Signos vitales en el lactante, el preescolar, el escolar y en el adolescente.

Concepto:

Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en unorganismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiración.

Objetivo:

Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico.

Material y equipo:

Temperatura: termómetros, recipiente porta termómetros con solución antiséptica, recipiente conagua, recipiente con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro,abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal.

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Respiración: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.• Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.• TA: esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolígrafo.•

Precauciones:

Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30minutos.

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Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34º C antes de usarlo.• Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación auna altura que corresponda a la del corazón para evitar presión del brazo.

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Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante.•

Técnica:

Temperatura

Pasos Fundamentación

1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad delpaciente.

− El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido enel bulbo del termómetro y una cámara de constricciónque evita su regreso.

− La forma alargada o redonda del bulbo del bulbodetermina el uso bucal o rectal.

2. Confirmar que el paciente no haya ingeridoalimentos o practicado algún ejercicio en los últimos30 min.

− El calor tiene origen en la energía cinética y seaprecia mediante el sentido térmico.

− La producción de calor es resultante de lasreaccione químicas o térmicas.

− La actividad muscular, el tono muscular, la accióndinámica especifica de los alimentos y los cambiosdel índice basal metabólico son los principalesmecanismos que regulan la termogénesis.

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3. Explicar al paciente sobre el procedimiento ycolocarle el decúbito o posición sedente o de simssegún el tipo de toma de temperatura que se va arealizar.

− La comunicación efectiva influye en la participacióndel individuo en su atención.

− El conocimiento y comprensión del comportamientohumano ayuda a disminuir la ansiedad o temor.

4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica eintroducirlo en el recipiente con agua. Despuéssecarlo con torunda mediante movimientos rotatorios.

− Existen soluciones con poder toxico que dañan lostejidos.

− El enjuague con agua disminuye el efecto toxico delas sustancias.

5. Colocar el bulbo del termómetro debajo de lalengua, el ano, o en la axila durante 3 minutos.

− En pacientes pediátricos, inconscientes, conproblemas mentales o con padecimientos bucalesinfecciosos se evita la toma de temperatura por víabucal.

− La temperatura interna del cuerpo o central esmayos que la de la superficie o periférica.

6. Retirar el termómetro y limpiarlo con una torundaseca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.

− La fricción ayuda a desprender el material extrañode una superficie.

7. Hacer lectura del termómetro y registrarla.

− La sujeción firme del termómetro y un lugariluminado facilitan la lectura de la temperatura.

− El punto de la escala termométrica que coincide conel mercurio dilatado, determina el grado detemperatura corporal del paciente.

8. Sacudir el termómetro para bajar la escala demercurio e introducirlo en la solución jabonosa.

− El jabón saponifica las grasas

9. Lavar los termómetros y colocarlos en recipientescon solución antiséptica.

− La sanitización es un paso previo necesario para ladestrucción de microorganismos en forma parcial ototal.

Respiración

Pasos Fundamentación

1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbitodorsal. De ser posible la respiración debe ser contadasin que el paciente se percate de ello.

− La respiración voluntaria es fácilmente controladapor el individuo.

− La respiración involuntaria es controlada por elbulbo raquídeo.

− En condiciones normales los movimientosrespiratorios deben ser automáticos, regulares y sindolor.

2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre eltórax, poner un dedo en la muñeca de su mano comosi se estuviera tomando el pulso.

− La composición química de la sangre regula lafrecuencia y profundidad de la respiración.

3. Observar los movimientos respiratorios y examinarel tórax o el abdomen cuando se eleva y cando sedeprime.

− La hematosis es el intercambio de gases entre losalvéolos y las células titulares.

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− La falta de oxigeno produce aprehensión y ansiedadal paciente.

4. Contar las respiraciones durante un minuto y hacerla anotación en la hoja de registro.

− La correcta forma de valoración del pacientedepende de la correcta toma de signos vitales.

Pulso

Pasos Fundamentación

1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanseen una posición cómoda.

− El pulso determina la frecuencia y tipo de latidosdel corazón.

− Los sitios para tomar el pulso son loscorrespondientes a las arterias: temporal, facial,carótida, femoral, poplítea, pedia y radial.

2. Colocar las puntas de los dedos índice, medio yanular sobre la arteria elegida.

− Los latidos se perciben al tacto en el momento enque la sangre es impulsada a través de los vasossanguíneos por las contracciones cardiacas.

3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza parapercibir el pulso.

− Las paredes de las arterias son elásticas ya que secontraen o se expanden a medida que aumenta elvolumen de sangre que pasa por ellas.

4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante unminuto.

− En condiciones normales de reposo, el corazónbombea aproximadamente 4 litros de sangre porminuto.

5. Registrar el pulso en la hoja y anotar lascaracterísticas encontradas.

− El registro exacto de los datos contribuye a ladeterminación de un diagnostico certero.

− La frecuencia con que se mida el pulso en unpaciente grave suele ser útil para determinar sutratamiento.

Tensión arterial

Pasos Fundamentación

1. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado osentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en lacama o mesa en posición supina.

− En un paciente tranquilo la lectura de la presiónsanguínea sea mas precisa.

− La presión sanguínea es afectada por emociones,ejercicio, dolor y posición.

2. Colocar el esfigmomanómetro en una mesacercana.

− El mercurio reacciona rápidamente a las variacionesleves de presión

3. Colocar el brazalete alrededor del brazo por encimade la articulación del brazo, a una altura quecorresponda a la del corazón, evitando presión en elbrazo.

− La aplicación de un brazalete muy ajustado producezonas de isquemia.

− Un brazo pendiente puede determinar un ligeroaumento de la presión sanguínea.

4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en losconductos auditivos externos con las olivas haciadelante.

− El estetoscopio y el esfigmomanómetro limpiosprevienen infecciones cruzadas.

5. Con las puntas de los dedos medio e índice, − El endurecimiento de las arterias aumenta la tensión

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localizar la pulsación mas fuerte, colocando elestetoscopio en este lugar, colocando el estetoscopioen este lugar. Sostener la perilla de caucho con lamano contraria y cerrar la válvula del tornillo.

arterial.

− Al disminuir el volumen circulante disminuye lapresión sanguínea.

− El cierre perfecto de la válvula de la perilla permiteuna insuflación correcta.

6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria.Realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflarrápidamente el brazalete.

− La circulación del brazo se suspende por la presióndel brazalete

7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla ydejar que el aire escape lentamente. Escuchar elprimer latido y observar el nivel de la escala demercurio y hacer lectura. Esta cifra es la presiónsistólica.

− El escape de aire demasiado rápido no permiteescuchar los sonidos.

− La transmisión del sonido a través del estetoscopiose hace posible en virtud de que las ondas sonoraspasan por vidrio, líquidos y sólidos.

− La fuerza de contracción cardiaca esta determinadapor la acción del bombeo del corazón sobre elvolumen de sangre circulante.

8. Continuar aflojando el tornillo y mantener vista fijaen la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonidoagudo cambia por un golpe amortiguado. Este ultimosonido es la presión diastólica. Abrir completamentela válvula dejando escapar todo el aire del brazalete yretirarlo.

− Al disminuir la tensión arterial se reduce el flujosanguíneo renal y la filtración glomerular.

− La fuerza y la frecuencia del latido cardiacoinfluyen en la tensión arterial.

− El instrumento que se utiliza para medir la presiónsanguínea, transmite la presión que hay dentro de losvasos sanguíneos, a la columna de mercurio dondepuede leerse el resultado.

9. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja deregistro.

− La valoración correcta de los valores obtenidos,contribuye a realizar un diagnostico y tratamientoacertados.

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES

Edad Temperatura Respiración Pulso Tensión arterial

Grado de calormantenido en elcuerpo por equilibrioentre termogénesis ytermólisis.

Proceso mediante elcual se capta y seelimina CO2 en elambiente que rodea ala célula viva.

Expansión rítmica deuna arteria producidapor el aumento desangre impulsada encada contracción delventrículo izquierdo.

Fuerza que ejerce lasangre contra lasparedes arteriales amedida que pasa porellas.

Recién nacido 36.6º C a 37.8º C 30 a 40/ min 130−140/min 70/50

Primer año 36.6º C a 37.8º C 26 a 30/ min 120−130/ min 90/50

Segundo año 36.6º C a 37.8º C 25/ min 100−120/min De 2 a 10 años:

Sistólica: # años x 2

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+ 80.

Diastólica: mitad dela sistólica + 10

Tercer año 36.6º C a 37.8º C 25/ min 90−100/min

4 a 8 años 36.5º C a 37º C 20 a 25/ min 86−90/min

8 a 15 años 36.5º C a 37º C 18 a 20/ min 80−86/min

De 10 a 14 años:

Sistólica: # de años +100.

Diastólica: mitad desistólica + 10

Edad adulta 36.5º C 16 a 20/ min 72−80/min 120/ 80 +− 10

Somatometría

Concepto:

La somatometría es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano.

Objetivo:

Valorar el crecimiento del individuo.• Valorar su estado de salud enfermedad• Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermería.•

Medición de peso y talla:

Concepto:

Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entrela planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.

Precaución:

Se debe de tener precaución cuando se esta trabajando con niños ya que se pueden caer• Se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este método por si solo.• Tener bien calibrada la báscula para no cometer errores.• Cambiar la toalla antes de cada medición• Hacer preferiblemente la medición con la menor cantidad de ropa posible para que sea más exacta.•

Equipo y material:

Bascula con estadiómetro, hoja de registro y toallas desechables. Cinta métrica

Técnica:

Peso y talla

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Pasos Fundamentación

1. Colocar una toalla de papel en la plataforma yajustar la báscula.

− El modo de transmisión de la dermetofitosis, serealiza por contacto directo o indirecto con lesionescutáneas de personas infectadas, pisos u objetoscontaminados.

− El cambio de toallas desechables por cada paciente,previene infecciones o dermatofitosis.

2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado

− El exceso de ropa altera los datos del peso corporaldel paciente.

− El registro del peso en estado de ayuno o tres horasdespués de haber ingerido alimentos evita errores enla medición.

3. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bascula conel cuerpo alineado.

4. Mover las barras de la bascula.− La perdida de aumento de peso en un paciente queno esta acorde a su edad y talla, implica trastornos ensu estado de salud.

5. Colocar la rama horizontal del estadiómetro hastatocar el vértice de la cabeza de tal manera que las dosramas del estadiómetro formen un ángulo recto.

− La rama en ángulo recto al tocar la parte maselevada del cráneo proporciona los datos exactos de latalla.

6. Hacer lectura de la talla y bajar las ramas delestadiómetro

− Una lectura correcta contribuye a la elaboración deun buen diagnostico o la aplicación de un tratamientoespecifico.

7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse loszapatos.

8. Hacer hoja de anotaciones.

Perímetros

Pasos Fundamentación

1. Colocar al bebe en decúbito dorsal − El bebe puede rodar si no se tiene cuidado.

2. Pasar la cinta rodeando la cabeza de lacircunferencia occipito frontal. Cuidando sostener elcuello y la cabeza.

− Los músculos del cuello todavía no están tan fuertescomo para sostener el peso del neonato

3. Pasar la cinta rodeando el tórax a la altura de lospezones

− La medida del tórax es menor a la cefálica.

4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura delombligo.

5. Registrar en hoja de anotaciones.− La valoración correcta de los valores obtenidos,contribuye a realizar un diagnostico y tratamientoacertados.

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