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 Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias (INER)  Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO - UNAM) “Sinusitis Crónica Cuidados De Enfermería”  PSS. L.EO. García Juárez Mitzel Guadalupe Servicio: Otorrinolaringología Octubre – Noviembre

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Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias (INER) Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia

(ENEO - UNAM)

“Sinusitis Crónica Cuidados De Enfermería” 

 PSS. L.EO. García Juárez Mitzel Guadalupe

Servicio: Otorrinolaringología

Octubre – Noviembre

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 Índice

Tema Pagina

1. Fisiopatología

1.1 Sinusitis 3

1.1.1 Sinusitis Aguda 3

1.1.1.2 Sintomatología 4

1.1.2 Sinusitis Crónica 4

1.1.2.1 Sintomatología 5

1.1.3 Diagnostico 6

1.1.4 Tratamiento 6

1.1.5Complicaciones 7

2. Cuidados de Enfermería 8

3. Referencias bibliográficas 13

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 Sinusitis

Se define como una inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales.Usualmente no está limitada a la mucosa de los senos paranasales, sino que también afectaa la mucosa nasal. Por ello se prefiere el término rinosinusitis.//

Es la inflamación de los senos paranasales, especialmente de la mucosa, si bien confrecuencia pueden verse afectados los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y oídomedio.//

Dependiendo de tiempo de evolución se clasifican en Agudas (1 día – 3 semanas),Subagudas (3 semanas hasta 6 semanas) y Crónicas (más de 6 semanas)

 Sinusitis Aguda

Algunos de los microorganismos más frecuentes en las infecciones por sinusitis son:

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Brhanhamella catarrhalis, Estreptococos dorado y piógenos

El desarrollo de cada infección depende mucho a la resistencia sistémica delhuésped.

Aunque debemos mencionar que alergia es un factor predisponente importante en eldesarrollo de sinusitis, debido a que en este caso el edema de la mucosa obstruye y dificulta

la adecuada ventilación de la nariz y de los senos paranasales, la producción excesiva deexudado, tanto seroso como mucoide, no puede eliminarse del seno afectado favoreciendola proliferación subsecuente de bacterias, sin embargo la alergia refiere a una alteración dela reactividad de la mucosa que origina una respuesta inflamatoria. Otros factores predisponente son:  Sx. de KARTAGENER. El cual es un trastorno autonómico recesivo en el que

existe un defecto en la ultraestructura de los cilios de las vías aéreas superiores einferiores, y que se caracterizan por la presencia de sinusitis y bronquiectasias.

Inmunodepresión o inmunodeficiencia sobre todo cuando existe leucopenia Desnutrición

Fumador pasivo y activo Hipogammaglobulinemia Fibrosis quística de páncreas Anatómicas. Como es la desviación de tabique (cierran el infundio), pólipos nasales,

adenoides hipertróficas y neoplasias benignas y malignas (obstruyen la ventilaciónde los senos paranasales)

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Infecciones dentales. Pueden servir como foco de crecimiento bacteriano y drenar en forma espontanea o por manipulación Qx, en el antro maxilar formándose unafistula bucoantral.

Deportes acuaticos. Al forzar la entrada de agua a través de las fosas nasales; el másafectado en este caso es el seno frontal

 Sintomatología

Dolor: Se localiza en las regiones supreorbitaria e infraorbitaria que correspondea os señor de grupo anterior (maxilar, etmoides y frontales). En lasinusitis posterior (etmoides posterior y esfenoides) el dolor es occipital.Puede ser continuo de de tipo “horario”. Pueden ser mas intenso en lamañana debido a la repleción de seno durante la noche y cuando esmaxilar durante la noche debido a la acumulación diurna favorecida por a posición erecta durante el día

Cefalea: Donde el paciente refiere una pesadez difusa, que aumenta con a flexión

de la cabezaObstrucciónnasal: Debido a la congestión nasal y al acumulo de secrecionesRinorrea: Es uni o bilateral, por lo general acompañada de secreciones mucosas

amarillenta o verde amarillenta, lo cual coincide con el desarrollo deotros síntomas y signos de infección.

Perturbacionesdel olfato: Hiposmia, cacosmia subjetiva y hasta objetivaLagrimeo Debido a la precion ejercida por el acumulo de secreciónMolestiasfaríngeas y tos

Las secreciones al atravesar la retrofaringe provocan irritación en elvestíbulo laríngeo. Provocando de esta forma tos.

Acufenos: Escuchar como un zumbido en los conductos auditivos.Malestar General: Cuerpo cortado, posibles escalofríos.Insomnio Debido a las molestias faríngeas y a la dificultad al respirar por el

acumulo de secrecionesTorpezaintelectual: Debido a la falta de descansoSignos dignosde infección

Hipertermia, edema, hipertermia local, enrojecimiento cutáneo local,supuración, etc.

 Sinusitis crónica

Durante el proceso subagudo de la sinusitis predominan cambios de tipo  proliferativo que persisten en las forma crónicas, en quien, además de proliferación polipoide, hay lesiones cicatrízales con fibrosis y valores altos de activador tisular del plasminogeno

Desde el punto de vista histopatológico, la sinusitis suprarativa crónica se puedenclasificar en:

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Edematosa Granuar o infiltrante Fibrosa Mixta

Hay un engrosamientos de la capa subepiteial, pudiendo existir o no necrosis delepitelio que también sufre metaplasia, cambiando de epitelio cuboide ciliar seudoestratificado a escamoso estratificado. Existe, además, formación de tejido cicatrizal.El edema del estroma se debe a obstrucción venosa y linfática. Así mismo, hay infiltradoinfamatorio crónica que los linfocitos, células plasmáticas, macrófagos y eosinofilos. Laformación secundaria de pólipos se debe a la proliferación y edema del estroma.

Por otro lado, el hueso puede reaccionar a la infección crónica en dos formas:

1.  Necrosis2. Proliferaciones secundaria 

Se sabe que el estafilococo dorado es el agente que con mayor frecuencia serelaciona con una infección ósea, seguido del estreptococo. La diseminación del procesoinfeccioso fuera de las membranas mucoperiósticas de los senos paranasales favorece eldesarrollo de complicaciones, puede ser por la extensión directa o a través de los vasossanguíneos (trombosis) o linfáticos.

 Sintomatología

Rinorrea: Síntoma más común de la sinusitis crónica infecciona no complicada. Elaspecto de las secreciones nasales es verdoso amarillento, o incluso pardo y,

en ocasiones son fétidas.Predomina la rinorrea posterior, por lo que el paciente refiere a menudocontinuo de secreciones hacia la faringe, que en ocasiones se elimina por la boca.

Obstrucciónnasal:

Se relaciona con la presencia de pólipos inflamatorios, edema, secrecionesespesas, o deformidades del tabique

Anosmia; Es secundaria a la obstrucción nasal o la degeneración de los filamentosnerviosos terminales del nervio olfatorio

Disfonía: Se debe a una hipertermia activa de las estructuras laríngeas, producidas por el drenaje de las secreciones purulentas

Halitosis Ocasionado por el acumulo de secreciones purulentas en su mayoría de los

casosDolor Se presenta con menos frecuencia ya que puede ser un síntoma prominenteen las exacerbaciones agudas de una sinusitis crónica, sobre todo relacionadocon el desarrollo de complicaciones, reagudización de la misma o laretención de secreciones.

Cefalea: Puede ser continua, frecuente o esporádica o ausente, lo cual depende del buen o mal avenamiento de las secreciones; también se la vincula con los procesos digestivos, los estados de constipación

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Hiposmía: De grado variable, debido al permanente obstáculo a la corriente olfativa ylas alteraciones de la mucosas son de grado variable, con mayor frecuenciaes posible comprobar cacosmia subjetiva y objetiva.

Irritaciónnocturna:

Las secreciones al atravesar la retrofaringe provocan irritación en elvestíbulo laríngeo. Provocando de esta forma tos.

Por igual mecanismo, el paciente esgarra y produce frecuentes carraspeos Diagnostico

Para la realización del diagnostico es conveniente una anamnesis completa así comoun estudio completo del área nasal y de los senos paranasales, con una visión anatómica(visión directa) como lo es la transiluminación, rinoscopia o endoscopia nasal, fisiológica(estudio de flujos nasales) así como cultivos, radiológica (radiología simple y TAC), pruebas para alergias, exámenes para inmunodeficiencia como el VIH, citología nasal y pruebas de cloro en sudor para fibrosis quística.

TratamientoMedicamentoso

En casos de sinusitis aguda el antibiótico debe de durar aproximadamente de 10 a12 días. Al contrario de la crónica debe de tratarse durante 3 a 4 semanas. Ademásmencionar que dependerá también del resultado del cultivo.

En caso de dolor o fiebre paracetamol.Antibioterapia según gravedad:

Amoxicilina VO: 80mg/kg/día divididos en 2 o 3 tomas durante 10 dìas.

En caso de alergia a las penicilinas: eritromicina VO: 30 a 50 mg/kg/día divididosen 2 o 3 tomas durante 10 días.En caso de etmoides del lactante, es necesario iniciar esquema potente con:

Ceftriaxona IM: 100mg/kg/día divididos en 2 aplicaciones durante 10 días.O en caso de su defecto aplicar ampicilina IV: 200mg/kg/dìa divididos en 3 o 4

aplicaciones hasta que se observe mejoría y posteriormente cambiar esquema por Amoxicilina VO: 100mg/kg/día divididos en 2 o 3 tomas hasta completar esquema detratamiento por 10 días.Inyecciones para alergias (inmunoterapia) para ayudar a prevenir la reaparición de laenfermedadLos aerosoles nasales con corticosteroides y los antihistamínicos para disminuir la

hinchazón, en especial si hay pólipos nasales o alergias

Quirúrgico

Cuando la sinusitis no sede al tratamiento farmacológico o es debido a unaobstrucción nasal se deberá de realizar por medio quirúrgico, dentro de las cuales podemosencontrar:

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Cx Endoscópica Endonasal: Procedimiento muy efectivo para corregir enfermedades dela nariz y senos paranasales como sinusitis, desviación septal, pólipos y tumores, tumoresde base de cráneo. Se realiza mediante la introducción de un delgado instrumento de fibraóptica a través de la nariz (endoscopio). La intervención facilita el drenaje del moco de lossenos sin riesgo de dañar la función natural de la mucosa, reduce el dolor, mejora la

respiración e incluso, el olfato y el sueño.

 Cx Sinuplastia con balón: Procedimiento novedoso aplicable únicamente en algunoscasos de sinusitis. En pacientes en los que no es posible utilizarla como único tratamientocabe la posibilidad de combinarla, como apoyo, con técnicas convencionales,especialmente para la limpieza del interior de las cavidades paranasales. Sería entonces unaherramienta adicional a la cirugía endoscópica convencional. Útil para facilitar elensanchamiento de los espacios de drenaje y de las cavidades, especialmente en el senofrontal. Hay casos en los que el espacio es tan pequeño que la cirugía produce sangrado y,con el paso del tiempo, mayor cantidad de tejido cicatricial, lo que vuelve a dificultar el paso por los conductos paranasales. Esta consigue expandir los conductos sin apenas

sangrado y, por tanto, con menor formación de tejido cicatricial, dejando limpio el pasohasta la cavidad donde se aloja la infección.

Implantación de un dispositivo (balón) en los senos etmoidales (situados a cada lado dela mitad y el tercio superior de la cavidad nasal) que porta un reservorio con un fármacocorticoide, indicado para producir un efecto desinflamatorio. (Sinusitis crónica o con presencia de pólipos)

 La reparación del tabique desviado.

Remover los pólipos nasales o adenoides hipertróficos.

Cx Endoscópica funcional en la nariz y senos paranasales, que utiliza una cámarailuminada para ensanchar las cavidades y mejorar su drenaje.

Otros:

Desobstrucción de la rinofaringe mediante lavados nasales.Extracción dentaria en caso de ser necesario y continuar esquema de antibioterapia.Evitar los desencadenantes de alergias

Complicaciones

Aun que suelen ser muy poco frecuentes puede ocurrir 

Reaparición de la sinusitis crónica Absceso (cerebrales intraparenquimatosos y epidurales.) Mucoceles (consecuencia de obstrucción ductal prolongada, Qx.) Osteomielitis (Requiere de antibióticos prolongados y de remoción del hueso

necrótico):

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Trombosis de seno cavernoso. Celulitis periorbitaria. Meningitis Celulitis orbitaria. (Infección cutánea alrededor del ojo) Abscesos orbitarios.

Diseminación de la infección a los huesos de la cara. Diseminación de la infección al cerebro.

“CUIDADOS DE ENFERMERÍA” 

Debemos tener cuidados de enfermería durante su estancia hospitalaria así comotambién al egreso del mismo.

En primera estancia mencionaremos los cuidados que se deberán presentar durantesu estancia hospitalaria:

1. Presencia de hipertermia.

 Intervenciones de Enf 

 

ermería Fundamentación1. Tomar la temperatura lo másfrecuentemente que sea oportuno

La monitorización continua de la temperatura nos  previene de posibles complicaciones comoconvulsiones, meningitis, etc.

2. Vigilar por si hubiera perdidas insensibles

El cálculo de las perdidas insensibles se realiza por medio de una formula< 36º C = (X) (.25) (Kg) (Hora.)36ºC A 37.5 = (X) (.5) (Kg) (Hora)37.6 A 38.5 = (X) (1) (Kg) (Hora)

38.6 A 39.5 = (X) (1.5)(Kg)(Hora)>39.6 = (X) (2) (Kg) (Hora)

3. Observar el color de la piel yla temperatura

Se debe de observar si hay:Piel pálida (palidez), Cianótica (azur-gris),  Rubicunda (rojiza), Ictérica (amarilla), si se presenta rubicunda es signo presente que existe enla hipertermia.Se debe de tocar y examinar si se encuentra:caliente, fresca, fría, húmeda o Muy seca.

4. Comprobar la T/A, Fr. Y Fc. Se deben de vigilar las alteraciones de los signosvitales para prevenir posibles complicaciones.

5. Vigilar por si hubieradescenso de los niveles deconciencia

La somnolencia es un mecanismo de compensacióndel cuerpo para la supervivencia de los órganos blandos

6. Controlar ingresos y egresos Una pérdida de líquidos excesiva de líquidos puedeocasionar una deshidratación severa.

7. Administrar un baño tibiocon una esponja

El baño con agua fría puede ocasionar unavasoconstricción de los vasos sanguíneos y un parocardiaco.

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8. Aplicar bolsas de hielocubiertas con una toalla en elabdomen, las ingles y en lasaxilas

El abdomen, las ingles y las axilas se encuentranmayormente irrigados por fibras sensibles.

9. Fomentar el aumento de

líquidos orales, si procede

La ingesta de líquidos tanto parenteral como enteral

 previenen una deshidratación severa.10. Administrar líquidos IV, si procede.

La ingesta de líquidos tanto parenteral como enteral previenen una deshidratación severa.

11. Administrar medicaciónantipi

 

réticaIndicada por el médico.

2. Control de la temperatura dentro del quirófano.

Intervenciones de Enfermería Fundamentación1. Cubrir la cabeza El cuerpo irradia calor a una tasa proporcional a la

diferencia de temperatura entre el cuerpo y la del

medio ambiente. La radiación es responsable del50% de la pérdida total de calor de un cuerpo y lamayor parte de este calor se pierde por la cabeza.(perdida de calor por radiación)

2. Proporcionar o activar  humidificador para los gasesanestésico

La pérdida de calor se debe a la transpiración y a larespiración. En casos de condiciones atmosféricasfrías, la transpiración, al enfriarse, o por fenómenosde condensación, se transforma rápidamente en unfactor de frío. (perdida de calor por evaporación)

3. Cubrir las partes externas

Colocación de vendaje  pélvico ya sea por medio devendaje elástico o medias demediana compresión.

Perdida provocada por el contacto entre al aire (oagua) y la piel. Este aire (o agua) fría bombea fuera

de la piel una cierta cantidad de calor. Igualmente,cada vez que respiramos, el aire frío inspirado estambién responsable de una pérdida de calor.(perdida de calor por convección)Además que nos ayuda a mejorar la circulaciónsanguínea.

4. Vigilar continuamente latemperatura del paciente

El viento durante el fenómeno de convección, el airefrío al contacto con la piel "bombea" calor fuera delcuerpo, el cual se calienta a su vez y bombeaentonces cada vez menos calor.

5. Comprobar y mantener la

temperatura de las soluciones deirrigación

La conducción térmica del agua es 20 veces superior 

a la del aire. Esto quiere decir que la pérdida de calor del cuerpo ocurre 20 veces más rápido en el aguaque en el aire. Concretamente, se estima que lahumedad del aire puede multiplicar hasta en 14veces la acción del frío.

6. Cubrir al paciente conmantas calentada para eltraslado a la unidad de

La transmisión del calor del cuerpo a un objeto quetocamos. (perdida de calor por conducción)

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recuperación7. Registrar la información,según las normasinstitucionales.

Las anotaciones pertinentes nos permiten pasar reporte a los compañeros de otros turnos así comonos protegen de cuestiones legales.

3. Dolor 

 Intervenciones de enfermería Fundamentación1. Valorar el dolor del paciente,observando su intensidad, localización yduración

Dicha valoración nos ayuda a determinar eltratamiento y de esta manera aliviarlo demanera adecuada

2. Enseñar al paciente los ejercicios  pasivos de amplitud de movimientos eisométricos

Los ejercicios evitaran las contracturas y lalimitación funcional

3. Valorar la capacidad de concentracióndel paciente observándole mientras

mantiene una conversación

El paciente capaz de concentrarse puede beneficiarse de actividades recreativas o

terapia de relajación4. Favorecer la de ambulación de la  persona de forma erguida sin realizar esfuerzos mayores

La posición erguida favorece el drenado delas secreciones nasales

5. Permitir que exprese sus sentimientos,miedos al respecto de su estado de salud

El dolor puede ser ocasionadosugestivamente, la persona al expresa sussentimientos disminuye

 

su sugestión6. Si es necesario utilizar compresas deagua tipia en la zona de la Hx., con la precaución de secar bien la zona posterior a la colocación de las compresas

La humedad da un medio óptimo para lasobrevivencia de microorganismos patógenos.

7. Comentar con el médico la necesidadde administrar analgesia no narcótica. Se deberán tomar en consideración losmedicamentos a administrar.

4. Descanso y Sueño

 Intervenciones de enfermería Fundamentación1. Mantener informada a la persona y susfamiliares sobre la evolución de suenfermedad, y la necesidad de lahospitalización.

La información oportuna y concreta  permite el buen tratamiento del padecimiento. Y evita que la personase someta a estrés.

2. Proporcionar apoyo moral y de bienestar 

 para su mejoría (escucha activa)

La estancia hospitalaria puede resultar 

deprimente para las personas3. Sugerir a los familiares evitar comentariosque puedan alterar el estado de la persona

El estrés ocasionado por la pérdida dela salud, puede ocasionar que lamejoría de la persona se realice demanera más prolongada

4. Evitar lo más posible las siestas por latarde o por la mañana (en turno), brindándoleapoyo para que realice actividades que le

Las distracciones durante la estanciahospitalaria evitan que se aburran y  por lo consiguiente que se queden

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distraigan que no pongan en peligro su bienestar. (Platicar con ella, y con los otrosmiembros de la habitación, así como con susfamiliares) así como proporcionar una camacon la ropa

 

sin presencia de pliegues

dormidos durante el día.

5. Establecer horarios de descanso y de sueño predispuesto. Una rutina establecida favorece aldescanso6. Modificar el lugar donde se dormirá, parafavorecer el descanso, serrar las persianas,evitar corrientes de aire, apagar las luces.

Un lugar agradable para dormir favorece el descanso y la privacidad dela persona

7. Conocer los efectos segundarios deltratamiento farmacológico que se estéadministrando, para saber a qué hora debentomarse y si tienen como efecto secundario ladificultad para el sueño.

Existen medicamentos que causansomnolencia y estados depresivos

8. Dar a conocer al familiar y al paciente

técnicas de relajación y practicarlas antes de lahora de dormir. (Después de la cena, para queno sea interrumpida por la revisión deenfermería en el turno nocturno)

Las diferentes técnicas de relajación

  pueden proporcionar al paciente unestado de tranquilidad y disminucióndel estrés.

9. Se involucrará a la familia en los objetivos planeados y cuidados al paciente. Se fomentaráen la relación enfermera-familia un ambientede confianza, con el fin de que puedan externar sus dudas y temores y lograr la aclaración delas mismas. Se explicará la importancia de loscuidados que se deben llevar a cabo, para que

 puedan colaborar en medida de lo posible.

La involucración de los familiares enel proceso de hospitalización ayuda areducir ciertos temores y angustias enel paciente. Asimismo suele ser unfactor motivanté para el mismo, que esun aspecto sumamente importante eneste proceso.

5. Lavados nasales (por lo menos 4 a 6 veces al día)

Los lavados nasales son un tratamiento complementario efectivo de los síntomas desinusitis crónica.

La solución que se usa generalmente para un lavado nasal se basa en sal. Son solucionessalinas que pueden ser soluciones isotónicas (suero fisiológico al 0.9%) o hipertónicas. Enalgunas ocasiones, bajo ciertas circunstancias, se podrá añadir antibióticos ó bicarbonato para que la solución sea más confortable.

Intervenciones de Enfermería Fundamentación1. Se le explicara a la persona de que setratan los lavados nasales y cuáles son susventajas.

La información oportuna nos permite lacooperación adecuada de la persona.

2. Resolveremos sus dudas al respecto del procedimiento así como escucharemos sustemores al respecto (escucha activa)

La información oportuna y concreta  permite el buen tratamiento del padecimiento. Y evita que la persona se

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someta a estrés3. Se preparara el material necesario y setrasladara a la unidad del paciente o en sucaso al lavabo del baño según sea el caso.

Sol. salina al .9% de 100 cc, entibiada jeringa de 20 o 10 cc desechable papelriñón

La preparación del equipooportunamente evita la pérdida detiempo y las vueltas innecesarias.La solución que se usa generalmente

 para un lavado nasal se basa en sal. Sonsoluciones salinas que pueden ser soluciones isotónicas (suero fisiológicoal 0.9%) o hipertónicas. En algunasocasiones, bajo ciertas circunstancias, se  podrá añadir antibióticos ó bicarbonato para que la solución sea más confortable.

4. Mediante la guía se le explicara al  paciente pidiendo que lo realice al mismotiempo:-llenar la jeringa con solución

-Inclinar la cabeza a 45% hacia el ladodonde se realizara el lavado colocando la jeringa en la fosa nasal correspondiente-Respirar profundamente y durante lainspiración profunda (si se tolera), ministrar la solución con suficiente presión. Sostener en lo posible la solución dentro de la fosanasal.-Tras la salida de la solución la personaexhalara con poca fuerza y si es necesariose sonara la nariz..

-Se repetirá el procedimiento de la mismaforma en la otra fosa nasal cuando menos 2veces por fo

 

sa nasal.

Debido a la demostración y a una guíacontinua, el aprendizaje suele ser mayor.Ejercer fuerza innecesaria duranteexpulsión de la solución puede irritar los

senos paranasales e inclusive que sesufran de edema.

5. Verificar que la persona realice latécnica de forma adecuada

Verificando que la persona realiceadecuadamente la técnica nos confirmalos conocimientos adquiridos.

6. Explicarle en que situaciones se debede suspender los lavados.

Si se llegase a presentar epistaxis,edema, fractura de nariz o irritaciónimportante.

También debemos mencionar los cuidados del paciente a su egreso que son:

 Intervenciones de Enfermería Fundamentación1. Posición semifowler por lo menos 3días

Debido a la Cx. Se puede presentar epistaxisligera y drenado se secreción, al pasar por lalaringe provocar irritación e inclusive bronco aspiración.

2. Lavados nasales cuando menos de 4a 6 veces por día

En casa es recomendó que se utilicematerial para el procedimiento medio vaso

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de agua hervida, embotelladla o de filtrotibia disuelta con media cucharadita de sal atolerancia de la persona, y una jeringa sinaguja que se puede adquirir en la farmacia.

3. Consumir cuando menos 2 litros de

agua simple a lo largo del día

El consumo de agua permite que las

secreciones sean menos espesas4. Evitar esfuerzos innecesarios ymantenerse en posición erecta al caminar 

La posición ayuda a la eliminación desecreciones por medio de la gravedad.

5. Cambiar la bigotera por razónnecesaria

La humedad es un medio factible para lareproducción de microorganismos patógenos.

6. Tomar el medicamento prescripto deforma adecuada y con horario estricto

Los medicamentos tienen una vida media de6 a 12 horas respectivamente, por lo cual sedeben de tomar adecuadamente para evitar  picos, o resistencias a los mismos

7. Realizar evaporaciones en casa con

agua hirviendo de preferencia antes decada lavado nasal

El oxigeno humidificado, nos permite que

se desprendan con mayor facilidad lassecreciones de las fosas nasales.8. Evitar consumir grasas, irritantes y puerco

 Referencias Bibliograficas

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España, 2003. KOZIER:   Fundamentos de Enfermería. Conceptos, proceso y práctica:

McGraw Hill. Interamericana: 7ª ed.: Madrid, España. 2005. MARTÍNEZ E.: et. Al.: Sinusitis: Guías Clínicas: España, 2004 MOORHEAD, S: et.al.: Clasificacion de Resultados de Enfermería (NOC): 4ta.

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La Sinusitis

¿Qué son los senos paranasales?

Los senos paranasales son cavidades o bolsas llenas de aire que están cerca de las fosas

nasales. Al igual que las fosas nasales, los senos paranasales están recubiertos demembranas mucosas. Existen cuatro tipos diferentes de senos paranasales:• Seno etmoidal - localizado dentro de la cara, en la zona del puente de la nariz. El

seno etmoidal está presente al nacer, y continúa creciendo.• Seno maxilar - localizado dentro de la cara, alrededor del área de las mejillas. El

seno maxilar está también presente al nacer, y continúa creciendo.• Seno frontal - localizado dentro de la cara, en el área de la frente. El seno frontal no

se desarrolla hasta aproximadamente los 7 años de edad.• Seno esfenoidal - localizado en la zona profunda de la cara, por detrás de la nariz.

El seno esfenoidal no se desarrolla hasta la adolescencia.