COLUTORIOS

INTEGRANTESVictoria Gajardo.Gloria Herrera.

CLÍNICA II

INTRODUCCIÓN

Es importante cuidar todos los elementos que componen la cavidad bucal, ya que El descuido (higiene oral deficiente) de cualquier parte de este conjunto puede alterar el equilibrio que hay en el, resultando en enfermedades como caries, gingivitis y periodontitis y, a la larga, puede incluso causar la pérdida de los dientes.

Es por esto, que es esencial implementar un estricto control de la higiene oral desde la erupción del primer diente y continuarlo durante toda la vida.

Para que el cepillado de los dientes cumpla eficazmente su objetivo, es preciso que se convierta en una rutina cotidiana, al levantarse, después de cada comida y, nuevamente, antes de acostarse. La regularidad es determinante, ya que sabemos que el biofilm dental se forma de manera continua.

Sólo con una reducción eficaz, se podrá evitar su efecto nocivo. Es muy importante tener un cepillo adecuado, una técnica adecuada y aun mas, para complementar están los colutorios, una manera de poder reforzar y hacer mas fuertes nuestras piezas dentarias ante cualquier patología bucal.

Pero no cualquier colutorio es general, cada persona según su estado de salud bucal requiere una indicación diferente de enjuague.

HISTORIA

Anton van Leeuwenhoek, precursor de la biología celular, la microbiología, y las mejoras en la fabricación de microscopios, por lo cual descubrió organismos vivos en depósitos en los dientes (placa bacteriana). También encontró organismos en el canal al lado de su casa, fue entonces cuando experimentó con muestras de estas bacterias, añadiendo vinagre y brandy, y comprobó como inmovilizaban y mataban los organismos suspendidos en el agua.

Experimentó consigo mismo y con otras personas aclarando la boca con vinagre y brandy y encontró que los organismos continuaban en la placa. Concluyo que el enjuague no permanecía suficiente tiempo en la boca como para destruir los organismos.

A finales de los años 1960, Harald Loe demostró que un compuesto de clorhexidina podría evitar el desarrollo de placa dental. La razón de la eficacia es que se adhiere a la superficie dental, permaneciendo más horas en la boca.

Desde entonces el interés comercial por el enjuague ha sido intenso, y ha aumentado la demanda de

productos para combatir la placa bacteriana y las infecciones que conlleva.

LISTERINE

La historia comenzó en 1865 en una sala de operaciones. El Dr. Lister observo que a pesar de que sus cirugías finalizaban con éxito, la mitad de sus pacientes fallecían después de un tiempo a causa de las infecciones, entonces encontró la solución “Todos los cirujanos antes de cada operación, debían esterilizar sus manos, los instrumentos de trabajo y desinfectar la sala de operaciones”.

Poco después el Dr. Joseph Lawrence recogió esta idea y desarrollo un antiséptico que en honor al Dr. Lister lo llamo LISTERINE.

ENJUAGUES BUCALES

Son soluciones que se emplean después del cepillado con el fin de disminuir o eliminar gérmenes y bacterias. Existen diferentes enjuagues cuyo efecto varía en función de su composición. Así como podemos encontrar colutorios ricos en flúor, para la prevención de las caries, Otros enjuagues están específicamente indicados para combatir y eliminar la placa bacteriana o la halitosis.

En la actualidad los colutorios se pueden diferenciar por los químicos que contienen, la acción que ejercen, la patología específica que hay en la cavidad bucal, etc.

FLUOREl flúor es un elemento ampliamente distribuido en la naturaleza y desde que su efectividad fue probada en la prevención de caries fue postulada en la década del 40', su uso ha sido ampliamente aceptado y practicado. Con ese fin se le utiliza en formas locales aplicadas tópicamente como en enjuagues, pastas, barnices, geles, etc. y en formas sistémicas que deben ser ingeridas, artificialmente en el agua, en ciertos alimentos (sal, leche) o naturalmente (pescados, cereales).La mayoría de los estudios atribuyen una efectividad anticaries de un 30%.

De una ingesta dada de flúor, el 100% es absorbido en el estómago e intestino delgado principalmente y el resto eliminado a través de las deposiciones.

La concentración de flúor en la leche materna es constante (0.008 ppm) e independiente de la concentración plasmática de flúor de la madre.

COLUTORIOS FLUORADOS

Los colutorios fluorados pueden ser una medida de salud pública efectiva para las poblaciones en riesgo de caries o bien para el control de esta. Los colutorios pueden ser utilizados diariamente o a intervalos de acuerdo con las necesidades locales. Para esto el mercado cuenta con concentraciones:

• 0.5% (uso semanal)• 0.02% (uso diario)

USO DE COLUTORIO FLUORADO

El enjuague se realiza una vez al día, prefiriendo usarlo después del cepillado nocturno (antes de dormir) ya que la actividad bacteriana es mayor y el flujo salival es menor, en el uso de colutorios de baja concentración o bien una vez a la semana con colutorios de alta concentración.

La cantidad a emplear en cada enjuagatorio es de 1 5 ml por 30 segundos.

MECANISMO DE ACCIÓN

Los mecanismos de acción de los fluoruros tienen efecto sobre el ciclo glicolítico (metabolismo de glucosa) de las bacterias bucales, reduciendo la producción de ácidos desmineralizantes e interfiriendo con la regulación enzimática del metabolismo de los carbohidratos. Este efecto reduce la acumulación de polisacáridos intra y extracelulares importantes en los procesos de adhesión y acumulación de placa microbiana.El flúor además impide la adhesión de la placa bacteriana en la superficie del esmalte y también inhibe el metabolismo bacteriano. Reduce la actividad bacteriana.

Aumenta la resistencia del diente porque se convina con hidroxiapatita y da fluorhidroxiapatita, que es más resistente porque forma una estructura espacial mucho más ordenada, es más resistente a los ataques de los ácidos.

EFECTOS ADVERSOS

Fluorosis: se da por el exceso de fluor. Se presenta como manchas o tinciones cafés en las piezas dentarias.

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO

Entre ellos se encuentran el Cloruro de Benzalconio, es un desinfectante, bactericida e inhibidor de la actividad viral. Los enjuagues con amonios cuaternarios se asocian con disminución de los CVS (Compuestos Volátiles de Sulfuro), siendo beneficiosos para reducir el mal olor.

Investigadores (Newman, Takei y Carranza 2003) señalan que ellos son beneficiosos como enjuague previo al cepillado para mejorar la eficacia del mismo. Se menciona que reducen en un 35% la placa bacteriana y además son sustancias que no se adhieren a los tejidos orales y son de rápida liberación.

El Cloruro de Cetílpiridinio se usa en una amplia gama de colutorios bucales antisépticos, al combinarse con otro componentes como clorhexidina o flúor aumenta su poder bacteriostático.

Habitualmente en una concentración del 0.05% 0,025%y 0.01% 0.045% Estos antisépticos en el PH bucal se absorben rápidamente y cuantitativamente, actúan sobre las superficies bucales en mayor medida que la clorhexidina.

USO DE COLUTORIOS CON AMONIO CUATERNARIO

Pacientes con depósitos de placa bacteriana o halitosis.

La Cantidad a emplear es de 15 ml 2 veces al día (mañana y noche) después del cepillado, durante 1 minuto.

MECANISMO DE ACCIÓN

Su acción se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de energía, desnaturalización de las proteínas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular. Es ahi donde radica su importancia.

EFECTOS ADVERSOS

La tinción y la sensación de quemazón en la mucosa bucal y las lesiones ulcerosas.

FENOLES Y ACEITES ESENCIALES

Los Aceites Esenciales son productos químicos que forman las esencias odoríferas de un gran número de vegetales o semisintéticas preparadas a partir de los aceites naturales esenciales.

Los aceites esenciales son líquidos volátiles, en su mayoría insolubles en agua, pero fácilmente solubles en alcohol, éter y aceites vegetales y minerales. Por lo general no son oleosos al tacto.

Recibe el nombre de Fenol, el alcohol monohidroxílico derivado del benceno; dándosele, además, a todos los compuestos que tengan un radical oxidrílico unido al anillo bencénico.

Con el uso de estas sustancias, se han comprobado reducciones de la placa bacteriana desde 20 hasta 35% y disminución de la gingivitis de 25% a 35%, Aunque no tan eficaces como la clorhexidina.

COLUTORIOS CON ACEITES ESCENCIALES Y FENOLES

Composición: Alcohol 28.4 ml, Timol 0.06g, Eucaliptol 0.09g, Salicilato de metilo 0.05g, Mentol 0.04g y Acido Benzoico 0.150g.

USO DE COLUTORIOS CON ACEITES ESCENCIALES Y FENOLES

Se indica en pacientes con halitosis y depósitos de placa bacteriana.Enjuagar 2 veces al día, mañana y noche. Después del cepillado .La cantidad a emplear 20ml por 30 segundos .

MECANISMO DE ACCIÓNSu mecanismo de acción se relaciona a la ruptura de la pared celular e inhibición de la enzima bacteriana.

EFECTOS ADVERSOS

Puede producir tinciones y provocar lesiones en la mucosa oral.

TRICLOSÁN

Es un derivado del fenol, Es un antiséptico bisfenol clorado. El triclosán Sólo como colutorio al 0,2% tiene un efecto inhibitorio moderado de la placa y una sustantividad antimicrobiana de alrededor de cinco horas. Su acción se ve reforzada por el agregado de citrato de zinc o por el copolímero éter polivinilmetacrílico del ácido maleico.

COLUTORIO TRICLOSÁN

Esta indicado en pacientes con enfermedad periodontal debido a su acción antiplaca y antiflogística. También tiene importancia en el control de la gingivitis al tener un papel antiinflamatorio.

Por su contenido en dexpantenol, glicirrizato dipotásico y laureth-9 de propiedades calmantes y regeneradoras. Aportan máxima compatibilidad con la mucosa debido a su formulación sin alcohol y su capacidad de adhesión a la encía le permite una acción sostenida. Su sabor es agradable y muy bien aceptado.Su toxicidad es baja y es altamente liposoluble.

USO DE COLUTORIO CON TRICLOSÁN

Concentraciones 0.2% y 0.5%Cantidad a emplear 10ml por un minuto.No ingerir comidas ni bebidas por lo menos durante media hora.

MECANISMO DE ACCIÓN

Su mecanismo de acción se da en la membrana citoplasmática microbiana, induciendo un escape de las sustancias celulares y de esta manera, causando una bacteriólisis.

EFECTOS ADVERSOS

Hoy en día el Triclosan está siendo puesto en tela de juicio debido a que en diferentes investigaciones se le ha encontrado un cierto grado de toxicidad para el organismo. Otros efectos adversos podrían ser tinción y sensación de quemazón.

PRODUCTOS NATURALES

COLUTORIO DE SANGUINARIA

Es un agente antiplaca y antigingivitis. La sanguinaria es un alcaloide benzofenantridínico derivado de la extracción alcohólica de los rizomas de la planta de raíz sanguinolenta, Sanguinaria canadensis, que crece en América Central y del Sur y en Canadá.

La Sanguinaria contiene el ión iminio químicamente activo el cual es responsable de su actividad. Parece ser retenido en la placa durante varias horas después de su uso y es absorbido pobremente en el tracto gastrointestinal. El uso de un colutorio de sanguinaria parece reducir de forma significativa los valores de la placa, la inflamación gingival y el sangrado al sondaje.

Se presenta en los colutorios en una concentración de 0,01%.

EFECTOS ADVERSOS

Asociados a su utilización son, sensación de quemadura y manchas.

COLUTORIO DE ALOE

Completa y mejora la correcta higiene bucal cotidiana con su extraordinaria acción refrescante además de resultar apropiado en casos de gingivitis y sangramiento de las encías, por sus propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes, también es preventivo de las caries al proteger los dientes de los elementos agresivos que desgastan el esmalte por su acción antiácida.

USO DE COLUTORIO DE ALOE

Realizar enjuagues con 15 ml de enjuague bucal después de cada cepillado durante 30 segundos. También se mastica, una hoja pelada de la planta de aloe, para que actúe en unión de la secreción salival.

COLUTORIO MANZANILLA

Entre las plantas aplicadas en la lucha contra las caries figura la manzanilla cuyos enjuagues contribuyen a evitar la formación de la placa dentobacteriana, al tiempo que actúan contra la acción ácida de las

bacterias, que desmineraliza los dientes. Su acción benéfica es contra las inflamaciones gingivales provocadas por microorganismos que pueden afectar en el transcurso de algunos tratamientos o la prolongación de estos.

COLUTORIO DE PROPOLEO

Los Propóleos han demostrado su acción antiinflamatoria, antibacteriana y antiséptica. Estas sustancias clasifican como una de las mejores opciones de índole natural en el enfrentamiento preventivo de las caries. El propóleo resulta un medicamento eficaz como antiséptico bucal, ya que una concentración al 30%, unida con sulfofenato de zinc, se convierte en un excelente bactericida que inhibe la acción y el desarrollo de las bacterias de la cavidad bucal. Útil para la higiene y el cuidado de la cavidad boca y del la faringe.

HEXETIDINA

La hexetidina es un derivado de pirimidina al que se le atribuyen propiedades antisépticas así como la de acelerar la cicatrización post-cirugía periodontal. Se ha demostrado que la hexetidina posee una acción inhibitoria y previene la formación de ácidos en boca, quedando retenida en diversas superficies incluso 810 horas después de un solo enjuague.

Puede ser de utilidad en la higiene de las lesiones originadas en la cavidad oral por la radioterapia en el tratamiento de neoplasias de la cavidad bucal. La hexetidina es eficaz en el control de la gingivitis asociada a placa.

MECANISMO DE ACCIÓNLa hexetidina es eficaz frente a microorganismos grampositivos y gramnegativos, incluyendo S.mutans. Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de ATP mitocondrial.

La hexetidina no tiene efectos secundarios, y es un eficaz método de prevención en periodontopatías y para el control de bacterias patogénicas, por lo que se puede utilizar a diario.

CLORHEXIDINA

Su utilización es amplia y es el agente más efectivo para tratamientos Dentales. La reducción de placa y de gingivitis alcanza el 60%.

Se definen el digluconato de clorhexidina como una bisguanida de alta sustantividad

(tiempo de actuación) de 7 a 12 hrs y poder antibacteriano. Se usa a concentraciones de:

• 0.05%: Uso Diario. • 0.12%: Tratamiento. • 0.2%: Uso Semanal.

USO COLUTORIO CON CLORHEXIDINA

0.12% Cantidad a emplear 15ml Por 30 segundos. 2 veces al día (mañana y noche) 15 minutos aprox. Después del cepillado.Por 15 días, descansa 15, y vuelve al tratamiento.

0.05% Cantidad a emplear 10ml por 30 segundos. 1 vez al día, preferentemente después de 15 minutos del cepillado nocturno. Uso por 3 meses máximo.

0.2% Cantidad a emplear 10ml por 30 segundos. 2 veces al día. 15 minutos después del cepillado. por 15 días y descansa 15 días y vuelve al tratamiento.

*Después de terminado el tratamiento con clorhexidina. Continuar con colutorio sin alcohol y con flúor. MECANISMO DE ACCIÓN

El mecanismo de acción de la clorhexidina es la reducción de la formación de la película, alteración de la adhesión de bacterias y de la pared celular bacteriana, causando lisis de su contenido citoplasmático.

EFECTOS ADVERSOS

Su uso produce efectos secundarios locales, reversibles, tales como manchas pardas en los dientes, la lengua y restauraciones con resinas, así como alteraciones pasajeras de la percepción gustativa.

OTROS COLUTORIOS

Colutorio de uso diario para las personas portadoras de aparatos de ortodoncia. Su formulación está especialmente dirigida al cuidado diario de la boca, diente y encías. Refuerza la acción del cepillo alcanzando los lugares de difícil acceso, y, asegurando una mayor

permanencia de los principios activos en la boca. 15ml 30 segundos

después de cada cepillado.

Único enjuague especialmente diseñado para fumadores. Su fórmula con clorofila ayuda a neutralizar el olor a tabaco. Ayuda a blanquear los dientes. Previene la formación de sarro y las caries y combate la placa bacteriana. Sin alcohol. Con Clorofila, Flúor y Xylitol.

15ml 30 segundos después de cada cepillado.

Colutorio específico que ayuda a aliviar la sensación de boca seca y a equilibrar el flujo salival, al mismo tiempo que ayudan a la eliminación de restos de alimentos y mantienen la boca lubricada protegiendo la cavidad bucal.Componente activo: BETAINA (1.33%) XYLITOL (3.30%) FLUORURO SÓDICO (0.05%) ALANTOÍNA (0.10%).

Ayuda a blanquear tus dientes, combatir la placa bacteriana y a prevenir las caries.Sin alcohol. Con extracto de perlas.

Enjuague bucal Para niños. Sabor Tutti Fruti con flúor que ayuda a prevenir la formación de caries.Su fórmula sin alcohol no provoca ardor ni reseca la boca.

CONCLUSIÓN

El control de nuestra higiene bucal y sus patologías debe comenzar por su correcto diagnóstico, pudiendo así adaptar el tratamiento a cada paciente según las necesidades de cada caso.

Es un elemento clave, y debe ser el primer enfoque, lograr educar al paciente en la importancia de los controles de higiene oral, Técnicas de Cepillado, elementos anexos y Colutorios, ya que de esta manera podemos asegurarnos el éxito de una salud bucal optima.

Hoy en día encontramos una gran variedad de colutorios diferenciados según, componentes, mecanismo de acción, enfermedades específicas, etc. Es tarea del paciente, el odontólogo y/o higienista dental, buscar y usar una estas alternativas para así poder devolver un equilibrio a la flora bucal, e incluso el estado de salud en general.

Es de gran importancia valorar este elemento anexo, ya que el colutorio, no solo nos hace tener un aliento refrescante, sino que es una de las maneras preventivas de cuidar nuestra salud bucal.