EL APARATO DIGESTIVO

Anatoma aplicada 1 bachillerato

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EL APARATO DIGESTIVO

El acto de comer es una actividad que las personas, igual que el resto de los animales, realizamos cotidianamente. Los seres humanos comemos cuando tenemos hambre, pero tambin por placer, por costumbre, por festejar, porque estamos aburridos, por muchos motivos diferentes. No siempre somos concientes de que comemos para satisfacer una necesidad fisiolgica ni de la importancia que tiene nuestra alimentacin para el crecimiento, durante la niez y la adolescencia, o para nuestro bienestar y salud, tanto actual como futuro.Pero... Por qu necesitamos comer? El organismo est constituido por unidades llamadas clulas; el latido del corazn, correr, pensar, respirar, son el resultado de la actividad de millones de clulas. Para construirse a s mismas y para funcionar, las clulas deben incorporar continuamente una cantidad de sustancias que no pueden sintetizar: los nutrientes. Los alimentos que componen la dieta son las fuentes de donde obtenemos los nutrientes.El aparato digestivo es el encargado de la incorporacin de los alimentos y de la transformacin de los mismos, posibilitando que los nutrientes contenidos en aqullos ingresen al medio interno. Una vez en el medio interno, los nutrientes estn accesibles a las clulas, donde son asimilados.

El aparato digestivo tambin se ocupa de la eliminacin de los componentes del alimento que no se incorporan al medio interno, junto con los cuales se desechan algunos residuos del proceso digestivo.

ANATOMA DEL APARATO DIGESTIVOEl aparato digestivo consta deltubo digestivoy lasglndulas anejas.El tubo digestivo se inicia en la boca y termina en el ano y en l se diferencia una serie de rganos que comparten una estructura comn y a lo largo de los cuales el alimento ingerido avanza a medida que va siendo modificado.Los rganos deltubo digestivoson:Cavidad bucalFaringeEsfagoEstmagoIntestino delgadoIntestino gruesoConducto anal

Lasglndulas anejasse originan durante el desarrollo embrionario como evaginaciones de las paredes del tubo y se mantienen conectadas al mismo por medio de sus conductos excretores. Comprenden:Las glndulassalivales(glndulas pares) partidas, submaxilares y sublinguales, que secretan la saliva hacia la cavidad bucal.Elhgado, que secreta la bilis hacia el duodeno, primera porcin del intestino delgado.Elpncreas, que vuelca su secrecin, el jugo pancretico, en el duodeno.

HISTOLOGA DEL TUBO DIGESTIVO Los rganos que forman el tubo digestivo presentan una estructura histolgica comn, que consiste en cuatro capas de tejido. Desde la luz del tubo hacia la periferia, stas son:MucosaSubmucosaMuscularSerosa

Lamucosaes una capa de tejido epitelial en contacto con la luz de los rganos. El tejido epitelial se adapta a distintas funciones y presenta diferentes formas segn el rgano. Se especializa en la proteccin, la secrecin de moco, la secrecin de enzimas y la absorcin. Apoya sobre una lmina basal o lmina propia de tejido conjuntivo laxo.En el lmite externo de la mucosa se halla la muscular de la mucosa (muscularis mucosae), formada por tejido muscular liso.Lasubmucosaest formada por tejido conectivo. Posee abundante irrigacin e inervacin nerviosa.Lamuscularconsta de tejido muscular liso dispuesto tpicamente en dos capas: una interna de disposicin circular y otra externa, de disposicin longitudinal. Una variante se encuentra en el estmago, donde se agrega una capa de fibras musculares dispuestas en forma oblicua. Tambin se diferencia el intestino grueso, en el cual la capa de msculo longitudinal es discontinua, formando bandas.El tejido muscular liso de esta capa es responsable de la motilidad del tubo digestivo. Se halla inervado por el sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico.En el tercio superior del esfago las fibras musculares son estriadas.Esta capa tambin forma los esfnteres, que regulan el avance del alimento desde un rgano a otro:El esfnter esofgico superior, en el inicio del esfago.El esfnter esofgico inferior (cardias), en el lmite entre el esfago y el estmago.El ploro, ubicado entre el estmago y el duodeno.La vlvula ileocecal, que separa al intestino delgado del ciego, la primera porcin del intestino grueso.El esfnter anal. ste tiene dos partes: el esfnter anal interno, formado por msculo liso, y el esfnter anal externo, formado por msculo estriado, de control voluntario.

Laserosaest formada por tejido epitelial y reviste todos los rganos del tubo ubicados en la cavidad abdominal (estmago, intestino delgado e intestino grueso).La capa serosa es una expansin del peritoneo. Esta membrana posee dos hojas: una visceral, que envuelve a los rganos, y otra parietal, que se aplica contra las paredes internas de la cavidad abdominal. Entre las hojas visceral y parietal del peritoneo existe una cavidad virtual, la cavidad peritoneal.Adems del tubo digestivo, tambin el hgado y el bazo se hallan envueltos por el peritoneo.En el esfago, que atraviesa el cuello y el trax, la serosa est reemplazada por un tejido conectivo que forma la capa adventicia.

FISIOLOGA GENERAL DEL APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo, junto a los aparatos respiratorio y urinario, constituye una superficie de contacto e intercambio entre el medio externo y el medio interno.La funcin primordial del aparato digestivo consiste en aprovisionar al medio interno de diferentes sustancias indispensables para la supervivencia: los nutrientes.Para llevar a cabo dicha funcin, en el aparato digestivo tienen lugar diferentes procesos. El aparato digestivo recibe los alimentos cuando se produce laingestiny los descompone hasta liberar los nutrientes que estn contenidos en ellos. La descomposicin o simplificacin de la estructura del alimento recibe el nombre dedigestin.

Ladigestin mecnicaconsiste en una simplificacin que no afecta la estructura molecular. Consiste en la disgregacin fsica de las partculas alimenticias. La masticacin y los movimientos producidos por la capa muscular del tubo digestivo contribuyen a separar al alimento en partculas ms pequeas, lo que no solo facilita su avance a lo largo del tubo, sino que tambin lo prepara para una eficaz digestin qumica.

Ladigestin qumicaes un proceso de hidrlisis, que divide a las molculas del alimento en sus unidades constitutivas. Por ejemplo, separa a los aminocidos de las cadenas proteicas o a los monosacridos de una cadena de almidn.La hidrlisis requiere la intervencin deenzimas hidrolticas especficas. Las enzimas digestivas se especializan en la hidrlisis de determinados enlaces (peptdico, glucosdico, ster, etc.) y estn contenidas en los diversos jugos que actan sobre el alimento en la luz del tubo digestivo. Dichas enzimas son secretadas por las glndulas anejas, como las salivales y el pncreas, o bien por clulas especializadas de la mucosa de los rganos que conforman el tubo, como la mucosa gstrica (gastros = estmago) y la del intestino delgado.

Las enzimas digestivas actan a diferentes valores de pH; los jugos digestivos contienen, adems de enzimas, otras secreciones cuya funcin es generar las condiciones de acidez o alcalinidad necesarias para una actividad hidroltica ptima en cada rgano.

La musculatura del tubo digestivo lleva a cabomovimientos de segmentacin (mezcla)ymovimientos peristlticos. El peristaltismo propulsa los alimentos mediante la combinacin de la contraccin muscular de un rea y la relajacin de la siguiente. Una vez que el alimento avanza hacia la zona relajada, sta se contrae, impulsndolo hacia adelante.Los esfnteres impiden el reflujo del alimento y se abren oportunamente para permitir el avance desde un rgano hacia el siguiente.Mientras los alimentos o los productos de su digestin permanecen en la luz del tubo digestivo, puede decirse que an no han sido verdaderamente incorporados, pues no estn accesibles a todas las clulas del cuerpo. La verdadera incorporacin se produce cuando los productos de la digestin llegan al medio interno. Para ello, deben atravesar las paredes del tubo digestivo, que es una superficie de intercambio entre el medio externo (la luz del tubo digestivo) y el medio interno. Se denominaabsorcinal paso de los nutrientes (u otras sustancias) desde la luz del tubo digestivo al medio interno. Las sustancias absorbidas se incorporan generalmente a la circulacin sangunea o, en algunos casos, a los vasos linfticos.En la absorcin influyen diversos factores; un factor fundamental es el tamao de las partculas. La digestin, en tanto transforma a las macromolculas en molculas pequeas, es un paso necesario para permitir la absorcin. Salvo excepciones, como la absorcin de alcohol o ciertos medicamentos, que puede realizarse en las paredes del estmago, la absorcin tiene lugar mayoritariamente en el intestino delgado y, en menor medida, en el intestino grueso.Adems de nutrientes, en el intestino se absorbe gran parte del agua, los electrlitos y otros componentes de los jugos digestivos, como las sales biliares.Las sustancias del alimento que no pueden ser digeridas y/o absorbidas se expulsan en la materia fecal. sta contiene tambin ciertas excreciones o desechos, como los pigmentos biliares. La expulsin de la materia fecal se denominaegestin o defecacin.Los alimentos que ingresan al aparato digestivo no son estriles, por el contrario, tienen bacterias y otros elementos que pueden resultar nocivos. Gran parte de las bacterias mueren debido a la acidez del jugo gstrico. Adems, las paredes intestinales presentan grandes acumulaciones de tejido linftico, las placas de Peyer, que ejercenproteccin contra agentes invasores.

El aparato digestivo est controlado por elsistema nervioso autnomoy muchas de sus funciones se regulan mediante reflejos locales, integrados en los plexos nerviosos de sus propias paredes (elsistema nervioso entrico).En las paredes del tubo digestivo hayclulas endcrinasespecializadas que secretan hormonas algunas de la cuales tienen accin local, mientras que otras producen sus efectos a nivel sistmico.

BOCALa cavidad bucal se describe como una cavidad con seis caras: un piso, un techo, una cara anterior, otra posterior y dos paredes laterales. En la cara anterior se encuentra el orificio bucal, limitado por los labios superior e inferior; entre stos y las arcadas dentarias se ubica el vestbulo bucal. En el piso de la boca se encuentra la lengua y el techo corresponde al paladar (duro anterior y blando posterior), que separa la cavidad bucal de las fosas nasales. Las caras internas de las mejillas forman las paredes laterales. La pared posterior est flanqueada por los pilares del paladar y conduce a la faringe a travs del istmo de las fauces.En la cavidad bucal tienen lugar los primeros procesos de digestin mecnica y qumica. La digestin mecnica es el resultado de lamasticacin. La digestin qumica se debe a una enzima presente en la saliva, laptialina o amilasa salival, que acta sobre las molculas de almidn, produciendo la hidrlisis parcial de las mismas. De dicha hidrlisis se obtienen molculas de maltosa. La saliva no solo participa en la digestin qumica, sino que adems es indispensable para la masticacin y la aglutinacin de las partculas alimenticias. Elmucuscontenido en la saliva lubrica el alimento y contribuye a transformarlo en un bolo alimenticio.Lalengua constituida por tejido muscular esqueltico recubierto por una mucosa,ayuda a la formacin del bolo alimenticio y posee en su superficie las papilas gustativas, donde se encuentran los receptores del sentido del gusto.Por su morfologa pueden ser caliciformes, filiformes y fungiformes.Una vez formado el bolo alimenticio, los movimientos de la lengua lo empujan hacia el istmo de las fauces, iniciando el proceso de deglucin.

En el interior de la boca se encuentran los dientes, responsables de la trituracin del alimento. Histolgicamente estn formados por 4 tejidos, 3 duros y uno blando (esmalte, dentina, cemento y pulpa)

La parte exterior del diente se denominacorona, la parte inserta en hueso:raz y en medio aparece el cuello. Son huecos internamente con vasos sanguneos y nervios. Son sensibles a la presin, la temperatura y el dolor. Se unen al hueso por elcemento: un tejido conectivo rico en salesTenemos dos denticiones sucesivas: denticin de leche con 20 piezas (2:1:2) y denticin adulta con 28-32 (2:1:2:3)Los dientes estn especializados en diferentes funciones. Incisivos. 8 piezas. Planos. Anteriores. Cortan y desgarran la comida Caninos. 4 piezas. Aproximadamente cilndricos.Cortan y desgarran la comida Premolares. 8 piezas. Cbicos de superficie plana con tres cspides. Parte media de la mandbula.Trituran el alimento Molares: 12 piezas. Cbicos de superficie plana con cuatro cspides. Parte final de la mandbula.Trituran el alimentoLas Glndulas salivares son tres pares de glndulas que desembocan en la boca:- Partidas- Submaxilares- SublingualesTambin aparecen numerosas glndulas menores localizadas en el paladar, lengua e interior de los labios.Se vierte del orden de 1 litro desalivadiario, aunque este valor es muy variable segn la dieta.La saliva lleva:- Agua (98,7%)- Sales disueltas (0,8%). Sobre todo Cl- y bicarbonato. Mantienen el pH neutro- Sustancias orgnicas (0.5%)

- Glucoprotena (mucina) para disminuir el rozamiento- Enzimas sobre todo amilasas (ptialina).Las funciones de la saliva son: Humedecer el alimento Disminuir el rozamiento con el resto del tubo digestivo superior Primera digestin de alimentos, digestin del almidn Limpieza de la cavidad bucal Bactericida para proteccin de boca y dientesFARINGE Y ESFAGO: DEGLUCINLadeglucines el paso del bolo alimenticio desde la boca hasta el estmago. Durante la deglucin el bolo alimenticio recorre la faringe y el esfago.

Lafaringees un rgano comn a los aparatos digestivo y respiratorio; da paso al bolo alimenticio y al aire durante la inspiracin y la espiracin.La faringe es un tubo de paredes musculares, de unos 13 cm de largo por 3 cm de dimetro. Este tubo est cerrado en su parte posterior, pero por su parte anterior comunica sucesivamente con las fosas nasales (a travs de las coanas), con la boca (por medio del istmo de las fauces) y con la laringe. As quedan delimitadas sus tres porciones: la rinofaringe, la orofaringe y la laringofaringe.Hacia abajo la faringe se contina con el esfago, ubicado por detrs de la laringe.

Elesfagoes un conducto que ocupa sucesivamente el cuello y el trax, y atraviesa el diafragma ingresando en el abdomen, donde se contina con el estmago. El tejido muscular forma los esfnteres esofgicos superior e inferior en ambos extremos del conducto, los cuales regulan el ingreso del bolo al esfago y su paso hacia el estmago, respectivamente.

La faringe y el esfago participan en la deglucin. La deglucin se inicia voluntariamente cuando el bolo alimenticio es empujado por la lengua hacia la faringe. A partir de la estimulacin de la faringe por el bolo alimenticio, la deglucin se convierte en un acto reflejo (involuntario). Se desencadena entonces una serie de mecanismos que ayudan al avance del bolo alimenticio por el tubo digestivo. Al mismo tiempo, cierran la va respiratoria para evitar que el bolo se desve hacia la misma. Por lo tanto, la respiracin queda interrumpida durante el instante en que ocurre la deglucin.Losmecanismos reflejosde la deglucin incluyen:- La elevacin del velo del paladar, que cierra las coanas.- El ascenso de la laringe y el cierre de su orificio superior, la glotis, que queda cubierta por un cartlago a modo de tapa (la epiglotis).- La contraccin de los msculos farngeos, que empujan el bolo hacia abajo.- La relajacin del esfnter esofgico superior, para permitir el ingreso del bolo alimenticio.

Una vez en el esfago, el bolo avanza gracias a losmovimientos peristlticos, ondas de contraccin que recorren el rgano en sentido descendente. La llegada de las ondas peristlticas a la zona del cardias ocasiona la relajacin del mismo, permitiendo el ingreso del bolo alimenticio al estmago.

En su paso por la faringe y el esfago el bolo alimenticio no sufre modificaciones.El epitelio que constituye la mucosa de ambos rganos est adaptado para resistir agresiones fsicas, pues se trata de unepitelio pluriestratificado plano. Adems, poseeglndulas mucosas, cuyas secreciones lubrican el conducto facilitando el avance del alimento.ESTMAGO

Elestmagoes una porcin dilatada del tubo digestivo, cuya forma se asemeja a una gaita o una letra J mayscula. Se encuentra entre el esfago y el duodeno, con los cuales se comunica a travs de sendos orificios con esfnter: el cardias y el ploro. Desde el punto de vista anatmico se divide en tres regiones: el fundus, el cuerpo y el antro.El estmago se comporta como unreservorio, pues adapta su capacidad (de aproximadamente 1500cc) para recibir distintas cantidades de alimento.En el estmago, el bolo alimenticio se mezcla con el jugo gstrico hasta convertirse en una pasta llamada quimo. En la formacin del quimo se combinan fenmenos mecnicos y fenmenos qumicos.La digestin mecnica consiste enmovimientos de mezclaque diluyen el bolo alimenticio en el jugo gstrico y trituran las partculas slidas de alimento hasta que alcanzan un tamao muy pequeo.En la digestin qumica participa eljugo gstrico, secretado por la mucosa gstrica. sta consta de un epitelio cilndrico simple, con clulas productoras de moco y numerosas glndulas tubulares.La composicin del jugo gstrico es diferente cuando el estmago est en reposo o en actividad. El jugo gstrico en reposo es secretado por las clulas superficiales; tiene una composicin similar al plasma, con mayor concentracin de bicarbonato (HCO3-), que acta como base, y pH alcalino. Las clulas mucosas superficiales tambin secretan una gruesa capa de moco (glucoprotena) el cual protege a la mucosa de la acidez del jugo gstrico, cuando el estmago se halla en actividad.Fallos en la barrera mucosa del estmago pueden provocar una lesin de sus paredes, la lcera pptica.Cuando el estmago es estimulado, ya sea por la visin u olfaccin de los alimentos, o por la llegada del bolo alimenticio, produce un jugo gstrico cido, cuyo pH es cercano a 2, debido a la secrecin de cido clorhdrico (HCl). Este cido clorhdrico, adems de actuar como un potente bactericida, es necesario en el jugo gstrico para la conversin del pepsingeno inactivo en pepsina.La pepsina es unaendopeptidasa, enzima que acta sobre protenas, hidrolizando los enlaces peptdicos en el interior de las cadenas. De esta forma, las cadenas proteicas y polipeptdicas quedan reducidas a molculas ms cortas, de diversos tamaos.El jugo gstrico contiene tambin una lipasa (lipasa gstrica), enzima que hidroliza los triacilglicridos.Una vez que se ha completado la digestin gstrica, el ploro se relaja y movimientos de avance producidos por los msculos del estmago permiten evacuar su contenido, enviando el quimo hacia el duodeno.

HGADO: SECRECIN Y ACCIN DE LA BILIS

Elhgadoes el rgano ms grande del cuerpo, de 1 a 2 kg, y es vital. Se ubica en la regin abdominal superior derecha, debajo del diafragma, encima del estmago y de la masa intestinal. Las clulas hepticas (hepatocitos) secretan la bilis en forma continua, la cual drena por el conducto heptico. Desde all, la bilis fluye hacia el conducto cstico y se acumula en lavescula biliar, un receptculo alargado de 12 cm ubicado en la cara inferior del hgado. La vescula biliar es un reservorio de bilis, que se contrae ante diversos estmulos, durante y despus de las comidas, expulsando la bilis hacia el duodeno. La bilis llega al duodeno en forma intermitente, a travs del conducto cstico y del coldoco, continuacin del conducto heptico. El coldoco termina en la ampolla de Vater, junto con el conducto pancretico principal. La bilis es un lquido amarillo-verdoso que contiene agua, electrlitos, sales biliares, colesterol, fosfolpidos y los pigmentos bilirrubina y biliverdina. Estos ltimos, que le otorgan su color, son productos de desecho provenientes del metabolismo de la hemoglobina.

Lassales biliaresson el componente activo de la bilis en el proceso digestivo; son sintetizadas en el hgado a partir del colesterol. Las sales biliares son detergentes, molculas con una parte hidroflica y otra parte hidrofbica (anfipticas), que actan comoemulsionantes de los lpidos de la dieta. Las sales biliares rompen las grandes gotas de lpidos (insolubles en agua) en gotas ms pequeas o micelas; stas se mantienen suspendidas en el medio acuoso de los jugos digestivos, formando una emulsin. La emulsin de los lpidos es necesaria para la accin de las lipasas, enzimas que actan en la digestin qumica de los lpidos. El dficit de sales biliares ocasiona una mala absorcin de las grasas.La litiasis biliar es una enfermedad causada por la formacin de piedras o clculos (litos) por precipitacin de los componentes de la bilis. Si se extirpa la vescula biliar, la bilis se secreta de forma constante y lenta hacia el duodeno, permitiendo la digestin de cantidades moderadas de grasas en la dieta.PNCREAS Y JUGO PANCRETICO Elpncreases un rgano alargado de unos 20 cm de longitud. Pesa de 50 a 150 g. Su cabeza se ubica en la curva que describe el duodeno. Ah tiene dos conductos que drenan su secrecin excrina, el jugo pancretico.El jugo pancretico contienesodio y bicarbonato, iones que, junto con la bilis y el jugo intestinal, neutralizan el quimo cido proveniente del estmago, llevando el pH intestinal a 6 7.La secrecin alcalina del pncreas no solo protege a la mucosa duodenal de la acidez del quimo, sino que tambin brinda un pH ptimo para la actividad de las enzimas pancreticas.El jugo pancretico es rico enenzimas digestivasque actan sobre todos los macronutrientes: los hidratos de carbono, las grasas y las protenas. Por esta razn, la digestin no se completa si la secrecin de enzimas pancreticas hacia el intestino delgado es defectuosa.

Varias de las enzimas pancreticas se secretan en forma inactiva. Por ejemplo, las enzimas proteolticas son secretadas como proenzimasy se activan en el lumen intestinal; de esta forma la glndula se protege de la autodigestin.Latripsinaes la enzima pancretica que activa a las dems proenzimas. Las enzimas pancreticas y sus respectivas acciones se resumen en el siguiente cuadro:EnzimaAccin

Amilasa pancreticaHidroliza las cadena de almidn

Lipasa pancreticaHidroliza los enlaces ster de los acilglicridos

FosfolipasaActa hidrolizando los fosfoacilglicridos

TripsinaSon endopeptidasas: hidrolizan enlaces peptdicos interiores de las cadenas de aminocidos

Quimotripsina

CarboxipeptidasaEs una peptidasa: libera aminocidos del extremo carboxiterminal de una cadena proteica.

RibonucleasaHidroliza el ARN a nucletidos.

DesoxirribonucleasaHidroliza el ADN a nucletidos.

Adems el pncreas produce secreciones endocrinas: Insulina: Regula la glucosa en el organismo dando lugar a su absorcin cuando hay exceso en sangre Glucagn: Regula la glucosa en el organismo dando lugar a su liberacin heptica cuando falta en sangreESTRUCTURA DEL INTESTINO DELGADO Elintestino delgado, que se extiende desde el estmago hasta el colon, mide entre 6 y 8 metros y se divide en dos porciones: elduodenoy elyeyunoleon. El duodeno es la primera porcin del intestino delgado; mide unos 25 cm de longitud y est fijo a la pared posterior del abdomen mediante el peritoneo. El yeyunoleon, la porcin ms larga del intestino delgado, es flotante; est sujeto a la pared posterior del abdomen por el mesenterio, pero su borde anterior es libre. Ocupa la mayor parte del abdomen inferior, donde describe una serie de curvas (asas). El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable.En el intestino delgado se lleva a cabo la fase ms importante de ladigestin. La hidrlisis de las sustancias orgnicas del alimento se completa en este rgano, de manera que los nutrientes quedan en condiciones de ser absorbidos. La mayor parte de laabsorcintambin se produce en el intestino delgado.La mucosa del intestino delgado est adaptada a funciones secretoras, digestivas y absorbentes.

En la mucosa intestinal se encuentran dos tipos de glndulas: lascriptas intestinales ylas glndulas intestinales.

Lascriptas intestinalesson glndulas tubulosas que se extienden dentro de la capa mucosa, hasta la muscularis mucosae y se encuentran a lo largo de todo el intestino. Su desembocadura se ubica entre las vellosidades, que son elevaciones de la mucosa. Tanto las criptas como las vellosidades estn tapizadas por un epitelio columnar simple formado por los enterocitos, en el que se intercalan clulas caliciformes, especializadas en la secrecin de moco.

La cripta tiene una funcin predominantemente secretora. Las secreciones de la cripta contienen agua y electrlitos que neutralizan la acidez del quimo recibido desde el estmago y contribuyen a mantener la isotona del contenido luminal con el plasma.En las criptas tambin se diferencian clulas con funcin endcrina y del sistema inmunitario.

Lasglndulas intestinalesse encuentran en el duodeno y llegan hasta la submucosa. Son glndulas secretoras de moco. La funcin del moco secretado consiste en proteger a la pared intestinal de la digestin por el jugo gstrico, pues el duodeno es un frecuente lugar de asiento de lceras ppticas. La secrecin de moco se activa ante diferentes estmulos.La mucosa del intestino delgado presenta una serie deplieguesque hacen de ella una estructura altamente especializada para la funcin de absorcin:

En primer lugar, lasvlvulas conniventes, pliegues circulares que triplican la superficie de absorcin y se desarrollan principalmente en duodeno y yeyuno. En segundo lugar, lasvellosidades, proyecciones digitiformes de alrededor de un milmetro de longitud, que sobresalen desde las vlvulas conniventes. stas aumentan la superficie otras veinte veces. Por ltimo, cada enterocito posee numerosas microvellosidades (microvilli). La superficie apical de un enterocito exhibe alrededor de mil microvellosidades, que incrementan el rea superficial unas quince veces.Se calcula que la superficie total de la mucosa intestinal, gracias a dichas estructuras, es equivalente a la de una cancha de tenis. Esta amplsima superficie optimiza la posibilidad de absorber los nutrientes que se liberan en la luz del intestino a medida que se lleva a cabo la digestin qumica.

Las sustancias absorbidas deben atravesar el enterocito para llegar hasta la circulacin.En el interior de cadavellosidadse encuentrancapilares sanguneos y linfticos, hacia donde se dirigen los nutrientes.Los capilares sanguneos confluyen en la vena porta que transporta hasta el hgado los nutrientes absorbidos en las microvellosidades.Los quilferos son los capilares linfticos que ocupan el centro de las microvellosidades. Hacia ellos se dirige la mayor parte de los lpidos obtenidos de la dieta.

DIGESTIN EN EL INTESTINO DELGADO En el intestino delgado hay procesos dedigestin qumicay dedigestin mecnica.El intestino delgado recibe el quimo. Al duodeno se vuelcan tambin labilisy eljugo pancretico, los cuales actan sobre el quimo en la luz del intestino. En el duodeno se completa la digestin qumica de los glcidos y de las protenas, iniciada en la boca y el estmago, respectivamente. A ello contribuyen las diversas enzimas del jugo pancretico. Tambin se lleva a cabo la digestin de las grasas, gracias a la accin emulsionante de las sales biliares y la actividad hidroltica de la lipasa pancretica.Las clulas de la mucosa intestinal, los enterocitos, producen diversas enzimas que participan en la digestin qumica. Una de estas enzimas, la enteroquinasa, es la encargada de activar al tripsingeno del jugo pancretico. La tripsina obtenida cataliza la activacin de ms molculas de tripsingeno y activa a su vez al resto de las proenzimas del jugo pancretico.

En los enterocitos se encuentran adems otras enzimas hidrolticas que actan completando la digestin.

Disacaridasas:separan los disacridos (sacarosa, lactosa) en sus monosacridos constitutivos. Aminopeptidasas:separan los aminocidos aminoterminales de los pptidos.

Como resultado de la accin de estas enzimas, los glcidos de la dieta se reducen a monosacridos y las protenas a aminocidos libres.En ciertas etnias, los individuos adultos dejan de producir la lactasa y se hacen intolerantes a la lactosa. La ausencia de lactasa los incapacita para digerir la lactosa, por lo que este azcar permanece en la luz intestinal ocasionando diarrea.Despus de su paso por el intestino delgado, todos los componentes del alimento han sido expuestos a la totalidad de las enzimas presentes, de manera que alcanzan el mximo grado de hidrlisis que dichas enzimas posibilitan, y estn en condiciones de ser absorbidos.

Adems de la digestin qumica, el intestino delgado realiza movimientos musculares que toman parte en la digestin mecnica. En el intestino delgado se producenmovimientos de segmentacin y movimientos de avance (peristlticos).Los movimientos de segmentacin ayudan a la mezcla del contenido luminal. Al mezclar el quimo con la bilis, el jugo pancretico y las secreciones intestinales, aumentan la interaccin de los componentes del alimento con las sales biliares y las enzimas. Tambin favorecen el contacto con la mucosa intestinal. Esto facilita la digestin y la posterior absorcin de los productos de la digestin.

Los movimientos peristlticos propulsan el contenido intestinal en sentido distal. Conforme ocurre el avance, los nutrientes en estado monomrico son absorbidos por las vellosidades intestinales.

RESUMEN DE LA DIGESTIN QUMICA A LO LARGO DEL TUBO DIGESTIVO Hidratos de carbono.La digestin qumica de los polisacridos se inicia en la boca, por accin de la ptialina o amilasa salival. Como producto de la hidrlisis se obtienen maltosa. La accin de la amilasa salival se inhibe cuando el bolo alimenticio se mezcla con el jugo gstrico en la formacin del quimo. En el estmago no hay hidrlisis de los hidratos de carbono. Los polisacridos que no pudieron hidrolizarse en la boca son atacados en el duodeno por la amilasa pancretica, la cual posee la misma accin que la amilasa salival. Las disacaridasas del jugo intestinal completan la hidrlisis hasta la obtencin de monosacridos.

Protenas.La hidrlisis de las protenas comienza en el estmago, por accin de la pepsina (activada por el HCl). sta genera cadenas de menor longitud (pptidos). En el duodeno contina la digestin por accin de las endopeptidasas y carboxipeptidasas pancreticas y las aminopeptidasas intestinales (activadas por la enteroquinasa y tripsina). Los productos finales de la hidrlisis son aminocidos libres.

Lpidos.Los lpidos no son atacados qumicamente hasta que llegan al duodeno (la accin de la lipasa gstrica es mnima). All se emulsionan, por accin de las sales biliares. Una vez formadas las micelas, la lipasa pancretica hidroliza los enlaces ster de los triglicridosABSORCINLos productos finales de la digestin de los glcidos y protenas son absorbidos hacia los vasos sanguneos de las microvellosidades y terminan en la vena porta.De losmonosacridos el ms abundante es la glucosa, pues es el monmero de los glcidos ms representados en la dieta: los almidones. Otros monosacridos son la fructosa, proveniente del azcar de mesa y la galactosa, proveniente de la leche.Los aminocidos de las protenas son absorbidos de diversas formas tambin hacia los vasos sanguneos de las microvellosidades.

Los lpidos se absorben en forma de quilomicrones, lipoprotenas formadas en la pared intestinal, hacia loscapilares linfticos o quilferos.

Absorcin de agua y electrlitosEl intestino recibe diariamente unos 2 litros de lquido con la ingesta, ms 8 litros provenientes de las secreciones de los rganos digestivos y las glndulas anexas. El 98 % de este lquido se reabsorbe, con una prdida neta de 200 ml a travs de las heces.La mayor parte del lquido es reabsorbida en el intestino delgado hasta que la concentracin del contenido intestinal iguala a la del plasma (smosis). Dependiendo de la comida ingerida, la osmolaridad del contenido duodenal puede ser hipotnica o hipertnica; sin embargo, al llegar al yeyuno, la osmolaridad en la luz ya es igual a la del plasma (isotnica). Esto es la base fisiolgica de la teraputica de rehidratacin oral utilizada en las diarreas, cuando se produce una prdida de agua y sodio. Se suministra entonces una solucin de sales de rehidratacin oral, que contienen cloruro de sodio y glucosa, esto provoca que se absorba agua por arrastre osmtico junto a los iones y la glucosa, restableciendo as el equilibrio hidroelectroltico.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL INTESTINO GRUESO Elintestino gruesose extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano y tiene una longitud de 1,5 m. Es de mayor calibre que el delgado, pero ms corto que ste.Consta del ciego, el apndice, el colon, el recto y el canal anal.

El ciego est conectado con el apndice, el cual tiene agregados de tejido linftico. El apndice tiende a obstruirse e inflamarse, exigiendo su extirpacin quirrgica para evitar su rotura y una peritonitis.

El colon se divide en las siguientes porciones: colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoideo; dichas porciones describen un marco alrededor de las asas intestinales.El msculo longitudinal del intestino grueso no forma una capa continua, sino que est dividido en bandas longitudinales. Como dichas bandas son ms cortas que la capa muscular circular, provocan la formacin de unos pliegues en la pared del intestino grueso que da lugar a la aparicin de segmentos denominados haustras.

Elcanal analposee dos esfnteres. El interno es un engrosamiento del msculo liso circular y su control es involuntario. El esfnter externo, de control voluntario, est formado por msculo estriado.

La mucosa del intestino grueso no presenta pliegues. Contiene numerosas glndulas tubulares rectas (criptas) con clulas caliciformes. Las clulas de revestimiento (colonocitos), estn especializadas en laabsorcin de agua y electrlitos.

Al colon no llegan nutrientes orgnicos, ya que stos se absorben en el intestino delgado. El colon recibe alrededor de 1,5 l de lquido espeso, que se transforman en unos 250 cc de materia fecal semislida, de manera que la mayor parte del agua que alcanza el colon es reabsorbida. Entre las materias slidas se encuentran bacterias, clulas descamadas y fibra. La fibra incluye hidratos de carbono y otros polmeros indigeribles sobre todo celulosa.Como el contenido del colon se va solidificando a medida que avanza, se secreta gran cantidad de moco, que lo protege de posibles traumatismos.

En el colon se producen contracciones quemezclansu contenido y permiten que el mismo haga contacto con la superficie mucosa, favoreciendo la reabsorcin de agua y sales.Los movimientos peristlticos, llamadosmovimientos en masa, se producen entre 1 y 3 veces por da y empujan el contenido del colon hacia el recto.El volumen fecal estimula el peristaltismo, de all la importancia del consumo de fibra para mantener una defecacin regular.La necesidad de defecar se percibe cuando el contenido fecal distiende las paredes del recto. Este estmulo relaja temporalmente el esfnter interno. Si el esfnter externo no se relaja voluntariamente, el esfnter interno se contrae nuevamente y la urgencia de la necesidad de defecar desaparece por un tiempo.

FLORA DEL APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo est colonizado por bacterias, en su mayora comensales, que en conjunto forman la flora. Los nicos sitios relativamente estriles son las glndulas salivales, la vescula biliar y el estmago. Cuando hay aclorhidria (el estmago no secreta cido) existe una predisposicin a las infecciones intestinales.

Helycobacter pyloriest adaptada al medio cido y se encuentra en el antro gstrico y en el duodeno; esta bacteria tiene un importante papel en la etiologa de las lceras ppticas.

En el intestino grueso hay al menos 400 especies de bacterias. Las bacterias forman alrededor de la cuarta parte del peso de las heces.La flora del intestino proporcionavitaminas K y B12, que pueden ser absorbidas.En el intestino grueso la flora transforma los pigmentos biliares. El color pardo de las heces se debe a estos pigmentos.El metabolismo bacteriano de la fibra tambin genera diversas sustancias, algunas se absorben en el colon y otras son las responsables del olor de la materia fecal y contribuyen a formar los gases intestinales.

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVOCaries: enfermedad infecciosa que se caracteriza por la destruccin de los tejidos deldientecomo consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera laplaca bacteriana.

Gastroenteritis: es una enfermedad caracterizada por lainflamacin deltracto gastrointestinal:estmago("gastro"-) y elintestino delgado("entero"-). Los sntomas principales sondiarrea, vmito, dolorabdominaly calambres. Est producida por virus o bacterias.

lceras ppticas: Lesin de la mucosa interna de estmago o duodeno producida por exceso de cido clorhdrico, la bacteria Helicobacter pylori o tratamientos con medicamentos.Hernia de hiato: afeccin en la cual una porcin del estmago sobresale dentro del trax, a travs de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el trax del abdomen y que se utiliza en la respiracin.Cirrosis heptica: enfermedad crnica delhgado, consistente en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su sustitucin por tejido fibroso, lo que lleva a la incapacidad del hgado para ejercer sus funciones de detoxificacin del organismo (insuficiencia heptica). La causa ms comn es el alcoholismo.Hernias intestinales: protrusin del contenido de lacavidad abdominalpor un punto dbil, por ejemplo elanillo umbilical,debido a un defecto en el cierre de la pared abdominal.