",,-,./ o o Cf) VaneeHall, reforzamientosocialenniosquetienendaocerebral"enRoger conductahumana.De lacuraa laprevencin,Vol.2,Mxico,Trillas(Bibliotecatcnicade 211-226. Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino hturrubiartes@beceneslp.edu.mx(:;) o --J ~ -,J 1_.JJ_. LAPRODUCCINDECAMBIOSCONDUCTUALES A TRAvts DELREFORZAMIENTOSOCIAL ENN I ~ O S QUETIENENDAROCEREBRAL R.VANCEHALLyMARCIABRODEN DesdequeB.F.Skinner(1938)bosquejporprimeravezlos_ delcondicionamientooperante,haaumentadouniformementeladi versidaddeorganismosalosque sehanaplicadoconxitoestosprincipios. TomadodelJomnal01Experimer/talChildPSI/cholo,,!!,diciembrede1967,5, pgs.463-479.ReimpresoconpennisodelosautoresydeAcademicPress,Ine. EsteinformesebasaenunestudioqueelautorprincipalpresentalaUniversidaddeWashingtonencumplimientoparcialdelosrequisitosparaobtenerelb'Tado dedoctor. l ~Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino hturrubiartes@beceneslp.edu.mx213 '-21%PARTE2.Cap.5.Enlasinstituioncs Laaplicacindelanlisisindividualdelaconductaysureforzamiento sistemticosehaextendido,delosorganismosinfrahumanos,comopichonesy ratas,ahumanosretardados,pSicticOs,niosenedadpreescolar yescolar,yaniosconimpedimentosculturales. Entrelosestudiosoperantesacercadeniosretardados,psic6ticosy normales,hayvariosquehanmodificadolosproblemasconduetualesque sepresentantambinenlosquesehandiagnosticadocomonioscon daocerebral.Estasconductassonlosberrinches(Wolf,RisleyyMees, 1964),llorar(Hart,Allen,Buell,HarrisyWolf,1966),juegoaislado (Allen,Hart,HarrisyWolf,1964),hiperactividad(Patterson, einactividad(Johnson,Kelley,Buen,HarrisyWolf,1966). Sinembargo,haestadoadiscusinsiestastcnicaspodranaplicarse conxitoaestasconductascuandosepresentanenniosquetienendao cerebral.Confrecuencialasconductasde estosniossedescribendiciendo que sondistrables,perseverantes,responsivosdemaneracatastrficaoimpulsivos(StraussyLehtinen,1947).Muchagentepiensa queconfrecuenciaesdifcilproducircambiosconductualesenlosque sehandiagnosticadocomonioscondaocerebraloimpedidosneurolgicos,debidosupuestamenteaquelaconductaqueesresultadodel daocerebralesdistintodemodoinherentedelaconductadelosorganismosnormales(StraussyLehtinen,1950;Lewis,StraussyLehtinen, 1960). Elpropsitodelpresenteestudiofueexaminarloaplicahledelosprocedimientosdereforzamientosistemtcoalasconductasdelosnioscon daocerebralydeterminarsilosadultosquedesconoceninieialmcnte losprocedimientosdereforzamientosistemticopuedenaplicarlosconxitoen un ambienteescolar.Esto contrasta COnlosestudiosquebaceninvestigadoresexpertosenlaboratoriosendondelaeleccindelasconductas que sevanaestudiarnoesunasuntodeurgenciainmediata. M:tTODO Sujetos LossujetosfuerontresalumnosdelaUnidaddeEducacinExperimentaldelaUniversidaddeWashington.1 Sehabladiagnosticadoquetenanunfuncionamientonormaldelsistemanerviosocentralevidenciado porevaluacionesmdicas,neurolgicasy/opsicolgicas.Losniosmostrabanpatronesdeconductaqueinterfenanconelprogresode sudesarrolloenopinindel personalescolar. 1Los expresansuagradecimientoaldoctorDonaldM.Raer,delaUnlvenldaddeKansaspor susconsejosysuscomentarioscritlcos,yalosdndoresCharles R.StrotheryAliceH.Hayden,delCentrodeDesarrolloInfantilydelIetardoMentaldelaUniversidaddeWashington,porhaberproporcionadolosmediosnecesarios yhahemosalentadoenelcursodelestudio,yalpersonaldelaEscuelaPilotodelao UniversidaddeWashington(llamadaahoraUnidaddeEducacinExperimentaldelO CentroMReD).a:> paralotretardados Mtododeobservacinl'deregistro Encadaexperimentosehicierondedosacincosesionesdeobservacin informalesanterioresalosdatos.Losexperimentadoresregistraronlostiposde actividadalosquesededicabaelsujetoylasrespuestasqueemitanlosdemsdespusdelaactividaddelsujeto. Inmediatamentedepsusdehacerestasobservaciones,losobservadores ylosmaestrosdelScstablecieroncriteriosparacundoocurran lasconductasbajoe:;tudioycundono.Unavezqueseestablecieron estoscriterios,unobservadorqueemplcllbaunahojaderegistroformal yuncronmetroregistrlosdatosexperimentales. Lahojadaregistroeraunaformaqlletenatreshilerasdecuadros; cadacuadrorepresentab::1m ".intervalodediezsegundos;Unahilerase usabapararegistrarlasconductasqneemitlaelsujeto.Lase:,'undahilera seusabapararegistrarlasveibalizacionesdeunadultodirigidasalsujetoquepodanfuncionarcomorcforzamiento.Latercerahileraseusaba pararegislrarlasocasionesen(1uelaproximidaddeunadultoalnio podafundonarcomoreforzamiento.Sehizounregistrodeestosdatos durantecadaintervalodediezsegundosdecadasesin.Huboun observadorquehizoperir>dicamnnteunregistrosimultneodclas vaciones.Despussereviselacuerdodelosdosregistrosintervalo intervalo.Elporcentajedeacuerdodelregistroindicla entrelosobservadores.Sielsujetonotrossujetostratabandeinteractuar conlosobservadoresdecualquiermaneramientrasestabanregistrando, stosignorabansusintentosysenegabanahablar. LastcnicasdeobservacinyderevisindelaconfiabilidadentreobservadoresfueronidnticasalasqueseusanenellaboratoriodepsicologadelDesarrollodelaUniversidaddeWashington(Ayllenycolegas, 1964)Y enellaboratoriopreescolardelaUniversidaddeKansas(Haer yWolf,1966). Cadaexperimentosecompusodeunasecuenciadeperiodos: a).PeriododeHneadebase. b)Pe.riododereforzamiento. e)Periododeinversin. d)Regresoalperiododereforzamiento. Elperiododelneadebaseseus6paradeterminarobjetivamentelas tasasenquesepresentabanlasconductasbajoantesdequese usaraexperimentalmenteelrefoI".l.amientosocial. DespusderegistrarlosdatosdelaHneadebase,latasadelascon:1uctasbajoestudiosepre;entenformagrficaalosquetrabajabancon !osnios.Seanalizaronlosprindpiosbsicosdelcondicionamientooperanteylosexperimentadoresindicaronprocedimientosparacambiarel natrndelasconsecuenciassodalesdelosadultosantelaconducta ,lelnio. Duranteelpcriododereforzamientoseemplearonestosprocedimientosdecondicionamientooperante,afindeaumentarlatasadelasconciucDigitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino hturrubiartes@beceneslp.edu.mx215 214PARTE2.Cap.5.Enlasbuttudones tasdeseablesydisminuirladelasindeseables.Cuandosealcanzaronlas tasasmsaltasde lasconductasdeseables,sesuspendi6elprimerperiodo dereforzamientoyseimplantaronlascondicionesdelperiododeinversin.Ahoraelreforzamientosocialdelosadultosdej6desercontingente sobrelaemisi6ndelasconductasdeseables;envezdeesosereforzaban otrasconductas.Cuandoestotuvocomoresultadounadisminucindelas conductasdeseables, seregres6rpidamentealreforzamento deestasconductasysemantuvohastaelfinaldelexperimento.Tresmesesdespus determinarlosprocedimientosexperimentalesseemple6unquintoperododeobservaci6nparadeterminarsisemanteilanlasmodificaciones producidas.Lastasasdelasconductasestudiadassepresentangrficamenteenformadeporcentajesdelaconductatotalencada.sesin. Experimentos SI.Era unanmadeseisafiosquehabiarecibidotratamientoporhidrocefaliadesdelainfanciayquetenaunhistorialdeoperacionesmltiplesymsdecincuentaadmisionesenelhospital.Tenamalacoordinacinypococontroldelosmsculosfinos,yleeradifcilmantenersu equilibrio.Demodoqueledisgustabanlaescritura,losrompecabezasy losjuegosquerequerandebuenacoordinacinocularymanual.Senegabaaparticiparenestasactividadesenlaclasedeeducacinespecial delaescuelapblicaalaqueasista,delacualhabasidoexcluidaposterionnente. Enelmomentodelestudio,elfuncionamientointelectualdelamna noparecadaadoylostestslasituabandentrodeloslmitesnormales. LaspuntuacionesequivalentesqueobtuvoenelTestdeAprovechamiento Metropolitanovariaronde1.8a3.9enlasreasdelecturayaritmtica, aunquesumaestroinformquecuandolaspruebasnorequerandepapelylpizleaaunniveldeungradoconsiderablementemayorycon buenacomprensi6n.Participabaenlosjuegosylasactividadesdelaescuelaqueeranmuyverbalesperorehua escribir,colorear,dibujaryotras actividadesmotorasquerequeranhabilidad. ElmaestrodeSIpidiasuspadresquelepusieranalaniatareas motorasmanipulativasparalasmanosylosojoscuandoestuvieraencasa. Lamadrehabatratado,perodijoquenopodahacerquesuhijacooperaramucho,aunqueseM habiadadounescritorio,crayones,lpices,papelyjuguetesmanipulativos. Elexperimentadorconsultalamadre,quienexpressudeseode cooperarenunestudioacercadelaconductadejuegodeSI,quesehara encasadespusdelaescuela.Dossesionesdeobservacininformales produjeronunalistadelasconductasdelaniaqueincluaandarentri ciclo,pararse,caminar,escalarunaestructura,sentarseyhablar.ElmaestrodeS 1ledion. lamadreunalistadeactividadesmanipulativascomO dibujar,escribir,colorear,pegaryhacerrompecabezas,queconsideraba conductasmanipulativasdeseablesquenoseobservabanenelrepertoriodeSI. O o (D. ..--. paralosretardados Lassesionesformalessiguientestuvieronde30a35minutosdeduracin.Duranteestassesionesseregistreljuegomanipulativo.Adems,se registraronlasverbalizacionesquedirigalamadreaSIylaproximidad deSIasumadre.(Sereg.'itrabaproximidadsiSItocabaasumadreose encontrabaaunmetrodeelladurante5segundosomsde intervalodediezsegundos.) Laseccin,Adelafigura1presentalosdatosdelperiododelnea debase(sesiones1-7).Duranteelperiododelneadebasenoseobserv ngunaactividaddelasdesignadascomojuegomanipulativo,aexcepc16ndelasesin3(puntoaenlafigura1),enqueSIpasmenosdeun minuto,oseaunporcentajede2.3deltiempoqueseobserveseda,coloreandoenunlibro. LatasapromediodeljuegamanipulativodeSIenelperiododelnea debasefuemenosde1%(0.33%).Elanlisisfuncionaldellosdatosdel periododelneadebaseindicqueSIrecibiunatasaelevadadeatencinverbalyqueestuvomuycercadesumadredurantegranpartedel tiempoquepasabaenjuegolibreensucasa.Estatasaaltadeatencin y de proximidad seledabaaSI cuandojugabapor lacasayenelpatioo cuandohablabaasumadremientrasestaltimahacalastareas ticas.Demodoqueseescogieronlaatencinylaproximidaddelamadre comocontingenciasparausarlasduranteelperiododereforzamiento. LaseccinBdelafigura1presentalosdatosdelprimerperiodode reforzamiento(sesiones8-20),enlasquesedieroninstruccionesalamadredeSIparaqueprestaraatencinyseacercaraasuhijasolamente cuandoestuvieradedicadaaljuegomanipulativo.Selealent6paraque enesosmomentosdieraaprobacinverbalaSIysecolocaracercade ella.Selealentparaqueenotroscasossemantuvieralejosyevitara hablarleyprestarleatencindealgunamanera,aunquedeba dedicarseacualquieractividaddejuegoqueellaeligiera. Ladescripcindetalladadelaprimerasesindereforzamientodauna ideadelarelacinfuncionalqueexisteentrelaatencindelamadrey su proximidadconla conductadeSI.Durantelaprimerasesin,lamadre deSI noprestatencinasuhijacomohaca siemprequestajugabaen lacasayenelpatio.Envezdeeso,secolocensilenciocercadela mesaendondeseencontrabanlaspinturas,loscrayonesylosdemsmaterialesdeSI.Despusdelosprimeros7minutosdelasesin(enloscualesSInoobtuvoniatencinniproximidaddesumadre),laniase acercasumadrey alosmateriales,tomuncraynyempezacolorear. LamadrecomentconaprobacinylehablaSImientrascoloreaba.La niaobtuvoatencinyproximidadcont;nuasmientrassiguicoloreando, durantetresminutos 'ycuarentasegundos.Enesemomentosoneltelfonoylamadrefueacontestarlo.EnesemismointervaloSIsealejde l o ~coloresyseprendidesumadrehastaqueterminlaconversacin telefnica. Cuandolamadreterminlallamadayregresalazonadeactividad deloscolores,enelmismointervalo,SIregrestambinyempeza colorearunavezms.Mantuvoestaconductadurantelosonceminutos Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino hturrubiartes@beceneslp.edu.mx216 "Figural.Registrodelastasasdejuegomanipulativode S1:(A)periododelneade base-antesdelosprocedimientosesperimentales(B) periodo dereforzamiento-la madredeSIdareforzamientosocialaljuegomanipulativo;(e)periodode inversin-reforzamientodel juegonomanipulatvo;(D) regresoalperiododereforzamiento-reforzamientodel juegomanipualtivoj(E)posexperimento-tres mesesdespusdelfinaldelexperimento. siguientesmientraslamadreestuvoconellaylehabl;sinembargo,al terminareseintervalolamadresealejdeSI,dejdehablarleyempez aprepararlacena.DespusdeveintesegundostambinSIsuspendila actividaddecolorear,saliunmomento,yluegoregresamirarcmo sumadrepreparabaelbudinparalacena.Nohizomsjuegomanipulativodurantelasesin. Comopuede verseenlasesinB delafigura1,enlassiguientessesioneslaconductamanipulativadeSIsiguisiendoigualmenteresponsiva antela atencinylaproximidaddesumadre.Eljuegomanipulativopermanecienunnivelaltoalolargode esteperiodo,aunquefluctuenlas ltimassesiones.Elpuntomsbajosepresentenlasesindieciocho cuandopasuncamindeheladosySIsefueacompraryacomerse unbarquillo.Enlaltimasesinlamadrele prestatencinduranteun periodolargocuandojugabaconuntelfonode juguete,queesunaactividadnomanipulativa;aunasf,eljuegomanipulativosemantuvopor encimadel5O'l.LatasapromediodeljuegomanipulativodeSIenelpri. merperiododereforzamientofuede76.41.Lasactividadesmanipula. tivasque se observaronabarcaronlasrespuestasde colorear,escribir,cortar contijeras,pegar,dibujar,jugarconplastilinaypintar. LaseccinCdelafigura1presentalastasasdejuegomanipulativo que tuvoSIduranteelperiododeinversindetresdas(sesiones21-23). Duranteestassesioneslatasadejuegomanipulativoobservadofuede hecho Talvezparezcaquelosdatosrespondendemanerairrealal cambiodecondiciones,debidoalhechodequelamadredeSIiniciaba losprocedimientosdeinversintanprontocomoSIregresabadelaescuela,unos15-30minutosantesdequellegaraelobservador. Demaneraque,aunqueSIempezaraahacerjuegomanipulativoal llegaracasa,lamadrelaignorabahastaqueempezabaadedicarsea otrasactividades.Cuandoempezabanlasobservaciones(unos15-30minutosmstarde),lamadrehabfareforzadoeft',ctivamenteasuhijaporconoductasintensivasincompatiblesconeljuegomanipulativo.Eraevidente ...... O 100

1;;75'E o ,2,.,.., e o..PARTE2.Cap.5.Enlasinstitucine. A8 oE .. b: lA;l'. :....IOlas 51015202531 Slones paralbSretardados2[7 quelaniateniacompletalibertadpararegresarala..,tareasmanipulativas;sinembargo,nolohacamientrassumadreleprestabaatencin yproximidadcontinuasporlasotrasconductas. Unavezquesehubierondemostradolosefectosdelainversin,lamadre hizootravezcontingenteelreforzamientosocialsobreeljuegomanpulativo.Durantelaprimerasesindelperiododeregresoalreforzamiento (sesiones23-27)latasaaumental70%,comoseveenjaseccionBde lafigural.Enlasiguientesesinseeleval87%ydespusdescendi abruptamenteenlasdossesionessiguientes.EnelpuntobelEsnot quelamadredeSIleestabaprestandoatencinverbalaotrasconductasquenoeranjuegomanipulativo.Selesealestehecho.Enla tesesin,queeralafinal,lamadrediscriminmejor,ylatasade manipulativoseelevconrapidezal88%.Latasapromediodo periodofue65%. Lasobservacionesquesehicierontresmesesmstardeindicaronquo eljuegomanipulativosemantenaaunatasapromediode71.2%(seccinEdelafigura1).Lamadreinformquehabacontinuadoreforzandosistemtioamenteeljuegomanipulatvodespusdequehabanterminadolasobservacionesexperimentales,yqueprontolefue mantenerunatasaaltausandosolamentereforzamientosocasionales. padresy elmaestrodeSIestuvieronde :aeuerdoenquelosnrn"pilim tosnosolamentehabanaumentadolatasade sinoquehabanmejoradosushabilidadesparaescribir,colorear,ytambinlacoordinacingeneraldesusmsculosfinos.Lasrevisionesde con fiabilidadentrelosobservadores elexperimentomostraronuna correspondenciaquevariabaentreel97Y el S2.Eraunaniade5aosquehabatcniooencefalitisala(!cladde ochomeses.Laenfermedadprodujocomoresultadoataquesyunahcmisubsiguientedelhemisferioderecho.Sepensabaquelaslecturas anormalesqueseobtuvieronconelelectroencefalogramaconcordabancon unalesinfrontalposteriorizquierda.Losataquessecontrolabanpormediodemedicamentosquesesuspendieronposteriormente.Seretardel desarrollosubsiguientedeS2;nocaminnihablsinohastalaedadde dosaos.Habaunahemiplejaderechaespasmdicacontinua. En el momentodelestudio,laniallevabaunaabrazaderaasupierna derechayelmovimientodeSilbrazoderechoeralimitado.Seinform queS2evitabautilizarlasdiversaspiezasdelosaparatosparaescalar,que habaenelpatiodejuegosde escuela,yquepreferadedioarseaactividadescomobalancearse,hablarconJosadultosojugarenlacajade arena.Mostrabagranoantidaddeconductadependientehacialosadultos,confrecuencialespeda paraella,asindosedeellosypidindolesquelamiraranmientrasjugaba. ComopartedelprogramaderehabilitacineducativadeS2sehabia recomendadoelejerciciodelbrazoylapbsicamentediferentesdelosqueseaplicanaotros organismoscomoyasehademostrado. bastanteevidentequemuchasveceslasconductasdelosnios quetienendaocerebralestnrelacionadasconlosproblemasmdicosquepuedenserpartedesu historia.StraussyLehtinen(1947),Lewis ysuscolegas(1960)Y otroshannotadoqueelnioCOndaocerebral tienemsprobabilidadesdetenerproblemasconductualesqueunnio neuroIgicamentenormal;sinembargo,laetiologadeestaconductadesviada puedemuybienatribuirsealhechodequelaejecucinnocoordinada ylamalaorganizacinpcrceptualhanevitadoqueelnifioobtenga refor:zamientodelasactividadesquenopuedehacer.(SIpareceraser uneemploevidente.)Enestoscasos,ruedesernecesariounprograma sistemticodereforzamientodiferenciaqueincluyaprocedimientosde moldeamientopara quesepresententasaselevadasdelasconductasdeseables.Conformeganamshabilidadenlaejecucin,elniopuedeponerse enconlascontingencias"naturales"existentes,ylaprogramacinsistemticapuedevolverseinnecesariadeallenadelante. Elsegundopropsitodelestudioeradeterminarsiadultosquealprincipiodesconocanlosprocedimientosdereforzamientosistemticopodan aplicarlosconxitoenunambienteescolar.Esmsprobablequemuchos msniosobtenganbeneficiosdelasinvestigacionessobrelateoraelel aprelidizaje,sistapuedetraducirseenprocedimientosquelosmaestros ylospadrespuedanaplicarenlaescuelayenelhogar(Staats,1965). Losresultadosdelestudioindicanquelosprocedimientosqueseusaron conpadresymaestrosfueroneficaces.Huboquesolucionarmuchosproblemasconobjetodelograrestexitoaparente, Unodelosprincipalesproblemasfuehacerunadefinicinobjetva de la conductaqueseestudiabadetalmaneraquesepudieradiscriminar fcilmente.Estehechoimpulslosintentosquesehicieronparaestablecercriteliosobjetivosdeidentificacinantesderegistrarlosexpeo ....olIo.::. paralosretardados 22& rirnentales.UtilizarlosdatosdelaUneadebasedurantelosanlisisinicialesdelosprincipiosoperantestambinparecisertilparallamarla atencinsobrelanecesidaddehacerestadiscriminacin. Apesardeestosesfuerzosporidentificarlasconductasantesdeaplicarlosprocedimientosdereforzamiento,losparticipantestuvieronaignasdificultades.paraidentificarlasconductasqueseibanareforzar. Otropoblemarelacionadoconstefuedefinirloqueconstituaun reforzamientosocialyhacerque10administrarantanprontocomosepresentabalaconductaadecuada. Afinderesolverestosproblemasserealizunaseriedeconferencias casidiariamente,Estasseusaronparaesclarecerloscriteriosaplicadosa laconductadelsujetoascomoloscriteriosparaadministrarreforzamien_ tooAdems,elEsutilizestassesionesparareforzarsocialmentealos adultoscuandoefectuabanlosprocedimientosdemaneraeficaz. Presentarlosresultadosdelasesindeldaenfonnagrficaseus6 comoherramientaenelprocesodemoldeamientodelaCOnductadelos participantes;porejemplo,cuandolagrficadiariadelatasadejuego socialde83mosh'abaunaelevacin,elEsfelicitabaalmaestroresponsabledehaberadministradoreforzamientosocialtanprontocomose habapresentadoeljuegosocial.Prontolospropiosmaestrospudieron mirarlagrficaylashojasdedatosafindehacerevaluacionesdesu eficiencia por smismos,Unavezque sucediestolospropiosdatossehicieronreforzan tesyayudaronaaumentaryamantenerlastasasde respuestasadecuadasdelosmaestros,pueslesproporcionabanunaretroalimentacindirectasobrelosresultadosdesusesfuerzos. Otroproblemaquesurgidurantelasprimerasetapasdelos mentosfuequealgunosmaestrosexpresaronUSreservasacercadela aplicacindelosprocedimientosoperantes,puesesoacarreabaignorar alniosinningunaexplicacincuandonoestabadedicadoaconductas deseables.Sepensabaqueestopodraprovocarconfusionesysentimientosderechazoporparte delnio.Enlasprimerassesiones,paralosmaestrosfueespecialmenteangustiosoelqueunSlosllamara,rogarayllnrarao,mostraraconductacelosa. Sinembargo,aceptaronCOOperarenesteprimerperiododifcildebido enparteaquelasaJ:81181 so!,!e .. - .... OJOd ewenap 'OloS aUJOJ:/ElWJON elesa!d SOl"""11as :/E/WJON ?tI/::JOS-?tlNOSU3d tlJ.::JnONO::Jl'v'/::JOS-?tlNOSU3d tiJ.::JnONO::J os9L-v. s"uopewepxa seoe" a!wa "e!iDO :a) J :epunjoJdsv-Osalem n5SOP!UOSsooeA:Elpun}oJd ..J 'S99-Z9.SeJqeled slas esop ap a::>!p:aIIIIJ El ElpuJapow'SlL-SeJnwJnw:altl!J6 eepe.Japow..J O'wLZ-SL.,'.s"mo!! sop Oeun eJqwou:aA!J?'SgleZJanjUO=>a}):81181 a: SOye salemld ealdLUa"saseJIeZ!I!ln:/ElWJON-s8lWMW-WeZ!le::>ol\:lew.J0Na: ezaqe:>:epunjoJd ..J eJn5as '" W CleUOJdu,?P!SOdua ezaqeo elelUeAaIO :alue"loq -U!e,,,eje:>')JodosUOJopelUas:a/le.J6El ElpuJlJlpOW O........,alue,ape epeq epeu!t;:)-W8qO aWJ!j 'aHodOSUOJopeuas:epunoJdo ::s99'Z9,.sOI!u!d OeJed as:a/lI,,6 ElepuJapow-U!oJadaWJlj 'apodosuo:>opelUes 'UJOl'8Lua!q :aMJf el:>aJaezaqe:> '"O so!,!e sopeUJale sosed uO:>seJale""" aqns :IElWJON:souewselaJqosasopu\?"odeelUa!SaS:1"WJoNZ C1 tlS3nIJ9 Z/IJJ.OW tlJ.::JnONO::JtlS3nIJI) Z/UJ.OWtlJ.::JnONO::J O 'S 9l-17 ...,...,ouew el ap SOla! 's 17'0el! UJSOLou.0Jad 'queUJ elua sOla!qo 'olallaJ -qo Jae::>efapo:alUewe6e"eJ!woua::>JaJsOla!qoase:epunjoJd.ouewnsua sope:>-ofooSOla!qoe euo -s99-l9epJan:> el PopueJ!, OJelaapn:ms ElElpeJapowezvel"luawelosoapua!leSap:9AElJ6eepElJ9pOW -wLl-8L.soqn:> 9eE: auOl :"A9?oueUJnsua sOla1qoeJ!W:Ma? so.,e .,.,....E: uo::>alUand :I"WJONaJe!ISueJl'eJJaBe 'eJSnq :IElWJON ltlllJ.tlJ.dltOlt ltJ.::JnONO::JltllUltJ.dtlOlt ltJ.:JnONO::J zampeLUap''''''N za;npew apI""'N - 8l SVl VVONn:lOl:ld;...3/Wl:lD SO';:!Ve SOl vSVNVVBS\NOJ NOI:lnlOI\3'CEllqeJ. 'NOl.N31\NVHJOd\NOJ130 V I\11Vl:lVd vVO\iIBOOIN '31\3l S31VJ.N3V'1 S\iI:JN31J1::l30lVV'Jl:lO 026 Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino hturrubiartes@beceneslp.edu.mx176DIAGNOSTICO DEL DESARROLLO educacionaladecuadoy4)tendenciasareunira losmentalmentesubnormales, rndolosdelavistapblicaparaalojarlosenenormesabsurdasinstituciones. msreciente,fundada entcnicas demodificacindelcomportamiento, hamostradoquesubestimamoscrudamenteloquepuedelograrseconuncondl' cionamientosimple;adultospreviamentedesvalidosytotalmentedesorganizados fueronayudadosavivirmanteniendorelacionessocialesaceptables,a cuidarsusnecesidadesfsicasyadedicarse,bajosupervisin,a unatareaproductivasimple.Esas.. tcnicaspuedenaplicarseaniospequeosconresultadosigualmenteprometedores;bienpodraesperarseunanotablemodificacindesuconductaposterior.La crecienteprovisin deinstalaciones comunitarias paralaeducacinyelentrenamiento, ademsdelmsextensoempleodealberguesydetalleresprotegidos,permitenuna mayorestimulacindelavidafamiliar.Enelfuturopodremoselevarnuestrasmiras demodo considerable, Esimposibleestablecerdistincionesdefinidasentrelasvariascategorasdedeficienciamental.Unacategorapenetraenlaotray,tericamente,los gradosmsleves matizanlapartedelazonanormaldondeseubicaelindividuotorpeAsytodo, esnecesarioestablecerunadistincinprecisaentredeficienciamentalynormalidad, Lameradepresindelainteligenciaevaluadanoconstituyedeficienciamentalsiel individuonomuestraunanotableincapacidadsocial.Lacapacidaddeintegrarsey organizarsetambindebetomarseencuenta;amenudoresultamsimportanteque lacapacidadintelectual.Eldiagnsticodedeficienciamentaldebierareservarsea las personasquenecesitarnentodomomentoapoyoysupervisinexternosenraln deunainadecuadacapacidadconductaL e, N ....:l e C\PITULOVII: DAD,AlolargodeestevolumenhemossubraY8cJolaestrecha intrnsecosyambientaleseneldesarrollodelcomportamiento, rrollosonprocesosdeorganizacinintegrativa-anatmicay vanalaconjuncinde"herencia"y"ambiente"desarrollo tesuspropiascondicionesamedidaqueavanza:losproductosdeldesarrolleactual afectaneldesenvolVimientoposterior,Lamanerlquefuncionahoyun nismoinfluyesobresufuncionamientofuturo,verdad,elpronsticodeldese" rro1iodependemucho delo queleocurraalnlrio, Hastaqupunto l SetratadeunacuestinclinicaquesiempreeXigeUll0estl' macindepotencialesevolutivosenrelacinconunarnblentedetermillado,A. ve,(;s losfactoresambientalesparecentansignificativosquedebeproveerseun'lueve31).bientearnododeensayoteraputico.EsunprOblemadedirerenC!31 requiereunaevaluacindiscriminatoriadelarespuesta Estosprincipiosgeneralesseacentanensituacionescly ter abstracto, EnlaapreciacindelospotencialesevolutiVOSnoposible delasinfluenciasmbientales:entornocultural,herrnanos,padres,enrmn,dad traumas,educacin,Perotalesinfluenciasdebensiempreconsiderarse(,n conlaintegridadenorganizacindelsistemanerviosocentraldclnio.queen trminodeterminaelgradoymododereaccinalambiente,!8lnnob,0cimientoambientalconducealempobrecimientoc;onductal;producec1al'as!'CdV> cionesenelcomportamiento.Vsibiennoprovocadeficienciasmentalesdaas/ndrorneslobastantegravescomoparadificul1areldiagnsticoyreculerirIn:c,'vencinteraputica. 1.RETARDO MENTALDEBIDO ADES\ DirigiremoslaatencinhaciaeseextensogrUi)(Jdenios bralorgnicaquemuestranunnivelsubnorrnaldecapaCidadintelectualsegnloS medicionesdelelyelrendimientoescolar,Esosniosencuentran va menteenlossectoressocioculturalesrnsbajOSy,particularmentelosESta dosUnidos,comocomponentesdegruposminoritarios.Ladenominacinderetardomentaldebierareservarseparaeltipodecapacidadmentalsubnorrna lalql!8 arnenudosehacereferenciacornoretardo"fisiolgico"."familiar"o Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino hturrubiartes@beceneslp.edu.mx200 I DIAGNOSTICO DEL DESARROL.L.O Muchosprofesionalessostienenqueestecomportamientoesunacaractersticade origengnicoyque,enrazndelafaltadeanormalidadesneurolgicasuotrasfsicasdemostrables,esosindividuosrepresentan"el extremoinferiorde lacurvanor mal"deinteligencia,LaspruebascitadassefundanenelconjuntofamiliarInter eintrageneracionalyenelhechodequecuantomsestrechassonlasrelaciones consangu (neastantomselevadassonlascorrelacionesenlosresultadosdelC1.Tambinsecitaelhechode, queesmsaltalacorrelacinentreelCIdelosnios adoptadosyelCIolaeducacindesusmadresnaturalesqueentrelospuntajesde esosniosylaeducacindesuspadresadoptivos,segnloinformadoporSkodak ySkeels.(69)Perohaytresfactoresquesedesatiendenenesascitas:haba,e,npromedio,unadiferenciade20puntosentreelCIdelosniosyeldesusprogenitoras;losbebspertenecientesamadresconniveleducacionalyCIbuenosfueroncolocadosgeneralmenteenhogaresconmejornivelcultural,presumindose quedeestemodohabramayorcorrespondencia;yexistiunacorrelacinsustancialentreelniveleducacionaldelasmadresnaturalesyeldelospadresadoptivos. Losestudiosdecontroldegemelostambintienensusproblemas,Lospares demellizosdifierensegndiversasconsideracionesindependientesdelhechodeque losdicigticossoncomparablesacualquierpardehermanos,mientrasquelosmonocigticossonpresumiblementeidnticos.Lamonocigosisesunaanormalidad fetal,condicinquemuchasvecessepasaporaltoyqueestasociadaconmayorestasasdemortalidad,pesonatalinsuficienteyfrecuenciam ~ spronunciadade impedimentosneuropsiquitricos.Talcomosucedeconlosgemelosdicigticos,a menudosepresentaunadisparidadnotabledepesoalnacerentreloscomponentesdelpar,elmslivianodeloscualeseselmsafectado.Esposiblequeesasdisparidadessedebanadiferenciasenelmediointrauterino,Unaexplicacinalternativaserialadequeelmaterialgenticonoesidntico,loquedependeradelmomentoenqueelembrinsehubieseescindido.Noobstante,lacrianzatiendeaser msuniformeenmellizosdelmismosexo,enespecialsisepiensaquesonidnticos. EnlosestratossocioeconomlCOSinferioresdelasociedadexistemayorfre cuenciadedeficienciasmentalesorgnicasdebido alamayorintervencindenumerososfactoresetiolgicosantecedenteseinterrelacionados.Losniosendesventajanoslonacenalapobreza,sonconcebidosenlapobreza,ComogrlJpO,susprogenitoresdanmuestrasdedesnutricineneltranscursodetodosuciclovital,Las tasasdemortalidaddemadreehijoseincrementan,deigualmodoquelascomplicacionesdelagestacin,otrasenfermedadesvinculadasconsta,pesonatalbajo, prematurezylasenfermedades,desnutricinyfaltadeatencinmdicaposteriores[unareseaampliadedatosrelevantessedebeaBirchyGussow(7)l,Estosfactoresbiolgicosconstribuyenl unbajorendimiento, ylascondicionesadversasinfluyen preferentemente sobrelosgrupos minoritarios, Mas,qusucede'conlosqueescapanaunalesinsignificativaensusistema nerviosocentral?Esmayorlaproporcindelosindemnesapesardelaacumulacin de agentes adversos.Culessuprogreso evolutivo? Losresultadosgeneralmentebajosobservadosenlostestsescolaresenlosestra"..-,tossocioeconomicosinferioresyelvigordelamayoradebebsvistoseninicas