Enfermedad en

P.M.

Enfermedad en

P.M.

PRESENTACIÓN ATÍPICA DE ENFERMEDADES EN PERSONAS MAYORES:

PRESENTACIÓN ATÍPICA DE ENFERMEDADES EN PERSONAS MAYORES:

Síntomas InespecíficosSíntomas referidos a

Otros órganos o sistemas

Síntomas InespecíficosSíntomas referidos a

Otros órganos o sistemas

No aparecen los síntomas habituales

en pacientes más jóvenes

No aparecen los síntomas habituales

en pacientes más jóvenes

•CAÍDAS•CANSANCIO•CONFUSIÓN •DEPRESIÓN•DETERIORO COGNITIVO•DIFICULTAD DEAMBULACIÓN

•INCONTINENCIA ESFÍNTERES•MAREO•ANOREXIA•PÉRDIDA PESO

Causas de presentación atípica de enfermedades en Personas Mayores:•Aparecen sobre organismos cambiados por el envejecimiento

•Pluripatología: Una enfermedad o su tratamiento ocultan otra o la exacerban

•Dificultades en la obtención de su historia clínica

•Deterioro de los sentidos y menos percepción del dolor

•Actitudes de los cuidadores y los médicos

•Actitud del paciente en su enfermedad

•Exploración física más difícil

•Pruebas complementarias difíciles de obtener y con distintos valores normales

•Escasez de estudios sobre esta área

Efecto de la Pluripatología

Atribución de síntomas recientes a enfermedades crónicas (dolor anginoso a la bronconeumonía crónica)Síntomas o tratamientos de una oculta o retrasa la aparición de la segunda: (artrosis Vs angina)La presencia de una patología empeora otra: (anemia Vs Angina)

Actitud en el paciente anciano

Refieren menos síntomas al médico: Atribución al envejecimientoMiedo a la medicinaMiedo a la institucionalización

Deterioro cognitivoCuadro confusional, acentuado en ámbito no familiarLentitud en responder o recordar

Dificultad de obtener la historia clínica

Deterioro de los sentidos

Disminución de la capacidad sensorialdificultan el reconocimiento de los síntomas y la comunicación al médicoDisminución de la percepción del dolor

Sobrecarga y limitación del tiempoAtribución de síntomas a la edadNo valoración la relación riesgo/beneficiola edad de pruebas agresivas

Actitud del médico y cuidadores

Exploración física Pruebas complementarias

LentitudCansancio del mayorIncapacidad funcionalDificultad realización radiografíasDificultad para pruebas de esfuerzoNo definición de los valores normales en personas mayoresEscasez de ensayos y estudios clínicos en personas mayores

EJEMPLOS DE PRESENTACIONES ATÍPICAS:

1. Sistema Cardiovascular:

• Cardiopatía isquémica Indolora

• Estenosis mitral asintomática (confundida con broncopatías)

• Pseudohipertensión

2. Aparato respiratorio:

• Asma bronquial sin disnea y pitos

• Tromboembolismo pulmonar con síntomas confuso

3. Aparato genitourinario:

• Síndrome confusional por bacteriemia ocasionada por infección urinaria

4. Aparato digestivo:

• Abdomen agudo indoloro sin signos de irritación peritoneal

• Pancreatitis con dolor mínimo o con shock

5. Enfermedades infecciosas:

• Neumonía: se presenta con síntomas muy generales (ausencia de fiebre, auscultación inespecífica, signos radiológicos se retrasan en deshidratación, enmascaramiento farmacológico...)

• Meningitis: Sin rigidez de nuca o enmascarada por cervicoartrosis, sin cefaleas...

• Tuberculosis: gran imitadora de otras enfermedades, sin síntomas locales como hemoptisis.

6. Sistema endocrino:

• Hipertiroidismo atípico

• Diabetes mellitus diagnosticada fortuitamente por no presencia de poliuria, polifagia y polidpsia.

7. Aparato osteoarticular:

• Artritis reumatoide con comienzo brusco y polimialgia

8. Sistema nervioso:

• Depresión: Frecuentes síntomas somáticos (pérdida de peso, ... )y menores sentimientos de culpa o pérdida