5. circulación pulmonar
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CIRCULACIÓN PULMONAR
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CIRCULACIÓN PULMONAR
Gabriel García Márquez
Premio Nobel Literatura 1982
Su obra maestra: Cien años de soledad
CIRCULACIÓN PULMONAR
Objetivo: Intercambio de gases entre la sangre y la atmósfera
¿Gasto cardiaco pulmonar?
Las paredes son más delgadas (arteria pulmonar es solo el 30% de la aorta)
El músculo liso vascular es mucho menor en proporción, no hay arterias con mayor cantidad de músculo liso
La circulación pulmonar rápidamente se subdivide
La sangre bombeada por el ventrículo derecho tiene PvO2 de 40 mmHg y PvCO2 45 mmHg
Venas pulmonares con PaO2 100 mmHg y PaCO2 40 mmHg
Durante el tránsito de sangre por los alveolos el O2 difunde a la sangre y el CO2 al alveolo
Hay circulación bronquial, de la aorta torácica
Regresa a la vena pulmonar (disminuye PaO2 a 95%)
La presión pulmonar es baja
No hay resistencias comparables a las de la circulación sistémica
No hay autoregulación
Las arterias pulmonares tienen más capacidad de distensión
Por las presiones bajas se comprimen más fácil
La circulación pulmonar genera pequeñas elevaciones de presión a pesar que se produzcan grandes elevaciones del gasto cardiaco derecho
Los cambios de presión arterial pulmonar son mínimos
Durante el ejercicio aumenta el gasto cardiaco, pero la presión arterial pulmonar aumenta poco
TA = GC x RP
TA = GC X RP
Gradiente de presión transmural: Por la baja cantidad de músculo liso vascular las resistencias pulmonares dependen de factores externos
Gravedad
Posición corporal
Volumen pulmonar
Presiones alveolares e intrapleural
Gasto cardiaco
Los capilares rodean a los espacios aéreos alveolares
No todos los capilares se afectan con la presión alveolar
Vasos alveolares
Vasos extraalveolares
Vasos alveolares: Se comprimen cuando la presión alveolar se eleva
Vasos extraalveolares: No se afectan por la presión alveolar, pero si por la presión negativa de la pleura
Cuando unos se comprimen los ótros se dilatan (alveolares-extraalveolares)
Dicho de otra forma
En la inspiración se hace presión negativa en los pulmones por lo que se dilatan los vasos extraalveolares
Con la misma inspiración los alveolos se llenan y comprimen los vasos alveolares
Sistema de distribución
El flujo no se distribuye uniformemente a lo largo de todas las unidades alveolares
La hipoxia alveolar causa constricción de los vasos, el flujo no se dirige a zonas poco ventiladas
Gravedad:
De pie el flujo es mayor en las bases y menor en el ápice (la gravedad aumenta la presión en los vasos de la base y tiende a distenderlos)
Factores activos
Sustancias que actúan en circulación sistémica tienen capacidad de actuar en circulación pulmonar pero con menos importancia por poco músculo liso
Además los factores que eincrementen el gasto cardiaco de la circulación sistémica, consecuentemente aumentan el gasto cardiaco de la circulación pulmonar
Preguntas
