CATASTROFE Y TRIAGE

Agradecimientos EU Marcela Avendao V. EU Juan Videla

Catstrofe se define como un evento extraordinario que transforma el orden natural de los acontecimientos.

Desastre masivo o incidente masivo , se define en atencin prehospitalaria como una situacin inesperada que produce un desequilibrio entre la demanda de atencin y la disponibilidad de las instituciones de urgencia

Caractersticas de un DesastreUn fenmeno Inesperado Que desarticula la organizacin normal de la Comunidad Produce prdida de vidas, heridos y damnificados Afecta a una zona, regin o a un pas completo La comunidad afectada requiere ayuda externa Produce prdidas econmicas

Clasificacin: Naturales : Segn su causa se pueden clasificar en 1.Tectnicos: terremotos, maremotos, erupciones volcnicas 2.Meteorolgicos: huracanes, sequas, inundaciones 3.Topolgicos: avalanchas, deslizamientos 4.Biolgicos: epidemias y plagas de insectos

Provocados por el hombre :Por su origen y el efecto que producen, se pueden clasificar en 1.Desastres Qumicos 2.Intoxicaciones alimentaras masivas 3.Incendios 4.Accidentes con saldo masivo de vctimas 5.Vctimas de la Violencia Social 6.Explosiones y Terrorismo

Ciclo o Etapas de un DesastreAntes del Desastre y Preparacin Fase de Pre-Impacto

Despus del Desastre Fase de Post Impacto V ReconstruccinIV Restablecimiento y Rehabilitacin

I Planificacin

II Organizacin

III Operaciones de Emergencia

Desastre Fase de Impacto

Durante el Desastre

Respuesta:Accin de las instituciones y equipos capaces de controlar la situacin de emergencia Primera fase o fase de alarma :Activacin inmediata de los recursos adecuados para afrontar el desastre Segunda fase o fase de trabajo :Se desarrolla secuencialmente e incluye la localizacin ,acceso estabilizacin y transporte. Tercera fase o fase de recuperacin :Una ves finalizada la fase de trabajo ,es el retorno a la normalidad

Coordinacin en la fase de alarma : Es primordial que la alarma se gatlle en la forma mas temprana posible y que exista la coordinacin con las otras instituciones. Ambulancia 131 Bomberos 132 Carabineros 133

Puesto de comando multi-institucionalConformado por los miembros de los respectivos equipos de trabajo de mayor rango. Dentro de las primeras medidas a tomar es conformar el permetro de seguridad y la evaluacin de las victimas que depende del equipo de salud coordinado por el centro regulador

Permetros de seguridad: Zona roja: Es el rea donde esta ocurriendo la emergencia ( rea de trabajo) Zona naranja :Destinada a las personas que dirigen las maniobras de rescate Zona verde : Controlado por carabineros es de libre circulacin

TriageTriage en francs significa categorizar, su objetivo es concentrar las acciones en los pacientes potencialmente recuperables. El encargado de realizar esta categorizacin es el medico u otro lder asignado del equipo prehospitalario que se encuentra en el lugar constituyendo el Puesto medico avanzado ,no se involucran el los cuidados de los pacientes.

Triage : La regla es dar la mayor prioridad a lolesionados que vivirn solo si son tratados y la prioridad menor a aquellos que, vivirn an sin tratamiento o que morirn an con tratamiento mdico El Triage debe volver a efectuarse a la llegada de los pacientes al Hospital El 85% 90% de los pacientes traumatizados no necesitan ser llevados a un centro de trauma

Triage : Overtriage: Si el Triage tiene falsos positivos, significa que hay una identificacin incorrecta de los pacientes catalogando como graves a traumatizados, no con trauma Mayor que ponga en peligro su vida Undertriage: El Triage con falsos negativos, es la identificacin incorrecta de lesionados graves, catalogados como en buenas condiciones. Esto es un problema netamente mdico que lleva a la muerte a pacientes por falta de tratamiento adecuado

Triage en Desastre con vctimas mltiplesCuando hay un Evento con gran cantidad de vctimas es primordial efectuar este procedimiento Objetivos Generales Disminuir la morbimortalidad que conlleva al desastre y Optimizar la utilizacin de Recursos El Triage debe ser efectuado por la(s) persona de ms experiencia y dedicarse a esa funcin y no detenerse a hacer acciones de tratamiento retardando el Triage de las otras vctimas Un segundo Equipo efectuar la atencin a las vctimas

Triage en Desastre con Vctimas mltiples Objetivos Especficos 1. Facilitar la atencin mdica a aquellos pacientes que obtendrn un mayor beneficio de la atencin mdica oportuna 2. Derivar oportunamente a los lesionados a centros ms complejos 3. Detectar lesionados graves con riesgo de morir, que necesitan reanimacin inmediata

Acciones de Triage Evaluacin de Heridos Asignacin de Prioridades Identificacin Estabilizacin Asignacin de Destino

Identificacin de Lesionados Tarjeta Triage Siempre que sea posible debe identificarse a las personas lesionadas con tarjetas de colores segn la clasificacin hecha con criterio mdico Cdigo de Colores I Traslado Urgente II Traslado Diferido III Sin Prioridad

0 Moribundos o Fallecidos

Categoras Primera categora Color rojo (smbolo de la liebre):Pacientes que se benefician de la atencin medica, requieren atencin intrahospitalaria y se trasladan. Segunda categora Color amarillo (smbolo de una tortuga) lesiones de mediana gravedad, pueden esperar hasta 2 horas sin recibir atencin Tercera categora Color verde (cruz sobre una ambulancia) pacientes leves o moribundos , pueden no ser trasladados. Cuarta categora Color negro (cruz) fallecidos

TARJETA DE TRIAGE

Tarjeta RojaPrimera Prioridad de Evacuacin (Riesgo de Muerte) Problemas Respiratorios no corregibles en el sitio Prdida apreciable de Sangre (ms de 1 litro) Prdida de Conciencia Perforaciones torcicas o abdominales Fracturas Graves (pelvis, trax, vrtebras cervicales) Prdida de pulso (por debajo de la fractura) Quemaduras Complicadas (Mayor de 20% Respiratorias, Perin)

Tarjeta AmarillaPrioridad Secundaria. Sus lesiones no implican peligro de muerte Otras Quemaduras (menor de 20%) Prdida moderada de Sangre (de 500 1000 cc.) cc.) Lesiones dorsales con o sin dao de columna Pacientes Conscientes con dao craneoenceflico

Tarjeta Verde : Tercera Prioridad Lesiones menores que pueden esperar sin mayor peligro, y lesiones mortales que hacen difcil una decisin por la magnitud de las lesiones. Su prioridad de traslado puede darse en caso de haber muy pocos clasificados e identificados con tarjeta roja

Tarjeta Negra : Corresponde a los fallecidos. Sin pulso o sin respiracin por ms de 20 minutos, o cuyas lesiones imposibiliten las medidas de resucitacin

Rescate y TransporteEl Factor de mayor importancia como determinate de la Sobrevida en pacientes con Trauma mltiple, fuera del carcter de las lesiones, es el Tiempo que media entre el transporte desde el sitio del accidente hasta el lugar donde stos reciban la atencin inicial

El traslado debe ser efectuado por personal especializado, que sea capaz de manejar adecuadamente la va area, asegurar la ventilacin, inmovilizar al paciente, detener, hemorragias externas, prevenir la hipotermia

Traslado: Se define la zona de recepcin o triage donde llegan los pacientes y se derivan a 2 zonas No urgente (pacientes de negro y verde) Urgente (pacientes amarillo y rojo)

Reevaluacin:Se deben aplicar a lo menos 2 triage, en el segundo se llenan las tarjetas y se evala algn cambio es las condiciones hemodinmicas de los pacientes

Consideraciones generales de triage Factor tico Factor humano Factor ambiental Factor tiempo Factor competencia (simulacros previos)