Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente““CampaCampaññas Sectorialesas Sectoriales

Octubre 2010Hospital General de MéxicoSecretaría de Salud

Campaña Sectorial “Esta en tus manos”

1°reto

2°reto

1 Octubre 2008México D.F.

9 Diciembre 2009 México D.F.

27 Octubre 2004Washington DC

21 y 22 Septiembre 2007

México D.F.

25 Junio 2008 Ginebra

Washington DC

Octubre 2005Ginebra

Retos Globales de la Alianza Mundial por la Seguridad del PacienRetos Globales de la Alianza Mundial por la Seguridad del Pacientete

Las infecciones relacionadas con la atención médica afectan a cientos de millones de pacientes cada año.

Ocasionan altos costos imprevistos para el paciente y sus familiares, enormes cargas económicas adicionales para el sistema de salud, generan hospitalizaciones más prolongadas, pueden generar discapacidades y elevan la mortalidad.

La higiene de las manos es la medida primordial para reducir éste tipo de infecciones. Aunque se trata de una acción sencilla, su incumplimiento entre los prestadores de atención médica representa un problema grave en todo el mundo.

Evidencias: Evidencias: ““EstEstáá en tus manosen tus manos””

Reto Mundial por la Seguridad del Paciente “Una atención limpia es una atención más segura”

Centra su atención en mejorar las normas y prácticas de higiene de las manos en la atención médica y en ayudar a aplicar las intervenciones eficaces.

La alianza por la seguridad de los pacientes invita a los diferentes sistemas de salud a adoptar el Reto recomendando involucrar a los pacientes, usuarios, familiares y a los prestadores de atención médica en los planes de acción para lograr mejoras.

Propone garantizar la sostenibilidad de todas las acciones más allá de los primeros años de implementación del Reto con la finalidad de lograr un cambio sostenido en el comportamiento humano, esto también con el apoyo de profesionales y político.

Una atención limpia es una atención más segura, no es una opción, sino un derecho básico de los pacientes a una atención de calidad.

Objetivos de la CampaObjetivos de la Campañña Sectorial a Sectorial ““EstEstáá en tus en tus manosmanos””

1. Proteger la seguridad de los pacientes atendidos en los establecimientos de salud

2. Recordar a los profesionales de la salud la importancia que tiene la correcta higiene de de manos en la prevención de las infecciones derivadas de la atención médica.

3. Homologar los criterios sobre las técnicas de higiene, capacitar al personal y facilitar el uso de soluciones alcoholadas

5 momentos paraLa higiene de

manos

AplicaciAplicacióón de la tn de la téécnica OMS de lavado de cnica OMS de lavado de manosmanos

Gel alcoholado

Agua y Jabón liquido

Estrategia multimodal: Estrategia multimodal: ““EstEstáá en tus manosen tus manos””

1. Difusión y capacitación a pacientes, familiares y trabajadores de la salud.

2. Difusión y promoción de la técnica de lavado de manos y de los 5 momentos esenciales para su aplicación.

3. Abastecimiento continuo de insumos (toallas de papel, jabón líquido, alcohol gel) e infraestructura adecuada, suficiente y funcional.

4. Acceso seguro y continuo del abastecimiento de agua.

5. Medición de la correcta higiene de manos.

SICALIDAD

Elabora y difunde Cuestionario de medición del apego a la

Campaña Sectorial“Está en tus manos” Envío de la Carta de

adhesión firmada al Responsable Estatal de

Calidad

Actualización deListado de

Establecimientosadheridos

Aplicación del cuestionario por el Gestor de Calidad conjuntamente con el responsable de Vigilancia Epidemiológica y Jefatura de

Enfermería

Presentación de resultados en COCASEP y CODECIN

Firma Carta de Adhesión

¿El establecimiento está adherido a la

Campaña?

Responsable Estatal de Calidad / Enlace Institucional

de Calidad

Incorporación de acciones al Plan de Mejora Continua por la Calidad y la Seguridad del

Paciente (PMC)

Difusión de los resultados en el establecimiento

Informe de resultados por parte del Director del

Establecimiento

Informe del grado de avance y medidas que el

área de Calidad del Estado o Institución recomienda

para mejorar el apego a la Campaña

(noviembre 2010)

NONO

SISI

Flujo de aplicación del cuestionario

InstrucciInstruccióón n 233/2010233/2010

Estrategia multimodal: Estrategia multimodal: ““EstEstáá en tus manosen tus manos””

EJE I: Conocimiento y gestiEJE I: Conocimiento y gestióón de la Campan de la Campañña a

3. ¿El Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) en colaboración con elComité de Detección y Control de las Infecciones Nosocominales (CODECIN),articulan un programa de capacitación y supervisión del cumplimiento del programa dehigiene de manos?

1. ¿El Director del Hospital ha suscrito el documento de adhesión a la CampañaSectorial "Está en tus manos"?2. ¿El equipo directivo ha dado a conocer que el Hospital está adherido a las accionesde la Campaña Sectorial “Está en tus manos"?

4. ¿La administración del Hospital proporciona los insumos adecuados (jabón líquido,toallas de desechables y soluciones alcoholadas) en todos los turnos de los diferentesservicios?

3. ¿El Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) en colaboración con elComité de Detección y Control de las Infecciones Nosocominales (CODECIN),articulan un programa de capacitación y supervisión del cumplimiento del programa dehigiene de manos?

1. ¿El Director del Hospital ha suscrito el documento de adhesión a la CampañaSectorial "Está en tus manos"?2. ¿El equipo directivo ha dado a conocer que el Hospital está adherido a las accionesde la Campaña Sectorial “Está en tus manos"?

4. ¿La administración del Hospital proporciona los insumos adecuados (jabón líquido,toallas de desechables y soluciones alcoholadas) en todos los turnos de los diferentesservicios?

3. ¿El Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) en colaboración con elComité de Detección y Control de las Infecciones Nosocominales (CODECIN),articulan un programa de capacitación y supervisión del cumplimiento del programa dehigiene de manos?

1. ¿El Director del Hospital ha suscrito el documento de adhesión a la CampañaSectorial "Está en tus manos"?2. ¿El equipo directivo ha dado a conocer que el Hospital está adherido a las accionesde la Campaña Sectorial “Está en tus manos"?

4. ¿La administración del Hospital proporciona los insumos adecuados (jabón líquido,toallas de desechables y soluciones alcoholadas) en todos los turnos de los diferentesservicios?

EJE l: Conocimiento yEJE l: Conocimiento ygestigestióón de la Campan de la Campañña a

EJE II: DifusiEJE II: Difusióón, capacitacin, capacitacióón y otros acciones para mejorar n y otros acciones para mejorar la higiene de manosla higiene de manos

6. ¿El Hospital cuenta con una guía técnica del procedimiento de higiene de manospropuesto por la Campaña Sectorial "Está en tus manos"?

Medios / Recursos

Capacitación

5.6. ¿Existen lavabos funcionales en todas las áreas del hospital?

7. ¿Se cuenta con un programa anual de capacitación al personal de salud que incluyala técnica de higiene de manos (tanto con agua y jabón líquido, como conpreparaciones alcoholadas) en los cinco momentos y de temas asociados a infecciones nosocomiales?

5.3. Carteles de los cinco momentos para la higiene de manos

5.1. Señalamiento de higiene de manos en áreas críticas

5.4. Difusión y capacitación al personal de nuevo ingreso

5.5. Distribución de folletos

5.2. Carteles de la técnica de higiene de manos

Medios / Difusión

5.7.¿Existen dispensadores funcionales de jabón líquido en todas las áreas delhospital?

5.8. ¿Existen dispensadores funcionales de toallas desechables en todas las áreas delhospital?

5.9.¿Existe abasto suficiente de soluciones alcoholadas, jabón líquido y toallasdesechables en todas las áreas del hospital?

6. ¿El Hospital cuenta con una guía técnica del procedimiento de higiene de manospropuesto por la Campaña Sectorial "Está en tus manos"?

Medios / Recursos

Capacitación

5.6. ¿Existen lavabos funcionales en todas las áreas del hospital?

7. ¿Se cuenta con un programa anual de capacitación al personal de salud que incluyala técnica de higiene de manos (tanto con agua y jabón líquido, como conpreparaciones alcoholadas) en los cinco momentos y de temas asociados a infecciones nosocomiales?

5.3. Carteles de los cinco momentos para la higiene de manos

5.1. Señalamiento de higiene de manos en áreas críticas

5.4. Difusión y capacitación al personal de nuevo ingreso

5.5. Distribución de folletos

5.2. Carteles de la técnica de higiene de manos

Medios / Difusión

5.7.¿Existen dispensadores funcionales de jabón líquido en todas las áreas delhospital?

5.8. ¿Existen dispensadores funcionales de toallas desechables en todas las áreas delhospital?

5.9.¿Existe abasto suficiente de soluciones alcoholadas, jabón líquido y toallasdesechables en todas las áreas del hospital?

6. ¿El Hospital cuenta con una guía técnica del procedimiento de higiene de manospropuesto por la Campaña Sectorial "Está en tus manos"?

Medios / Recursos

Capacitación

5.6. ¿Existen lavabos funcionales en todas las áreas del hospital?

7. ¿Se cuenta con un programa anual de capacitación al personal de salud que incluyala técnica de higiene de manos (tanto con agua y jabón líquido, como conpreparaciones alcoholadas) en los cinco momentos y de temas asociados a infecciones nosocomiales?

5.3. Carteles de los cinco momentos para la higiene de manos

5.1. Señalamiento de higiene de manos en áreas críticas

5.4. Difusión y capacitación al personal de nuevo ingreso

5.5. Distribución de folletos

5.2. Carteles de la técnica de higiene de manos

Medios / Difusión

5.7.¿Existen dispensadores funcionales de jabón líquido en todas las áreas delhospital?

5.8. ¿Existen dispensadores funcionales de toallas desechables en todas las áreas delhospital?

5.9.¿Existe abasto suficiente de soluciones alcoholadas, jabón líquido y toallasdesechables en todas las áreas del hospital?

EJE III: IdentificaciEJE III: Identificacióón de restricciones en la Campan de restricciones en la Campaññaa

10.3. El personal cree que ya sabe la técnica10.4. No hay suministro continuo de agua10.5. No hay infraestructura adecuada para el lavado de manos (lavabos ydispensadores suficientes y funcionales)10.6. No se difunde la técnica de higiene de manos y los cinco momentos 10.7. Ausencia de sanciones administrativas o estímulos para el cumplimiento

10.9. El personal de enfermería con experiencia tiene resistencia a ser capacitado10.10. Falta de personal suficiente y falta de control asistencial10.11.No se capacita al personal de nuevo ingreso

10.8. El personal medico con experiencia tiene resistencia a ser capacitado

Identificación de restricciones10.1. Ausencia de liderazgo en el fomento de la higiene de las manos a nivel individualo institucional

10.2. No hay insumos suficientes

10.3. El personal cree que ya sabe la técnica10.4. No hay suministro continuo de agua10.5. No hay infraestructura adecuada para el lavado de manos (lavabos ydispensadores suficientes y funcionales)10.6. No se difunde la técnica de higiene de manos y los cinco momentos 10.7. Ausencia de sanciones administrativas o estímulos para el cumplimiento

10.9. El personal de enfermería con experiencia tiene resistencia a ser capacitado10.10. Falta de personal suficiente y falta de control asistencial10.11.No se capacita al personal de nuevo ingreso

10.8. El personal medico con experiencia tiene resistencia a ser capacitado

Identificación de restricciones10.1. Ausencia de liderazgo en el fomento de la higiene de las manos a nivel individualo institucional

10.2. No hay insumos suficientes

10.3. El personal cree que ya sabe la técnica10.4. No hay suministro continuo de agua10.5. No hay infraestructura adecuada para el lavado de manos (lavabos ydispensadores suficientes y funcionales)10.6. No se difunde la técnica de higiene de manos y los cinco momentos 10.7. Ausencia de sanciones administrativas o estímulos para el cumplimiento

10.9. El personal de enfermería con experiencia tiene resistencia a ser capacitado10.10. Falta de personal suficiente y falta de control asistencial10.11.No se capacita al personal de nuevo ingreso

10.8. El personal medico con experiencia tiene resistencia a ser capacitado

Identificación de restricciones10.1. Ausencia de liderazgo en el fomento de la higiene de las manos a nivel individualo institucional

10.2. No hay insumos suficientes

EJE IV: Seguimiento e impactoEJE IV: Seguimiento e impacto

2 0 . ¿ E l H o s p it a l c u e n t a c o n u n p ro g r a m a d e e v a lu a c ió n , q u e in c lu y a e l u s o d e u n a l is t ad e c o t e jo d e la h ig ie n e d e m a n o s e n lo s 5 m o m e n t o s e n t o d o s lo s t u rn o s d e lo sd i f e r e n te s s e r v ic io s ?

1 3 . ¿ S e re a l iz a r e g is t r o s e m a n a l d e p H y c lo r o re s id u a l l ib r e e n t re 0 . 2 -1 . 5 0 m g / L e n e la g u a d e c o n s u m o in t r a h o s p it a la r io ?1 4 . ¿ S e r e a l iz a r e g is t r o m e n s u a l d e la m e d ic ió n d e c o l i f o r m e s e n e l a g u a u t i l i z a d a p a rac o n s u m o d e n t r o d e l H o s p it a l?1 5 . ¿ S e t o m a n m u e s t r a s b a c t e rio ló g ic a s d e l a s m a n o s d e l p e r s o n a l q u e m a n ip u laa l im e n t o s e n c o c in a p a ra a n á l i s is / c u l tiv o d e f o rm a p e r i ó d ic a ?

1 9 . ¿ E l H o s p i t a l c u e n ta c o n u n p r o g r a m a d e s u p e r v is ió n d e l p e r s o n a l, q u e in c lu y a e lu s o d e u n a l is t a d e c o t e jo d e la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s r e c o m e n d a d a p o r laC a m p a ñ a S e c t o r ia l “ E s t á e n t u s m a n o s ”, ta n t o c o n a g u a y j a b ó n lí q u id o c o m o c o ns o lu c io n e s a lc o h o la d a s , e n t o d o s lo s t u r n o s d e lo s d i f e re n t e s s e r v ic io s ?

1 7 . ¿ S e e v a lú a n lo s c o n o c im ie n t o s d e l p e r s o n a l e n la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s ?

1 8 . ¿ S e e v a lú a e l c u m p l i m ie n t o d e la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s a t r a v é s d eo b s e r v a c ió n d ir e c t a ?

1 8 . 1 S i la re s p u e s t a a n t e r io r f u e a f i rm a t iv a , ¿ C u á n d o s e r e a l iz ó l a u l t im a v e z ?

M o n i t o r e o d e R e c u r s o s

1 1 . ¿ E s m o n ito r e a d o e l c o n s u m o d e ja b ó n c a d a m e s ?

1 2 . ¿ E s m o n i t o re a d o e l c o n s u m o d e la s p r e p a r a c io n e s a lc o h o la d a s p a r a m a n o s d e a lm e n o s 2 0 L p o r c a d a 1 0 0 p a c ie n t e s p o r d í a ?

E v a l u a c ió n d e l P e r s o n a l

I m p a c t o E v i d e n c i a s

M o d i fi c a c i o n e s

2 0 . ¿ E l H o s p it a l c u e n t a c o n u n p ro g r a m a d e e v a lu a c ió n , q u e in c lu y a e l u s o d e u n a l is t ad e c o t e jo d e la h ig ie n e d e m a n o s e n lo s 5 m o m e n t o s e n t o d o s lo s t u rn o s d e lo sd i f e r e n te s s e r v ic io s ?

1 3 . ¿ S e re a l iz a r e g is t r o s e m a n a l d e p H y c lo r o re s id u a l l ib r e e n t re 0 . 2 -1 . 5 0 m g / L e n e la g u a d e c o n s u m o in t r a h o s p it a la r io ?1 4 . ¿ S e r e a l iz a r e g is t r o m e n s u a l d e la m e d ic ió n d e c o l i f o r m e s e n e l a g u a u t i l i z a d a p a rac o n s u m o d e n t r o d e l H o s p it a l?1 5 . ¿ S e t o m a n m u e s t r a s b a c t e rio ló g ic a s d e l a s m a n o s d e l p e r s o n a l q u e m a n ip u laa l im e n t o s e n c o c in a p a ra a n á l i s is / c u l tiv o d e f o rm a p e r i ó d ic a ?

1 9 . ¿ E l H o s p i t a l c u e n ta c o n u n p r o g r a m a d e s u p e r v is ió n d e l p e r s o n a l, q u e in c lu y a e lu s o d e u n a l is t a d e c o t e jo d e la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s r e c o m e n d a d a p o r laC a m p a ñ a S e c t o r ia l “ E s t á e n t u s m a n o s ”, ta n t o c o n a g u a y j a b ó n lí q u id o c o m o c o ns o lu c io n e s a lc o h o la d a s , e n t o d o s lo s t u r n o s d e lo s d i f e re n t e s s e r v ic io s ?

1 7 . ¿ S e e v a lú a n lo s c o n o c im ie n t o s d e l p e r s o n a l e n la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s ?

1 8 . ¿ S e e v a lú a e l c u m p l i m ie n t o d e la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s a t r a v é s d eo b s e r v a c ió n d ir e c t a ?

1 8 . 1 S i la re s p u e s t a a n t e r io r f u e a f i rm a t iv a , ¿ C u á n d o s e r e a l iz ó l a u l t im a v e z ?

M o n i t o r e o d e R e c u r s o s

1 1 . ¿ E s m o n ito r e a d o e l c o n s u m o d e ja b ó n c a d a m e s ?

1 2 . ¿ E s m o n i t o re a d o e l c o n s u m o d e la s p r e p a r a c io n e s a lc o h o la d a s p a r a m a n o s d e a lm e n o s 2 0 L p o r c a d a 1 0 0 p a c ie n t e s p o r d í a ?

E v a l u a c ió n d e l P e r s o n a l

I m p a c t o E v i d e n c i a s

M o d i fi c a c i o n e s

2 0 . ¿ E l H o s p it a l c u e n t a c o n u n p ro g r a m a d e e v a lu a c ió n , q u e in c lu y a e l u s o d e u n a l is t ad e c o t e jo d e la h ig ie n e d e m a n o s e n lo s 5 m o m e n t o s e n t o d o s lo s t u rn o s d e lo sd i f e r e n te s s e r v ic io s ?

1 3 . ¿ S e re a l iz a r e g is t r o s e m a n a l d e p H y c lo r o re s id u a l l ib r e e n t re 0 . 2 -1 . 5 0 m g / L e n e la g u a d e c o n s u m o in t r a h o s p it a la r io ?1 4 . ¿ S e r e a l iz a r e g is t r o m e n s u a l d e la m e d ic ió n d e c o l i f o r m e s e n e l a g u a u t i l i z a d a p a rac o n s u m o d e n t r o d e l H o s p it a l?1 5 . ¿ S e t o m a n m u e s t r a s b a c t e rio ló g ic a s d e l a s m a n o s d e l p e r s o n a l q u e m a n ip u laa l im e n t o s e n c o c in a p a ra a n á l i s is / c u l tiv o d e f o rm a p e r i ó d ic a ?

1 9 . ¿ E l H o s p i t a l c u e n ta c o n u n p r o g r a m a d e s u p e r v is ió n d e l p e r s o n a l, q u e in c lu y a e lu s o d e u n a l is t a d e c o t e jo d e la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s r e c o m e n d a d a p o r laC a m p a ñ a S e c t o r ia l “ E s t á e n t u s m a n o s ”, ta n t o c o n a g u a y j a b ó n lí q u id o c o m o c o ns o lu c io n e s a lc o h o la d a s , e n t o d o s lo s t u r n o s d e lo s d i f e re n t e s s e r v ic io s ?

1 7 . ¿ S e e v a lú a n lo s c o n o c im ie n t o s d e l p e r s o n a l e n la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s ?

1 8 . ¿ S e e v a lú a e l c u m p l i m ie n t o d e la t é c n ic a d e h ig ie n e d e m a n o s a t r a v é s d eo b s e r v a c ió n d ir e c t a ?

1 8 . 1 S i la re s p u e s t a a n t e r io r f u e a f i rm a t iv a , ¿ C u á n d o s e r e a l iz ó l a u l t im a v e z ?

M o n i t o r e o d e R e c u r s o s

1 1 . ¿ E s m o n ito r e a d o e l c o n s u m o d e ja b ó n c a d a m e s ?

1 2 . ¿ E s m o n i t o re a d o e l c o n s u m o d e la s p r e p a r a c io n e s a lc o h o la d a s p a r a m a n o s d e a lm e n o s 2 0 L p o r c a d a 1 0 0 p a c ie n t e s p o r d í a ?

E v a l u a c ió n d e l P e r s o n a l

I m p a c t o E v i d e n c i a s

M o d i fi c a c i o n e s

Campaña Sectorial “Cirugía Segura salva Vidas”

En el mundoEn el mundo

Se realizan 234 millones de

cirugías

=1 cirugía por cada

25 personas

Dirección General de Evaluación del Desempeño

2008

4.8% de las cirugías realizadas presentan eventos adversos

3.2 millones de cirugías realizadas en 2008 =

153,600 eventos adversos en procedimientos quirúrgicos

En MEn Mééxicoxico

Objetivos y acciones previstas en la CampaObjetivos y acciones previstas en la Campañña Sectorial a Sectorial ““CirugCirugíía a Segura Salva VidasSegura Salva Vidas””

Evidencias y efectos de la CampaEvidencias y efectos de la Campañña Sectorial a Sectorial ““CirugCirugíía Segura Salva Vidasa Segura Salva Vidas””

N England J Med 2009;360:491-9

Reunión para la validación de la “Lista de verificación para las intervenciones quirúrgicas”

propuesta por la OMS 18 de agosto 2009

Lista de VerificaciLista de Verificacióón de la Seguridad en la Cirugn de la Seguridad en la Cirugííaa

diciembre2009

2010

octubre a noviembre

2010

Lanzamiento

Reconocimiento Foro Calidad

septiembre

Academia Mexicana de Cirugía

Lanzamientos Estatales(adhesión de

hospitales)

marzo a septiembre

2010

Difusión de buenas prácticas

2011

Modelo EstratModelo Estratéégico gico CampaCampañña Sectorial a Sectorial ““CirugCirugíía Segura Salva Vidasa Segura Salva Vidas””

Instrucción SICALIDAD

Capacitación e implantación

Modelo de Adhesión para directores de

Hospitales

Evaluación

Difusión

Reconocimiento de Buenas Practicas en la Aplicación de la

Campaña

Carta de AdhesiCarta de Adhesióón a la Campan a la Campañña Ciruga Cirugíía Segura a Segura

InstrucciInstruccióón n 205205

Campaña Sectorial“Cirugía Segura Salva Vidas”

Acciones:

• Definir la persona del equipo quirúrgico responsable de la aplicación de la lista de verificación

• Aplicar en cada acto quirúrgico la lista de verificación

• Incluir en el expediente clínico la lista de verificación

Acciones:

• Definir la persona del equipo quirúrgico responsable de la aplicación de la lista de verificación

• Aplicar en cada acto quirúrgico la lista de verificación

• Incluir en el expediente clínico la lista de verificación

Compromisos del equipo quirCompromisos del equipo quirúúrgicorgico

Campaña Cirugía

Segura Salva Vidas

MediciMedicióón de la Campan de la Campaññaa

MediciMedicióón del n del apego a la apego a la CampaCampañña a

CirugCirugíía Segura a Segura Salva VidasSalva Vidas

AplicaciAplicacióón e n e IdentificaciIdentificacióón de n de

Experiencias Experiencias Exitosas en la Exitosas en la

AplicaciAplicacióón de la n de la Lista de Lista de

VerificaciVerificacióónn

Reconocimiento Reconocimiento a los Hospitales a los Hospitales

con Buenas con Buenas Practicas en la Practicas en la aplicaciaplicacióón de la n de la

CampaCampañña a

MMééxico por la Seguridad del Pacientexico por la Seguridad del Paciente

(01 55) 2000 3575(01 55) 2000 3575