Sanchez Muñoz Ingrid Judith Servin Lopez Nancy

INFECCIONES MICOTICAS

Infecciones micoticas de la piel

A)Hongos dermatofitos TIÑAS

•Invaden el tejido queratinizado, como la piel, cabello, uñas.

•Secretan una enzima (queratinasa) que digiere la queratina.

Se subdividen para su estudio de acuerdo al agente etiológico que produce la infección.

•Dermatofitosis •Padecimientos, los cuales afectan piel y anexos, ocasionados por hongos parásitos a expensas de la queratina.

• Los hongos causantes de las tiñas pertenecen a los géneros: • Trichophyton • Epidermophyton • Microsporun

• Propia de la edad infantil.• Puede manifestarse con una de las siguientes presentaciones:

Forma inflamatoria o Querion. Se inicia con una o varias placas eritemato-escamosas• con caída o no de pelos• evolucion en pocos días a placa prominente• delimitada, dolorosa a la palpación, con superficie

alopécica,con pelos adheridos, llena de folículos abiertos y

pústulas. • Los pelosque persisten se

pueden arrancarcon facilidad.

Tiña de la cabeza.

Formas no inflamatorias o tonsurantes.• Se dividen en• a) Variedad microspórica-placa alopécica• tamaño regular,con cabellos rotos a pocos milímetros del orificio• recubierta de escamas grises

b) Variedad tricofítica o de los puntos negros:• con presencia de

múltiples lesiones de pequeño tamaño

• produce una alopecia irregular

• no afecta todos los pelos

• éstos se rompen a la misma salida del folículo.

c) Favus: forma crónica• placa eritematosa y algoescamosa

•Herpes circinado• lesión de tipo anular o•con un borde activo de crecimiento•excéntrico, eritematoso y pápulovesiculoso•con un centro con color más claro•Descamativo y tendencia a la mejoría clínica.•Distribución asimétrica. •Tamaño muy variado así como su número

Tiña del cuerpo:

•Granuloma de Majochi • o forma inflamatoria de la piel lampiña en las extremidades.• lesión granulomatosa perifolicular por afectación profundade los folículos del vello

• Tiña incognito• duración larga y evolución

lenta • propiedades poco definidas• irregularidad en su contorno o

en• la parte central • con posibles elementosmicrovesiculosos aislados.

• diagnóstico difícil por la modificación

o ausencia de las manifestaciones clínicas Habituales.• Empeora la lesión al suprimir

la aplicación de corticoide tópico, con aparición de una lesión más característica.

•Tiña pedis • 4º espacio interdigital• lesiones descamativas con fisuras y/o

maceración. • Puede extenderse a otros espacios.• vesículas que abarcan la parte lateral

del pie. • Existen formas hiperqueratósicas y

vesiculares.

•Tiña de las uñas:• inicia por el borde distal o lateral• cambio de color, engrosamiento• fragmentación de las láminas, punteado,• elevaciones y a veces desprendimiento

de la lámina ungueal. • No existe afectación de partes blandas.

Diagnostico• Las técnicas empleadas son:• a) examen microscópico directo (con tinción o no del material) con aplicación previa de hidróxido potásico o azul de lactofenol para visualizar hifas o artosporas,• b) cultivo en medios adecuados durante dos semanas.• c)La lámpara de Wood o de luz ultravioleta

TRATAMIENTO• FARMACOLOGICO

• antifúngicos tópicos o sistémicos. • Los tópicos• ->inespecíficos, poco• Utilizados como la tintura de

yodo• ->específicos que se presentan

en los siguientes• grupos alilaminas ( naftifina y

terbinafina) ,• azoles :econazol,

ketoconazol,miconazol,• morfolinas (amorolfina)

• Polienos (ciclopiroxolamina, tolnaftato).

• NO FARMACOLOGICO

• medidas higiénicas adecuadas:

no compartir:

• ropas

• artículos de aseo personal

• toallas• ventilacion

• Evitar la humedad y la autocontaminación.

b)CANDIDIASIS CUTANEA• Son infecciones producidas por levaduras del género Candida albicans• Afecta piel, uñas y membranas mucosas. No afectan al pelo.

• Candida albicans no es un saprofito habitual de la piel pero existe en la microflora oral, gastrointestinal o genital. • Se convierte en patógena cuando hay alteraciones inmunitarias del huésped.• El paciente presenta diferentes tipos de lesiones, cambios

inflamatorios, abscesos, y a veces, granuloma. En casos raros, Candida puede llegar hasta la sangre y de ahí a diversos órganos

•Formas localizadas

Intértrigo candidiásico: localizaciones: axilar,inguinal,interglúteo,submamario.

• La lesión se inicia por el fondo del pliegue para extenderse de forma progresiva, en espejo y simétricamente.

• es una vesículo-pústula, que se rompe y se une a otras para formar una placa eritematosa, con zona descamativa y presencia de lesiones satélites.

• secundariamente se infecta por Staphylococcus aureus.• pañal ->candidiasis ->más de 36-48

horas.

Muguet: manchas rojas que se convierten en placas blancas • aspecto cremoso en

lengua o mucosa bucal.• Es fácilmente removible y deja a la vista una mucosa hiperémica.

Forma miliar: Se trata de pápulo-pustulosas sobre una base eritematosa.

Interdigital: con localización entre 3º y 4º dedo. Descamacion circular.

Paroniquia-onicomicosis: con inicio en el pliegue periungueal

• aparece hinchado, con eritema, dolor al tacto y con posible salida de exudación serosa o purulenta.

• Suele afectar la uña desde el borde lateral, con afectación de partes blandas

• Extensión progresiva hacía el resto de la uña.

• Historia clinica• Examen de laboratorio • Biopsia

• Siempre tópico• Nistatina• Imidazoles• Naftifina• ciclopiroxolamina• terbinafina • astringentes, antisépticos• secantes • lociones

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

B) PITIRIASIS VERSICOLOR

• Agente: Malassezia furfur

• infección micótica del estrato córneo de la piel• lesiones discrómicas –>hipercrómicas o hipocrómicas irregulares • en ciertos casos, de manera vitiligoide• todas con descamación fina. • Lesiones generalmente asintomáticas y pueden confluir formando manchas extensas.• en el tronco, cuello y los brazos

• en parte superior del tórax, espalda con extensión hacia la raíz de los miembros superiores y cuello• en los lactantes es poco frecuente…en cara y cuello son pequeñas manchas uniformes, planas, ovaladas, escamosas • El color varía según la constitución del paciente y la exposición al sol, entre el amarillo y café en las formas hipercrómicas• Su raspado da lugar al despegamiento de escamas, con visualización de epidermis sonrosada.• Puede ser discretamente pruriginosa.

Con la pitiriasis rosada • lesiones maculopapulosas escamosas de mayor tamaño, color salmón y bordes circinados,• con ordenación de las lesiones según las líneas de segmentación de la piel

vitíligo• presenta despigmentación,leucodermias postinflamatorias y el secundarismo luético en el que las lesiones son irregularmente redondas y ovaladas de color rosa pálido y que afectan siempre a palma de las manos y planta de los pies.

• Historia clinica• examen directo de las muestras con aplicación de hidróxido potásico que permitirá ver la presencia de racimos redondeados.• biopsia

•DIAGNOSTICO

• Tópico mediante sulfuro de selenio al 2,5% en• champú 7 noches profilactico• 2 noches durante una semana al mes cada 3 meses, en forma de gel.• imidazól o terbinafina en crema durante 2 semanas.• Fluconazol o itraconazol, 7 días.

•TRATAMIENTO

GRACIAS