3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO EN EL EQUINO (1)

Universidad de Antioquia

Facultad de Ciencias Agrarias

Escuela de Medicina Veterinaria

3. ENFERMEDADES DEL SISTEMA MSCULO ESQUELTICO CLAUDIO BERRIO O. M.V. U de A. M.V. Polica Nacional de Colombia Docente de Ctedra U de A, Poli JIC, CUR [email protected] Medelln 3. 1 Introduccin. 3. 2 Revisin anatmica. 3. 3 Consideraciones generales. La consulta.

3. 4 Examen general en la claudicacin. Tcnica exploratoria. 3. 4. 1. Clasificacin de las cojeras. A. Diagnstico diferencial de cojeras con compromiso del miembro anterior: B. Diagnstico diferencial de cojeras con compromiso del miembro Posterior 3. 5 Ayudas diagnsticas. A. Infiltracin articular. Algunas aplicaciones prcticas de la infiltracin B. Bloqueo perineural. C. Radiologa. D. Ultrasonografa o ecografa. E. Medicina nuclear, Scintigrafa sea o Gamagrafa. F. Artroscopia. G. Anlisis de lquido sinovial. H. Faradismo. I. Termografa. J. Anlisis de la marcha. Cinesiologa. 3. 6 Medicamentos utilizados en traumatologa y ortopedia equina. Toxicidad de Los frmacos Antiinflamatorios no esteroideos: 3. 7 Enfermedades ortopdicas del desarrollo 3. 8 Msculos A. Cambios patolgicos. 3. 9 Miopatas. A. Neurognica. B. Mioptica. C. Infecciones. D. Txica. E. Hormonal. F. Auto inmune. G. Circulatorio. H. Gentica. I. Nutricional. J. Relativa al ejercicio. K. Atrofia por desuso. Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 1

Universidad de Antioquia L. Malignidad. M. Multifactorial. N. Miscelneo idioptico.



3.10 Ayudas Diagnsticas en patologas musculares. A. Biopsia Muscular B. Termografa. C. Electro Miografa D. Scintigrafa. E. Urianlisis F. Creatin Kinasa. G. Aspartato Amino Transferasa. H. Lactato de Hidrogenasa. I. Uso del test de ejercicio. J. Enfermedad del musculo blanco. 3.10 Lesiones y compromiso de los tendones 3. 11 Artritis y trastornos relacionados. A. Enfermedad articular degenerativa, poliartritis, osteoartritis Traumtica. B. Artritis serosa aguda. C. Artritis purulenta. D. Artritis sero fibrosa aguda. E. Enfermedad articular degenerativa. E. A. D. F. Artritis crnica periostitis. G. Bursitis . H. Bursitis serosa aguda. I. Bursitis infecciosa. J. Bursitis crnica. 3. 12 Laminitis o infosura. 3. 13 Rabdomiolisis Sndrome. 3. 14 Osteomielitis. 3. 15 Edema. 3. 16 Celulitis. 3. 17 Espondilolisis. Espondilitis. Back Pain 3.18 Problemas del casco A. Escarza. B. Coronitis. C. Absceso subcorneo (clavo halladizo). D. Fisuras del casco: Casco cuarteado. E. Fracturas de la falange distal (tercera falange). F. Queratoma. G. Podredumbre de la ranilla. H. Encastilladura. I. Hematoma subsolar. J. Sndrome navicular. 3. 19. Afecciones de la columna vertebral: A. Fracturas: Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 2




B. Subluxaciones: C. abscesos 3. 20 Problemas de la articulacin interfalngica proximal o cuartilla: A. Osteoperiostitis anillada o Ring Bone. (Exostosis anillada falangiana, RingBone o sobrehueso). B. Fractura de la primera o segunda falange. C. Luxacin o subluxacin de la articulacin interfalngica proximal. 3. 21 Problemas que comprometen la articulacin metacarpo o Metatarso-falngica (menudillo). A. Artritis del menudillo. B. Fracturas de los sesamoideos proximales. C. Fractura de la primera falange o del tercer metacarpiano. D. Desmitis del ligamento anular. E. Sinovitis proliferativa crnica (sinovitis vellonodular). 3.22. Afecciones de la caa A. Tendinitis. B. La tendonitis. C. Desmitis. D. Periostitis. E. Fracturas del tercer hueso metacarpiano o 3er metatarsiano. F. Fracturas de los metacarpianos o metatarsianos rudimentarios. G. Lesin y ruptura del aparato suspensorio o interseo. Tenosinovitis. 3. 23. Problemas del carpo y del radio distal. A. Deformacin angular: B. Bursitis: C. Fracturas intraarticulares: D. Carpitis: E. Sndrome del canal carpiano: F. Afecciones de tendones y ligamentos: G. Higroma del carpo 3. 24. Afecciones del antebrazo y codo A. Fracturas de radio, cbito o ambas: B. Bursitis o Higroma del codo: C. Parlisis del plexo braquial: 3. 25. Problemas del brazo y hombro A. Fractura de hmero: B. Bursitis bicipital: C. Fractura de escpula: D. Parlisis del nervio supraescapular: 3. 26. Problemas del corvejn (tarso y tibia). A. Esparavn: a. Esparavn blando: (Hidrartrosis del tarso). b. Esparavn duro: (osteoartritis y ostetis del tarso). B. Higroma del tarso: (Bursitis traumtica de la punta del tarso): a. Bursitis serosa aguda. b. Bursitis infecciosa. c. Bursitis crnica. C. rupturas de ligamentos: D. Afecciones de los tendones, ligamentos y bursas: Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 3




E. Colapso tarsal: F. Deformidad angular: G. Fractura de los huesos del tarso: H. Osteocondrosis dissecans del tarso: I. Esparavn de Arpeo. 3.27. Problemas de la pierna, cadera, y articulacin Femorotibiorotuliana: A. Fracturas de la tibia el peron o ambas: B. Fractura de fmur: C. Gonitis D. Fijacin de rtula, (luxacin de la rotula a) Desplazamiento "hacia arriba b) Desplazamiento "hacia fuera" c) Desplazamiento "hacia dentro" E. Condromalacia de la rtula: F. Ruptura de ligamentos y tendones. G. Miopata fibrtica u osificante. H. Quistes seos subcondrales de fmur. I. Osteocondritis dissecans de la articulacin femorotibiorotuliana. J. Dislocacin de la articulacin de la cadera: 3. 28 Algoritmo y esquema para el diagnstico de cojera. 3. 29 La fisioterapia como tratamiento de las enfermedades musculoesquelticas del caballo. .. 76 A. Tcnicas fisioterpicas aplicables a enfermedades del Musculoesqueltico equino a. Crioterapia (terapia por fro. b. La Hidroterapia. c. Termoterapia (terapia por calor). d. Electroterapia, Iontoforesis. e. Estimulacin elctrica. f. Ultrasonido teraputico. g. (Ultrasonoforesis). Campos magnticos pulstiles. h. Terapia por ondas de choque. i. 3. 30. Vendajes.

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CLAUDIO BERRIO O. M.V. U de A. M.V. Polica Nacional de Colombia Docente de Ctedra U de A, Poli JIC, CUR [email protected] Medelln 3. 1 Introduccin: Una de las caractersticas ms importante del caballo, y que han contribuido a esa unin con el hombre es precisamente su capacidad de desplazamiento en todos los terrenos, adems de la elegancia que algunos ejemplares le imprimen a ese andar. Tiene el caballo una conformacin, fortaleza y capacidad atltica formidable, todo, gracias a su sistema msculo esqueltico en conjunto con los ligamentos y tendones de unos miembros que a travs del tiempo evolucionaron para la carrera, as como tambin esa capacidad torcica y pulmonar, que le da al equino, la posibilidad de desarrollar velocidades hasta de 60 Km./Hora. El msculo esqueltico de los mamferos est constituido por fibras con diferentes propiedades contrctiles y metablicas que le permiten transformar la energa qumica en energa mecnica para utilizarla en la contraccin, originando el movimiento muscular. Se ha demostrado que durante una actividad fsica prolongada el metabolismo oxidativo juega un rol importante en la utilizacin de carbohidratos y lpidos, disminuyendo la utilizacin de glicgeno de los msculos para evitar su fatiga (Essn-Gustavsson y col., 1984; Hodgson y Rose, 1987; Hodgson y col., 1985, 1986). 3. 2 Morfofisiologa. Es de mucha importancia para entender la patofisiologa de cualquiera de las entidades que puedan afectar el sistema musculoesqueltico del caballo, conocer la morfofisiologa, conocer desde la organizacin de las protenas contrctiles del msculo esqueltico, pasando por la anatoma misma del musculo, de los huesos, de las articulaciones, ligamentos y tendones, hasta el reconocer el metabolismo energtico y de oxidacin metablica con el ciclo del acido ctrico y la produccin de energa neta en forma de ATP a partir de carbohidratos, lpidos y protenas, la participacin del sistema nervioso y la placa mioneural en la transmisin de impulsos que generan contraccin muscular y movimiento, el calcio..y entender sus patologas y relacionarlas con la utilidad zootcnica del equino. Cada msculo consiste en fascculos que contienen grupos de clulas musculares individuales (fibras musculares). Estas contienen grupos paralelos de miofibrillas compuestas de sarcmeras apiladas extremo con extremo. Las sarcmeras estn constituidas principalmente de miofilamentos actina miosina, y forman la unidad Contrctil bsica.


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Es prioritario que al revisar un caballo por claudicacin o lesin msculo esqueltica tengamos presente las estructuras anatmicas posiblemente comprometidas, incluidos tendones, ligamentos, msculos, huesos, superficies articulares, nervios, arterias y venas, y no dejar de pensar en otras causas por ejemplo las de pobre desempeo en el caballo como las enfermedades del sistema respiratorio, y diferenciar siempre de entidades del sistema nervioso que pueden cursar con sntomas y signos similares.. Aqu nos vamos a referir en muchas ocasiones a la claudicacin, pero recordemos otras lesiones musculo esquelticas que pueden estar ocurriendo o que puedan ocurrir.1

J. SAVAJE Catherine secretos de la medicina de equinos . 12 sistema muscular McGraw hill 2000 MEDICINA DE EQUINOS 6





3. 3 Consideraciones generales. La consulta. Una de las consultas ms cotidianas en los caballos es la que se hace por claudicacin. Puede decirse que mas del 40% de la consulta en los equinos es por lesiones del msculo esqueltico.2 Ya sea: 1. Cojera evidente durante el reposo. 2. Cojera evidente durante la progresin o marcha. La historia y anamnesis nos debe llevar hacia los comienzos de la claudicacin, si fue de aparicin sbita o progresiva, relacionndola con algunos eventos que pudiesen haber ocurrido y comprometido al equino. Debemos someter entonces a ste paciente a un examen riguroso tanto clnico como fsico general. Realizarle un ECOP (examen Clnico Orientado al Problema) para finalmente detenernos en la extremidad afectada si fuera el caso. 1. Datos Bsicos: Desde la Historia completa. a. Del animal, b. De la finca o regin y c. De la enfermedad. Recoleccin de anamnsicos. Examen fsico. Examen clnico Signos vitales Observacin del caballo. Simetra y asimetra. Claudicacin. Miembro afectado. Grado de cojera. Estructuras comprometidas Exmenes auxiliares. Ayudas diagnsticas. 2. Plan diagnstico o lista de problemas: Evaluacin y diagnstico diferencial. Otras ayudas diagnsticas y diagnstico definitivo. 3. Plan teraputico de acuerdo al diagnstico. 4. Seguimiento y notas de progreso. 3. 4 Examen general en la claudicacin. Tcnica exploratoria Evaluacin Clnica Ortopdica en equinos (caballos, mulas, asnos)3 Sugiere en su charla el Dr. Lucas Giraldo4 Ser muy atentos a la terminologa. 1. Claridad en la anatoma. 2. Observar acerca de si la claudicacin es en uno o ms miembros, en estacin o en movimiento. 3. Examen a distancia, conformacin, simetra postura. 4. Historia y anamnesis. Uso zootcnico. 5. Anatoma regional, estructural. 6. Grados de claudicacin. De 0 a 5 AAEP 7. Palpacin. 8. Prueba de Pinza. 60 a 70% de las claudicaciones provienen del casco. 9. Evaluaciones especficas: desde manipulacin, flexin, presin directa. En la flexin es importante anota el Dr. Tomar en cuenta el tiempo y la forma como se hace. Que distal es del carpo o tarso hacia abajo y proximal de estos hacia arriba. Ya que no se pueden separar los componentes articulares.

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Veterinario Especialista en Equinos Universidad de Antioquia, Internista en Medicina y Ciruga Equina North Carolina State University Charla acercadic_2.008 4 GIRALDO Lucas Medico dic_2.008 Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 7

Nota personal del autor GIRALDO Lucas Medico

Veterinario Especialista en Equinos Universidad de Antioquia, Internista en Medicina y Ciruga Equina North Carolina State University Charla acerca




10. Otra prueba es la del navicular, (mediante una estructura cilndrica pisada con la pinza del casco a evaluar, y la misma estructura pisada entre los talones). Hoy se reconocen mnimo 7 estructuras relacionadas con el sndrome navicular. 11. Bloqueos anestsicos. Perineurales. Intraarticulares o intrasinoviales intratecal: bursas, vainas sinoviales, articulaciones. En la infiltracin articular tener en cuenta la asepsia y antisepsia por 5 a 10 minutos utilizando el embrocado y a la hora de actuar usar guantes estriles y un frasco de anestsico nuevo sin usar. 12. Ayudas diagnosticas apropiadas: Rayos X, Ecografa, artroscopia, tenoscopia, resonancia magntica, Cintigrafa. 13. Diagnostico presuntivo. Diagnostico definitivo. 14. Tratamiento mdico y/o quirrgico. fisioteraputico. 15. Manejo. 16. Seguimiento. La cojera es un sntoma clnico, mediante el cual el caballo nos est mostrando que l sufre de dolor, o desconfort en un miembro o miembros dado (s.)

: El caballo levanta la cabeza al apoyar la extremidad afectada y baja la cabeza cuando se apoya la extremidad normal ahora, en cuanto a los miembros posteriores: El caballo eleva la grupa al apoyar la extremidad afectada. Debe haber una lesin, y se reconocen entonces, lesiones agudas y lesiones crnicas, mismas que se deben diferenciar de acuerdo al examen, siendo los signos cardinales de la inflamacin descritos por Paracelso (30 AC al 38 DC) (Dolor, Calor, Rubor, Tumor y Posteriormente, Galeno (130-200 DC) aadi un quinto signo: prdida de funcin) los que acompaen a las lesiones agudas. Con compromiso ya sea muscular, seo, de ligamentos y tendones, superficies articulares, sin descartar nervioso y de vasos; uno o combinacin de varios.

Claudicacin o cojera, es una anormalidad de la marcha producida por dolor o por una restriccin del movimiento. La restriccin del movimiento puede presentarse en forma aguda por inflamacin y dolor o cuando tejido fibroso o cicatrizal limita el movimiento normal de una articulacin; aunque en la mayora de los casos, el dolor es la causa primaria de las claudicaciones. En condiciones que involucran tanto a dolor como la restriccin del movimiento, puede ser difcil conocer qu tanto cada factor contribuye a producir la claudicacin; sin embargo, es importante distinguirlos, ya que en muchos casos el dolor puede aliviarse mientras que la restriccin mecnica a menudo produce cambios permanentes. Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 8




Para el examen debemos empezar desde la observacin, miembro afectado, grado de cojera o gado de compromiso, en las extremidades evaluar el casco de la extremidad comprometida: Todas las cojeras son del casco hasta que se compruebe lo contrario. A. Miembro anterior. 1. Casco: Observar en l: forma de pisar, Herraje y desgaste del mismo, examen detallado de ligamentos, tendones, articulacin interfalngica distal, tapa, suela, y estructuras asociadas, temperatura, sensibilidad (prueba de la pinza). Pulso arterial. 2. Primera y segunda falange, articulacin interfalngica proximal (Cuartilla). 3. Articulacin metacarpofalngica (Menudillo). 4. Metacarpo (Caa), Segundo y cuarto metacarpiano. 5. Carpo. Fila proximal: de medial a lateral. Carporadial, intermedio del carpo, y carpo cubital. Carpo. Fila distal: Segundo, tercero, y cuarto carpianos, accesorio del carpo. 6. Radio, codo, hmero, hombro y escpula B. Miembro posterior. Huesos 1. Casco: Examen detallado, herraje, ligamentos y tendones igual que en miembro anterior. 2. Segunda y tercera falange, articulacin interfalngica proximal (cuartilla). 3. Menudillo. (Articulacin metatarsofalngica). 4. Metatarso (caa). Segundo y cuarto metatarsianos. 5. Articulacin del tarso o corvejn, huesos tarsotibial, tarsoperneo, intermedio del tarso, segundo, tercero y cuarto tarsiano. 6. Articulacin fmoro-tibio-rotuliana (Rodilla). 7. Cadera: Articulacin coxofemoral. C. Cabeza 1. Articulacin temporomandibular. D. Cuello 1. Atlas y axis 2. Otras vrtebras cervicales. Apfisis transversas E. Espalda 1. Apfisis dorsales de las vrtebras torcicas. 2. Simetra de las costillas, condicin anatmica. F. Regin Lumbosacra 1. Apfisis dorsales de vrtebras lumbares, lumbosacras y sacras. 2. Apfisis transversas de vrtebras lumbares. G. Regin sacrococcgea y coccgea. 3. 4. 1. Clasificacin de la claudicacin en el caballo5 Grado 5/5 (5 DE 5). Claudicacin en la que el caballo no apoya el miembro afectado, como en fracturas, abscesos subcrneos, tendinitis severas y artritis sptica. Grado 4/5 Claudicacin obvia al paso y al trote bajo cualquier circunstancia con elevacin marcada de la cabeza cuando el caballo apoya el miembro afectado. Ejemplo: En algunas fracturas y los abscesos subcrneos. Grado 3 La claudicacin es obvia al trote bajo cualquier circunstancia. Existe alteracin al paso, pero sin movimientos exagerados de la cabeza. Ejemplos: Tendinitis severa y artritis sptica. Grado 2 La claudicacin es difcil de observar al paso o al trote en lnea recta, pero es aparente y consistente bajo ciertas circunstancias (por ejemplo, cuando el caballo se trabaja en crculo, piso duro, en terreno inclinado o con el peso del jinete). Grado 1 La claudicacin es difcil de observar en cualquier circunstancia.5

http://www.congresocbta.unam.mx/MV11.htm MEDICINA DE EQUINOS 9





Grado 0 Sin claudicacin en lo absoluto.

Graduacin de las claudicaciones segn la AAEP (American Association of Equine Practitioners)6 Grado 5. Claudicacin obvia; mnimo soporte del peso en movimiento o en reposo; incapacidad para moverse Grado 4. Claudicacin obvia al paso; marcada inclinacin de la cabeza, tropiezos y/o acortamiento del paso Grado 3. Claudicacin bien evidente al trote bajo todas las circunstancias En las lesiones crnicas los mismos signos pueden estar presentes siempre, pero, muchas veces son menos obvios y stas la mayora de las veces son difciles de reconocer. Grado 2. Claudicacin difcil de observar al paso y al trote en lnea recta; ms aparente bajo algunas circunstancias (por ej., llevando peso, marcha en crculo, inclinacin, superficie dura) Grado 1. Claudicacin difcil de observar; no vara bajo ninguna circunstancia (por ej., llevando peso, marcha en crculo, inclinacin, superficie dura). Grado 0. Claudicacin no perceptible bajo ninguna circunstancia De hecho son muchas las posibles causas de cojera en el caballo. Veamos: Diagnstico diferencial de cojeras con compromiso del miembro anterior: 1. Dao del nervio supraescapular. 2. Bursitis del bicipital. 3. Fractura de la escpula. 4. Lesin del hombro. 5. Parlisis del nervio radial. 6. Fractura del hmero. 7. Dao a la articulacin del codo. 8. Fractura del Olcranon. 9. Sparavan en el codo. 10. Fractura del radio. 11. Epifisitis. 12. Dao en la falsa rodilla o carpo. 13. Fractura del hueso accesorio del carpo. 14. Astillas de los 2 y 4 metacarpianos. 15. Levantamiento de la espinilla. 16. Fractura de la caa. 17. Fractura de los metacarpianos 2 o 4. 18. Contraccin de tendones. 19. Artritis de la cuartilla 20. Fractura de los sesamoideos proximales. 21. Fractura de la 1 falange. 22. Sobrehueso. 23. En el casco, laminitis, condritis de los cartlagos laterales. 24. Enfermedad del navicular. 25. Lesin al casco como tal. 26. Laminitis infecciosa. 27. Osificacin de los cartlagos. 28. Casco contrado. 29. Callo debido a casco contrado. Rotura o fisura del casco. 30. Otros desrdenes del pi. 31. Fractura de la tercera falange. 32. Injurias a los tendones flexores y o extensores. 33. Sobreestiramiento del ligamento suspensorio. 34. Sobreestiramiento del ligamento del pi. 35. Otros estiramientos. 36. Desmitis.6

STASHAK TED S. ADAMS Claudicacin en el caballo Ed Interamericana quinta edicin Buenos Aires 2.004 Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 10




a. Diagnstico diferencial de cojeras con compromiso del miembro posterior: 1. Bursitis trocantrica. 2. Artritis, luxacin y otros compromisos de la articulacin de la cadera. 3. Miopata fibrosa. 4. Dolor de la rodilla. 5. Fijacin de la rtula hacia arriba. 6. Osteocondrosis. 7. Luxacin de la rtula. 8. Fractura del fmur. 9. Fractura del peron. 10. Fractura tibial. 11. Avulsin de la cresta tibial. 12. Artrosis de la articulacin del tarso. 13. Distensin de la articulacin tibiotarsal. 14. Supuracin sanguinolenta de la articulacin. 15. Osteocondrosis. 16. Compromiso del casco directamente. APLOMOS: El concepto surge de toda aquella observacin de la cada de la plomada que se aparte de las lneas clsicas descritas. Se debe tomar en cuenta esta premisa: Las desviaciones de los ejes seos de un animal adulto deben respetarse en tanto y en cuanto no pongan en juego su integridad fsica y sean compatibles con la actividad que est realizando y con la intensidad de la misma; aqu nos referimos a la conformacin. Ejemplo de ello la presencia de varus o de valgus Motivo de consulta: cojera evidente, ya sea en reposo, durante la marcha o durante el movimiento pasivo!!! Debemos hacer la historia y el examen clnico completo. Adems tener en cuenta otros signos de dolor tales como sudoracin con elevacin de la temperatura y signos como el de escarbar el piso; presentacin de una posicin anormal al estar en la estacin, movilidad o posicin anormal de una parte de la extremidad etc. No todas las anormalidades de la marcha son claudicaciones. Algunas son producidas por una mala conformacin y representan simplemente la forma que ese caballo en particular es programado genticamente para el movimiento. Algunos ejemplos incluyen: "Remado" Movimiento hacia fuera de las manos. "Aleteado" Movimiento hacia adentro. "Estorvado" En caballos estevados y cerrados de adelante.

El uso incorrecto de algunas piezas de equipo, como riendas y martingalas entre otras, y en herrajes mal aplicados, puede producir anormalidades mecnicas de la marcha. El herraje impropio tambin puede exagerar las anormalidades de la marcha enlistadas anteriormente. En algunos casos los intentos de corregir la marcha, pueden en efecto, producir claudicaciones en estos caballos. Seguidamente para ayudarnos a hacer un buen diagnstico vamos a pedirle al palafrenero que lo mueva en diferentes formas as: Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 11




1. Ponerlo a caminar al paso, sobre terreno duro y plano en lnea recta hacia el observador yen sentido contrario, as observar tren delantero y tren trasero.

2. Hacerlo trotar sobre terreno duro y plano igualmente. 3. A la cuerda hacerlo girar en crculo sobre su derecha luego sobre su izquierda. 4. Seguidamente observarlo al subir o al bajar por diferentes terrenos.5. Finalmente hacerlo montar si es posible y est entrenado. A todas estas faenas y posiciones debemos llegar si no hemos obtenido diagnostico; ser muy observadores, mirar el movimiento de la cabeza y cadera. Ojo a estas premisas: En cuanto a los miembros anteriores: El caballo levanta la cabeza al apoyar la extremidad afectada y baja la cabeza cuando se apoya la extremidad normal ahora, en cuanto a los miembros posteriores: El caballo eleva la grupa al apoyar la extremidad afectada.

CAUSAS DE CLAUDICACIONES QUE NO DEPENDEN DEL MSCULO-ESQUELTICO. Hay varias causas que pueden producir claudicaciones y que directamente no involucran al sistema locomotor. Pleuritis El movimiento de las manos produce gran dolor en el pecho del animal, por lo que se mueven con mucha dificultad. Fractura de costillas Ovarios dolorosos Mastitis Problemas en el escroto Algunos piensan que la compresin o rotacin de los testculos por los miembros posteriores, pueden producir claudicacin de stos y una disminucin del buen desempeo de potros y enteros. Muchos optan por castrar esos animales aunque esto no est comprobado.

Luego de reconocer la extremidad afectada, continuar con el examen minucioso de la misma: A. Revisar el casco: previamente limpiarlo perfectamente de todo material como barro o cama, ayudndonos del descallador, observar signos locales de inflamacin, (calor, dolor), tomar y comparar el pulso digital que puede ser positivo, (palpable) fuerte rpido, todo esto tanto con la extremidad apoyada como levantada. Dentro del instrumental de ayuda est la pinza de casco, su uso es para determinar reas o zonas sensibles en la tapa o en la suela. B. Quitar la herradura: Es parte del examen, observar el desgaste de la herradura nos puede indicar problemas de conformacin y apoyo; observar la presencia de fstulas, descargas, secreciones. C. Percutir tapa, suela. D. Observar deformaciones, aplomos y balance entre los cascos. E. Revisar la articulacin de la cuartilla o interfalngica proximal su ngulo de extensin y ngulo de flexin.


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F. Revisar la articulacin interfalngica distal con el hueso sesamoideo distal o navicular; se debe revisar su sensibilidad y grado de dificultad; rotacin, as mismo palpar ligamentos y tendones relacionados. G. Revisar la articulacin del menudillo o metacarpofalngica en miembro anterior y metatarsofalngica en posterior.

Examen completo a cada una de las articulaciones tomando nota delas modificaciones en la disfuncin axial o flexora de la extremidad; dificultades en la flexin o en la extensin, sensibilidad, engrosamiento, textura, secreciones, relacionado todo con la apariencia inicial del caballo y con la estructura homloga en el otro miembro, grado de claudicacin presentada y grado de dificultad para su desplazamiento. Revisin de sesamoideos proximales y estructuras tendinosas relacionadas. Revisin de la caa (metacarpo, metatarso). Parte dura (sea) y parte blanda (estructuras tendinosas y de ligamentos); observar simetra, sensibilidad; recorrido por palpacin minuciosa descubriendo engrosamientos, ndulos, concavidades desde arriba hasta abajo en cada uno de los tendones al pasar por sta estructura, tanto con el miembro flexionado como con el miembro en pi. Revisin del carpo o falsa rodilla y en ella tomar en cuenta las diferentes articulaciones (Carpometacarpiana, intercarpiana, Carporadial, carpocubital). Hacer exmenes de flexin, extensin, observar sensibilidad inflamacin, lquido sinovial si se hace necesario muestreo mediante artrocentesis, sin descuidar ligamentos propios de la articulacin y tendones que la cruzan. Revisin de la articulacin del tarso, articulacin tarsotibial, tarsopernea, intertarsiana, tarsometatarsiana, realizando un examen similar al ya anotado para las otras articulaciones.

Adems se debe hacer en algunas articulaciones la prueba del esparavn. Durante un minuto se mantiene flexionada una extremidad y despus se hace trotar. Se hacen para exagerar las cojeras y para dar informacin sobre el origen de las cojeras: -Flexin del carpo. -Flexin del dedo. -Flexin del tarso. Flexin forzada, estrs articular y prueba del Esparavn: Se hace dejando en flexin durante 0.5 1.5 a 2 minutos la articulacin y luego soltarla e inmediatamente caminar el caballo o trotarlo; resultado: Positivo o negativo a la prueba del esparavn. Positivo si de inmediato en Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 13




los primeros pasos sale cojeando). No son muy selectivas. Si se flexiona el menudillo, se estn flexionando muchas estructuras ms. Son tiles para orientarlas El examen debe continuar con cada una de las estructuras comprometidas, incluyendo msculos, tendones y ligamentos. Muy importante no descartar en ningn momento el compromiso nervioso, que cursa con disfuncin nerviosa y disfuncin musculoesqueltica!! Examen del lomo Mediante la revisin de la lnea media dorsal, palpando los procesos espinosos y las posibles anormalidades presentes, tales como deformaciones, simetra, observar sensibilidad. Examen rectal y palpacin de los huesos de la cadera accesibles por ste medio.

Dificultad en el diagnstico? : Si la localizacin de la causa de la cojera an no se ha aclarado, el caballo se debe trabajar a la cuerda, montado o arreado durante 20 minutos, luego dejarlo descansar 30 minutos y volverlo a examinar. Si an hay dificultad en el diagnstico, entonces pasar a utilizar las ayudas diagnsticas. 3. 5 Ayudas diagnsticas. Para determinar la causa de la claudicacin se tienen diferentes tipos de ayudas, que bien utilizadas sern de gran utilidad luego de una correcta interpretacin de los resultados. Ejemplos de ellas son: Bloqueos perineurales regionales, infiltracin y/o bloqueo articular, Radiografas, Ultrasonido, Gamagrafa, y Termografa. A. Infiltracin articular:7 La inyeccin articular y/o la aspiracin de lquido sinovial son antiguas tcnicas que recientemente han venido de nuevo en uso para muchos procedimientos de diagnstico y tratamiento de la articulacin relacionados con cojera o enfermedad. Es de mucha importancia para la correcta aplicacin de sta tcnica: 1. Conocer muy bien la anatoma de cada uno de las extremidades, dominando la ubicacin anatmica de cada uno de los accidentes seos, musculares y de tendones y ligamentos. 2. Conservar en cada accin sobre la articulacin una tcnica asptica similar a la que se requiere para una intervencin quirrgica. (Embrocado, guantes agujas y jeringas estriles, frasco de anestesia sin usar). 3. Conseguir una adecuada restriccin del paciente equino, ya sea, restriccin qumica o mecnica o una combinacin de ambas. Tomar en cuenta que puede afectar los resultados. Se usa la anestesia local (Lidocana al 2% o Mepivacana). 1. Anestesia de la articulacin interfalngica distal: 8 En este caso es relevante la consulta por cojera que compromete el casco y hemos dicho, todas las cojeras son del casco hasta que se compruebe lo contrario. Anatoma: La articulacin interfalngica distal o articulacin del casco est formada por la tercera y segunda falange, junto al hueso sesamoideo distal (navicular), que completa la articulacin por detrs. La cpsula articular se inserta alrededor de las superficies articulares, tomando contacto con el tendn extensor por delante y con los ligamentos colaterales a los lados, por detrs esta cpsula forma una bolsa que se extiende dorsalmente hasta el centro de la segunda falange,

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U. Chile En: www monografas veterinaria uchile.cl Anestesia local como mtodo diagnstico en la afecciones del sistema msculo esqueltico del equino Monografas de Medicina Veterinaria, Vol.13, N1, julio 1991 En: http://www.monografiasveterinaria.uchile.cl/CDA/mon_vet_simple/0,1205 #16 30/07/2009 Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 14




enviando a cada lado pequeas bolsas que se ubican entre los cartlagos de la tercera falange, detrs de los ligamentos colaterales. Indicacin: Componente dolorgeno intra-articular en la artritis u osteoartritis interfalngica distal, e indirectamente en la enfermedad navicular y enfermedad piramidal con compromiso interfalngico. Tcnica: Previa depilacin y desinfeccin de un rea aproximadamente de 4 cms. de dimetro, con el debido embrocado en la lnea media de la cara anterior o dorsal de la cuartilla, justo por encima del rodete coronario, se procede a inyectar una aguja de 7-10 cms. de largo y de 19-21 G, en un punto situado a 2 cms. del rodete periplico y a 2 cms. al lado medial o lateral del tendn extensor digital comn. (Fig 1)

Figura 1: Articulaciones, metecarpo falngica, interfalngica proximal y distal. a. Anestesia de la articulacin interfalngica distal. b. Anestesia de la articulacin interfalngica proximal. c. Anestesia de la articulacin metacarpo falngica. d. Anestesia de la vaina sinovial digital. La tcnica debe ser realizada con el miembro levantado, de manera de facilitar la entrada de la aguja en la cavidad articular, la cual se debe dirigir hacia abajo unos 2 a 4 cms. hasta tocar la segunda falange, luego inclinarla hasta que salga sinovia. Una vez en la cavidad sinovial se aplica 10-15 cc de Procana al 2%, o bien, 7-10 cc de Lidocana o Butanilicana al 2%, se debe hacer caminar al animal unos 50 pasos, con el objeto de lograr una adecuada distribucin de la droga en toda la cavidad articular, su efecto se observa a los 5 a 15 minutos post-inyeccin y dura aproximadamente 1 hora. El anestsico local puede pasar por osmosis hasta el hueso navicular, bursa navicular y tendn flexor digital profundo.

2. Anestesia de la bursa sinovial navicular Anatoma: La bursa navicular o podotroclear corresponde a una bolsa sinovial, que se interpone entre la cara flexora del hueso sesamoideo distal y el tendn flexor profundo, se extiende aproximadamente 1,5 cm. por encima del hueso navicular y hacia abajo, hasta la insercin del tendn a nivel de la cresta semilunar de la tercera falange. Indicacin: Bursitis navicular, y podotrocletis, como complemento al bloqueo del nervio digital posterior lateral y medial.


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Tcnica: Para abordar esta sinovial, se debe sujetar bien al animal, desinfectar y depilar el rea ubicada en la parte caudal del pie entre los bulbos y aplicar con una aguja de 0.5 cms. de largo y 25 G, uno a dos centmetros cbicos de una solucin anestsica justo en el centro de la fosa de los talones, subcutneamente, con el objeto de evitar que el animal se mueva en el momento de la puncin. (Figura 2)

Figura 2: Infiltracin subcutnea de piel. La bursa navicular se alcanza utilizando una aguja de 5 cms. de largo y 21 G. (Figura 3), a travs de la cual se introducen 2 a 3 cc como mximo volumen de Lidocana al 2%. El animal debe dar algunos pasos y esperar 10 a 20 minutos para su interpretacin, el efecto dura entre 40 a 60 minutos.

Una forma de llevar a cabo la tcnica, es colocar el pie apoyado en un bloque de madera y se introduce la aguja en forma paralela o ligeramente inclinada dorsalmente con respecto a la lnea del rodete coronario, hasta que tope en el hueso, en ese momento se est dentro de la bursa navicular. Otra forma es con el pie flectado, el cual se sujeta con la mano izquierda, utilizando el dedo ndice de sta, como punto de referencia para darle la direccin exacta a la aguja que se introduce por el centro de la fosa de los talones empujada con los dedos de la mano derecha. (Figura 4)


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Figura 4: Inyeccin de la bursa navicular. En ambos casos el animal no opone mayor resistencia al paso de la aguja a travs del cojinete digital ya que ste es relativamente insensible. Es importante recordar que la puncin implica necesariamente atravesar el tendn flexor digital profundo, el cual durante la operacin debe ser lo menos injuriado posible, ya que de lo contrario se puede inducir necrosis del tendn, con el resultado fatal que esto implica. Existen algunos inconvenientes de esta anestesia, adems de los riesgos de trauma y/o infeccin del tendn, si el animal posee una marcada adherencia del flexor profundo al hueso navicular, la cojera no se modifica por la limitacin mecnica que implica este proceso. Adems, se debe tener presente que transcurrido un tiempo el anestsico, difunde por osmosis desde la bursa podotroclear y de esta manera puede encubrir una fractura de tercera falange u otra alteracin podal.


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3. Anestesia de la articulacin interfalngica proximal Anatoma: La articulacin interfalngica proximal o articulacin de la cuartilla, est formada por el extremo distal de la primera falange y el extremo proximal de la segunda, posee una cpsula articular que se mezcla con el tendn extensor por delante, con los ligamentos colaterales por los lados y por detrs se encuentra reforzada por el ligamento sesamoideo recto y las ramas del tendn flexor digital superficial. Indicacin: Artritis u Osteoartritis de la articulacin interfalngica proximal, bloquea el componente articular de este tipo de lesiones. Tcnica: Se deben palpar las inserciones lateral y medial de los ligamentos colaterales, a nivel de la epfisis distal de la primera falange, a partir de estas se mide 1 cm. hacia abajo y 1 cm. hacia la lnea media de la cuartilla, punto en el cual se debe insertar la aguja de 4 cms. de largo por 21 G desplazndola en forma oblicua hacia abajo y adentro unos 3 cms. de profundidad bajo el tendn extensor digital comn. En esta articulacin para lograr el efecto a los 5 a 10' postinyeccin, se debe aplicar 8 a 10 cc de Procana al 2% 5 a 7 cc de Lidocana al 2% (Figura 1,b). 4. Anestesia de la articulacin metacarpo falngica Anatoma: La articulacin metacarpo falngica o articulacin del nudo, est formada por la epfisis distal del gran metacarpiano, la epfisis proximal de la primera falange y los huesos sesamoideos proximales. Existe una cpsula articular que toma insercin alrededor de las superficies articulares, la cual en su parte caudal forma una bolsa de paredes delgadas que se extiende hacia arriba entre el ligamento suspensorio y el metacarpiano principal, aproximadamente 1.5 cm. sobre el vrtice del sesamoideo proximal, existe a nivel de nudo un sistema de sostn dado por alrededor de 15 ligamentos, incluyendo los colaterales lateral y medial, la mayora de estos elementos que conforman el sistema de suspensin o sostn se encuentran reforzando la cpsula articular a diferentes niveles, slo uno de ellos se pone en contacto directo con la cavidad articular, el ligamento intersesamodeo, el cual no slo llena el espacio entre los huesos, sino que se extiende por encima de ellos, entrando en la formacin de la superficie articular del nudo. Indicacin: Componente dolorgeno articular de las siguientes alteraciones, artritis u osteoartritis de la articulacin metacarpo falngica, desmitis del ligamento intersesamodeo, fractura en esquirla de epfisis proximal de primera falange o epfisis distal de metacarpiano principal, sinovitis nodular. Tcnica: Esta articulacin generalmente se aborda a travs del saco volar, ubicado en el centro del tringulo formado por la cara posterior del metacarpiano, la cara anterior del suspensor del nudo y vrtice del hueso sesamoideo como base del tringulo, a este nivel se introduce una aguja de 3 cms. de largo y 21 G en forma perpendicular al miembro el cual debe encontrarse apoyado en el terreno, previa depilacin y desinfeccin del rea. (Figura 1, c). Otra forma de llegar a esta articulacin es a travs de su cara anterior, previa depilacin y desinfeccin en un punto situado a 1 cm. a cualquiera de los dos lados de la lnea media, se introduce una aguja de 5 cms. de largo por 19 G en direccin oblicua hacia abajo, aplicando 5-10 cc de Lidocana al 2%. 5. Anestesia de la articulacin del carpo Anatoma: El carpo est formado por tres articulaciones. La articulacin radio carpiana estructurada en base a la extremidad distal del radio y la fila proximal del cargo (carpo radial, carpo intermedio, carpo cubital y carpo accesorio). La articulacin intercarpiana formada por las dos filas del carpo. Y finalmente articulacin carpometacarpiana formada entre la fila distal del carpo (hueso 1, 2, 3 y 4 carpal) y los extremos proximales de los huesos metacarpianos.


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La cpsula articular en su parte fibrosa se considera como una sola, comn a las tres articulaciones, se inserta en el borde de las caras articulares del radio proximalmente y en el metacarpo distalmente. Su cara profunda toma insercin en los huesos carpianos y en los ligamentos pequeos. La membrana sinovial forma tres sacos que corresponden a las tres articulaciones. El saco radio carpiano engloba la articulacin del hueso accesorio y tambin las formadas entre los huesos proximales del carpo hasta los ligamentos interseos. El saco intercarpiano, se encuentra entre los huesos de las dos filas del carpo, entre el tercer y cuarto carpiano comunica con el saco carpo metacarpiano, este ltimo es el ms pequeo de los tres y engloba la articulacin carpometacarpiana y tambin las porciones inferiores entre los huesos distales del carpo y las articulaciones intermetacarpianas. Indicacin: Este tipo de anestesia logra abolir el componente dolorgeno articular de cuadros de artritis, osteoartritis, osteocondrosis, sinovitis y compromiso de ligamentos interseos. Se contraindica su uso en casos de sospechar de fracturas por el posible dao que pueda producir el desplazamiento del animal. Tcnica: Primero se debe inyectar la articulacin intercarpal, con lo cual tambin se logra la desensibilizacin de la articulacin carpometacarpiana. Se flecta el carpo y aparece una depresin en piel, medial al paso del tendn extensor carporadial, en este espacio articular entre las filas del carpo y previa desinfeccin y depilacin de la zona se inyecta con una aguja de 5 cms. y 20 G, 5 a 8 cc de Lidocana, es necesario esperar a lo menos 20 minutos para lograr una completa difusin del anestsico en la cavidad sinovial. (Figura 5, a). Luego se aborda de la misma forma la articulacin radiocarpiana, en una segunda depresin localizada 3 cms. ms arriba que el punto de inyeccin descrito para las articulaciones intercarpiana y carpo metacarpiana. (Fig. 5, b).

Figura 5: ARTICULACIN DEL CARPO a. Anestesia de la articulacin intercarpiana y articulacin carpo metacarpal. b. Anestesia de la articulacin radio carpal. 6. Anestesia de la articulacin humero radio cubital Anatoma: Esta articulacin se encuentra formada por el extremo distal del hmero y los extremos proximales del radio y cbito. La cpsula articular incluye la articulacin radio cubital proximal, siendo bastante delgada por detrs, por delante est reforzada por fibras oblicuas, que se fusionan con los ligamentos colaterales. Indicacin: Osteoartritis de la articulacin del codo.


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Tcnica: El punto de inyeccin se localiza 10 a 12 cms. por debajo de la cima del olcranon en la cara lateral del miembro. Por palpacin se ubica la tuberosidad externa del radio, 2 a 3 cms. por encima y delante de ella, se encuentra en forma anloga el epicondilo lateral del hmero, entre estas dos eminencias se palpa una depresin en la cual se introduce una aguja de 8 cms. y 18 G por detrs del ligamento colateral cubital. Se aplican 10-20 cc de Lidocana al 2%, se espera 20 minutos antes de realizar la interpretacin de la tcnica anestsica (Figuras 6 y 7).

Figura 6: ARTICULACIN HUMERO RADIO CUBITAL

Figura 7: articulacin humero radio cubital a. Tuberosidad externa del radio b. Epicondilo lateral de hmero c. Cpsula articular del codo d. Ligamento colateral cubital e. Inyeccin de la articulacin Hmero Radio Cubital 7. Anestesia de la articulacin escapulo humeral Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 20




Anatoma: La articulacin escpulo humeral o articulacin del hombro se encuentra formado por la extremidad distal de la escpula y la extremidad proximal del hmero. La cpsula articular se encuentra reforzada por delante por dos cintas elsticas divergentes, que nacen en la tuberosidad de la escpula y terminan en las tuberosidades del hmero, entre la cpsula y el tendn del bceps se interpone un cojinete de grasa. Como esta articulacin carece de ligamentos, son los msculos y tendones que la rodean los responsables de proporcionar a la articulacin la firmeza necesaria para evitar una luxacin espontnea Indicacin: Omartritis, (inflamacin de la articulacin del hombro), osteoartritis e indirectamente en osteocontritis disecante. Tcnica: Previa depilacin y desinfeccin del rea escpulo-humeral se introduce una aguja de 8 a 10 cms. y 18 G entre la parte anterior y posterior de la tuberosidad lateral del hmero, justo detrs del sitio de puncin es posible palpar el tendn del msculo infraespinoso. Se aplican 20 a 30 cc de Lidocana al 2%.

figura 8: articulacin escpulo humeral. a. Inyeccin de la articulacin Escpulo Humeral. b. Inyeccin de la bursa bicipal. 8. Anestesia de la bursa sinovial bicipital Anatoma: La bursa bicipital corresponde a una bolsa sinovial ubicada en el surco intertuberal, que se interpone entre la extremidad proximal del hmero en su aspecto anterior y el tendn del msculo bceps braquial, facilitando de esta manera el deslizamiento de este ltimo, sobre el hueso.[14] Indicacin: Bursitis bicipital. Tcnica: A nivel de la extremidad superior de la cresta del hmero, entre sta y el borde externo del msculo bceps se introduce una aguja de 10 cms. de largo por 18 G, oblicuamente hacia arriba, hasta llegar al plano seo, luego se desliza sobre ste, en la misma direccin y a lo largo de la cara interna del tendn del msculo bceps braquial, hasta que aparezca sinovia. Se aplican 10 cc de Lidocana al 2%. 9. Anestesia de la vaina sinovial del carpo y vaina sinovial digital Anatoma: Estas vainas sinoviales se encuentran envolviendo a los tendones de los msculos, flexor digital superficial y flexor digital profundo, a nivel de la cara palmar de la articulacin de carpo y articulacin metacarpo falngica. La vaina sinovial carpiana empieza unos 8 a 10 cms. por encima del carpo y se extiende por abajo hasta cerca de la mitad del metacarpo. La vaina Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 21




sinovial digital empieza en el cuarto distal del metacarpo 5 a 8 cms. por encima de la articulacin metacarpo falngica y se extiende hasta la mitad de la segunda falange. Indicacin: Sinovitis. Tcnica: El punto de inyeccin para la vaina sinovial tendinosa carpiana se encuentra en la cara externa o lateral del tercio superior del metacarpo, la puncin se hace en forma perpendicular a lo largo del borde anterior del tendn flexor digital profundo, a 2 cms. de profundidad. (Figura 9) El punto de inyeccin para la vaina sinovial tendinosa digital est situado 5 cms. por encima de los huesos sesamoideos proximales, en la cara externa de la regin, entre el ligamento suspensor del nudo y el tendn flexor digital profundo. La aguja se introduce en forma horizontal, hasta que aparezca sinovia.[2] (Figura 1, d) En ambos puntos se utiliza aguja de 3 cms. por 19 G y se aplica 6 a 8 cc de Lidocana al 2% previa desinfeccin del rea.

figura 9: vaina sinovial del carpo. Algunas aplicaciones prcticas de la infiltracin: El acceso a la articulacin apate del bloqueo anestesico tiene diferentes usos teraputicos de gran utilidad. a. Instilacin intraarticular de medicamentos (Hialuronato de sodio, medicamentos antiinflamatorios, antibiticos, Glicosaminoglicanos polisulfatados y otros. b. Verificacin de dolor intraarticular como en el curso de cojeras para razones diagnsticas; la anestesia intraarticular es muchas veces es ms precisa que la anestesia o bloqueo regional en el establecimiento del diagnstico. c. Aspiracin de lquido sinovial, con el fin de complementar el examen, y lograr una mejor apreciacin del medio intraarticular. El anlisis de lquido sinovial puede variar de una inspeccin general y de campo a un examen especial con mtodos de laboratorio (Tcnicas de cultivo para identificacin de patgenos, examen fsico, qumico y citolgico). d. Instilacin de tinturas estriles para identificar la anatoma de los tejidos que rodean la articulacin e. Instalacin de medios de contraste para tomar radiografas de la articulacin enferma. f. De pronto para hacer lavados articulares aspticos con salida y entrada de lquidos, por sendos puntos. De stos el ms comnmente usado es precisamente el de diagnstico, el cual consiste en la instilacin intraarticular de un apropiado producto anestsico (Carbocana, Xilocana, Mepivacana).


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La anestesia intraarticular es til cuando el clnico intenta establecer el significado de los hallazgos clnicos o radiogrficos en un caballo. Un excelente y comn ejemplo es el caballo con evidencia radiogrfica de cambios proliferativos y degenerativos de la articulacin del menudillo, combinados con cambios extraarticulares del sesamoideo proximal (Sesamoiditis) y cambios degenerativos y proliferativos en la cuartilla. La anestesia regional de ese miembro nos separa este problema selectiva y precisamente. Sin un Diagnstico preciso, la terapia ideal y un pronstico acertado son difciles. Efectos del uso de los Antiinflamatorios va intraarticular. Estos productos tienen una fuerte actividad anti-inflamatoria de larga duracin. Tienen un efecto teraputico sintomtico muy favorable, a veces de varios meses. Adems, debido a su accin deletrea sobre el metabolismo condrocitario, favorecen la degeneracin cartilaginosa, lo que es buscado en esas articulaciones planiformes, con movilidad muy reducida, precipitando la anquilosis articular, y as se podra estabilizar definitivamente el proceso patolgico y su expresin clnica. En realidad, la anquilosis inducida por los AIES de depsito inyectados intraarticularmente es excepcional, incluso despus de varios aos (incluso si la degeneracin cartilaginosa es efectiva); pues la expresin clnica est correlacionada ms a las presiones, que a los movimientos articulares de deslizamiento.Efectos secundarios: la inyeccin periarticular, puede inducir una mineralizacin periarticular y problemas trficos cutneos. La aparicin de infosura, luego de una inyeccin intra-articular de acetato de triamcinolona con dosis superiores a 18 mg, es ampliamente reportada en congresos norteamericanos. Los AIES son a veces asociados con cido Hialurnico, para reducir la degeneracin cartilaginosa y prolongar el efecto anti-inflamatorio. B. Bloqueo perineural: Un bloqueo nervioso regional sucesivo, desensibiliza a una multitud de tejidos, incluyendo desde estructuras extraarticulares ligamentos, tendones, vainas tendinosas, tejido subcutneo hueso extraarticular (los sesamoideos proximales tienen superficies que participan en ambas, tanto enfermedad intraarticular como extraarticular, hasta estructuras intraarticulares- ligamentos intraarticulares, meniscos, tejido capsular de la articulacin y probablemente hueso subcondral expuesto. Por lo tanto debe hacerse con amplio conocimiento de la anatoma y estructuras asociadas o inervadas comprometidas. El bloqueo nervioso regional ocasionalmente interfiere con la propiocepcin y crea temporalmente anormalidades en el paso y problemas potenciales, generando en l alguna funcin anormal pudiendo producirse dao o accidente. La aplicacin de anestsico en forma extensiva a nivel subcutneo puede causar inflamacin subcutnea y de la piel. Generalmente el bloqueo en anillo lleva mltiples inyecciones incrementando al mismo tiempo los riesgos y resentimiento del caballo. En el bloqueo perineural no es necesario rasurar, pero si es necesario realizar asepsia y antisepsia. utilizando Yodopovidona la 1% y alcohol. Finalmente, en cuanto al manejo del paciente en ambos casos es importante utilizar los medios adecuados, un ayudante experimentado, y procurar el mnimo el uso de sedantes y/o tranquilizantes, que puedan cambiar los resultados. En cuanto al uso de otros medios de diagnstico que incluyen aparatos, debemos contactar a profesionales experimentados en el manejo e interpretacin de los resultados: Rayos X, Ecografas, Gamagrafas


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C. Radiologa: Rama de la medicina que utiliza los rayos X como instrumento diagnstico de algunas enfermedades. Son fotografas de cualquier parte del cuerpo mediante los rayos X. La radiografa sea es la practicada en el hueso y sirve para detectar fracturas, fisuras, tumoraciones o trastornos del crecimiento del hueso. D. Ultrasonografa o ecografa: Es la representacin de las estructuras profundas del cuerpo a travs del reflejo de las hondas del ultrasonido, sirve para localizar la lesin, su extensin y las estructuras a las que afecta. Nos sirve para comprobar la evolucin de la lesin en el tiempo. Constituye un mtodo diagnstico que a pesar de conseguir unas imgenes de menor resolucin que la tomografa axial computarizada, tiene aun as, tiene una serie de ventajas: 1. Es relativamente barato. 2. Rapidez de realizacin. 3. A causa de su rapidez es ideal para orientar ciertos procedimientos invasivos (en tiempo real). 4. No tiene peligros potenciales biolgicos. Los inconvenientes mas destacados son: a. Depende mayormente de un explorador experimentado. b. Poder de resolucin bajo. c. No se dispone de un buen medio de contraste. Las apariencias sonogrficas se denominan hiperecognicas (caracterstica de tejidos densos como huesos), ecognicas (grasa y colgeno), hipoecognicas (tejidos blandos) y anecognicas (sangre, exudado), respectivamente. Para el examen ecogrfico tendneo se recomienda usar un transductor lineal con una frecuencia entre 7.5 a 10 MHz (Reimer 1998).9 E. TAC Tomografa Axial Computarizada: es una tecnologa de exploracin de rayos X que produce imgenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. F. Resonancia nuclear magntica: es un fenmeno fsico basado en las propiedades mecnico-cunticas de los ncleos atmicos, G . Medicina nuclear, Scintigrafa sea o Gamagrafa: Es un mtodo exploratorio utilizado en medicina nuclear, que consiste en el registro bidimensional de la radiacin Gama emitida por ciertos tejidos a estudio, despus de la inyeccin de istopos radiactivos. // Tcnica radiolgica basada en la representacin grfica de la distribucin de un determinado radiofrmaco en el interior del cuerpo. En la Gamagrafa sea se utiliza para describir lesiones seas benignas (inflamaciones) o malignas (tumores primarios o metastsicos se emplea como radionclidos Sr, difosnato o pirofosfato 99mTC. H. Artroscopia: Endoscopia directa de una articulacin por medio de un instrumento denominado artroscopio. I. Anlisis de lquido sinovial: Se refiere al anlisis del lquido que en condiciones normales es mbar transparente y denso y est presente en las articulaciones y bolsas o vainas tendinosas. Tiene una accin lubricante y es elaborado por la membrana que reviste la cavidad articular y vaina tendinosa (membrana sinovial). J. Faradismo: Se refiere a mediciones de la cantidad de electricidad y conductividad local muscular. K. Termografa: Muy empleada en la actualidad para el diagnostico precoz de fatiga en tejidos blandos. Mtodo diagnstico clnico encaminado a la medicin de la temperatura en las distintas zonas del cuerpo, para detectar aumentos en regiones afectadas por alguna patologa.9

C Tuemmers *, G Morn **Hallazgos ultrasonogrficos del tendn flexor digital superficial de la regin del metacarpo en 40 equinos de polo Arch. Med. Vet., Vol. XXXVII N 1, 2004, pp. 67-70 Arch. med. vet. v.37 n.1 Valdivia 2005 * Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnologa, Facultad de Medicina Veterinaria, Olivares N 1620, Santiago, Chile. Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 24




L. Anlisis de la marcha. Cinesiologa: Ciencia del movimiento con especial referencia al realizado por el sistema musculoesqueltico. Sin un Diagnstico preciso, la terapia ideal y un pronstico acertado son difciles. Motivo de consulta: Cojera 3. 6 Tratamiento de la cojera En muchos casos en claudicaciones con poco compromiso general es comn el uso de frmacos Antiinflamatorios No Esteroides AINEs: Fenilbutazona, til sobretodo as: IV diluido en suero o IM 4.4 mg/kg/da 1.2 mg/kg/2 veces al da/4 das. 2.2 mg/kg/diario por 7 das ms. (Eltenac) Telzenac 0.5 mg/kg (1 ml /100/kg) una vez al da por 5 das. Derivados del Oxicam Los oxicams (oxicanos) se comportan como antiinflamatorios. Son frmacos anti COX2 al inhibir la sntesis de PG por bloqueo de la prostaglandinsintetasa. El piroxicam es un AINE ms especfico a la COX2 que a la COX110 Se recomienda la administracin de 0.2 mg/Kg va oral y de 1 mg/kg IM. Stopen V (1 ml/100 kg/da/5 das.). Meloxicam (meloxic 2%). 0.6 mg/kg va intravenosa, cada 24 horas. (Flunixin Meglumine) 1.1 mg/kg/12 horas los primeros 3 das, luego la misma dosis cada 24 horas. Derivados del cido propinico (Vedaprofeno) 2.2 mg/kg Quadrisol 50 (inyectable) Frasco solucin inyectable por 100 cc al 5% y Quadrisol 100 (oral) Protocolo iniciar con una dosis IV y continuar con dosis orales cada 12 horas hasta por 14 das. Efecto preferencial sobre Cox 2. Su mecanismo de accin es inhibir la conversin del cido araquidnico en la va de las COX formadoras de prostaglandinas inflamatorias y de tromboxanos. Catter epidural para el control del dolor ortopdico con lidocaina, mepivacaina, xilazina o Ketamina. A usar 0.35 mg/kg de xilazina su efecto inicia en 10 a 20 min y dura de 3 a 5 horas. Con Ketamina 0.5 a 2 mg/kg. 11 Quietud y descanso Terapia de Tiempo. 1. En la fase aguda de la lesin musculoesqueltica conviene mucho aplicar fro (hielo), para manejar y reducir la inflamacin. LUEGO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS

2. Hidroterapia local adecuada Frio-Caliente durante 15 o 20 minutos 2 o tres veces al da. 3. Paos de sulfato de Magnesio local 2 o 3 veces al da. 6 cucharadas de Sulfato deMagnesio por litro de agua caliente.

4. Frotar localmente pomadas resolutivas tipo (Butazinol), mejor an combinada condimetilsulfxido DMSO (Domosyn).

5. Sweat (vendaje de sudoracin) y vendaje de descanso.6. Colocar vendaje de descanso al otro miembro. Dentro de la teraputica empleada, luego del diagnstico, posible inmovilizacin y/o ciruga, en la COJERA CON COMPROMISO ARTICULAR: es necesario utilizar un tratamiento antiinflamatorio local adecuado.10

Uso del piroxicam como tratamiento adjunto en carcinoma de clulas escamosas en el tercer prpado de un caballo Veterinaria Mxico Vet. Mx v.40 n.4 Mxico oct./dic. 2009 En: http://www.scielo.org.mx/scielo.11

OLIVER olimpo en manejo del dolor

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De eleccin pueden ser los que se usan intraarticularmente. Corticosteroides intraarticulares: De accin prolongada por 2 - 3 meses de descanso. Betametasona acetato. Como con cualquier procedimiento intraarticular, la asepsia y antisepsia del sitio propio de inyeccin y la sujecin del animal son importantes. Recuerde que al retirar la aguja debemos dejar Amikacina 20 mg. Corticoides sistmicos: Betametasona, Dexametasona, Flumetasona de 0.01 a 0.04 mg/kg/da disminuyendo gradualmente en esa misma semana. Tomar en cuenta las contraindicaciones y efectos secundarios. El cido hialurnico (AH) es un polisacrido del tipo de glicosaminoglicanos con enlaces , que presenta funcin estructural, como los sulfatos de condroitina. De textura viscosa, normalmente existe en la sinovia, humor vtreo y tejido conjuntivo colgeno de numerosos organismos y es una importante glucoprotena en la homeostasis articular. Imparte viscosidad al lquido sinovial y reduce la degeneracin cartilaginosa ya que durante los procesos inflamatorios en las articulaciones hay un efecto de las enzimas lisosomales de las clulas inflamatorias que lo destruyen, adems, prolonga el efecto anti-inflamatorio del corticoide, se usan 20 mg, 2 ml. Deben ser observadas tcnicas estrictas de asepsia cuando se administra la inyeccin intraarticular. En otros pases es muy utilizado el cido hialurnico va endovenoso ya que lo colocan despus del trabajo. 1 ampolla de Hyonate (2cc) a la semana. Por va oral. Hyalun, el cual est en diferentes presentaciones, Synoflex Acido Hyalurnico. 105 mg de cido hialurnico al da. Transferencia de lquido sinovial: 4 a 10 ml de una articulacin a la afectada. Glicosaminoglicanos polisulfatados: Infiltraciones intraarticulares semanales de 250 mg por 3 semanas. (Orgoteina) intraarticular: Tiene actividad de dismutasa superoxido, se combina con radicales superoxidos (radicales libres). Los superoxidos hacen despolimerizacin de cido Hialurnico, entonces se usa la Orgoteina como preventivo ya sea en forma intramuscular o intraarticular.12 Para evitar un exceso de lquido articular, este deber ser aspticamente removido previamente a la inyeccin. Dimetil Sulfxido tpico: Se puede hacer en conjuncin con los tratamientos intraarticulares agudos. Toxicidad de Los frmacos Antiinflamatorios no esteroideos: Los antiprostaglandnicos disminuyen la secrecin mucosa gstrica y reducen la concentracin de las glucoproteinas generalmente presentes, efectos que pueden predisponer a la ulceracin gstrica. No se conoce con certeza el mecanismo que produce lceras gastrointestinales. La Prostaciclina es un prostanoide vasodilatador que puede funcionar como hormona local y regular el flujo sanguneo hacia la mucosa intestinal; la inhibicin de su sntesis por los AINES causa isquemia e hipoxia y puede ser ste el mecanismo de erosin que produce ulceracin. . 13 Con respecto al uso de Fenilbutazona es un antinflamatorio no hormonal, a pesar de ser antiprostaglandinico, no presenta accin abortiva en cualquier fase de la gestacin, tiene accin analgsica, antiinflamatoria y antipirtica.14. En cambio otros autores no lo recomiendan en yeguas en el primer tercio de la gestacin. Es la conocida BUTA se puede suministrar por va oral o intravenosa, es la droga mas usada por los veterinarios cuando hay dolores del aparato locomotor. Cuando hay abuso en la dosis o en el tiempo de aplicacin nos encontramos con animales con sndrome de clico sndrome abdominal agudo, cadveres con ulceras perforadas y anemias, tambin es frecuente la aparicin de flebitis, cuando se extravasa, y puede producir necrosis de la masa muscular en las aplicaciones intramusculares. No aplicar a caballos con lesin cardiaca grave, renal o heptica, o aquellos con evidencia de disturbio dermatolgico. Es importante detener la medicacin al primer signo de trastorno gastrointestinal, discrasia sangunea, ictericia, deposiciones oscuras o alquitranadas. No exceder de 4 gramos por animal/da. Tambin viene en presentacin oral.12 13

Manual Merck de veterinaria Oceano centrum IV edicin 1.993 Manual Merck de Veterinaria cuarta edicin 1.993 14 Fenbuta R 200 en: www. Ourofino.com, disponible marzo 15 de 2008. Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 26




5.7 Las enfermedades ortopdicas del desarrollo El trmino Enfermedades Ortopdicas del Desarrollo (E.O.D.) fue utilizado por primera vez en 1986 en el congreso de la American Quarter Horse Association. Este trmino agrupa todas las enfermedades del aparato locomotor y problemas esquelticos, asociados al crecimiento y desarrollo de los potros. Incluye varias patologas, siendo las ms relevantes: Fisitis. Deformacin angular de los miembros. Osteocondritis disecante. Lesiones qusticas subcondrales. Colapso (hundimiento o aplastamiento) u osificacin incompleta de los huesos cuboides. Artritis juvenil. Malformacin vertebral cervical. Deformaciones flexurales. Los signos clnicos de estas alteraciones son variables pero, debido a que estas son anormalidades del desarrollo seo, suelen observarse en los caballos jvenes. Los signos incluyen algn grado de claudicacin, alteracin en la postura o posicionamiento de los miembros, miembros encorvados, efusin o derrame articular, agrandamiento de los miembros, ataxia (slo en la malformacin vertebral cervical) y posibles fracturas. Adems, un mismo animal puede presentar mltiples alteraciones correspondientes a las EOD. Osteocondrosis (en todas sus formas): el trmino adecuado para describir la lesin primaria en el cartlago de crecimiento es discondroplasia (Jeffcott 1993), ya que el dao inicial se produce en los condrocitos. Osteocondritis disecante (O.C.D.): Esta patologa implica lesin en la superficie articular, con la formacin de pequeas piezas sueltas de cartlago articular con sin hueso aadido (Poulos 1986). Etiopatogenesis de la OCD: Esta enfermedad se da como consecuencia del rpido desarrollo de los potros. Al nacer, las articulaciones de los potros son hechas de cartlago. Conforme el potro crece, el cartlago se va osificando mediante un proceso que se llama osificacin endocondral. La Osteocondrosis es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por un fallo en este proceso. Estos disturbios de la osificacin endocondral resultan en irregularidades en el grosor del cartlago epifiseal. Esto crea reas de debilidad focal y afecta la nutricin del cartlago, resultando en zonas de necrosis, que mediante fuerzas biomecnicas, forman fisuras en el cartlago y desprendimiento de los fragmentos. Estos fragmentos, una vez separados se osifican y pueden permanecer unidos al resto del hueso, o quedar libres en el interior de la articulacin. Si estos fragmentos se desprenden, pueden causar dao y erosin sobre las superficies articulares. En muchos casos se acompaan de un aumento de la cantidad de lquido sinovial en el interior de la articulacin, lo que se conoce como Sinovitis, con el consiguiente defecto esttico, y en algunos casos dolor y cojera. La enfermedad puede aparecer en los primeros meses de vida, en los que pueden producirse curaciones espontneas. Durante este tiempo las lesiones son muy dinmicas, hacindose estables a partir del ao de edad. Tratamiento: La remocin quirrgica mediante artroscopia es el tratamiento principal indicado para el control de la OCD. Dicho procedimiento quirrgico es muy sencillo y de bajo riesgo en manos de Cirujanos Ortopdicos bien entrenados y con condiciones hospitalarias adecuadas. El tratamiento mdico que indica la infiltracin intraarticular con acido hialurnico y antiinflamatorios provee una mejora temporal de la presentacin clnica. Sin embargo, con el pasar del tiempo, inevitablemente va a resultar en lesiones articulares secundarias de importancia, con erosin y fibrilacin articular generalizada. Quistes seos subcondrales: Estos defectos en la osificacin suelen aparecer en varias localizaciones, pero mas frecuentemente en la articulacin fmorotibio-rotuliana (cndilo medial del fmur) seguido por la metacarpo/metatarso-falangiana (metacarpo/tarso distal). Cuando se presentan en potros jvenes se asume como una forma de osteocondrosis, pero tambin pueden desarrollarse en caballos adultos. Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 27




Displasia fiseal o fisitis: implica existencia de inflamacin alrededor de las placas crecimiento, presentndose sobre todo en lugares anatmicos como la porcin distal del radio y del metacarpiano principal. Si causa cojera necesita control radiolgico y tratamiento conservador. Deformidades angulares de las extremidades Deformidades de flexores y ngulos en potros15 Deformidades flexurales (o "retraccin de tendones"): La deformidad flexural implica la imposibilidad de extender por completo los miembros afectados. Deformidades de tipo flexor Contractura de la capsula articular. Contractura o laxitud de los extensores. Contractura de los tendones del superficial y/o el profundo o del ligamento suspensorio. Varus y Valgus: Estas deformidades implican desviaciones hacia lateral o medial de los miembros. Muchas de ellas se resuelven solas y no causan problemas. La mas frecuente es el carpo valgo (carpo hacia medial y metacarpiano hacia lateral), pero es la conformacin normal en los potros lactantes, y se suele enderezar por si mismo. El carpo varo es la desviacin contraria (carpo hacia lateral y metacarpiano hacia medial), y es un problema serio que requiere atencin para ser corregido, pudiendo incluso requerir tratamiento quirrgico. Generalmente, la hiperflexin de una regin anatmica es producto de la desigualdad entre la longitud de los huesos afectados y las estructuras msculo-tendinosas unidas a ellos. Clasificacin de acuerdo a la edad de presentacin: Congnito Flojedad de los extensores o flexores. Flexores contrados (menos comn). Huesos hipoplsicos de el carpo y/o tarso. Durante el desarrollo Se presentan en potros despus de nacer con conformacin normal. Etiologa Dieta, trauma, sepsis, ejercicio excesivo, osteocondrosis, osteocondritis, fisitis Malformacin/malaarticulacin vertebral cervical (Sndrome de Wobbler): o sndrome de compresin medular cervical. Se produce una estenosis del canal medular a nivel de la columna cervical que provoca un cuadro neurolgico del tren posterior de gravedad variable dependiendo de la magnitud de la compresin. Osteoartritis juveniles: implican signos de artritis como la formacin de osteofitos periarticulares. 16 Los datos epidemiolgicos disponibles sugieren que la incidencia del problema en la poblacin equina es muy alta, del 10-26,2% dependiendo de los autores, razas y regin geogrfica (Hoppe F. y col 1985, Schougaard y col 1990), lo que se traduce en un problema econmico importante de gran inters para criadores y propietarios.1715

Federico G. Latimer, DVM, MS Diplomate American College of Veterinary Surgeons En:

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VARELA DEL ARCO marta, ** santiago llorente isabel, *borja velasco gimeno, **paloma fors jackson, **javier lpez san romn *Veterinarios Clnicos **Hospital Clnico Veterinario, U.C.M .Rrevisin de las enfermedades ortopdicas del desarrollo en los caballos de carreras Rn: http://www.colvema.org/pdf/1824caballos.pdf visita 20/08/2010 17 Revisin de las enfermedades ortopdicas del desarrollo en los caballos de carreras. En: www.cuencarural.com/ganaderia/equinos/ 060110 Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 28




5. 8 Msculos El movimiento del caballo depende de los msculos del esqueleto, que dependiendo de la raza y tipo, se ha estimado que son entre el 44 y 53% del peso vivo. Para entender la patofisiologa de los desrdenes musculares en el equino, es de gran valor, primero, definir y recordar su estructura, los mecanismos de contraccin y relajacin, recordemos las mo fibrillas o unidades bsicas contrctiles del msculo, las sarcmeras y los miofilamentos de actina y miosina que la componen, el complejo Troponim T, Troponim I (que inhibe ATPasa) y Troponim C (Calcio); el papel de las Mitocondrias y todo el mecanismo que se da con las bandas A y las lneas Z que le dan esa apariencia estriada al msculo esqueltico y que tienen que ver con la funcin de contraccin excitacin. La importancia del calcio, Glucosa, cidos grasos, y ATP en su fisiologa; su inervacin irrigacin y los diferentes tipos de fibras Tipo I Tipo II, etc. a. Cambios patolgicos: El msculo responde a injuria o dao de varias maneras, todas finalizan en una degeneracin de la fibra, aunque el nmero de fibras afectadas y el grado de dao puede variar. El cambio en la funcin muscular puede producir alteraciones permanentes. Estas alteraciones irritantes en los msculos pueden elevar el tono y generar una retroalimentacin que conlleva al espasmo. Es as como los niveles de Calcio presentes a nivel intracelular, su cantidad o facilidad de catalizar diferentes reacciones enzimticas, puede estar implicado en algunos de los disturbios metablicos especialmente. Aun se estudia la va y naturaleza de estos daos y degeneracin. Puede ser por la produccin alta de enzimas fosfolipasa que inducen hidrlisis fosfolpida, resultando en la produccin de metabolitos que daan el tejido. O como resultado de Estrs metablico o exceso de ejercicio que incrementa la rata de oxgeno requerido y as mismo incrementan los radicales libres, pudiendo exceder a la capacidad de los sistemas de defensa antioxidante, causando un dao a la viabilidad de la clula, que se traduce sintomticamente en la disminucin del desempeo del caballo. El dao se puede dar debido a la conformacin anormal de los miembros locomotores, de la anatoma de la espalda, el tipo de entrenamiento, la superficie donde se entrena. La posicin y peso del jinete, y el mal acople de la silla entre otros, generan desequilibrios en la funcin neuromuscular. Si un animal trabaja bajo condiciones de espasmo, se generan cambios celulares que incluyen prdida del sarcmero y longitud de la fibra, pasando de la restriccin funcional, una restriccin estructural. 18 Signos y sntomas: En estos casos, el dolor es reconocido por cambios en el comportamiento o por alteraciones en el desempeo. La renuencia a desempear como se le solicita, es el resultado de las restricciones al movimiento de la columna. Los circuitos generadores del dolor se convierten en autosostenidos, se produce hipersensibilizacin interneuronal y ello podra ser el origen del dolor neuroptico 5. 9 Miopatas: Es el trmino genrico usado para designar las enfermedades musculares. Las alteraciones patolgicas en la musculatura esqueltica pueden ser inducidas por lesiones en las neuronas y su sitio terminal (Miopatas Neurognicas) o en las fibras musculares mismas (Miopatas Miognicas). Ahora se denomina miopata primaria, a la que tiene como etiologa cambios morfolgicos, bioqumicos o elctricos que ocurren en las fibras musculares o en el tejido intersticial de la musculatura voluntaria pero que ninguno de estos cambios tiene que ver, en la funcin del sistema nervioso son secundarios a daos o cambios en la funcin del sistema nervioso central

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WOLF, L. The role of complementary techniques in managing musculoskeletal pain in performance horses. Vet. Clinics of North America: Equine Practice. Vol. 18 (1) 107-115, 2002 Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 29




o perifrico, aunque histolgicamente es difcil clasificarla, lo mismo con relacin a cambios patolgicos. La mejor base para la clasificacin puede ser la etiologa. Varios sistemas han sido elegidos para el caballo, en el cual los desrdenes han sido divididos en diferentes categoras: Congnitos, excepcional, neurolgico y endocrinolgico. Una va alternativa en la clasificacin es tambin de acuerdo a la patofisiologa presentada y es: Desrdenes de excitacin, potencial de accin, propagacin etc. Pero la clasificacin ms utilizada y usando la informacin de varios autores es de acuerdo a la Etiologa. A. Neurognica: Puede ser de origen hereditario, adquirido y congnito. a 1. Desrdenes de clulas 2. Desrdenes de nervios motores 3. Neuropatas perifricas. b 4. Desrdenes de transmisin neuromuscular. a. Botulismo b. Ttano B. Mioptica: 1.Traumtica ej. miopata fibrtica 2. Inflamatoria a. Idioptica b. Inyeccin intramuscular de drogas irritantes - Oxitetraciclina - Fenilbutazona - Hierro. C. Infecciones 1. Bacterias ej. Infecciones por Clostridios 2. Viral ej. Influenza. 3. Parastica ej. Sarcosporidiasis (Sarcocistis neurona que produce la encefalopata protozoaria equina EPM). 4. Txica a. Plantas ej: Cascia accidentalis b. Drogas ej: monensina 5. Posiblemente parte del sndrome de rabdomiolisis equino. 6. Hormonal Miopata asociada con: a. Hiperadreno corticismo b. Hipotiroidismo: posiblemente parte del sndrome de rabdomiolisis equino. 7. Auto inmune a. Prpura hemorrgica. 8. Circulatorio. a. Miositis post anestsica localizada. b. Miositis post anestsica generalizada c. Trombosis artica-ilaca 9. Gentica a. Parlisis Hiperkalmica peridica 10. Miopatas metablicas ej. a. Sndrome rabdomiolisis equino b. Enfermedad de almacenamiento del Glicgeno c. Hipertermia maligna 11. Nutricional a. Selenio b. Malnutricin c. Atrofia Caquctica 12. Relativa al ejercicio. a. Sndrome post exhaustivo. b. Atrofia por desuso. Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 30




13. Malignidad 14. Multifactorial a. Sndrome rabdomiolisis equino b. Defectos congnitos en el desarrollo. 15. Miscelneo idioptico. a. Mioglobinuria atpica. b. Miastenia post anestsica Combinacin de inflamacin y degeneracin de los tejidos asociados con una articulacin. 5. 9 Ayudas Diagnsticas en patologas musculares. Los signos clnicos vistos con los desrdenes musculares son relativamente pocos raramente especficos, pero incluyen Dolor a la palpacin, fatiga con poco ejercicio, tendencia a la quietud, atrofia, hipertrofia, contraccin de articulaciones, diferentes grados de cojera y la presencia de orina pigmentada; en la mayora de los casos los solos signos son limitados para el diagnstico y se requieren el uso de otras tcnicas. Estas pueden ser, histologa muscular. Histoqumica muscular Termografa Electromiografa (EMG) Y lo ms comn en equinos investigacin en plasma y/o suero. Bioqumica. a. Biopsia Muscular: Se obtiene por escisin muscular luego de anestesia general o local, ms comnmente mediante aguja percutnea para biopsia, obviamente habr gran variacin en la composicin de la fibra de acuerdo al sitio de la toma. Regularmente de glteo medio. b. Termografa: El scanner termogrfico infrarrojo convierte la energa trmica radial de la piel en signos elctricos que pueden ser llevados y aplicados a una pantalla de video. Nos da 2 grficas dimensional y cuantitativa de la temperatura de la superficie de la piel. No requiere ser invasiva pues los cambios de flujo venoso por inflamacin, atrofia, neoplasia alteran el flujo local y en la piel. c. Electro Miografa: Es el estudio de la actividad elctrica de los msculos. Se compone de una aguja que es electrodo, sta se inserta en el msculo y ampla la actividad elctrica encontrada, pasa a un osciloscopio y es proyectada audiblemente. Evala entonces la actividad elctrica en la unin nervio motor- msculo, su axn, terminales del axn, y uniones neuromusculares as como la inervacin de las fibras musculares, potenciales de fibrilacin; son seales elctricas generadas por una sola fibra muscular resulta en: Descargas miotnicas: Son de alta frecuencia, y descargas repetitivas; Fasciculaciones: Debida a espontnea contraccin de algunos o todos los constituyentes de las fibras de la unidad motora. d. Escintigrafa: Mediante el uso de radio istopos que se localizan entonces en aquellas reas donde hay dao muscular. Este dao puede estar asociado a una deposicin de calcio en las fibras daadas, hormonas, protenas desnaturalizadas y/o alteraciones en la capilaridad. e. Urianlisis: Mioglobinuria: La mioglobina es esencial para el transporte de oxgeno hacia dentro de las clulas musculares. Los mamferos contienen en su msculo hasta 1 mg de mioglobina por gramo de tejido fresco. Cuando hay una destruccin aguda de msculos (de ms de 200 gr) aumentan los niveles en suero de mioglobina, suficiente para encontrarlos en orina. En el caballo ocurre mioglobinuria en rabdomiolisis equina, enfermedad del msculo blanco en potros, y miositis post anestsica. Cualquier causa de hemlisis en el caballo puede resultar en hemoglobinuria, ejemplo en enfermedad renal o heptica, no se debe confundir con rabdomiolisis equina. La presencia de ambos mioglobinuria y hemoglobinuria en orina de los animales sugiere rabdomiolisis equina. Tambin se sugiere que hemoglobina puede estar presente despus de ejercicio exhaustivo. Infortunadamente todas las porfirinas eliminadas en orina son del mismo color. f. Actividad de las Enzimas en Plasma y Suero: El cambio en la actividad en plasma de cualquier enzima puede ocurrir por una variedad de razones, ya sean incrementos o disminuciones que son mensurables y nos van a dar pistas en el diagnstico de las alteraciones presentes. En el caballo se analizan la actividad de enzimas como son: Creatin Kinasa CPK, aspartato amino transferasa AST, lactato deshidrogenasa LDH. Se pueden presentar cambios por, Claudio Berro Orozco M.V. MEDICINA DE EQUINOS 31




alteracin de la permeabilidad de la membrana celular, necrosis celular, incremento en la sntesis, entonces lo que ms se mide es el incremento que puede resultar por dao muscular y a sus clulas. Creatin Kinasa: CPK En el caballo se encuentra CK regularmente en msculo esqueltico, miocardio y en el cerebro, hay un mnimo intercambio entre plasma y lquido cerebro espinal. Un significante incremento en el total de CK plasmtico y su actividad es entonces debido a dao de msculo esqueltico o cardiaco. Creatin Kinasa, CPK: 119 287 U/L g. Aspartato Amino Transferasa Aspartato Amino Transferasa: AST se encuentra regularmente en msculo esqueltico, hgado y corazn, aunque se puede encontrar alguna actividad en otros varios tejidos. Severo aumento de actividad AST se ha encontrado en suero una vez que ha ocurrido severo dao muscular. Azoturia. Aspartato amino transferasa AST: 138 409 U/L AST: SGOT o Aspartato amino Transferasa: 53 a 48 URF/dl19 Lactato de Hidrogenasa LDA H (corazn) y M (Msculo): Se encuentra en otros tejidos as como AST por lo tanto no es especfica de estos tejidos. El hallazgo de LDH aumentado en suero ha sido usado para identificar daos a tejidos, no es muy especfico. Lactato deshidrogenasa LDH: 162 412 U/L I. Uso del test de ejercicio. La capacidad oxidativa es importante para los msculos esquelticos por su influencia en la respuesta metablica al ejercicio. El caballo tiene una alta capacidad oxidativa si se compara con otros animales y el hombre (Essn-Gustavsson y Lindholm, 1985). Ciertos cambios fisiolgicos pueden resultar en alteracin de la permeabilidad de membranas, la Hipoxia, Catecolaminas, Hipoglicemia, cambios en PH y alteraciones en concentraciones inicas han sido reportados como causantes de dao a la permeabilidad celular. Muchos de ellos se dan por la incapacidad y debido a la disminucin de ATP en mantener la integridad celular, esto es especialmente importante durante el ejercicio. Son ayudas importantes en el diagnstico de desrdenes musculares. Medir la actividad de CK y AST antes y despus del ejercicio controlado. La mayor dificultad est en establecer exactamente la normal respuesta de las enzimas al ejercicio aun hay mucha confusin de los reportes de literatura: La mayora dice que un incremento en la actividad de CK ocurre en el ejercicio fuerte, mientras que no en ejercicio suave entonces viene la discusin en cuanto a la duracin o intensidad etc. As mismo la actividad de Aspartato Amino Transferasa AST y LDH (Lactato Deshidrogenasa). Se debe tomar en cuenta la edad, la raza, el tipo de ejercicio la continuidad, cambios medio ambientales alrededor del caballo. j. La enfermedad del musculo blanco en caballos: La Enfermedad del Msculo Blanco (EMB) o Miodegeneracin Nutricional afecta a varias especies, siendo ms susceptibles los ovinos, bovinos y cerdos; los equinos y caprinos son moderadamente susceptibles; en las aves y en los animales de laboratorio tambin se describe la alteracin. La EMB se asocia a la deficiencia de Se o vitamina E en la alimentacin, observndose mayor presentacin en el periodo de rpido crecimiento. Factores ambientales y nutricionales favorecen su presentacin o modifican su curso. Dietas ricas en cidos grasos poliinsaturados y la exposicin a prooxidantes, como el ozono y el hierro, predisponen a la deficiencia de vitamina E y aumentan la severidad del cuadro, ya que estas dietas incrementan los requerimientos de la vitamina E. Por otra parte, el escaso aporte de aminocidos azufrados en la racin y la presencia de metales como mercurio, cobre, cobalto y cadmio, disminuyen la biodisponibilidad del selenio aumentando los requerimientos dietarios del elemento. Cuando hay deficiencia de Se disminuye la actividad de las seleno-enzimas en el animal, entre ellas la glutatin peroxidasa, que tienen accin antioxidante. Esta enzima, junto con la vitamina E, protegen las membranas celulares de la lipoperoxidacin y del efecto daino de los radicales libres. Por ello, cuando hay deficiencia de Se y/o vitamina E se produce dao celular y el efecto ms importante se observa en la musculatura esqueltica y cardiaca, provocando degeneracin hialina de Zenker, aumentando con ello la actividad plasmtica de las enzimas celulares de ubicacin muscular como la aspartato aminotransferasa (AST), y creatn quinasa (CK).2019

RAVE V.G. y Mussman H, Patologia Clinica Veterinaria, Programa de Patologia Toxicologia ICA Bogota Colombia. Rueda N. Tabla de constantes fisiolgicas U.N.20

Pedro A. Contreras1, Enrique Paredes2, Fernando Wittwer1 y Sergio Carrillo3. 2005.


MEDICINA DE EQUINOS

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5.10 Lesiones de los tendones A. Tendinitis: Es la inflamacin de un tendn. La Tendinitis es tambin conocida como tendn curvo. Etiologa: La causa ms comn de tendinitis es el dao o sobre uso de stos durante el trabajo o deporte, especialmente en el paciente desentrenado, que adquiere malas posturas o sobrecarga una extremidad. Tendinitis del tendn de los msculos flexores: En el equino deportivo, la tendinitis son verdaderas enfermedades profesionales; su origen ms frecuente es el trauma indirecto, ya que generalmente las lesiones son efecto de exceso de trabajo al cual son sometidos los caballos y por ende stas estructuras en las distintas actividades competitivas de los equinos. Los tendones son estructuras ms o menos largas, elsticas, semiduras y de color blanco amarillento, que unen el cuerpo de un msculo a uno o ms huesos, siendo el medio por el que dicho msculo ejerce su funcin fijando el miembro y provocando el movimiento de la zona correspondiente. Estas caractersticas varan fundamentalmente por su localizacin, su accin y su funcin bsica (movilizacin o fijacin). La unidad fundamental del tendn est representada por una estructura bioqumica especial denominada tropocolgeno, que est dispuesta en forma de microfibrillas. Las mismas, agrupadas, componen haces de tropocolgeno que se orientan en zigzag en una angulacin constante. Ante el esfuerzo fisiolgico, ste zigzag se estira, y al cesar la fuerza actuante regresa a su angulacin original. A la propiedad de retomar su forma original, se le denomina capacidad tensoactiva del tendn. Si sta capacidad es excedida, las estructuras no regresan a su posicin normal originndose los fenmenos de ruptura y/o edema fibrilar. Cuando un tendn se estira ms del 4% su ondulacin desaparece, cuando la distensin supera esta tolerancia se produce una lesin irreversible del patrn ondulante del tropocolgeno que lleva a un proceso inflamatorio. Generalmente cuando la distensin es mayor del 8% ocurre la ruptura de las fibras. Se puede producir por mltiples factores, Las causas que primariamente pueden producir este tipo de lesiones son los esfuerzos, que se producen cuando se supera la capacidad tensoelstica, tambin tenemos causas infecciosas (principalmente originadas por heridas) contusiones que se producen por patadas de otros animales o por interferencias en el andar. Existen otras causas que se podran denominar secundarias por ejemplo, las lesiones tendinosas producidas por la porcin terminal del hueso metacarpiano I o IV rudimentario, que cuando se fractura, puede lesionar el tendn, la vaina o la rama de bifurcacin del ligamento suspensorio. El tendn flexor digital superficial es el mas frecuentemente lesionado, siguindole en prevalencia el profundo y el ligamento suspensorio. El tfds (tendn flexor digital superficial) y el msculo nter seo estn en mxima tensin para evitar el excesivo descenso del nudo en el primer momento de apoyo por lo que en ste momento tenemos el mayor riesgo de lesin. En cambio el tfdp su accesorio se encuentran en hiperextensin en el tercer momento de apoyo. Los esfuerzos tendinosos se clasifican en tres grados I, II, III grado de acuerdo a cuanto super la capacidad fisiolgica de estiramiento del tendn. En el esfuerzo de I grado solo hay distensin. En el de II grado hay ruptura del 20 a 30% de las fibras con extravasacin sangunea. En el esfuerzo de III grado hay ruptura total de las fibras. Los signos clnicos dependern del grado de lesin y del curso. La claudicacin puede aparecer inmediatamente despus del trabajo o al rato. A al inspeccin se puede observar en la zona del metacarpiano III o hueso metatarsiano III distintas deformaciones lo que ha llevado a una clasificacin especial. 1 altas (t

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO EN EL EQUINO (1)

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