Riesgo Reproductivo

DIONEL SANCHEZ DURANDOBSTETRA ASISTENCIAL HOSPITAL II ESSALUD

Riesgo ReproductivoDefinición

Es la identificación, registro y análisis de los factores que pueden predisponer o condicionar un evento que aumente la morbi-mortalidad materna y perinatal

La Comisión Nacional de Arbitraje Medico dice:

Riesgo reproductivo es: La probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la

mujer y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales.

Enfoque de riesgo

Es un método epidemiológico para la atención de las personas, las familias y las comunidades sustentado en el enfoque de riesgo

• Riesgo: probabilidad de sufrir daño• Daño: Resultado temporal o definitivo no

deseado. (enfermedad y muerte).

Riesgo reproductivo

La NOM 007: establece

• Mínimo 1 consulta preconcepcional• Mínimo 5 consultas prenatales• Estudios básicos de laboratorios prenatales.

• ( Hb, Gpo y Rh, VDRL, etc)• 2 Estudios Ultrasonografía. (en el primero y tercer trimestre)

El 30 % de la población puede tener riesgo reproductivo

Solo el 10 a 15 % de la población presenta riesgo reproductivo alto

SALUD REPRODUCTIVA

ATENCION PRE-CONCEP-CIONAL

ATENCIONPRE-

NATAL

RECIÉN NACIDO

SALUDABLEATENCION NEONATAL

PRECOZ

ATENCION DURANTE EL PARTO

YPIERPERIO

++ + +

La mujer debe recibir atención no solo durante el período prenatal y el parto, sino también durante el período preconcepcional. Esto con el fin de brindarle una atención de salud y realizar una labor realmente preventiva.

INTERVENCIONES DEL OBSTETRA O PERSONAL DE SALUD

SALUD REPRODUCTIVA

FACTORES DE RIESGO

REPRODUCTIVO

DAÑOREPRODUCTIVO(ENFERMEDAD O

MUERTE

INTERVENCIONES DE SALUD PARA:• ELIMINAR

• MODIFICAR• CONTROLAR

LOS FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO

Conceptos de riesgo

Atención pre

Concep-Cional

Atencion pre

Natal

Recién nacido

Salu-Dable

Cuidado Neonatalprecoz

Atencion al niño

menor de 5 años

Atencion al niño de 5 a 9 años

AtencionAl adoles-

cente

Atencion durante el parto

YPuerperio

Individuo salu-dable+ + + += + =

Concepto de riesgo Precon-

cepcional

Concepto de

riesgo obstétrico

Concepto de riesgo Perinatal

RIESGO REPRODUCTIVO

RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTÉTRICO +RIESGO PERINATAL = RIESGO REPRIDUCTIVO

• Es la probabilidad (grado de peligro) de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales.

Riesgo reproductivo.

• Es el peligro de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en un embarazo presente.

Riesgo obstétrico.

Factores de riesgo:

Biológicos

Ambientales

Socioculturales Económicos

Estilo de vida

Servicios de salud

Riesgo ReproductivoFactores Sociales

- Soltera- Adolescente- Bajo nivel educativo- Bajo nivel socioeconómico- Sin control prenatal- Tabaquismo- Desnutrición- Fármaco dependencia

Potencializan riesgos biológicos

Salud Repruductiva- Factores Económicos

- Ingresos- Capacidad de gasto- Otros gastos prioritarios - Acceso a fuentes de trabajo

Sinergizan factores biológicos

Riesgo ReproductivoFactores por el Estilo de vida:

- Promiscuidad.- Tabaquismo- Drogadicción- Alcoholismo- Dieta inadecuada- Desintegración familiar.

Potencializan factores biológicos

Diferencias entre los conceptos de riesgo preconcepcional y riesgo obstétrico

RIESGO PRECONCEPCIONAL RIESGO OBSTÉTRICO  

Se aplica a mujeres en edad fértil durante los períodos no

gestacionales

Se aplica a todas las mujeres

Permite detectar a las mujeres en edad fértil con alto riesgo

antes de la gestación

Permite detectar a las embarazadas con alto riesgo

Tiene utilidad epidemiológica yclínica

Básicamente tiene utilidad clínica

Potencialmente evita la morbimortalidad materno-

infantil al prevenir un embarazo

Permite disminuir pero no evita la morbimortalidad

Es un instrumento dePREVENCIÓN PRIMARIA

Es un instrumento dePREVENCIÓN SECUNDARIA

Clasificación del riesgo obstétrico

Riesgo bajo (0). • Presentan este riesgo las gestantes en las que no ha sido posible identificar ninguno de los factores de

riesgo de los siguientes niveles.

Riesgo medio (1). • Anomalías pélvicas• cardiopatía tipo I• Control insuficiente • Diabetes• Edad inferior a 16 años y superior a 35• Esterilidad previa• Fecha de la última regla incierta• Fumadora• Embarazo gemelar • Hemorragia del primer trimestre• Incompatibilidad al Rh. Pacientes Rh negativo• Incremento o disminución excesiva de peso. Infección materna• Multiparidad• Periodo ínter genésico menor de 12 meses• VDRL positivo o sífilis

Clasificación del riesgo obstétrico

Riesgo alto (II). • Amenaza de parto prematuro• Anemía• Drogadicción/alcoholismo• Embarazo prolongado• Endocrinopatías• Hemorragia del 2o y 3er trimestre• Polihidramnios y oligohidramnios• Historia obstétrica desfavorable• Malformación fetal• Malformación uterina o cirugía uterina previa. Mortalidad perinatal recurrente.

Riesgo muy alto (III).• Cardiopatías tipo III y IV• Diabetes tipo B o más grave• Estados hipertensivos del embarazo• Isoinmunización. Pacientes Rh negativos con prueba de Coombs indirecta positiva. • Patología asociada grave. • Retraso del crecimiento intrauterino. • Crecimiento fetal por debajo del décimo percentil, según la edad gestacional.

Aspectos a considerar:

El detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir complicaciones en la gestación

• El Embarazo de bajo riesgo es controlado por el Médico Familiar• El embarazo de alto riesgo amerita control por Ginecología.

El llevar a feliz término la gestación es el objetivo primordial del estado grávido

La pérdida del producto de la concepción causa depresión y pérdida de la autoestima

La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y desintegración familiar

La mortalidad materna es vigilada epidemiológicamente

La prestación de servicios médicos de calidad y calidez reducen riesgo en las complicaciones durante la gestación.

gracias