6técnica para obtención de sangre y curva de tolerancia a la glucosa

8/4/2019 6tcnica para obtencin de sangre y curva de tolerancia a la glucosa

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Reporte

Tcnica para obtencin de sangre y curva de tolerancia a la glucosa

Introduccin.

La funcin fundamental de la sangre en el mantenimiento de la homeostasis

y la facilidad con la que sta puede ser obtenida han hecho que el estudio de sus

constituyentes sea de gran importancia en el desarrollo de la bioqumica clnica.

En el organismo la sangre acta como un sistema de transporte y

distribucin de nutrientes: as, suministra a los tejidos los nutrientes esenciales y al

mismo tiempo extrae los productos residuales. La sangre est formada por una

solucin acuosa que contiene molculas de tamao variable y diversos tipos deelementos celulares.

La sangre est formada por un lquido de composicin complicada y

variable, que contiene eritrocitos, leucocitos y plaquetas en suspensin. Los

elementos formes de la sangre se encuentran en suspensin en una solucin

acuosa denominada plasma. Impidiendo la coagulacin, los elementos formes

pueden ser separados del plasma, que tiene un color paja plido. El plasma es el

sobrenadante obtenido al centrifugar una muestra de sangre tratada con un

anticoagulante. En cambio, el suero es el sobrenadante obtenido al centrifugar una

muestra de sangre despus de haber dejado que coagule. En el laboratorio los

anticoagulantes ms utilizados son el heparinato de litio, el cido

etilenodiaminotetraactico y el citrato. ste ltimo se utiliza para recoger sangre

para hacer una transfusin, preserva los procoagulantes y, adems, sus efectos

son fcilmente reversibles.

Durante la coagulacin, el fibringeno se convierte en fibrina debido a una

escisin proteoltica del primero por parte de la trombina; por lo tanto, una

diferencia importante entre plasma y suero es la ausencia de fibringeno en ste

ltimo.


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Las funciones de la sangre excepto las llevadas a cabo especficamente

por clulas, como el transporte de oxgeno y la defensa inmunolgica mediada por

clulas- son realizadas por el plasma y sus constituyentes.

El plasma est constituido por agua, electrolitos, metabolitos, nutrientes,

protenas y hormonas.

Las tcnicas hematolgicas tratan sobre todo los componentes celulares de

la sangre, su nmero o concentracin, la distribucin relativa de los diversos tipos

de clulas y los trastornos estructurales o bioqumicos que pueden producir una

enfermedad. La determinacin en el laboratorio de las concentraciones de Na+,

K+, Ca2+, Cl-, HCO3-, PaCO2 y del pH sanguneo son importantes en el manejo

de muchos pacientes. En muchas enfermedades cambian las cantidades de lasdiversas protenas plasmticas e inmunoglobulinas, y pueden vigilarse por

electroforesis u otros procedimientos adecuados.

La sangre para pruebas de laboratorio pueden ser capilar perifrica y

venosa. Una y otra tienen sus ventajas e inconvenientes.

Sangre capilar perifrica

Muestra de sangre capilar: Obtencin por puncin transcutnea de una

muestra sangunea perifrica del cuerpo, como el taln, un dedo u otro lugar.

La sangre de flujo es llamada comnmente capilar o perifrica y es la que

fluye despus de aplicar una puncin superficial cutnea. Cuando no es posible

obtener una muestra de sangre venosa o no se desea puncionar la vena, algunas

pruebas pueden realizarse con sangre capilar o perifrica obtenida del lbulo de la

oreja o de la yema del dedo. En los nios recin nacidos por puncin del taln.

No es aconsejable utilizar sangre capilar para la cuenta de plaquetas por la

rapidez con la que las mismas se adhieren y agregan en el lugar de puncin y se

obtienen datos falsos de cuentas bajas de plaquetas; en cambio para preparar
http://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAShttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/cuentas/cuentas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/cuentas/cuentas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAS


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extendidos en laminillas es mejor hacerlo con sangre capilar, ya que el

anticoagulante puede provocar alteraciones en los leucocitos.

Sangre venosa

Flebotoma (Muestra de sangre venosa): Extraccin de una muestra

sangunea venosa de una vena sin canalizar.

La muestra de este tipo se obtiene por puncin de una de las tres venas del

pliegue del codo: la baslica, la ceflica o la mediana cubital empleando jeringas

desechables, con agujas de tipo 21x32, 20x32 o similar.

La toma de muestra de nios pequeos es preferible en las venas

yugulares externas o de las manos.

Las venas han adquirido importancia en la prctica mdica moderna por

dos razones: por ser fuente de sangre para el nmero, cada vez mayor de anlisis

de sangre y como va de introduccin de diversos agentes teraputicos, entre ellos

la sangre misma.

La conservacin de las venas compete principalmente a los qumicos,

internos y residentes, porque son ellos quienes con ms frecuencia las utilizan.

Una buena venipuntura implica tres factores: el operador, el paciente y sus venas

y el instrumental.

El paciente y sus venas

El paciente debe ponerse cmodo y con el brazo en la posicin conveniente

para facilitar la puncin; no hay necesidad de aumentar las dificultades intentando

hacerla en una postura inadecuada. Los pacientes ambulatorios se sentarn

cmodamente, mejor en una silla de brazos o en una mesa que permita colocar el

brazo bien apoyado; el qumico o el mdico tomar asiento al lado opuesto de la

mesa.


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Agujas

La aguja debe elegirse asimismo de un calibre y una longitud convenientes.

El nmero del calibre expresa el grosor de la aguja. Cuanto ms bajo sea el

nmero, ms gruesa ser la aguja. La longitud de la aguja depende de la

profundidad de la vena.

Extraccin de sangre venosa

1. Revisar la orden mdica de la extraccin de sangre

2. Verificar la correcta identificacin del paciente

3. Minimizar la ansiedad del paciente explicando el procedimiento y razonesde la extraccin, si procede.

4. Crear un ambiente de intimidad

5. El paciente deber estar sentado cmodamente o recostado y apoyar bien

el brazo. En ningn caso ha de tenerse al paciente de pie. Aunque son

pocos los enfermos que se desmayan por el efecto de una puncin venosa,

debe tenerse en cuenta siempre este riesgo.

6. Seleccionar la vena, teniendo en cuenta la cantidad de sangre necesaria, el

estado mental, comodidad, edad, disponibilidad y condicin de los vasos

sanguneos, as como la presencia de fstulas o shunt arteriovenosos.

7. Seleccionar el tipo y el tamao de aguja adecuado.

8. Promover la dilatacin del vaso mediante el uso de un torniquete, gravedad,

aplicacin de calor, masajeando la vena o apretando el puo y luego

relajndolo.

a. Se utiliza un torniquete de goma para aumentar la presin venosa y

para hacer resaltar las venas, facilitando as la puncin, pero, a fin de

evitar que se concentre la sangre, esta presin no debe mantenerse

ms de lo necesario. El ltimo trozo del torniquete se meter por

debajo de la ltima vuelta, de manera que un leve tirn basta para

que se suelte el torniquete.


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9. Limpiar la zona con una solucin adecuada.

a. Se limpia la piel con alcohol al 70 % y se deja secar. Es conveniente

aplicar el torniquete mientras se est secando el alcohol.

10. Mantener una tcnica asptica estricta.

11. Mantener las precauciones universales.

12. Posteriormente se fija en posicin, esto se hace sosteniendo el brazo del

paciente con la mano mientras se estiran y comprimen con el pulgar los

tejidos blandos situados justo debajo del sitio elegido para la puncin.

13. Solicitar al paciente permanezca quieto durante la venopuncin.

14. Insertar la aguja a un ngulo de 20 a 30 en la direccin del retorno

sanguneo venoso.

a. La jeringa se sujeta entre el pulgar y los tres ltimos dedos de la otramano, apoyando su dorso en el brazo del paciente. El dedo ndice

libre descansa sobre el casquillo de la aguja y sirve de gua.

15. Observar si se produce retorno sanguneo en la aguja.

a. Una vena prominente puede pincharse con un solo golpe directo

sobre la piel y vena.

b. Cuando es difcil encontrar venas, se realiza en dos tiempos. Primero

se punza la piel cerca de la vena y luego la vena misma; si se ha

acertado aparece inmediatamente sangre en la jeringa.

16. Retirar la muestra de sangre.

17. Extraer la aguja de la vena y aplicar presin inmediatamente en el sitio con

una gasa seca.

a. Una vez extrada la cantidad de sangre necesaria, se pide al

paciente que abra el puo, se suelta el torniquete y se retira la aguja

y se oprime ligeramente el sitio de la puncin con una torunda

humedecida con alcohol y se le invita al paciente a levantar el brazo

estirado durante unos minutos.

18. Aplicar vendaje, si procede.

19. Etiquetar la muestra con el nombre del paciente, fecha y hora de la

extraccin, y dems informacin, si procede.


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20. Colocar todos los objetos afilados (agujas) en un contenedor a tal efecto.

En vez de jeringa, se pueden emplear otros instrumentos diversos para extraer

sangre de las venas. Uno de estos, es el B-D Vacutainer. Estos tubos Vacutainer

estn provistos de una cantidad determinada de anticoagulante (otros no) y de un

vaco suficiente para sacar un volumen predeterminada de sangre, estn sellados

con un tapn de goma. La aguja desechable se enrosca en el sujetador, y se

coloca el tubo vacutainer en el sujetador de manera que el tapn de goma alcance

justo la lnea gua. La aguja se mete dentro del tapn de goma pero no lo penetra

y por lo tanto no rompe el vaco.

Una vez la aguja metida en la vena del brazo de la manera antes descrita, se

empuja el tubo hasta el fondo del sujetador, se rompe el vaco y la sangre empiezaa entrar en el tubo. Cuando termina el flujo puede sustituirse el tubo por otro, o si

slo se necesita un tubos, se retira todo el conjunto de la misma manera que la

descrita para la jeringa.

Curva de tolerancia a la glucosa

Los carbohidratos representan la principal fuente de energa para el

organismo, y se destaca la glucosa como el principal monosacrido empleado

para este fin. Sin embargo, los carbohidratos no slo son empleados como fuente

de energa, sino que tambin son utilizados en la construccin de glicolpidos,

glicoprotenas, heparina, cidos nucleicos y otras sustancias.

Cuando una molcula de glucosa es absorbida o sintetizada por un

organismo puede ser incorporada a diversas vas metablicas dependiendo de las

necesidades del organismo. Los procesos ms importantes del metabolismo de la

glucosa son:

Glucogenognesis: Biosntesis de glucgeno a partir de glucosa. El exceso

de glucosa procedente de la digestin se almacena en forma de un

polisacrido que se sintetiza en las clulas del hgado, para ms tarde


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liberarla al torrente sanguneo dosificadamente. El glucgeno tambin

puede sintetizarse en el msculo y constituye una especie de reserva

energtica privada, nicamente utilizada por las clulas musculares cuando

el msculo desarrolla su mxima actividad, y por tanto, el aporte de glucosa

sangunea se hace insuficiente.

Glucogenlisis: Proceso de transformacin del glucgeno del hgado y de

los msculos en glucosa cuando el organismo necesita energa. Cuando la

clula no dispone de glucosa suficiente, el glucgeno almacenado en forma

de grnulos, el citosol de las clulas hepticas y musculares es degradado

para producir glucosa. Unidas a estos grnulos se encuentran las enzimas

responsables de la sntesis y degradacin de este polisacrido.

Gluclisis: Proceso enzimtico del metabolismo de los seres vivos que

consiste en la descomposicin de la glucosa u otro carbohidrato para

formar energa. Este proceso constituye la primera fase del catabolismo de

los glcidos y tiene lugar fuera de las mitocondrias, en el seno del

citoplasma. Se trata de una fase anaerbica, pues se desarrolla en

ausencia de oxgeno. En conjunto, ocurre que una molcula de glucosa (u

otro carbohidrato de seis tomos de carbono) es desdoblada en dos

molculas de cido pirvico (tres tomos de carbono). Este desdoblamiento

se lleva a cabo a travs de una cadena compleja de reacciones

metablicas.

Gluconeognesis: La gluconeognesis es la biosntesis de la glucosa a

partir de otros metabolitos ya presentes en el organismo (aminocidos,

cidos grasos y otros). Esta glucosa es necesaria para el uso como fuente

del combustible por el cerebro, los testculos, los eritrocitos y la mdula del

rin puesto que la glucosa es la fuente de energa nica para estos

rganos.


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Ciclo de Krebs: El ciclo de Krebs (tambin llamado ciclo del cido ctrico o

ciclo de los cidos tricarboxlicos) es una ruta metablica, es decir, una

sucesin de reacciones qumicas, que forman parte de la respiracin celular

en todas las clulas aerobias, aquellas que utilizan oxgeno. En organismos

aerbicos, el ciclo de Krebs es parte de la va catablica que realiza la

oxidacin de hidratos de carbono, cidos grasos y aminocidos hasta

producir CO2, liberando energa en forma utilizable (poder reductor y GTP).

La movilizacin de la glucosa y su procesamiento por los diferentes

caminos metablicos, est regido por diversas influencias hormonales entre las

que destacan la adrenalina, la somatostatina, el glucagon, la insulina, los

glucocorticoides y otras ms. Las interacciones de las hormonas anterioresconservan estable la cifra de glucosa sangunea en un valor aproximado de 100-

120 mg/100 ml.

Despus de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la

concentracin de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Despus de la

ingestin de alimentos, sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y,

unas horas despus, regresan a los valores en ayunas.

Este es un ejemplo de ajuste fisiolgico constante para conservar la

concentracin de glucosa en los lquidos sin grandes cambios.

De la misma manera, la modificaciones producidas por las emociones

violentas, el ejercicio intenso y la an inanicin, son equilibradas para volver a lo

normal.

Si la glucosa de la sangre se mantiene dentro de los lmites estrechos, es

porque la serie de fenmenos que concurren a proporcionar glucosa a la sangre

se equilibran con los mecanismos que la sustraen de ella.

En ayunas, la nica fuente de glucosa sangunea es el hgado.

La velocidad de formacin y degradacin del glucgeno heptico es uno de

los factores ms importantes en la regulacin de la glicemia. Como la salida de

glucosa del hgado depende, en gran parte, de la concentracin de glucosa en la
http://es.wikipedia.org/wiki/Ruta_metab%C3%B3licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Reacci%C3%B3n_qu%C3%ADmicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n_celularhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aerobiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Catabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hidrato_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cidos_grasoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/Poder_reductorhttp://es.wikipedia.org/wiki/GTPhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/moti/moti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/cinemat/cinemat2.shtml#TEORICOhttp://www.monografias.com/trabajos13/cinemat/cinemat2.shtml#TEORICOhttp://www.monografias.com/trabajos11/moti/moti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/GTPhttp://es.wikipedia.org/wiki/Poder_reductorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cidos_grasoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hidrato_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/Catabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aerobiohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n_celularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Reacci%C3%B3n_qu%C3%ADmicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ruta_metab%C3%B3lica


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sangre, cuando sta se modifica, funciona el mecanismo glucognico, o por el

contrario, el glucogenoltico, debido a las hormonas relacionadas:

La insulina, que favorece la utilizacin y captacin de glucosa y es

secretada al elevarse la glucemia, el glucagn y la epinefrina, impulsores de la

glucogenlisis, y son secretados por el pncreas y glndulas suprarrenales

cuando hay hipoglucemia.

La hormona insulina tiene gran importancia en la participacin de la

regulacin de glucosa sangunea, se produce en las clulas Beta del pncreas en

respuesta a la hiperglucemia, la administracin de insulina produce hipoglucemia

inmediata. La adrenalina y la noradrenalina impiden la liberacin de la insulina.

Por otro lado, el glucagn se opone a la accin de la insulina, es producido

en las clulas A del pncreas y es secretado cuando hay hipoglucemia llegando atravs de vena porta al hgado para producir glucogenlisis y gluconeognesis.

Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la hormona del

crecimiento que inhibe la utilizacin de la glucosa y favorece la de cidos grasos,

los glucocorticoides que aumentan la gluconeognesis, la adrenalina secretada

cuando hay estmulos estresantes causa glucogenlisis y las hormonas tiroideas.

La cuantificacin de la glucosa sangunea (glicemia) se realiza de manera

rutinaria (qumica sangunea) para valorar la condicin de un paciente an cuando

no sea diabtico. Uno de los mtodos ms utilizados es el mtodo de Trinder o

glucosa enzimtica, que puede ser cuantificado por espectrofotometra.

Despus de una ingesta de carbohidratos, los valores de glicemia se elevan

en una forma moderada, ya que la insulina liberada en respuesta a la ingesta de

carbohidratos no permite que se rebasen ciertos niveles de glicemia. La misma

insulina hace que la glicemia retorne a la normalidad al cabo de 2 horas. Lo

anterior es valorado en una prueba denominada prueba de tolerancia a la glucosa.

Aunque un paciente no manifieste una diabetes franca, puede ser prediabtico o

estar en una etapa inicial de la enfermedad; esto puede ser descubierto al

realizarse la prueba de tolerancia a la glucosa.
http://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml#SISTYHORMhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml#SISTYHORM


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Clculos e interpretacin

Una glicemia en ayunas de ms de 140 mg/dl hace diagnstico de diabetes

en pacientes con datos clnicos (polidipsia, poliuria, polifagia).

Dos o ms glicemias de ms de 140 mg/dl hacen diagnstico de diabetes

en pacientes asintomticos.

Glicemias de 200 mg/dl o ms, dos horas despus de ingerir la carga de

glucosa, hacen diagnstico de diabetes en pacientes con factores de

riesgo, an teniendo menos de 140 mg/dl de glucemia en ayunas.

Glicemias entre 140 y 200 mg/dl, dos horas despus de ingerir la carga de

glucosa, hacen el diagnstico de intolerancia a la glucosa.

Justificacin.

A travs de esta prctica, seremos capaces de efectuar adecuadamente

una extraccin de sangre, adems de que, con sta, podremos calcular la glicemia

de nuestro compaero, para posteriormente, poder hacer una curva de tolerancia

a la glucosa, a travs de la cual podremos observar y medir la capacidad que tiene

el cuerpo de metabolizar la glucosa a travs de las distintas vas que existen, y enbase a estos resultados, poder hacer un diagnstico, que puede ser de diabetes, o

de intolerancia a la glucosa.

Objetivos.

Comprender el concepto de glicemia.

Entender las diferentes vas que sigue la glucosa en el organismo

(gluclisis, gluconeognesis, glucogenlisis, ciclo de Krebs).

Conocer los factores que influyen en las vas mencionadas: las

hormonas

A travs de una tira reactiva, obtener la glicemia capilar y la glicemia

venosa.


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Llevar a cabo una curva de tolerancia a la glucosa.

Hacer un diagnstico en base a esta curva.

Hiptesis.

A partir de la obtencin de sangre venosa determinaremos la glicemia

utilizando diferentes mtodos.

H1: Primero analizaremos la muestra de sangre en ayuno lo cual deber

darnos un nivel normal de glucosa o un poco bajo a los niveles estndares.

H2: Despus de la muestra en ayunas analizaremos la otra muestra perodespus de la ingesta de una limonada para proporcionar glucosa al organismo y

ver cmo reacciona, en este proceso los niveles de glucosa tienen que sobrepasar

lo normal sin llegar a una hiperglucemia ya que esto sera signo de diabetes.

H3: Para finalizar despus de la hora de ingesta se tomara otra muestra la

cual respecto en los resultados los niveles de glucosa debern bajar a su estado

normal. (Este paso no fue realizado en laboratorio).

Material

Tubos para extraccin de

sangre

Torniquete

Reactivo de glucosa

Cronmetro

Pipetas

Micropipetas

Tubos de ensayo

Bao de agua a 37

100 gr. de azcar

Limones


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Mtodo

El alumno que vaya a realizarse la prueba deber de tener, dos das antes,

una dieta abundante en carbohidratos y antes de la prueba un ayuno de 8 horas,

para lo cual deber de tener una cena sin restriccin una noche antes. Deber de

estar libre de infecciones o de alguna enfermedad intercurrente y no haber

consumido medicamentos por 12 horas. Durante la maana (tiempo de la prueba)

se mantendr sin estrs, sin fumar y en reposo.

1. Se tomar una muestra de sangre venosa del estudiante. El tubo donde se

tome la muestra deber tener anticoagulante.

2. El estudiante beber 350 ml de una solucin con 100 gramos de azcar(con o sin limn). Despus se tomar una muestra de sangre a la hora de

haber ingerido la solucin.

Preparacin:

1. A 10 microlitros de muestra le sumamos 1000 microlitros de reactivo.

2. Mezclamos e incubamos por 10 minutos a 37

Calculo de los resultados:

Concentracin de glucosa (mg/dl) = (D.O. muestra/D.O. patrn) * 100


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Resultados

Curva de tolerancia a la glucosa sangunea

D.O.

Calibrador o

estndar

Valor

calibrador

mg/dl

D.O.

Muestra

en ayuno

Valor de

la muestra

en mg/dl

D.O. muestra

con toma de

glucosa

Valor

muestra con

toma de

glucosa en

mg/dl

Ayuno Ayuno A los 60 min A los 60min

1 .334 100 .308 92.21 .254 76.04

2 .334 100 .291 87.12 .288 86.22

3 .334 100 .269 80.53 .274 82.034 .334 100 .267 79.94 .489 146.40

5 .334 100 .395 118.26 .420 125.74

6 .334 100 .317 94.91 .284 85.02

7 .334 100 .266 79.64 .300 89.82

8 .334 100 .233 69.76 .266 79.64

Tabla 1. Resultados del saln

Muestra: suero

Anlisis

En esta prctica realizamos una curva de tolerancia a la glucosa sangunea.

Como ya se mencion, se tomaron 2 muestras de sangre, una en ayunas, y

otra despus de 60 minutos de tomar 100 gramos de azcar; todo esto fue con la

finalidad de poder observar la forma en que nuestro compaero metabolizaba esa

fuerte carga de glucosa, y de esta forma, poder hacer un diagnstico de diabetes.


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Para hacer la prueba, primero tuvimos que obtener el suero, por lo que

dejamos que la sangre coagulara.

La adicin del reactivo de glucosa fue necesaria para preparar la muestra y

poder medir su absorbancia en el espectrofotmetro.

En nuestro equipo, nuestro compaero obtuvo valores normales, de 69.76

mg/dl en ayunas y 79.64 mg/dl en la segunda muestra; aunque tuvimos que

realizar la prueba 2 veces, debido a que la primera vez fue un valor muy alto (.500)

en ayunas en el espectrofotmetro, y debido a esto, se nos sugiri que

realizramos la prueba por segunda vez para comprobarlo, despus de lo cual el

valor baj (.233); esto fue porque tal vez en la primera prueba cometimos un erroren la adicin del reactivo de glucosa.

Como lo esperbamos, y debido a que nadie en el grupo haba tenido un

diagnstico de diabetes, esperbamos valores normales en todas las muestras,

situacin que se present en todos los equipos, a excepcin del equipo 5, aunque

despus de todo, al interpretar el resultado, aunque es alto, no es tanto como para

diagnstico de diabetes.

Conclusin

Por medio de esta prueba podemos ver la forma en que el organismo

metaboliza la glucosa; situacin que es muy importante, pues a travs de ella

podemos diagnosticar una enfermedad tan grave como lo es la diabetes, siendo

claramente la principal aplicacin de esta prueba.


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Aplicacin Clnica

Diabetes Gestacional

La mayora de los doctores recomiendan de forma rutinaria una prueba de

glucosa o Test de OSullivan entre la semana 24 y 28 del embarazo para

comprobar si existe diabetes gestacional o del embarazo. La diabetes del

embarazo es un exceso de azcar en la sangre que algunas mujeres padecen

durante el embarazo.

Los factores de riesgo para la diabetes gestacional abarcan:

Ancestro hispano o africano

Tener ms de 25 aos al quedar embarazada

Antecedentes familiares de diabetes

Parto previo de un beb con un peso por encima de 4 kg (9 lb)

Obesidad

Infecciones repetitivas

Aborto espontneo o muerte de un recin nacido de manera inexplicable

Generalmente, no hay sntomas o stos son leves y no son potencialmente

mortales para la mujer embarazada. Con frecuencia, el nivel de glucemia retorna a

la normalidad despus del parto.

Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Visin borrosa

Fatiga

Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel

Aumento de la sed

Incremento de la miccin
http://www.babycenter.es/pregnancy/complicaciones/diabetes_gestacional/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003101.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003029.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003085.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003085.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003029.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003101.htmhttp://www.babycenter.es/pregnancy/complicaciones/diabetes_gestacional/


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Nuseas y vmitos

Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito

Sin embargo, los niveles altos de glucemia en la madre pueden causar

problemas en el beb. Dichos problemas pueden ser:

Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb

Aumento de la posibilidad de diabetes y obesidad

Ictericia

Gran tamao al nacer

Azcar bajo en la sangre (hipoglucemia)

En raras ocasiones, el feto muere en el tero a finales del embarazo. Las

madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensin

arterial durante el embarazo y el parto por cesrea.

La diabetes gestacional puede no causar sntomas. Todas las mujeres

embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las

semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la afeccin.

Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de glucemia dentro

de los lmites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto est

saludable.

Hay un leve incremento del riesgo de muerte del beb cuando la madre

padece diabetes gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de

glucemia disminuye este riesgo.

Los altos niveles de glucemia suelen volver a la normalidad luego del parto.

Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional deben someterse a chequeos

minuciosos despus del parto y con citas regulares con el mdico para detectar
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los signos de diabetes. Muchas mujeres con diabetes gestacional desarrollan

diabetes en un perodo de 5 a 10 aos despus del parto y el riesgo puede

incrementarse en las mujeres obesas.

Bibliografa

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Ejercicios

1. Qu propiedad de la glucosa determina la reduccin del ion cprico (+2) a

cuproso (+1)?

Azcares reductores son aquellos que, como la glucosa, fructosa, lactosa y

maltosa presentan un carbono libre en su estructura y pueden reducir, en

determinadas condiciones, a las sales cpricas.

Los monosacridos y la mayora de los disacridos poseen poder reductor,

que deben al grupo carbonilo que tienen en su molcula. Este carcter reductor

puede ponerse de manifiesto por medio de una reaccin redox llevada a caboentre ellos y el sulfato de Cobre (II). Las soluciones de esta sal tienen color azul.

Tras la reaccin con el glcido reductor se forma xido de Cobre (I) de color rojo.

De este modo, el cambio de color indica que se ha producido la citada reaccin y

que, por lo tanto, el glcido presente es reductor

Los azcares reductores provocan la alteracin de las protenas mediante la

reaccin de glucosilacin no enzimtica tambin denominada reaccin de Maillard

o glicacin. Esta reaccin se produce en varias etapas: las iniciales son

reversibles y se completan en tiempos relativamente cortos, mientras que las

posteriores transcurren ms lentamente y son irreversibles. Se postula que tanto

las etapas iniciales como las finales de la glucosilacin estn implicadas en los

procesos de envejecimiento celular y en el desarrollo de las complicaciones

crnicas de la diabetes.

La glucosa es el azcar reductor ms abundante en el organismo.
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2. Investigar y mencionar muy brevemente como funciona una tira reactiva.

En pacientes en los que es importante conocer los niveles de glucosa en

sangre, normalmente los diabticos, existen varios modos de realizar las medidas.

Esta determinacin puede hacerse en laboratorio, pero es poco prctica

para el control diario y para el ajuste de la insulina, por lo que existe un mtodo

alternativo, fcil de usar y muy fiable, que consiste en el uso de una tira reactiva,

una pequea maquinita medidora que se llama reflectmetro o medidor, y una

gota de sangre del paciente.

Normalmente se utiliza sangre capilar, obtenida mediante un pequeo

pinchazo en la yema de un dedo.

1. Se monta la tira sobre el reflectmetro segn las instrucciones de cada

fabricante.

2. Se obtiene sangre: hay que lavarse las manos con agua caliente y

jabn, y secarlas bien. La zona de puncin tiene que estar bien seca

antes de pinchar. Se aprieta la yema del dedo cerca del rea de puncin

durante unos tres segundos, y se pincha con una lanceta o pequea

aguja que viene con las tiras. Se aprieta suavemente hasta que salga

una gota de sangre.

3. Se recoge la sangre en la tira. sta debe ponerse sobre la gota de

sangre, que subir automticamente por el interior de la tira hasta

llenarla. La tira debe quedar bien llena, por lo que si no es as debe

volver a colocarse sobre la gota. La sangre no debe recogerse, cuando

se hace en dos veces, con ms de quince segundos de intervalo porque

puede inducir a error en la medida.

El resultado aparecer en la pantalla del aparato cuando haya terminado la

medida. Segn los modelos, suele avisar con un pitido de que ya ha terminado de

medir y que el resultado que presenta es ya definitivo.


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La fiabilidad es muy superponible a la obtenida mediante anlisis en un laboratorio

clnico estndar, siempre que se guarden ciertas precauciones

3. Cmo cabe esperar una glicemia capilar en relacin con una glicemia

venosa?

Los resultados de ambas tipos de glucemias sern los mismos, aun que la

glicemia capilar se usa mas con tiras reactivas para el diagnostico de diabetes y

un mejor control.

Ambas utilizan las mismas condiciones, como el tiempo de realizacin, sus

mtodos y usos (aparatos con fiabilidad de medicin, exactitud y precisin),

adems de reglas, como estar en ayuno, no tomar medicamentos un da antes etc.Si se realizan correctamente ambas pruebas deben de obtener los mismos

resultados.

4. En los estados hipoglicmicos, qu hormona y que enzima es fundamental

para la conversin de glucgeno en glucosa?

En los estados hipoglicmicos qu hormona y que enzima es fundamental

para la conversin de glucgeno en glucosa.

Hormonas: Glucagn y adrenalina y las enzimas: enzima glucgeno

fosforilasa y glucgeno sintetasa.

5. Cundo se considera que una curva de tolerancia a la glucosa es de tipo

diabtico?

Las caractersticas de la curva de la glucosa sangunea despus de laadministracin de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta.

La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminucin de la tolerancia

a la glucosa debido a la disminucin de secrecin de insulina en respuesta a la
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carga de glucosa. Esto se manifiesta por la hiperglucemia, glucosuria y

metabolismo de grasas.

La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I, en trastornos

relacionados con lesin heptica; en algunas infecciones; en la diabetes tipo II,

que se acompaa de obesidad y aumentos de concentraciones plasmticas de

cidos grasos, disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos frmacos; y

algunas veces en la arterioesclerosis.

La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa; su administracin

disminuye el contenido sanguneo de glucosa e incrementa la utilizacin y

almacenamiento heptico de esta. Un exceso de insulina puede producir

hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte, a menos que se

administre glucosa de inmediato.En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la

tolerancia a la glucosa debido a la disminucin del antagonismo de la accin de la

insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glndulas
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6técnica para obtención de sangre y curva de tolerancia a la glucosa

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