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MODELOS TERAPEUTICOS SISTEMICOS
ESTRATEGICO
TECNICA DEFINICION EN QUE CONSISTE CASOS EJEMPLOS
TECNICAS COGNITIVAS
REDEFINICION O
REENCUADRE
Tcnicas cognitivas que
evitan aquellas
etiquetas o
rotulaciones que
utilizan los pacientes y
que dificultan el
cambio.
Cambiar la rotulacin la
problemtica. Donde el
terapeuta redefine la
situacin en trminos
positivos en busca de
que el PI se descargue
un poco y cambie su
percepcin que tiene
de s mismo y de la
problemtica.
Se puede utilizar en los
casos donde el PI es
rotulado con una
enfermedad como
Depresin,
Esquizofrenia o en
casos donde existen
triangulaciones en el
cual el cliente es el que
manifiesta el sntoma y
por lo tanto es pueda
ver la situacin desde
un punto diferente.
Una madre, viuda demasiado
preocupada por su hijo y entonces el
terapeuta sugiere " estoy seguro que a
usted le importa mucho su hijo y a el le
preocupara cuando se vaya de la casa
pero no sabe cmo hacer para que
usted se sienta menos aislada. Esto
para que ella se d cuenta que el hijo
est creciendo.
TAREAS DIRECTAS Son intervenciones
conductuales cuyo
objetivo es cambiar la
conducta de algn
/algunos componentesde la familia,
especialmente aquella
relacionada con el
mantenimiento del
sntoma.
Consiste en proponer
directamente la
realizacin de otra
conducta alternativa.
Hay que tener encuenta que la tarea
directiva debe ser en
aproximaciones
sucesivas. Y cuando el
terapeuta intuye que el
cliente tiene la
capacidad y la
determinacin para
hacerlo.
se utiliza en los casos
de personas que estn
empeadas en
mantener los sntomas
como en conflictosconyugales, violencia
intrafamiliar, en
triangulaciones etc.
Un esposa que llamaba
constantemente a su marido pues el
era alcohlico y ella mantena una
pauta de proteccin y la tarea del
terapeuta consisti en recomendar nollamarlo y no hacerlo quedar bien
delante de los clientes para que el
asumiera la responsabilidad.
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PERSUACION Forma de justificar la
tarea o recomendacin
que se hace el
terapeuta. Cuanto sea
mayor la congruencia
entre la creencia o la
accin propugnada y lanecesidad sentida del
persuadido, ms alta es
la probabilidad de que
la persuasin se
produzca.
Cuando el terapeuta
hace una prescripcin
del sntoma se enfoca
en el aporte de los
datos ms concretos,
posibilitando una
evaluacin msrigurosa y mejorando la
eficacia del
tratamiento.
Se utiliza en todos los
casos que se hagan
prescripciones, tareas
directas o paradjicas,
rituales como
depresin, fobias, etc.
En el caso anterior del marido
alcohlico el terapeuta le dice a la
esposa que deje de pensar en el marido
pues finalmente lo que haca era
responsabilidad de l.
ILUSION DE
ALTERNATIVAS
Presentacin de dos
alternativas, las dos son
ilusorias cuando el PI
siente que tiene Lalibertad de escoger
pero realmente solo
tiene una opcin.
Se presiona para elegir
entre dos alternativas
pero se trata de una
eleccin que o bien esilusoria porque ninguna
de las dos es adecuada
o por cualquier otra
razn es imposible la
prctica.
Esta tcnica se utiliza
en casos de nios,
familias que no quieren
realizar ciertas tareas,rituales etc.
Cuando el terapeuta quiere que un
paciente dialogue con su madre, con la
cual no tiene contacto hace cuatro
aos, el terapeuta le da dos opciones,uno que puede visitarla al trabajo o a
la casa.
DESPLAZAMIENTO Desplazamiento: se
trata no del intento de
una supresin
inmediata, sino de undesplazamiento
provisional del sntoma,
que proporciona el
paciente un primer
deslumbre de un
posible poder sobre el
sntoma.
En desplazar un
sntoma del PI a su
contexto original
evitando que lamanifestacin de este
sea generalizable, el
desplazamiento se
puede hacer de dos
formas, uno de espacio
y otro de tiempo.
Se utiliza en pacientes
con somatizaciones,
perturbaciones
sexuales, relaciones depareja, con
generalizaciones.
Una seora que cada vez que su esposo
no la complace le da dolor de cabeza,
taquicardia y se le inflaman las piernas,
se le pide que cuando disguste con suesposo va a concentrar todo su dolor
nicamente en los brazos los das pares
y en los impares la pierna derecha.
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PRESCRIPCION DE
SINTOMAS
Es la ejecucin
deliberada de
comportamientos
sintomticos privando a
estos de su
espontaneidad
aparentementeindomable por tanto se
prescribe y no se
comparte
Consiste en ponerle
una tarea al paciente
en donde acentuara la
frecuencia, la
intensidad del sntoma,
las situaciones en que
se presenta, para queidentifique y recupere
el control sobre el
sntoma.
En las personas en las
cuales las soluciones
intentadas no
fructifican o que sean
desde el orden de lo
racional.
un matrimonio consulta porque ante la
inseguridad de la mujer necesitaba que
frecuentemente le dijera al esposo que
la quera llegando al extrem de
fastidiar, se pide entonces al esposo
que la siguiente ves responda riendo
que no la quiere
TAREAS PARADOJICAS Son intervenciones
conductuales. Donde
no se propone una
conducta diferente a la
sintomtica sino que se
prescribe lacontinuidad de esta en
tiempo fijado. Y el
mandato es ms de lo
mismo.
Pedirle al paciente que
tome nota de las
circunstancias que
rodean su aparicin, se
supone que cuando el
paciente provoca elsntoma lo somete a un
control voluntario
incrementando la
capacidad de hacerlo
desaparecer.
Se puede utilizar en
casos donde la persona
mantiene el sntoma
conscientemente, por
ejemplo en personas
que tengan adicciones,conflictos conyugales,
fobias, obsesiones, tics,
rendimiento sexual,
familias de
esquizofrnicos y
manifestaciones
somticas.
A la persona que sufre de insomnio se
le pide que trate de hacer lo posible
por no dormir.
INTERVENCIONES METAFORICAS
METAFORAS Se emplean para
trasmitir un mensaje,
no relacionado
directamente con el
problema sin que su
percepcin pueda
bloquearse por la
intervencin de las
funciones racionales.
El mensaje puede ser
una nueva definicin
del problema, una
solucin al mismo o
ambas cosas, en donde
la familia extraiga de la
metfora una
consecuencia que les
ayudara a resolver la
situacin problemtica.
Se puede utilizar en
casos de conflictos
conyugales,
triangulacin, padres -
hijos, obsesivos,
manipulaciones etc.
Una nia de 14 aos era utilizada por
la familia para expresar las cosa que
no eran capaces de expresar de
manera que el terapeuta le manifest
que la vea como si fuera la voz de
todos y se vea como el mueco de un
ventrlocuo, pidindole que se sentara
en las piernas de alguno para que se
hiciera evidente
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No se explican.
ANALOGIAS,
PARABOLAS Y RELATOS
Analoga:semejanza de
una cosa a otra,
o se habla de
ella como si
fuera otra.
Parbola:
historias que
pueden
ejemplificar la
situacin de las
personas otransmitir un
mensaje.
Ancdotas yRelatos:
pretende que
las personas no
piensen que son
las nicas que
tienen el
problema y
presenten una
solucin
Se usa directamente
para amplificar algo
que el terapeuta quiere
transmitir. Donde se
pretenden eludir
tendencias mentales
consientes, que
presenten sus propias
soluciones.
Se usa cuando se desee
eludir el hemisferio
derecho en personas
muy racionales,
Una mujer madre de dos hijospreocupada por que se iban a
independizar y la iban a dejar
sola consulto al terapeuta y
sabiendo el gusto de esta
familia por los animales
ejemplifico la situacin con una
gata que haba dado cra donde
los repartieron en casas vecinas
y la gata se dio cuenta que
aunque estaban lejos aun la
queran.
ORDALIAS (PACTO CON
EL DIABLO)
Es una forma en que el
terapeuta presiona a
sus clientes a cumplir
con las tares
En decirle a los
pacientes que
encontrndose en las
ltimas sesiones del
tratamiento consiguen
poco o ningn cambio,
En los casos que se
desarrollan las ltimas
sesiones del
tratamiento se
consiguen poco o
ningn cambio, esto
Una familia donde se presenta una
triangulacin en la cual se han
desarrollado 7 sesiones donde no se ha
desarrollado cambio significativo, el
terapeuta les dice que tiene la frmula
para resolver su problema pero solo lo
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y el terapeuta les
asegura que tiene la
formula para resolver
su problema pero solo
lo revelara si se
comprometen
firmemente a cumplirla prescripcin, en caso
contrario no podrn
continuar con la
terapia.
teniendo en cuanta que
haya una buena alianza
teraputica.
revelara si se comprometen
firmemente a cumplir la prescripcin
consistente en anotar los das pares los
errores de los dems miembros de la
familia sin comentrselos a nadie, en
caso contrario no podran continuar
con la terapia.
MILAN
TECNICA DEFINICION EN QUE CONSISTE EN QUE CASOS EJEMPLOS
TECNICAS DE INTERVENCION COGNITIVAS
REDEFINICION Tcnicas cognitivas que
evitan aquellas
etiquetas o rotulaciones
que utilizan los
pacientes y que
dificultan el cambio.
Cambiar la rotulacin la
problemtica. Donde el
terapeuta redefine la
situacin en trminos
positivos en busca de
que el PI se descargue
un poco y cambie su
percepcin que tiene de
si mismo y de la
problemtica.
Se puede utilizar en los
casos donde el PI es
rotulado con una
enfermedad como
Depresin,
Esquizofrenia o en casos
donde existen
triangulaciones en el
cual el cliente es el que
manifiesta el sntoma y
por lo tanto es pueda
ver la situacin desde
un punto diferente.
En contexto teraputico cambiarla palabra paciente identificado
por paciente designado con el
objetivo de no rotular.
Resinificar cambiando la frase soydepresivo por hoy estoy
depresivo.
CONNOTACION
POSITIVA
Redefinicin de una
problemtica en
trminos positivos en
busca de resaltar los
recursos del sistema.
Se cambia la atribucin
del problema causas
negativas a causas
positivas o al menos que
no supongan
Se puede aplicar a todos
los comportamientos
observables que
aparecen en pro de la
cohesin y la unin
En el caso de abuso sexual de un padre
hacia su hija, el terapeuta resalta como
positivo el gran afecto que le tiene a sus
hijas y las ganas de protegerla y cuidarla
pero que lo puede realizar de una manera
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intenciones hostiles. El
sntoma se presenta
como debido a razones
altruistas, no se connota
positivamente la
conducta sintomtica en
si no su relacin conotras conductas mas
importantes, para las
cuales el sntoma es en
realidad una solucin
familiar. diferente.
TECNICAS DE INTERVENCIONES CONDUCTUALES
PRESCRIPCIONES
DIRECTAS
Son tareas cuyo objetivo
es cambiar la conducta
de algn /algunos
componentes de la
familia, especialmente
aquella relacionada con
el mantenimiento del
sntoma.
Se utilizan para observar
la capacidad de cambio
del sistema y para
consolidar las
transformaciones ya
conseguidas a partir de
intervenciones
paradjicas y
ritualizadas
se utiliza en los casos de
personas que estn
empeadas en
mantener los sntomas,
como en conflictos
conyugales, violencia
intrafamiliar, en
triangulaciones etc
En conflictos conyugales de
descalificacin, en los das pares va hacer
lo mismo, y ella no le pondr atencin, y
en los das impares ella si le pondr
atencin a la descalificacin.
PRESCIPCIONES
PARADOJICAS
Donde no se propone
una conducta diferente
a la sintomtica sino
que se prescribe la
continuidad de esta en
tiempo fijado. Y el
mandato es ms de lo
mismo.
Describen la secuencia
patolgica connotada
positivamente
Se emplean cuando la
situacin es de orden y
secuncialidad rgida,
como forma de
introducir confusin y
flexibilidad al sistema de
creencias.
En una familia con una hija anorxica, que
manifiesta sntomas para mantener a los
padres unidos, luego de connotarse
positiva se le da a la nia la siguiente
prescripcin. El equipo piensa que debes
sacrificar tu libertad, tu juventud,
negndote a comer hasta que tus padres
te den ele mensaje de que no te
necesitan para salir adelante.
PRESCRIPCIONES RITUALIZADAS
RITUALES Accin o una serie de
acciones combinadas
Consiste en la
prescripcin ritualizadas
En los casos que se
presente juegos
Si en una familia el adolescente no puede
creer, el ritual es hacerle una graduacin
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generalmente con
formulas o expresiones
verbales de las que
tienen que participar
todos los miembros de
la familia
de un juego cuyas
nuevas normas,
tcitamente sustituyen
a las precedentes
familiares. No
superacin de duelos.
donde pase a ser adulto por medio de
una ceremonia de graduacin.
TAREAS RITUALIZADAS
DE DIAS PARES E
IMPARES.
Es la forma de presentar
conductas alternativas,
basadas en una divisin
de funciones diferentes,
con el propsito de
bloquear una secuencia
de interaccin y de
mostrar la posibilidad
de control voluntario
Consiste en prescribir,
en das separados, dos
conductas
contradictorias o muy
dispares que coexisten
habitualmente en el
grupo familiar.
Se utiliza en casos de
duda invencible, cuando
los modelos de
educacin interfieren
seriamente y cuando los
intentos de manejar al
hijo son saboteados por
el otro conyugue. Se
aprovecha la escalada
para lograr que cumplanla tarea para lograr la
aprobacin del
terapeuta.
Ejemplo el anterior.
PRESCRIPCION
INVARIABLE
Denominada tambin
universal elimina la
necesidad de establecer
hiptesis al presuponer
que en todas las familias
el problema es una faltade diferenciacin entre
le subsistema parental y
el filial
Es separar de forma
gradual los dos
subsistemas
introduciendo un
mensaje organizador
que clarifica los lmitesintergeneracionales,
evitando coaliciones
progenitorhijo, que
mantiene el juego a las
familias psicticas.
Familias psicticas. Primera sesin: Se convoca familia
nuclear y las ms significativas de la
familia extensa , expresando una segunda
entrevista con solo el grupo nuclear.2
sesin: al finalizar se imparte la
prescripcin en la que se especifica lafecha y hora de la siguiente sesin, en
donde solo van los padres.3 sesin: se
indaga sobre la relacin de los hijos con
respecto a la prescripcin anterior,
pidiendo que mantengan absoluta
reserva.4 sesin: poder guardar el secreto
ser considerado coterapeutas y se les
indicara que salgan algunas veces
dejando notas.
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5 y 6 sesin: se van aumentando los das
de separacin, logrando una complicidad
que permita marcar los lmites.
PREGUNTAS
CIRCULARES
Presentan una variacin
importante dentro de la
tcnica de
interrogatorio circular
Las preguntas circulares
recogen informacin
con miras a construir
una hiptesis y una
premisa del problema
Secuencias de hechos
que envuelven el
problema y coaliciones
existentes.
Qu crees que pasara si tu mama si dejas
de entrometerte en las peleas de ellos.
PREGUNTAS REFERIDAS
AL FUTURO
Presentan una variacin
importante dentro de la
tcnica de
interrogatorio circular.
Insinan un mapa
familiar diferente por lo
comn se emplean ya
ms avanzada la
entrevista
Que permiten hacer un
tipo de
retroalimentacin y
sealar la presencia de
mitos familiares.
Si por las noches tu madre te hablara mas
a ti que a hermano? Que tu padre se
quejara tanto de su soledad?
ESTRUCTURAL
TECNICAS DEFINICION EN QUE CONSISTE CASOS
REPRESENTACION Se centra en la provocacin,
evaluacin y la mejora de
patrones intencionales.
El primer paso se observa
las transacciones
espontaneas de la familia y
se reconoce los aspectos
disfuncionales que
evidencian, el segundo se
organizan los libretos y sehagan que representen el
proceso disfuncional. En el
tercer paso se cuestionan
los modos de transaccin
hasta que emergen
patrones ms disfuncionales
y comienza el proceso de
cambio teraputico.
Patrones de violencia
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BUSQUEDA DE COMPETENCIA Amplia las alternativas
existentes, ayuda a los
individuos a descubrirse
identidades nuevas y ms
positivas.
Confirmar al individuo y
cuestionar al sistema que
est impidiendo el
surgimiento de una
conducta ms positiva y
funcional.
Conflictos fraternales, y
conyugales , en falta de
comunicacin y en casos de
baja autoestima
INTENSIDAD Es el nivel de predisposicin
de la familia para responder
y el nivel que tenga el
umbral hemosttico
Controlar constantemente
estos niveles para
evidenciar nuevas
conductas, y revisar que
estn captando el mensaje
enviado por el terapeuta.
REENCUADRE Implica la introduccin
teraputica de otrasrealidades posibles que le
brinden a los miembros de
la familia un marco distinto
en el cual experimentarse
ellos mismos y el uno al
otro.
Esta diseado a efectos de
la continuidad y elmantenimiento de su
sistema presente, pretende
llevar a la familia hacia una
reformulacin de la realidad
disfuncional.
ESTABLECIMIENTO DE LIMITES Incluyen el proceso por el
cual el terapeuta ayuda a
controlar la inclusin de losmiembros de la familia en
subsistemas.
Aumentando la proximidad
y experimentacin entre los
miembros del subsistema,es una forma de describir las
transacciones moderadas
entre algunos miembros con
exclusin de otros.
Delincuencia
DESEQUILIBRACION Se cuestiona la organizacin
familiar, el terapeuta se
incorpora al sistema familiar
y acta en apoyo de un solo
individuo o subsistema.
El objetivo es cambiar las
seales habituales que
dirigen la conducta
interpersonal entre la
familia.
Es til para alterar las
alianzas de poder dentro del
sistema y obligar a romper
con la tradicin.
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APRENDIZAJE DE LA
COMPLEMENTARIEDAD
Es la capacidad de ver los
problemas formando parte
de un todo ms amplio.
Mostrar puntos de vista
alternativos a la forma
habitual de concebir el
sntoma y la creencia de que
el paciente identificado
puede controlar el sistema
mediante su conducta.
Cuestiona la definicin del
problema y su creencia en
una causalidad lineal del
sntoma, aportando datos
que la conducta sintomtica
solo se puede producir en el
contexto de otrasconductas.
MODIFICACION DE COSNTRUCTOS COGNITIVOS El terapeuta alterna los
constructos cognitivos
familiares presentando una
visin diferente del mundo.
Se presume que la
modificacin del sistema
familiar de creencias
facilitara el necesario
cambio conductual.
Se trabaja con familia con
problemas de autoridad y
sistemas de creencias.
INTERVENCIONES PARADOJICAS Se basa en una postura de
oposicin por parte de la
familia, puesto que se
espera que esta se oponga
al componente del mensaje
referido a su imposibilidad
de cambiar
Pone en relacin la
conducta sintomtica con su
contexto relacional,
enumera las consecuencias
negativas que tendr el
sistema de eliminacin del
sntoma y se recomienda a
la familia que siga
recurriendo al mismo para
evitarlas
Se insiste en aprovechar los
recursos que la familia tiene
cada familia como positivo.
Problemas de conflictos
familiares.
DESAFIO A. Escenificacin deuna pauta
disfunciones
B. Focalizacin
Requiere que elterapeuta observe
las interacciones
espontaneas de la
familia y decida que
aspectos del patrn
disfuncional
observado intentar
cambiar. Se
escenifiquen una
determinada
alianza teraputica, definir a
la familia como un sistema
disfuncional
termina siendo tambin
para la familia.
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secuencia en su
presencia e
interviene
aumentando su
intensidad y/o
duracin.
Implica prestaratencin a una
informacin e
ignorar otra.
OTRAS
TECNICAS QUE ES EN QUE CONSISTE CASOS EJEMPLO
METAFORAS Puede describir mejor que
largas explicaciones lo que
est sucediendo a
miembros de la familia
Hacen fracasas las
racionalizaciones
defensivas y permiten un
reencuadre grfico del
problema.
Manejo de familias con
problemas de comunicacin
y conflictos.
Una familia donde la esposa
y el hijo rechazan al
terapeuta por obligarlos a ir
a terapia, terminan
ponindose unas gafas de
papel para ver ms all de
donde estaban parados
RELATOS Se intenta reconstruir con
la familia su historia hasta
el momento en que
aparece suspendida y se
explora este episodio
particular dejando que cada
uno de su versin.
Dar a cada uno una
orientacin de quin es y
para que esta de donde
viene, contando etapas del
desarrollo, la familia
adquiere consistencia al
contar su historia
Familias aglutinadas de
transaccin psictica o
psicosomtica.
GRABACIONES CRUZADAS Ayuda a desencadenar
fuertes reacciones
emocionales. Se debe tener
autorizacin de las familias.
Hace or a la familia la
grabacin de otras familias
que han tenido un
problema familiar.
Duelos pasados,
manteniendo un secreto
que tena un papel nefasto.
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Tambin se pueden usar
historias ficticias
ESCULTURAS FAMILIARES El escultor modela as la
situacin segn sus propias
opiniones, sus deseos, sus
temores aoranzas, revela
mucho de s mismo, el
efecto es muy intenso
sobre los otros miembros.
Consiste en escenificar
situaciones familiares
concretas, bajo la forma de
un escenario propuesto por
uno de los miembros de la
familia, cuya posicin es
representada
silenciosamente por los
otros miembros de la
familia
Conflictos familiares,
problemas conyugales
REPRESENTACION DE
ROLES
Busca preparar una
confrontacin. Difcil para
abrir un conflicto abrir un
tema tab, para
desbloquear los recursos
naturales de la familia y
activar su potencial
creativo.
Para cada uno de los
protagonistas, de
representar el rol o de otro
personaje
Puede ser til para el
abordaje de familia, tanto
en sesiones individuales
como colectivas
