BIOPSIA HEPATICA

+METODO DIAGNOSTICO SIMPLE Y

SEGURO EN EL ESTUDIO DE ENFERMEDADES HEPATICAS

BIOPSIA HEPATICA

TECNICAS

1.-A CIEGAS

Transtorácica.

2.-DIRIGIDA.

Laparoscópica, Ultrasonográfica y

Transyugular.

BIOPSIA HEPATICA

INDICACIONES ABSOLUTAS.• Cirrosis alcohólica.• Hepatitis Crónica.• Cirrosis Biliar primaria.• Hepatitis Alcohólica• Hepatitis por Medicamentos.• Hepatitis Viral.• Hemocromatosis.

BIOPSIA HEPATICA

Hepatitis

Autoinmune

Activa

BIOPSIA HEPATICA

Cirrosis

Biliar

Primaria

BIOPSIA HEPATICA

Hepatitis “B”

crónica

BIOPSIA HEPATICA

Hepatitis “C”

crónica

BIOPSIA HEPATICA

INDICACIONES RELATIVAS

• Alteraciones PFH.

• Fiebre de origen desconocido.

• Neoplasia Primaria o Metastásica

• Padecimientos congénitos

a).-Enf De Wilson.

b).-Def de antitripsina.

BIOPSIA HEPATICA

Enfermedad

de

Wilson

BIOPSIA HEPATICA

Deficiencia

de alfa 1

antitripsina

BIOPSIA HEPATICA

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

• Alteraciones de la coagulación.

• Enfisema

• Quiste hidatídico.

• Infecciones locales.

BIOPSIA HEPATICA

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• No cooperador.

• Ausencia de Matidez Hepática.

• Ascitis.

• Colestasis extrahepática.

• Tumor vascularizado.

• Amiloidosis.

BIOPSIA HEPATICA

COMPLICACIONES• Hemorragia.• Biliperitoneo.• Punción a órganos vecinos.• Lesión vascular.• Hemobilia• Hipotensión transitoria• Dolor, Fiebre y septicemia.• Fractura de la aguja• Derrame pleural.

BIOPSIA HEPATICA

UTILIDAD

• Confirma diagnóstico clínico.

• Evalúa actividad necroinflamatoria.

• Evalúa fibrosis.

• Identifica enfermedades concomitantes.

• Evalúa respuesta terapeútica y proporciona estadio y pronóstico.

BIOPSIA HEPATICA

Esteato

hepatitis

BIOPSIA HEPATICA

Nódulos de

Regeneración

rodeados por

fibrina

PARACENTESIS

• EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO LIBRE PRESENTE EN LA CAVIDAD ABDOMINAL(ascitis)

PARACENTESIS

1. ESENCIAL EN EVALUACION DE ASCITIS

2. PUEDE SER

DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

PARACENTESIS

TECNICA

• Posición semifowler

• Región suprapúbica o cuadrantes inferiores

• Asepsia, anestesia y técnica en Z.

PARACENTESIS

• Ascitis

PARACENTESIS

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO

• Normal

• Turbio

• Lechoso

• Hemorrágico

PARACENTESIS

PRUEBAS ORDINARIAS DEL LIQUIDO

• CITOQUIMICO

• CITOLOGICO

• CULTIVO

PARACENTESIS

PRUEBAS SECUNDARIAS DEL LIQUIDO

• Tinción de Gram

• Tinción de Barr

PARACENTESIS

• TERAPEUTICA

• En ascitis refractaria.

• En insuficiencia respiratoria

PARACENTESIS

• Se recomienda reposición con albúmina

IV, a 8grs por litro extraído para prevenir

disfunción circulatoria.

PARACENTESIS

ComplicaciónSangradoPost-punción

PARACENTESIS

TécnicaLaparoscópica

PARACENTESIS

Sitios depunción

PARACENTESIS

Ascitis aTensión:sitios depunción

Classification of ascitic fluid

• infection Type PMN count (cells/mm3) Bacterial culture result Spontaneous bacterial peritonitis >250 Positive (one organism) Culture-negative neutrocytic bacterascites >250 Negative Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites <250 Positive (one organism) Polymicrobial bacterascites <250 Positive (polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis >250 Positive (polymicrobial) PMN, polymorphonuclear neutrophil leukocyte.