4ª ENCUESTA SOBRE EL SISTEMA DE SALUD CHILENO

Índices de Calidad, Expectativa y Conocimiento Ciudadano

Antecedentes

El Instituto de Salud Pública de la Universidad Andrés Bello se ha preocupado por el desarrollo y difusión de investigaciones que contribuyan a la comprensión de las políticas públicas en Salud. Su objetivo es contribuir con información útil para la toma de decisiones.

En este contexto, lanza la IV Encuesta sobre el Sistema de Salud Chileno. Por consiguiente, el presente informe pretende ser un aporte en la comprensión de la percepción de usuarios acerca del sistema de salud actual y la manera cómo perciben algunas políticas sociales.

A continuación, se presenta la metodología empleada y principales resultados observados.

Metodología

DiseñoEstudio Cuantitativo.

Encuestas de hogares (cara a cara) y uso de un cuestionario estructurado.

Grupo Objetivo Población mayor de 18 años, residente del Gran Santiago, Gran Valparaíso y Gran Concepción.

Tamaño Muestral 1.201 casos, segmentados según región, sexo, nivel socioeconómico y edad.

Error muestral El tamaño de la muestra se asocia a un error estadístico de +/- 2,85% con un nivel de confianza del 95%.

Instrumento de Medición

Cuestionario estructurado, con preguntas cerradas, de respuesta simple.

Instrumento basado en diseño utilizado por el Instituto de Salud Pública–UNAB y Opina S.A., en las versiones anteriores del estudio.

Período de Medición 15 de abril y 6 de mayo de 2013.

EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD4ª Encuesta sobre el Sistema de Salud Chileno

Evaluación del Sistema de Salud

Promedio 2010-20133,8

El sistema de salud obtiene un promedio de 3,8 para el período 2010-2013.

La evaluación del sistema de salud obtiene nota deficiente en las tres mediciones (2010-2012), y nota 3,8 en 2013. No se aprecian diferencias estadísticamente significativas, a pesar del aumento del gasto público en Salud.

P2.- ¿Qué nota le pone usted al sistema Chileno de salud en general? Use la escala de 1 a 7, donde 1 es "Muy Malo" y 7 es "Muy Bueno“

(*) Medición 2010 sólo consideró RM y V región

Evaluación del Sistema de Salud -Según afiliación

P2.- ¿Qué nota le pone usted al sistema Chileno de salud en general? Use la escala de 1 a 7, donde 1 es "Muy Malo" y 7 es "Muy Bueno“

(*) Medición 2010 sólo consideró RM y V región

Según afiliación, los encuestados evalúan al sistema de salud (en general) de forma poco satisfactoria (notas deficientes).

Se observa una baja en la evaluación para el período 2010-2013.

Evaluación de la atención (experiencia) en el Sistema de Salud (2013)-Según afiliación

P2A.- Con la experiencia que ha tenido Ud. y su grupo familiar: ¿Qué nota le pone usted al sistema de salud? Use la escala de 1 a 7, donde 1 es “Muy Malo” y 7 es “Muy Bueno”.

Promedio4, 1

Promedio4, 8

EVALUACIÓN DE LA ÚLTIMA ATENCIÓN RECIBIDA

4ª Encuesta sobre el Sistema de Salud Chileno

Evaluación de la última atención:-Médicos que le atendieron

(*) Medición 2010 sólo consideró RM y V región

P4.- ¿Con que nota califica usted la última atención recibida en salud? Use la escala de 1 a 7, donde 1 es “Muy Malo” y 7 es “Muy Bueno”. Médicos que le atendieron

El 50% de encuestados que piensa que “los médicos que le atendieron” son “buenos o muy buenos”, bajando un 8% respecto de 2012.Se aprecia una baja estadísticamente significativa en la evaluación de este ítem para el período 2010-2013

Evaluación de la última atención:-Médicos que le atendieron

P4.- ¿Con que nota califica usted la última atención recibida en salud? Use la escala de 1 a 7, donde 1 es “Muy Malo” y 7 es “Muy Bueno”. Médicos que le atendieron

A medida que se desciende por nivel socioeconómico, empeora la evaluación que los encuestados realizan de los médicos que le atendieron. En promedio, las calificaciones van desde 5,9 a 5,0.

Evaluación de la última atención: -Enfermeras, auxiliares

P4.- ¿Con que nota califica usted la última atención recibida en salud? Use la escala de 1 a 7, donde 1 es “Muy Malo” y 7 es “Muy Bueno”. Enfermeras, auxiliares

El 50% de encuestados sostiene que “las enfermeras y auxiliares” que le atendieron son “buenos o muy buenos” en 2013.

Para el período 2010-2013, la evaluación de este ítem ha mejorado luego del descenso de 2011.

(*) Medición 2010 sólo consideró RM y V región

Evaluación de la última atención: -Enfermeras, auxiliares

A medida que se desciende por nivel socioeconómico, empeora la evaluación que los encuestados realizan de “las enfermas y auxiliares” que le atendieron. En promedio, las calificaciones van desde 5,7 a 5,0.

ACCESO AL SISTEMA DE SALUD4ª Encuesta sobre el Sistema de Salud Chileno

Acceso al sistema de salud en un año más

P7.- ¿En un año más, el sistema de salud chileno piensa que dará acceso a las prestaciones médicas de las personas en forma: más demorosa, menos demorosa, o igual de demorosa?

(*) Medición 2010 sólo consideró RM y V región

Predomina una percepción de no cambio en el acceso a la salud en el plazo de un año. Sin embargo, en relación a la medición anterior, aumentan las menciones pesimistas respecto de lo que será el acceso a la salud futura (27% lo califica como «muy demorosa»)

PROTECCIÓN VERSUS EXPERIENCIA4ª Encuesta sobre el Sistema de Salud Chileno

Percepción de la protección financiera de la población chilena con su actual plan de salud

P8.- ¿Cuán cubierto y protegido financieramente cree Ud. que se siente la población chileno con su actual plan de salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es «nada protegido» y 7 es «muy protegido»

La percepción que la población chilena está «muy protegida» (notas 6 y 7) es baja (sólo 6%).

Sin embargo, quienes perciben mayor nivel de protección son los encuestados del NSE C1.

No se aprecian diferencias estadísticamente significativas respecto a 2012.

Resultados 2012 (notas 6 y 7)

6%

Percepción de protección financiera personal con su actual plan de salud

P8A.- ¿Cuán cubierto y protegido financieramente se siente Ud. con su actual plan de salud? Use una escala de 1 a 7, donde 1 es «nada protegido» y 7 es «muy protegido»

La percepción que se está «muy protegido» (notas 6 y 7) es más alta a nivel personal (24%) que a nivel general (6%)

Quienes perciben mayor nivel de protección son los encuestados del NSE C1 y los afilados a Isapre.

No se aprecian diferencias estadísticamente significativas respecto a 2012.

Resultados 2012 (notas 6 y 7)

23%

Protección Financiera de su plan de salud versus Experiencia suya y familiar al evaluar el sistema de salud

Neutro(5)

Desprotegido75% 19% 6% 100%

Ni protegido ni desprotegido

44% 37% 19% 100%

Protegido17% 30% 53% 100%

Total54% 26% 20% 100%

¿Cuán cubierto y protegido financieramente se siente Ud. con su actual plan de Salud?

Protección versus Experiencia

P2A.- Con la experiencia que ha tenido Ud. y su grupo familiar: ¿Qué nota le pone usted al sistema de salud?

Muy Malo (1 a 4)

Muy Bueno (6 y 7)

Total

La percepción respecto de la experiencia en salud se relaciona con la cobertura y protección percibida por el encuestado, es decir, a mayor nivel de protección y cobertura, mayor probabilidad de evaluar «Bien o muy bien» la experiencia personal y familiar en el sistema de salud

ÍNDICES DE CALIDAD DE SALUD4ª Encuesta sobre el Sistema de Salud Chileno

Índices de calidad de saludINDICE DE

EXPERIENCIA DE CALIDAD

• Este indicador sintetiza la evaluación del servicio prestado desde una perspectiva personal-individual. Se construye a partir de las preguntas de evaluación del sistema por experiencia cercana, evaluación de última atención y facilidad de acceso personal (2a, 5 y 7a).

INDICE DE PERCEPCIÓN DE

CALIDAD• Basado en la manera como las personas perciben el sistema sin entrar en su situación personal,

viéndolo desde una perspectiva colectiva. Se construye a partir de las preguntas evaluación general del sistema y percepción de facilidad de acceso al sistema (2 y 7).

INDICE DE EXPECTATIVA DE

CALIDAD• Índice relacionado con la manera como se percibe que será el sistema de salud en el futuro. Se

construye a partir de las preguntas de percepción de gasto presente y futuro, accesibilidad presente y futura, sensación de protección general y personal y preocupación personal (4, 8, 9 y 10).

Se calculan obteniendo un valor único a través de la diferencia entre las proporciones de evaluación positiva y negativa de cada indicador que lo compone. Este criterio está basado en el Índice de Confianza de la Universidad de Michigan. Un valor cercano a 100 indica mayor calidad y cercano a 0 peor calidad

Índice de salud

Base total de entrevistas 2013(RM-V-VIII) (n=1201) Base total de entrevistas 2012(RM-V-VIII)(n=800)Base total entrevistas 2011 (RM-V-VIII)(n=800)Base total entrevistas 2010 (RM-V)(n=600)

CONCLUSIONES4ª Encuesta sobre el Sistema de Salud Chileno

Principales conclusiones

A nivel general, es posible sostener que el sistema chileno de salud es mal evaluado por los chilenos. En efecto, como promedio en 4 años, el sistema de salud obtiene 3,8.

Hay una baja percepción general sobre la calidad del sistema de salud y predomina una visión pesimista de su futuro, tanto a nivel sistema en general como a nivel de acceso personal.

Lo anterior, refuerza la segmentación del sistema chileno de salud: en efecto, el acceso a prestaciones es mejor evaluado por los encuestados que pertenecen a NSE más acomodados (C1 y C2) y por los afiliados a Isapre. Situación contraria sucede con la percepción de riesgo.

La percepción de protección financiera es mayor a nivel personal (24%) que a nivel de población general (6%).

Principales conclusiones

Respecto a la evaluación de la atención, las dimensiones mejor evaluadas corresponden las labores que realizan los profesionales y técnicos de la salud (médicos, enfermeras y auxiliares). Por su parte, las dimensiones peor evaluadas corresponden a las administrativas (tiempos de espera y forma de solicitar hora médica por teléfono).

La percepción de protección en el sistema de salud se vincula con la percepción de éste: de este modo, mientras peor se evalúe al sistema de salud, es más probable sentirse “desprotegido” en él.

A nivel general, respecto a los Índices de Experiencia, Percepción, y Expectativas de calidad en la atención en salud, la dimensión peor evaluada es la percepción del sistema de salud, en general; le sigue, las expectativas, y, finalmente, la experiencia de calidad. No obstante, el índice de expectativas de calidad es más homogéneo en el espectro social.

La brecha entre las expectativas y percepción de calidad en salud podría explicarse mediante la deficiente de la gestión y administración del sistema de salud