5.-Dietoterapia de Las Enfermedades Cardiovasculares

7/25/2019 5.-Dietoterapia de Las Enfermedades Cardiovasculares

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DIETOTERAPIA DE LASENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES

Lic. Laura Nelly Rodrguez Cant


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HIPERTENSIN ARTERIAL

Elevacin sostenida de losniveles de la presin

sangunea por encima devalores considerados

normales (presin sistlica

ms de 140 mmHg, presindiastlica ms de 90

mmHg).


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Objetivo del tratamiento diettico

El objetivo del tratamiento en pacientescon Hipertensin es restaurar los valores

normales de la presin arterial,previniendo as la aparicin decomplicaciones a largo plazo.


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Tratamiento nutricionalRecomendaciones Nutricin

Peso Llegar al peso normal - IMC hasta 25.

Dieta DASH

Dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas

saturadas y colesterol, que incluye la ingesta deproductos lcteos desgrasados y una disminucin de laingesta de Sodio y productos procesados.

Consumo de Sal (Sodio)


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Distribucin Calrica

CHO50-60%

VCT.

PROTENAS10-15% VCT

LIPIDOS20-25%

VCT


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ALIMENTOS ACONSEJADOS

Lcteos: Leche descremada, yogurt Light, queso panela y requesn sin

sal.

Carnes rojas (mximo 2 veces a la semana) y aves poco grasas,pescado fresco (3 veces a la semana), huevos (mximo 2 veces a lasemana). (90-120g diarios)

Cereales y tubrculos: Todos salvo los indicados en el resto deapartados. Preferir los integrales.

Leguminosas: Lentejas, garbanzos, alubias, habas, frijoles, chicharos.

Verduras y hortalizas: Todas, de preferencia ricas en fibra.Recomendar verduras ricas en potasio.

Frutas: Todas.

Aceites de oliva y semillas: (canola, crtamo, girasol, maz, soya).

Agua, caldos desgrasados sin sal, infusiones y licuados de frutas.


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ALIMENTOS DE CONSUMOMODERADO Y OCASIONAL

ALIMENTOS NO PERMITIDOS

(por su elevado contenido en sodio)

Quesos suaves y poco curados(Oaxaca o fresco).

Carnes semigrasas, jamndesalado.

Pan y pasteles.

Caf, t y bebidas alcohlicasde baja graduacin (cerveza,sidra, vinos de mesa)

Mantequilla y margarina sinsal.

Salsas y sopas comerciales conreducido contenido de sodio(ver etiquetado).

Quesos semicurados y curados, salados y grasos,quesos fundidos o para untar.

Carnes grasas, ahumadas, curadas, vsceras ycharcutera, pescados ahumados, desecados, enconserva, congelados y mariscos.

Panadera convencional, papas fritas de bolsa yotros snacks,

Todas las leguminosas en conserva y las congeladas.

Conservas

Agua mineral con gas y bebidas refrescantes con

gas.Mantequilla y margarina saladas, manteca, tocino yvsceras.

Encurtidos, frutos secos salados, sopas y purs desobre, cubitos, salsas comerciales (mostaza, catsup,

mayonesa).


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Alimentos que incluyanaditivos con sodio

Para que la comida resulte msapetitosa se pueden emplear

diversos condimentos

(Na): Sal o cloruro sdico(NaCl), bicarbonato de sodio osal (en helados, pasteles,p r o d u c t o s h o r n e a d o s ) ,c a r b o n a t o s d i c o ( e nmantequilla, cremas, helado decrema, encurtidos), glutamato

monosd i co (en carnes ,condimentos, encurtidos ysopas).

cidos: Vinagre de manzana ovino, jugo de limn.

Aliceos: Ajo, cebolla, cebollin,puerro.

Hierbas aromticas: Albahaca,hinojo, comino, estragn, laurel,tomillo, organo, perejil,mejorana.

Especias: Pimienta (negra oblanca), pimentn, azafrn.


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RECOMENDACIONES

ESPECIALES!Alcanzar o mantener un peso saludable.!Quitar la sal de la mesa

!

Preferir a la plancha, asado, a la parrilla, hervidos oal vapor.!Tomar caf descafeinado con moderacin (2 tazas

mx. al da).!Se debe moderar el consumo de alcohol (no ms de 2

copas de vino al da).!

Suprimir el tabaco.!Realizar ejercicio fsico diario (45 min).!Tomar 6-8 vasos de agua diariamente.!Evitar refrescos.


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Efectos de la modificacin de estilo devida en la presin arterial

Rasgo del estilo de vida Recomendacin Reduccin aprox. De PAS

Reduccin de peso Tener IMC < 25 1 a 2 mm/Hg por kilo

Tipo de alimentacinModificacin de grasa

saturada5 a 8 mm/Hg

Ingestin de sodio Consumo < 2.4 g/ sodio 2 a 8 mm/Hg

Actividad fsica 30 minutos de ejercicioaerbico de 5-7 vecespor semana

4 a 9 mm/Hg

Consumo de alcoholNo ms de 2 copas en HNo ms de 1 copa en M

2 a 4 mm/ Hg


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" La hipertrigliceridemia se caracteriza por el aumentode los triglicridos plasmticos por encima de 200

miligramos por cada decilitro de sangre.

" Los triglicridos son un tipo de lpidos formados en elintestino a partir del consumo de ciertos alimentos

(productos grasos, independientemente del tipo degrasa -saturada o insaturada-, alimentos azucaradosy alcohol); aunque tambin son sintetizados en elhgado por el propio organismo.

HIPERTRIGLICERIDEMIA


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HIPERTRIGLICERIDEMIA

" Suele relacionarse con un aumento de

los riesgos de patologas cardiovasculares, comola diabetes, obesidad, descenso de los niveles deHDL-colesterol.

" Adems de la dieta, es importante la reduccinde peso en pacientes con sobrepeso, laeliminacin de la ingesta de bebidas alcohlicas.


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!Dieta hipocalrica

!

Hipograsa!Moderada en sodio

!alta en fibra

CHO45% VCT

o 55%

Protenas15-20% VCT

Lpidos20% VCT

DISTRIBUCINCALRICA


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ALIMENTOS NOPERMITIDOS:

ALIMENTOS PERMITIDOS:

Embutidos

Carne de patoVsceras deanimales: hgado,sesos, riones,corazn...

Yemas de huevoConservas depescado

Mariscos

Leche y productoslcteos enteros

Nata y crema

CocoChocolate

Dulces, caramelos,chucheras

Manteca,mantequilla

Panadera ypastelera industrial

Salsas fabricadascon materias grasas

Bebidas de coco

Bebidas alcohlicas

Pescados blancos

(merluza, lenguado,)Pescados azules(boquerones,salmn, atn, melva,caballa, sardina)

Aves de corral sinpiel

Carnes de caza:conejo, liebre

Cerdo magro

Carnes rojas:ternera

Cordero

Clara de huevo

Leche descremada

Yogures y productos

lcteosdescremados

Quesos pobres engrasas: panela,requesn, cottage

LeguminosasPan integral.

Verduras crudas cocidas

Frutas

Aceite de oliva ocanola

Infusiones

Vinagre

Hierbas aromticas


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" Tomar al menos dos litros de agua al da

"

Evitar el consumo de bebidas alcohlicas

" Pueden tomarse infusiones sin azcar

" Los alimentos se han de cocinar a la plancha, alhorno, cocidos al vapor

" Limitar suprimir la ingesta de fritos

"

Es aconsejable disminuir el consumo de sal

RECOMENDACIONES

ESPECIALES:


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HIPERCOLESTEROLEMIA

La hipercolesterolemia es una elevacin de lacantidad de colesterol en sangre hasta unos valorespor encima de lo que se considera normal.

Sntomas de la hipercolesterolemiaEn general, en la hipercolesterolemia no se producensntomas hasta que aparece una enfermedad vascular,como puede ser un infarto de miocardio, una angina depecho, etctera.


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HIPERCOLESTEROLEMIA

# Se diagnostica cuando el nivel de colesterol ensuero es igual o superior a los 240 mg por da.

mayor a 240 mg. porda.Elevado:

200 a 239 mg. por da.Lmite:

menor a 200 mg. por

da.Deseable:

Clasificacin


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" La repercusin en el organismo depende de los depsitos decolesterol, contribuye en la formacin de la placa de

ateroma, constituyendo as el principal factor de riesgocoronario." El tratamiento debe reducir el nivel elevado de colesterol

LDL y aumentar el nivel de colesterol HDL." Si haciendo la dieta el colesterol no desciende se indican

frmacos y se deben modificar los hbitos y estilos de vidade los pacientes.

Las tres variables de alimentacin que en exceso elevan elnivel del colesterol son:

1. Las grasas saturadas

2.

El colesterol3. El valor calrico total.


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Objetivo

" El objetivo general de la terapia nutricional esreducir la ingestin de grasas saturadas, grasastrans

y colesterol, manteniendo a la vez una

alimentacin balanceada.


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DISTRIBUCINCALRICA

$ Dieta Hipocalrica

$

Hipograsa

$

Moderada en sodio

$

Alta En Fibra

CHO55%VCT

Protenas15-20%

VCT

Lpidos20%VCT


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PERMITIDOS PROHIBIDOS

- Leche desnatada y derivados- Queso fresco o bajo en grasa.- Pasta y arroz.- Verduras- Legumbres secas

-Carnes magras: res magra, pollo,pavo, conejo.- Clara de huevo- Pescados blancos o azules.- Aceite de oliva, girasol, soya o

maz.- Frutas todas (se debe consumir unctrico todos los das).- Pan integral, cereales integrales

- Lcteos enteros y derivados.- Quesos duros o muy grasos.- Nata y mantequilla.-

Pastas con huevo.-

Embutidos, tocino.

- Carnes rojas, cerdo, vsceras,pato, ganso, pats.- Pescados grasos.- - Mariscos.- Frutas (coco)

- Cacao y derivados.- Mayonesa.- Repostera, panadera yaperitivos.


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ALIMENTOS DE CONSUMOMODERADO Y OCASIONAL

ALIMENTOS LIMITADOS (por su elevadocontenido en sodio)

Leche semidescremada, yogurentero natural o de frutas, quesos

suaves.Carnes semigrasas (vaca, cerdo,gallina, pierna de cordero),Galletas tipo Mara, panaderacasera elaborada con leche y aceitede oliva.Frutas en almbar, escarchadas y

confitadas.Mantequilla, margarina 100%vegetalSalsas y sopas comerciales,

Frutos secos (almendras, avellanas,cacahuetes) o frutas desecadas

(ciruelas y uvas pasas...).

Leche entera o condensada, yogures enriquecidoscon nata, quesos grasos y fundidos (tocino) o para

untar, nata lquida Cerdo y ternera grasos, pato,carnes ahumadas o curadas, vsceras,charcutera, pescados adobados, salazones,ahumados, en escabeche y marisco.Panadera convencional, productos de pastelera yrepostera, yemas, tocino, patatas fritas de bolsa yotros snacks.

Verduras preparadas con mantequilla, crema,queso y otras salsas excesivamente grasas.Coco fresco o seco.Bebidas alcohlicas

Margarina mixta, manteca, tocino y sebos, aceitesde coco y palma, manteca de cacao y productos

que la contenganAlimentos que incluyan entre sus ingredientes"aceite vegetal" sin especificar su procedencia.

Productos que contienen huevo (mayonesa,panadera, croquetas, empanadillas, rebozados).


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Alimentos con alto nivel de colesterol

Alimento (100g) Colesterol enmg.

Sesos (ternera).

Yema de huevo.Riones de res cocidos.Hgado de res.Camarn.Cangrejo.Carne de res magra cocida.Langosta cocida.Pollo, pavo o carne obscura sin piel.

Almeja

2100

110070044015010090858065


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ARTERIOESCLEROSIS


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DEFINICIONEnfermedad caracterizada

por engrosamiento yestenosis de las paredes

arteriales a causa deinflamacin y acumulacinde colesterol, clulas delmusculo liso y fibroblastosdebajo de la capa ms

interna de las arterias.


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La placa crece y produceisquemia por flujo sanguneo

insuficiente o rotura porformacin de trombo

Acumulacin de placa

(colesterol de lipoprotenas debaja densidad, calcio yfibrina)

Disfuncin endotelialInicia la

ateroesclerosispero, es

reversible conla dieta yestilo de vida


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ALIMENTOS NO PERMITIDOS

Menudencias, riones, pulmones,hgado, sesos,

Salchicha, salami, chicharrn,chorizo, tocino

Leche entera, nata, crema, yogur

entero, queso manchego, gouda,philadelphia,

cangrejo, langosta, calamar,camarn

Aceite de coco y palma, cocoseco, manteca, margarina, salsascremosas mayonesa, vinagretas

yema de huevo


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ALIMENTOS PERMITIDOS

Carne de res, pollo, pavo, ternera, atn,salmn, sardinas, (sin frer, capear oempanizar)

Clara de huevo

Leche, quesos, yogur y derivadosdescremados

Lentejas, habas, garbanzos, frijoles, soya.

Almendras, nueces, avellanas, aceitunas,aguacate, crema, cacahuate, semillas degirasol, aceite oliva, maz, girasol, soya,colza, nuez, almendras,

Pan, tortilla, bolillo, pastas, galletas

maras, habaneras, saladas, tostadas,avena, maz, papa, trigo.

Todas las verduras sin frer o capear

Todas las frutas naturales


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RECOMENDACIONES

1. Mantener un peso adecuada a la edad

2. Aumentar ingesta de fibra: cerealesintegrales, frutas, verduras, leguminosas

3. Utilizar aceites lquidos

4.

Seleccionar alimentos desgrasados


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ENFERMEDAD VASCULAR

CEREBRAL


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o Existe una estrecha relacin entre hipertensin yeventos cerebro vasculares.

o cuanto ms alta la PA, mayor dao a rganosdiana: hipertrofia ventricular izquierda, insuficienciacardiaca congestiva, enfermedad renal.


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FACTORES DE RIESGO

Hipertensin

Edad: mayores de 55 en hombres y de 65 enmujeres

Aumento de colesterol LDL y disminucin de HDL

Historia familiar de antecedentes de EVC

Obesidad

Inactividad fsica

Alcohol y cigarro


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ALIMENTOS NO PERMITIDOSsal marina, yodada

carnes saldas, ahumadas y curadas (cecina,bacalao, machaca)

pescados ahumados, crustceos, moluscos

quesos en general

Consom, bicarbonato de sodio, polvo parahornear, glutamato monosdico

sopa de sobres, instantneasjugos envasados

pastelera industrial

mantequilla con sal

agua con gas, bebidas gaseosas

mostaza, pepinillos, ctsup

Vegetales enlatados

Comida rpida

embutidos, salchichera, carnes fras, enlatadas


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ALIMENTOS PERMITIDOScarne de res

aves

pescado fresco

huevo

leche, yogurt, requeson

queso sin sal

pan sin salharina, smolas, pastas, cereal

leguminosas

fruta natural

Verduras frescas de hoja verde

frutos secos

oleaginosas

mantequilla, aceite vegetal, mayonesa sin sal

Hierbas, mermeladas, miel, vinagre, etc.


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PREGUNTAS

1. El sodio se encuentra regularmente en:a) El azcar

b) Las frutas

c) El glutamato monosdico

d) Caf y te

Roth, A. (2007). Nutricin y dietoterapia .Mxico, D.F.:McGraw Hill.


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2. Modificaciones del estilo de vida que pueden disminuir lapresin arterial:a) Comer 1 vez al dab) Realizar actividad fsica

c) Mantener un IMC de sobrepeso

d) Preferir consumo de comida rpida

Ordez Garca, P., La Rosa Linares , Y., Espinosa Brito, A., &Alvarez Li, F. (2009). Hipertensin arterial: recomendacionesbsicas para la prevencin, deteccin, evaluacin ytratamiento. Revista Cientifica Mdica de Cienfuegos , 7-26.


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3. El colesterol:

a) No tiene conexin con las lipoprotenas

b) Se encuentra en la comida y en el tejido del

cuerpoc) Se encuentra en frutas y verduras

d) Es una hormona producida en el cuerpo

Mahan, L., & Escott-Stump, S. (2009). KrausseDietoterapia.Barcelona: Elsevier.


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4. En las dietas bajas en triglicridos se restringen:

a) Vsceras

b) Pastelera industrial

c) Alcohol y cigarro

d) a, b y c son correctas



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5. Algunos alimentos ricos en potasio son:

a) Leche y helado

b) Carne de res

c) Panes y cereales integrales

d) Pltanos y vegetales verdes



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Bibliografa

" Campos-Nonato, I., Hernndez Barrera, L., Rojas Martnez , R., Pedroza , A.,Medina Garca , C., & Barquera Cervera , S. (2013). Hipertensin Arterial:prevalencia, diagnstico oportuno, control y tendencias en adultos mayores.Salud Pblica de Mxico.

"

Escobedo de la Pea, J., de Jess-Prez, R., Schargrodsky, H., &Champagne, B. (2014). Prevelencia de dislipidemias en la cuidad deMxico y su asociacin con otros factores de riesgo cardiovascular.Resultados del estudio CARMELA. Gaceta Mdica de Mxico, 128-36.

" Mahan, L., & Escott-Stump, S. (2009). Krausse Dietoterapia.Barcelona:

Elsevier." Ordez Garca, P., La Rosa Linares , Y., Espinosa Brito, A., & lvarez Li, F.

(2009). Hipertensin arterial: recomendaciones bsicas para la prevencin,deteccin, evaluacin y tratamiento. Revista Cientifica Mdica de Cienfuegos ,7-26.

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