5-Equipo de Respuesta Inmediata

7/25/2019 5-Equipo de Respuesta Inmediata

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Equipo de Respuesta Inmediataen Emergencias (ERIE) deIntervención Psicosocial

Manual del Interviniente

Cada vez más cerca de las personas



EQUIPO DE RESPUESTAINMEDIATA ENEMERGENCIAS (ERIE)DE INTERVENCIÓN

PSICOSOCIAL

Manual del Interviniente



Edita:Cruz Roja EspañolaDepartamento de FormaciónAvda, Reina Victoria 2628003 [email protected]. 91 335 44 44Fax 91 535 99 44

Fotografías Cruz Roja EspañolaIlustraciones: Jesús Bermejo

1ª Edición marzo 2010

Imprime: Seg Color

ISBN: 978-84-7899-246-1DEPÓSITO LEGAL: M-3439-2010

Sello de Calidad para la Formación de Cruz RojaConforme a la Norma UNE-EN ISO 9001:2000

Cruz Roja Española ha conseguido el certificado de Calidad emitido por AENOR eIQNET con respecto al Sistema de Calidad en Formación, concretado en: Diseño, gestióne impartición de formación propia y a terceros, presencial y a distancia on-line, no reglada,continua y ocupacional, asociada a los objetivos y fines de Cruz Roja Española.



ERIE de Intervención Psicosocial

Índice

1. Introducción ............................................................................5

2. Aspectos conceptuales y técnicos de la intervención ............6

2.1. Intervención psicosocial en catástrofes y emergecias ............................................................6

2.2. Contextos de intervención psicosocial ....................8

2.3. Procedimiento y gestión de la intervenciónpsicosocial desde el ERIE ....................................10

2.4. Reacciones emocionales y conductuales

ante la crisis ..........................................................27

3. Habilidades de intervención psicosocial ...............................30

3.1. Habilidades básicas de intervención .....................30

3.2. Habilidades específicas de intervencióncon menores .........................................................31

3.3. Habilidades específicas de intervencióncon personas mayores ..........................................33

3.4. Habilidades específicas de intervencióncon personas con discapacidad ............................35

3.5. Habilidades específicas de intervencióncon personas con enfermedad mental .................38

3.6. Habilidades específicas de intervención en

contextos interculturales .......................................40

3.7. Intervención psicosocial con víctimas deviolencia en la pareja ............................................42



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3.8. Intervención psicosocial en accidentes detráfico, marítimos y aéreos ....................................45

3.9. Intervención psicosocial en atentados terroristas...49

3.10. Intervención psicosocial en intentos de suicidio ...51

3.11. Intervención psicosocial en tanatorios ..................55

3.12. Intervención psicosocial con personas albergadas . 59

3.13. Intervención psicosocial con personas desaparecidas .......................................64

3.14. Intervención psicosocial con personas conreacción agresiva ..................................................65

3.15. Comunicación de malas noticias ..........................68

3.16. Atención psicosocial a través del teléfono ............72

3.17. Intervención psicosocial en el reconocimientode cadáveres ........................................................74

3.18. Atención a medios de comunicación social ..........75

4. Después de la Intervención ..................................................79

4.1. Las reacciones emocionales despuésde la emergencia ..................................................79

5. Intervinientes ........................................................................85

5.1. Preparación emocional del personalinterviniente antes y después de la intervención ..85

5.2. Consejos de autocuidado .....................................90

Bibliografía................................................................................97

Agradecimientos .....................................................................103




Los Equipos de Respuesta Inmedia-ta en Emergencias (ERIE) de Inter-vención Psicosocial se crean comoun modelo de respuesta de la CruzRoja Española ante situaciones deemergencias en las que es necesa-ria una actuación psicosocial.

El objetivo principal del ERIE de In-tervención Psicosocial es brindarasistencia psicosocial especializaday adecuada a las necesidades de lasvíctimas.

Para cumplir su objetivo principaleste ERIE debe de cumplir una serie

de objetivos específicos:

■ Garantizar una respuesta especia-lizada en la detección, valoración yatención a las necesidades psicoso-ciales de las personas afectadas enel contexto de la emergencia.

■ Normalizar las reacciones de laspersonas afectadas, previniendo laaparición de trastornos psicopatoló-gicos.

■ Asesorar al personal encargado dela gestión de la emergencia sobre elmanejo de las diferentes variables

psicosociales que inciden negativa-mente en las personas afectadas.

1. Introducción

■ Fortalecer la capacidad de afron-tamiento de nuestras intervencionesfrente a las situaciones críticas enlas que trabajamos.

■ Detección temprana de aquelloscasos que sea necesario derivar a lared de salud mental y/o servicios so-

ciales, facilitando la misma.



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2.1. IntervenciónPsicosocial enCatástrofes yEmergencias

El objetivo general del equipo de in-tervención psicosocial será dar res-puesta a las necesidades de índolepsicosocial que se derivan en toda

situación de emergencia y catástro-fe.

El equipo psicosocial debe estarcompuesto por profesionales de losdistintos ámbitos de intervención so-cial que pueden ser necesarios enuna situación de emergencia o ca-

tástrofe: psicólogos(1), mediadores,trabajadores sociales, personal sa-nitario (médicos, enfermeros,...), ysocorristas de acompañamiento for-mados en apoyo psicológico, y siem-pre trabajando de forma coordinadaentre ellos y en coordinación con laestructura institucional de planifica-

ción y gestión de la emergencia.

Este tipo de intervención se consi-dera una Intervención de Primer

Orden o Primera Ayuda Psicoló-

gica y es inmediata, basada en pro-cedimientos de duración corta. Asípues, estos primeros auxilios psi-cosociales están diseñados paraayudar, de manera inmediata, a laspersonas a restaurar su equilibrioy adaptación psicosocial. Es ofre-cido por personal entrenado que

entra en contacto con las víctimasen los primeros momentos despuésdel desastre u evento traumático encuestión.

2. Aspectos Conceptuales

y Técnicos de laIntervención




Los Objetivos de la intervención encrisis son:

1. Proporcionar apoyo:

1. Acercamiento a la víctima ycontacto psicológico.

2. Apoyo emocional.3. Estar y acompañar.4. Contacto no verbal y contacto

físico si se precisa.5. Facilitar la comunicación con

el sujeto y la expresión de lo

ocurrido.6. Relatar los acontecimientosde forma ordenada.

7. Expresión y normalización desentimientos.

2. Reducir los riesgos y evitar ladesorganización.

1. Disminuir la mortalidad.2. Disminuir la posibilidad de au-

tolesiones.3. Facilitar el control de la situa-

ción.4. Disminuir los riesgos: con-

trolar la situación, vigilancia,contacto permanente.

5. Facilitar el acompañamien-to.

6. Disminuir el riesgo de agre-siones por terceros.

7. Medidas para disminuir laprobabilidad de un comporta-miento desordenado.

3. Proporc ionar otros recursos de

ayuda.1.Identificación de las necesi

dades.2. Recursos inmediatos.

3. Información sobre los recursosexistentes.

4. Derivación y enlace con otrosrecursos.

5. Recursos materiales, perso-nales y sociales.

Es muy importante no etiquetar de en-fermedad lo que constituye una reac-

ción normal a una situación excepcio-

nal. Debe procurarse que la personacontemple sus síntomas como reac-

ciones transitorias “normales”, anteuna situación de “anormal” amenazaexterna (catástrofe). También se reco-mienda gran cautela en la utilizaciónde términos como “víctima” o “pa-ciente”. Existe un porcentaje no des-deñable de personas afectadas queson contrarias a recibir ayuda sobrepremisas de etiquetas psiquiátricas.

La intervención debería cumplir losrequisitos de inmediatez, proximidad,simplicidad y expectativa de prontarecuperación, detectando cuanto an-tes las manifestaciones sintomáticas.Si se aleja a la persona, lo más pro-bable es que desarrolle conductas

fóbicas hacia ese lugar. El tratamien-to debe ser breve en el tiempo y nodurar más de cuatro a siete días. Lautilización de un ambiente estructu-rado y medidas simples como aloja-miento seguro, ropas limpias, bebi-da, comida, descanso, ocupacionessencillas supervisadas, junto a la po-

sibilidad de hablar de su experienciaen un grupo que le comprenda sonsuficientes para acelerar la recupe-ración de la persona afectada.



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2.2. Contextos deIntervención

PsicosocialNo es lo mismo denominar a un su-ceso catástrofe, emergencia, cala-midad, etc. Cada uno de estos con-ceptos conlleva un planteamiento,primero filosófico, pero más quenada pragmático. Condiciona el tipode ayuda requerida, la disposiciónde los recursos, la inmediatez de laintervención, los campos diferentesen cuanto a sectores relacionadosque han de ser activados, etc. Asíse solicitará ayuda internacional, in-terprovincial o local; será necesarioconvocar la creación de la mesa decrisis para coordinar el dispositivo o

bien los propios intervinientes se en-cargarán de la gestión de la emer-gencia; es necesario activar la alerta

en centros sanitarios a todos los ni-veles o sólo los más cercanos. Portanto, la denominación dada condi-ciona la intervención.

Por ello es recomendable manejardiferentes términos:

Crisis

En el orden individual se define lacrisis como aquella situación gene-

rada por un evento vital externo quesobrepasa toda capacidad emocio-nal de respuesta del ser humano; esdecir; sus mecanismos de afronta-miento le resultan insuficientes y seproduce un desequilibrio e inadapta-ción psicológica. Las crisis puedeno no necesitar de una intervenciónprofesional, ya que en ocasionespueden ser manejadas mediante elapoyo familiar y social.

Urgencia

Situación de aparición súbita e ines-perada, generada por la acción deun suceso indeseable, que requiereacción preferente e inmediata sin lacual puede estar en peligro la salud,la vida y/o autonomía de la/s perso-na/s.

Se trata de sucesos o situaciones,no tipificados como de riesgo deemergencia, pero que al igual que

éstos suponen “peligro, daño, pér-dida o amenaza” para las personasafectadas, requiriendo “intervención




inmediata y coordinada por estar enriesgo grave su salud y/o autonomía,incluso la vida”.

Emergencia

Situación generada por un riesgo,que afecta directa y/o indirectamentea la/ persona/s o a una colectividaden su salud y/o autonomía, que secaracteriza por lo inhabitual, súbito eindeseable y cuya naturaleza y con-

secuencias superan la capacidad derespuesta de los servicios habitualesde urgencia, por lo que requiere unaintervención coordinada de los dife-rentes servicios de protección civilplasmada en planes de emergencia.

Desastre

Cuando nos hablan de que ha ocu-rrido un desastre se está haciendoreferencia a que toda la población deforma indiscriminada, se ve afectadapor los hechos infaustos, y la vidasocial cotidiana se ve alterada. En eldesastre los sistemas de respuestainstitucionales, públicos o privadostambién pueden quedar indemnesy pueden ayudar a la colectividadafectada.

También se define un desastre comoun acontecimiento de repentino de-sarrollo que interrumpe el curso nor-mal de la vida y ocasiona peligros,

daños, enfermedades, etc. a un grannúmero de personas residentes enun área geográfica.

Los desastres se pueden clasificaren:

1. Desastres naturales2. Desastres provocados por el

ser humano3. Desastres híbridos

Catástrofe

Podemos definir una catástrofe comoaquella situación en que un fenóme-no infausto e imprevisto afecta a unacolectividad de forma global, inclui-dos sus sistemas de respuestas ins-titucionales: terremoto de grado 8.8,explosión de un ingenio nuclear, ma-remotos, huracanes.

Todas estas situaciones requie-ren una intervención para tratar

a las personas afectadas que hade tener las siguientes caracte-rísticas:

Prontitud (lo antes posible).Proximidad (lo más cerca posi-ble de la situación crítica).Con medidas sencillas (repo-

so, alimentación, seguridad).Mantener las expectativas deuna pronta recuperación.



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Las personas afectadas no podráncontar con ayuda institucional, almenos en los primeros momentos ytendrán que hacer frente a las con-

secuencias del fenómeno con suspropias fuerzas.

Urgencia – Emergencia Social

Se trata de un concepto de recienteaparición. Se habla indistintamentede urgencia y de emergencia “social”,

estando la clave en este último con-cepto. Se trata de una atención (ur-gente-emergente) dirigida a colectivosvulnerables (personas mayores, mu-

jeres maltratadas, inmigrantes, etc.)

Situación Social Traumática

Característica común de cualquierurgencia o emergencia en cuantoque se trata de “acontecimientosvitales estresantes” inesperados y,generalmente, de aparición súbita;en los que las personas (víctimasdirectas, familiares, allegados o unacolectividad) se enfrentan a pérdidasde salud o autonomía, incluso dela vida; quedando, en el momento,mermados sus recursos o capacida-des personales y sociales (familia,alojamiento, aseo-higiene, vestuario,alimentación, trabajo, medios eco-nómicos, amistades, vecinos, etc.)además de las físicas y psicológi-cas; por lo que precisan, entre otras

actuaciones, de atención psicosocialinmediata hasta incluso largo plazopor carecer, desde el instante, de

‘apoyo social’ necesario o suficientepara autodesenvolverse.

Crisis Psicológica

Ante un acontecimiento traumático yestresante y que suele ocurrir de for-ma inesperada, (inundaciones, acci-dente aéreo, terremotos, etc.) las per-sonas reaccionan con temor, miedo,malestar psicológico intenso y ansie-dad, porque se ven envueltas en si-

tuaciones que representan un peligroreal para su vida o la de los demás.

En estas reacciones psicológicas, nosolo influye la magnitud del propioacontecimiento traumático en sí, sinoque dichas reacciones, van a estarmoduladas, por factores individua-les, (Antecedentes psicopatológicosprevios, personalidad, estrategias deafrontamiento del individuo, evalua-ción subjetiva de la situación, etc.) ysociales, (Apoyo social, Aprendizajepreventivo de normas de autoprotec-ción en su comunidad, etc.).

2.3. Procedimientoy Gestión de laIntervención Psicosocialdesde EL ERIE

El ERIE de IntervenciónPsicosocial

El ERIE de Intervención Psicosocialtiene como principal tarea propor-




cionar una adecuada atención inte-gradora, de las víctimas, familiarese intervinientes que se vean afecta-

dos por una situación de emergen-cia, con la finalidad de satisfacer lasnecesidades psicológicas, socialese incluso, sanitarias que puedan te-ner los afectados, en estos primerosmomentos de la emergencia.

La organización básica de los ERIESde Intervención Psicosocial sería lasiguiente:

La configuración de estos equipossupone la garantía de establecer lasmejores condiciones para satisfacerlas necesidades psicosociales a las

víctimas y familiares afectadas poruna situación de emergencia y/o ca-tástrofe.

Las Etapas deIntervención

La organización de la intervención a

nivel de aspectos psicosociales hade dividirse en diferentes etapas.Por supuesto que esta delimitacióntemporal siempre tendrá un carácterrelativo y sólo debe tomarse comomarco de referencia. En la vida reallos tiempos no suelen ser tan biendelimitados en la teoría.

La etapa previa puede ser más o me-nos prolongada de acuerdo al tipo dedesastre. Los huracanes, por ejemplo,pueden ser monitorizados y anticipadosu paso por determinado territorio.

El período crítico también es varia-

ble en cuanto a duración y caracterís-ticas, dependiendo del tipo de even-

JEFE DE EQUIPO (1)

PSICÓLOGO (1)

MÉDICO/DUE (1) TRABAJADORSOCIAL (1)

Documento de Organización del ERIE de Intervención Psicosocial

SOCORRISTAS ACOMPAÑAMIENTO (10)



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to y su magnitud. En este momentolo fundamental para la población essu seguridad personal y familiar y lasatisfacción de sus necesidades bá-

sicas y de supervivencia. La primeraayuda psicológica se ofrece por lapropia comunidad, socorristas y elpersonal que entra en contacto conla gente en esos momentos difíciles.

La etapa post-crítica se enmarca,aproximadamente, en un período de

15 a 30 días después del evento.En la mayoría de las ocasiones, losgrupos de ayuda externa y la movi-lización de las organizaciones na-cionales ocurren en esta etapa deldesastre. En estos momentos se tra-bajan los procesos de intervenciónen crisis y atención a casos con ma-nifestaciones psíquicas, incluso, conpersonal especializado.

Es importante comenzar lo antes po-sible la preparación para la etapa derecuperación donde el sector saludy diferentes instituciones nacionalestendrán que enfrentar con sus pro-pios recursos las tareas normales,más las que corresponden a la recu-peración psicosocial del desastre.

Organización yFunciones del ERIEde IntervenciónPsicosocial en

Emergencias yCatástrofes

En general, las funciones psicoso-ciales en las emergencias y las ca-tástrofes deben ir encaminadas arealizar actividades de previsión,prevención, intervención y rehabili-

tación psicosocial para minimizar enlo posible los efectos psicosocialesadversos que pueden aparecer entales situaciones.

Funciones antes de laemergencia

Previsión: diseño y desarrollo deprogramas de investigación psico-social sobre distintos aspectos delcomportamiento humano en desas-tres, necesidades colectivas e in-dividuales de atención psicosocial,efectos a corto, medio y largo plazo;técnicas y estrategias terapéuticas

adecuadas, así como diagnóstico delas necesidades de formación tantoinicial como de perfeccionamientopara distintos grupos de interven-ción.

Prevención: Diseño e implantaciónde programas preventivos: de infor-mación a la población, cultura pre-ventiva, etc., así como asesoría yparticipación en el diseño de simu-lacros para la población en general




y grupos específicos (población deriesgo, población escolar, etc.).

Promover, o en su caso llevar a

cabo, la realización de programascompletos de atención psicológicaen los grupos de intervención: pre-vención de estrés y manejo de situa-ciones críticas, defusing, debriefingy seguimiento. Diseño e implanta-ción de programas formativos paralos distintos grupos de intervinien-

tes.

Funciones durante laemergencia

Coordinación del equipo psicosocial:es muy importante que exista entodo momento la figura de un coordi-nador del equipo psicosocial (jefe deequipo) que realizará las siguientestareas:

■ Intermediario con el centro decoordinación operativa y trans-misor de la información que deéste se deriva.

■ Recoger información sobre laevolución de la intervención psi-cosocial en lo distintos escena-rios.

■ Moderador de la dinámica de losresponsables de los sub-gru-pos.

■ Facilitador de los recursos nece-sarios para la intervención.

■ Dar directrices sobre la interven-ción psicosocial en los distintosescenarios.

Relación con los medios de co-municación social. Es necesarioque en el equipo alguien haga de in-termediario con los medios, dado elimportante papel que estos pueden

jugar en la catástrofe. De este puntohablaremos posteriormente.

Ayuda a los intervinientes. Todoel personal que ha intervenido enla catástrofe, desde los servicios derescate, el voluntariado y los propiospsicólogos, se ha visto sometido aun fuerte impacto psicológico, por loque es importante que estas perso-nas reciban también el apoyo psico-lógico que puedan necesitar. La fun-ción a realizar será la de promovero, en su caso, llevar a cabo distintastécnicas individuales y grupales deapoyo psicológico para los distintosgrupos de intervención.



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Interveciónpsicológica in situ

■ Organización de centros de re-

cepción e información.

■ Observar comportamientos in-dividuales y colectivos para de-tectar posibles necesidades deintervención psicosocial.

■ Recogida de datos sobre reac-

ciones observables en las per-sonas afectadas.

■ Apoyo psicosocial y evaluaciónparalela de otras ayudas y cui-dados.

■ Evaluación preventiva y gestiónde grupos de riesgo.

■ Intervención preventiva y/o tera-péutica con personas afectadasy familiares que lo necesiten.

■ Ayudar a iniciar la elaboracióndel duelo y/o intervención encrisis con familiares de perso-nas desaparecidas.

■ Moderar dinámicas familiares encaso de que surgiera la necesi-dad de identificación de cadáve-res o situaciones similares.

■ Entrevista con víctimas, fami-

liares, mediadores sociales yagentes encargados de paliar eldesastre.

■ Cooperación y coordinación conotros grupos profesionales.

■ Asesoría a gestores de emer-

gencia sobre distintos aspectospsicosociales.

■ Facilitar la posible intervenciónde apoyo psicológico para aquelpersonal interviniente que lo ne-cesite.

Funciones después de laemergencia

■ Elaboración de informes técni-cos sobre todo tipo de activida-des e intervenciones psicoso-ciales llevadas a cabo.

■ Detección de necesidades deactuación, organización y plani-ficación de dichas actuaciones.

■ Tratamiento de desórdenes es-pecíficos a cargo de profesiona-les de salud mental.

■ Atención a la salud mental a largoplazo evaluando el nivel de pér-dida de los recursos que las per-sonas han experimentado y rea-lizar un seguimiento o remisión acentro de salud correspondienteen una fase postcatástrofe.

■ Realizar el seguimiento de las

víctimas y especialmente de losgrupos de riesgo afectados porel desastre.




■ Promover, o en su caso reali-zar, apoyo psicológico y/o se-guimiento de los grupos deintervención (debriefing).

■ Participación en foros de debatecientíficos sobre aspectos psi-cológicos en desastres.

Procedimientos de Activación del ERIE

Los procedimientos de activación ymovilización de los ERIES están es-tandarizados. El equipo ha de res-ponder con el número de intervinien-tes adecuados y establecidos enfunción de las necesidades (Ver Do-cumento de Organización del ERIEde Intervención Psicosocial).

A continuación se detallan los proce-dimientos a seguir desde el ERIE enfunción de la fase de emergencia enla que nos encontremos.

Fase de alerta einformación del suceso

■ Recepción de la demanda de laalerta y/o movilización del Equi-po de Intervención Psicosocialen el centro de coordinación oen el recurso de referencia delERIE de 24 horas de disponibili-dad.

■ Llegada de la solicitud al Jefe deEquipo de guardia o referentede la activación (por los canales

administrativos adecuados de lainstitución).

■ Evaluación del tipo de suceso,

el nivel de impacto, lugar y ac-cesos, así como sus factoresespecíficos y consecuenciales.

■ Recabar datos de interés parala movilización del equipo;

● Aspectos culturales y so-

cioeconómicos.

● Edad y sexo de los afecta-dos.

● Factores de riesgo asociadosal suceso.

● Lugar del suceso y proximi-dad a sus centros de apoyosocial.



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Fase de activación ymovilización

■ Asegurar una respuesta en tiem-

po y número de intervinientes,controlada y temporalizada.

■ Disponer de un número míni-mo de intervinientes lideradospor un jefe de equipo para unaprimera intervención y valora-ción del suceso, para poder

realizar una estimación depersonas afectadas y las po-sibles necesidades psicoso-ciales.

■ Tener en cuenta los tiempos deincorporación desde la salidahasta la llegada al lugar de tra-bajo y la estancia hasta el pri-mer relevo de equipo.

Fase de incorporación a laemergencia y puesta en marchadel operativo

■ Desplazamiento del primer equi-po a la zona de emergencia.

■ Realización de una primera va-loración de las necesidades psi-cosociales de los afectados yun análisis de la intensidad delsuceso y del impacto que puededesencadenar.

■ Diseño de un primer operativode trabajo tomando como refe-rencia la satisfacción de necesi-

dades básicas de los afectadosy las necesidades psicosocialesen el contexto de la emergen-cia.

■ Integración y participación enla coordinación con los organis-mos responsables de la emer-gencia y el trabajo coordinadocon otras entidades intervinien-tes.

■

Establecimiento de un centro deinformación y logística donde sepermita ubicar a las personasafectadas, con el objetivo deque éstos puedan recibir la asis-tencia necesaria. La creaciónde este espacio de intervenciónmejora tareas tan importantescomo:

● Información de noticias de laforma más rápida y directa re-duciendo la incertidumbre alas personas afectadas y a lapoblación en general.

● Establece un lugar de reagru-pación familiar donde puedenacudir las amistades y perso-nas conocidas, facilitando laintervención con estos gru-pos.

● Evita la aproximación de per-sonas al lugar de la catástrofe

donde se realizan tareas asis-tenciales, de búsqueda y/orescate.




● Facilita tareas de acompa-ñamiento en operativos deinvestigación policial, identifi-cación y declaraciones de los

afectados.

● Permite la identificación deespacios de trabajo psicológi-co, social y sanitario para losafectados.

● Dispone de un espacio de co-

ordinación, descanso y logís-tica para los equipos intervi-nientes.

Fase de valoración yevaluación cont inua

■ Desarrollo de una evaluación

continua en coordinación conlos organismos implicados, va-lorando las necesidades psico-sociales inmediatas y a cortoplazo. Los posibles cambios ydistribuciones de escenarios detrabajo así como las funcionesde los intervinientes, varían a lo

largo del operativo y se adaptana nuevas necesidades. Los objetivos establecidos y las tareasencomendadas son evaluadoscontinuamente para establecerlas distintas fases de la emer-gencia y la implicación del equi-po.

Fase de fi nalización deintervención del ERIE

■ Cierre del operativo y la retiradadel ERIE de Intervención Psico-social.

■ Trabajo con los intervinientesque han participado de maneradirecta e indirecta en la emer-gencia.

■ Evaluación del dispositivo yvuelta a la normalidad del ERIEy su disponibilidad.

■ Elaboración de un informe deactuación.



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■ Personas con cuadros de exa-cerbación de su patología ante-rior en las que es necesario unaadministración de medicación

inmediata para controlar loscuadros que se presentan.

Siempre que se haga referencia ala necesidad de tener que adminis-trar una medicación es necesario re-gistrarla de algún modo para dejarconstancia de ello.

Esto también nos permite prevenir o,bien, considerar de forma adecuadaposibles reacciones adversas que sepuedan presentar. Si hubiera perso-nal médico en el lugar responsabledel área sanitaria, será éste quienposteriormente tendrá, en caso ne-cesario, que realizar informes en loscuales figure este hecho.

Gestión de alojamientostemporales

Los albergues temporales pueden ser:

■ AUTOALBERGUESPROVISIONALES

■ ALBERGUES COMUNITARIOS

● Albergues provisionales enespacios interiores

● Albergues provisionales en

espacios exteriores

■ ALBERGUES SUSTITUTOS

Un Albergue Debe...

1. Proteger contra el frío, el calor,el viento y la lluvia.

2. Dar seguridad emocional y deintimidad personal/familiar.

3. Dignidad. Espacio individual/co-lectivo. Espacios comunitarios.

4. Agua y saneamiento: agua para

consumo, agua para la higienepersonal, depósito y retirada re-siduos.

5. Seguridad. Pasillos de seguri-dad, extintores, alumbrado.

6. Logística. Áreas de recepción.

7. Almacenaje y reparto mercancía.

8. Proporcionar sitios para el al-macenamiento de pertenenciasy protección de bienes.

9. Promover la participación de laspersonas afectadas.




Ubicación del albergue.Factores de localización.

La mejor opción ante la necesidad

de organizar un albergue provisionales utilizar espacios cerrados: un al-bergue provisional interior. Su mayorventaja es que será un espacio pro-tegido y, probablemente, con áreaspreparadas (baños, duchas, zonasindependientes, etc.) lo que facilita-rá mucho la tarea.

Sin embargo, no siempre se da esaposibilidad y, en ocasiones, es ne-cesario ubicar albergues exteriores.En ambos casos para elegir su loca-lización es necesario tener en cuen-ta que sean lugares fuera del áreadel riesgo que originó el desastre ola amenaza.

Áreas del albergue.Estructuras organizativas.

El albergue ha de contar con una se-

rie de áreas cuyas características de-penden de varios factores como por

ejemplo el tiempo que van a perma-

necer las personas albergadas o sus

necesidades (si hay niños o no, etc.).

No obstante aquí se prevé el máxi-mo de áreas que debe tener un al-

bergue provisional tanto en interiorcomo en exterior.

■ Área de administración.

■ Área de abastecimiento.El almacén.

■ Área de alojamieto.



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■ Área de cocina.

■ Área de salud.

■ Salas de recreo: bienestarsocial.

■ Área de aseos.

■ Área de seguridad.

Diseño de un albergue

provis ional en espaciosexteriores.

Cuando se diseña un albergue pro-visional en espacios exteriores sepueden tener en cuenta distintoscriterios para ubicar las diferentesáreas.

Basándonos en las recomendacio-nes de la OMS y del Proyecto Esfera(iniciativa que establece una serie denormas mínimas universales en lasáreas más importantes de la ayudahumanitaria post-desastre, de modoque ésta vea mejorada su calidad)recogemos algunas opciones paradistintos espacios:

■ Espacio disponible por persona

● Entre 30 – 45 m2 por persona.

■ Espacio cubierto por persona

●

Entre 3,5 – 4,5 m2 por persona.

■ Wc por persona (sanitarios)

● 1 wc por cada 20 – 30 personas.

■ Lavabo por persona

● 1 por cada 15 – 40 personas.

■ Duchas por persona

● 1 por cada 20 – 40 personas.

Normas de convivencia.

Las normas de convivencia debenser establecidas en consenso por elequipo organizativo del albergue quehabrá tenido en cuenta las caracte-rísticas de la población (costumbres,cultura, religión, etc) y el suceso queha originado la acogida.

Estas normas garantizan la convi-vencia entre las personas y el cuida-do de las instalaciones destinadaspara el albergue.

Los siguientes son los derechos y de-beres de las personas albergadas:

Derechos de las personasalbergadas:

■ No discriminación por razónde sexo, raza, ideología, edad,creencias, etc.

■ Gozar de todos los servicios yactividades organizadas.

■ Respeto a la dignidad e intimi-dad, teniendo asegurado la con-




fidencialidad de sus datos per-sonales.

■ Información necesaria para la

atención médica.

■ Conocer las normas de funcio-namiento establecidas.

Deberes de las personasalbergadas:

■

Tratar con respeto a todo el per-sonal del albergue.

■ Evitar conductas violentas yagresivas.

■ Cuidar las instalaciones y mobi-liario del centro.

■ Responsabilizarse del compor-tamiento de las y los menores asu cargo.

■ Respetar los horarios establecidos.

■ Guardar silencio en las horas dedescanso.

■ Cuidar la higiene personal dia-riamente.

■ Realizar las tareas encomenda-

das de limpieza y mantenimien-to de las instalaciones (áreas dedescanso personal y zonas co-munes).

■ No introducir bebidas alcohó-licas ni otro tipo de sustanciastóxicas.

2.4. ReaccionesPsicológicasante la CrisisLa intervención psicosocial en los

equipos de emergencias se caracte-

riza, en la mayoría de los casos, por

trabajar con personas que acaban

de enfrentarse a un evento traumáti-

co que puede cambiarles su vida por

completo debido, especialmente, a las

pérdidas humanas y materiales que

tal evento puede haberles supuesto.




a etapas más inmaduras deldesarrollo.

3. Fase de reorientación.

La persona se ha acostumbra-do a la situación. Es capaz deafrontar la situación que ha vi-vido y eso le permitirá superarla crisis. Puede durar hasta seismeses.

verborrea e incluso micción ydefecación involuntarias.

En esta fase pueden aparecer

una serie de mecanismos dedefensa frente a situacionesde amenaza:

1. Anulación. Persigue abolir elimpacto del acontecimiento.

2. Negación . La persona re-

chaza conocer la realidad delacontecimiento. A veces per-cibe, contrasta la realidad,pero negando los elementospeyorativos.

3. Aislamiento. Distanciamien-to afectivo de la situaciónamenazante.

4. Intelectualización. Elabora-ción de construcciones teóri-cas sobre el estado y situa-ción (como si se tratase deotra persona).

5. Desplazamiento. Transferen-cia de las preocupaciones otemores a otros temas menosamenazantes que su propioestado o situación (se pre-ocupa por temas menores:objetos materiales, problemassociales, etc.).

6. Regresión. Repliegue so-bre sí mismo y búsqueda deapoyo afectivo retrocediendo



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3. Habilidades de

IntervenciónPsicosocial3.1. HabilidadesBásicas deIntervenciónLa comunicación en la relación deayuda implica transmitir empatía, pre-ocupación, respeto y confianza en lascapacidades de la persona afectada,al igual que información práctica.

El estilo de comunicación más efec-

tivo se asocia con los siguientes va-

lores:

■ Empatía

■ Respeto

■ Autenticidad

■ Consideración positiva

■ Posición de no juzgar

■ Desarrollo de la autonomía

■ Sentido práctico

■ Confidencialidad

■ Conducta ética:

● No hacer daño.

● Ser digno de confianza ycumplir la palabra con hechosapropiados.

● Nunca explotar la relación.

● Respetar el derecho de la

persona a tomar sus propiasdecisiones.

● Nunca exagerar las propiashabilidades o competencias.

● Tener conciencia de las par-cialidades y prejuicios de unomismo.



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■ Regresión (en general un retor-no temporal a un estado previo,habitualmente peor).

■ Sentimiento de múltiples pérdi-das (personales, materiales, dela dignidad, de la esperanza enel futuro).

■ Desorientación, debido a la in-terrupción de la rutina.

■

Utilización de la negación comoreacción defensiva normal.

■ Reacción inmediata de mie-do, seguida de ira y frustracióncuando no son capaces decontrolar la situación.

■ Dificultades de concentración ycomunicación.

■ Reacciones fisiológicas (espe-cialmente trastornos del sueñoy del apetito).

Pautas deIntervención

Es necesario lograr que las perso-

nas mayores tengan acceso a losservicios sociales y de apoyo queestán a disposición del resto de lapoblación, y asegurarse de que noestén aislados. Sin embargo, en de-terminadas situaciones, estas per-sonas pueden aportar una sensa-ción de continuidad, desde el punto

de vista de la cultura y de la histo-ria, que puede ayudar a los gruposa mantener su sentido de la iden-tidad y a preservar la cohesión dela comunidad después del incidentecrítico.

Las siguientes actividades ayudarán

a reforzar los mecanismos de quedisponen las personas mayores paraenfrentar una situación crítica:

■ Identificar vínculos y relacionesestables.

■ Seguridad.

■ Hablar del evento.

■ Tomar en cuenta las diferenciasculturales.

■ Atender a un lenguaje cortés yrespetuoso.

■ Información.

■ Restablecer las viejas rutinas loantes posible.




■ Tranquilizar en cuanto a que lasreacciones son normales.

■ Brindar apoyo y promover la

confianza.■ Generar oportunidades para

que las personas mayores sesientan útiles y valoradas.

3.4. HabilidadesEspecífi cas deIntervención conPersonas conDiscapacidad

Las personas con algún tipo de dis-capacidad, bien sea física, psíquica

y/o sensorial, ante una situación decrisis traumática pasan por las mis-mas fases que una persona que, enprincipio, no presenta ningún tipo deproblemática, aunque, probablemen-

te, la evolución de cada una de esasfases sea más lenta, sobre todo enel caso de aquellas personas quepresentan discapacidades psíquicas

y/o sensoriales.

Personas conDeficiencias Visuales

Teniendo en cuenta su discapacidad,nuestra intervención debe comenzarpor facilitarles el desplazamiento en

lugar dónde se ubique el operativopsicosocial.

Nuestra intervención seguirá los pa-sos habituales, pero debemos teneren cuenta una serie de directricesque nos van a ayudar en la comuni-cación:

■ Debemos hablar con estas per-sonas en un tono normal.

■ Debemos procurar dar toda lainformación de forma verbal.Es muy frecuente que a la horade utilizar adverbios de “ahí,allí...” nos apoyemos con ges-tos que a ellos nos les aportannada.

■ Hay que dirigirse a ellas con seguri-

dad, y dejándoles claro que es con

ellas con quien estamos hablando.

■ Debemos avisarles siempre que

nos alejemos de ellas y cuandoregresemos, para evitar que sequeden hablando solas.



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■ Si tenemos que darles algúnobjeto, debemos ponerlo en susmanos y darles tiempo para quelo exploren.

■ Si hay algún aspecto relevan-te y que ellas no puedan per-cibir, debemos explicárselo sidar juicios de valor, a lo mejora nosotros nos gusta y a ellasno.

■

Si tenemos que leerles algo, nodebemos interpretar ni sacarnuestras propias conclusiones,sólo debemos leérselo.

Personas conDeficiencias Audit ivas

A la hora de intervenir con una per-sona con esta deficiencia debemos

tener en cuenta una serie de pasosprevios a la comunicación que nosvan a facilitar la transmisión de in-formación:

■ No debemos hablar con ellascuando no nos estén mirando.

■ Para llamar su atención bastaestablecer una llamada de aten-ción a través del contacto físicoleve en el hombro.

■ Siempre debemos hablarles defrente.

■ A la hora de comunicarnos conellas debemos ponernos a sualtura.

Para nuestra comunicación con ellas,en el caso de que usen el sistema



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3.5. HabilidadesEspecífi cas de

Intervención conPersonas conEnfermedad Mental

Existen diversas formas de clasificarlos trastornos mentales. Nuestro ob-

jetivo no es que seamos capaces de

poder identificar exactamente anteque tipo específico de trastorno nosencontramos (cuya función es es-pecífica del psicólogo o del médicopsiquiatra), sino de mejorar nuestracapacidad comunicativa con perso-nas con alteración psiquiátrica.

El adecuado manejo de estas per-sonas es de especial importancia,

ya que mediante nuestra ayuda po-

demos disminuir su angustia y de

este modo evitar situaciones de peli-

gro para ellos mismos como para el

entorno facilitando que accedan al

tratamiento especializado. Cuando

una persona con un trastorno mental

importante es víctima de un suceso

traumático aumenta su vulnerabili-dad psicológica y fácilmente puede

aflorar toda la sintomatología propia

de su enfermedad o agravar su es-

tado. Si percibimos que el control de

esta persona está gravemente alte-

rado deberemos trasladar a la perso-

na afectada a un centro de urgencias

psiquiátricas para recibir el tratamien-to de urgencias más adecuado.

Si nosotros debemos intervenir conestas personas deberemos tenerclaro cuál es nuestro objetivo y esta-blecer un plan de actuación.


Algunas pautas de intervención úti-les para el trato con personas con untrastorno psicótico son:

No intervenir si la persona estáarmada. Deberemos avisar a losservicios de seguridad.

No acercarse por sorpresa.Hacerlo de frente y despacio,hablándole mientras nos acer-camos, mostrando las manosabiertas.

Presentarnos y decir que esta-mos allí para ayudarle en la si-tuación que está viviendo.



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Les cuesta mucho relacionar unhecho concreto (por ejemplo unfamiliar) con su malestar (pen-samiento disociado), pero es

positivo que les ayudemos a re-lacionarlo.

Sobre todo, respetar su silen-cio.

Acompañarle y no dejarle a so-las ni un momento hasta que al-

guien se pueda hacer cargo.

Si debe tomar medicación debehacerlo delante nuestro y quealguien controle la dosis.

3.6. Habilidades

Específi cas deIntervenciónen ContextosInterculturales

Una de las situaciones más compli-cadas a la hora de realizar una in-tervención en situación de crisis esaquella en la que nos encontramoscon una persona de otra cultura. Eneste caso, las dificultades se multipli-can, puesto que a las ya existentesse añaden las dificultades de idioma,las diferencias entre estilos comuni-cativos, las creencias (más allá de

las creencias religiosas, el significa-do de la muerte para cada cultura) y,por supuesto, el desconocimiento de

los distintos ritos y costumbres aso-ciados a estas situaciones.

Algunas circunstancias que pueden

condicionar la vivencia de las situa-ciones de crisis en este colectivoson:

■ Falta de recursos, principalmen-

te materiales, asociadas a la co-

bertura de necesidades básicas.

■

Falta de formación e informa-ción.

■ Dificultad de reconocimiento devalores socio-culturales.

■ Falta de una red social de apo-yo.


■ Acogida: ¿Qué es lo que quere-mos trasmitir? Seguridad emo-cional, transmitir la idea de que




Una de las cuestiones que debe-mos interiorizar como agentes deayuda es que la violencia físicalleva siempre aparejada (y previa)

una violencia emocional o psicoló-gica que, en la mayoría de las oca-siones, es más perjudicial que laviolencia física.

Principales ReaccionesPsicológicas

Cuando procedemos a intervenir enuna situación de malos tratos pode-mos encontrarnos con una gran va-riedad de situaciones. Cada una deellas es distinta y las circunstanciasen las que se interviene pueden va-riar mucho.

Las personas víctimas de malostratos pueden tener diferentes re-acciones emocionales y compor-tarse de manera muy distinta. Entodos los casos hay una importan-te afectación emocional pero, de-pendiendo de cada persona afec-tada, ésta se puede mostrar deuna forma más o menos visible alexterior.

Si bien podemos encontrarnos conuna persona en estado de shock,que se caracteriza por bloqueo, des-organización y confusión, cada per-sona es diferente, al igual que cadaagresión y las implicaciones y con-

secuencias que trae consigo por loque las reacciones pueden variarunas de otras. Algunas personas re-

accionarán de forma más expresivamientras que otras, por el contrario,podrían hacerlo de forma más “silen-ciosa”.

No debemos perder tampoco devista que hay personas que llevansoportando esta situación durantemucho tiempo, con las importantesconsecuencias que ello tienen en eldeterioro de su estado psicológico.En términos generales podemos de-

cir que es frecuente que aparezcanalgunas de las siguientes reaccio-nes:

■ Miedo y angustia ante la situa-ción.

■ Dependencia emocional.

■ Aturdimiento y embotamientoafectivo.

■ Baja autoestima y autoconcepto.

■ Irritabilidad y desconfianza.

■ Posición corporal de defensa,retraimiento e hipervigilancia.

■ Problemas para contar lo queha ocurrido.

■ Intentos de justificar lo sucedi-do.

■ Vergüenza y miedo a que el in-terviniente no la crea o la juz-gue.



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Intervención con Personas Atrapadas

En algunas ocasiones los equiposde intervención en emergencias nopueden evacuar a las personas heri-das de forma inmediata porque hanquedado atrapadas y necesitan al-

gún tiempo.¿Nos podemos imaginar el nivel deestrés que se genera que tras ha-ber sufrido un accidente (un hundi-miento de un edificio, un terremoto,un accidente de coche...)? En estassituaciones:

■ La integridad física no está ase-gurada (puede haber lesionesmás o menos importantes).

■ La presencia de dolor físico pue-de ser elevada.

■ No se conoce qué ha pasado con

el resto de familiares o amigos.

■ Aparece el miedo (por ejemploa perder la vida, a quedar defini-

tivamente atrapado, a quedarsesin aire...).

■ Existe la sensación de descon-trol y embotamiento.

Las personas afectadas puedensentir la necesidad de salir de forma

inmediata del lugar donde permane-cen atrapadas, pero no siempre esposible.




Por lo tanto podremos ofrecer nues-tra ayuda para que la sensación de“atrapamiento” y ahogo disminuyaen lo posible.

Así pues, el soporte emocional enestas situaciones está más que jus-tificado, y por lo tanto vamos a pen-sar en algunas líneas de actuaciónque pueden ayudar a disminuir elnivel de estrés en estas situacio-nes.

■ Deberemos aislar de estímulosque puedan aumentar o mante-ner el nivel de estrés.

■ Identificarnos.

■ Mostrar tranquilidad y seguri-dad, especialmente mediante laactitud no verbal.

■ El contacto físico puede ser unbuen aliado.

■ La respuesta serena y calmada(con los gestos, la voz, la expre-sión facial) transmite sensaciónde seguridad.

■ Animar para que siga coope-rando, mediante mensajes po-sitivos, o con preguntas neutrasque eviten el aumento de la an-gustia.

■ Los mensajes verbales debentrasmitir también tranquilidad yconfianza.

■ Siempre que sea posible busca-remos la colaboración de otraspersonas de su confianza paraque le tranquilice.

■ Animar a que exprese su esta-do emocional, sus miedos, pre-ocupaciones, deseos, etc...

■ Hacerle preguntas. Esto obligaa que tenga que responder y porlo tanto, disminuirá la posibilidad

de que siga gritando, chillando,etc...

■ Valorar en cada situación si espreferible una técnica de ven-tilación o de distracción, si ellopuede aumentar su angustia.

■ Si la persona está muy confu-sa y no tiene abierto el canal decomunicación con nosotros, po-demos producir un ruido fuertepara llamar su atención (unapalmada o similar).

■ Ofrecer información que ayudea aumentar la sensación de se-guridad.

■ Ofrecer información sobre el fu-turo. Dónde, cómo y con quiénva a ser evacuado, sensacionescorporales y auditivas que pue-de sentir, qué vamos a hacer,etc…

■ Ir contando y dando informa-ción sobre todo lo que vamos



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haciendo y está pasando, va-lorando la información que ledemos según el estado de lapersona.

Intervención con losFamiliares

En lo que respecta a la atención psi-cosocial a familiares, existen dos mo-mentos clave; la recepción de fami-liares y allegados y la comunicación

de malas noticias. Generalmente,este segundo momento, la comuni-cación de malas noticias, lo ha denotificar el médico u otros profesio-nales que hayan o estén atendiendoa la víctima, si bien, es posible queen algunos casos se delegue la ta-rea al psicólogo.

En cuanto a la Recepción de fami-liares es recomendable seguir unaserie de pautas como las que siguena continuación:

■ Habilitar una zona reservadapara conseguir la informaciónque necesiten. Les diremosquiénes somos y el nombre dela organización con quien traba-

jamos, explicando nuestra labor.Debemos realizar una escuchaactiva y empática.

■ Cubrir las necesidades pri-marias básicas (comida, te-

léfonos,…). En este punto esfundamental el papel de los tra-bajadores sociales.

■ La información irá encaminadaa dónde y cómo se encuentranlos accidentados. Esta informa-ción será rápida, concreta y

constante. Aprovechar los mo-mentos en que informamos paracrear una relación más próximay para explicar la normalidad desus emociones y conductas.

En lo que respecta a la comunicaciónde malas noticias, deberemos tener

en cuenta, que no sólo los familiares,sino diversas personas involucradasen el accidente nos pueden solicitarinformación acerca del estado delas personas heridas. El tipo de in-formación a proporcionar dependeráde quién nos la esté solicitando y elestado emocional de dicha persona:

■ A PERSONAS HERIDAS Pue-den solicitar información sobre:

● Su situación personal: le di-remos de forma sencilla quéestamos haciendo.

● Personas involucradas en el

accidente: si la situación no es

grave daremos una respuesta

sencilla y tranquilizadora. Si

existen fallecidos no engañar-

le ni culpabilizarle por ello.

■ PERSONAS INVOLUCRADASEN EL ACCIDENTE

● Explicar lo que se está ha-ciendo con la persona herida,




trasmitiendo seguridad, noculpabilizando y adecuandonuestro lenguaje verbal y noverbal.

■ FAMILIARES QUE ACUDEN AL LUGAR DEL ACCIDENTE

● Nos presentamos y separa-mos a la familia de la situaciónpara explicar lo sucedido, quésucede ahora y a dónde tras-

ladar a las víctimas. Mostraruna conducta empática.

3.9. IntervenciónPsicosocial enAtentados

Terroristas

El terrorismo, al igual que otras si-tuaciones de crisis, cuenta con múl-tiples personas afectadas que vanmás allá de las víctimas directas.

Los familiares, las personas supervi-vientes o incluso la población gene-ral ven quebrantado su sentimientode seguridad, creando una sensa-

ción de indefensión y dificultando suadaptación a la vida cotidiana. Con-lleva además, la provocación de unaprofunda sensación de injusticia y deindefensión en la víctima y la induc-ción de un sentimiento de rabia o deodio contra la persona agresora.

En principio, nuestra labor será simi-lar a la desarrollada en otras emer-gencias, incluso existirá ese grado deconfusión generalizado que acompa-ña a todas las situaciones de crisis;pero no podemos olvidar que tras unatentado terrorista, existirá aún conmás motivo una toma de decisionesdescentralizada y plural que pue-de proporcionar más caos si no seintenta una coordinación conjuntapara la resolución de problemas. Sinuestra actuación carece de conno-taciones políticas, ideológicas o reli-



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giosas, será más fácil promover estacoordinación con otros organismosintervinientes en la emergencia e in-cluso nos facilitará el acercamiento

a las personas afectadas.


El daño producido por situaciones

traumáticas causadas por otros se-

res humanos es, habitualmente, ma-

yor y sus secuelas más difíciles desuperar. Por ello, el trauma del terro-

rismo requiere un mayor esfuerzo te-

rapéutico y de apoyo social, este úl-

timo destinado al objetivo de ayudar

al afectado a recuperar la integridad

de valores socialmente compartidos.

Otro factor a tener en cuenta en losatentados terroristas, es que la ame-naza de muerte tanto propia comode nuestros seres queridos, es con-tinua. La incertidumbre que acompa-ña a estos actos, hace que la seguri-dad necesaria para vivir en sociedadse vea mermada e incluso convertidaen un desorden social imposible de

soportar. El saber que “puede pasar-nos a todos” cuando vemos en lasnoticias que un tren determinado, enel que habitualmente uno viaja para

acudir a la universidad, ha estalladoen pedazos produciendo decenasde muertos y heridos, cuanto menosnos produce temor.


El terrorismo es un hecho que aca-ba con el funcionamiento normal delafectado, proporcionándole un cli-ma de indefensión, desesperación ydesesperanza. Al igual que en otrascrisis, la persona atravesará diferen-tes fases desde el impacto mismo delatentado, hasta la recuperación “to-tal” y reconstrucción de su vida.No-sotros, como agentes psicosocialesde ayuda, debemos proporcionar loscuidados necesarios en esos prime-ros momentos y enlazar con los re-cursos adecuados para que, despuésde pasados los primeros momentos,la persona pueda normalizar su vidalo más rápidamente posible.

Los actos terroristas llevan asociados

un componente único, y es que el te-

mor que se supone unido sólo a los

afectados en otras emergencias, en

ésta se entremezcla también con el

de los intervinientes. El clima de se-

guridad que hay que transmitir a las

personas que necesitan ser ayuda-das, se ve gravemente mermado por

el miedo e intranquilidad que supone




un atentado terrorista para la socie-

dad general, que incluye por supues-

to, a los agentes de ayuda. Por ello,

necesitaremos tener garantizada

nuestra seguridad para desarrollaruna intervención eficaz y ser capaces

de transmitir más que nunca, nuestro

apoyo y comprensión a los afectados.

Por tanto, restablecer la sensación

de seguridad física y el control sobre

la propia vida será uno de nuestros

objetivos de la intervención.

Más allá de los objetivos comunesa todas las situaciones de crisiscomo normalizar reacciones, pro-porcionar un clima de intimidad paraexpresar sentimientos, garantizarrecursos y asegurar el enlace confuentes adecuadas, en atentadosterroristas se añaden otros factoresa tener en cuenta, como puede serla necesidad de ver un reconoci-miento de las personas afectadaspor parte de la sociedad y la solida-ridad de aquellos que pertenecen asu entorno y están también sufrien-do, aunque indirectamente, el terrordel terrorismo.

3.10. IntervenciónPsicosocial enSuicidio o Intentode Suicidio

El suicidio es uno de los temas máscomplejos a la hora de intervenir conafectados.

Es importante reflexionar sobre lossiguientes puntos:

1. Toda tentativa de suicidio puede

salir mal, puede que no llegue-mos a tiempo por no tomarla enserio, puede que, al no recibir laatención necesaria el vaso defi-nitivamente se colme y la perso-na tome la decisión definitiva desuicidarse,…

2. Cuando alguien llama la aten-ción es porque necesita aten-ción. El debate estaría situadoen qué tipo de atención sería lanecesaria (y cada caso será, se-guramente, distinto), pero nun-ca debería estar en si hay queprestarla o no.

Valoraciónde las Personascon IdeaciónSuicida

■ Valorar la especificidad del plansuicida.

■ Mortalidad del método escogi-do.

■ Disponibilidad del medio pararealizar el plan suicida.

■ Posibilidad de rescate con esemétodo.

■ Historia de intentos de suicidioanteriores.



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■ Historia de enfermedad mental.

■ Fines del suicidio.

■ Ambiente.

■ Posibilidad de mejora de la si-tuación en un futuro a medio-largo plazo (valoración de ladesesperanza).

Pautas de

Intervención

Este tipo de intervención debe rea-lizarse por profesionales debida-mente cualifi cados.

CASO 1: IDEACIÓN SUICIDACOMO RESPUESTA NORMAL

Lo primero que deberemos de ha-

cer cuando nos encontremos ante

una argumentación de tipo autolítico,

será tomar en serio esta ideación y

realizar una valoración de la posibi-

lidad real de que esta ideación sea

susceptible de pasar a ser conducta.

Si, tras realizar esta valoración, nosencontramos con que, en principio,se trata de una respuesta normal auna situación de crisis, la actuaciónque deberíamos de hacer sería lamisma que realizaríamos con cual-quiera de las demás respuestas altrauma consideradas como norma-les: normalizar el sentimiento y reali-zar (si está en situación de aceptar-la) una confrontación.

CASO 2: IDEACIÓN SUICIDA

VALORABLE COMO POSIBLE

CONDUCTA SUICIDA

En caso de que, al valorar los factoresde riesgo que veíamos al principio,

encontrásemos varios de ellos pre-

sentes o, sin haber encontrado nin-

guno de ellos, la valoración posterior

nos genere, aunque sólo sean dudas

razonables para pensar que podría-

mos estar ante un caso de riesgo de

intento autolítico, debemos de:

1. Realizar una intervención encrisis adecuada para este tipode personas afectadas. En estepunto lo más adecuado parasaber qué tipo de intervencióndebo de prestar pasa por cono-

cer en qué etapa de su ideaciónsuicida se encuentra. Existentres etapas:

■ Método para resolver proble-mas: La persona se encuen-tra desbordada por la situa-ción y no sabe cómo salir de

ella. Es en este momento enel que ve una posible soluciónen la finalización de su vida.En esta etapa, la intervenciónmás adecuada sería la valo-ración de posibles opcionesalternativas. Cuantas más al-ternativas en este momentose planteen mejor.

■ Intensa ambivalencia: es el

momento en el que la persona




ya tiene claro que la mejor so-

lución a sus problemas es mo-

rir pero aún tiene enganches

con la vida que le hacen dudar

de la decisión que va a tomar.

■ Decisión firme: es la tercera y

última etapa. La decisión está

tomada. Lo único que podría

funcionar aquí sería pedir que

nos cuente cuales so sus moti-

vos para matarse e intentar re-

conducir el caso hacia etapasanteriores sin intentar conven-

cerle de que no lo haga:

2. Por último es muy importante en

este caso que se realice por par-

te del psicólogo un informe de

derivación a salud mental infor-

mando de todos los factores de

riesgo encontrados, de la valora-

ción realizada y de las medidas

tomadas para que se pueda ini-

ciar un tratamiento adecuado de

la persona afectada. No debe-

mos de olvidar nunca que noso-

tros, como miembros de un equi-

po de respuesta en situaciones

de crisis, únicamente realizamos

prevención secundaria. El trata-

miento y la terapia posteriores

son pasos imprescindibles que

no debemos de perder de vista.

CASO 3: INTERVENCIÓN CON

PACIENTE SUICIDA

Hasta este momento hemos vistolas posibilidades que pudieran dár-

senos en caso de encontrarnos conun afectado en una situación críticaque presente ideación suicida, peropuede suceder que la movilización

del equipo se realice para un casode intento autolítico. Si se diese estasituación deberemos diferenciar siel intento autolítico ha sido consu-mado o no. En caso de que hayasido consumado, se deberá priori-zar lógicamente la atención física ylos equipos de emergencia deberán

iniciar el protocolo oportuno para elcaso.



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En caso de que no se haya consu-mado aún el intento debemos de:

1. Tomar en serio cualquier ame-

naza ya que toda tentativa, ten-ga el fin que tenga, va acompa-ñada de un riesgo vital.

2. Realizar entrevista en un lugarexento de terceras personas,especialmente de aquellas co-nocidas por el afectado, al me-

nos en un primer momento.

3. Nuestra conducta deberá ser entodo momento empática, esta-ble, evitando juicios personales(tanto verbales como no verba-les) e intentando en todo mo-mento comprender la situaciónque la persona está viviendo.

4. El acercamiento físico deberáser siempre cauteloso y progre-sivo, ya que cualquier apresura-miento podría tener un resulta-do imprevisible.

5. Realizaremos una valoracióndel grado de desarrollo cogniti-vo y conductual de la conductaautolítica.

6. En la valoración iremos de pre-guntas más generales a las másespecíficas.

7. Explorar posibles objetivos sa-tisfactorios de la persona, tantoinmediatos como a largo plazo.

8. En caso de que la situación crí-tica se transformara en inma-nejable o existiera un cuadroviolento en la persona (y sólo

en estos casos) se procederíaa la contención física del afec-tado.

9. Por último, es muy importanteque se dé refuerzo positivo in-mediatamente después de la re-solución de la situación.

CASO 4: INTERVENCIÓN CONFAMILIARES DE UN SUICIDA

Es más sencillo elaborar el proceso

de duelo cuando la muerte de nuestro

ser querido ha sido por causas natura-

les (como una enfermedad) o incluso

cuando se ha producido de manera

accidental, que cuando la persona se

suicida o cuando ha sido asesinada.

Aceptar la muerte de alguien querido

ya es un suceso bastante traumático

para cualquier persona, pero si ade-

más tiene que asumir que esa per-

sona se ha ido porque realmente no

quería seguir viviendo, esto tiene una

carga emocional enorme. La persona

debe de enfrentarse:

■ Al dolor de la pérdida.

■ A la aceptación de la infelicidady el dolor de alguien cercano.

■ Quizá incluso a la culpabiliza-ción por no haber podido hacernada que lo evitase.




Un breve resumen de las habilida-des que deberemos de usar en estecaso sería:

■ Normalización de sentimientos.

■ Confrontación de la culpabiliza-ción.

■ Anticipación de reacciones pro-pias y ajenas.

3.11. IntervenciónPsicosocial enTanatorios

Los objetivos de nuestra interven-ción en tanatorios no van a diferirmucho de los comunes en cualquierintervención en crisis. Es cierto quehay que fomentar algunos porquenos ayudarán a garantizar el éxitode nuestra intervención:

■ Reagrupar a las personas afec-tadas en su entorno social.

■ Cubrir necesidades básicas.

■ Educar y normalizar reacciones.

■ Evaluar el impacto potencial.

■ Detectar acciones de riesgo.

■ Establecer un seguimiento ade-cuado.

PrincipalesReaccionesPsicológicas

Las reacciones que nos podemosencontrar son muy diversas y varia-das. Las reacciones a la pérdida deun ser querido varían mucho entrepersonas y entre uno mismo ya quehay muchas cosas que influyen en loque sentimos ante esta tragedia. Sehan identificado varios elementos

que explican la diferencia de reac-ciones que tienen las personas en lapérdida de sus seres queridos:

1. Nivel de apego al ser queridofallecido.

2. Características de la muerte.

3. Personalidad.

4. Nivel de participación en el cui-dado del paciente.

5. La duración de la enfermedad.

6. Disponibilidad de apoyo social-familiar.

7. Nivel de comunicación entre no-sotros y nuestros familiares oamigos y viceversa.

8. Crisis concurrentes.

También serán diferentes las reac-ciones dependiendo de la fase delduelo en que se encuentre la per-



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sona. Pueden presentarse de for-ma simultánea o sólo algunas porvez predominando unas sobre otraso escalonadamente. Las fases del

duelo contextualizan las reaccionesque se pueden presentar durante elduelo.

1) Afl icción aguda: Se caracteri-za por incredulidad, negación-aceptación, confusión, inquie-tud, oleadas de angustia aguda

(agitación, llanto, actividadessin objeto, sensación de aho-go, opresión, respiración suspi-rante, sensación de vacío en elabdomen, debilidad muscular,sofocos...), pensamientos ob-sesivos (repetición mental deeventos y de muerte) y sínto-mas físicos (sequedad de boca,temblor, trastornos de sueño yapetito, manos sudorosas, náu-seas, palpitaciones, mareos,diarrea...).

2)Conciencia de la pérdida: Amedida que los síntomas inicia-les van perdiendo intensidad,la persona acepta la nueva si-tuación. Está caracterizado porgran desorganización emocio-nal, con la constante sensaciónde estar al borde de una crisisnerviosa. Se constata ansiedadpor la separación del ser que-rido, estrés prolongado, culpa,

agresividad, comportamientode búsqueda y sintiendo la pre-sencia del muerto, ensoñación y

otras reacciones como incredu-lidad, frustración, etc.

3)Conservación-aislamiento: Es

experimentada por muchas per-sonas como el peor periodo detodo el proceso. Tiene caracte-rísticas comunes con el trastor-no depresivo como aislamiento(la persona quiere estar sola),impaciencia (siente que tieneque hacer algo útil para salir rá-

pido de su duelo), fatiga y de-bilidad, repaso obsesivo, apoyosocial disminuido y desespera-ción e impotencia.

4)Cicatrización: Aceptación in-telectual y emocional de la pér-dida, y cambio en la visión delmundo de forma que sea com-patible con la nueva realidad.Sus características son: recons-truir la forma de ser (“volver aser”), retomar el control de lapropia vida, abandono de rolesanteriores, búsqueda de signifi-cado (perdonando y olvidando)y descenso gradual de los efec-tos del estrés y aumento de laenergía física y emocional.

5)Renovación: La persona ha rea-lizado los cambios necesariosen su sentido y estilo de vida,ha recuperado su nivel normalde autoestima y ha logrado en-

contrar sustitutos y reemplazos.Aquí es donde aparecen lasreacciones de aniversario (sín-




tomas semejantes a los experi-mentados en fases anteriores).

Pautas de

Intervención

Muchas de las estrategias a utilizaren estas situaciones no son másque habilidades de cualquier inter-vención en crisis:

■ Ofrecer la posibilidad de expre-

sar el dolor en un espacio dondela persona se sienta acogida,tranquila y sin interrupciones.

■ Identificar sentimientos contra-rios a los que se podría pensarcomo habituales.

■ Ayudarles a que asuman o ela-boren que la muerte es real.

■ Facilitar la conexión con su vidaanterior, informando que efecti-vamente no será igual.

■ Informar de la conveniencia deexpresar el dolor, acudir a losritos funerarios, no tomar deci-siones grandes o drásticas.

■ Facilitar la despedida de la per-sona fallecida si no lo ha hechoaún.

■ Normalizar sus sentimientos ysensaciones físicas.

■

Evitar frases hechas del tipo:“sé fuerte por tus hijos”, “es leyde vida”...

■ Establecer contacto físico ade-cuado.

■ No evitar nombrar a la personafallecida.

■ Enlazar con fuentes de asisten-cia si se considera necesario,como por ejemplo, asociacioneso grupos de autoayuda.

■ Informar de otros recursos a losque acudir pasado ese primermomento.

Hay unas reglas para el duelo queconviene tener en cuenta:

1. Todas las personas no reaccio-nan igual ante la muerte de unser querido.

2. Disimular nuestro dolor no con-duce a nada positivo: bloquea la



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comunicación con otros familia-res que pueden estar sintiendolo mismo que nosotros.

3. Tras la muerte de un ser queri-do es normal que el mundo sevuelva caótico e inseguro.

4. Durante el duelo debe seguir-se un control médico periódicopara prevenir, tratar a tiempo ocontrolar ciertas enfermedades

que pueden aparecer o empeo-rar.

5. Si existen factores de riesgode un proceso de recuperacióncomplicado o difícil, se debeconsultar con un especialista.

6. La pérdida de un ser querido nose supera: uno se recupera delas pérdidas.

7. El proceso de recuperación trasla pérdida de un ser queridosuele tardar entre 3 y 4 años.

8. La tercera fase del duelo esprácticamente idéntica a unadepresión.

9. Uno de los aspectos más im-portantes para facilitar la recu-peración de las personas quehan perdido un ser querido es la

educación en duelo y la técnicamás importante es la del hom-bro-oído-abrazo, es decir, pres-tando nuestro hombro y pechoal dolor del otro y nuestro oídoa su angustia y dolor a travésde un escuchar sin interrumpir;además, como en toda situa-ción angustiante, un abrazo fa-miliar y cariñoso será siempreun buen acompañante.




10. Revivir la experiencia (la causade la muerte o lo que condujoa ésta) facilita la integración dela realidad de la pérdida (todo lo

contrario de lo que la gente sue-le hacer).

11. El primer paso a dar cuando sequiere ayudar a alguien que in-tenta reponerse y recuperarsede la pérdida de un ser queridoes el informarse, aprender la

cultura del duelo.

12. ¿Se puede llorar? No sólo sepuede, sino que además, essano. ¿Porqué no llorar anteuna situación que produce undolor total?

3.12. IntervenciónPsicosocial con

Personas Albergadas

Las razones por las que una perso-na puede necesitar ser albergadapueden ser muy variadas:

■ Desastres naturales: como te-rremotos, inundaciones, incen-dios,…

■ Conflictos bélicos en los quehaya que dar refugio a poblacio-nes enteras.

■ Desastres tecnológicos: comouna explosión en una gasoline-

ra, intoxicación por inhalaciónde productos químicos, etc.

■ Asociados al trasporte y tráfico:

Por ejemplo, un accidente deautobús que suceda a muchadistancia tanto del punto de ori-gen como del de destino.

■ Otros: Edificios que se derrum-ban, atascos en la nieve,…

PrincipalesReacciones de lasPersonas Albergadas

De todas las reacciones habitualesen cualquier situación crítica podría-mos destacar tres fundamentales.Estas serían las reacciones más ca-racterísticas en estas situaciones (aellas, por supuesto, se les puedensumar cualquiera de las demás re-acciones):

■ Miedo

■ Vulnerabilidad

■ Duelo por la pérdida

■ Ira

Pautas deIntervención conPersonas Albergadas

En este caso, la intervención a rea-lizar tiene dos fases perfectamentediferenciadas:



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1.Cubrir necesidades básicas:

■ Proporcionar un lugar segurodonde refugiarse.

■ Cubrir necesidades de alimen-tación: proporcionar alimento ybebida a todos las personas al-bergadas.

■ Eliminar sensaciones térmicasextremas.

Sólo cuando las necesidades bá-sicas están cubiertas, pasaríamosa cubrir las necesidades psicológi-cas.

2.Cubrir necesidades psicoló-gicas:

■ Reagrupación familiar.

■ Neutralizar conductas peligro-sas.

■ Ventilación emocional.

■ Facilitar información.

■ Control de la agresividad.

Organización de la Atención Psicosocialen Albergues

La especial situación por la que

atraviesa un colectivo de personasque a causa de determinado acon-tecimiento traumático, debe alojar-

se por un tiempo indeterminado enun albergue en tanto se resuelve sudestino, precisa, necesariamente,de una planificación estratégica que

ofrezca adecuadas respuestas a lasnecesidades materiales y psicoso-ciales originadas en el proceso dereorganización en su estacionarianueva situación.

En este sentido, como paso previo,se deberán identificar las necesida-

des psicosociales originadas tantopor las vivencias experimentadaspor el suceso causante de su estadocomo por las surgidas a raíz de suubicación en el nuevo entorno, a finde implementar programas de inter-vención que habrán de ser, siempreque sea posible, realistas, concre-tos, económicos, flexibles, carentesde estigmatización, respetuosos cul-turalmente y no medicalizados, de-biendo formar parte del proceso elseguimiento sistemático.

Se deberá procurar que en la plani-

ficación y ejecución de los progra-

mas participen las propias personas

albergadas y que tales programas

promuevan el autocuidado de las

personas afectadas, alentando el re-

forzamiento de los propios recursos.

Asimismo, por su vital importanciaen la salud mental, se consideraráncomo prioridades la rápida reunifi-

cación familiar, la comunicación conlos familiares separados y el apoyoal acogimiento familiar.




Todas estas acciones deben sertendentes a normalizar de la mane-ra más rápida posible la vida de laspersonas afectadas.

El tratamiento de la población al-bergada supone la satisfacción denecesidades primarias como el alo-

jamiento, alimentación, la higiene yla seguridad física, así como la re-unificación familiar, la ocupación conel trabajo y el ocio, la educación y la

participación en grupos sociales. Es-tas necesidades básicas son el pri-mer paso de la asistencia en saludmental, que será fundamentalmentepreventiva, pues se encarga de mo-vilizar las habilidades adaptativas ylos recursos de la propia poblaciónalbergada y no, prioritariamente, detratar comportamientos anormales.Si no se ponen en marcha estas in-tervenciones preventivas, algunaspersonas afectadas pueden desa-

rrollar alteraciones psíquicas con ungrave deterioro de sus funciones.

La presencia de la familia supone un

apoyo natural; el empleo beneficiaconsiderablemente a las personasafectadas; las amistades y gruposde autoayuda ofrecen la posibilidadde ser utilizados como desahogo, in-tercambio de información y la elimi-nación de sentimiento de caso único;la participación en actividades cultu-

rales, educativas y deportivas sonsocialmente muy importantes, dadoque abre la esperanza a un nuevofuturo. Siendo totalmente negativasla ociosidad, la pasividad y la depen-dencia, que afectan a las capacida-des adaptativas de las personas al-bergadas.

Aspectos aTener en Cuentaen la Organización:

Recopilación de datos sobre el

incidente que origina la opera-

ción.

■ Tipo de suceso y nivel de im-pacto.

■ Lugar, fecha, hora.

■ Información sobre las pérdidashumanas y materiales.

■ Tipología de los afectados obje-to de la intervención, número yestado.



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Evaluación ps icosocial de las per-sonas albergadas.

■ Análisis orientativo.

■ Procedimientos para la evalua-ción in situ.

Calculo de necesidades a nivelpsicosocial.

■ Inmediatas y a corto plazo.

Establecimiento de ob jetivos.

■ Fijar prioridades.

Recursos necesarios

■ Intervinientes.

■ Aspectos estructurales y funcio-nales del albergue.

■ Aspectos materiales de apoyo.

Intervención psicosocial.

■ Normas generales de funciona-miento.

■ Establecimiento de fases de in-tervención.

■ Distribución de áreas de actua-ción, tareas, turnos…

■ Coordinación operativa conotros sectores intervinientes(sanitario, logístico).

■ Enlaces con otros recursos ex-ternos.

■ Actuación directa.

● Estabilización del entorno.

● Plan de aproximación.

- Acogida y primer contacto.

- Acompañamiento.

● Establecimiento del apoyo yseguimiento.

- El primer paso para ayudara las personas afectadasa afrontar los efectos de laacción traumática, despuésde cubrir las necesidadesprimarias, es la informaciónacerca de las reaccionesnormales a los traumatis-mos, y sobre la evoluciónde los mismos.

● Recogida de información es-pecífica. Identificación de lasvíctimas más afectadas y gru-pos de riesgo.

● Elaboración de un programade actividades (preventivas -de ocio, educativas, etc.) enfunción del tiempo previsiblede actuación.

● Promoción de grupos de ami-gos y de autoayuda.




● Orientación y seguimiento deintervinientes.

● Oferta de recursos existen-tes.

● Derivación.

● Elaboración de informes.

■ Establecimiento de procedi-mientos de información a fami-liares y a la población en gene-

ral (Medios de Comunicación).

Mecanismos para la reevalua-ción.

■ Aspectos bio – psico – sociales.

Elaboración de Censos y

Registros de DamnificadosEl albergue provisional, por muy biendotado que esté de material, necesi-ta además estar y parecer bien or-ganizado.

El estar bien organizado, hace refe-rencia a las cuestiones materiales,de protocolo, de comunicación, de la

jerarquía a la hora de la solución deproblemas...

El parecer bien organizado, hacereferencia a la validez organizativaaparente. Debemos prestar atencióna como nos perciben las personas

usuarias del albergue, familiares,medios de comunicación, represen-tantes políticos y un largo etcétera de

personas que por una u otra razón seacercan al lugar donde estamos.

¿Y qué tiene que ver esto con los

censos?, pues mucho, no sólo es im-portante tener una herramienta que

nos permita identificar a las personas

damnificadas, evaluar daños, posibi-

litar la reagrupación familiar y contri-

buir a la organización del albergue,

sino además debemos dar a enten-

der que ese trabajo lo dominamos.

El censo no se ha de basar en una

mera ficha de recogida de datos, sino

que es un primer paso para mostrar

al usuario seguridad e incluso poner

en práctica los primeros auxilios psi-

cológicos. Mostrar seguridad, con-

fianza, escuchar a la persona que se

acerca (quien, muy probablemente,

considerará a quien haga el censo

una de las primeras personas con

las que puede hablar de lo aconte-

cido).

Aunque no se recomienda ningúnmodelo concreto, es necesario contarcon dos cuestionarios claramente de-limitados. Por un lado un registro deentrada y por otro, una ficha social.



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■ El registro de entrada debe con-templar como mínimo los datospersonales de cada una de laspersonas que entran en el al-

bergue.

■ La ficha social es el soporte do-cumental en el que se recogenlos datos imprescindibles paradar una respuesta eficaz a la si-tuación de la persona.

Se sugiere crear una base de da-tos en soporte informático, lo quepermite dar una respuesta prácti-camente inmediata de la situaciónindividual de las personas alberga-das y analizar fácilmente los datosgenerales.

Además, la recogida de datos sepuede organizar con voluntarias yvoluntarios en un número determi-nado por el volumen de personasdamnificadas, de tal manera que porgrupos haya una persona de referen-cia encargada de solucionar proble-mas organizativos y todas las dudasque puedan surgir.

Lo ideal sería que cada voluntarioo voluntaria tenga a su disposiciónun ordenador donde introducir losdatos directamente y que estuvie-ra conectado a una red para así te-ner en todo momento UNA ÚNICABASE DE DATOS. Pero si no es po-

sible, la recogida de datos se haráa mano y se informatizará lo antesposible.

3.13. IntervenciónPsicosocial

con PersonasDesaparecidas

Principales Reacciones

La respuesta más habitual de nues-tra mente ante un suceso traumáticoes la negación del mismo. Esto su-

cede porque nuestra mente no estápreparada para asimilar este tipo deinformación de golpe y nos “protege”para que podamos ir haciéndolo pocoa poco, según el ritmo que cada unorequiera. Si esto realmente es así,en esta situación tendremos el te-rreno abonado para esta negación.

Lo más probable es que intentemosconvencernos de que nuestro fami-liar se ha salvado, que perfectamen-te puede ser uno de los supervivien-tes, puesto que, si no hay cuerpo,no hay certeza. Seguramente estasfantasías se verán reforzadas por elentorno (familiares, amigos bienin-tencionados que nos repetirán hastala saciedad que “mientras hay vidahay esperanza”, que “la esperanzaes lo último que se pierde” o que “hayque tener confianza”) y por el hallaz-go del grupo de supervivientes. Porotro lado (y cada vez con más fuerzaa medida que pase el tiempo) esta-rá la evidencia: la mayoría de la tri-

pulación ha fallecido y cuanto mástiempo pasa más difícil es encontrara alguien con vida. De esta forma,




iremos oscilando entre la esperanzaciega y la mayor desesperanza.

Uno de los mayores dramas de esta

situación es que, además, las per-sonas que la viven tienden a ocultarsus sentimientos de desesperanzapor varias razones:

■ Exponerlos sería como hacermás real la posibilidad de queel peor desenlace sea cierto de

esta forma reaccionamos a cadaoleada de dudas realizando unaparada de pensamiento, perola duda permanece oculta, nose resuelve, produciendo ma-yor malestar que si pudiésemosponerle nombre. Puede haberincluso un sentimiento de “trai-ción” a la persona.

■ Miedo a dañar al resto de los fa-miliares con nuestra duda. Ten-demos a sentirnos solos anteesta sensación de incertidum-bre.

■ Por último (y, quizá lo más dolo-roso), tendemos a ocultar estossentimientos porque sabemos(o tememos) que serán recibi-dos por los demás con todas lascríticas que nos hemos hechonosotros mismos antes.

Pautas de intervención

Para minimizar el impacto psicológi-co de esta situación los intervinien-

tes debemos de tener en cuenta va-rios pasos:

■ Debemos de mantener informa-

das a las familias.

■ Debemos de asegurarnos deque la información se trasmitede manera adecuada.

■ Poner en contacto a familias enla misma situación para diluir el

trauma.

■ Poner en contacto con serviciossociales.

■ Primeros auxilios psicológicoshabituales:

● Facilitar ventilación emocio-nal.

● Normalización.

● Informar de reacciones a cor-to y largo plazo (anticipar).

● No realizar una confrontacióndrástica.

3.14. Intervención conPersonas con ReacciónAgresiva

La agresividad no es un diagnósticosino un síntoma asociado a múlti-ples causas que, a veces, son difí-



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ciles de delimitar. Todos reacciona-mos de manera exagerada cuandopensamos que “nos están tomadosel pelo” o “nos están robando algo

que creemos nuestro”. La violenciao la agitación es una de las posiblesreacciones en una persona en crisis,por lo que debemos tenerlo en cuen-ta.

Una crisis con resultado de violen-cia o agresión no ocurre en el vacío.

Es el resultado de una diversidad devariables que entran en interacción.

Uno de los estímulos, incluso, puedeser la presencia y/o comportamientodel personal interviniente.

Gran parte de los incidentes violen-tos envuelven a personas normalesque experimentan una pérdida tem-

poral del control de su comporta-miento.

Algo que nos va a ayudar a afrontaruna situación de este tipo es cono-cer que las acciones violentas pa-san por un ciclo en el que podemosencontrar varias fases. La agresión

y la violencia siguen un patrón derespuestas emocionales predecible.Podríamos hablar de 6 estadios, en

lo que se llama la CURVA DE LAHOSTILIDAD:

1. Nivel racional: Es el nivel emo-

cional adecuado.

2. Salida: La irritación o enfadoacumulado hace que la personase “dispare”, abandona el nivelracional necesario para afrontarcualquier problema y comienzasu hostilidad.

3. Enlentecimiento: El estar “fue-ra de sí” no dura siempre yal cabo de un rato y de for-ma natural la persona empie-za a frenarse. Las reaccionesemocionales intensas tienenen realidad una duración cor-ta, y si la persona estuvierasola, o su interlocutor supieracomo no seguir estimulandosu agresividad, en poco ratoesa reacción por muy intensaque parece, se disolvería. Unapersona no se mantiene alte-radísima durante mucho tiem-po ya que si se queda sola seacaba calmando en seguida, ysi no se la “pincha”, tampocopuede discutir sola demasiadotiempo. Si se prolonga, es queestamos sirviendo de estímulodisparador con nuestra actitudo nuestras verbalizaciones.

4. Conducta de afrontamiento: Apartir de ahora es el único mo-mento en que podemos empe-




zar a intervenir o responder anuestro airado interlocutor. Perolo que digamos, nuestra reac-ción, puede volver a poner a la

persona en el nivel de salida oactivarla de nuevo, o por el con-trario ayudar a que se siga cal-mando, pues nuestra respuestale va a afectar.

5. Enfriamiento: La persona yaestá más calmada.

6. Solución de problemas: Es elmomento adecuado para resol-ver el problema, ya ha vuelto alnivel racional.

Veamos ahora como ocurre la ES-CALADA EN LA CURVA DE LAHOSTILIDAD.

Lo que la curva nos muestra, es que

una vez abandonado el nivel racional,

cualquier intervención nuestra, antes

del que la persona haya llegado por si

misma a la fase de afrontamiento ten-

drá el efecto de volver a activarle y dis-

pararle. Cualquier argumento nuestroserá el disparador, da igual si es una

defensa, un intento de calmarle o ha-

cerle razonar o una argumentación. La

única respuesta nuestra posible antes

de la fase 4 es el silencio y la actitud

de escucha. Incluso si decimos “pero

cálmate”, se activará más.


Para manejar una crisis agresiva:

■ Atraer la atención y utilizar un

tono de voz incitante de firmezay sobre todo de control/calma.

■ Separar en la medida de lo po-sible a la persona del foco deatención de los espectadores.

■ Evitar obtener información de loocurrido en presencia de la per-sona violenta.

■ Tolerar y darnos permiso paraestar estresados por la situa-ción.

■ Si no hay riesgos o peligros in-mediatos a neutralizar, ir despa-cio y pacientemente en el ma-nejo.

■ En caso de afrontar la situaciónen un lugar cerrado, permane-cer con la puerta abierta.

■ Contar con presencia de apo-

yo, pero emplear sólo una figu-ra para dialogar con la personacon reacción agresiva.



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■ Evitar ser crítico o punitivo.

■ Evitar tonos paternalistas y pro-curar hablar en un nivel de igua-

les.

■ Focalizar la atención en el aquíy el ahora.

■ Explorar situaciones con la per-sona, implicarle en el proceso.

■

Si se hace necesario sentar lími-tes, éstos han de ser mostradosde forma calmada y racional,evitando razonamientos de au-toridad y procurar dar un enfo-que de que esto es lo funcionaly positivo para la persona.

■ Cuidar especialmente el contac-to físico.

■ Si el estado violento parece au-mentar, protegerse a sí mismo ya los demás.

■ Incluso si se hace contención fí-sica, continuar el diálogo en ac-titud calmada.

3.15. Comunicación deMalas Noticias

Los miembros del ERIE de Interven-ción Psicosocial no son el personalresponsable de comunicar malasnoticias, si bien, pueden asesorary acompañar a otras personas a lahora de realizar tan difícil tarea.

Una de las primeras consideracio-

nes que debemos tener en cuentaa la hora de plantearnos abordar untema como la comunicación de ma-las noticias es cuál es el objetivo queperseguimos al realizarlo (o, paraser más exactos, al querer realizar-lo adecuadamente). Popularmentese cree que buscar la manera ade-

cuada de comunicar una mala noti-cia es sinónimo de buscar la manerade neutralizar el dolor que ésta va aprovocar. Nada más lejano a la rea-lidad. La intervención en situacionescríticas en general no busca eliminaremociones, sino normalizarlas y en-cauzarlas para que el afrontamientoposterior de la situación vivida sea lomenos traumático posible. Este es elobjetivo principal de la intervención.Al buscar la fórmula mejor para daruna información negativa no busca-mos evitar la tristeza. Ésta no sóloes una respuesta normal ante estetipo de situaciones, más que eso,es una respuesta coherente con el

contexto y, por tanto, esperable enuna persona mentalmente sana; esadaptativa.





La primera respuesta esperable

inmediatamente después de re-cibir una noticia traumática sería,como en cualquier situación críti-ca, el bloqueo emocional, la cono-cida como fase de shock o impactoemocional agudo. Ésta se caracte-riza por:

■ Malestar profundo,

■ trastorno emocional agudo (ge-neralmente transitorio),

■ ansiedad, miedo, ira,

■ negación temporal,

■ fenómeno de deshacer (ojalápudiera volver a ayer, que aúnno había salido de casa, ojaláme despierte y esto sea un sue-ño,…),

■ fantasías autolíticas (ideaciónde suicidio “me quiero ir conél”),…

Todas éstas son respuestas norma-les ante situaciones anormales, re-acciones esperables ante este tipode situaciones, en absoluto son pa-tológicas ni muestran ningún tipo dedisfunción ni de duelo anormal, en-

tre otras cosas porque en este mo-mento todavía no ha habido tiempode elaborar el duelo, será a partir de

aquí que la persona construya su re-acción posterior.

Una de las reacciones que debemos

de considerar aquí como muy rele-vante es el bloqueo post informa-ción: desde el momento en el quese comunica un suceso traumático(muerte, enfermedad crónica,…)ese suceso llena todo el espaciomental, de tal manera que, vengala información que venga detrás de

ésta, el sujeto lo más probable esque no sea capaz de asimilarla. Esmás, posiblemente olvide hasta un40% de la información que se le haproporcionado anteriormente. Espor esta razón por la que la comuni-cación del fallecimiento (o del des-enlace, sea el que sea) debe de irsiempre al final de nuestro relato ydebemos de asegurarnos en suce-sivas aproximaciones a la persona,que ha recibido la información quele hemos dado.


No existen fórmulas mágicas. No hay

mejor manera, aunque sí maneras no

adecuadas. Existe, si acaso, un mé-

todo más o menos extendido y acep-

tado, pero no es el único ni es infali-

ble. Consistiría en utilizar una técnica

narrativa, es decir, ir contando desde

el principio lo que ha sucedido.

Podríamos confeccionar una espe-cie de guión que sería:



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■ Confirmar la identidad de nues-tros interlocutores y de la perso-na.

■ Presentarnos nosotros.

■ Preguntar información de la quedisponen.

■ En función de la informaciónque dispongan, comenzar laexplicación de lo sucedido: ac-

cidente, llegada de servicios deemergencia, técnicas de reani-mación, resultado de las técni-cas y desenlace.

A partir de aquí ya no existen pro-tocolos establecidos. La mejor inter-vención desde este momento va aser darle a la persona justo lo queella necesita, y la única manera desaber qué es eso es escuchando, enel más amplio sentido de la palabra(no sólo lo que dice, si no cómo lodice, que expresa a través de susgestos, qué dicen sus silencios,…) eir ajustando constantemente nuestraintervención a las demandas realiza-das.

Existe una serie de acciones a de-sarrollar durante todo el proceso deinformación de la mala noticia.

Algunas acciones serán útiles an-tes de iniciar la comunicación,

otras durante la comunicación yalgunas cuando se haya dado lanoticia:

Antes de iniciar la conversación:

■ Tener registrado toda la informa-ción que pueda ser de utilidad

(qué ha pasado, dónde, cuán-do, cómo, con quién..).

■ Establecer con el equipo quépersona está más cualificadapara poder dar esta noticia (te-niendo en cuenta la formación,experiencia y habilidades per-

sonales) y quién o quiénes leacompañarán.

■ Asegurarse de la identidad de lapersona fallecida y de la personacon la que se ha contactado (enalgunas ocasiones se han pro-ducido errores en la identifica-ción de las personas fallecidas,o de los grupos familiares).

■ Buscar un espacio físico ade-cuado para poder dar la infor-mación al grupo familiar con lamayor confidencialidad posible.Este hecho también ayuda aprepararles de que van a recibiralguna mala noticia.

■ Tener preparado material útil(pañuelos de papel, sillas, va-sos con agua...)

Durante la conversación:

■ Empezaremos presentándonosy explicando cuál es nuestra mi-sión. Seguidamente pregunta-




remos si saben el motivo por elque se les ha llamado, sin darpor sentado que se lo han expli-cado ya que la información ha

podido distorsionarse.

■ Intentaremos dar la informaciónuna sola vez a cada grupo fa-miliar, ya que es la red familiarla más adecuada para poderdar contención en estas situa-ciones, y evitaremos tener que

repetir varias veces la misma in-formación.

■ El mensaje debe ser claro desdeel principio, utilizando el respetoy delicadeza en todo momento,con frases cortas y comprensi-bles.

■ Averiguaremos qué informacióndisponen y qué quieren saberrealmente.

■ A continuación, y a partir de lainformación que ellos expre-sen, les daremos un escuetodetalle de los acontecimientospara informarles que entre laspersonas afectadas estaba suconocido o familiar y la situa-ción en la que se encuentra(herido, fallecido, desapareci-do).

■ A partir de este momento pue-

den darse diversos tipos de re-acciones (silencio, lloro, rabia,gritos...).

■ Debemos mostrar interés, pa-ciencia y seguridad en todo mo-mento, respondiendo a sus pre-guntas de forma clara y franca

y sobre todo, permitiendo espa-cios de silencio.

■ No proporcionaremos falsas es-

peranzas, ni palabras de relleno.

Responderemos a aquellas pre-

guntas que nos vayan haciendo.

Evitaremos en todo caso la ex-plicación de cualquier detalleque pueda aumentar su dolor,especialmente de los aspectosmorbosos.

Después de comunicar la malanoticia:

■ Nunca deberemos dejar a losfamiliares solos inmediatamen-te después de informarles de losucedido.

■ Mostrar comprensión y respetomediante una actitud empáticaante las reacciones de los diver-sos familiares.

■ Prestar atención a las necesi-dades que surjan (puede ser unbuen momento para ponernos asu disposición).

■ Ofrecer otras fuentes de apoyo

(especialmente familiares y ami-gos) que puedan acompañar ala víctima.



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■ Finalmente deberemos analizarcómo nos ha impactado perso-nalmente esta labor y valorarla oportunidad de continuar el

trabajo o descansar en nuestrastareas de soporte emocional.

3.16. AtenciónPsicosocial aTravés del

TeléfonoLa intervención telefónica es una delas formas más complejas de aten-ción en situaciones de crisis puestoque tiene los mismos objetivos queuna intervención normal pero lasherramientas para poder realizarla

se ven muy limitadas. A cambio nosofrece unas ventajas, como vamos aver a continuación.

Desventajas de la intervencióntelefónica:

■ Ausencia de contacto ocular

■ Ausencia de comunicación noverbal.

■ Ausencia de contacto físico.

Ventajas de la intervención psico-lógica telefónica:

■ Anonimato.

■ Ausencia de contacto ocular.

Para que este segundo punto pasea ser una ventaja tendremos que ha-ber conseguido construir un climade seguridad para la persona con la

que estamos interviniendo, lo cualse lleva a cabo manejando una seriede pautas que se expresan a conti-nuación. Este es el reto principal dela intervención telefónica.


Los objetivos que perseguimos coneste tipo de intervención serán losmismos que con cualquier otra, loque cambia son las herramientas anuestro alcance para poder cubrir di-chos objetivos.

Ya hemos visto que tenemos puntosen contra, pero también a favor rea-

lizando este tipo de intervención. Va-

mos a ver a continuación cómo ma-

nejar las herramientas disponibles

para realizar una correcta actuación:

Saludo

■ Verificar la identidad de la per-sona con la que hablamos.

■ Presentarnos nosotros.

Uso del lenguaje

Es necesario que:

■ Usemos el nombre propio de lapersona con la que hablamos.




■ Verbalizemos todo aquello que

necesitamos trasmitir.

■ Cuidemos mucho las palabrasque utilizamos, dado que no po-demos usar gestos que puedanmatizar nuestras frases.

Uso del paraleguaje

El paralenguaje acompaña al len-guaje verbal matizándolo y dándoletodo su significado.

■ El volumen de voz: general-mente utilizaremos un volumensuave, haciéndolo más fuer-

te cuando queramos remarcarmucho algo o más suave cuan-do queramos decir algo más ín-timo.

■ La entonación: es, por excelen-cia, la mejor arma para matizaremociones. Las mismas pala-bras pueden expresar amor, ra-bia, cinismo,… dependiendo deltono que utilicemos para decir-las.

■ La fluidez: intentaremos que

nuestro discurso sea lo más flui-do posible, intentando evitar lostartamudeos, las repeticiones,las marchas adelante y atrás,…que dan inseguridad a la argu-mentación.

■ La claridad. Debemos apartar el

micrófono al menos 3 centíme-tros de nuestra boca al hablarpor teléfono para que nuestraconversación sea escuchadaclaramente.

■ La velocidad: debe ser interme-dia, aunque un poco inferior a

la que utilizaríamos en una con-versación normal por el motivoque ya hemos expuesto al ha-blar de la fluidez.

■ El tiempo de habla: en una in-tervención en situaciones crí-ticas el tiempo de habla del in-terviniente debe ser mínimo, elmayor peso en la relación debeestar siempre de parte de la per-sona con la que intervenimos.



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3.17. IntervenciónPsicosocial en el

Reconocimiento deCadáveres

En la identificación de los cadáveresse realizan unas diligencias judicia-les, cuyo objetivo básico es poderiniciar los trámites legales y hacer laentrega del cadáver a los familiares.

Este proceso puede ser largo y com-plicado, por lo que es necesario quelos intervinientes conozcan a gran-des rasgos este procedimiento deidentificación de cadáveres. De estamanera podremos informar con ma-yor seguridad a los familiares, des-pejando y clarificando sus dudas.

Métodos de Identif icación

Siempre que es posible se trabajacon más de una técnica a la vez paraaumentar la seguridad en la identi-dad. Las más utilizadas son:

■ Reconocimiento fotográfico

■ Reconocimiento visual

■ Reconocimiento de efectos

■ Estudio antropométrico

■

Impresiones dactilares

■ Estudio dental

■ Historial clínico

■ Muestra biológicas

■ Descarte

Una vez identificado el cadáver,realizada la autopsia y emitido elcorrespondiente certificado médicode defunción, se procederá a la pre-paración del cuerpo para su poste-rior entierro, incineración o traslado.

Este trámite suele ser facilitado porlas compañías de pompas fúnebres,a las cuales se deberá informar dela cobertura de pólizas de defunción(para que los preparativos sean deacuerdo con el contrato suscrito)o bien se le indique el tipo de cajamortuoria que se desea, además deltraslado a otros lugares, objetos quedesean que se incorporen en el fére-tro, ritual religioso, etc.

En el caso de la repatriación de loscadáveres deberá tramitarse desdelos consulados correspondientes delpaís de origen.





Pero, ¿cuál es la función del perso-

nal interviniente del ERIE en lo querespecta al acompañamiento en laidentificación de cadáveres? Si estatarea se desarrolla en un local abier-to por el alto número de víctimas sebuscará siempre disminuir el impactovisual de los cuerpos extendidos, porejemplo, mediante biombos, aunque

esta tarea se realizará siempre enmejores condiciones si se disponende espacios individualizados.

Ocasionalmente se han utilizadocamiones frigoríficos. Aquí hay queponer un cuidado especial en suadecuación de forma digna y huma-

nizada. Una forma de paliar el im-pacto visual de los cuerpos que nose corresponden con la persona bus-cada sería mantener alejado al fami-liar e ir pidiéndole pequeñas pistas ycaracterísticas físicas que permitanasegurar al máximo que el reconoci-miento no sea fallido.Se recomiendaque, antes de que los familiares veanlos cadáveres, se le cierren los ojosy se limpie todo rastro de sangre yretiren posibles instrumentos de re-animación. El cuerpo deberá estarcubierto, dejando visible el rostro ylas manos, advirtiendo con anterio-ridad de posibles desfiguraciones omutilaciones.

La familia deberá estar acompaña-da por algún miembro del personal.

Muchas veces, desearán tocar ydecir algunas palabras al fallecido,permaneciendo junto a él no más de15 minutos en general. El riesgo de

contagio emocional puede disminuir-se escalonando los reconocimientosy evitando que se mezclen familiasen la entrada y la salida. Será ne-cesario disponer de cuartos reser-vados donde los familiares puedanexteriorizar o compartir su aflicción.

3.18. Atencióna Medios deComunicaciónSocial

Los Medios de Comunicación son

intermediarios que canalizan y am-plifican nuestros mensajes haciala sociedad. Su papel e influenciason indiscutibles en la actualidad,y no debemos desaprovechar estaútil herramienta para dar a conocernuestra labor.



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En nuestras intervenciones, ade-más de centrarnos en las activida-des que desarrollamos, debemostener muy en cuenta que la imagen

de cómo llevemos a cabo estasactividades es primordial, no sólopara contar con más apoyo y fide-lidad por parte de la población engeneral, sino para sentirnos res-paldados por los medios de comu-nicación.

Comunicación en Situacio-nes Especiales:

En lo que se refiere a los Equiposde Respuesta Inmediata en Emer-gencias (ERIE) de Cruz Roja, enconcreto, deberemos facilitar entodo momento la labor de los me-dios de comunicación: siempredebe haber alguien que esté dis-puesto a atender e informar a losperiodistas, que tenga informaciónsobre actividades que se desarro-llan, que concierte entrevistas conportavoces, se encargue de coor-dinar, etc.

Si el trabajo está bien hecho, lasinformaciones se han difundido deforma clara, transparente, cohe-rente y precisa, y los portavoceshan difundido en todo momento unmensaje unificado, nuestras activi-dades tendrán eco en los medios.Es más, si la difusión de la infor-

mación se ha realizado de formaatractiva, el impacto en los mediosserá mayor.

Relación con los Medios deComunicación

Los Equipos de Respuesta Inmedia-ta en Emergencias (ERIE) deben sa-

ber manejar y difundir la informaciónque genera en cualquier situaciónque surja. Estar preparados pararesponder y dar información a todoslos medios de comunicación que lorequieran es símbolo de credibilidady eficacia en la comunicación.

En este sentido, lafi

gura del POR-TAVOZ es pieza fundamental. Todossomos un canal de comunicación enCruz Roja Española, pero ademáses importante designar a una perso-na como Portavoz ante los mediosde comunicación, lo que dará unaimagen de unidad en la asociación,profesionalidad y, sobre todo, de uni-dad en el mensaje. Si no contamoscon nadie que atienda a un periodis-ta, se pierde la oportunidad de trans-mitir noticias.

Por ello, es importante que todoslos Equipos de Respuesta Inmedia-ta en Emergencias (ERIE) cuenten

con una persona de referencia comoportavoz. Esa persona será, normal-mente, el jefe de equipo, que será

ES FUNDAMENTAL CONSEGUIRLA MÁXIMA COHERENCIA ENTRELO QUE HACEMOS Y LO QUE PER-CIBE LA SOCIEDAD: PARA ELLO

ES NECESARIO DIFUNDIR UNMENSAJE UNIFICADO




quien atienda a las demandas de losmedios de comunicación.

En caso de que las demandas infor-

mativas sean sobre aspectos muyespecíficos de la actividad, el jefe deequipo designará la persona más in-dicada para atender al medio de co-municación.

Todo esto implica que todas las per-sonas que forman parte de un equi-

po de emergencia deben conocer laforma de relacionarse con los me-dios de comunicación y la mejor for-ma de atender a sus peticiones deinformación.

Pautas de Relación conlos Medios en Situaciones

Especiales A) Manejo de la información

■ Determinar la gravedad de loshechos.

■ Determinar el área de interés delos acontecimientos.

■ Metodología. Relación con losmedios de comunicación.

B) Consejos ante los medios decomunicación

■ Hay que estar preparados para

atender a aquellos periodistasque exigen información de losucedido al instante.

■ Si la información no fluye inter-namente, es decir, no estamosal corriente de los últimos datos,perderemos el control ante los

medios.

■ Desde el comienzo de la emer-gencia deberán designarse elPortavoz y los Responsables decomunicación.

■ Es imprescindible NO conceder

entrevistas ni facilitar informa-ción si los datos no están actua-lizados.

■ Deberá elaborarse inmediata-mente una línea de mensajesclara, unificada y coherente de-fendida por todos.

■ Con una declaración inadecua-da o lanzada sin pensar debidoal estrés de la situación pone-mos en peligro la imagen de laInstitución. Es imprescindibleque todo el mundo maneje losmismos datos con los mismosargumentos.

■ La Cruz Roja se caracteriza porsu histórica e incondicional laborhumanitaria. Tengamos siempremuy presente que somos unafuente de información seria.

■ Hay que responder siempre, sin

ocultar la verdad. Si se ignoraalgún dato ¡hay que decir queno se sabe!



Cruz Roja Española

■ En situaciones de crisis evitadar noticias en exclusiva a losperiodistas de un medio en con-creto, ya que podrías ponerle en

contra del resto de los medios.

■ No hay razón para tener miedoa los periodistas, a no ser quelas cosas se estén haciendomal. El periodista sólo busca in-formación y hay que ayudarle aconseguirla.

■ No permitas que un periodista teponga nervioso. Si la situaciónse va de las manos por el ritmode los acontecimientos, emplá-zale a una hora y un lugar parahablar.

■ No caigas en el acoso innece-sario: más vale una informaciónbien dada que mil bajo presiónincontrolable que confundirá alperiodista.

■ Es preferible decir “acompáñ-enme para que puedan ver laactividad” que contarles cómosucede.

■ Procura evitar en todo lo posibledar cifras y datos que puedenno ser correctas o no estar veri-ficadas debido a la situación.

■ Habla claro y sin tecnicismos.

■ Debemos dar información a to-das aquellas personas que lo

requieran (otras ONG, particu-lares afectados, donantes, etc.)Siempre de forma controlada ymanteniendo la calma.

■ Tener preparada documenta-ción de artículos, fotografías,material de vídeo, etc. que pue-da servir al instante para aclararla situación.

HUMANIZAR LA EMERGENCIA: hayque dar info rmación desdramatiza-da y sin contribuir al pánico. ParaCruz Roja lo primero son las perso-nas. Centrar la atención en las ne-cesidades de las víctimas.




4. Después de la

Intervención

Reacciones emocionales patológi-cas tras un evento traumático: de-

terminantes y tipos de alteraciones.

Existe una importante diversidad encuanto a cuáles son las reaccionesemocionales más frecuentes tras unevento traumático. Esta diversidadresponde en parte a diversos factorescomo el grado de exposición al suce-

so traumático en sí o el apoyo socialpercibido por las personas afectadas.

Por otro lado, existen determina-das reacciones emocionales ante elevento traumático que se han demos-trado importantes factores de riesgopara el padecimiento de problemas

psicológicos severos una vez des-aparecido el evento traumático ensí. Estas reacciones postraumáticasson resultado de la interacción entreel acontecimiento traumático, la per-sonalidad del afectado y de factoresmedioambientales.

Es un hecho que ante un mismoevento traumático existen personas

que desarrollan secuelas emociona-les de carácter negativo que afectan

a su calidad de vida mientras queotras personas no presentan dichasalteraciones. ¿Qué variables entranen juego para que se den estas im-portantes diferencias?

El Trastorno de Estrés Postraumáti-co (TEP) y la Depresión son los dos

trastornos más frecuentes tras unevento traumático.

Entre las principales variables queafectan a la aparición de las secue-las emocionales tras un evento trau-mático se pueden destacar las queaparecen a continuación:

a) Tipo de estresor.

b) Alto grado de proximidad res-pecto al lugar del evento trau-mático.

c) Atribuciones causales culpabi-lizadoras y de la capacidad decontrol sobre el mismo.

Reacciones Postraumáticas = Acontecimiento X Personalidad X Ambiente

4.1. Las Reacciones EmocionalesDespués de la Emergencia



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d) Género femenino.

e) Alta probabilidad de repetición.

f) Bajo apoyo social percibido.

g) Alto número de estresores vi-tales en el último año antes delevento.

h) Características de personalidad:alto rasgo de ansiedad, labilidad

emocional, etc.

Existen una serie de reacciones emo-

cionales frecuentes que podemos de-

nominar como “normales” ante deter-

minados incidentes traumáticos. Noobstante, algunas de ellas puedenfuncionar como factor de riesgo parael padecimiento de problemas o al-teraciones psicopatológicas. Así porejemplo, sufrir un ataque de pánicoo crisis de ansiedad en el momentoen que tiene lugar el acontecimien-to traumático aumenta significativa-mente la probabilidad de desarrollarun Trastorno por Estrés Postraumá-tico.

Al mismo tiempo, se dan respues-tas emocionales que si bien pue-den considerarse como normalesen los momentos posteriores alevento, una vez pasado el mismodejarían de estar dentro del mar-gen de la “normalidad o adapta-

ción” para pasar a formar parte dealteraciones psicológicas de gra-vedad variable.

Trastorno por EstrésPostraumático

El Trastorno de Estrés Postraumáti-

co (TEP) es uno de los trastornos deansiedad más incapacitantes carac-terizado por una serie de síntomasque podrían agruparse en cuatro ca-tegorías:

■ Reexperimentación persisten-te del evento traumático en for-

ma de recuerdos, sueños, jue-gos (en el caso de los menoresde edad), etc…

■ Evitación de pensamientos,sentimientos y conductas rela-cionados (total o parcialmente)con el acontecimiento real.

■ Embotamiento de la funciona-lidad o capacidad de respuesta(tanto emocional como conduc-tual) de la persona afectada.

■ Hiperactivación persistente anivel fisiológico (p.ej elevadatasa cardiaca, sudoración, etc.)y conductual (sobresaltos, irrita-bilidad, etc.).

Trastornos del Estado de Ánimo

En algunos casos, podemos encon-trar cuadros depresivos enmasca-

rados por síntomas somáticos (p.ejcansancio, falta de apetito) o alte-raciones conductuales (p.ej ganas




constantes de dormir). En la mayo-ría de las ocasiones, los síntomasdepresivos como la tristeza, des-esperanza, etc., se asocian a sen-

timientos de culpabilidad por habersobrevivido, autoacusaciones por lamuerte de otra persona, etc.

Los síntomas depresivos pueden va-riar en función del tipo de alteracióndepresiva (p.ej., depresión mayor otrastorno distímico), si bien, existe

una dimensión básica que apareceen todos ellos, esto es, un estado deánimo depresivo (agudo o crónico)acompañado por:

■ la pérdida o aumento del apeti-to,

■ insomnio o hipersomnia,

■ falta de energía o hiperactivi-dad,

■ baja autoestima,

■ dificultad para concentrarse otomar decisiones

■ y sentimientos de desesperan-za, causando todo ello un ma-lestar clínicamente significativo.

Reacciones de AnsiedadIntensas y Prolongadas

La ansiedad es una respuesta uni-versal de carácter adaptativo pues-to que está al servicio de nuestra

supervivencia preparándonos paraevitar o escapar de situaciones peli-grosas. Cuando nuestro mecanismonormal de la respuesta de ansiedad

falla, comienzan a aparecer impor-tantes reacciones de ansiedad quelejos de facilitarnos la adaptación almedio nos desadaptan mediante laaparición de respuestas de ansie-dad:

■ demasiado frecuentes (p.ej.

aparece ante estímulos o situa-ciones que no son peligrosas),

■ intensas (p.ej. la reacción deansiedad es desproporcional alestímulo desencadenante)

■ y duraderas (p. ej. la activaciónpersiste aún habiendo desapa-recido la situación o estímuloque la desencadenó).



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Las reacciones de ansiedad inten-

sas mantenidas en el tiempo en in-teracción con otra serie de factorescomo las características personalespueden dar lugar a trastornos de an-siedad específicos. En otros casos,es posible que las reacciones deansiedad “desajustadas” no formenparte de ningún criterio diagnóstico

específi

co o por el contrario compar-tan síntomas de varios de ellos.

A su vez, los niveles elevados de an-

siedad pueden estar implicados en el

origen, mantenimiento y recuperación

posterior de determinados problemas

orgánicos que reciben el nombre de

Trastornos Psicofi siológicos como

la Hipertensión Arterial Esencial, pro-

blemas gastrointestinales, cefaleas,

alteraciones dermatológicas, etc.

Reacciones de

Somatización

Los trastornos de somatización secaracterizan por la experimentaciónde síntomas que la persona afecta-da atribuye a enfermedades orgáni-cas y no pueden ser explicados porexploraciones médicas realizadas.

Como consecuencia de estas moles-tias, la persona demanda constantesevaluaciones médicas dando lugar ala visita de diferentes especialistasmédicos además de a importantesconsecuencias negativas a nivel so-ciolaboral.

El tipo de quejas pueden afectar acualquier sistema fisiológico; diges-tivo, dermatológico, cardiovascular,respiratorio, etc.

Acontecimiento catastrófi co

MOTOR: temblor, movimien-tos repetitivos, fumar, comer

o beber demasiado, evitardeterminadas situaciones...

FISIOLÓGICO: aceleración dela tasa cardiaca y de la respi-ración, sudoración, mareos,tensión muscu lar, cefaleas,

dolor abdominal...

COGNITIVO: pensamientose imágenes desagradables,

difi cul tad para concentrarse otomar decisiones...

Reacción de ansiedad Alarma




Como vemos en el esquema ante-rior, la persona que somatiza vive enun estado de aprensión, centrandola atención hacia sus síntomas cor-porales dando lugar a un importanteestado de hiperactivación fisiológica.El origen y mantenimiento de dichoestado se debe a la preocupaciónante la posibilidad de detectar algu-na alteración fisiológica.

Debido a su estilo de resolución deconflictos autorreferente (se centranen como les afecta la situación en

vez de solucionarla) focaliza su aten-ción en las respuestas corporales re-lacionadas con las respuestas fisio-lógicas sin resolver adecuadamentelas demandas ante la situación. Estehecho prolonga la sensación de ame-naza, ampliándola y generalizándolaa situaciones posteriores percibidas

con una mayor sensación de miedo,incapacidad de afrontamiento, ma-lestar y síntomas corporales.

Acontecimiento catastrófi co

Aprensión Atención focalizada en los

síntomar corporalesHiperactivación fi siológica

Preocupación por las

alteraciones corporalesdetectadas

Reacción desomatización

Amenaza

Reacciones Disociativas

Los trastornos disociativos se ca-racterizan por una alteración de lasfunciones integradoras de la con-ciencia, la identidad, la memoria y lapercepción del entorno. Dicha altera-ción pueden manifestarse mediantesíntomas como la amnesia, los esta-dos de fuga, los flashbacks, la des-realización/despersonalización, losataques de ira, los comportamientosagresivos así como otras alteracio-nes del control de impulsos.

Debido a que las personas afectadaspor disociación no son conscientesde la misma, es difícil que hablende ello. En otras ocasiones puedeesconderse tras comportamientosdramáticos o poco colaboradores opor síntomas similares a los neuro-

lógicos como las crisis convulsivas,las amnesias, etc. En algunas oca-siones, el recuerdo del evento trau-



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mático se vivencia de forma intrusivamientras que en otras se presentandificultades para recordarlo.

Entre las reacciones de disociaciónmás frecuentes se encuentran ladespersonalización/sensación deirrealidad, conductas automáticas,embotamiento afectivo, excesiva hi-

pervigilancia, insensibilidad, etc. Es-tas alteraciones, especialmente laúltima, funcionan como importantespredictores de trastornos postrau-máticos crónicos.

Acontecimiento catastrófi co(estres excepcional)

Reaccióndisoaciativa

Amenaza

Confusión,fl ashbacks

Amnesias,fugas

Desorientación,

despersonalización

Ataques de ira,síntomas deconversión

Conciencia

Memoria

Percepción

del entorno

Otras

Reacciones de Ira

La irritabilidad excesiva tras un evento traumático es una reacción emocio-nal altamente frecuente.

Las reacciones de ira no obstante suelen ser unas reacciones habitualesen aquellas personas que se han visto sometidas de una u otra forma aun evento traumático. Estas manifestaciones de ira pueden expresarse endistintos niveles:

Reacciónde Ira

EXTERNA(conductas agresivas, etc.)

Manifestación

Control

INTERNA (tensión,pensamientos, imágenes, etc.)

EXTERNO(habilidades sociales adecuadas, etc.)

INTERNO(control pensamientos, desactivación , etc.)




Como podemos apreciar en la figuraanterior, las formas de manifestacióny control de la ira pueden ser exter-nas (observables) o internas. Gene-

ralmente, son las formas de expre-sión externa (enfados frecuentes,gritos, conductas agresivas, etc.) lasmás molestas para los que rodean ala persona afectada por esta proble-mática. No obstante, las reacciones

de ira interna (sensaciones de ten-sión, pensamientos desagradablesy culpabilizadores hacia mí o hacialos otros sobre lo ocurrido) no deben

pasarnos inadvertidos puesto queson responsables de una importanteactivación psicofisiológica que pue-de traducirse en diversos problemasde salud de carácter psicofisiológicocomo los descritos anteriormente.

5. Intervinientes5.1. PreparaciónEmocional delPersonalInterviniente Antes

y Después de laIntervención

Antes de laIntervención:La Importanciade la Inteligencia

Emocional

La Inteligencia emocional (IE) sedefine como el conjunto de habi-lidades tales como ser capaz demotivarse y persistir frente a lasdecepciones, controlar el impulsoy demorar la gratifi cación, regular

el humor y evitar que los trastor-nos disminuyan la capacidad depensar, most rar empatía y abrigaresperanzas.

Estas cualidades son altamente de-seables para las personas integran-tes de un equipo de emergencias enel que no son pocas las situacionesque nos hacen perder la esperanza,aumentan nuestra frustración o dis-minuyen nuestra capacidad de ra-

ciocinio.

Así pues, el poseer una elevada IEpuede ayudarnos a prevenir erroresen el momento de la intervenciónademás de disminuir la probabilidadde desarrollar trastornos emociona-les con posterioridad a la misma.



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A modo de resumen, se muestran acontinuación las principales áreas oesferas en las que queda manifiestala Inteligencia Emocional (IE) y que

serían por tanto susceptibles de in-tervención mediante el desarrollo deprogramas específicos:

Conocer las propias emociones

Conocer y controlar nuestras emo-ciones es una capacidad fundamen-

tal para el personal interviniente quele servirá para autorregularse, per-mitiendo adoptar una posición mássegura con respecto a las decisio-nes que tome a lo largo de su vida yde la intervención.

Manejar emociones

Para manejar nuestros sentimien-tos adecuadamente es necesariotomar conciencia de uno mismo,saber relajarnos, controlar nuestraira y otra serie de emociones ne-gativas como la tristeza. Frecuen-temente, cuando se carece de estacapacidad se lucha contra los sen-timientos de dolor. Por el contrario,las personas que las poseen tien-den a recuperarse más rápidamen-te de los contratiempos y aconteci-mientos estresantes.

La propia motivación

El autodominio emocional (saber de-morar el refuerzo) son la esencia dela consecución de diversas metas,

permitiendo un desempeño eficaz.Esta capacidad aumenta la produc-tividad y eficacia en diversas activi-dades.

Reconocer emociones en losdemás

Reconocer las emociones de los de-más y saber demostrarles que lashas reconocido se denomina empa-tía. Para ser empático primero has

de tener una autoconciencia emo-cional. La empatía permite ser mássensible a las señales sociales queindican lo que otros necesitan o de-mandan.

Manejar las relaciones sociales

Tener buenas relaciones socialessupone en muchos casos la habili-dad de manejar las emociones delos demás, siendo la base de la po-pularidad, liderazgo y eficacia inter-personal.

Los Días Después delPersonal Interviniente: Alteraciones Emocionales.Burnout.

El trabajo con personas afectadaspor un evento traumático que traeconsigo pérdidas humanas haceque, como personal de emergen-cias, nos veamos expuestos a ma-

nifestaciones de dolor, sentimien-tos de impotencia, desesperanza,etc.




DURANTE LOS PRIMEROS DÍAS Y SEMANA ES POSIBLE QUESIENTAS QUE…

■ Todo lo vivido te parezca irreal; es difícil comprender y aceptar lo su-cedido.

■ Tengas dolores de cabeza, sientas frío o calor, y en general te en-cuentres mal físicamente.

■ Te sientas triste, indiferente ante tus emociones o atormentado hastaquedarte paralizado.

■ Te pongas tenso o nervioso al recordar lo sucedido y evites aquellassituaciones que te hagan revivir el suceso.

■ Tengas dificultades para conciliar el sueño, sufras insomnio o pesadi-llas.

■ Recuerdes olores, ruidos, etc., pequeños detalles que te evoquen lasituación de emergencia.

■ Tengas temor a que todo se vuelva a repetir, a perder el control e in-cluso a volverte loco.

■ Constantemente te preguntes el por qué ocurrió, pudiéndote sentirculpable porque crees que podrías haber hecho más cosas de formadiferente.

Estas experiencias negativas puedenrepercutir en nuestro bienestar per-sonal afectando así a nuestro rendi-miento en futuras intervenciones y a

nuestro entorno biopsicosocial.

Conocer las reacciones emocionalesmás frecuentes tras una interven-ción te ayudará a comprender lo quete está ocurriendo disminuyendo asítu malestar y la posibilidad de inter-pretaciones catastróficas sobre tus

síntomas que podrían traer consigodiferentes trastornos.

Así pues, es importante que tengasen cuenta que tras una intervenciónes normal que aparezcan algunasde las siguientes reacciones:

Así mismo, es importante tener encuenta que no todas las personasreaccionamos de la misma formae intensidad ante las mismas situa-

ciones. Así por ejemplo, mientrasque a algunas personas les apasio-nan los deportes de riesgo otros losevitan por temor a poder realizarsealgún daño.

Pasado un tiempo, estas reaccionesnormales provocadas por situacio-

nes excepcionales irán perdiendo in-tensidad, recuperando poco a pocola vida normal.

Por otro lado, el personal intervi-niente, a la hora de llevar a caboel apoyo psicológico, no es inmune



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a las alteraciones emocionalestras un evento traumático vistasanteriormente. De hecho, en algu-nos casos, este tipo de población

comparte un elevado número defactores de riesgo para el padeci-miento de tales alteraciones (p.ejla proximidad al evento traumáti-co).

Así pues, en el caso del personal in-terviniente en situaciones traumáticas,

puede darse una serie de incidentescríticos que aumentan la afectaciónde las alteraciones emocionales en elpersonal de emergencias:

■ Que se produzca una muerte enel acto de servicio.

■ Accidente grave en el acto deservicio.

■ El suicidio de un compañero.

■ Que se produzca un incidentede afectación múltiple.

■ La muerte o lesión de ciudada-nos consecuentes a los procedi-mientos operativos.

■ Incidentes con menores impli-cados.

■ Tener un vínculo familiar o so-cial con las víctimas.

■ Obtener resultados negativostras intensos esfuerzos.

■ Las operaciones de alta rele-vancia social.

■ La aparición de otros incidentes

especialmente impactantes.

Por todo ello, no está nada mal quetengamos en cuenta cuándo debería-mos solicitar ayuda especializada:

El trastorno emocional más directa-

mente relacionado con el estrés la-boral es el SÍNDROME DE ESTARQUEMADO, conocido como Burnout

DEBEMOS PEDIR AYUDA SISE DAN ALGUNA DE LAS

SIGUIENTES SITUACIONES:

■ La intensidad de los síntomasno dism inuye pasadas 4-6semanas.

■ Las reacciones tienden aaumentar y/o intensifi carse.

■ Aparecen problemas a n ivellaboral, familiar y/o soc ial.




cuyos síntomas principales son losque se describen a continuación:

■ Agotamiento Emocional

■ Sentimiento de inadecuaciónprofesional

■ Baja autoestima profesional querepercute en lo personal.

■ Distanciamiento con Agotamien-

to Emocional

■ Malas relaciones con los com-pañeros y usuarios

■ Percepción y expresión de la in-satisfacción en el trabajo.

■ Conflictos interpersonales

■ Alteraciones físicas y del com-portamiento

Hay una serie de factores que pue-den influir como facilitadores o in-hibidores del síndrome de estarquemado. Entre ellos encontramosvariables de carácter demográfico,el apoyo social en el trabajo y ex-tralaboral, la personalidad del inter-viniente, las estrategias de afronta-miento empleadas, etc.

EL Desgaste por Empatía

El desgaste por empatía es la conse-cuencia natural, predecible, tratabley prevenible de trabajar con perso-

nas que sufren; es el residuo emo-cional resultante de la exposición altrabajo con aquellos que sufren lasconsecuencias de eventos traumáti-

cos.

Se caracteriza por tres grupos desíntomas:

■ reexperimentación

■ evitación y embotamiento psí-

quico

■ hiperactivación o hyperarousal

La principal diferencia con el Burn-out reside en que éste último es unestado de agotamiento físico, emo-cional y mental causado por el invo-lucramiento en situaciones emocio-nalmente demandantes durante untiempo prolongado.

Quienes trabajan en el área del trau-ma, o en general con el sufrimientohumano (tales como profesiona-les de la psicología, la medicina, laenfermería, o personal de rescate,etc.) tienen mayor probabilidad desufrir el trastorno de Desgaste porEmpatía dado que la empatía es unrecurso importante en el trabajo conpoblaciones traumatizadas o su-frientes. También, el hecho de quemuchos profesionales del campodel trauma hayan experimentado

algún tipo de evento traumatizan-te en sus vidas los predispone mása sufrir de Desgaste por Empatía.



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Los traumas no resueltos del inter-viniente pueden ser activados porel material aportado por el consul-tante. Por último, quienes trabajan

con menores están más expuestos,dado que el trauma y el sufrimientoinfantil afecta más intensamente alos trabajadores.

La propia historia de traumas delinterviniente, tanto como el contex-to organizacional en el que trabaja,

condicionan fuertemente la capaci-dad de resistencia a los aconteci-mientos críticos.

5.2. Consejos deAutocuidado

Los miembros del ERIE Psicosocial,como personal de emergencia, debenconocer una serie de aspectos a te-ner en cuenta a la hora de prevenir yreducir el estrés de una intervención.

■ Nutrición:

● durante los periodos de estrésagudo o crónico las fuentesde alimentación de vitaminasy sales minerales pueden re-sultar insuficientes por lo quees aconsejable la ingesta decantidades más elevadas devitamina “C” y “B” (como frutafresca, frutos secos, etc.).

● el estrés reduce la cantidadde sales minerales (calcio,

magnesio, zinc, etc.) en nues-tro organismo siendo un fac-tor de riesgo para problemascomo la hipertensión, las úl-

ceras, etc. Por ello, durante laintervención, y tras la misma,se aconseja el consumo de lí-quidos (especialmente zumosnaturales).

● El azúcar debe tomarse conmoderación puesto que en

situaciones de estrés el me-tabolismo libera azúcar alma-cenada en el hígado en formade glucógeno.

● El consumo de una dosis decafeína mayor de 250 miligra-mos/día se considera exce-siva (cada taza de café tiene110 miligramos de cafeína).

● Las grasas no aportan elcombustible necesario parael personal de emergencia.

● También es necesario contro-lar el consumo de sodio (fru-tos secos sin sal, no tomarfiambres en salazón como el

jamón, no consumir conser-vas por la cantidad de sal quecontienen)

● Debemos apostar por una ali-mentación balanceada:

a) sustituyendo los dulces ocaramelos por frutas.




b) Sustituyendo el té, choco-late, café,… por agua mi-

neral, zumos, leche, saleshidratantes (bebidas isotó-nicas), etc.

c) Debemos de proveernos desuplementos vitamínicos yminerales.

d) Debemos de proveernos dealta energía no pereciblecomo los frutos secos, lasavellanas, nueces, etc.

e) Reemplazaremos las gra-sas animales saturadas porgrasas vegetales, comomantequillas vegetales, de

cacahuetes, aceite de oli-va,…

■ Actividad Física:

● El ejercicio físico “quema pro-ductos del estrés” que, de noser eliminados, pueden ser

dañinos para nuestra salud.Entre ellos, destacan, los azú-cares, grasas y adrenalina.

● Una dosis adecuada de ejerci-cio físico equivale a 30 minu-tos, tres veces por semana.

■ Cuidar la salud mental en inter-venciones de emergencias

Existen una serie de recomen-daciones que debemos seguirdurante la intervención paramantener la salud mental:

a) Cada efectivo debe realizarsu acompañamiento con otrotrabajador/a o voluntario/a.

b) Debemos establecer una re-unión cada cambio de equipocon el objetivo de intercam-biarse información y de ex-

presar las frustraciones de laintervención.

c) En las operaciones de largaduración debemos tomar untiempo de descanso previ-niendo así la fatiga emocionaly la aparición de errores.



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d) Debemos mantener el contac-to con amigos y familia (p.ej.mediante teléfono).

e) Entre los integrantes del equi-po demos ayudar a reconocera los compañeros los senti-mientos de tristeza, duelo, etc.

■ Buscar apoyo psicosocial:

Incluso en situaciones altamente

peligrosas, cuando nos sentimosapoyados por el grupo, aumentanuestra noción de control sobrela situación. Así, el apoyo socialamortigua de forma evidente losefectos del estrés. En este sen-tido puede ser de gran utilidadque nuestros familiares conoz-can las reacciones frecuentestras un evento traumático.

■ Manejar el estrés en un planopersonal

Para ello, deberemos tener encuenta los siguientes consejos.

a)Reducir el estrés cotidiano.

b) Identificar, definir y evitar omodificar si es posible lo quenos estresa.

c) Valorar qué ocurre si evitamosel estresor.

d) Generar y evaluar alternati-vas de solución.

e) Administrar nuestro tiempo detrabajo y de ocio.

f) Negociar con nuestra mente

(p.ej reinterpretar hechos yemociones).

g) Emplear técnicas de relaja-ción.

■ Desarrollar una inteligenciaemocional

La inteligencia emocional es la ca-

pacidad de la persona para enten-

der y regular sus emociones y la

de los otros. Este concepto inclu-

ye varios aspectos como el auto-

control, la empatía, las habilidades

sociales, etc. Cada vez son más

los programas de intervención en

Inteligencia emocional empleados

para prevenir el estrés y dotar a la

persona de diferentes estrategias,

en diversos campos incluidos la

intervención en emergencias.




A modo de resumen de lo dicho anteriormente, se presentan una serie de con-sejos sobre qué aspectos hay que tener en cuenta tras la intervención:

Procura…

■ Descansar cuanto necesites.

■ Mantener una buena alimentación.

■ Practicar ejercicio físico.

■ Realizar actividades de recreo y entretenimiento.

■ Buscar apoyo en compañeros y familia.

■ Escucha lo que piensan y dicen tus compañeros. La emergenciatambién les ha afectado a ellos.

■ Informarse sobre el Trastorno de Estrés Postraumático.

■ Intentar saber qué tipo de incidente o situación es el que nos afecta.

■ Solicitar ayuda profesional sin sentirse incómodo por ello.

Intenta evitar…

■ Beber alcohol o consumir drogas.

■

Aislarte de los amigos o familiares.

■ Alejarte del trabajo.

■ Reducir el tiempo de entretenimiento.

■ Tener perspectivas poco realistas en la solución del problemas.

■ Realizar cambios trascendentales en esos momentos (separación,cambio de trabajo, etc.)

■ Ser excesivamente exigente contigo mismo y con los demás.



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Refl exiona…

Es aconsejable que consideres los siguientes puntos:

■ Lo que hago es resultado de una elección propia. (siempre se elige,

hasta cuando se elige no elegir).

■ Toda elección propia me beneficia de alguna forma.

■ El grado en que los demás controlan mi vida es el grado en que yo lopermito.

■ No puedo cambiar voluntariamente mis sentimientos pero sí miconducta.

■ La mayoría de mis problemas los he creado yo mismo.

■ Si elijo continuar creando un problema lo hago porque:

● recibo algún beneficio por continuar con él, o

● evito un problema mayor continuando con el actual.




Intervención con losIntervinientes tras laEmergencia: Técnicas deVentilación, Defusing y

Debriefing

El coste emocional, además del fí-sico, que supone el trabajo del per-sonal interviniente en el equipo deapoyo psicosocial hace necesaria,en algunos casos, una breve inter-vención psicológica que deberá lle-

varse a cabo horas-días inmediata-mente después de la intervención.

La estrategia más sencilla es la de-nominada VENTILACIÓN que con-siste en llevar a cabo un “desahogo”emocional con nuestros compañerosen un sitio seguro, pudiendo tener

lugar incluso durante un descansollevado a cabo durante la propia in-tervención. Este método consiste encompartir con nuestros compañerosnuestros sentimientos, sensacio-nes, etc., acerca de lo que estamosviviendo y de nuestra propia actua-ción.Además de la ventilación, existenotra serie de estrategias que ayudana conseguir reducir el componenteemocional negativo consecuente conuna exposición traumática. Entre es-tas técnicas encontramos el defusing.

El DEFUSING (desactivación emo-cional) es una técnica cuyo objetivo

es conseguir reducir o desactivar lasreacciones emocionales negativasde las personas que han presen-

ciado un evento traumático conver-sando con el personal intervinienteafectado en un espacio seguro. Suduración, es corta, resultando así un

método eficaz para evaluar y redu-cir las primeras manifestaciones delas personas afectadas, ayudando aprocesar la información y explicar lasreacciones y sentimientos que mani-fiestan en esas circunstancias. Paraser aplicada no es necesario dispo-ner de una formación especializada

Otra de las principales estrategiasde apoyo psicológico inmediato parael personal de emergencia es deno-minada debriefing.

El DEBRIEFING es una estrategiapsicológica, más compleja que eldefusing, que suele aplicarse de for-ma grupal después de experimentarun incidente crítico. Su objetivo esla reducción y la prevención de lasconsecuencias psicológicas negati-vas que pueden derivarse de la ex-posición a eventos traumáticos. Eneste encuentro se tiene la oportuni-dad de exteriorizar y compartir lasexperiencias vividas. Su aplicación,debe realizarse por un profesionalde la psicología conocedor de estastécnicas basadas principios educa-cionales de intervención en crisis.

** Se recomienda consultar la guíay tríptico “El estrés de los intervi-

nientes en emergencias y catás-trofes”.



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6. Referencias

bibliográfi cas ypáginas web

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PÁGINAS WEB

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- www.icrc.org. Comité Internacional de la Cruz Roja.

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- www.msc.es. Ministerio de Sanidad y Consumo.

- www.paho.org. Organización Panamericana de la Salud.

- www.who.int/es. Organización Mundial de la Salud.




AgradecimientosLos contenidos que se reflejan en este Manual del Interviniente del ERIE de Interven-ción Psicosocial, surgen de la experiencia y de los fondos documentales de Cruz RojaEspañola sobre apoyo psicológico y sobre socorros, y que se han ido constituyendo a lo

largo de los últimos años con las aportaciones de voluntarios, voluntarias, trabajadoresy trabajadoras de la Institución.

También mencionar especialmente a la Federación Internacional de la Cruz Roja y Me-dia Luna Roja y, en especial, a su Centro de Información sobre Apoyo Psicológico, porlos documentos editados en la materia.

Sabiendo que muchas otras personas, de forma anónima, han puesto su grano de are-na en fi jar los pilares de este trabajo, recordar a quienes en los primeros momentos deeste proyecto y con el apoyo de sus oficinas territoriales hicieron sus aportaciones quefi jaron las bases para la elaboración de este manual:

Arturo Román Soler y Gemma Copons Martínez, de Barcelona; Cristina Laguarta Gar-

cía, de Huesca; Jesús Paños, María Abengozar Cameros, Oscar Fernández Moreno,Vanesa Fernández López, Ana Calvo Peix y José Ramón Delgado Mayordomo, de Ma-drid; Fernando José Galván Rodríguez, de Tenerife; Joaquín Mencos Arraiza, José Ma-ría Benedicto, Pilar Forcen, Olivia Acosta González, Antonio Fernández Vicente, DoriMoreno Sánchez y Francisco Sánchez Muñoz, de Oficina Central.

Extender el agradecimiento tanto a las personas que han realizado las fotografías comoa aquellas que se han prestado a ser fotografiadas para facilitar la comprensión de loscontenidos:

El agradecimiento a todos los que han colaborado en la recopilación y ordenación demateriales, en la redacción de textos, en la lectura y sugerencias de corrección o en laaportación de ideas para la mejora del manual. El reconocimiento a las personas quehan formado el actual grupo de trabajo y han tenido la oportunidad de ordenar mate-riales, realizar la lectura de textos, efectuar correcciones y aportar sugerencias paracomponer este documento final:

Auxi Prieto García y Charo Miranda Plata, de Andalucía; Natalia Lorenzo Ruiz, de As-turias; Jordi Martori Escobar, de Girona; José Ramón Delgado Mayordomo, de Madrid;Anabel Garciandía A., de Navarra; Trini Mateos Gómez y Mónica Castellano Sánchez,de Salamanca y José María Benedicto y Dori Moreno Sánchez, de Oficina Central.

La recomposición de textos ha sido guiada en el grupo por Natalia Lorenzo y el segui-miento global de los trabajos fue realizado por José María Benedicto.

También, como no, agradecer el apoyo prestado por Carmen Martín, Directora del De-partamento de Salud y Socorros, y por Pablo Navajo, Director del Departamento deFormación, que han posibilitado el que estos trabajos vean la luz.

Finalmente, enviar el sincero reconocimiento, allí donde ahora se encuentren, a losafectados por aquellas situaciones críticas que tanto dolor les han causado; ellos sonlos que más nos han orientado y animado en la edición de estos materiales.

Cualquier nueva aportación a este manual puede realizarse en la siguiente dirección decorreo electrónico:

[email protected]

Departamento de Formación

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Oficina Central



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Cruz Roja Española es miembro de la Federación Internacional desociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, que promuevelas actividades humanitarias de las Sociedades Nacionales en favorde las personas vulnerables.

Mediante la coordinación del socorro internacional en casos de de-sastre y el fomento de la asistencia para el desarrollo, se proponeprevenir y aliviar el sufrimiento humano.

La Federación, las Sociedades Nacionales y el Comité Internacional

de la Cruz Roja constituyen, juntos, el Movimiento Internacional de laCruz Roja de la Media Luna Roja.

HumanidadEl Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que hadado nacimiento la preocupación de prestar auxilio, sin discrimina-ción, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajosu aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimientode los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la viday la salud, así como a hacer respetar a la persona humana. Favorecela comprensión mutua, la amistad, la cooperación y una paz duraderaentre todos los pueblos.

ImparcialidadNo hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión, condiciónsocial ni credo político. Se dedica únicamente a socorrer a los indivi-duos en proporción con los sufrimientos, remediando sus necesida-des y dando prioridad a las más urgentes.

NeutralidadCon el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abs-tiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las con-troversias de orden político, racial, religioso o ideológico.

Independencia

El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes públicosen sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen lospaíses respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo,conservar una autonomía que les permita actuar siempre de acuerdocon los principios de Movimiento.

VoluntarioEs un movimiento de socorro voluntario y de carácter desinteresado.

UnidadEn cada país sólo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o dela Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su

acción humanitaria a la totalidad del territorio.UniversalidadEl Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de l Media Luna Roja,en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y eldeber de ayudarse mutuamente, es universal.

Cada vez más cerca de las personas



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