Genital femenino II

Embarazo ectópico tubario

embrión

Masa placentaria hemorrágica

Extremos de la trompa

Piosalpinx Trompa abultada. Vista cerrada

Piosalpinx

Infección purulenta de la trompa de Falopio usualmente porChlamydia trachomatis o Neisseria Gonorrhae, a partir de focos deltramo genital bajo, con ocasión de la menstruación, enfriamiento, coito, etc.

pus

Vista abierta

Los gérmenes se propagan de la trompa al ovario

Absceso tubo-ovárico

Cavidad evacuada

trompa

Hidrosalpinx

Trompa dilatada y con líquido claro, bloqueada, resultante de una infección previa, donde el pus se licua dejando en su lugar un líquido claro

El carcinoma de la trompa de Falopio es una entidad rara y la edad de aparición es muy variable, aunque es más frecuente en mujeres menopaúsicas o posmenopáusicas, principalmente entre la sexta y séptima décadas de la vida.

Adenocarcinoma tubario

carcinoma

Luz tubaria

Pared tubaria

Quistes ováricos no neoplásicos

De estructuras preformadas

Quiste del cuerpo amarillo

Se pueden desarrollar al final del ciclo menstrual o puede ocurrir en el embarazo. Generalmente la cavidad contiene sangre, que, cuando se rompe el quiste, se vuelca en el peritoneo al cual irrita

pared

Quistes foliculares múltiples

Síndrome de Stein Leventhal: Mujeres en edad fértil con ovarios poliquísticos (quistes foliculares), que presentan amenorrea, esterilidad y virilización. No hay ovulación y la cápsula ovárica está engrosada.

Endometriosis ovárica

úteroFocos sangrantes

Neoplasias ováricas

• Del epitelio celómico • De las células germinales • De la estroma gonadal

especializada/cordones sexuales • De la estroma común • Metástasis

Del epitelio celómico

Cistoadenoma seroso

Quiste cerrado

Cistoadenoma seroso

Quiste abierto

Cistoadenoma seroso

Cilias del epitelio

de revestimiento como la trompa

Pared fibrosa

Tumor seroso borderline

Papilas externas

cerrado

Tumor seroso borderline

Papilas internas

abierto

Tumor seroso borderline

papilas

Los tumores borderline (llamados también tumores de bajo potencial de malignidad) tienen rasgos histológicos y citológicos intermedios entre los tumores claramente benignos y los claramente malignos. Muestran más proliferación y atipia epitelial que los tumores benignos correspondientes, pero no presentan invasión destructiva del estroma ni crecimiento sólido y tienen mucho mejor pronóstico, estadio por estadio, que los carcinomas. Sin embargo, aun sin haber invadido el estroma ovárico, los tumores serosos borderline pueden implantarse en la superficie peritoneal o bien asociarse a focos independientes de neoplasia serosa del peritoneo y, rara vez, tanto unos como otros invaden los tejidos adyacentes. De forma excepcional, los tumores borderline se diseminan por vía linfática o hemática. Además, en raras ocasiones y tras un periodo de tiempo variable, pueden transformarse en carcinomas invasivos. Aunque en la mayoría de casos su pronóstico es favorable, su conducta biológica difiere notablemente de la de los tumores obviamente benignos del mismo tipo epitelial. Por ello, el término «tumor borderline» (o de bajo potencial de malignidad) debe mantenerse frente a otras denominaciones equívocas, tales como «tumores proliferativos» o «atípicos». Dichas denominaciones no indican el potencial de malignidad de un pequeño pero significativo número de tumores borderline y desaconsejan la estadificación quirúrgica completa y el seguimiento de las pacientes. Aunque el término ‘borderline’ podría sugerir un diagnóstico incierto, dicho término es sin duda el más apropiado porque describe precisamente los rasgos histológicos y biológicos ambiguos de estos tumores.Borderline Tumors of the Ovary (of Low Malignant Potential)Jaime Prat Díaz de Losada.

Carcinoma seroso Zona sólida

Zona quística

Carcinoma seroso

Cuerpo de psammoma

Carcinoma seroso:líquido ascítico

Células neoplásicas

Carcinoma seroso: siembra en epiplon

Múltiples nódulos metastásicos

Cistoadenoma mucinosoMúltiples celdillas con material mucoide

Cistoadenoma mucinoso

Pared fibrocelular

Epitelio cilíndrico Mucoso como el endocervix

cavidad

Tumor mucinoso borderlineProyecciones papilares complejas

Pared fibrocelular

Tumor mucinoso borderline

Revestimiento epitelial moderadamente atípico, sin invasión parietal

Carcinoma endometrioide

tumor

cavitación

Carcinoma endometrioide

Tumor de Brenner

Superficie de corte blanco amarillenta

Tumor de Brenner: asociado a cistoadenoma mucinoso

BrennerC. mucinoso

Nidos de células de transición

Tumor de Brenner

Estroma fibrocelular

Carcinoma de células claras

Es el carcinoma de ovario que más frecuentemente se asocia con endometriosis

De las células germinales

Disgerminoma

Disgerminoma

Células neoplásicas

Tabiques con infiltrado linfocitario

Tumor deTeilum o del seno endodérmico

Es generalmente una neoplasia de niños, adolescente y adultos jóvenes,con una edad media de 19 años. La alfa-fetoproteína está invariablemente elevada

Area sólida

Teilum

Estructura vesicular

Teilum Glóbulos hialinos: α-feto-proteína

Cuerpos de Schiller- Duval: procesos pseudopapilares redondeados o festoneadoscon un vaso central

Teilum Cuerpos de Schiller-Duval

Quiste dermoide (teratoma quístico maduro)

pelos

grasa

Quiste dermoide

dientes

Quiste dermoide

epidermis

Glándulas sudoríparas apocrinas

Teratoma sólido

Areas quísticas

Teratoma sólido maduro

cartílago

grasa

Epitelio cilíndrico

Teratoma sólido inmaduro

Cartílago inmaduro

Tumor carcinoide:teratoma monodérmico ???

Folículos tiroideos

“struma ovarii”teratoma monodérmico ???

De la estroma gonadal especializada/cordones sexuales

Tumor de células de la granulosafeminizantes

amarillentos

Tumor de células de la granulosaCuerpos de Call-Exner

Núcleos con surcos, como granos de cafe

Tecoma

blanco amarillento

Tecoma

Células fusiformes, algunas de contenido graso (espacios claros)

Tumor de células de Sertoli–Leydig

masculinizantes

Tumor de células de Sertoli–Leydig

Estructuras cordonales y glanduliformes

De la estroma común

Fibroma ováricoSíndrome de Meigs

Torsión

com

plic

acio

nes

Superficie de corte trabecular

Fibroma ováricoHaces arremolinados y entrelazados de células fusiformes

Metástasis: Sitios más comunes de origen

Tubo gastrointestinal

Mama

Endometrio

Tumor de Krukenberg

La Organización Mundial para la Salud (OMS) ha elaborado dos criteriosbásicos para el diagnóstico de tumor de Krukenberg: a) Metástasis ováricacaracterizada por la presencia de células malignas de estirpe epitelialmucosecretoras en «anillo de sello» y b) existencia de proliferación del estroma ovárico

Generalmente bilateral y secundario

El 70 a 90% de los adenocarcinomasmucosecretores que causan el tumor deKrukenberg se originan en la mucosagástrica, un 14% lo hacen en la mucosacólica, un 5% en páncreas o vesículabiliar y un 2% apendicular. En muy bajoporcentaje puede ser secundario acarcinomas de órganos extradigestivoscomo tiroides, mama o vejiga.

Tumor de Krukenberg

Pequeñas estructuras glanduliformes

Tumor de KrukenbergCélulas en anillo de sello

PAS