Neumoperitoneo

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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students

Radiographics 2012 Mar-Apr;32(2):437-51

Introducción El Neumoperitoneo consiste en la presencia de aire en el interior de la cavidad peritoneal- Por lo general, es secundario a perforación de estructuras del tracto gastrointestinal. Causas más comunes de perforación:

Trauma abdominal (herida por arma blanca, arma de fuego, accidente de tránsito, complicación quirúrgica, etc.).

Úlcera péptica. Diverticulitis colónica complicada. Tumor.

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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan

confirmar el diagnóstico de neumoperitoneo en un paciente con sospecha clínica.

2. Identificar los signos de neumoperitoneo en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.

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Semiología Radiológica

El examen inicial es la Rx de tórax PA de pie y la Rx de abdomen de pie.

Radiología

Más sensible para pequeñas colecciones aéreas, colecciones líquidas y lesiones de órganos.

Tomografía Computada

Es particularmente útil en niños, jóvenes y mujeres embarazadas. Identifica colecciones líquidas.

Ecografía

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Rx de tórax PA de pie. Signo de RiglerCase courtesy of Dr Ayush Goel, Radiopaedia.org, rID: 32812

RadiologíaPerforación de víscera hueca: Demostración de una pequeña cantidad

de aire libre- La radiografía más útil es una placa de

tórax en bipedestación bien penetrada. Si el enfermo está en malas condiciones,

puede realizarse una placa abdominal en posición de decúbito lateral con rayo horizontal.

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Radiología

Rx de Abdomen en decúbito lateral con rayo horizontal

Wikiradiography

RadiologíaSigno de la pelota de football Signo del diafragma continuo

Neumoperitoneo por perforación de úlcera duodenalCase courtesy of Dr Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 21587

Tomografía Computada

Imágenes con densidad aire en el interior de la cavidad peritoneal.

Suele localizarse por delante del parénquima hepático, en un área formada por la concavidad peritoneal adyacente al borde del músculo recto y alrededor del ligamento falciforme.

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Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 23601

TomografíaComputada

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Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 23601

TomografíaComputada

Tomografía ComputadaSigno del Ligamento Falciforme – Wikiradiography.net

Case courtesy of Dr Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 18252

Ecografía La ecografía también puede identificar

Neumoperitoneo y es particularmente útil en niños, jóvenes y mujeres embarazadas.

Tiene la ventaja sobre la Rx de abdomen de poder demostrar colecciones líquidas y otras alteraciones, aunque es más limitada que la TC.

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Ecografía

Rx de abdomen con el paciente en decúbito dorsal. Distribución del aire en la cavidad peritoneal.

Para Recordar La radiografía más útil es una placa de

tórax en bipedestación bien penetrada. Si el enfermo está en malas condiciones,

puede realizarse una placa abdominal en decúbito lateral con rayo horizontal.

La TC es más sensible. Resulta útil evaluar las imágenes con ventana pulmonar

La ecografía es menos sensible, es particularmente útil en niños, jóvenes y mujeres embarazadas.

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1. Imágenes: Radiopaedia.org y Wikiradiography.net

2. Learning Radiology: The 22 must sees.

3. Bibliografía:

1. E-mail: imagenesendiagnostico@gmail.com

2. En las redes:

San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.

Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.

Recursos Contacto:

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