UNIVERSIDAD PERUANA “LOS ANDES”FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

TEMA:

PRESION ARTERIAL

PRESENTADO POR : YARUPAITA ARRIOLA, Lizett Carolina

DOCENTE : Dc. WILFREDO BRAVO EUFRACIO

SEMESTRE : III

TURNO :TARDE

HUANCAYO – PERU

2009

PRESIÓN ARTERIAL

Definición :

Se usan indistintamente los términos de: Presión Sanguínea (fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las arterias) y Tensión arterial (Resistencia que oponen las paredes al paso de la sangre). Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias cuando se contrae el ventrículo izquierdo del corazón , la sangre es expulsada por la aorta y viaja por las grandes arterias hasta las más pequeñas.

La presión arterial está determinada fundamentalmente por la fuerza de la contracción ventricular izquierda y por la resistencia arteriolar. alcanzando su punto máximo en correspondencia con el sístole ventricular que es ( La presión sistólica o máxima) PAS) y su mínimo en relación con el diástole ventricular que sería (la presión diastólica o mínima)PAD

Factores que determinan la presión arterial :

* Gasto cardíaco, el cual afecta la presión sistólica.* Resistencia vascular periférica, reflejada preferentemente por la presión diastólica.

* En menor grado la volemia, la viscosidad de la sangre, elasticidad de la aorta y grandes arterias.

La clasificación de la Presión arterial en adultos mayores de 18 años y más es:

CATEGORIA PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA (mm.Hg.) (mm.Hg.) OPTIMA < 120 < 80 NORMAL <130 <85 NORMAL ALTA 130-139 85-89

HIPERTENSION ETAPA 1 140-159 90-99 ETAPA 2 160-179 100-109

ETAPA 3 180 o más 110 o más Para poder clasificar a un individuo o paciente en una categoría, se deben promediar a lo menos dos mediciones de presión arterial tomadas en dos o más controles sucesivos distintos al control inicial.

Cuando el nivel de PAS y PAD corresponden a categorías distintas, se debe tomar la categoría más alta para clasificar al paciente o individuo.

Factores condicionantes de la presión arterial

La presión arterial depende de los siguientes factores:

1. Volumen de eyección: volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo del corazón durante la sístole del latido cardíaco. Si el volumen de eyección aumenta, la presión arterial se verá afectada con un aumento en sus valores y viceversa.

2. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el diámetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistólico o de eyección. Una disminución en la distensibilidad arterial se verá reflejada en un aumento de la presión arterial y viceversa.

3. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguíneo al disminuir el diámetro sobre todo de las arteriolas y que está controlada por el sistema nervioso autónomo. Un aumento en la resistencia vascular, periférica, aumentará la presión en las arterias y viceversa.

4. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.

5. Gasto Cardíaco: Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazón (Volumen Sistólico) en una unidad de tiempo

(Frecuencia Cardíaca) dada por la frecuencia con que se contrae el ventrículo izquierdo en un minuto.

Durante cada ciclo cardiaco se oyen dos sonidos a través del estetoscopio. Uno grave y prolongado a causa del cierre de las válvulas aurico-ventriculares, al iniciarse la sístole. y otro más corto y agudo causado por el cierre de las válvulas sigmoideas de la arteria pulmonar y de la aorta. Cada pulso golpea las paredes de las arterias y da lugar a sus pulsaciones que se repiten unas 70 veces por minuto. Este número varia según la edad, el sexo y las circunstancias emocionales y fisiológicas.

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA MEDIR LA PRESION ARTERIAL

Para la medición de la Presión Arterial se utiliza, el esfigmomanómetro , el cual se presenta de tres formas:

De mercurio De aneroides Electrónicos.

Sin embargo el esfigmomanómetro de mercurio es el instrumento más utilizado y recomendado por la O.M.S. Las partes del esfigmomanómetro son:

Manguito :

bolsa de tela resistente, que contiene una cámara inflable adecuada al tamaño del manguito. Al extender esta cámara encima de la bolsa de tela, plana y lisa, debe quedar perfectamente ajustada y al estar dentro del mango debe ocupar todo el sitio disponible para ella sin dejar espacios libres en los bordes.

Manómetro :

señala la cantidad de presión ejercida por la cámara inflable sobre el brazo y sobre la arteria que está debajo, mediante el desplazamiento de la

barra de mercurio por un tubo de vidrio hueco y con los números claramente marcados. Pera de goma de insuflación : sirve para bombear aire a la cámara. Válvula de la pera : controla el flujo de aire que entra o sale de la cámara. Tubos de goma de conexión : conectan las difer entes partes entre sí. Para auscultar los ruidos de la Presión Arterial se usa el fonendoscopio , el cual está constituido por una cápsula de resonancia , 2 auriculares y tubos de conexión. La cápsula se aplica sobre la zona arterial explorada, transmitiendo el sonido ampliado a los auriculares por medio de los tubos de conexión. Los tubos no deben tener más de 30 cm. de largo para evitar la distorsión del sonido. METODOS PARA MEDIR LA PRESION ARTERIAL En la clínica se utilizan generalmente dos métodos para medir la Pr esión Arterial el palpatorio y el auscultatorio , ambos se usan combinados. Método por palpación: esta técnica considera lo siguiente, se basa en la palpación del pulso radial se infla el manguito hasta la desaparición del pulso que se palpa y se sigue inflando 30mmHg ; después debe desinflarse y se baja lentamente la presión del sistema hasta el punto en que se vuelve a palpar el pulso en la arteria radial ( indica la presión sistólica). Este método sólo permite marcar la presión sistólica .

Método por auscultación : Se coloca el manguito sobre la arteria braquial, dicho manguito contiene la cámara inflable que está unida por medio de tubos de goma a una pera de goma con una válvula que permite inflar y/o desinflar dicha cámara y que está unida a un manómetro que refleja la presión de la misma. La cámara se infla hasta el valor dado por la presión (sistóloca palpatoria) y a esta cifra súmele 30mmHg, se suelta la válvula de la pera de insuflación, la cámara se desinfla gradualmente y baja la presión ejercida por el manguito. Cuando la presión ha bajado a nivel de la presión máxima, la

sangre comienza a fluir en forma intermitente a través de la arteria braquial, produciendo ruidos de carácter agudo rítmico, golpeantes con cada latido cardíaco .(Presión Sistólica) A medida que la presión del manguito sigue disminuyendo, el sonido varía tanto en intensidad como en calidad, hasta que desaparece (Presión diastólica)

Todos estos cambios se escuchan a través del estetoscopio ubicado sobre la arteria braquial. SITIOS PARA CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL Arteria radial Arteria braquial Arteria poplítea Arteria pedia Arteria tibial posterior. PROCEDIMIENTO DE CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL 1. Lávese las manos 2. Avise al paciente el procedimiento a realizar 3. Reúna el equipo completo 4. Acueste o siente al paciente cómodamente 5. Ubica la arteria braquial por palpación 6. Coloca manguito sobre brazo desnudo mas arriba de la arteria braquial 7. Enrolla el manguito alrededor del brazo con presión uniforme. Los tubos de conexión los ubica sobre el trayecto de la arteria braquial, hacia distal 8. Palpa arteria radial, infla el manguito en forma continua hasta que deje de palparse el pulso radial a esta cifra súmele 30 mm de Hg., determinando así el nivel máximo de insuflación. 9. Desinfla el manguito en forma rápida y continua. Espera 30’’ antes de reinflar. 10. Coloca capsula de estetoscopio sobre arteria braquial. 11. Cierra el tornillo de la pera de insuflación e infla el manguito hasta el nivel máx. Determinado en paso numero 8 . 12. Baja lentamente la columna de Hg. o el manómetro aneroide. 13. Obtiene valor exacto; lo comprueba 1 o 2 veces; espera 1 a 2’ entre una medición y otra. 14. Anota el valor. 15. Retira el manguito, deja cómodo al paciente; ordena la unidad. 16. Registra correctamente en hoja de curva los valores obtenidos. 17. Registra en hoja de enfermería los valores obtenidos anotando anormalidades si las hubiere.

18. Guarda el equipo. 19. Se lava las manos

Trastornos de la presión arterial

Hipertensión arterial: es el aumento de la presión arterial, ya sea de la sistólica o de la diastólica. La hipertensión, junto con la hipocolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular más importante y modificable. Es una enfermedad silente, en sus primeros estados.

¿Que causa la presión alta?

Aproximadamente en el 90% de los casos se desconoce las causas. A este tipo se le llama Hipertensión primaria o esencial.

Se han encontrado unos factores que aumentan la posibilidad de que una persona desarrolle presión alta. A esto se le llama factores de riesgo

FACTORES CONTROLABLES Obesidad Consumir demasiada sal Alcohol Falta de ejercicio Estrés

 Según científicos de la Universidad de Bristol una de las causas de la presión alta en la sangre podría estar relacionada con el cerebro, y no con el corazón o los vasos sanguíneos.Este avance en medicina, se debe al descubrimiento de una nueva proteína, JAM-1, que se localiza en las paredes de los vasos sanguíneos del cerebro.

La JAM-1 atrae células blancas de la sangre, las conocidas como leucocitos, que una vez atrapadas, pueden causar inflamación y obstruir el flujo sanguíneo, dando como resultado un suministro pobre en oxígeno para el cerebro, entre otros efectos.Esto ha impulsado la nueva noción de que quizá la tensión arterial alta, o hipertensión, podría ser una enfermedad vascular inflamatoria del cerebro.A pesar de que todavía es precario el conocimiento médico sobre los cambios que se producen en las personas durante la fase en que se

convierten en hipertensas, el hallazgo de la proteína JAM-1 es de gran importancia, pues abre múltiples caminos para la investigación de la enfermedad, y para el posible diseño de nuevos tratamientos.Se está viendo la posibilidad de tratar a los pacientes que no responden a la terapia convencional para tensión arterial alta, con fármacos que reduzcan la inflamación de los vasos sanguíneos del cerebro e incrementen el flujo de sangre en él.

Queda como desafío conocer a fondo la inflamación de los vasos sanguíneos cerebrales, de modo que sean capaces de saber qué medicamento utilizar, y cómo aplicarlo.La JAM-1 podría aportar nuevas pistas en cuanto a cómo tratar esta enfermedad.

Hipotensión arterial: es la disminución de la presión arterial, por debajo de los límites normales.

Los síntomas de la presión arterial baja a los que debe prestar atención son:

Mareos o desvanecimiento Desmayos (también llamados síncopes) Falta de concentración Visión borrosa Náuseas Palidez, piel fría y húmeda Respiración rápida y poco profunda Fatiga Depresión Sed inusual

No hay un número específico para considerar que la presión arterial está demasiado baja. La mayoría de los médicos consideran que la presión arterial baja crónica es peligrosa sólo si causa señales y síntomas notables. Sin embargo, una caída súbita de la presión arterial puede ser peligrosa, incluso un cambio de apenas 20 mm Hg puede causar un mareo o desmayo. Algunos descensos rápidos en la presión arterial indican un problema subyacente más profundo como un sangrado sin controlar, infecciones graves o reacciones alérgicas.

Factores que pueden contribuir a la presión arterial baja:

Embarazo. Durante las primeras 24 semanas de gestación es común observar un descenso en la presión arterial.

Medicamentos. Varios medicamentos pueden dar origen a la presión arterial baja, tales como diuréticos y otros medicamentos que tratan la hipertensión; medicamentos para el corazón como los bloqueadores beta, medicamentos para la enfermedad de Parkinson; antidepresivos tricíclicos; Viagra®, sobre todo cuando se combina con nitroglicerina; estupefacientes y alcohol. Otros medicamentos de venta libre (sin receta médica) y recetados pueden causar presión arterial baja cuando se toman en combinación con otros agentes antihipertensivos.

Problemas cardiacos. Entre las afecciones cardiacas que pueden conducir a una presión arterial baja se encuentran un ritmo cardiaco anormalmente bajo (bradicardia), problemas con las válvulas cardiacas, ataque al corazón e insuficiencia cardiaca. Estas son afecciones en las que el corazón podría no ser capaz de poner en circulación suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo .

Problemas endocrinos. Entre ellos se encuentran: tiroides hiperactiva o hipoactiva (hipertiroidismo e hipotiroidismo), insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), azúcar en sangre baja y, en algunos casos, diabetes.

Deshidratación. La fiebre, los vómitos, la diarrea grave, el uso excesivo de diuréticos y el ejercicio extenuante pueden causar deshidratación, una afección potencialmente grave en la que el cuerpo pierde más agua de la que ingiere. Incluso con una deshidratación leve, una pérdida tan pequeña de 1 a 2 por ciento del peso corporal, puede causar debilidad, mareo y fatiga.

Pérdida de sangre. Una pérdida de sangre significativa debido a traumas de consideración o al sangrado interno grave reduce el volumen de sangre y provoca un descenso grave de la presión arterial.

Infección grave (shock séptico). El shock séptico se produce

cuando una bacteria abandona el lugar original de una infección, casi siempre en los pulmones, abdomen o tracto urinario, y entra al torrente sanguíneo. Luego, la bacteria produce toxinas que afectan los vasos sanguíneos, con un descenso profundo y potencialmente mortal de la presión arterial.

Reacción alérgica (anafilaxia). El shock anafiláctico es algunas veces una reacción alérgica fatal que puede ocurrir en personas altamente sensibles a medicamentos como la penicilina, a ciertos alimentos como el cacahuate (maní), o a la picadura de abejas o de avispa. Este tipo de shock se caracteriza por problemas respiratorios, urticaria, comezón, garganta inflamada y un descenso drástico y súbito de la presión arterial.

Hipotensión postural (ortostática). En algunas personas, la presión arterial desciende muy rápido cuando se ponen de pie luego de estar sentadas o acostadas boca abajo, causándoles mareos, desvanecimiento, visión borrosa e incluso desmayos. Las causas pueden incluir deshidratación, un reposo prolongado en cama, diabetes, problemas cardiacos y calor excesivo. Medicamentos como los diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, antipsicóticos, antidepresivos y medicamentos para la enfermedad de Parkinson también pueden causar esta afección. En algunos casos, también ocurre tras permanecer sentado mucho tiempo con las piernas cruzadas o estar en cuclillas.

Hipotensión postprandial. Descensúbito de la presión arterial después de comer que afecta generalmente a adultos mayores con presión arterial alta o trastornos del sistema nervioso autónomo como la enfermedad de Parkinson. Reducir la dosis de medicamentos antihipertensivos e ingerir pequeñas cantidades de comida baja en carbohidratos podría ayudar a reducir los síntomas.

Hipotensión mediada neuralmente. A diferencia de la hipotensión ortostática, este trastorno causa un descenso de la presión arterial luego de permanecer de pie por mucho tiempo, dando lugar a síntomas como mareos, náuseas y desmayos. Afecta principalmente a personas jóvenes y ocurre debido a un error en la comunicación entre el corazón y el cerebro.

Deficiencias nutricionales. La falta de vitaminas B-12 esenciales y de ácido fólico puede causar anemia, lo que a su vez conduce a una presión arterial baja.

Cuándo debe acudir al médicoSi tiene mareos o desvanecimientos, es aconsejable que vaya al médico. Si se ha deshidratado, tiene azúcar en sangre baja o ha pasado demasiado tiempo al sol o en una tina de agua caliente, el ritmo al que desciende la presión arterial es más importante que a cuánto baja la presión. Lleve un registro de los síntomas y la actividad que estaba realizando cuando éstos se presentaron.

Tratamiento

La hipotensión en una persona sana que no causa ningún problema generalmente no requiere tratamiento.

Si se presentan signos o síntomas de presión arterial baja, es posible que se requiera tratamiento, el cual depende de la causa de ésta. La hipotensión severa causada por un shock es una emergencia médica y a la persona se le puede administrar sangre por vía intravenosa, medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la fuerza cardíaca, al igual que otros medicamentos, como antibióticos. Para mayor información, ver el artículo sobre shock.

Si se presenta hipotensión ortostática causada por medicamentos, el médico puede cambiar la dosis o cambiar a un medicamento diferente. NO se debe dejar de tomar ningún medicamento antes de consultarlo con el médico. Otros tratamientos para la hipotensión ortostática abarcan el incremento de los líquidos para tratar la deshidratación o usar medias elásticas para elevar la presión arterial en la parte inferior del cuerpo.

Aquellas personas con hipotensión mediada neuralmente deben evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un período prolongado. Otros tratamientos abarcan tomar mucho líquido e incrementar la cantidad de sal en la dieta (Se le debe preguntar al médico acerca de las recomendaciones específicas). En los casos graves.

VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Estudios estadísticos realizados en la población permiten establecer como valores normales para los adultos cifras que oscilan entre 110 y 140 mmHg para la máxima o sistólica, y entre 70 y 90 mmHg para la presión mínima o diastólica.

La edad trasmite modificaciones a estos valores, siendo inferiores las cifras en los niños, y superiores en ascenso muy gradual, en adultos que sobrepasan los 50 años.

En los ancianos es frecuente que la presión sistólica esté elevada mientras la diastólica se encuentre normal o disminuida. Esto sucede porque la aorta endurecida por aterosclerosis ha perdido su elasticidad. En consecuencia, la energía de la eyección ventricular izquierda se trasforma fundamentalmente en presión sistólica al no poder distender la pared aórtica como normalmente ocurre. La presión mínima se mantiene normal, o disminuye, cuando le falta el impulso que en condiciones fisiológicas ejerce durante la diástole la aorta elástica al volver a su calibre normal.

Ciertas condiciones fisiológicas imprimen variaciones a la presión arterial: el ejercicio, los esfuerzos, las emociones, los cambios de posición, las comidas copiosas, el sueño, elevan o disminuyen en forma moderada y transitoria la presión arterial, especialmente la sistólica. En todas estas circunstancias, los sistemas de regulación inmediata intervienen rápidamente para que las cifras tensiónales retornen a sus valores habituales.

SISTÓLICA =110 mm H--------------> 140mmHgDIASTÓLICA=70 mm Hg--------------> 90 mm Hg

HIPERTENSIONSistólica > 140 mm HgDiastólica > 90 mm Hg

HIPOTENSIONSistólica < 110 mm HgDiastólica < 70 mm Hg

VALORES NORMALES Y ELEVADOS DE TENSION ARTERIAL POR EDAD

EDADHOMBRE MUJER

Sistólica Diastólica Sistólica DiastólicaNormal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta

16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 9019-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90

25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 9230-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 9840-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 10550-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 10860... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110

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BIBLIOGRAFIA

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http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialCategorías: Wikipedia:Fusionar | Medicina | Presión sanguínea Presión arterial alta

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Reckelhoff JF. 2001. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 37(5):1199-1208.

Beevers G, Lip GYH y O'Brien E. 2001. Blood pressure measurement Part I—Sphygmomanometry: factors