62 FEBRERO 2016 - Subred SurOccidente...BOLETIN FEBRERO DE 2016 Grafica 1. Comportamiento promedio...

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62 FEBRERO 2016

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BOLETIN FEBRERO DE 2016

Contenido

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 2

BOSA RESPIRA .................................................................................................................. 3

2. OBJETIVOS ..................................................................................................................... 3

2.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 3

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................. 3

3. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN ÍNDICE DE CALIDAD DEL AIRE .......... 3

4. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS

EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICION A CONTAMINACION DEL AIRE .............. 4

4.1. VIGILANCIA AMBIENTAL ...................................................................................... 4

4.2. VIGILANCIA SANITARIA ....................................................................................... 8

4.3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ................................................................................... 9

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ............................................................................................... 9

MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE FEBRERO DE 2016 ............ 9

5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO

DEL RUIDO EN LA SALUD .................................................................................................12

5.1. VIGILANCIA AMBIENTAL ....................................................................................12

5.2. VIGILANCIA SANITARIA .....................................................................................13

5.3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA .................................................................................13

6. VIGILANCIA AMBIENTAL, SANITARIA Y EPIDEMIOLOGICA DE LOS

POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICION A RADIACION

ELECTROMAGNARICA. ......................................................................................................13

6.1. VIGILANCIA AMBIENTAL .........................................................................................13

6.2. VIGILANCIA SANITARIA .....................................................................................13

6.3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ........................................................................14

7. MOVILIZACION SOCIAL..................................................................................................... 14

8. RECOMENDACIONES EN SALUD ........................................................................... 14

8.2. SIGNOS DE GRAVEDAD DE LA GRIPE O TOS ............................................ 14

9. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 16

10. GLOSARIO ................................................................................................................. 16

1. INTRODUCCIÓN

La Secretaría Distrital de Salud, cumpliendo con su responsabilidad misional y con el marco político- normativo, desarrolla la Vigilancia de la Salud pública (VSP) entendida esta como una “Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública”.

En este sentido, a través del equipo de la Línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética (REM) de Salud Pública del Hospital Pablo VI Bosa ESE, se desarrollan acciones con el fin de vigilar el impacto en salud por contaminación del aire (intramuros y extramuros) debido a contaminantes criterio como material partículado, ozono, óxidos de azufre, óxidos de nitrógeno.

El presente boletín presenta un análisis de los reportes de PM10 solo de la estación CARVAJAL (SONY) ya que KENNEDY a la fecha no reporta ningún dato durante el mes de Febrero de 2016 y su posible relación con el estado de salud de los habitantes de Bosa (grupos poblacionales menores de 5 años, entre 6 y 14 años y mayores de 60 años) como determinante ambiental en los procesos de salud enfermedad y la calidad de vida de la población local. Cabe mencionar que dichos datos y cifras son preliminares.

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BOSA RESPIRA

En la localidad la contaminación atmosférica se encuentra asociada a emisiones del sector industrial, en especial transformadoras de plásticos ubicadas en los barrios “Betania”, “Brasil” y “Brasilia”, así como del tráfico vehicular de la Autopista Sur y el sector de Bosa Centro. En las UPZ Tintal Sur y Porvenir. El conflicto se agudiza por la generación de gases de pintura proveniente de las actividades desarrolladas en talleres de latonería, ubicados sobre la Avenida Dagoberto Mejía, las emisiones de las chimeneas de industrias distribuidas desordenadamente en el territorio local especialmente en la zona de expansión urbana (UPZ Tintal Sur).

La comunidad señala que existen recicladoras de plástico, quema de madera para la generación de carbón y quema de llantas y, los olores fétidos que se derivan de estas actividades junto con los de las fuentes hídricas contaminadas y del alcantarillado que ocasionalmente se rebosa en los barrios Manzanares, Israelitas, San Diego, San José y San Bernardino. Por otra parte el humo y los olores generados por la cocción de alimentos (chorizos, “pelanga”, chicharrones, arepas, carne, pollo) en ventas ambulantes o establecimientos incomoda a la comunidad, expone a enfermedades respiratorias a la población que los prepara y contamina el ambiente.

Es importante destacar que, en las zonas secas, áridas y con escasa cobertura vegetal como es el caso de la zona suroccidental de la ciudad la concentración de partículas en suspensión alcanza niveles críticos por encima de la norma establecida (Resolución 610 de 2010). Si se toma en cuenta los contaminantes críticos en la ciudad como dióxido de nitrógeno (NO2), Ozono (O3) y partículas menores a 10 micras, Bosa se encuentra entre las localidades de Bogotá con mayores problemas de contaminación.

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación electromagnética y sus efectos sobre la salud

con el fin de que sirva de insumo para los procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable.

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Analizar la concentración de los contaminantes criterio reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente.

Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local.

Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.

3. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN ÍNDICE DE CALIDAD DEL AIRE

La Agencia de Protección Ambiental (EPA), establece una guía para la calidad del aire y salud (AQI - Air Quality Index), la cual define categorías de clasificación de riesgo de acuerdo a los niveles de concentración de material partículado PM10 a los que se encuentre expuesta determinada población.

La Secretaria Distrital de Salud (SDS) ha adoptado estas categorías de clasificación de riesgo y sus correspondientes recomendaciones a fin de llevar a cabo estrategias de promoción y prevención de enfermedad respiratoria aguda.

De acuerdo a lo anterior, es necesario identificar el comportamiento de los niveles de material partículado PM10 con relación a la clasificación de riesgo establecida por la EPA, a partir del monitoreo mensual realizado por las estaciones de la Red de Monitoreo de la Secretaria Distrital de Ambiente correspondiente a las estaciones.

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Es de gran importancia en materia de Salud conocer el comportamiento de los promedios mensuales de concentración de PM10 a fin de determinar cuáles podrían ser los efectos que puedan generarse en los diferentes grupos de la comunidad. Los rangos de las siguientes graficas son tomados de la norma de los estados unidos establecidos por la agencia de protección ambiental.

4. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS

EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICION A CONTAMINACION DEL AIRE

4.1. VIGILANCIA AMBIENTAL

El análisis de los contaminantes criterios (PM10, PM2.5, O3 , SO2 , NO2) y de las condiciones meteorológicas como precipitación, velocidad de los vientos y temperatura realizado en el presente boletín, se basa en los datos reportados por la red de monitoreo de la calidad del aire de Bogotá, de la Secretaría Distrital de Ambiente. Con esta información y los registros de Salas ERA, hospitalización y urgencias del Hospital Pablo VI Bosa ESE, se establece la relación entre la calidad del aire y los casos de enfermedad respiratoria y enfermedad cardiovascular en menores de cinco y adultos mayores de 60 años atendidos durante el mes de Febrero de 2016.

Tabla 1. Excedencias diaria de contaminantes criterio Respecto a las Métricas Normativas, Localidad de Bosa, Febrero de 2016.

Pm 10 Pm 2.5 ozono

MÉTRICA NORMATIVA

VALOR MÉTRICA

NORMATIVA

EXCEDENCIAS (%) VALOR MÉTRICA

NORMATIVA

EXCEDENCIAS (%) VALOR MÉTRICA

NORMATIVA

EXCEDENCIAS (%)

Kennedy Carvajal Kennedy Carvajal Carvajal

Guía de Calidad del Aire OMS

2005

50 μg/m3

100 25

96.5 100 μg/m3 0

Resolución 610 de 2010

100 μg/m3

31 50

13.79 80 μg/m3 120μg/m3

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FUENTE: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Proyecto de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y |

Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado. 2016

Se aclara que para el mes de análisis la estación KENNEDY reporto solo 15 días continuos datos de mediciones. Esto quiere decir que no alcanzo el 85% de confiabilidad de los datos, por ende solo se realiza análisis con los datos de la estación CARVAJAL. Para el mes de Febrero de 2016, esta estación reportó 663 registros horarios de concentración de PM10 que representa el 89.11% de los datos reportados.

Se aclara que para el mes de referencia, se reportaron 29 días de información de la estación CARVAJAL de los 29 días del mes de referencia, esto quiere decir, que los datos o la información son representativos por lo que sobre pasan el 85% de confiabilidad.

Por otra parte, La tabla 1 refleja las excedencias de los registros de la estación CARVAJAL en comparación a la norma de la OMS y de la Resolución 610 de 2010. En ella se tiene expresado en porcentaje las excedencias diarias. Para el material particulado menor a 10 micras, se observa que la Estación CARVAJAL tiene mayor excedencias tanto de la norma nacional como los parámetros dados por la OMS, en comparación con los registros de la Estación KENNEDY.

Para el tema de material particulado menor a 2.5 micras, los promedios diarios de la concentración de PM2,5 para la estación de monitoreo de la Calidad del Aire CARVAJAL contó con una representatividad del 94% (696 datos). De los 29 días reportados, 28 días (96.55%) exceden la norma diaria establecida por la Organización Mundial de la Salud OMS (25µg/m3).

Por ultimo las concentraciones de Ozono no exceden los límites máximos permitidos por la normatividad nacional y directrices dadas por la OMS.

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Grafica 1. Comportamiento promedio diario mensual de PM10 Febrero de 2016. Estación KENNEDY Y CARVAJAL

Fuente: Hospital Pablo VI-Bosa, con datos suministrados por la RMCAB de la SDA 2016

En la Grafica 1, se observa los datos reportados para el mes de Febrero de forma diaria y los promedios más altos que puedan exceder las concentraciones máximas permitidas por la Resolución 610 de 2010. Para la estación de CARVAJAL, se reportan 9 días que sobre pasan los límites permitidos por la norma Colombiana. Con una máxima concentración el día 2 de Febrero de 133μg/m3

En el mes de referencia, de los 29 días reportados por la estación de CARVAJAL, 29 días superaron los niveles recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 50 μg/m3 de PM10.

Por último, en las estaciones no se reportan datos que sobrepasen los valores de sugeridos por la Agencia de Protección del Ambiente (EPA).

Grafica 2. Promedio diario horario de PM10 en las Estaciones KENNEDY y CARVAJAL Febrero de 2016. Localidad de Bosa.


En la gráfica 2 se muestran los promedios horarios de la concentración de PM10 en el mes de Febrero de 2016. Se analizan estos valores, respecto al valor guía establecido por la OMS (50 ug/m3), el valor límite permitido por la Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio de ambiente y Desarrollo Sostenible (100 ug/m3), y el estándar de calidad del aire, de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos USEPA (150 ug/m3).

Para el mes en referencia se observa que los reportes diarios de la estación de monitoreo de CARVAJAL son altos desde las 6:00 am hasta la 10:00 am alcanzando la concentración más alta a las 7:00 am con valores promedio de 121μg/m³ como se muestra en la gráfica 2 y en la tabla 2.

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Tabla 2. Concentraciones de PM10 por Hora Promedio diario, En la estación KENNEDY y

CARVAJAL, Febrero de 2016.

ESTACION/HORA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Kennedy

Carvajal 68 64 58 64 80 103 121 110 92 75 87 93 92 92 92 103 90 88 84 90 88 90 81 84


De otra parte entre las 19:00 y las 23:00 hay un nuevo incremento en la generación de PM10 (que no es tan alto como el que se registra en horas de la mañana) teniendo un pico más alto y con un incremento de la concentración mayor la estación de CARVAJAL a las 22:00 horas con un valor máximo de 90μg/m³.

A partir de la aplicación de la resolución 2410 de 2015 “Por medio de la cual se

establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire –IBOCA– para la definición de

niveles de prevención, alerta o emergencia por contaminación atmosférica en

Bogotá D.C. y se toman otras determinaciones” En su artículo 3° la Resolución

Distrital 2410 de Fecha 11 de diciembre de 2015, establece los Rangos de emisión

del Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA), los rangos de concentración,

tiempos de exposición para cada contaminante y su correspondencia con los

colores, los estados de calidad del aire y los estados de actuación y respuesta bajo

los cuales se deben declarar en la ciudad de Bogotá D.C. los estados excepcionales

de Prevención, Alerta y Emergencia. A partir de la expedición de esta resolución

desde el área de salud se genera la prevención a través de la socialización del

riesgo en el tema de contaminación del aire y las afecciones en la salud de las

personas.

Es así que en la siguiente tabla relacionamos los Atributos del Índice Bogotano de

Calidad del Aire (IBOCA) para que toda la comunidad los conozca y se familiarice

con los colores que dan en tiempo real el estado de la calidad del aire en Bogotá

D.C.

Tabla 3. Atributos del Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA). Octubre 2016.

Fuente: Resolución conjunta N° 2410-2015

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Tabla 4. Índice Bogotano de Calidad del Aire Diario Mensual. Estación KENNEDY y CARVAJAL en la Localidad de

Bosa, Febrero de 2016.

IBOCA ESTACION CARVAJAL % ESTACION

KENNEDY %

FAVORABLE (0-59) 112 16,9% 171 27,4%

MODERADO (60-159) 517 78,0% 425 68,0%

REGULAR (200-359) 31 4,7% 29 4,6%

MALA(151-200) 3 0,5% 0 0,0%

MUY MALA (201-300) 0 0,0% 0 0,0%

PELIGROSO(301-500) 0 0,0% 0 0,0%

TOTAL 663 100% 625 100%

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, Y Resolución conjunta N° 2410-2015

La tabla 3 muestra los datos promedio diario mensual que se encuentran en cada

una de las categorías de riesgo para la salud humana desde el índice “Favorable”

hasta el “peligroso”. Se observa que la estación KENNEDY, el 27.4% de los datos

horarios se encuentran en el IBOCA Favorable, en el Índice “Moderado” se

presentan 425 datos que corresponden al 68% y en el nivel Regular se registra

29 datos. En la Estación CARVAJAL Para el Índice “Favorable” se registran 112

datos que corresponde al 16.9%. Para el índice “Moderado” se registran 517 datos

que corresponden al 78% y para el nivel regular ser presentan 31 datos que

corresponden al 4.7%de los datos reportados por la estación en mención. Por último

se resalta que para la estación de CARVAJAL se presentan 3 registros con un

IBOCA mala. Esto quiere decir que en promedio el aire respirado por la población de

la localidad de Bosa presenta un nivel Moderado, el cual indica que para el mes de

febrero se incrementa la concentración de material partículado debido muy

posiblemente a las corrientes de viento a la terminación del periodo de vacaciones.

Grafica 3. Índice de Calidad del Aire diario mensual de PM10 en la estación KENNEDY y

CARVAJAL. Febrero de 2016.


En la gráfica se observa el comportamiento de las concentraciones diarias respecto al índice de calidad del aire reportados por la estación de CARVAJAL, reporta 517 datos que corresponden 78% del total de los datos registrados para el índice moderado. Dicho lo anterior se deberá comparar estos datos con la Clasificación del riesgo según índice de calidad del aire, para determinar las acciones en salud con los grupos sensibles para este nivel de concentración de contaminantes.

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4.2. VIGILANCIA SANITARIA

Dentro de la vigilancia Sanitaria que se desarrolla en la localidad de Bosa, se ha atendido durante el mes de Febrero de 2016, por tabaco se atendió 1 queja y en el tema de olores ofensivos se ha atendido 2 quejas comunitarias.

Grafica 4. Quejas atendidas por exposición a contaminación del aire (aire, olores, tabaco) en la localidad de Bosa. Febrero de 2016.

Fuente: Hospital Pablo VI-Bosa. 2016

Ilustración 1. Acciones desarrolladas en atención a quejas comunitarias. Febrero 2016.

Foto 1. Queja tabaco dentro de un establecimiento

de expendio de licor. Foto 2. Contaminación olores ofensivos villa anny

Foto 3. Quejas por olores residuos sólidos. Foto 4. Queja por contaminación olores ofensivos

porvenir.

Fuente: Hospital Pablo VI-Bosa, 2016

Por otra parte, los incumplimientos de la Ley 1335 de 2009, que se obtienen de las

diferentes vistas realizadas por todas las líneas de intervención en salud pública.

Estos reportes se presentan mes vencido, esto quiere decir que para el boletín

correspondiente al mes de Febrero, se reportan los incumplimientos del mes de

Enero de 2016. Para el mes de Enero, se generaron 6 incumplimientos de Ley.

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Tabla 5. Incumplimientos de la ley 1335 de 2009 acumulada año 2013-2015

Mes Enero Feb Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sep. Oct Nov Dic

2016 6

2015 5 7 1 4 11 10 8 9 15 16 15 8

2014 15 27 16 17 3 5 13 3 0 1 12 6

2013 4 2 5 6 9 15 10 12 8 15 14 12

Fuente: Hospital Pablo VI-Bosa, 2016.

Grafica 5. Incumplimientos de la ley 1335 de 2009 acumulada año 2013-2015

Fuente: Hospital Pablo VI-Bosa, 2016.

4.3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE FEBRERO DE 2016

La enfermedad respiratoria aguda (ERA) es un conjunto de patologías que afectan el sistema respiratorio, siendo esta una causa muy frecuente de morbilidad y mortalidad en los niños y niñas menores de 5 años, en especial por infección respiratoria aguda (IRA). Las enfermedades que afectan al aparato respiratorio, constituyen una causa importante de mortalidad en el mundo, teniendo múltiples etiologías, como el tabaquismo pasivo, virus y bacterias en circulación, clima, contaminación atmosférica etc., y la mayoría de las ocasiones, para su manejo requiere tratamiento intrahospitalario. En caso de no ser manejado de forma adecuada y oportuna con frecuencia puede conducir a la muerte.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que 1,9 millones de niños menores de 5 años de edad mueren cada año en el mundo; el 99% de las muertes ocurridas en el 2000 sucedieron en países en vías de desarrollo, entre ellos Colombia. A pesar de los esfuerzos realizados y los avances en la última década, las infecciones respiratorias agudas continúan ocupando los primeros lugares de morbilidad y mortalidad en menores de 5 años de edad. (2)

La población con mayor riesgo de morir por IRA son los niños, los adultos mayores y pacientes inmunocomprometidos. Las infecciones respiratorias superiores son muy frecuentes pero rara vez pone en peligro la vida mientras las infecciones respiratorias bajas son responsables de cuadros más graves de influenza, neumonía y bronquiolitis que contribuyen de forma importante a la mortalidad. Las Salas ERA son áreas definidas en las Unidades Primarias de Atención (UPA’s), Centros de Atención Médica Inmediata (CAMI’s) y de algunas instituciones de segundo nivel, para la atención de pacientes con ERA, que puedan ser manejados con esquemas terapéuticos básicos. Dentro de las ERA, en muchas oportunidades se ocupan las salas de observación de urgencias por casos que podrían tratarse en un nivel de complejidad más bajo, pero tampoco pueden ser manejados a nivel domiciliario, por esta razón las Salas ERA han sido implementadas como una opción

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2012

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importante en el contexto del programa Salud a su Hogar, para mejorar el acceso a los servicios de salud de niños y niñas que presentan alguna de estas patologías, siempre bajo el enfoque de una atención integral de los casos (3).

En las Salas ERA de la Localidad de Bosa, durante el mes de Febrero de 2016, que comprende las semanas epidemiológicas 05 a 08 se atendieron 76 niños menores de 5 años. La semana 08 presenta la mayor demanda del servicio de sala ERA con el 34.21%, seguida de las semana 07 con el 27.63% y la semana 6 con el 14.82%. En las semanas analizadas, se atendieron entre 14 y 26 pacientes con un promedio de 19±5.6 de pacientes semanales.

Tabla 5. Morbilidad atendida en Salas ERA. Localidad de Bosa, Febrero 2016.

SEMANA

EPIDEMIOLÓGICA ENERO

PACIENTES

ERA

CN CR

05 31 1 2 3 4 5 6 15 2 13

06 7 8 9 10 11 12 13 14 2 12

07 14 15 16 17 18 19 20 21 4 17

08 21 22 23 24 25 26 27 26 5 21

09 28 29

Fuente: Salas ERA base de datos de Febrero 2016, Hospital Pablo VI Bosa E.S.E.

CR: Casos resueltos en Sala ERA, CN: Casos NO resueltos en Sala ERA

En el periodo analizado, las morbilidades atendidas en Salas ERA de la localidad en niños menores de 5 años fueron la Laringotraqueitis Aguda con el 35.53% (n=27), seguido de la Bronquiolitis con el 31.58% (n=24), Síndrome Broncoobstructivo con el 26.32% (n=20) y por último la Neumonía con el 5.26% (n=4) y el Resfriado común con el 1.32% (n=1); estos datos corresponde al total de menores de 5 años atendidos en las salas ERA de la Localidad de Bosa entre las semanas epidemiológicas 05 a 08.

La asistencia a la Sala ERA de menores de 1 año fue de 50.00% (n=38), y entre 1 a 5 años correspondió al 50.00% (n=38). En cuanto a la distribución por sexo, se atendieron 40 niños

de sexo masculino (52.63%) y 36 femenino (47.37%). El régimen de seguridad social al cual pertenecen la mayoría de menores asistentes a salas ERA es el Subsidiado con el 69.74% (n=53), seguido por el Contributivo con el 21.05% (n=16), el régimen Vinculado con el 6.58% (n=5), Particular con el 2.63% (n=2) y por último el régimen Especial con el 0.00%.

Gráfica 6. Morbilidad por IRA cód. INS 995 vs. Concentración de PM10, Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. Febrero 2016.

Fuente: SIVIGILA Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. I nivel, 2016

Datos suministrados por RMCAB (SDA), 2016

En el mes de Febrero se presenta un aumento del 44% con respecto al mes anterior del número de casos notificados al Subsistema de Información SIVIGILA por parte de las UPGD’s de la localidad de Bosa en morbilidad por infección respiratoria aguda (IRA – notificación 995), teniendo como códigos CIE-10 (J00 – J22), siendo la semana 7 la que presenta el mayor número de casos (n=1002); para el mes de Febrero no se logró obtener el total de los datos de la estación de Kennedy motivo por el cual no se tendrán en cuenta y tampoco se verán reflejados en las gráficas 6 y 7; el promedio semanal de PM10 más alto reportado por la estación de Carvajal-Sony en el mes se presentó en la semana 7; Observando un aumento claro en el número de casos notificados en las semanas 7 y 8 debido a los altos niveles de

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S (E

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)

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

Hospitalización 995 Consulta Externa y Urgencias 995

Estación Kennedy Estación Carvajal

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concentración, siendo la semana 5 la que presenta el menor números de personas notificadas al SIVIGILA con código 995.

Gráfica 7. Morbilidad por IRA cód. INS 995 vs. Precipitación semanal promedio acumulada, Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. Febrero 2016.

Fuente: SIVIGILA Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. I nivel, 2016

Datos suministrados por RMCAB (SDA), 2016

Los días 15, 16, 23, 27, 29 de Febrero de 2016 se presenta la mayor demanda en el servicio de urgencias por menores de 14 años por algún tipo de patología respiratoria, esto correspondió al 26.09% (n=174) del total de niños menores de 14 años atendidos en el mes por enfermedad respiratoria, para el mes de Febrero la estación de Kennedy no cuenta con reporte del mes impidiendo verificar los niveles diarios de PM2,5 y realizar comparación con respecto a lo establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Resolución 610 de 2010; en la estación Carvajal-Sony para los días anteriormente mencionados se identifican niveles diarios promedios de PM2.5 de 32, 30, 32, 28 y 41 µg/m3; y el nivel más alto para esta estación fue el día 03 llegando a los 64.00µg/m3. Superando los niveles establecidos por la OMS y la Resolución 610/2010. Se atendieron 667 menores de 14 años

por causas respiratorias (366 más que el mes anterior); diariamente ingresaron entre 8 y 39 menores a la sala de Urgencias del Hospital por enfermedad respiratoria, con un promedio diario de 23±7.72 atenciones diarias.

Grafica 8. Casos atendidos en Servicio de Urgencias del Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. de enfermedad

respiratoria en niños menores de 14 años vs. Comportamiento PM2,5 de las estaciones Kennedy y Carvajal-

Sony. Hospital Pablo VI Bosa E.S.E., Febrero de 2016.

Fuente: Datos suministrados por RMCAB (SDA) y Urgencias Hospital Pablo VI Bosa E.S.E.

En el mes de Febrero se presentó una disminución y al mismo tiempo un aumento en la demanda del servicio de urgencias del Hospital por parte de la población en la etapa de ciclo de vida de adulto mayor por enfermedades cardiorrespiratorias en relación con el mes de Enero, la disminución fue de 26.76% (n=19) por enfermedad respiratoria y presento un aumento en la atención 1.92% (n=2) por enfermedad cardiovascular. Los días que presentan mayor asistencia a dichos servicio son 03, 08, 09, 11 y 20 de Febrero, observando para la estación de Carvajal-Sony los niveles de PM2.5 promedio de 64, 32, 30, 32 y 52µg/m3; el día 20 de Febrero se presenta el mayor número de adultos en el servicio de urgencias por

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1 2 3 4 5 6 7 8

CO

NC

ENTR

AC

IÓN

DE LLU

VIA

(MM

)NÚ

MER

O D

E C

AO

S (E

VEN

TO 9

95

)

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

Hospitalización 995 Consulta Externa y Urgencias 995 Estación Carvajal Estación Kennedy

20 19 20

12

8

11

22

19

15

21

25

29

2022

35

39

25 25

28

11

27 28

35

27

18

23

32

18

33

0

10

20

30

40

50

60

70

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Co

nce

ntr

ació

n P

M2

,5(µ

g/m

3)

Nu

mer

o d

e C

aso

s

Número de casos Res. 610/2010 Estación Kennedy Estación Carvajal-Sony OMS

12


enfermedad cardiorrespiratoria; Se atiende entre 2 y 12 adultos mayores por enfermedad cardiorrespiratoria en el servicio de Urgencias del Hospital por día, con un promedio diario de 5.45±2.82 atenciones diarias.

Grafica 9. Casos atendidos en Servicio de Urgencias del Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. de enfermedades cardio-respiratorias en Adultos mayores de 60 años vs. Comportamiento PM2,5 de la Estación Kennedy y Carvajal-

Sony. Hospital Pablo VI Bosa E.S.E., Febrero de 2016.

Fuente: Datos suministrados por RMCAB (SDA) y Urgencias Hospital Pablo VI Bosa E.S.E.

Dentro de la vigilancia activa, para el mes de Febrerode 2016 se aplicaron en total 67 encuestas de caracterización. Es así que en la siguiente grafica se describe mes a mes las encuestas aplicadas en la localidad y la cantidad de encuestas.

Tabla 6. Aplicación de encuesta grupos sensibles durante el año 2016.

2015

MES POBLACION TOTAL

ENERO 119

FEBRERO 67

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE Fuente: Hospital Pablo VI-Bosa, 2016

5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL

IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD


Para la localidad de Bosa, no se ha implementado la vigilancia ambiental. Se espera

que para el primer semestre del año 2016 se implementes las 3 vigilancias para la

comunidad en el tema de contaminación auditiva.

0

10

20

30

40

50

60

70

0

2

4

6

8

10

12

Co

nce

ntr

ació

n P

M2

,5(µ

g/m

3

Nu

mer

o d

e C

aso

s

Enf. Respiratoria Enf. Cardiovascular OMS

Res. 610/2010 Estación Kennedy Estación Carvajal-Sony

Adulto Mayor

De 5 a 14 años

Menores de 5 años

REM

13



Durante el mes de Febrero de 2016 para el tema de contaminación auditiva no se

presentaron quejas por contaminación auditiva.

5.3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Tabla 7. Morbilidad por hipoacusias, tinitus y otalgia atendida en Consulta Externa y hospitalización. Hospital

Pablo VI Bosa E.S.E. Febrero 2016.

DIAGNOSTICO

NÚMERO DE CASOS

PROPORCIÓN DE CASOS

Hipoacusia* No Especificada 37 36,27

Hipoacusia Neurosensorial* Sin Otra Especificación 19 18,63

Hipoacusia Conductiva Bilateral 17 16,67

Hipoacusia Neurosensorial* Bilateral 11 10,78

Otalgia 10 9,80

Hipoacusia Conductiva* Sin Otra Especificación 3 2,94

Hipoacusia Neurosensorial* Unilateral Con Audición Irrestricta Contralateral 3 2,94

Tinnitus 1 0,98

Hipoacusia Mixta Conductiva Y Neurosensorial* Bilateral 1 0,98

TOTAL 102 100,00

Fuente: Datos suministrados RIPS Consulta Externa y Hospitalización Hospital Pablo VI Bosa E.S.E.

El diagnóstico que se presentó en mayor proporción para el mes de Febrero en los servicios de Consulta Externa y Hospitalización por disminución de la capacidad auditiva es la Hipoacusia No Especificada con el 36.27% (n=37), seguida de la Hipoacusia Neurosensorial* Sin Otra Especificación con el 18.63% (n=19) y la Hipoacusia Conductiva Bilateral con el 16.67% (n=17). El sexo que presentó mayor afectación fue el femenino con el 52.94% (n=54). La etapa de ciclo vital con la proporción más elevada fue la de vejez (> 60 años) con el 54.90% (n=56).

Tabla 8. Proporción de hipoacusias, tinitus y otalgia por etapa de ciclo vital atendida en Consulta Externa y Hospitalización. Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. Febrero 2016.

EDAD NÚMERO DE

CASOS PROPORCIÓN

DE CASOS

< 1 año 0 0.00

1 a 5 años 3 2.94

6 a 13 años 7 6.86

14 a 17 años 2 1.96

18 a 26 años 2 1.96

27 a 59 años 32 31.37

> 60 años 56 54.90

TOTAL 102 100

Fuente: Datos suministrados RIPS Consulta Externa y Hospitalización Hospital Pablo VI Bosa E.S.E.

6. VIGILANCIA AMBIENTAL, SANITARIA Y EPIDEMIOLOGICA DE LOS

POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICION A RADIACION

ELECTROMAGNARICA.


En cuanto a radiación electromagnética se hace la divulgación en cada uno de los espacios

de intervención de la línea en toda la localidad. Para el mes de Febrero de 2016 no se

realizaron capacitaciones en este tema.


Así mismo se atienden por demanda de la comunidad solicitudes relacionadas con el tema

de radiación electromagnética y/o redes de energía. Para el mes de Febrero de 2016, no se

presentaron atención a queja comunitaria por este tema.

14


6.3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Se dio inicio a la vigilancia de Radiación Electromagnética en el mes de Enero de 2016 donde

se realizaron encuestas de síntomas no específicos con las que se quiere determinar los

posibles efectos en salud por exposición a este tipo de radiación que pueda estar

relacionado con el desarrollo de enfermedades en la población de la localidad. Se aplicaron

119 encuestas de los cuales 94 personas del género femenino y 25 del género masculino en

edades entre los 27 y 59 años. Las encuestas se aplicaron en la UPZ 49 en el barrio Olarte ya

que se han presentado varias quejas por la ubicación de antenas de telefonía móvil en esta

zona.

7. MOVILIZACION SOCIAL

La socialización del riesgo de las temáticas de la línea, se realizan a lo largo y ancho de la Localidad. La estrategia utilizada es llegar a los colegios tanto públicos como privados y socializar los temas de la línea a toda la población estudiantil. Dichas capacitaciones se realizan de forma lúdica a través de videos, carteleras y presentaciones que no sean muy extensas que puedan llegar a aburrir a la comunidad. De igual forma se han conseguido espacios en salones comunales, grupos de tercera edad y centros de desarrollo comunitario. El tema más solicitado por los colegios ha sido el tema de prevención del consumo de cigarrillo y contaminación del aire. De igual forma seguimos realizando sesiones en temas de contaminación auditiva, contaminación por radiación electromagnética, prevención de intoxicación por monóxido de carbono entre otros. Cada sesión esta previamente concertada con los directores de los colegios o de los grupos de tercera edad.

Tabla 9. Personas sensibilizadas vs. Sesiones realizadas en la Localidad de Bosa. ENE- 2016

TEMATICAS DE LA LINEA Personas sensibilizadas acumuladas/año

Numero de sensibilizaciones acumuladas/año

Aire 510 32

Tabaco 293 21

Ruido 119 8

Radiación Electromagnética

0 0

Monóxido 0 0

Fuente: Hospital Pablo VI-Bosa 2015

Como se observa en la tabla 9, el tema con mayor incidencia en la población de la localidad es el tema de contaminación del aire y prevención del consumo de cigarrillo.

8. RECOMENDACIONES EN SALUD

8.2. SIGNOS DE GRAVEDAD DE LA GRIPE O TOS

• Respiración rápida.

• Dolor en los Oídos

• Rigidez en la nuca

• Paciente somnoliento, está inconsciente, no respira fácilmente

• Cianosis peribucal

• Observe si respira más rápido de lo normal

• Ruidos en el Pecho al Respirar

• Se le hunden las Costillas

• Dificultad para Respirar

15


• En el niño o niña menos de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja y no cesa,

• No puede beber nada, vomita

8.3. CUIDADOS CASEROS PARA LA GRIPA O TOS

Ω Aumentar los líquidos

• Se debe ofrecer al niño líquidos adicionales durante la enfermedad, si se administran frecuentemente líquidos, la garganta se reseca menos y esto ayuda a disminuir la tos.

• Si la niña o el niño están en período de lactancia ofrézcale seno con más frecuencia

Ω Alivie la tos y el dolor de garganta con remedios caseros

• Las mejores fórmulas son las caseras que contienen dulce, como las mezclas de miel, panela o jalea con té, leche, limón o jugo de naranja.

Ω Remedios o medicamentos cuyo no se recomienda

Los preparados que contengan codeína y sus derivados, atropina y sus derivados o alcohol pueden interferir con la capacidad de sacar el moco a la hora de toser.

• Mantenga su nariz limpia aplicando suero fisiológico.

• Protéjalos de cambios bruscos en la temperatura

• No le de medicamentos que el médico no haya recetado, en especial antibióticos o jarabes para la tos

8.4. MEDIDAS PARA PREVENIR LA TOS Y GRIPE

¥ CONTROL DE POLVO CASERO

• Limpie el piso con un trapo húmedo. Si el piso es de tierra, rocíe agua antes de barrer para no levantar polvo.

• Sacuda frecuentemente, fuera de la vivienda y lejos de los niños, cobijas, almohadas y demás ropa de cama.

• Elimine ropas, papeles y muebles que no se usen.

¥ FACILITAR LA VENTILACIÓN E ILUMINACIÓN NATURAL

• Mantenga abiertas las puertas y ventanas de las habitaciones durante el día para que penetren aire puro y luz solar.

16


• Saque las plantas de las habitaciones porque consumen el oxigeno necesario para las personas.

• Cuando sea posible, construya ventanas amplias.

¥ EVITAR LA PRESENCIA DE HUMO EN LA VIVIENDA

• Mantenga fuera de los dormitorios fogones, estufas, braseros y calentadores

que utilicen leña o carbón y que produzcan ceniza y humo.

• Construya chimeneas para sacar el humo de las estufas.

¥ COMO EVITAR QUE SU HIJO SE ENFERME

• Tápese la boca al estornudar o toser

• Póngale todas las vacunas y solicite el suplemento con vitamina A

• Cuando tenga gripa, procure permanecer y dormir alejado, en especial de los niños.

• Lávese las manos con más frecuencia cuando tenga gripa.

• Recuerde que un niño que se contagie con gripa de un adulto puede contraer neumonía con facilidad.

• Cúbrale la nariz y la boca al salir de un lugar cerrado al aire libre

• Aleje a su niño o niña del humo del cigarrillo

• Llevarlos a consulta de Crecimiento y Desarrollo

• En Jardines Infantiles o en sitio de concentración de adultos, aislar a quienes tiene gripa

• Mantener una nutrición adecuada; en los niños que estén recibiendo alimentación. Del seno Materno, insistir en la lactancia materna.

9. BIBLIOGRAFÍA

1. Vigilancia Epidemiológica, Ambiental Y Sanitaria De Calidad Del Aire Y Salud. Secretaria Distrital de Salud. FICHA TECNICA PIC 2012.

2. Acuerdo No. 308 de 2008 (9 de Julio de 2008) Plan de Desarrollo Económico, Social, Ambiental y de Obras Públicas para Bogotá, D.C., 2008-2013 “Bogotá Positiva: Para Vivir Mejor”

3. Secretaria Distrital de Salud, D.C. Lineamientos Técnicos y

Administrativos para la Prevención y atención de la Enfermedad respiratoria Aguda (ERA), 2004.

4. Organización Mundial de la Salud, 2012.

5. Apacitacion Y Sensibilizacion Ambiental En Bosa. UEL-DAMA Pág. 83-84

6. Dianostico De Salud Ambiental Localidad De Bosa. HOSPITAL PABLO VI

BOSA, 2010.

10. GLOSARIO

17


Aire: Fluido que forma la atmósfera de la Tierra, constituido por una mezcla gaseosa cuya composición normal es de por lo menos 20% de oxígeno, 77% de nitrógeno y proporciones variables de gases inertes y vapor de agua en relación volumétrica.

Amigdalitis aguda: El término de amigdalitis aguda engloba de manera inespecífica la inflamación de la oro faringe y de las formaciones linfoides de la oro faringe, las tonsilas o amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma de faringo-amigdalitis aguda.

Atmósfera: Es la capa gaseosa que rodea a la Tierra.

Bronquitis aguda: Es ocasionada por un número de virus que pueden infectar el tracto respiratorio y atacar los conductos bronquiales.

CO (Monóxido de carbono): Gas inflamable, incoloro e insípido que se produce por la combustión de combustibles fósiles.

Concentración de una Sustancia en el Aire: Es la relación que existe entre el peso o el volumen de una sustancia y la unidad de volumen de aire en la cual está contenida.

Condiciones de Referencia: Son los valores de temperatura y presión con base en los cuales se fijan las normas de calidad del aire y de las emisiones, que respectivamente equivalen a 25°C y 760 mm Hg (1 atmósfera de presión).

Contaminación Atmosférica: Es el fenómeno de acumulación o de concentración de contaminantes en el aire.

Contaminantes: Fenómenos físicos o sustancias, o elementos en estado sólido, líquido o gaseoso, causantes de efectos adversos en el medio ambiente, los recursos naturales renovables y la salud humana que, solos o en combinación, o como productos de reacción, se emiten al aire como resultado de actividades humanas, de causas naturales, o de una combinación de estas.

Emisión: Descarga de una sustancia o elemento al aire, en estado sólido, líquido o gaseoso, o en alguna combinación de estos, provenientes de una fuente fija o móvil.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Es una enfermedad prevenible y tratable, con repercusión sistémica, de evolución progresiva, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica, poco reversible, al flujo aéreo y asociada a una reacción inflamatoria anómala de la vía aérea frente a partículas nocivas o gases.

Enfermedad cerebrovascular: Se refiere a cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que comprometa los vasos sanguíneos.

Es la patología neurológica invalidante más prevalente de la población adulta mayor de 65 años y la tercera causa de muerte.

Fuente Fija: Fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible, aun cuando la descarga de contaminantes se produzca en forma dispersa.

Fuente Móvil: Es la fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte a motor de cualquier naturaleza.

Inmisión: Transferencia de contaminantes de la atmósfera a un “receptor”. Se entiende por inmisión a la acción opuesta a la emisión. Aire inmiscible es el aire respirable a nivel de la troposfera.

Laringotraqueitis: Proceso inflamatorio de origen infeccioso que abarca laringe, tráquea y que invade rinofaringe llegando también a involucrar la parte inferior del árbol respiratorio, produciendo diversos grados de obstrucción.

NO2 (Dióxido de Nitrógeno): Gas de color pardo rojizo fuertemente tóxico cuya presencia en el aire de los centros urbanos se debe a la oxidación del nitrógeno atmosférico que se utiliza en los procesos de combustión en los vehículos y fábricas.

18


Norma de Calidad del Aire o Nivel de Inmisión: Es el nivel de concentración legalmente permisible de sustancias o fenómenos contaminantes presentes en el aire, establecido por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, con el fin de preservar la buena calidad del medio ambiente, los recursos naturales renovables y la salud humana.

PM10 (Material Particulado Menor a 10 icras): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10 micrómetros nominales.

PM2.5 (Material Particulado Menor a 2,5 Micras): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 2,5 micrómetros nominales.

Rinitis alérgica: Es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y en ocasiones falta de olfato. Suele ser muy persistente y dar síntomas diarios.

SO2 (Dióxido de Azufre): Gas incoloro, no inflamable que posee un fuerte olor en altas concentraciones.

Tiempo de Exposición: Es el lapso de duración de un episodio o evento de contaminación”.

O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la atmósfera, se origina como consecuencia de las reacciones entre los óxidos de nitrógeno y los hidrocarburos (gases compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en presencia de la luz solar.

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