79532818-Luxaciones-Mas-Frecuentes-de-Miembro-Superior.pptx

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LUXACIONES MASFRECUENTES DE MIEMBRO

SUPERIOR


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LUXACION DE HOMBRO


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ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL

CABEZA DEL HÚMERO:

• Representa la tercera

parte e !na es"era e#$ %% e ra&'(l&)era%ente %*se+tensa en sent&'

,ert&cal -!eanter'p'ster&'r.


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ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL

CA/IDAD 0LENOIDEA DE LAESC1PULA• S! s!per"&c&e es %en'r a

la e la ca2e3a 4!%eral.

• Or&entaa 4ac&a "!era(4ac&a elante 5l&)era%ente 4ac&a arr&2a

•

Es c6nca,a en a%2'ssent&'s 7,ert&cal 5trans,ersal8(


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ESTABILIZADORES

Pas&,'s Act&,'s


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e '% r'( ec 's %p'rtantes -!ea5!an a e+pl&car la pat')en&a(

s&nt'%at'l')9a( c'%pl&cac&'nes 5trata%&ent' e esta l!+ac&6n.

Es !na art&c!lac&6n e )ran

%',&l&a.

Ha5 !na )ran la+&t! c*ps!l'


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• Despr'p'rc&6n entre el ta%a;' e lass!per"&c&es art&c!lares c'rresp'n&entes.

• La )len'&es es %!5 pe-!e;a 5 la ca2e3a4!%eral %!5 )rane.

• Ell' eter%&na la "*c&l esesta2&l&3ac&6n ela art&c!lac&6n.


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DESPROPORCI


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MECANISMO DE PRODUCCION

• S'n 's l's %ecan&s%'s -!e pr','can la l!+ac&6n:

• Mecan&s%' &rect':• Es e+cepc&'nal%ente rar' 5 se pr'!ce p'r !n tra!%at&s%'

apl&ca' &recta%ente en la cara p'ster&'r e laart&c!lac&6n.

• La ca2e3a el 4=%er' es &%p!lsaa c'ntra la cara anter&'re la c*ps!la art&c!lar( c'n tal ,&'lenc&a -!e pr','ca s!es)arr' 5 l!e)' esc'aptac&6n e la art&c!lac&6n.


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• Mecan&s%' &n&rect':

•

Es el %ecan&s%' %*s "rec!ente.

• Se pr'!ce la l!+ac&6n estan' el 2ra3' en a2!cc&6n 5s'2re t'' en r'tac&6n e+terna> en este %'%ent' la ca2e3a

4!%eral se enc!entra en !n 9nt&%' c'ntact' c'n la caraanter' &n"er&'r e la c*ps!la art&c!lar.


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• S&( en esta p's&c&6n( se apl&ca !na "!er3a a+&al

c'ntra la art&c!lac&6n( la ca2e3a 4!%eral pres&'nala c*ps!la( la es)arra 5 sale "!era e la ca,&aart&c!lar.

• Las %asas %!sc!lares t6rac'4!%erales 7pect'ral5 s!2escap!lar pr&nc&pal%ente8 se c'ntraen c'n"!er3a( "&?an 5 esta2&l&3an la p's&c&6n an'r%al.


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ANATOMIA PATOLO0IA

• La ca2e3a 4!%eral( al &rr!%p&r c'n,&'lenc&a c'ntra la pare anter'&n"er&'r e

la c*ps!la art&c!lar 5 pr','car s! es)arr'(eter%&na les&'nes e+tensas e s&n',&al(%an)!&t' caps!lar( l&)a%ent's( r'ete

)len'&e'( ,as's( ner,&'s( %=sc!l's 5 s!s&nserc&'nes.


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ANATOMIA PATOLO0IA

• Apr'+&%aa%ente !n @ e las l!+ac&'nes seas'c&an c'n "ract!ras el tr'-!9ter> la ,&'lenc&a 5

%a)n&t! el espla3a%&ent'( les&'na p'r tracc&6n' c'nt!s&6n ra%as el ple+' 2ra-!&al(espec&al%ente el ner,&' c&rc!n"le?' 7@ e l'scas's8.

• M*s rar's s'n el c'%pr'%&s' e la arter&a ' ,enaa+&lar ' s!s ra%as c&rc!n"le?as.


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U2&cac&6n e la ca2e3a 4!%eral

l!+aa

• En el e l's cas's la l!+ac&6n es

anter&'r( p!&en' 'c!par tres p's&c&'nes.

• L!+ac&6n s!2)len'&ea• L!+ac&6n s!2c'rac'9ea• L!+ac&6n s!2cla,&c!lar


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SINTOMAS DIA0NOSTICO

• En )eneral el &a)n6st&c' es s&%ple> al anteceente e la

ca9a( la p's&c&6n el 2ra3'( en"er%' c'n %!c4' 'l'r enel 4'%2r'( s!?et*n'se el ante2ra3' c'n el c''"le+&'na'( re,ela l' -!e 4a 'c!rr&'.


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C!ar' cl9n&c'

• En"er%' ?',en.

• C'n el anteceentes e !na ca9a c'n el 2ra3' ena2!cc&6n 5 r'ta' al e+tern'.

• Bra3' "&?' en a2!cc&6n l&)era.

• Aplana%&ent' el c'nt'rn' el 4'%2r'> 4'%2r' enc4arretera( pr'!c&' p'r la pr'%&nenc&a el acr'%&'n.


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C!ar' cl9n&c'

• Desaparece el 4!ec' elt'pect'ral> a4'ra all9 se ,e 5 se palpa la pr'%&nenc&a e la ca2e3a 4!%eral.

•

La re)&6n s!2acr'%&al est* ,ac9a> )'lpe e 4ac4a s!2acr'%&al.

• M&e%2r' &n"er&'r en l&)era r'tac&6n &nterna> pal%a e la%an' %&ra l&)era%ente 4ac&a aentr' 5 atr*s.

• El 2ra3' aparece al)' %*s lar)'.


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Exploración física

Signo de “sulcus”


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E+a%en ra&')r*"&c'

• Ieal%ente e2&era tenerse !na 2!ena ra&')ra"9ael 4'%2r'( pre,&a a la %an&'2ra e re!cc&6n> s&ne%2ar)'( sta n' e2&era ser p'sp!esta s& n' es

p's&2le '2tener !na ra&')ra"9a &n%e&ata.

• O2?et&,'s•

In,est&)ar s& 4a5 "ract!ra el tr'-!9ter 5 s!scaracteres.• C'n"&r%ar el &a)n6st&c' e+act'.


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TRATAMIENTO

• Las %an&'2ras p'r las c!ales se re!ce la l!+ac&6n e2&eran ser tans!a,es -!e( en )eneral( n' e2&era ser necesar&a !na anestes&a )eneral

para c'nse)!&rla.

• As9( p!&era &ntentarse esta re!cc&6n s&n anestes&a( en cas'se+cepc&'nales:

• L!+ac&6n e %en's e 's 4'ras.• En"er%' ?',en.• En"er%' tran-!&l' 5 c'n"&a'.• C&r!?an' c'n !na 2!ena e+per&enc&a tra!%at'l6)&ca.

• S'n tres l's %t''s %*s !sa's para c'nse)!&r la re!cc&6n.


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TRATAMIENTO

MÉTODO HIPOC!TICOG. En"er%' ten&' e espalas.

@. El 'pera'r c')e c'n s!s 's %an's la %!;eca el

en"er%'.

#. Se c'l'ca el tal6n el p&e escal3' 74'%2r' erec4'p&eerec4'> 4'%2r' &3-!&er'p&e &3-!&er'8( ?!nt' a laa+&la( entre la pare el t6ra+ 5 el G# s!per&'r el

4=%er'( s&n pres&'nar c'n el tal6n en el "'n' e laa+&la.

. Tracc&6n s!a,e( "&r%e( s'sten&a.


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TRATAMIENTO

MÉTODO HIPOC!TICO. S!a,e 5 lenta r'tac&6n e+terna( -!e esenca?a la ca2e3a

4!%eral.

J. C!&a'sa a!cc&6n el 2ra3'( pres&'nan' c'ntra la el p!nt' e ap'5' el tal6n> as9 se c'ns&)!e espla3ar laca2e3a 4ac&a a"!era 5 c'l'carla "rente a la )len'&es.

K. Manten&en' la tracc&6n 5 la a!cc&6n el 2ra3'(%e&ante !na s!a,e r'tac&6n &nterna se re!ce lal!+ac&6n.


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TRATAMIENTO

MANIOBRA DE OCHER


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TRATAMIENTOMANIOBRA DE OCHER

• Tcn&caG. En"er%' ac'sta'( c'' "le+&'na' en $.

@. H'%2r' en el 2're %&s%' ' !n p'c' p'r "!era el 2're e la ca%&lla.

#. Tracc&6n s'sten&a( %anten&en' el 2ra3' en l&)eraa2!cc&6n.

. Manten&en' la tracc&6n( 4acer r'tac&6n e+terna el 2ra3'( en "'r%a %!5 s!a,e( "&r%e 5 s'sten&a( 4astalle)ar a l's $


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. Lle,ar el c'' 4ac&a aentr' 5 aelante( e %'' ec'l'carl' en !n p!nt' cerca e la l9nea %e&a( > c'n est'se espla3a la ca2e3a 4!%eral 4ac&a a"!era 5 la en"renta

a la )len'&es 5 la e?a "rente a la 2rec4a caps!lar.

. R'tar el 2ra3' 4ac&a aentr' 7c&rc!n!cc&6n8 5 c'l'car la%an' el en"er%' s'2re el 4'%2r' el la' 'p!est'.

J. 0eneral%ente es en este %'%ent' c!an' la ca2e3a se&ntr'!ce en la ca,&a art&c!lar( a tra,s e la 2rec4aart&c!lar.


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TRATAMIENTO

TCNICA DE STIMSON• C'ns&ste en:

• C'l'car al en"er%' en ec=2&t' ,entral.

• Bra3' c'l)an'( s'p'rtan' !n pes' entre a G$ ).( 5 ell'%anten&' !rante G$ a G %&n!t's.

• S!a,es %',&%&ent's e r'tac&6n &nterna 5 e+terna( l')ran' c'nse)!&r

la re!cc&6n.• Es !n pr'ce&%&ent' "*c&l( -!e n' &%pl&ca esarr'll' e !na tcn&ca

c'%pl&caa( n& trae c'ns&)' n&n)=n r&es)'.


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PROCEDIMIENTO

POSTREDUCCI


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PROCEDIMIENTO

POSTREDUCCI


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COMPLICACIONES

• Les&6n el ner,&' c&rc!n"le?'• Fract!ra el tr'-!9ter


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Luxación recidivante


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Inesta2&l&a ,'l!ntar&a

L's a'lescentes c'n !na la+&t! l&)a%ent'sa p!een pr','carse repet&as s!2l!+ac&'nes

anter&'res el 4'%2r' s6l' p'r lac!r&'s&a e real&3arl'.

Se c'n,ert&r* en !na ,eraera &nesta2&l&as& n' se e?a e l!+ar ,'l!ntar&a%ente .


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Reparac&6n e les&6n e Banart


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LUXACION DE

CODO, MUECA ! "ALAN#ES


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"#$%CIO& DE CODO

• C'rresp'ne a la l!+ac&6n %*s "rec!ente esp!s e la el4'%2r'( 5 ell' es espec&al%ente c&ert' en l's n&;'s.

• Es !na art&c!lac&6n %!5 esta2le( p'r la c'n"&)!rac&6n es!s s!per"&c&es art&c!lares -!e enca?an %!5 estrec4a%ente!na c'n 'tra

•

Se enc!entran %!5 "&r%e%ente c'nten&as p'r !na "!ertec*ps!la art&c!lar 5 p'er's's l&)a%ent's laterales


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Entre l's l&)a%ent's estacan l'sc'laterales 5 el an!lar el ra&'.


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• C!an' l's se)%ent's pr'+&%ales el c!2&t' 5ra&' se l!+an( es &ne,&ta2le el es)arr' c'%plet'

e c*ps!la 5 l&)a%ent's art&c!lares( as9 c'%'ta%2&n e la %asa el %=sc!l' 2ra-!&al anter&'r.

• T'' ell' ac'%pa;a' e !na 4e%'rra)&a &ntensa-!e &n!na t'' el ca%p' art&c!lar .


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• La c&catr&3 -!e ell' lle,a &%pl9c&t'( el 4e%at'%a pr'"!s' 5el es)arr' %!sc!lar( e+pl&can las 's c'%pl&cac&'nes -!ec'n %a5'r "rec!enc&a se presentan : la r&)&e3 art&c!lar 5 la

%&'s&t&s 's&"&cante.

• C'n "rec!enc&a e+&ste ae%*s "ract!ras e la ap6"&s&sc'r'n'&es( la ca2e3a el ra&'( el c6n&l' 4!%eral ' el'lcran'n


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• P!ee ser lateral &ntern'( e+tern' ' anter&'r( per' en la &n%ensa %a5'r9a e l's cas's elespla3a%&ent' p'ster&'r el %*s "rec!ente.


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MECANISMO DE LUXACION

• Oc!rre en !na ca9a e 2ra3's c'n el c''"le+&'na' .

• Una ca9a e espalas( c'n el c'' e+ten&'( p!ee &)!al%ente 4acer saltar l's e+tre%'s el

c!2&t' 5 ra&'.

• La %a)n&t! el tra!%at&s%' es &ntensa> p'r ell'e2e c'ns&erarse e &n%e&at' la p's&2&l&a(

%!5 "rec!ente( e "ract!ras a&c&'nales.


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SINTOMATOLO0IA

• D'l'r &ntens' en t'rn' al c''.• I%p'tenc&a "!nc&'nal a2s'l!ta.• A!%ent' e ,'l!%en )l'2al el c''.• De"'r%ac&6n el e?e lateral e la art&c!lac&6n• De"'r%ac&6n el e?e anter&'r el 2ra3'ante2ra3'

Se e2e &n,est&)ar( s& 4a5 s&)n's e c'%pr'%&s'

arter&al ' ne!r'l6)&c'


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ESTUDIO RADIOLO0ICO

• N' e2&era &ntentarse lare!cc&6n s&n !nara&')ra"9a -!e eter%&ne

s& 4a5 ' n' "ract!ras eca2e3a e ra&'( e laep&tr6clea ' ep&c6n&l'.

• La p's&c&6n e l's"ra)%ent's c'%pr!e2a lae+&stenc&a e la l!+ac&6n.


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REDUCCION

• Anestes&a )eneral.

•

La anestes&a l'cal( &n"&ltran' t'' el %ac&3'e la art&c!lac&6n ( s6l' pr'cee en cas'se+cepc&'nales( en l!+ac&'nes %!5 rec&entes(en"er%'s tran-!&l's 5 "!erte%ente sea's.


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REDUCCION

• Tracc&6n s!a,e per' %anten&a en el e?e el%&e%2r' s!per&'r> )eneral%ente se re-!&ere

e !na c'ntratracc&6n.

• Manten&en' la tracc&6n( se "lecta c'ns!a,&a el ante2ra3'> en ese %'%ent'(

c!an' la re!cc&6n se 4a c'nse)!&'( ses&ente 5 palpa !n clar' c4as-!&' en el%'%ent' en -!e el 'lcran'n se enca?a en lacara art&c!lar el 4=%er'.


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REDUCCION


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REDUCCION


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REDUCCION

• Se c'%pr!e2a s& la re!cc&6n es esta2le. S& n' sel')ra re!c&r la l!+ac&6n ' s& sta es &nesta2le( las

p's&2&l&aes s'n:

• Despren&%&ent' e la ep&tr6clea -!e se espla3a5 se &ntr'!ce entre las s!per"&c&es art&c!lares.

• Fract!ras e la ca2e3a el ra&'( el 'lcran'n 'e la ep&tr6clea -!e se 4a espla3a'&ntr'!c&n'se en el &nter&'r e la ca,&a

art&c!lar.


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REDUCCION

• En t'a c&rc!nstanc&a( a!n c'n re!cc&6n esta2le(la ra&')ra"9a p'stre!cc&6n es '2l&)at'r&a.

• C'%pr'2ac&6n e -!e 4a5 &ne%n&a e la"!nc&6n %'t'ra 5 sens&t&,a e ante2ra3' 5 %an'>

c'ntr'l e 2!ena "!nc&6n arter&al.


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In%',&l&3ac&6n

• Fr!la e 5es' p'ster&'r -!e &ncl!5e 2ra3'( 4astala %!;eca.

• C'' "le+&'na' tant' c!ant' l' per%&ta el ee%ael c''( 4asta l's $.

• /ena?e e la "r!la c'n s!a,e ,ena el*st&ca.

• C'l)ar el %&e%2r' s!per&'r c'n c'llar s!?et' alc!ell'.


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In%',&l&3ac&6n

• La &n%',&l&3ac&6n p'r G$ a G 9as( %&entras se%ant&ene la &n%',&l&3ac&6n( el en"er%' e2e ser

c'ntr'la' p'r l' %en's caa K 9as.

• Se ,&)&la el -!e real&ce %',&l&3ac&6n act&,a e4'%2r'( %!;eca 5 e's.

• Ret&ra' el 5es' se &n&c&a !n per9''e+tra'r&nar&a%ente el&ca' en el trata%&ent'.


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METACARPO

'rac(ura de )enne((

• Irland*s +,-.• 'rac(ura in(ra/ar(icular 0ue a(ra1esa2a la 2ase del

pri3er 3e(acarpiano4 en la 0ue la diafisis es(a luxadaen sen(ido la(eral por la (racción sin oposición dela2duc(or largo del pulgar4 pero per3anece en posición

el frag3en(o 3edial4 so2re el 0ue se inser(a elliga3en(o o2licuo 1olar5/


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ES0UINCES LUXACIONES

DI0ITALES• Las les&'nes c*ps!l'l&)a%ent'sas &)&tales

pre'%&nantes s'n l's es)!&nces 5 l!+ac&'nes las

art&c!lac&'nes &nter"*lan)&cas pr'+&%ales e l'se's lar)'s 5 e la art&c!lac&6n%etacarp'"al*n)&ca el p!l)ar.

•

En )eneral( las les&'nes e la art&c!lac&6n&nter"al*n)&ca pr'+&%al( s'n p'c' -!&r=r)&cas( 5 s!c'%pl&cac&6n pr&nc&pal es la r&)&e3 art&c!lar 5 laart&c!lac&6n %etacarp'"al*n)&ca el p!l)ar elr&es)' c'%' sec!ela es la la+&t!.


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D&a)n6st&c': Ra&'l')9a *nter'p'ster&'r e la art&c!lac&6n antes

e %an&'2ras &a)n6st&cas p'r s& e+&ste !narranca%&ent' 6se' s&n espla3a%&ent'.

Trata%&ent':

Es)!&nce le,e 5 s&n arranca%&ent' 6se':In%',&l&3ac&6n se%anas c'n 5es' ' "r!later%'%'lea2le.

Es)!&nce )ra,e: Reparac&6n -!&r=r)&ca entr' e

pr&%er's G$ 9as.


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LUXACIONES

METACARPOFAL1N0ICAS• Las @ "'r%as -!e n's enc'ntra%'s s'n:

• L!+ac&'nes p'ster&'r.• L!+ac&6n anter&'r.


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LUXACIONES

METACARPOFAL1N0ICASCl9n&ca: Falan)e en *n)!l' '2t!s'. Incapac&a

"!nc&'nal t'tal( ee%a s=2&t' 5 palpac&6n e laca2e3a el %etacarp&an'.

D&a)n'st&c': C'n"&r%ac&6n Ra&'l6)&ca.

Re!cc&6n: P'r tracc&6n e la pr&%era "alan)e en&recc&6n e s! e?e.

Trata%&ent': In%',&l&3ac&6n se%anas.


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ES0UINCES INTERFALAN0ICOS

Es)!&nces laterales 7%*s "rec!ente en 5 e's8:S!ele ser tra!%at&s%' s'2re !n e' en e+tens&6n7pel'ta8.

Cl9n&ca: Ee%a 5 'l'r. Incapac&a "!nc&'nal%'eraa. La+&t! art&c!lar %'eraa p'r la&nte)r&a e la placa pal%ar.

D&a)n6st&c': Ra&'l')9a: a ,eces e+&ste pe-!e;'arranca%&ent' 6se' en cara lateral e la 2ase e la

se)!na "alan)e.


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ES0UINCES INTERFALAN0ICOS

• Trata%&ent':

• C&r!)9a s6l' s& )ran la+&t! ' arranca%&ent' 6se'&%p'rtante.

• El trata%&ent' es 'rt'p&c' c'n "r!la p'ster&'r #9as s& el 'l'r es )rane 5 l!e)' &n%',&l&3ac&6nen s&nact&l&a c'n e' ,ec&n' G 9as.


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LUXACIONES

INTERFALAN0ICOS

• E+&sten # t&p's e l!+ac&'nes:

• L!+ac&'nes 'rsales 7la %*s "rec!ente8:• L!+ac&'nes laterales• L!+ac&'nes pal%ares


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LUXACIONES

INTERFALAN0ICOS• L!+ac&'nes 'rsales

• Cl9n&ca: R'tac&6n e la @ "alan)e c'n respect' a la pr&%era.

• Trata%&ent': La re!cc&6n se 4ace c'n ' s&nanestes&a.

• Trata%&ent' 'rt'p&c'( sal,': )ran &nesta2&l&a' )ran "ra)%ent' 6se'. S&e%pre re4a2&l&tac&6n

pr'l'n)aa.


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LUXACIONES

INTERFALAN0ICOS• L!+ac&'nes laterales

• C4'-!e lateral s'2re !n e' en e+tens&6n.• R!pt!ra el l&)a%ent' lateral pr&nc&pal( c'n

es)arr' parc&al e la &nserc&6n &stal e la

placa pal%ar.• Trata%&ent': M',&l&3ac&6n prec'3 ' c&r!)9ael l&)a%ent' c'lateral se)=n cas's.


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LUXACIONES

INTERFALAN0ICOS• L!+ac&'nes pal%ares

• P'c' "rec!ente( C4'-!e ,&'lent' lateralestan' la art&c!lac&6n en "le+&6n.

• S& e+&ste esta2&l&a: s6l' 6rtes&s> a ,eces(c&r!)9a.


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MUCHAS GRACIAS

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