2da y 4ta Sesion Pulso y Presion Arterial
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PROPEDEUTICA CLINICA SIGNOS VITALES Dr. José E. Díaz Vergara Medicina Interna Hospital Luis Albrecht EsSalud-Trujillo 1
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PROPEDEUTICA CLINICA
SIGNOS VITALES
Dr. José E. Díaz VergaraMedicina InternaHospital Luis AlbrechtEsSalud-Trujillo
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SIGNOS VITALES
• Son indicadores basales del estado de salud, Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser observados, medidos y monitorizados pueden ser observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.individuo.
• Los rangos normales de medida de los signos vitales Los rangos normales de medida de los signos vitales varían según sexo, edad, actividad física y patologías varían según sexo, edad, actividad física y patologías presentes.presentes.
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PRESION ARTERIAL
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LA PRESION ARTERIAL (PA)
Uso indistinto de los términos presión sanguínea (fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las arterias) y tensión arterial (resistencia que oponen las paredes arteriales a la presión de la sangre), para designar el mismo fenómeno.
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•Presión fuerza o presión que ejerce el líquido.•Tensión resistencia al flujo.
LA PRESION ARTERIAL• DEFINICION:
Se define presión arterial como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica.
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LA PRESION ARTERIAL
• TIPOS:Presión sistólica (máxima): es la presión que soporta la arteria cuando el corazón se contrae (sístole).Presión diastólica (mínima): es la presión que soporta la arteria cuando el corazón está relajado (diástole).
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LA PRESION ARTERIAL
• Factores que determinan la presión arterial:– El gasto cardíaco (afecta principalmente la presión
sistólica). Esta dado por el volumen sistólico x frecuencia cardiaca.
– La resistencia vascular periférica (reflejada preferentemente por la presión diastólica).
– La volemia.– La elasticidad de la aorta y grandes arterias
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PRESION ARTERIAL
GASTO CARDIACO RESISTENCIA PERIFERICA
VOLUMEN SISTOLICO
FRECUENCIA CARDIACA
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LA PRESION ARTERIAL
METODOS DE MEDIDA:
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METODO INVASIVO CONTINUO TIPO
Intraarterial (catéter) Si Si Directa
Riva-Rocci - Korotkoff No No Indirecta
Oscilométrico No No Indirecta
Doppler No No Indirecta
LA PRESION ARTERIAL
• Equipo para medir la PA:Tensiómetro (esfigmomanómetro)
- De Mercurio- Aneroide- Digital: Automáticos y semiautomáticos
Brazalete Pulsera
Estetoscopio (fonendoscopio)
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TIPOS DE TENSIOMETRO
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DIGITALICOS
BRAZALETE
PULSERA
DE MERCURIO
ANEROIDE
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EL TENSIOMETRO DE MERCURIO:Instrumento estándar recomendado por la OMS
EL TENSIOMETRO DE MERCURIO
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MANÓMETRO
MANGUITO TUBOS DE GOMA DE CONEXIÓN
PERA DE GOMA DE
INSUFLACIÓN
TENSIOMETRO: Partes
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EL MANGUITO O BRAZALETE
CÁMARA DE GOMA INFLABLE
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LA PRESION ARTERIAL
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PROCEDIMIENTO PARA MEDIR LA PA
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METODO PALPATORIO: RIVA-ROCCI
• Se emplea el tensiómetro más no el estetoscopio. • El pulso radial se toma como guía para conocer cuando
desaparece el momento de la presión máxima o sistólica, el manguito se hincha y luego se va bajando la presión de manera gradual.
• El momento en que los dedos aprecian un latido en la arteria radial equivale al de la presión sistólica.
• Una desventaja del método palpatorio es que no permite apreciar el momento de la presión diastólica.
• Permite detectar el “hueco auscultatorio”.
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Método auscultatorio• Explicar al paciente el procedimiento que se le va a a realizar.• Pedir al paciente que se coloque en posición cómoda,
preferiblemente sentado, con la extremidad apoyada en una superficie firme, con el brazo a la misma altura que el corazón, con la palma de la mano hacia arriba.
• Evitar hacer rollos con la camisa que compriman el brazo.• Si es dificultoso colocar el brazalete, es preferible retirar la
camisa.• Colocar el brazalete del tensiómetro alrededor del brazo. Ni
tan apretado ni muy flojo, de modo que su borde inferior esté a unos 2-3 cm. por encima del pliegue del codo, y que los tubos de jebe queden hacia la parte interna del brazo, en dirección a la mano.
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Verificar las siguientes condiciones en el Manómetro
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El nivel del mercurio debe estar en ceroEl tubo debe estar limpioEl mercurio debe caer con facilidadLa columna debe caer en forma vertical a nivel de los ojos
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Método auscultatorio• Asegurarse de que el manómetro esté en posición
apropiada para leer los números con claridad.• Colocarse los auriculares del estetoscopio (con las
olivas dirigidas hacia delante ) en los oídos.• Ubicar mediante palpación el latido de la arteria
humeral, en la parte interna del brazo, cerca del pliegue del codo, y colocar la campana del estetoscopio en la zona donde mejor se haya percibido el pulso.
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Se utiliza la campana para la auscultación de los ruidos de korotkoff ya que suelen ser de frecuencia baja.
Seidel,H Pag. 478.
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Método auscultatorio
• Cerrar la válvula y presionar la perilla, inflando el brazalete hasta que el manómetro alcance una presión 20-30 mmHg superior a aquella a la cual desaparecen las pulsaciones de la arteria humeral.
• Abrir suavemente la válvula, dejando escapar lentamente el aire mientras se observa la escala del tensiómetro, haciendo que la presión disminuya 2 a 3 mmHg por segundo.
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Método auscultatorio• Al momento de auscultar el primer latido, observar el
nivel que registra la aguja (o el menisco en el caso del tensiómetro de mercurio). Ese valor corresponde a la presión arterial sistólica.
• Continuar dejando escapar el aire lentamente. Escuche el momento en que los ruidos desaparecen, o cambian ostensiblemente de intensidad. Esta cifra indica la presión diastólica.
• Aflojar totalmente la válvula para desinflar el brazalete .• Anotar los resultados obtenidos.• Repetir el proceso en el brazo opuesto .
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Detección de los ruidos de Korotkoff
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PRESION PRESION SISTOLICASISTOLICA
PRESION PRESION DIASTOLICADIASTOLICA
SilencioSilencio
Fase 1Fase 1
Fase 2Fase 2
Fase 3Fase 3
Fase 4Fase 4
Fase 5Fase 5
brusca aparición de ruidos claros que se intensifican
los ruidos se hacen más suaves y prolongados.
los ruidos vuelven a intensificarse y se hacen muy nitídos.
los ruidos decrecen rápidamente de intensidad.
Desaparición de los ruidos
Es producido por la sangre que fluye a chorro por un vaso parcialmente ocluido. Esta propulsión provoca una turbulencia en el vaso abierto más allá del manguito
EN CONCLUSION:
• LA PRESION SISTÓLICA: – Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos
consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en adultos como niños.
• LA PRESION DIASTÓLICA :– Se identifica por una atenuación de los ruidos (Fase 4 de
Korotkoff) en niños < de 12 años, estados febriles y en embarazadas y por la cesación de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos.
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TENER EN CUENTA:
-La presión arterial debe ser tomada en ambos brazos Normalmente hay diferencia de 5-10 mm Hg
Si la diferencia es > de 10 mm Hg considerar obstrucción arterial.
-La Hipotensión postural u ortostática se define como una reducción de la presión arterial de por lo menos 20 mm de Hg de PS y al menos 10 mm de Hg de la PD dentro de los 3 minutos de haber asumido la bipedestación a partir de la posición supina o sentada.
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Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medición de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo o en el muslo.
VALORES NORMALES
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P. SISTOLICA
( mm Hg )
P. DIASTOLICA
( mm Hg
PROMEDIO)
100 – 139mmHg 60 – 89mmHg 120 / 80mmHg
CLASIFICACION DE PRESION ARTERIALADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS
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CATEGORIA P. SISTOLICA
( mm Hg )
P. DIASTOLICA
( mm Hg )
Normal
Pre-hipertensión
Hipertensión
Estadio 1
Estadio 2
< 120
120 - 139
140 – 159
160
y < 80
ó 80 - 89
ó 90 – 99
100
P. DIASTOLICA
( mm Hg
Errores más frecuentes
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¿Porqué conviene tomar primero la presión sistólica palpatoria antes que hacerlo por el método de Korotkoff?
En pacientes febriles y en hipertiroideos. ¿Cómo identifica la presión diastólica?
PREGUNTAS:
¿Cuándo se puede considerar que una persona es hipertensa?
¿De que factor depende la presión arterial diastólica?
En que fase de Korotkoff los ruidos se hacen mas fuertes y nítidos?
En la medición de la presión arterial el método de Riva-Rocci nos permite calcular la presión: …
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¿Es mejor tomar la PA sentado o acostado?
¿En que brazo se debe tomar la PA?
¿Qué esfigmomanómetro conviene usar?
¿Es necesario tomar la PA más de una vez en la consulta?
En un adulto con una circunferencia de brazo de 26 cm. ¿Cuantos cm de ancho debe medir el manguito? ¿Cuántos cm de largo debe medir la cámara hinchable?
PULSO
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DEFINICION
• Onda de distensión de la pared arterial Onda de distensión de la pared arterial provocada por la contracción ventricular.provocada por la contracción ventricular.
• Latido de una arteria, que se siente al presionarla Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente sobre una superficie ósea. levemente sobre una superficie ósea.
• El pulso se puede palpar en cualquier arteria que El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que descanse sobre un plano este superficial y que descanse sobre un plano relativamente duro.relativamente duro.
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Tipos de PulsoTipos de Pulso
El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el cuerpo en donde se puede controlar.el cuerpo en donde se puede controlar.Estos lugares toman el nombre de la arteria que se palpe. Estos lugares toman el nombre de la arteria que se palpe.
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Pulso Radial.Pulso Radial. Pulso Carotídeo.Pulso Carotídeo. Pulso Temporal.Pulso Temporal. Pulso Braquial.Pulso Braquial. Pulso Femoral .Pulso Femoral . Pulso PoplíteoPulso Poplíteo.. Pulso PedioPulso Pedio
ZONAS DE PALPACION DEL PULSO• Pulso parietal: sobre la arterial parietal• Pulso pre-auricular: por delante del trago• Pulso Carotídeo: algo por dentro del borde interno del
esternocleidomastoideo• Pulso humeral: por dentro del tendón de inserción del biceps
braquial• Pulso femoral: por debajo de la arcada crural• Pulso poplíteo: se percibe en la parte posterior de la rodilla, en el
hueco poplíteo, para su mejor percepción es necesario flexionar ligeramente la pierna
• Pulso pedio: En el dorso del pie sobre el 1º espacio interóseo• Pulso tibial posterior: Por detrás del maléolo interno
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CARACTERISTICAS
• FRECUENCIA• RITMO• AMPLITUD• FORMA• SIMETRIA
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Características• La frecuencia de los latidos. Puede ser:
- normal: entre 60 y 90 latidos por minuto (lpm) - taquisfigmia: > 90 lpm - bradisfigmia: < 60 lpm
• La ritmicidad, se refiere a la secuencia de los latidos: regular o irregular. Si es irregular, constituye una arritmia.
• La amplitud: Es la magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos a cada pulsación. Puede estar: -normal
-aumentada ( pulso céler de la insuficiencia aórtica) -disminuida (estenosis aórtica)
• La forma (contorno) de la onda del pulso, normalmente redondeada, suave , en cúpula con su fase ascendente y descendente.
• La simetría, comparando dos pulsos al mismo tiempo.
También es conveniente fijarse en la velocidad de ascenso del pulso que puede ser: - rápida (p.ej., en el pulso céler de la insuficiencia aórtica) - lenta (p.ej., en la estenosis aórtica)
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El pulso normal se palpa como una onda cuya fase ascendente es más rápida y el descenso más suave. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular.
Valores NormalesValores Normales
RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130 1 año 80 a 140 Prom. 1201 año 80 a 140 Prom. 120 2 años 80 a 130 Prom. 1102 años 80 a 130 Prom. 110 6 años 75 a 120 Prom. 1006 años 75 a 120 Prom. 100 10 años 70 a 90 Prom. 8010 años 70 a 90 Prom. 80 Adulto 60 a 90 Prom. 80Adulto 60 a 90 Prom. 80
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Técnica de Control del Pulso RadialTécnica de Control del Pulso Radial
• Equipo:Equipo: Lapicero, Reloj con segundero y Hoja gráfica.Lapicero, Reloj con segundero y Hoja gráfica.
• Procedimiento:Procedimiento: Lavado de manos.Lavado de manos. Preparación física y psicológica del paciente.Preparación física y psicológica del paciente. Paciente en posición fowler ó semi-fowler. Paciente en posición fowler ó semi-fowler. Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del tórax.Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del tórax. Si esta sentado flexionar su codo formando ángulo de 90º Si esta sentado flexionar su codo formando ángulo de 90º
y y apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la muñeca con muñeca con la palma hacia arriba.la palma hacia arriba.
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• Procedimiento:Procedimiento: Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los
dedos índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera dedos índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presión en dicha arteria.presión en dicha arteria.
Contar los latidos por espacio de un minuto, y Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las características.determinar las características.
Anotar en la hoja grafica.Anotar en la hoja grafica. Lavarse las manos.Lavarse las manos.
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Pulso céler o en martillo de agua (pulso de Corrigan): es un pulso amplio, de ascenso rápido, seguida de un colapso súbito. Se encuentra principalmente en la regurgitación aortica. Una maniobra que sirve para reconocerlo es tomando el antebrazo del paciente por la cara anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo sobre el nivel del corazón. El signo se considera positivo si al elevar el brazo, el pulso se siente con mayor fuerza.
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Pulso bigeminado: se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal; se encuentra en intoxicaciones por digital.
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Arritmia completa: se caracteriza porque el pulso es irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud, tal como ocurre en la fibrilación auricular.
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Arritmia respiratoria: consiste en un aumento de la frecuencia de pulso durante la inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes y se considera un fenómeno normal .
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Pulso filiforme: es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).
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Pulso paradójico: es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. Se acentúa: en pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, enfisema, o embolia pulmonar.Se evidencia si al palpar el pulso durante la inspiración este se atenúa o al tomar la presión arterial durante la inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica en más de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal.
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El pulso venoso, tal como se puede observar en la vena yugular, si normalmente la vena se tiende a colapsar durante la inspiración por la presión negativa intratorácica, en un taponamiento cardíaco, paradojalmente se produce una ingurgitación de la vena.
Pulso parvus et tardus: se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el pulso es pequeño (parvus) y el ascenso es lento (tardus)Parvus (de pequeña amplitud): hipotension, falla cardiaca,enfermedad de Addison, estenosis mitral)
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Pulso alternante: Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el contexto de un ritmo regular. Se ve en insuficiencia cardíaca
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Pulso dícroto: se caracteriza por una melladura en la fase descendente y ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre tifoídea. en la práctica clínica, es casi imposible de palpar.
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• Pulso irregular debido a la presencia de extrasístoles, que son latidos que se producen en distintos momentos del ciclo cardíaco y pueden generar una gran variedad de arritmias con distinto pronóstico según su naturaleza.
• Pulso amplio o magnus (grande o saltón): Es de mayor amplitud. Ocurre en estados hiperdinámicos, como embarazo, anemias, estados febriles, fístulas arteriovenosas.
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TEMPERATURA
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TEMPERATURA• Es el grado de calor del cuerpo humano, constituyendo un Es el grado de calor del cuerpo humano, constituyendo un
equilibrio útil entre el calor que se produce (termogénesis) y equilibrio útil entre el calor que se produce (termogénesis) y el calor que se pierde (termólisis).el calor que se pierde (termólisis).
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Pérdida de calor Producción de calor Obtención de calor
Convección Combustión de los alimentos
Radiación solar
Radiación Procesos metabólicosProcesos metabólicos Objetos calientesObjetos calientes
EvaporaciónEvaporación Efectos hormonalesEfectos hormonales
ConducciónConducción Ejercicio muscularEjercicio muscular
Micción y defecaciónMicción y defecación
RespiraciónRespiración
Regulación de la TemperaturaRegulación de la Temperatura
• El centro de control de la temperatura (Centro El centro de control de la temperatura (Centro Termorregulador) localizado en el hipotálamo, es Termorregulador) localizado en el hipotálamo, es uno de los principales mecanismos de homeostasia, uno de los principales mecanismos de homeostasia, por el cual se conserva el calor interno del cuerpo.por el cual se conserva el calor interno del cuerpo.
• Los receptores para la sensación de calor ó de frío, Los receptores para la sensación de calor ó de frío, están debajo de la superficie cutánea.están debajo de la superficie cutánea.
• La pérdida de calor tiene que estar en relación La pérdida de calor tiene que estar en relación directa con la producción del mismo, caso contrario directa con la producción del mismo, caso contrario se elevara la temperatura.se elevara la temperatura.
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Regulación de la TemperaturaRegulación de la Temperatura
• El calor es producido por la oxidación de los El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular.alimentos y por el ejercicio muscular.
• La producción del calor aumenta por el ejercicio La producción del calor aumenta por el ejercicio intenso, emociones y por elevación de la intenso, emociones y por elevación de la temperatura ambientaltemperatura ambiental
• La pérdida de calor ocurre principalmente a través La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los pulmones.de la piel y los pulmones.
• La producción del calor disminuye durante el ayuno, La producción del calor disminuye durante el ayuno, sueño, depresión del sistema nervioso.sueño, depresión del sistema nervioso.
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Tipos de TemperaturaTipos de Temperatura
Temperatura AxilarTemperatura Axilar Temperatura OralTemperatura Oral Temperatura RectalTemperatura RectalTemperatura OticaTemperatura Otica
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Valores NormalesValores Normales
• CONCEPCION CLASICA:– El valor “normal” promedio en humanos es de: 37ºC– El limite máximo T oral normal: 38ºC (*Wunderlich,
1864)
• CONCEPCION ACTUAL:– La Tº corporal media en adultos es de 36.8 +/-0.4ºC
• NADIR: 4-6 de la mañana• CENIT: 4-6 de la tarde
75* Am J Med Sci 1869; 57: 425-47.
Valores NormalesValores Normales
Tº ORAL máx.: 6 AM: 37.2ºC * 4 PM: 37.8ºC
Tº RECTAL: 0.5ºC > Tº ORAL Tº AXILAR: 0.5ºC < Tº ORAL
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* JAMA 1992; 268: 1578-80.
Valores NormalesValores Normales
Tipo de TTipo de T Rango de Tº PromedioRango de Tº Promedio Tiempo Tiempo
Oral 36.7 – 37.2 37ºC 3’ – 5’ ( 3’)Oral 36.7 – 37.2 37ºC 3’ – 5’ ( 3’)
Axilar 36.2 – 36.7 36.5ºC 5’ - 7’ (5’)Axilar 36.2 – 36.7 36.5ºC 5’ - 7’ (5’) Rectal 37.2 – 37.7 37.5ºC 1’ – 3’ (2’)Rectal 37.2 – 37.7 37.5ºC 1’ – 3’ (2’)
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FIEBRE E HIPERTERMIA
• FIEBRE:Elevación de la Tº corporal por encima de los límites circadianos normales debido a cambios en el centro termorregulador– Tº > 37.2ºC Mañana– Tº > 37.8ºC Tarde
• HIPERTERMIA:Elevación de la Tº corporal por encima del nivel del termostato hipotalámico debido a una insuficiente perdida de calor.
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Factores que Influyen en la Variación de la TFactores que Influyen en la Variación de la T
• Edad• Ejercicio• Ingesta de comidas• Bebidas calientes, frías• Periodo de Gestación• Factores hormonales: ovulación
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- La predisposición a la fiebre tiene variaciones individuales, de forma que en los niños exista mayor tendencia a la fiebre y además alcanzan temperaturas mas elevadas, en cambio los ancianos y algunos pacientes con enfermedades crónicas (insuficiencia renal) o inmunodeficiencias (leucemias, pancitopenias) pueden no presentar fiebre a pesar de estar con un cuadro infeccioso.
- Existe una correlación entre el pulso arterial y la temperatura, de forma que en situaciones de fiebre tiende a elevarse 10 a 15 pulsaciones en relación con cada grado de aumento de temperatura.
-Síndrome febril: Conjunto de síntomas y signos asociados a elevación de la temperatura. Destacan malestar general, dolores generalizados (mialgias y artralgias), anorexia y cefalea. Se puede objetivar taquicardia, taquipnea.
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Técnica de Control de la TTécnica de Control de la TMaterial:
Termómetros clínicos. Una riñonera. Frasco de vidrio, boca ancha. Torundas de algodón. Solución antiséptica. Jabón liquido. Solución fisiológica. Bolsa para descartar. Lapicero. Reloj con segundero. Hoja gráfica.
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TermómetroTermómetro
Es un tubo capilar cerrado, de vidrio, ensanchado en Es un tubo capilar cerrado, de vidrio, ensanchado en la parte inferior en donde se encuentra el mercurio, la parte inferior en donde se encuentra el mercurio, el cual se dilata ó se contrae por el canal interno, de el cual se dilata ó se contrae por el canal interno, de acuerdo al aumento ó disminución de la acuerdo al aumento ó disminución de la temperatura, y con una escala en grados grabada temperatura, y con una escala en grados grabada sobre el tubo de vidrio.sobre el tubo de vidrio.
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Procedimiento: Temperatura oral
• Lavarse las manos y preparar el equipo• Trasladar el equipo a la unidad del paciente• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el
termómetro con las torundas humedecidas con solución fisiológica de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
• Verificar que la columna de mercurio marque 35º C. • Colocar al paciente en decúbito dorsal fowler o semifowler
pidiéndole que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.
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Procedimiento: Temperatura oral
• Retirar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro con la torunda de algodón con
movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo • Observar en la columna del mercurio el grado que marca • Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia • Registrar el resultado en la hoja correspondiente• Dejar al paciente cómodo• Bajar la columna de mercurio • Lavar los termómetros con agua corriente • Colocar el termómetro en frasco de solución antiséptica
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Procedimiento: Temperatura axilar
• Colocar al paciente en posición fowler o semifowler.
• Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C
• Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.
• Retirar el termómetro después de cinco minutos.
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Procedimiento: Temperatura axilar
• Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo
• Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
• Registrar el resultado en la hoja correspondiente • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio• Colocar el termómetro en solución antiséptica
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Temperatura rectal
• Es más exacta que las anteriores, aunque es la más incómoda.
• Está indicada en los niños menores de 6 años y en los enfermos inconscientes.
• Contraindicado: pacientes con cirugía o trastornos ano-rectales y pacientes con tracción o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores.
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Procedimiento: Temperatura rectal• Antes de introducir el termómetro en el recto colocar lubricante en una
gasa y páselo por el extremo del bulbo-• Pídale al paciente que se coloque en decúbito lateral y que flexione la
pierna situada en el plano superior. • Exponga el ano elevando la nalga superior con su mano no dominante. • Pida al paciente que realice una inspiración profunda (se relaja el esfínter)
e introduzca el termómetro lentamente, sin forzar. La longitud a introducir dependerá de la edad y la constitución del individuo: 1.5 cm en RN, 2.5 cm en los niños y 3.5 cm en los adultos.
• Mantenga el termómetro en dicha posición durante 2-3 minutos. • Sujete todo el tiempo el termómetro y evite que el paciente se mueva, así
se impedirá una posible rotura del mismo.
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Termómetro digital timpánico
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
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Evaluar
• Frecuencia: es el número de respiraciones contadas en una unidad de tiempo.
• Profundidad: se determina con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspirado)
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• La frecuencia respiratoria normal en el adulto es de 14-16/min (12-20/min)
• La frecuencia va disminuyendo con la edad. Al nacer es de 40/min.
• Aumenta por ansiedad, ejercicio.
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PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE LA RESPIRACION
• Equipo: Reloj con segundero.Hoja de registro. Bolígrafo
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Procedimiento: Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. No se debe informar al paciente respecto al
procedimiento para evitar alteraciones en la respiración.
Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso
Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.
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Observar el ritmo y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o ruidos que presente el paciente.
Anotar el resultado en la hoja correspondiente Dejar cómodo al paciente.
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Procedimiento:
Alteraciones:
• Apnea: breve periodo durante el cual cesa la respiración.
• Disnea: sensación consciente de falta de aire• Ortopnea: incapacidad de respirar cuando se esta
en posición horizontal.• Hiperpnea: respiración rápida y profunda.• Trepopnea: disnea en decúbito lateral• Platipnea: la disnea aumenta al incorporarse
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Alteraciones:
• Hipopnea: Respiración superficial y lenta.• Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.• Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración con
movimientos superficiales .
• Polipnea: taquipnea + aumento de amplitud .
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RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES:Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.
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RESPIRACION DE BIOT
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Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central: hipertensión intracraneal, meningitis.
RESPIRACION DE KUSMAUL
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Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica descompensada).
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