8 hematoma organizado en trceps braquialAcumulo de sangre en el interior de un tejido, ya sea superficial o profundo, a causa generalmente de un traumatismo, extravasacin de sangre de volumen limitado dentro de los tejidos.Cuando el volumen de sangre extravasado es pequeo, suele reabsorberse espontneamente, pero si el volumen es suficientemente grande puede enquistarse e infectarse, con lo que es necesaria una limpieza quirrgica.Trceps brquial: Formado por 3 orgenes: Porcin larga: Tubrculo infraglenoideo de la escpula Vasto externo: En el cuerpo del hmero, sobre el surco radial. Vasto interno: En el cuerpo del hmero, bajo el surco radial. Los 3 orgenes insertan en el olcranon.Inervacin: N. Radial Accin: aductor y extensor de brazo (P.L), extensor de antebrazo

Causas de la lesinAunque la prctica deportiva est claramente relacionada con la afectacin de este msculo, el uso excesivo del mismo, la falta adecuada de calentamiento previo al ejercicio o un golpe violento en la parte superior del brazo tambin son motivos frecuentes de aparicin de lesiones. Los deportes que implican lanzamientos, como el bisbol, o el levantamiento de pesas son los que tienen mayor riesgo de sufrir problemas en el trceps.Otras causas relacionadas con la lesin de este msculo son el envejecimiento, el estilo de vida sedentario, el levantamiento de objetos pesados o el consumo de determinados medicamentos. El abuso de esteroides anabolizantes tambin es un factor de riesgo Sntomas: El paciente refiere dolor leve, moderado o severo, dependiendo del grado de lesin.Puede haber hinchazn o aparicin de hematomas si ha habido una rotura. En estos casos, y segn el grado, se puede producir la prdida de fuerza. Rara vez los pacientes podran tener calambres o espasmos muscularesPosicin del paciente: prono o sedente con codo flexionadoDOSIS: 1

9 contractura muscular de flexores de mueca y dedosUna contractura muscular es una contraccin continuada e involuntaria del msculo o algunas de sus fibras que aparecen al realizar un esfuerzo. Se manifiesta como un abultamiento de la zona, claramente notorio, que implica dolor y alteracin del normal funcionamiento del msculo.Suele aparecer cuando dicho msculo realiza una actividad inapropiada en intensidad o en funcin

Mueca Palmar mayor: Se origina en el epicndilo medial;Se inserta en el extremo superior del 2 metacarpiano. Accin: flexiona mano y antebrazo, abductor de la mano Inervacin: N. mediano Palmar menor: Se origina en el epicndilo medial, se inserta en la aponeurosis palmar. Accin: flecta la mano y el antebrazo Inervacin: N. mediano Cubital anterior: Nace en el epicndilo medial y termina en el pisiforme, base del 5 MTC Accin: aductor de la mano, flexin de mano y codo; Inervacin: N. Cubital Flexor largo superficial comn de los dedos (FLSCD): Se origina en el epicndilo medial, coronoides y parte del cuerpo radial, forma un tendn grueso, luego se divide en 4 tendones terminales para los 4 ltimos dedos. Cada uno de los cuales se bifurca para insertarse en las caras laterales de la 2 falange (tendn perforado)Accin: flexiona la 2 falange sobre la 1 , flexiona la mano y antebrazo Inervacin: N. Mediano Flexor largo profundo comn de los dedos (FLPCD): Nace en mitad superior de la ulna, baja formando 4 tendones Cada tendn se inserta en la ltima falange de los 4 ltimos dedos (tendn perforante) Accin: flexiona dedos y mueca; Inervacin: N. Cubital y Mediano

ManoFlexor comn superficial de los dedos: Se origina en el epicndilo medial, coronoides y parte del cuerpo radial, forma un tendn grueso, luego se divide en 4 tendones terminales para los 4 ltimos dedos. Cada uno de los cuales se bifurca para insertarse en las caras laterales de la 2 falange (tendn perforado) Accin: flexiona la 2 falange sobre la 1 , flexiona la mano y antebrazo ;Inervacin: N. MedianoFlexor comn profundo de los dedos: Nace en mitad superior de la ulna, baja formando 4 tendones Cada tendn se inserta en la ltima falange de los 4 ltimos dedos (tendn perforante) Accin: flexiona dedos y mueca; Inervacin: N. Cubital y MedianoFlexor corto del meique: Se origina en el hueso ganchoso, se inserta en la 1 falange .Accin: flexiona el meiqueFlexor corto del pulgar: Nace en el trapecio y trapezoide Se inserta en la 1 falange cara anterior extremo proximal. Accin: flexor de la 1 falange y aduce al pulgar; Inervacin: N. MedianoFlexor largo del pulgar: Nace en la cara anterior del cuerpo del radio, se puede presentar una expansin desde epicndilo medial. Se inserta en la cara anterior de la ltima falange del pulgar. Accin: flexor de la ultima falange del pulgar sobre la primera y 1 sobre el MTC; Inervacin: N. MedianoSntomas: el nico sntoma es el dolor.Posicin del paciente: sedente ; con antebrazo en supinacinDosis: 1 2 (contractura es aguda)

10 retraccin cicatricial en pliegue de flexin de codoEl fenmeno de retraccin de la herida y que ocurre en las grandes heridas superficiales. La retraccin se debe a la presencia de miofibroblastos (fibroblastos alterados con caractersticas de fibras musculares lisas)

11 epicondilitis crnica La epicondilitis, conocida tambin como codo del tenista, es una enfermedad o lesin caracterizada por dolor en la cara externa del codo, en la regin del epicndilo, eminencia sea que se encuentra en la parte lateral y externa de la epfisis inferior del hmero. Est provocada por movimientos repetitivos de extensin de la mueca y supinacin del antebrazo, lo que ocasiona microroturas fibrilares y reparacin inadecuada a nivel de los tendones de los msculos que se originan en la regin del epicndilo:De comienzo insidioso, con dolor en el epicndilo que se irradia de forma difusa al antebrazo, impidindole llevar a cabo ciertos movimientos habituales. Los pacientes acuden quejndose de dolor lateral en el codo y el antebrazo agravado por el uso, pudiendo llegar a causar una prdida de la fuerza de presin en la mano que llegue a obligar a soltar lo que se estuviera sosteniendo. En ocasiones se acompaa de cierta tumefaccin y calor local. Suele ser unilateral y tiene una evolucin cclica en la que puede aparecer dolor en reposo con paresia antilgica por inhibicin refleja y signos de rigidez matinal.Causas: El uso excesivo de los msculos del antebrazo con un movimiento de torsin repetida es la causa ms comn de la epicondilitis lateral. Estos movimientos son comunes en varios trabajos como carpintera, plomera y muchas otras actividades diarias como trabajar en el jardn y el levantamiento de objetos. Los deportes de raqueta (como el tenis, pdel) y los deportes de lanzamiento (como el bisbol, golf) tambin pueden conducir al codo de tenista.Sntomas: El principal sntoma es el dolor, que puede comenzar con un dolor moderado en la parte externa del codo que normalmente desaparece al cabo de 24 horas despus de una actividad. La otra condicin puede progresar hasta doler con cualquier movimiento, incluso durante las actividades cotidianas, como levantar un vaso de agua. El dolor puede extenderse a la mano, la mueca, el hombro, el cuello y la espalda.Musculatura implicada msculo extensor radial corto del carpo, msculo extensor comn de los dedos, msculo extensor propio del meique, msculo supinador corto.DOSIS: 3Posicin del paciente : SEDENTE

12 tendinitis subaguda de extensores de muecaLa tendinitis de mano y mueca es la inflamacin de los tendones que se produce generalmente por un sobreesfuerzo de la articulacin o por una torcedura. Los tendones pueden inflamarse debido a la realizacin repetida de una misma accin que produzca algn tipo de sobreesfuerzo o friccin en la zona.Causas: Sobrecarga. Suele ser la ms comn y est originada por el uso excesivo de la articulacin o la repeticin de una tcnica deportiva desarrollada de forma errnea. Micro traumatismos repetidos. Se produce por la repeticin exagerada de un mismo movimiento, lo que lleva a la inflamacin del tendn. Proceso degenerativo tendinoso. Al debilitarse el tendn, la repeticin de cualquier movimiento, aunque sea moderada, provoca que se inflame.

Sntomas:

Dolor, aparece de forma leve en la mano aunque puede ir creciendo en intensidad y extenderse en direccin ascendente desde la mueca hacia el codo e incluso hasta el hombro. El paciente lo nota sobre todo de noche. Hipersensibilidad e hinchazn. Entumecimiento u hormigueo. Dificultad para sostener objetos. Sensacin de chasquido o crujido cuando se dobla o se flexiona la articulacin.

Musculatura implicada:1. (extensor de los dedos): Nace en el epicndilo lateral, baja por posterior dividindose en 4 tendones para los 4 ltimos dedos, cada tendn se separa en 3 lengetas, 2 laterales para la 3 y una media para la 2 falange. Accin: extensor de la 3 y 2a falange, de mano y codo; Inervacin: N. Radial2. (extensor radial largo del carpo) : Se origina sobre el epicndilo lateral, baja por el lado externo insertndose en el 2 MTC, extremo proximal cara dorsal Accin: extiende la mano y la abduce ; Inervacin: N. Radial3. (extensor radial corto del carpo): Nace en el epicndilo lateral se inserta en el 3er MTC cara dorsal, extremo proximal Accin: Extensor de mano ; Inervacin: N. Radial4. (extensor ulnar del carpo): Nace en el epicndilo lateral . Se inserta en el extremo proximal del 5 MTC cara dorsal ;Accin: aductor y extensor de la mano ; Inervacin: N. Radial.5. (extensor largo pulgar): Nace en la mitad inferior del cuerpo ulnar, se inserta en la ltima falange cara dorsal del pulgar; Accin: extensor del pulgar ; Inervacin: N. Radial6. (extensor corto pulgar): Nace en la mitad inferior dorsal del radio, membrana intersea, se inserta en la primera falange cara dorsal del pulgar. Accin: extensor del pulgar ; Inervacin: N. Radial7. (extensor propio ndice) : Se origina en el tercio medio posterior de la ulna. Se inserta en la falange proximal del dedo ndice, fusionndose con el tendn del extensor comn de los dedos. Accin: extiende y abduce el ndice ; Inervacin: N. Radial.8. (extensor propio del meique): Nace en el epicndilo lateral y termina en la falange proximal del meique cara dorsal; Accin: extensor del meique; Inervacin: N. Radial.

DOSIS: 2POSICION DEL PACIENTE: SEDENTE CON ATB EN SUPINACION