PLANIFICACION FAMILIAR

La planificación familiar es una acción prioritaria de la salud reproductiva que asegura a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable el numero de hijos que deseen así como cuando y con que frecuencia tenerlos.

DEFINICION

Es el conjunto de prácticas de una pareja que tienen como fin el control de la cantidad de hijos.

OBJETIVOS

Ayudar a las parejas que no logran el embarazo.

Ayudar a las parejas a evitar embarazos no deseados, o espaciar los embarazos deseados

ANTECEDENTES

Durante las últimas tres décadas, en México se han realizado grandes esfuerzos por mejorar la salud reproductiva de la población, lo que ha contribuido a disminuir embarazos no planeados y los niveles de mortalidad materna e infantil.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Este programa tiene 31 años de haberse establecido en el país y a partir de entonces en el Estado de México ha contribuido a regular el crecimiento demográfico, de tal forma que en el año de 1975, solo tres mujeres de cada diez utilizaban un método; y en este año, siete mujeres de cada 10 utilizan un método de control de la fertilidad. Como resultado de lo anterior, el número de hijos por mujer en 1975, era de seis hijos en promedio y actualmente es de dos hijos por mujer.

ANTECEDENTES

En el sector salud, la elaboración de las NOM inició en 1992, tomando en cuenta los fundamentos establecidos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y en la Ley General de Salud. Las primeras reglamentaciones en este sector se aprobaron y publicaron en 1994.

ANTECEDENTES

El 30 de mayo de 1994, en el Diario Oficial de la Federación se dio a conocer la NOM-005-SSA2-1993, cuyo objetivo es “uniformar los criterios de operación, políticas y estrategias para la prestación de los servicios de planificación familiar en México, dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisión de los individuos”.

ANTECEDENTES

La ley señala que las NOM deben ser revisadas cada cinco años a partir de la fecha de su entrada en vigor. Sin embargo, de acuerdo con especialistas en el tema, la 005-SSA2-1993 no había sido actualizada debido al rechazo de grupos conservadores al método de anticoncepción de emergencia y al uso del condón femenino

ANTECEDENTES

Esta norma es obligatoria en todas las unidades de salud para la prestación de los servicios de anticoncepción y planificación familiar de los sectores público, social y privado del país. Su vigilancia y aplicación corresponden a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de los Estados.

ANTECEDENTES

Algunos de los principios que se establecieron en ella, desde su expedición, son el derecho de toda la población a recibir información veraz y oportuna sobre anticoncepción y planificación familiar, así como el acceso y disponibilidad de diferentes métodos anticonceptivos efectivos y seguros.

ANTECEDENTES

El documento actualizado pone énfasis en la prevención de los riesgos para la salud de las mujeres, los hombres, las niñas y los niños. Además, pretende ser un mecanismo que promueva la participación activa y la corresponsabilidad del hombre en el proceso reproductivo, así como ofertar los diversos métodos anticonceptivos producto de los avances científicos.

ANTECEDENTES

No obstante, la actualización científica del la NOM-005-SSA2-1993 permitirá a la población tomar decisiones responsables, y con ella por fin se logra plasmar una de las demandas del movimiento organizado de mujeres: El derecho de la población femenina a decidir libremente en materia de salud reproductiva

ANTECEDENTES

El 21 de enero 2004 la Secretaría de S.S publico las modificaciones a la Norma Oficial Mexicana sobre planificación familiar en donde se incluyen como parte de los métodos anticonceptivos a las píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE).

El Diario Oficial de la Federación publicó la nueva Norma Oficial NOM-005-SSA2-1993 de los Servicios de Planificación Familiar, que define los lineamientos para prescribir la “anticoncepción hormonal poscoito”. El texto aclara que las mujeres en edad fértil, “incluyendo las adolescentes”, podrán recurrir a este método para evitar un embarazo no deseado.

OBJETIVOSApoyar a los hombres y las mujeres que

deban tomar decisiones sobre su sexualidad y vida reproductiva, a que lo hagan en forma libre, responsable e informada con pleno conocimiento de las indicaciones, precauciones y efectos indeseables que tienen los métodos anticonceptivos y de este modo se ayude a incrementar la calidad de vida de hombres y mujeres, así como el bienestar de las parejas y de la familia.

Beneficios de la orientación en planificación familiar

◦ Aumenta la aceptación◦ Promueve el uso eficaz◦ Mejora la continuidad◦ Aumenta la satisfacción del/la

usuario/a◦ Disipa rumores y conceptos erróneos

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Principios de la orientación en planificación familiar

Están orientados a las necesidades y a la situación individual del/la usuario/a al garantizar:

◦ La confidencialidad◦ La elección voluntaria◦ El consentimiento informado◦ Los derechos del/la usuario/a◦ El fortalecimiento personal

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Propósito de la orientación en planificación familiarApoyar a los/as usuarios/as a:

◦ Lograr una elección informada acerca de las opciones reproductivas

◦ Seleccionar el método de planificación familiar que más les satisfaga

◦ Usar el método elegido en forma segura y eficaz◦ Iniciar y continuar la planificación familiar◦ Aprender información objetiva e imparcial

acerca de los métodos de planificación familiar disponibles

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Los derechos del/la usuario a orientación en planificación familiar

Al prestar servicios a los/as usuarios/as, es importante recordar que ellos/as tienen:

◦El derecho a decidir si desean o no poner en práctica la planificación familiar

◦La libertad de elegir el método que desean usar◦El derecho a la privacidad y la confidencialidad◦El derecho a recibir información completa y verdadera◦El derecho de tener/expresar sus propias opiniones◦El derecho a negarse a que se les realice cualquier

tipo de examen.

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Educación en planificación familiar

Proporciona información acerca de todos los métodos anticonceptivos disponibles

Proporciona información actualizada e imparcial

Puede realizarse mediante medios de comunicación masivos, de grupo o individual

Disipa rumores y conceptos erróneos

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Motivación para la planificación familiar

Se concentra en crear una demanda y no en las necesidades individuales de los/as usuarios/as

Emplear medios de comunicación masiva, individual o de grupos

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La comunicación interpersonal y la orientación en planificación familiar

La comunicación interpersonal en atención a la salud se utiliza para:◦ Motivar◦ Educar◦ Orientar

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La orientación en planificación familiar

Alienta al/la usuario/a a hacer preguntas

Requiere la capacidad de escuchar activamente

Garantiza que el/la usuario/a esté totalmente informado/a

Apoya al/la usuario/a a tomar sus propias decisiones

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Factores que afectan la elección del método

Metas reproductivas de la mujer o la pareja (espaciar o postergar nacimientos)

Factores personales tales como tiempo, costos de viaje, la posibilidad de experimentar dolor o incomodidad

El acceso y la disponibilidad de otros productos necesarios para utilizar el método

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Pasos en la orientación en planificación familiarLa orientación puede dividirse en tres etapas principales:

◦ Orientación inicial o educación al recibirla◦ Orientación individual antes o

inmediatamente después de prestar el servicio

◦ Orientación durante el seguimiento debe formar parte de cada interacción con el o la usuaria.

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Orientación en planificación familiar

El método ACCEDA:A Atender en forma cálida y personalizadaC Conversar para obtener informaciónC Comunicar información en PFE Elegir y apoyar en la elecciónD Describir/demostrar cómo usar el métodoA Atender visita de seguimiento

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Fuente: Gallen, Lettenmaier y Green 1987; Lettenmaier y Gallen 1987.

Proceso de orientación en planificación familiarLa orientación debe incluir la siguiente

información:◦ Eficacia del método◦ Beneficios y limitaciones del método◦ Reversibilidad◦ Efectos secundarios a corto y largo plazo ◦ Signos y síntomas de advertencia◦ La necesidad de protegerse contra las ITG

y otras ETS (por ejemplo, VHB, VIH/SIDA)

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Categorías de la orientación en planificación familiarIndividual:

◦ Es mejor para tratar temas confidencialesDe pareja:

◦ Permite que el método elegido sea una decisión conjunta entre la pareja

De grupo: ◦ Es un método costo-eficaz para

proporcionar información y responder a preguntas

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¿Quién debe proporcionar orientación

en planificación familiar?Debido a que la información y la orientación provienen preferiblemente de más de una fuente todo el personal debe:

◦ Conocer todos los métodos anticonceptivos disponibles .

◦ Saber que la orientación eficaz aumenta la satisfacción del/la usuario/a

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Cómo ser un/a buen/a orientador/a

Un/a orientador/a eficaz:◦ Comprende y respeta los derechos del/la

usuario/a◦ Se gana la confianza del/la usuario/a◦ Conoce los beneficios y las limitaciones de todos

los métodos anticonceptivos◦ Conoce los factores culturales y emocionales que

pueden afectar la decisión de la mujer (o de la pareja) de usar un método anticonceptivo en particular

◦ Alienta al/la usuario/a a hacer preguntas

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Cómo ser un/a buen/a orientador/a

Un/a orientador/a eficaz también:◦ Utiliza un enfoque que no emita juicios, el

cual demuestre respeto y amabilidad hacia el/la usuario/a

◦ Presenta la información de manera imparcial y sensitiva hacia el/la usuario/a

◦ Escucha atentamente las dudas del/la usuario/a

◦ Conoce el efecto de la comunicación no verbal

◦ Sabe reconocer cuándo no está en capacidad de apoyar al/la usuario/a y lo/la refiere al/la profesional adecuado/a

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Cómo ser un/a buen/a orientador/a

Puntos claves:◦ Sea breve (ofrezca sólo la

información más importante)◦ Lo primero ante todo◦ Usar palabras sencillas y oraciones

cortas◦ Repita la información más

importante◦ Organizar la información con

anticipación◦ Sea específico.

33Fuente: Gallen, Lettenmaier y Green 1987; Lettenmaier y Gallen 1987.

Orientación en planificación familiar: falla del métodoA pesar de que muchos métodos anticonceptivos son altamente eficaces, pueden ocurrir fallas. En ese caso, el/la usuario/a debe ser:Orientado/a

◦ Informado/a acerca de las opciones disponibles

◦ Referido/a a los servicios adecuados

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

OBJETIVO: Reconocer la importancia que tiene asegurar la elección de métodos anticonceptivos de forma responsable informada y libre, mediante un proceso que incluya información veraz y suficiente sobre las características de las diferentes opciones anticonceptivas que permita a la población y particularmente a los adolescentes adoptar un método anticonceptivo adecuado a sus necesidades y expectativas personales, reproductivas y de salud.

PROPOSITO

Salvaguardar el derecho de las personas para que tomen decisiones de manera libre, voluntaria e informada con respecto a un procedimiento o tto medico.

Se basa en el principio bioético del respeto a la dignidad y autonomía de las personas y tiene que ser un proceso primordial y rutinario de la atención de la salud