300115 1er Examen Simulacro Tema b

7/25/2019 300115 1er Examen Simulacro Tema b

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I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.co

Academia de Preparacin Medica Estudios M y C / Pre Residentado Mdico

Enam

InternadoJr. Pablo Bermdez 375 Jess Mara, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

CICLO DE REVISIN EN MEDICINA: VERANO 2015

EXAMEN SIMULACRO

TEMA B

1. Paciente de 55 aos de edad, de sexo femenino, querefiere deseo imperioso de miccionar y que no le permiteinclusive llegar al bao. Qu tipo de incontinenciaurinaria presenta?:

A) FuncionalB) De esfuerzoC) MixtaD) De urgenciaE) Estructural

2. Indique el factor de riesgo de AVC ms importante:

A) Enfermedad cardiacaB) Hipertensin arterialC) Obesidad

D) HipercolesterolemiaE) Diabetes mellitus

3. La prueba de Schober se utiliza para evaluar el gradode funcin articular de:

A) Columna lumbosacraB) RodillaC) Columna verticalD) CaderaE) Hombro

4. Indique la base fisiopatolgica ms frecuente dehemorragia subaracnoidea no traumtica:

A) AneurismasB) Malformaciones arteriovenosasC) Hipertensin arterial

D) Causa desconocida

E) Discrasias sanguneas

5. La edad ms frecuente de presentacin de la esclerosismltiple es:

A) Antes de los 10 aosB) 10-20 aos

C) 20-40 aos

D) 40-60 aosE) Ms de 60 aos

6. Cul es la manifestacin clnica ms frecuente dereactivacin de la infeccin por herpes virus 1?:

A) Herpes genitalB) GingivitisC) EstomatitisD) FaringitisE) Herpes labial

7. Se ha medido la altura de 10 sujetos, obsevando queuno de ellos presenta una estatura mucho mayor que elresto. En esta situacin, la medida estadstica de posicio tendencia central que mejor sintetiza los valoresobservados es:

A) Media aritmtica.B) Media geomtrica.C) MedianaD) Moda.E) Media armnica.

8. Corresponde al denominador de la tasa de mortalidadinfantil (TMI):

A) Poblacin total a mitad de perodo.B) Total de mujeres en edad frtil a mitad de perodo.C) Total de nios menores de un ao de edad muertos eun ao.D) Total de nacidos en un ao.E) Total de nacidos vivos en un ao.

9. En una regin A de un pas se contabilizaron 5,8muertos por accidente de trfico por 100.000 habitantes ao. A qu indicador se refiere dicha expresin?:

A) A un ndice global de mortalidad especfica.B) A una tasa bruta de mortalidad.C) A una tasa de mortalidad especfica.D) A un ndice de mortalidad especfica por causa.E) A la tasa bruta de accidentabilidad.

10. Si en una poblacin A de 250.000 personas hay 2.50diabticos y de stos 10 han muerto por complicacionesde sta en un ao. La tasa de letalidad de la diabetes esde:

A) 10 / 250.000.B) 2.500 / 250.000.C) 10 / 249.090.

D) 10 / 2.500.E) 10 / 247.500.

11. No es propio de la vigilancia epidemiolgica:A) Constituye un mecanismo de alerta epidemiolgica.B) La declaracin obligatoria de enfermedades infecciosque debe realizar semanalmente cada mdico constituyesu fuente nica de datos.C) Evala el impacto de las medidas de control.D) Permite ampliar el conocimiento de la historia naturalde las enfermedades.E) Conocer la magnitud de los problemas de salud.

12. Se evala la validez de una nueva prueba dehibridacin para la deteccin de la infeccin por virus deDengue. El estndar es el PCR en tiempo real. En lamuestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivosen 70 de los 140 enfermos y en 26 de los sanos. Cul ela sensibilidad de la prueba?:

A) 0,17.B) 0,34.C) 0,18.D) 0,10.E) 0,50.


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13. De los sntomas de la enfermedad de Parkinson,cul es el que se considera ms incapacitante?:

A) DolorB) BradicinesiaC) DemenciaD) Temblor

E) Rigidez

14. En adolescentes o adultos jvenes que tienen un

primer ataque convulsivo, el tratamiento consiste en:A) FenobarbitalB) FenitonaC) PrimidonaD) EtosuximidaE) Actitud espectante

15. El consumo de alcohol afecta al metabolismo lipdicode tal modo que:

A) Aumenta el NADB) Aumenta la sntesis de triglicridosB) La reduccin de alcohol produce aumento detriglicridos

C) Estimula la oxidacin de cidos grasos en el hgadoE) Mejora el metabolismo lipdico

16. Cul de las siguientes situaciones puede precipitaruna cetoacidosis en un paciente diabtico?:

A) Neumona bacterianaB) Uso inadecuado de insulinaC) Problemas psicolgicos gravesD) Toma de glucocorticoides en dosis altasE) Todas las anteriores

17. Los cidos grasos poliinsaturados se caracterizan portodo lo siguiente, excepto:

A) Son precursores de lpidos estructuralesB) Son precursores de prostaglandinasC) Son precursores de tromboxanos y leucotrienosD) El cido araquidnico siempre es esencialE) El cido linoleico fue el primer cido graso descritocomo esencial

18. Cules de los siguientes indicadores es el ms tilpara valorar la extensin de una enfermedad crnica enuna poblacin?:

A) Prevalencia.B) Incidencia acumulada.

C) Tasa bruta de mortalidad.D) Tasa de mortalidad especfica por causa.E) Razn de mortalidad estandarizada.

19. Qu es el error de tipo II (error beta)?:A) La falta de validez de los procedimientos del estudio.B) Rechazar la hipteis nula cuando es cierta.C) No rechazar la hiptesis nula cuando es falsa.D) Rechazar la hiptesis nula cuando es cierta.E) No rechazar la hiptesis nula cuando es falsa.

20. Un varn de 32 aos recluido en prisin inicia unahuelga de hambre por reivindicaciones polticas. A lasegunda semana de ayuno, qu cambios cabe esperaren el metabolismo de este individuo?:

A) La glucosa formar cuerpos cetnicosB) Los cuerpos cetnicos se convertirn en la principalfuente energtica del cerebroC) Existe un aumento en la produccin de ureaD) Aumenta el catabolismo proteico muscular

E) Aumenta la produccin de alanina

21. Qu se estima con la medicin de los plieguescutneos?

A) La masa corporal total.B) La masa magra.C) La grasa corporal.D) La relacin entre masa grasa y masa muscular.E) La musculatura esqueltica.

22. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de unaenfermedad entre los 1.000 individuos que lo iniciaron,cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

A) La prevalencia es del 45 por 1.000.B) La incidencia es del 45 por 1.000.C) El riesgo relativo es del 45 por 1.000.D) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000.E) La fraccin etiolgica es del 45 por 1.000.

23. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres deenfermedad que son clasificados segn el nivel deexposicin a posibles factores de riesgo y son seguidospara observar la incidencia de enfermedad a lo largo deltiempo es un:

A) Estudio de casos y controles.B) Ensayo clnico.

C) Estudio de una serie de casos.D) Estudio transversal.E) Estudio de cohortes.

24. La estimacin de las necesidades energticas de unpersona se lleva a cabo mediante la ecuacin de Harris yBenedit que permite calcular:

A) Superficie corporal.B) Gasto metablico total.C) Gasto metablico de reposo.D) Termognesis.E) Gasto por actividad fsica.

25. Si se extrae una muestra aleatoria de individuos deuna poblacin y se estima cuntos presentan unadeterminada enfermedad, se trata de un estudio:

A) Serie de casos clnicos.B) Ensayo clnico aleatorio.C) Cohorte.D) Transversal.E) Casos y controles.


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26. Si le comentan que de 100 personas con un resultadopositivo a una prueba diagnstica, 40 tienen realmente laenfermedad, pensar que:

A) La sensibilidad de la prueba es del 40%.B) La especificidad de la prueba es del 40%.C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40%D) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%.E) El cociente o razn de probabilidad positivo de laprueba es del 40%.

27. cul de los siguientes trminos es el que mejordefine a un ensayo clnico?:

A) Prospectivo.B) ExperimentalC) Paralelo.D) Tamao muestral predefinido.E) Enmascarado

28. La presencia continua de una enfermedad causadapor un agente infeccioso en una zona geogrficadeterminada se denomina:

A) Holoendemia.B) Epidemia.

C) Brote.E) Hiperendemia.E) Endemia

29. Generalmente, la evolucin natural de la acromegaliasuele ser:

A) Muy lentaB) Rpida

C) Muy rpida o fulminanteD) En brotesE) Suele autolimitarse

30. En el estudio del rea hipotlamo-hipofisaria, qutcnica de imagen da mejores resultados?:

A) La resonancia magnticaB) La angiografa

C) La tomografa computarizadaD) La gammagrafa con octretidoE) La politomografa

31. Cules de los siguientes indicadores es el ms tilpara valorar la extensin de una enfermedad crnica enuna poblacin?:

A) Prevalencia.B) Incidencia acumulada.C) Tasa bruta de mortalidad.

D) Tasa de mortalidad especfica por causa.E) Razn de mortalidad estandarizada.

32. En un paciente tratado con anticoagulacin de formacrnica, seale cual de los medicamentos reseados tieneriesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, aladministrarlo conjuntamente:

A) Aspirina

B) MetronidazolC) RifampicinaD) Clofibrato

E) Trimetoprim - sulfametoxazol

33. Indentificamos en la prctica clnica habitual unapoblacin definida de pacientes con artritis reumatoideque no han respondido a un tratamiento con metotrexatey que segn criterio clnico reciben tratamiento o bien coetanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolucinde la respuesta clnica de la enfermedad a largo plazo coel objetivo de realizar una comparacin entre ambosgrupos. En este caso estamos planteando un:

A) Estudio de cohortes.B) Estudio coste-efectividad.C) Estudio caso-control)D) Ensayo clnico pragmtico o naturolstico.E) Estudio ecolgico.

34. Cul de los siguientes estudios proporciona laevidencia ms firme de que la relacin entre un posiblefactor etiolgico y una enfermedad es causal?:

A) Cohortes.B) Casos y controles.C) Ensayo clnico aleatorio.D) Casos y controles dentro de una cohorte.E) Transversal.

35. Cul de las siguientes situaciones aparece comocausa ms frecuente de hipofuncin corticosuprarrenal?

A) Adrenalitis autoinmunitariaB) Adrenalitis tuberculosa

C) Tratamiento crnico con glucocorticoidesD) Hemorragia suprarrenal

E) Insuficiencia suprarrenal secundaria

36. Ante la sospecha clnica de enfermedad de Addison,cul de las siguientes pruebas realizara primero paraconfirmar el diagnstico?:

A) Cortisol en orina 24 h

B) Prueba de estimulacin corta con ACTHC) Prueba de estimulacin con CRH

D) Prueba de estimulacin con ACTH 2-3 dasE) Cortisol plasmtico basal y a las 20 h

37. La vida media biolgica de un frmaco por lo generase relaciona con:

A) El tiempo en que el frmaco se absorbe a la sangre.B) El tiempo para que el frmaco ejerza su efecto,despus de su administracin.C) El tiempo necesario para que la cantidad total delfrmaco se reduzca en 50%.D) La concentracin srica del frmaco que corresponda 50% de las concentraciones txicas.

E) La cifra que corresponde a la mitad del tiempo deaccin del frmaco.

38. La toxicidad de un anovulatorio est sobre todo ligada:

A) La cantidad de estrgenos.B) Su accin secuencial.C) La cantidad de progestgenos.D) El ritmo circadiano de liberacin de cortisol.E) Los niveles de estrgenos previos a su prescripcin.


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39. Las manifestaciones clnicas de la estenosishipertrfica de ploro aparecen habitualmente a partir delos 10-15 das de vida. Cul es la ms frecuente?:

A) Vmitos.B) Ictericia.C) Estreimiento.D) Diarrea.E) Fiebre.

40. Respecto a la biodisponibilidad de un frmaco, indiquela alternativa correcta:

A) Fraccin de frmaco que se absorveB) Fraccin de frmaco que no se metabolizaC) Fraccin de frmaco que llega inalterado a lacirculacinD) Fraccin de frmaco que se biotransformaE) Fraccin de frmaco que se ioniza

41. Los frmacos inductores de las isoenzimas delCitocromo p450:

A) Mejoran la absorcin de otros frmacosB) Producen toxicidad por acumulacin de otros frmacosC) Aceleran la metabolizacin de otros frmacos

D) Disminuyen la eliminacin de otros frmacosE) Aumentan la potencia de otros frmacos

42. Seale el comentario errneo a propsito de laestenosis hipertrfica de ploro:

A) Es ms frecuente en varones.B) Cursa con perodo de intervalo libre desde elnacimiento.C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta.D) Suele cursar con acidosis metablica.E) Suele cursar con gran avidez por el alimento.

43. Nia de 3 aos con abundante movilizacin de

secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sinrespuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonistay bromuro de ipratropio. Al examen pupilas miticas yfasciculaciones musculares. Cul es el diagnsticoprobable?:

A) Bronquiolitis.B) Bronquitis aguda.C) Intoxicacin por atropnicos.D) Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa.E) Reaccin anafilctica.

44. El grado de unin a protenas de un determinadoantibitico:

A) Se relaciona con su potencia de forma directamenteproporcionalB) Se relaciona con su potencia de forma inversamenteproporcionalC) Se relaciona con su vida media de forma inversamenteproporcionalD) Se relaciona con su vida media de forma directamenteproporcionalE) Se relaciona con su biodisponibilidad de formainversamente proporcional

45. La biodisponibilidad oral de un frmaco es del 80%. Sla dosis intravenosa es 600mg c/12h. Cul debe ser ladosis por va oral para lograr concentraciones en sangresimilares a la obtenida por va intravenosa?

A) 750 mg c/12h.B) 480 mg c/12h.C) 500 mg c/12h.D) 700 mg c/12h.E) 650 mg c/12h.

46. Si en una biopsia cutnea se aprecia una epidermiscon clulas queratinizadas en estratos inferiores,acompaada de acantlisis, usted sospecha:

A) Pnfigo.B) Liquen plano.C) Eczema numular.D) Enfermedad de Darier.E) Psoriasis.

47. Qu vehculo empleara para el tratamiento delesiones de tipo descamativo en el cuero cabelludo?:

A) Pasta al agua.

B) Crema.C) Pomada.D) Ungento.E) Solucin.

48. La dermatitis herpetiforme es una dermatitisautoinmune que se caracteriza histolgicamente por eldepsito en los vrtices de las papilas drmicas deanticuerpos:

A) IgGB) IgMC) IgAD) IgE

E) IgD

49. En el pnfigo vulgar el signo de Nikolski consiste en:A) Descamacin seguida de placaB) Exudacin de material serohemtico de la ampollaC) Erosin de bordes bien delimitadosD) Retraccin de la epidermisE) Despegamiento de la epidermis al presionarlalateralmente

50. Cul es el agente causal ms frecuente de labronquiolitis aguda?:

A) Arbovirus.

B) Influenza.C) Parainfluenza.D) Rinovirus.E) Virus respiratorio sincicial.

51. Un neonato con fontanela anterior grande yesclerticas azules. Qu diagnstico sugiere?:

A) Craneosinostosis.B) Deshidratacin.C) Hipertensin endocraneana.D) Hipertiroidismo.E) Osteognesis imperfecta.


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52. En un lactante de 3 meses de edad con subluxacinde cadera, Cul es el tratamiento de eleccin?:

A) Colocacin de un arns ortopdico.B) Colocacin de un yeso plvico.C) Doble paal.D) Reduccin cerrada.E) Reduccin quirrgica.

53. El agente ms frecuente de sepsis de comienzoprecoz en el recin nacido es:

A) Virus Herpes Simple.B) Estreptococo del grupo B.C) Candida albicans.D) Staphilococcus aureus.E) Haemophilus influenzae.

54. Un nio a trmino que nace de parto traumtico nomueve el brazo derecho y no tiene reflejo de Moro. Eldiagnstico ms probable es:

A) Fractura de clavcula.B) Hemorragia subgaleal.C) Necrosis adiposa cutnea.D) Parlisis del nervio frnico.

E) Traumatismo del esternocleidomastoideo.

55. La fractura ms frecuente del recin nacido es la de:A) Fmur.B) Hmero.C) Tibia.D) Radio.E) Clavcula.

56. Nio de 2 aos que presenta fiebre elevada de 4 dasde evolucin, con afectacin del estado general, y ligerairritabilidad. A la exploracin destaca la presencia de unexantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia

conjuntival bilateral sin secrecin. Presenta ademsenrojecimiento bucal con lengua aframbuesada ehiperemia farngea sin exudados amigdalares, adems deadenopatas laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cmde tamao. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. Cul,entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?:

A) Exantema sbito.B) Sndrome de Kawasaki.C) Escarlatina.D) Rubeola.E) Mononucleosis infecciosa.

57. El caput sucedaneum se caracteriza por todos los

datos siguientes menos uno:A) Tumefaccin edematosa difusa de los tejidos blandosde la cabeza que afecta al rea expuesta en caso departo ceflico.B) Puede sobrepasar la linea media.C) Puede extenderse a travs de las lineas de sutura.D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses.E) El cuero cabelludo puede presentar hematomas leves.

58. Un RN que tuvo un parto traumtico y necesit laaplicacin de un frceps presenta en la exploracin fsicaun reflejo de Moro asimtrico y el brazo izquierdo loconserva en rotacin interna a un lado con el antebrazoen extensin y pronacin. Qu cuadro sufreprobablemente.

A) Fractura de hmero izquierdo.B) Fractura de clavcula izquierda.C) Parlisis de ERB.D) Parlisis de Klumpke.E) Lesin raqudea con hemiparesia izquierda.

59. Nio de 6 aos con lesiones purpricas palpableslocalizadas predominantemente en miembros inferiores.Cul es el diagnstico probable?:

A) Coagulacin intravascular diseminada.B) Deficiencia de factores de coagulacin.C) Deficiencia de vitamina K.D) Prpura de Henoch-Schnlein.E) Prpura trombocitopnica idioptica.

60. Nio plido, con prpados hinchados y orinascargadas. Padres refieren antecedente de cuadro

faringoamigdaliano quince das antes, tratadomdicamente. Cul es el diagnstico ms probable?:

A) Glomerulonefritis.B) Infeccin del tracto urinario.C) Litiasis renal.D) Nefritis intersticial.E) Sndrome nefrtico.

61. Un nio de 3 aos de edad y 5,5 kg de peso, queingreso a Emergencia con diarrea con moco, asociado afiebre de 38,5 C. al examinarlo est en mal estadogeneral y con signos de deshidratacin de segundo gradLuego de hidratarlo, Qu examen preferencial de

laboratorio solicitara para decidir su tratamientoantimicrobiano?:A) HemogramaB) Parasitolgico seriadoC) CoprocultivoD) Reaccin inflamatoria en hecesE) Estudio de rotavirus

62. Primigesta de 16 aos de edad, sin control prenatal,ingresa en trabajo de parto, refiere cefalea, visin borrosy contracciones uterinas. Al examen se encuentra: P.A:160/90 mm Hg, edema, albuminuria (+++). El diagnsticoes:

A) Pre eclampsia leveB) EclampsiaC) Pre eclampsia severaD) Hipertensin arterial crnicaE) Gestacin ms insuficiencia renal crnica

63. El antibitico que presenta mayor actividad in vitrofrente a Stenotrophomonas maltophilia es:

A) ImipenemB) Cotrimoxazol

C) Piperacilina-tazobactamD) CeftacidimaE) Cefepima


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64. Mujer de 28 aos gestante de 42 semanas y 3 das. Elembarazo ha transcurrido normalmente. Feto en OccipitoIlaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. Cules la conducta?

A) Esperar que evolucione al parto.B) Controles cada 48 horas.C) Dar corticoides a la madre e inducir el parto en 48horas.D) Inducir el parto.E) Cesrea electiva.

65. Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamaocompatible con gestacin de 12 semanas, conhipermenorreas y Hb 9 g%. No patologa asociada. Est ala espera de una histerectoma programada para dentrode 3-4 meses. En esta paciente est indicado eltratamiento preoperatorio con:

A) Estrgenos.B) Ergticos dopaminrgicos.C) Inhibidores de la fibrinolisis.D) Anlogos de la GnRH.E) Derivados del cornezuelo del centeno.

66. La Biopsia Corial Transcervical es de eleccin para:A) Diagnstico ecogrfico de malformaciones del SNC.B) Diagnstico prenatal de alteraciones seas.C) Embarazos con ms de 20 semanas de gestacin.D) Diagnstico citogentico en < 12 semanas degestacin.E) Como alternativa al cariotipo en sangre perifrica.

67. Entre los hallazgos clnicos que se indican delsndrome del ovario poliqustico, Cul es el de menorfrecuencia?:

A) ObesidadB) Infertilidad

C) VirilizacinD) Oligomenorrea o amenorreaE) Acn

68. Mujer con frmula obsttrica: GXP4114 el nmero deembarazos es:

A) 8B) 2C) 9D) 10E) 6

69. La Actinomicosis en mujeres se relaciona a:

A) Infecciones por cndidaB) Uso de DIUC) Embarazo gemelarD) ITU a repeticinE) Uso de anticonceptivos orales

70. El dimetro anteroposterior ms pequeo del estrechosuperior, se denomina:

A) Dimetro interespinoso.B) Conjugado verdaderoC) Conjugado diagonal.D) Conjugado obsttricoE) Ninguna anterior.

71. La causa ms frecuente de hemorragia post partoinmediata, es:

A) Trabajo de parto prolongadoB) Estimulacin prolongada de labor con oxitocina.C) Embarazo gemelarD) Retencin de restos placentariosE) Embarazo prolongado

72. La causa ms comn de amenorrea primaria es:A) Disgenesia gonadalB) Uso de anticonceptivos hormonalesC) DiabetesD) EmbarazoE) Ovario poliqustico

73. Localizacin ms frecuente de embarazo ectpico:A) InterligamentosoB) AbdominalC) IntersticialD) AmpularE) Cervical

74. El uso de sulfato de magnesio en pacientes con pre-

eclampsia est contraindicado en:A) Gestantes mayores de 35 aosB) Ausencia de Reflejo OsteotendinosoC) Antecedente de convulsionesD) Gestantes adolescentesE) Hiperreflexia

75. Son signos de corioamninitis, EXCEPTOA) tero dolorosoB) Taquicardia maternaC) Lquido amnitico meconialD) Taquicardia fetal persistenteE Leucocitosis materna

76. Son la etiologa ms frecuente de vaginitis:A) Cndida, herpes, GardnerellaB) Cndida, tricomona, GardnerellaC) Clamydia, cndida, gonococoD) Gardnerella, cndida, gonococoE) Herpes, sfilis, cndida

77. Gestante de 36 semanas, ingresa por dolorabdominal, sangrado vaginal oscuro. PA 90/60 mmHg,pulso 120xminuto, FR 24xminuto, afebril. Examenrespiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37cm,Contracciones uterinas cada 2 min, de 50 seg de

duracin, e intensidad 3+++, LCF: 100-120 x min. Elexamen confirma sangrado oscuro a travs de crvix, elcual est cerrado, con una longitud de 3.5 cm. Cul es diagnstico posible?

A) Placenta previaB) Desprendimiento prematuro de placentaC) Rotura de vasa previaD) Rotura de seno marginalE) Cncer de crvix


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78. El DIP II es el signo que indica asfixia fetal "intratero" se caracteriza por:

A) Ocurre durante el inicio de la contraccin uterina.B) Ocurre durante el pico de la contraccin uterina.C) Ocurre despus del pico de la contraccin uterina.D) Ocurre en cualquier momento.E) Ninguna de las anteriores

79. En el embarazo ocurren cambios fisiolgicos en elaparato cardiovascular. Marque lo correcto:

A) Soplo diastlico.B) Aumento de la presin arterial sistlica.C) Disminucin del gasto cardaco.D) Aumento del gasto cardaco.E) Hipotensin ortosttica

80. Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes enel primer ao tras la menarquia, que se conocen comohemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:

A) Hemorragia de la evolucin.B) Ovario poliqustico.C) Ciclos anovulatorios.D) Trastornos de la coagulacin.

E) Enfermedad inflamatoria plvica.

81. Cmo se le llama al proceso en que un tipo de epiteliocambia por otro?

A) Metstasis.B) Neoplasia.

C) Metaplasia.D) Hiperplasia.E) Hipoplasia.

82. La nica viscera de las citadas establece relacionesdirectas con ambos riones seale:

A) Cara inferior del hgado

B) Cuerpo pancreticoC) La aortaD) La porcin transversa del colonE) Vena cava inferior

83. Son estructuras que se encuentran en el hipogstrioexcepto:

A) Epiplon mayorB) Duodeno

C) VejigaD) RectoE) Utero

84. Cul de estos msculos no forma parte del manguitode los rotadores?

A) Supraespinoso

B) DeltoidesC) SubescapularD) InfraespinosoE) Redondo menor

85. Son elementos del mediastino posterior, seale loincorrecto:

A) Conducto torcicoB) Esfago

C) Vena cava inferiorD) Aorta descendenteE) Acigos mayor

86. La curvatura menor del estmago se caracteriza por:

A) Presentar la insercin del omento menor.B) Ser convexa.C) Tener como sinnimo tuberosidad mayor.D) Contener al antro gstrico.E) Estar en relacin con el bazo

87. Son lmites del Hiato de Winslow, excepto:A) Pedculo hepticoB) Vena Cava InferiorC) Colon ascendenteD) Lbulo caudado del hgadoE) Bulbo duodenal

88. Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobrehombro derecho. En la exploracin presenta deformidadsigno de la "tecla de piano" en la extremidad distal de laclavcula. Cul es el diagnstico de la lesin?

A) Fractura de la cabeza humeral.B) Luxacin escpulo-humeral.C) Fractura de escpula.D) Luxacin acromio-clavicular.E) Fractura de coracoides.

89. Si se le presenta un paciente con diagnstico dehemorroides, usted considerara que existe una serie defactores que juegan un papel importante en el origen deesta entidad, EXCEPTO:

A) Aumento de presin intraabdominalB) Diabetes mellitusC) EmbarazoD) EstreimientoE) Hipertrofia prosttica

90. Paciente de 48 aos en el postoperatorio inmediato dcolecistectoma. Antecedentes de fumadora activa, obese hipertensa crnica. Refiere sentirse ahogada, tiene tosseca, escasa y se observa taquipneica. FC 108/minuto,FR 32/minuto y PA 160/100. La auscultacin pulmonarrevela espiracin levemente prolongada, muy escasassibilancias y estertores alveolares bibasales escasos. Su

diagnstico clnico ms probable es:A) Atelectasias basalesB) Edema pulmonarC) EPOC descompensadoD) LaringoespasmoE) Tromboembolismo pulmonar


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91. Paciente de 84 aos que presenta cuadro de diarreamucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso.

Analticamente el paciente presenta anemia conhipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tactorectal se palpa una masa homognea de consistenciablanda, recubierta de moco, no dolorosa. Este pacientepresentar con gran probabilidad:

A) Hemorroides.B) Enteropata pierde protenas.C) Leiomioma de recto.D) Adenoma velloso de recto.E) Hamartoma rectal.

92. Varn de 60 aos que acude por prdida de peso de10 kilos, dolor sordo en piso abdominal superior de 3meses de evolucin, acompaado de ictericiamucocutnea y deposicin de color blanco desde hace 5das. A la exploracin destaca masa palpable enhipocondrio derecho. Qu patologa se sospechara enprimer lugar?:

A) Adenocarcinoma pancretico.B) Tumor gstrico.C) Coledocolitiasis.

D) Colecistitis.E) Hepatitis aguda.

93. Varn de 45 aos, etilismo crnico, con dolorabdominal en el hipocondrio izquierdo, de 3 meses deevolucin, que empeora con la ingesta y se acompaa dedeposiciones diarreicas pastosas muy mal olientes. En lasexploraciones complementarias destaca: glucemia de280, amilasemia en los lmites de la normalidad y en laplaca de abdomen mltiples calcificaciones a nivel de L2:

A) Pancreatitis aguda.B) Clico biliar.C) Pancreatitis crnica.

D) Hepatitis aguda.E) Ulcus gstrico

94. Hombre de 74 aos con cncer de prstatametastsico conocido presenta dolor agudo de caderaderecha. Hace dos aos se le practic una orquiectomapero no ha recibido ningn otro tratamiento. Su estadogeneral es bueno. Una gammagrafa sea muestrametstasis difusas y una Rx simple revela ostelisis en elacetbulo derecho. La siguiente medida a aplicar es:

A) Flutamida.B) Anlogos de la LH-RH.C) Radioterapia localizada.

D) Fosfato de estramustina.E) Ketoconazol.

95. Un hombre de 64 aos presenta una hinchaznindolora del testculo derecho de tres meses de duracin.Los resultados de los anlisis de orina son normales y laecografa testicular muestra un aumento del tamao dedicho teste. El diagnstico ms probable es:

A) Linfoma testicular.B) Leucemia linftica crnica.C) Seminoma espermatoctico.D) Teratocarcinoma.E) Carcinoma de clulas embrionarias.

96. Un muchacho de 7 aos presenta de forma sbitadolor escrotal derecho de 4 horas de duracin. Sesospecha de torsin testicular. Cul de las siguientesobservaciones es la ms probable?:

A) La ausencia del reflejo cremastrico.B) El aumento de la captacin por parte del teste derechdespus de la exploracin radioisotpica.C) La presencia del reflejo cremastrico.D) Transiluminacin correcta del compartimento escrotaderecho.E) La estetoscopia con Doppler ser simtrica en amboscompartimentos escrotales.

97. Paciente de 65 aos con Diabetes mellitus tipo II de10 aos de evolucin con mal control metablico presendisminucin de visin brusca unilateral. La causa msprobable ser:

A) Isquemia macular.B) Desprendimiento de retina traccional.C) Hemorragia vtrea.D) Edema macular.E) Obstruccin de arteria central de la retina.

98. Paciente de 55 aos acude a Urgencias con 12 horade dolor abdominal, ms intenso en FII, nuseas, vmitoy fiebre de 38C; el hemograma presenta leucocitosis codesviacin izquierda. La asociacin entre pruebadiagnstica y diagnstico ms correcta, es:

A) Rx abdomen-Apendicitis aguda.B) Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.C) Neoplasia sigma-TAC abdominal.D) Diverticulitis-TAC abdominal.E) Diverticulosis-Colonoscopia.

99. Los tumores ms frecuentes del SNC son:A) Oligodendrogliomas.

B) Hemangioblastomas.C) Astrocitomas.D) Metstasis.E) Meningiomas.

100. Una fractura de extremidad distal del hmero queatraviesa las dos columnas e incluye un trazo articular sedenomina:

A) Supracondlea baja.B) Supracondlea alta.C) Suptraintercondlea.D) Unicondlea externa.E) Unicondlea interna.

300115 1er Examen Simulacro Tema b

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