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EL APARATO LOCOMOTOR

Está constituido por el sistema óseo y el sistema muscular. Son los responsables de realizarlos movimientos.

SISTEMA ÓSEO

El número de estructuras esqueléticas diferentes en una persona es de 208 huesos cuyostamaños oscilan desde el fémur (el hueso más largo del esqueleto) a los diminutos huesosdel interior del oído (donde se halla el hueso más pequeño del esqueleto, que es el estriboen el oído medio).

Como vemos, hay varios tipos de huesos:

Largos, como los del brazo o la pierna Cortos, como los de la muñeca o las vértebras Planos, como los de la cabeza.

Hueso plano Huesos cortos Huesos largos

El cuerpo humano es una maravillosa y compleja estructura formada por varios sistemasfuncionales, sostenidos o protegidos por una armazón dura compuesta de más dedoscientos huesos, un centenar de articulaciones y más de 650 músculos, todo actuandocoordinadamente. Gracias a la colaboración entre huesos y músculos, el cuerpo humanomantiene su postura, puede desplazarse y realizar múltiples acciones.

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El conjunto de huesos y cartílagos forma el Esqueleto.

El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina células vivas (osteocitos) y materialesinertes (sales de calcio). De esta unión, surge la fuerza, pero también la ligereza y laresistencia de los huesos. Los huesos se están renovando constantemente.

División del Sistema Óseo

Para hacer más comprensible el estudio del cuerpo humano, éste se ha dividido en: Cabeza,Tronco y Extremidades.

En el cuerpo humano existen 208 huesos:

26 en la columna vertebral 8 en el cráneo 14 en la cara 8 en el oído 1 hueso Hioides 25 en el tórax 64 en los miembros superiores 62 en los miembros inferiores

Huesos de la cabeza

La cabeza se une a la parte superior de la columna vertebral. Los huesos del cráneo sonanchos y curvos. Forman una fuerte bóveda que protege al cerebro.

La cabeza está constituida por el cráneo y la cara. Es una sucesión compleja de huesos queprotegen el encéfalo y a otros órganos del sistema nervioso central. También da proteccióna los órganos de los sentidos, a excepción del tacto que se encuentra repartido por toda lasuperficie de la piel.

Los huesos del cráneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro.

Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los más importantes son los maxilares (superior einferior) que se utilizan en la masticación.

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Huesos de la cabeza (de frente)

Huesos de la cabeza (de lado)

Huesos del Tronco

A la cabeza le sigue el tórax. Éste está formado por veinticuatro costillas.

Las costillas se unen todas por detrás a la columna vertebral. Por delante, se unen alesternón solamente veinte de ellas, mediante un tejido especial que es más blando que loshuesos y que recibe el nombre de cartílago. Unidas de esta manera, las costillas forman unajaula protectora para el corazón y los pulmones.

En la parte superior del tórax, a ambos lados, se encuentran las clavículas por delante y losomóplatos por detrás.

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Las clavículas se unen a la parte de arriba del esternón por uno de sus extremos. Sus otrosextremos se unen a los omóplatos, formando los hombros, donde nacen los brazos.

La clavícula y el omóplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores.Las costillas protegen a los pulmones, formando la caja torácica.

Caja torácica

La columna vertebral es el eje del esqueleto, es un pilar recio, pero flexible. Todos loshuesos están unidos a ella directa o indirectamente. La columna vertebral está formadapor huesos pequeños, que reciben el nombre de vértebras.

En el ser humano la columna vertebral está constituida por 33 vértebras, que son, según sunúmero y localización:

7 cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª Axis)

12 dorsales o torácicas

5 lumbares

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5 sacras (sin articulación entre ellas pues están fundidas ycomponen el hueso llamado Sacro)

4 coccígeas (sin articulación entre ellas pues están fundidas ycomponen el hueso llamado cóccix. Tampoco existearticulación entre el sacro y el cóccix; según teoríasevolutivas sería la reminiscencia del rabo o colacorrespondiente a otras especies animales).

Esta distribución siempre es así, salvo en las anomalíasdenominadas lumbarización y sacralización.

Las vértebras están perforadas en el centro, y todas juntasforman un canal protector, donde se aloja la médula espinal,que forma parte del sistema nervioso.

Los huesos de las extremidades son largos. Son órganos desostén.

Clavícula, omóplato yhúmero formando la

articulación del hombro.

El húmero, en el brazo.

El cúbito y el radio en el antebrazo.

Huesos de las extremidades superiores

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El carpo, formado por 8 huesecillos de la muñeca.

Los metacarpianos en la mano.

Las falanges en los dedos.

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El hueso de cada muslo es elfémur. Esos dos huesos son losmás largos del cuerpo.

La pelvis y el fémur, formando laarticulación de la cadera.

La rótula en la rodilla.

La tibia y el peroné, en la pierna.

El tarso, formado por 7 huesecillos del talón.

El metatarso en el pie.

Las falanges en los dedos.

Un conjunto de huesos que forma la pelvis (ilion, isquión y pubis), se une a la parte inferiorde la columna vertebral.

La pelvis sostiene los intestinos y otros órganos internos del abdomen.

La parte superior de la pelvis es lo que comúnmente llamamos caderas. A ambos lados dela parte inferior de aquella nacen las piernas.

Huesos de la mano

Huesos de las extremedidades inferiores

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Algunas características de loshuesos:

La dureza de los huesos se debe aque contienen gran cantidad decalcio. Este es proporcionado alos huesos por las células vivasque hay en el interior de ellos.

Las células que forman el tejidode los huesos obtienen el calciode la leche y de otros alimentos,ricos en este mineral.

Los huesos están cubiertos por una sustancia mineral, pero no por eso son partes sin vidadel cuerpo. Los huesos viven porque crecen. La parte viva está constituida por las células.

Los huesos nos sostienen

La estructura de un edificio sostiene paredes y techos y protege lo que se guarda en suinterior. Del mismo modo, las funciones de los huesos en el esqueleto son múltiples:

Sostienen al organismo y protegen a los órganos delicados, a la vez que sirven de punto deinserción a los tendones de los músculos.

El interior de los huesos largos aloja la medula ósea, un tejido noble que fabrica glóbulosrojos y blancos.

Sostienen las partes blandas del cuerpo y le dan consistencia a éste.

Son el apoyo de los músculos y permiten producir los movimientos.

El esqueleto humano es, por lo tanto, la estructura o el armazón que sostiene y protege eledificio de nuestro cuerpo.

Pero no olvidar que hay una diferencia entre las piezas del armazón humano y lasestructuras de un edificio: las primeras son partes vivas del cuerpo.

Huesos de la cadera

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Las articulaciones

Los huesos se mantienen unidos por medio de las articulaciones o coyunturas. Hayarticulaciones fijas, como las de los huesos del cráneo y de la cara, exceptuando lamandíbula inferior, que necesita moverse para masticar los alimentos.

Las vértebras, los huesos de las piernas y brazos están unidos mediante articulacionesmovibles.

Los huesos se mantienen unidos por ligamentos. Además, hay unas glándulas que segreganun líquido parecido a la clara de huevo, que evita el roce de un hueso con otro. Ese líquidose llama sinovial, y las glándulas, bolsas sinoviales.

El sistema esquelético

Es el responsable de sostener el cuerpo, proteger los órganos vitales, servir de inserción alos músculos y fabricar las células sanguíneas. Está formado por unos elementossemirrígidos (los cartílagos), unos elementos rígidos (los huesos), y unos elementosflexibles que permiten la unión entre los huesos (los ligamentos) y entre los huesos y losmúsculos (los tendones).

I. Cartílagos. Son estructuras semirrígidas de tejido cartilaginoso, que es una formade tejido conjuntivo en cuya sustancia intercelular predomina la sustancia nofibrosa sobre las fibras. Las células inmaduras del tejido cartilaginoso se denominancondroblastos y las maduras condrocitos. Un ejemplo de cartílago es el pabellón dela oreja.

II. Huesos. Son estructuras rígidas de tejido óseo, que es un tejido derivado del tejidocartilaginoso que se caracteriza por presentar en su sustancia intercelular unelevado porcentaje en peso de precipitaciones de fosfato cálcico (60%) y carbonatocálcico (5%) sobre la sustancia orgánica llamada osteína (30%), que está formadabásicamente por fibras de la proteína colágeno. Sus células inmaduras sedenominan osteoblastos y sus células maduras se denominan osteocitos. Además,presenta unas células denominadas osteoclastos que son las responsables dedestruir el tejido óseo cuando es necesario hacerlo para remodelar el hueso. Lososteocitos ocupan unas pequeñas lagunas alargadas que hay en la materiaextracelular de naturaleza calcárea antes mencionada. Los huesos presentan unoscanales denominados canales de Havers por dónde pasan las arterias, venas,nervios y vasos linfáticos, que mantienen vivas las células óseas.

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En los huesos largos se distingue la caña (diáfisis) que es de tejido óseo compacto y los dosextremos (epífisis) que son de tejido óseo esponjoso. En el interior de la diáfisis está ladenominada médula ósea amarilla (el tuétano de los huesos) formada por células repletasde grasas y en los espacios vacíos de las epífisis se encuentra la médula ósea roja formadapor las células madres de los glóbulos rojos y de los glóbulos blancos de la sangre.

Los contactos entre huesos se denominan articulaciones. Estas pueden ser de tres tipos:

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Inmóviles. Son las que no permiten movilidad entre los huesos. Un ejemploson las articulaciones que hay entre los huesos del cráneo, las denominadassuturas.

Semi-móviles. Son las que permiten una cierta movilidad entre los huesos.Un ejemplo son las articulaciones que hay entre las vértebras, que presentanun disco intervertebral cartilaginoso.

Móviles. Son las que permiten una gran movilidad entre los huesos, comopasa en la articulación de la rodilla, que se encuentra toda ella dentro de unacápsula de tejido conjuntivo llena de un líquido amortiguador denominadolíquido sinovial.

III. Ligamentos. Son las estructuras de tejido conjuntivo que unen los huesos entre sí.

IV. Tendones. Son las estructuras de tejido conjuntivo que unen músculos entre sí omúsculos con huesos.

El esqueleto humano

Está constituido por 206 huesos. Unos forman el esqueleto axial (cráneo, columnavertebral, costillas y esternón) y el resto forman el esqueleto apendicular (extremidadessuperiores, cintura escapular, extremidades inferiores y cintura pelviana).

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Sistema muscular

Es el sistema que realiza los movimientos gracias a la capacidad de contracción que tienensus células, las también denominadas fibras musculares. Estas son alargadas, presentanvarios núcleos y contienden muchas miofibrillas contráctiles formadas por las proteínasactina y miosina. Las fibras musculares se unen y forman fascículos musculares y estos, asu vez, se unen y forman los músculos. Estos están recubiertos por un tejido conjuntivollamado perimisio cuya prolongación en los extremos del músculo forma los tendones quesirven para unirlo a los huesos.

Se distingue tres tipos de tejido muscular:

Tejido muscular estriado. Se llama así porque visto al microscopio presenta unaspecto estriado debido a la alternancia de las fibras de actina y las fibras de miosina.Es de contracción voluntaria. Forma los músculos que actúan en la locomoción.

Tejido muscular liso. Es de contracción involuntaria. Constituye los músculos quemueven las vísceras como son el estómago, el intestino, las vías respiratorias, etc.

Tejido muscular cardíaco. Presenta estructura estriada y contracción involuntaria.Sólo está en el corazón.

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Los músculos del cuerpo humano. Se pueden diferenciar los de la cabeza, los del cuello, losdel tronco, los de las extremidades superiores (brazo y antebrazo que es la parte que vadel codo a la mano) y los de las extremidades inferiores (muslo y pierna que es la parte queva de la rodilla al pie).

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Patologías del aparato locomotor

Proceso inflamatorio

Virus, bacterias, agentes físicos, químicos así como una isquemia local o unareacción de autoinmunidad. Cualquiera sea la causa los mecanismos que desencadenan

son similares.

Eventos que ocurren en un proceso inflamatorio

Un factor endógeno o exógeno produce el daño celular.

Reacción vascular local que se caracteriza por la vasodilatación de los capilares.Esta vasodilatación es producida por mediadores inflamatorios que sonliberados por células endoteliales vasculares, mastocitos y macrófagos del tejidocuando los microorganismos entran en contacto con los mismos. Otras célulascomo plaquetas y leucocitos llegan al sitio del daño por la sangre. Estosmediadores son (prostaglandinas, histamina, etc) .También ocurre el exudadode líquido por el aumento en la permeabilidad vascular de las vénulas postcapilares. El exudado también contiene mediadores

Migración de leucocitos por el torrente sanguíneo.

Reparación durante la cual los fibroblastos se multiplican y elaboran fibras decolágeno y mucopolisacáridos.

Antinflamatorios

Son sustancias químicas de diferente estructura pero que tienen en común no sólo la acciónantinflamatoria, sino también disminuyen la percepción del dolor (efecto analgésico), y

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algunos también disminuyen la temperatura (efecto antitérmico). Con efectoantiinflamatorio podemos encontrar:

1. AINES (Antiinflamatorios no esteroideos)

2. AI ESTEROIDEOS

AINES

Mecanismo de acción: actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COOX2),que es laresponsable de la síntesis de prostaglandinas por parte de las células del tejido dañado.

La mayoría de los AINES tienen efecto analgésico, antinflamatorio y antipirético, aunque elparacetamol tiene una muy baja acción antinflamatoria. Indicaciones: procesosinflamatorios de todo tipo como inflamación osteoaticular, muscular, visceral, gota,dismenorrea, artritis, artrosis, postoperatorios. Ejemplos:

-Aceclofenac -Indometacina

-Diclofenac -Ketorolac

-Naproxeno -Piroxicam

A.I. Esteroideos

Son los glucocorticoides. Son preparados síntéticos esteroides de acción análoga a lashormonas adrenocorticales. La corteza suprarrenal secreta esteroides que tienen actividadmineralocorticoide (aldosterona) y glucocorticoide (hidrocortisona y corticosterona). Losprimeros intervienen en el equilibrio hidrolítico y los segundos intervienen en elmetabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y tienen efectos antinflamatorios.

Indicaciones: artritis reumatoidea, síndrome nefrótico, asma, transplante de órganos,neoplasias, etc.

Ejemplos:

-Betametasona -Hidrocortisona -Triancinolona

-Dexametasona -Meprednisona -Metilprednisolona

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ANALGÉSICOS

El dolor es la sensación más difícil de definir, pues en ella participan íntimamente unidoscomponentes neurológicos y psicológicos, los cuales no son fáciles de separar.

La sensación de dolor se origina en la estimulación por agentes de carácter nocivo, enterminaciones nerviosas libres ubicadas tanto en la superficie externa del organismo comoórganos profundos.

El dolor tiene vías nerviosas propias que constituyen el sistema nociceptivo. La conduccióndel impulso nociceptivo hacia los centros se inicia en la estimulación de terminaciones libresde fibras nerviosas, estas fibras pueden clasificarse en dos grupos que se diferencian por suestructura y en la velocidad de conducción del impulso.

El primer grupo está constituido por las fibras A, es de conducción rápida y transmiten eldolor agudo y breve.

El otro grupo son las fibras C, transmiten el impulso con menor velocidad y transmiten eldolor sordo, prolongado y profundo.

* A + A (analgésico+ antipirético)

Grupo de fármacos usados en el tratamiento del dolor leve a moderado.

Acción antipirética: el descenso de la T° aparece como consecuencia del aumento de lapérdida de calor, mediante dos mecanismos:

Aumento de la vasodilatación cutánea.

Aumento de la pérdida de agua por abundante sudoración.

* Ácido acetil salicílico

* Dipirona

* Ibuprofeno

* Paracetamol

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USOS: Dolor de origen somático de leve a moderado. Síndromes febriles de diferentesetiologías.

* A no A (analgésico no antipirético)

Clonixinato de lisina.

USO: Dolor leve a moderado.

* Analgésicos mayores

Fármacos usados en el tratamiento del dolor intenso. Pertenecen al grupo de los fármacosnarcóticos, éstos son derivados del opio, aliviando el dolor, pero altera al comportamiento,el humor y genera dependencia química y tolerancia. Son narco analgésicos, producenanalgesia profunda y sedación, patologías las vías de transmisión del dolor a nivel medulare inhibe su percepción a nivel de los receptores opiodes centrales.

* Morfina

* Fentanilo

* Nalbufina

* Propoxifeno

* Tramadol

* Buprenorfína

USOS: Dolor severo post operatorio.

Dolor severo de origen oncológico.

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Patologías

Artritis reumatoidea

Artritis reumatoidea: es una patología que puede afectar las articulaciones de todoel cuerpo y consiste en la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes.Dentro de la articulación se inflama la membrana sinovial, la cual secreta el líquidosinovial encargado de lubricar a las articulaciones móviles. Al mismo tiempo elcartílago que se encuentra en la articulación, entre huesos se vuelve poroso.

Causas: no se conocen exactamente pero los tratamientos hormonales, lasinfecciones, los virus, se piensa que pueden causar esta enfermedad.

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Síntomas

Comienzan con leves dolores articulares que luego se van agravando hasta ladeformación de las articulaciones.

Rigidez matutina, articulaciones afiebradas.

Ardor y sequedad en los ojos.

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Tratamiento

Farmacológico:

AINES Glucocorticoides Metotrexato

No farmacológico: fisioterapia, ejercicios

Recordemos que el tratamiento es permanente ya que es una enfermedad crónica

Osteoporosis

Es una patología que consiste en un debilitamiento de los huesos, los cuales tienenresorción ósea pero no fijan el calcio y fósforo que necesitan para estar fuertes.

Síntomas: sobretodo en mujeres mayores de 50 años y hombres mayores de 70años, los cuales podrán sufrir fracturas con mayor facilidad y padecen de dolor ysensibilidad ósea.

¿Cómo se diagnostica? Se realiza una densintometría ósea, que es un estudio quepermite ver el estado de los huesos.

¿Cómo tratar y prevenir esta enfermedad? Consumiendo no solo alimentos ricos encalcio sino también vitamina D que permite que se fije el calcio en los huesos sobretodo después de los 40 años.

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Causas:

Disminución de estrógenos en mujeres y testosterona en varones.

Tabaquismo y factores hereditarios.

Falta de vitamina D o calcio en la dieta.

Tratamiento:

AINES, para el dolor y evitar caídas.

Alimentos que contengan calcio y vitamina D.

Calcitonina, (hormona para fijar el calcio).

Biofosfonatos como alendronato para tratar y prevenir.

Columna bífida

Es una enfermedad que se caracteriza por una malformación del tubo neuraldurante la gestación y como consecuencia la falta de cierre de arcos vertebrales.Puede presentarse un bulto o bien estar oculto el problema.

Causas: deficiencia de ácido fólico durante la gestación es la principal causa.

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En esta imagen la columna bífida es del tipo oculta en la cual no se presentanalteraciones ni en la médula ni en nervios; en cambio cuando la columna bífida es a lavista por lo que se presenta un bulto, acúmulo de LCR, es más grave ya que se tendríanproblemas más graves a nivel del tracto genitourinario, aparato locomotor, etc.

Artrosis

Es una patología que consiste en el desgaste y deterioro del cartílago, lo que provoca lafricción entre huesos.

Síntomas: son dolor e inflamación en la zona afectada.

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Tratamiento: se emplean analgésicos y antiinflamatorios para tratar el dolor. También seutiliza condroiintín sulfato que es un constituyente natural del cartílago que al igual que laglucosamina mejoran el cartílago.

También se utiliza condroiintín sulfato que es un constituyente natural del cartílago que aligual que la glucosamina mejoran el cartílago dañado.

Causas: hereditarias y la edad avanzada predisponen a esta enfermedad.

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Fuente

http://www.aula2005.com/ http://argentina.aula365.com/