8 Historia Clinica del Adolescente.xlsx

7/17/2019 8 Historia Clinica del Adolescente.xlsx

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1

HISTORIA CLINICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

LISTA DE PROBLEMAS

Nº FECHA PROBLEMA CRÓNICOS INACTIVO OBSERVACIÓN

Nº PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACIÓN

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRALDESCRIPCION FECHA FECHA FECHA LUGAR

1

2 INMUNIZACIONES

3 EVALUACIÓN BUCAL

4 INTERVENCIONES PREVENTIVAS

5

6 CONSEJERIA INTEGRAL

7

EVALUACION GENERAL,CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ADMINISTRACION DE

MICRONUTRIENTES



HISTORIA CLINICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DELdía mes año

FECHA

DATOS GENERALES

Apelli!" N!#$%e" Sexo:

Lugar de Na!m!e"#o: $roede"!a:

%& de '"s#ru!(" Ce"#ro Edua#!)o Es#ado !)!*

Aom+aña"#e ,!re!("

ANTECEDENTE PERSONALES ANTECEDENTE FAMILIARES

Si no se No Si no se No

normales TBC TBC

Si no se No

PERINATALES SOBA/ASMA OBESIDAD

CRECIMIENTO TRANSF. SANGUINEAS VIH / SIDA

DESARROLLO USO DE MEDICINAS HIPERTENSION ARTERIAL

CONSUMO DE DROGAS DIABETES

INTERVEN. UIRURGICAS HIPERLIPIDEMIA

VACUNAS DOSIS / FECHA

!" #" $" ALERGIAS INFARTO

D T

ACCIDENTES TRASTORNO PSICOLOGICO

S R

TRASTORNOS PSICOLOGICOS DROGAS

H B

HOSPITALI%ACIONES VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

F A Es&e'i(i'ar )

MADRE ADOLESCENTE

MALTRATO

OTROS

ANTECEDENTE PSICOSOCIALES

EDUCATIVOS Si No LABORALES VIDA SOCIAL

ESTUDIA* Si No Si No



ORGANI%AC. +UVENILES

REPITENCIA

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SAL

A,os

MENARQUIA / ESPERMARQUIA ABUSO SE-UAL Si No

EMBARA%OS Si No

EDAD INICIO RELACION SEXUAL HI+OS Si No

ABORTOS Si No

OBSERVACIONES

APELLIDOS Y NOMBRE:

La-!os

Carr!**os

$a*adar

E"ía

Le"gua

Es#ado *í"!o d

de"#a*

Car!es ,e"#a*

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2 DOLESCENTE

0 F Edad:

F Na:

R&

u+a!("

Mar'ar N" se0n 'orres&on1a2

VIVE CON Si No

! 3 MADRE

# PADRE

$ HERMANOS

4 HI+OS

5 PARE+AS

6 OTROS

REFERENTE ADULTO

INSTRUCCIÓN: P MANALFABETO

PRIMARIA

SECUNDARIA

SUPERIOR

HABITOS

Si No

E+ERCICIOS

TABACO

G%'p!"()*'+)e!



VIDEO +UEGOS Horas/1ia2

D BUCAL

Nº

s

*os

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*/ue"a 0a*a

s ,e"#a*

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Sa"o E"2ermo

Sa"o E"2ermo

Sa"o E"2ermo

Sa"o E"2ermo

Sa"o E"2ermo

S'

3egu*ar

N4

S' N4



3HISTORIA CLINICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

CUIDADOS PREVENTIVOS SEGUIMIENTO DE RIESGO ADOLESCENTES

CADA CONSULTA FECHA C0ENA'

F!e-re e" *os *#!mos 15 díasos ms de 15 díasSere!(" o *es!(" e" ge"!#a*es

Fe.a de *#!ma reg*a

PERIODICAMENTE FECHA C0ENA'

'"d!e de masa or+ora*,esarro**o Sexua* :

0amas

e**o +-!o

%e"!#a*es

au"as: a"#!#e#"!aa"#!amar!*!a

o"#ra *a .e+a#!#!s /

o"#ra ru-eo*a

A S $ E C 5 4 S $

S ' C 4 S 4 C ' A L E S

Ha-!*!dades +ara *a )!da: Au#oes#!maa*oresComu"!a!("

Aser#!)!dadoma de de!s!o"es

A"s!edad,e+res!("

!o*e"!a am!*!ar !o*e"!a +o*í#!a!o*e"!a sexua*$a"d!**asHa-!#os : A#!)!dad ís!a

so de a*o.o*so de #a-aoso de drogas

so de m#odo a"#!o"e+#!)oCo"du#a sexua* de r!esgo:

,os o ms +are;asSexo s!" +ro#e!("S o" +erso"as de* m!smo sexo

S o" +erso"as de am-os sexos

A S $ E C 5 4 S F ' S ' C 4 S <

N 1 5 3 ' C ' 4 N A L E S

A S $ E C 5 4 S

, E

S E = 1 A L ' ,

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-HISTORIA CLINICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

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Re1e%e)0i( 6l'*(% 7 #!.i/!8:

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DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO:

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD COMPONEN

ARE9UIPA

FICHA DE CONTROL ESTOMATOLOGICODEL ADOLESCENTE

H3C3

A$ELL', $AEN A$ELL', 0AEN N0/E ?S

FECHA ,E NAC'0'EN E,A,

CEN E,CA'

,0'C'L'

? Loa*!dad ,!s#r!#o > $ro)!"!a

EAMEN Nº ;

EAMEN Nº ; EAMEN Nº < 18 17 16 15 14 13 12 11 DD 22 23 24

FECHA

E"ía Sa"o E"@ Sa"o E"@ 55 54 53 52 51 DD 62 63 64

La-!os Sa"o E"@ Sa"o E"@

Carr!**os Sa"o E"@ Sa"o E"@

$a*adar Sa"o E"@ Sa"o E"@ 85 84 83 82 81 DD 72 73 74

Le"gua Sa"o E"@ Sa"o E"@

A0 Norma* A*#erada Norma* A*#erada 48 47 46 45 44 43 42 41 DD 32 33 34

*us!(" Norma* A*#erada Norma* A*#erada EAMEN Nº <

Car!adas 18 17 16 15 14 13 12 11 DD 22 23 24

$erd!dasEx#ra@ '"d!@ 55 54 53 52 51 61 62 63 64

-#uradas

85 84 83 82 81 71 72 73 74

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%A, SECC'N

'"d!e deCar!es



so de* e+!**o Ha-@ as@ Nu"a Ha-@ as@ Nu"a 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34

,'S $!eGas C'S ,'S $!eGas C'S

1716 1716,'A%NS'C ?S

1121 1121

2627 2627 /SEAC'NES:

3637 3637

3141 3141 ANECE,ENES :4647 4647 A*erg!as: A"es#es!a:

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TE DE SALUD BUCAL

25 26 27 28

65

75

35 36 37 38

25 26 27 28

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