Universidad Arturo MichelenaFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de Tecnología MédicaLicenciatura de Fisioterapia

TÉCNICAS MANUALESLIBERACIÓN Ó INDUCCIÓN

MIOFASCIAL

Nombre: Dagmar González S C.I: 17315400Dayinel Franco C.I: 17173099

Víctor Barrios C.I: 18469847Rosibel Quintana C.I: 16236966

Técnicas Manuales IIFecha: San Diego, 28 de septiembre de 2008

Profesor.: TSU Ft. Súper Pérez1. ¿Qué es la fascia o el sistema fascial?

El sistema fascial del organismo constituye una extensa e ininterrumpida red de tejido conjuntivo, que es un tipo de tejido de apariencia membranosa, que envuelve y conecta todas las estructuras de nuestro cuerpo (músculos, tendones, ligamentos, vísceras, meninges, etc.), dándole soporte, protección y forma al mismo. No es posible mantener un cuerpo saludable sin que exista un sistema fascial saludable; este sistema debiera encontrarse en un equilibrio funcional para asegurarle al cuerpo el desenvolvimiento óptimo en sus tareas.

Si se acepta que la fascia es un todo, se entiende entonces que una patología localizada en una estructura en concreto de nuestro organismo pueda generar otros problemas o sintomatología en un lugar alejado de donde apareció la lesión por primera vez. Cualquier tipo de restricción o alteración que aparezca en este tejido va a hacer que nuestro organismo no se desenvuelva bien funcionalmente y que aparezca la patología o disfunción.

El sistema fascial puede verse afectado tanto por una excesiva tensión (acortamiento del tejido) como por una excesiva distensión (alargamiento del mismo).

Composición del sistema fascialDentro de la composición del sistema fascial podemos

distinguir, entre otros componentes, dos proteínas, que se encuentran sumergidas en una Sustancia Fundamental Amorfa (SFA), que tienen especial importancia:

A.Elastina: dota a los tejidos (piel, ligamentos, tendones, arterias) de elasticidad. La elastina es una estructura estable y no experimenta muchos cambios a lo largo de la vida (es una proteína de larga duración).

B.Colágeno: es la proteína más abundante en nuestro organismo, y dota a la fascia de protección contra los estiramientos excesivos. Esta proteína a diferencia de

la elastina, es de corta duración, por lo que se va a modificar durante la vida del individuo, y es aquí donde radica la mayor parte de la patología del tejido conjuntivo, ya que el excitante para que se sintetice el colágeno, es el exceso de tensión en los tejidos, lo que va a propiciar que se cree un círculo vicioso: cuanta más elasticidad pierden los tejidos, más tensión soportan, por lo que se va a generar más colágeno, que hace que dicho tejido se densifique y pierda aún más elasticidad.

2. Clasificación Topográfica y funcional del sistema fascial

A. Fascia superficial: aunque forma una lámina uniforme prácticamente en todo el cuerpo, su densidad varía según la región corporal que se estudia. Por lo general, es más densa en las extremidades y laxa en la cabeza, nuca, el tórax y abdomen, y más fina en la región del periné. En la fascia superficial se observa el fenómeno de la reunión, que es la capacidad de juntarse en un plano que convierte las láminas y los niveles que rodean a determinadas estructuras en regiones funcionalmente unidas.

La fascia superficial está adherida a la piel y atrapa la grasa superficial, de un espesor variable dependiendo de la región corporal. Son las capas del sistema fascial las que delimitan la profundidad del tejido adiposo en cada región. También varía su laxitud, que determina la capacidad de deslizamiento de la piel. Hay lugares en donde la movilidad es reducida, y por ende el deslizamiento excesivo no existe; estas son zonas que necesitan estabilidad, como las palmas de las manos, la planta de los pies y los glúteos. En estos lugares la fascia superficial se pega directamente a las láminas aponeuróticas.

B. Fascia profunda: el análisis de las estructuras profunda es mucho más complejo, La fascia profunda, es el tejido de integración estructural y funcional del organismo en

ambos niveles, el macroscópico y el microscópico, y se refiere a las conexiones entre los distintos sistemas corporales, como, por ejemplo, el nivel muscular, visceral, intracraneal, y también a las conexiones dentro de cada músculo, cada nervio o cada víscera.

Según estos principios las estructuras fasciales profundas se analizarán como:

√ Miofascia: en anatomía el sistema fascial es de gran importancia por ser componente auxiliar en el momento del control del movimiento para que el sistema muscular funcione adecuadamente. Durante la contracción muscular, la fascia define la posición de las fibras musculares o de todo el músculo para su función adecuada, también asegura la posición de los tendones y los fija en relación con el hueso.

Al analizar la fascia y su relación con el músculo se debe considerar que no solamente cada músculo del cuerpo está rodeado por la fascia, sino que también lo están todos sus componentes: las fibras y los haces.√ Viscerofascia√ MeningesAsí como también las estructuras del:√ Tendón: su principal función es transmitir la fuerza

generada por los músculos para mover la articulación, manteniendo en esta acción una limitada elongación.

Las fibras de colágeno del tendón son muy densas y están orientadas de forma paralela; pero pueden cambiar su orientación a lo largo de su recorrido, siempre respondiendo a los requerimientos mecánicos. Esto le otorga al tendón mayor fuerza de tensión de todos los tejidos del cuerpo.√ Tejido conectivo intramuscular√ Microestructura fascial√ Compartimientos fasciales√ Tejido conjuntivo del sistema nervioso√ Puente “miodural”

Basándose en la densidad del tejido colágeno, la fascia se puede dividir según su función en el tejido:

√ De unión√ De revestimiento√ De sostén√ De transmisión

La fascia profunda se ubica por debajo del nivel de la fascia superficial y se encuentra íntimamente unida a ella a través de conexiones fibrosas. El sistema fascial profundo soporta, rodea y asegura la estructura y la integridad de los sistemas muscular, visceral, articular, óseo, nervioso y vascular.

3. Funciones del sistema fascialEntre las principales funciones que el sistema fascial

desempeña en nuestro organismo, destacan:√ Protección, revestimiento y unión de todas las

estructuras de nuestro organismo.√ Nutrición del tejido (la fascia conduce los sistemas

vascular, linfático y nervioso en nuestro cuerpo).√ Control correcto de la postura.√ Ayuda a mantener la temperatura corporal.√ Ayuda en el proceso de cicatrización de las heridas√ Formación de los diferentes compartimentos

corporales.

4. Tensegridad. Aplicación de este concepto al sistema Miofascial

En organismos vivos, se observan interacciones que de alguna manera pudiera o puede provocar alteraciones en el cuerpo, tanto a sus componente como a sus sistemas.Si hablamos del sistema Miofascial del cuerpo y se toma en cuenta el movimiento y la estabilidad corporal, entonces debemos evaluar otros aspectos importantes como son la flexibilidad, fuerza, resistencia, entre otros.

Todo esto se puede estudiar gracias a un enfoque integral, en donde debemos tener claro la arquitectura y escultura del tejido corporal.

Existen 6 tipos de estructura arquitectónica:

1.Estructura de ladrillos: en este tipo de estructura depende de que sus paredes y techo se mantengan estables, produciendo gran energía en su centro.

2.Estructura del arco o bóveda: se varía de lo anterior porque las cargas se reparten, pero solo actúan las fuerzas de compresión y debilita la estructura.

3.Estructura construída por vigas y columnas: además de actuar la fuerza de compresión, también es necesario un elemento rígido horizontal (la viga) la cual comprime la cara superior y tracciona la cara inferior. Es estonces que el equilibrio estático aparece gracias a que existe un esfuerzo en flexión por la carga vertical, y por ende los esfuerzos compresivos se transmiten por los puntos de articulación. Se nota una rigidez del conjunto que de la mano con el grado de integración de los puntos de unión, lo que se puede ejemplar en que, si las columnas están firmemente empotradas a las vigas, la estructura reacciona a las fuerzas externas; por ende el gasto de energía es menor.

4.Tensoestructura: es semejante a la estructura anterior pero en este caso el elemento horizontal es previamente estirado otorgando mayor soporte de carga y consume menos energía, esperando que la viga disminuya los esfuerzos de tracción.

5.Estructura geodésica: en esta estructura sus elementos coinciden entre sí permitiendo que las cargas verticales y horizontales se conviertan en esfuerzos de compresión absorbidos por todo el conjunto. Esta

estructura depende de la gravedad, y depende de la compresión.

6.Estructuras que obedecen a la teoría de Tensegridad: Tensegridad quiere decir integridad de tensión. Se originó por el escultor Kenneth Snelson, ya que realizó una escultura que solo respondía a elementos que solo aceptan compresión, con elementos que solo aceptan tracción. Este tipo de estructura se encuentra en preestrés, queriendo decir con esto que está preparado para soportar eficazmente a requerimientos dinámicos o de movimientos de cualquier orientación; independiente de la fuerzas gravitatorias.

La tensegridad es, quizás, un principio de organización de todo el mundo físico. Las estructuras con estabilidad propia se forman de una manera espontánea en diferentes escalas.

Para dar un ejemplo de la tensegridad en el sistema miofascial, podríamos decir que: una estructura tradicional, basada en el comportamiento mecánico de unión entre vigas y columnas, la presión excesiva aplicada en un sitio afectaría a otros sitios de la estructura, pero, probablemente, tan sólo en una zona restringida.

Al presionar ligeramente la estructura de “tensegridad” en un rincón determinado, toda la estructura, en consecuencia, tiene que cambiar. El incremento de tensión en uno de los elementos de la estructura producirá un incremento de tensión en otros elementos, incluso en otros lugares alejados de la presión.

5. Fenómeno de piezoelectricidad. Aplicación al sistema fascial

Este fenómeno también llamado electricidad por presión, se observa específicamente en estructuras físicas caracterizadas por una distribución geométrica simétrica y

generalizada; esto significa que si una fuerza mecánica se le coloca a un cristal, al alterarse las moléculas existirá una diferencia de potencial eléctrico; en cambio si se aplica una corriente eléctrica al cristal, solo generará variaciones debidas a la presión.

El fenómeno piezoeléctrico como ejemplo encontramos la transformación de los movimientos de las cuerdas de una guitarra eléctrica en señal sonora, la liberación de la chispa en un encendedor para cigarrillos, o las aplicaciones de los ultrasonidos utilizados en fisioterapia. En cuanto a las partes anatómicas que se comportan como cristales tenemos. La piel, los músculos, los huesos, entre otros.

Los cristales de nuestro cuerpo son cristales líquidos. Por ejemplo si con una acción mecánica se estira el músculo con el tendón, el sistema Miofascial se comprime, generando una pequeña diferencia de potencial eléctrico. Al final la diferencia se vuelve armónica, y es cuando se transmite eléctricamente a través de la matriz viviente. Considerando que parte de la matriz se compone de colágeno, el cual es semiconductor siendo capaz de formar una red electrónica integrada que permite la conexión entre todos lo elementos de la red del tejido conectivo.

La acción mecánica de los tejidos que rodean al sistema fascial, debida al movimiento o a impulsos externos al cuerpo, genera pequeñas corrientes eléctricas.

En la fisioterapia es importante la utilización de dos (2) métodos para condicionar el comportamiento de los tejidos corporales: cuando se comprime el sistema fascial mediante manipulación, por ejemplo, reestablecer un equilibrio comprometido por un traumatismo físico o por una deformación patológica, armonizando la circulación de las corrientes eléctricas biológicas.

Siendo el colágeno parte fundamental de la fascia, al estimular un tejido se transmite a través del colágeno a todos los tejidos del cuerpo, que emite información.

6. Fenómeno de compensaciónOcurre cuando un segmento ayuda o sustituye la labor

de otro, que probablemente pueda estar deshabilitado. Este fenómeno es frecuente; en ocasiones son utilizados para devolver al cuerpo una función disminuida.

Existen 2 compensaciones mecánicas: 1. Compensación externa (programada) 2. Compensación interna (automáticamente realizada por el cuerpo)

Las compensaciones espontáneas son solo necesarias frente a una emergencia, y el cual no debería mantenerse durante mucho tiempo. Al tener un proceso dolor-defensa por tiempo prologado, se instalará un proceso de fijación que a la final promoverá nuevos movimientos, convirtiéndose en un hábito. Esto como consecuencia traerá acortamientos por desuso o por protección. Ya aquí no se puede crear una compensación interna, terminando con una adaptación de compensación externa.

Las compensaciones dejan afectadas las estructuras inertes y gradualmente se producen daños articulares.

Estos cambios limitan gradualmente la elasticidad y la eficacia mecánica del sistema Miofascial, afectando las funciones articulares correctas, influyendo con el tiempo en las AVD. Este fenómeno origina que la persona no se de cuenta del deterioro y del modo del uso de su cuerpo, dejando borrada la imagen perceptiva.

Este proceso rompe el esquema del equilibrio postural. El equilibrio entre la estabilidad y la movilidad queda afectado,

ocasionando alteraciones que causan cambios funcionales y estructurales del aparato locomotor.

7. Restricción MiofascialSignifica la anomalía o carencia de una correcta

respuesta estabilizadora. Es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de “puntos gatillo”. Presentado endurecimiento del tejido conectivo que altera la libre circulación de los tejidos por consiguiente, queda totalmente o parcialmente bloqueada la entrada de nutrientes y, simultáneamente, se produce el atrapamiento de los desechos metabólicos. Las capacidades del tejido conectivo con respecto a la elasticidad, la plasticidad y la viscoelasticidad quedan reducidas.

El dolor miofascial tiene tres componentes básicos:1. Una banda palpable en el músculo afectado.2. Un punto gatillo (trigger point).3. En patrón característico de dolor referido.

La banda palpable generalmente no puede ser vista al examen ocular; ésta representa un espasmo segmentario de una pequeña porción del músculo. Esta banda es normalmente encontrada si se realiza una adecuada expl0ración del músculo afectado y en la posición donde éste se encuentra con mayor relajación.

El punto gatillo es un foco de irritabilidad en el músculo cuando éste es deformado por presión, estiramiento o contractura, lo cual produce tanto u punto de dolor local como un patrón de dolor referido y ocasionalmente fenómenos autonómicos.

El dolor referido (dolor que proviene de un punto gatillo, pero que se siente a distancia del origen del mismo, generalmente lejos del epicentro).

Bibliografía

Pilat, Andrzej. Terapias miofasciales. Inducción Miofascial. (2003). Madrid: Editorial McGraw Hill-Interamericana.

Gutiérrez Jiménez, Héctor. La Liberación Miofascial. (2004).