC -

SC.

Autores D n M Intervención e

Brown2009

CE 2G14070E/C

ü 500minSim (350)+Lectura(150)

400min Lect8 Semanas

X

Fero2010

CE 2G36

ü 8Hr.Video/Sim.AltaF

ü

Ann2013

CE 1G154

x O2, Mx, Balance de lq.

XEdad>

Goodstone

2013CE 2G

4120SAF21CE

x Sim. Alta F.Vs Casos E.12-14 sem

X

Whaterspoon

2015CE 2G

117ü 2Semanas

Triage(Sala-Trauma)CasosFolleto

ü

Edad 19 – 48 añosX= 26-27

E=1 Hr. Video Demo +1Hr Practica c/par +SAFC=1 Hr. Video Demo +1Hr Practica c/par +SAF

Pre conferenciaSimDebriefing

Wang, 2015: MA, Efecto mediando---grande

Tratamiento

Tiempo 8Semanas(1frxsemana)

150minpresencial50minextraclace_________________32Horas

Escenariosdesimulacióncreadosydirigidosporunfacilitador

8Escenarios 1. PacienteconDiabetesmellitus

2. PacienteconTBP3. PacienteconIAM4. PacienteconPCR5. PacienteconUPP6. Pacientecondrenaje

pleural7. Pacientepos

operadodeapéndice

8. PacientecontrastornoGI

1 2 3 4 5 6 7 8

Mediciónbasal

Mediciónfinal

Semanas (I)-------------------------------------------- Finalización

Guevara, 2011

• (Z=-4.786,p <.001).

Medicion inicial Medicion finalHabilidades para

Solucionar Problemas 31.19 55.79

0

10

20

30

40

50

60

Indi

ce

Habilidades para Solucionar Problemas

Hipótesis

•Conclusiones y•Areas de oportunidad para la Investigación Y

Educación en Enfermería

• Incrementarlaevidencia• Realizarestudios• ConsiderarmodelosdeEA(Experiencial)• Identificarbarreras• Costo/beneficio• Dosificación• Capacitacióndocente

su