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BANQUECHE ENAM-

ESSALUD

Parte 3 19. Hombre de 47 años con dolor precordial,

ingresa a la sala de urgencias con presion arterial

de 150-80 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 x

minuto, disminución de los ruidos cardiacos,

pletora yugular y pulso paradojico, el diagnostico

es:

Taponamiento cardiaco

20. La medida terapeutica mas adecuada

consiste en:

Practicar la pericardiocentesis

21. Mujer de 39 años que padece cirrosis

hepática con secuela de una infección causada

por virus de la hepatitis c, presenta varices

esofágicas grado i, con el objeto de evitar el

incremento de la hipertensión portal de esta

paciente, es recomendable el uso de:

Propranolol

22. Insuficiencia renal aguda que ocurre como

consecuencia de la intoxicación por sobredosis de

cocaina se debe a:

Rabdiomiolisis

23. El esprue tropical deben ser tratado con:

Acido folico y tetraciclinas (vitamina b12)

24. Hombre de 35 años sufre caida de una altura

de 10 mts. A la exploración física se encuentra

presion arterial de 70/40 mmHg, ingurgitacion

yugular, ruidos cardiacos poco audibles e

hipersonoridad en el hemitorax izquierdo, el

diagnostico es:

Neumotorax a tensión

25. La medida terapeutica que se debe aplicar

de inmediato es:

Punción torácica

26. Mecanismo de accion de las sulfonilureas:

del páncreas

27. Los pacientes que padecen lupus eritematoso

generalizado presentan eventos tromboticos por

efecto de:

Anticuerpos antifosfolipidos

Fármaco que provoca hipocalcemia en pacientes

que se encuentra en tratamiento medico por

asma:

Metilprednisona

28. Hombre de 45 años, con dolor en la lengua,

vertigo y debilidad de seis semanas de evolucion,

en la exploración física se encuentra palidez,

taquicardia, lengua lisa y parestesias, los examenes

de laboratorio informan hemoglobina, 9 g/dl,

hematocrito 28%; volumen corpuscular medio 120;

leucocitos 3,000 y plaquetas 275.000, el diagnostico

es anemia:

Megaloblastica

29. Si no se trata oportuna y adecuadamente el

padecimiento de este enfermo, se puede producir:

Degeneracion axonal

30. La neoplasia gástrica mas frecuente es:

Adenocarcinoma

31. Urgencia cardiaca frecuente en los estados

de tirotoxicosis:

Fibrilacion auricular con respuesta ventricular

rapida

32. Las lesiones oculares por traumatismo, esta

indicado el uso inmediato de :

Esteroides locales

33. El tratamiento de la cefalea tensional se debe

iniciar con:

Antiinflamatorios no esteroideos

34. Recien nacido de 3 dias de edad, obtenido

en un parto eutocico, con Apgar de 8-.9 y

silverman de o presenta edema palpebral y

secrecion purulenta abundante en ambos ojos, la

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cual sale a chorro cuando se intenta separar los

parpados se sospecha infección por contacto

directo, el tratamiento sistémico para la madre y el

recien nacido se debe efectuar con:

Penicilina

35. Paciente con embarazo de 16 semanas,

acude por presentar nausea y vomito de 2 dias de

evolucion acompañados de hipertermia de 38.5º c

mal estado general, dolor en flanco derecho que

se irradia a fosa iliaca del mismo lado, polaquiuria

y tenesmo vesical, el diagnostico mas probable es:

Pielonefritis aguda

36. Niño de 6 años que tiene faringoamigdalitis

desde hace una semana sin tratamiento medico

adecuado, presenta cuadro de un dia de

evolucion caracterizado por dolor en tibia

izquierda, aumento de volumen local, hiperemia

hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla

del mismo lado, el diagnostico mas probable:

Artritis séptica

37. El mecanismo fisiopatologico que explica el

padecimiento del niño es:

La diseminación hematógena

38. El tratamiento de la enfermedad de este niño

se debe ser hecho con:

Antibioticoterapia y antiinflamatorios

39. La medida preventiva mas importante para

disminuir la incidencia de este padecimiento

consiste en:

Tratar oportunamente cualquier proceso infeccioso

40. En el aborto incompleto, el tratamieno

indicado es:

Legrado uterino instrumental

41. Un lactante de 9 meses presenta, a la

exploración física, fontanela amplia, craneotabes,

escleróticas azules y metáfisis ensanchadas, el

diagnostico:

Osteogenesis imperfecta

42. El tratamiento adecuado para este lactante

consiste en administrarle:

4000 a 5000 ui/dia de vitamina d3

43. El germen que con mayor frecuencia produce

infección de las vias urinarias en los pacientes

diabéticos es:

E. Coli

44. Recien nacido prematuro con peso de 1.250

gr y Apgar de 6-7, inicio a los pocos minutos de

vida quejido respiratorio, taquipnea, tiros

intercostales bajos, retracción xifoidea, aleteo

nasal y acrocianosis, el diagnostico mas probaple

es:

Enfermedad de membrana hialina

45. La prueba de tensilon es de utilidad para

establecer el diagnostico de:

Miastenia gravis (es la prueba de edrofonio)

46. Medida adecuada para prevenir el sangrado

posoperatorio en un niño hemofílico de 8 años, a

quien se le practicara amigdalectomia consiste en

administrar:

Crioprecipitados

47. El mayor indice de seguridad anticonceptiva

se logra mediante el uso de:

Anticonceptivos orales combinados

48. Hombre de 20 años sufrio un accidente

automovilistico que le produjo traumatismos

multiples, estado de choque y ruptura del bazo, se

le practicó esplenectomía, 48 horas después

presento insuficiencia respiratoria, frec. Resp de 45

por minuto, pc02 de 20 mmHg y po2 de 50 mmHg

sin mejoria con oxigeno al 50%, el diagnostico mas

probable es:

Pulmon de choque

49. El tratamiento adecuado en este caso

consiste en practicar la:

Intubación orotraqueal y ventilación asistida

50. La prueba mas util para clasificar las anemias

debidas a disminución de la producción de

eritrocitos es la determinación de:

Reticulocitos

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51. Mujer 25 años acude por cuadro de 1 mes de

evolucion caracterizado por dolor en el

hemiabdomen inferior, diarrea,

mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por

dia, febricula cotidiana, perdida ponderal de 8 kg,

dolor constante y flogosis en articulaciones, a la

exp. Física se encuentra 100 de frecuencia

cardiaca, presion arterial 100/60 mm/Hg,

temperatura 36.4 ªc, en abdomen hay aumento

de la peristalsis y dolor a la palpación media y

profunda, la prueba de guayaco es (-) examenes

de laboratorio muestran anemia e

hipoalbuminemia, el diagnostico mas probable es:

Colitis ulcerativa

52. El estudio altamente sensible y de utilidad para

corroborar el diagnostico es:

La colonoscopia con toma de biopsia

53. El tratamiento de elección para esta paciente

consiste en prescribir:

Sulfasalazina

54. Lactante de seis meses con cuadros diarreicos

frecuentes por intolerancia a la alimentación que

se le proporciona, y pesa 4.200 gramos el déficit

ponderal porcentual es de :

45

55. El tratamiento adecuado para este lactante

consiste en proporcionarle formula lactea sin:

Lactosa

56. Mujer 29 años, sin antecedentes de

importancia, inicio su vida sexual activa a los 24

años llevo control de la fertilidad con

anticonceptivos orales durante 4 años, y a pesar

de haberlos suspendido no ha logrado

embarazarse, después de la suspensión de los

anticonceptivos ha cursado con dispareunia y

dolor pélvico progresivo antes y después de la

menstruación, que ha llegado a ser incapacitante

durante los 3 ultimos ciclos a la exploración física se

encuentra dolor a la palpación media y profunda

en cuadrantes abdominales inferiores, utero en

retroversion muy doloroso a la movilización del

cervix, anexos discretamente aumentados de

volumen y dolorosos, y pequeñas nodulaciones

dolorosas en los fondo de saco posterior, el

diagnostico mas probable es:

Endometriosis

57. En caso de confirmar el diagnostico, el

tratamiento a seguir es:

Hormonoterapia

58. Mujer de 15 años presenta dolor en el

epigastrio de 24 horas de evolucion,

acompañados de anorexia, vomito de contenido

gastrointestinal, temp. De 38º c, leucocitosis y

bandemia discreta, el diagnostico mas probable

es:

Apendicitis

59. Para precisar el diagnostico se debe practicar:

Radiografia de abdomen de pie y en cubito

60. Lactante eutrófico de 6 meses de edad

presenta rinorrea, tos y fiebre ligera de dos dias de

evolucion, seguidos de dificultad respiratoria e

inquietud, a la auscultación se encontraron los

ruidos respiratorios disminuidos y algunas sibilancias

espiratorias, la radiografia del torax muestra ligera

sobredistension pulmonar, en la biometría

hematica se encuentran leucocitosis y linfocitosis,

el diagnostico mas probable es:

Bronquiolitis

61. El agente causal mas frecuente de este

padecimiento es:

El virus sincitial respiratorio

62. El tratamiento mas adecuado para este

paciente consiste en administrar:

Oxigenoterapia y ambiente humedo

63. Hombre de 35 años presenta desde hace dos

años dermatosis localizada en el miembro pélvico

derecho que afecta la region maleolar externa y

esta constituida por aumento de volumen,

trayectos fistulosos con secrecion filante y

purulenta, cicatrices retractiles, hiperpigmentacion

y consistencia petrea. El diagnostico mas probable

es:

Micetoma

64. El tratamiento adecuado para este paciente

consiste en administrar:

Itraconazol durante 2 años y amikacina parenteral

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65. Hombre de 50 años, con antecedente de 30

años de fumar una cajetilla diaria de cigarros,

inicia su padecimiento actual hace 2 años con

disnea continua que ha progresado de grandes a

pequeños esfuerzos y se acompaña de tos con

expectoración escasa, blanquecina y en

ocasiones negruzca, el diagnostico mas probable

es:

Fibrosis pulmonar

66. Para confirmar el diagnostico, se requiere

practicar:

Broncoscopia con toma de biopsia

67. Mujer de 70 años sufrio una caida que le

produjo dolor e incapacidad funcional en la

cadera derecha clínicamente muestra aduccion,

rotación externa y acortamiento de la extremidad

inferior derecha, el diagnostico :

Fractura del cuello femoral

68. La hipoglucemia en el paciente cirrótico se

debe a :

Disminución de la gluconeogenesis

69. La laberintitis aguda no supurativa debe ser

tratada con:

Difenidol

70. Un hombre diabético e hipertenso de 70 años,

con antecedente de constipación crónica y dolor

abdominal intermitente de tipo colico, refiere

haber tendio evacuaciones con sangre roja en

escasa cantidad y en forma esporádica desde

hace 6 meses, el diagnostico mas probable es:

Enfermedad diverticular

71. Para precisar el diagnostico es necesario

practicar la:

Colonoscopia

72. Un varon de 28 años, en quien se implanto una

prótesis valvular mitral que presenta hemiparesia

corporal de aparicion subita, el diagnostico mas

probable es:

Embolia cerebral

73. La causa mas probable del cuadro clinico

actual de paciente es:

Dosis insuficiente de anticoagulante

74. El tratamiento inmediato de este paciente se

debe llevar a cabo con:

Heparina

75. El agente que con mayor frecuencia produce

el síndrome coqueluchoide es:

Bordetella pertusis

76. Lactante de 10 meses tiene un padecimiento

de 48 horas de evolucion, manifestado por fiebre,

vomitos, somnolencia, hiporexia y tos, subitamente

presenta crisis convulsivas tronico-clonicas, a la

exploración física hay rigidez de nuca signos de

estertores crepitantes bilaterales, la biometría

hematica muestra 25,000 leucocitos con promedio

de segmentados, 58 000 plaquetas; sodio 140

mEq/l; calcio 10 mg/dl; magnesio 2 mg/dl y

glucosa 90mg/dl. Antes de confimar el diagnostico,

el tratamiento del paciente debe iniciarse con:

Carbamacepina y penicilina

77. La etiología mas probable de la enfermedad

de este paciente es:

Bacteriana

78. El edema cerebral que tiene el paciente se

debera manejar con:

Dexametasona

79. El síndrome de horner presenta:

Ptosis, miosis y enoftalmos

80. Estructura que frecuentemente lesionan las

fracturas del humero localizadas en la union del

tercio medio con el distal:

Nervio mediano

81. Mujer de 19 años gesta i, para 0, con

amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado

genital y sintomatología neurovegetativa

importante, a la exploración física, el fondo uterino

se encuentra a la altura de la cicatriz umbilical, el

dignostico es:

Enfermedad trofoblastica gestacional

82. Para precisar el diagnostico se debe practicar:

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Ultrasonografia pelvica

83. Una vez corroborado el diagnostico se debe:

Practicar aspiración y legrado uterino

84. Antiandrógeno bloqueador de la 5- -

reductasa, sirve para el tratamiento de la

hiperplasia prostatica benigna:

Finasterida

85. Hombre de 80 años con dolor de aparicion

subita en la pierna izquierda, acompañado de

hipotermia, paresia y parastesia, el mecanismo

desencadenante del cuadro es:

Isquemica

86. El tratamiento adecuado es:

Colocación de un injerto arterial

87. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial

del miembro pélvico:

Arteriografía

88. Tratamiento quirúrgico de ulcera duodenal es

indicado en:

Hemorragia masiva

89. Complicación grave de la litiasis vesicular:

Piocolecisto

90. El tabaquismo causa en el embarazo:

Bajo peso en el feto

91. Nivel medular del reflejo aquileano:

S-1 (al caminar con las puntas de los pies se valora

el miotomo S1)

Comentario: al caminar de talones se valora el

miotomo L5 (cuando un paciente tiene lumbalgia

y no puede caminar de talones la lesión esta a

nivel de L5)

92. Sustrato principal para la biosintesis de los

estrogenos:

Androstenediona

93. Hombre de 65 años con alcoholismo y

tabaquismo crónicos, presenta disfonía de mas de

15 dias de evolucion acompañados de sensación

de cuerpo extraño en la garganta y disnea

intermitente, el diagnostico es:

Carcinoma laringeo

94. Tratamiento adecuado consiste en:

Laringectomia total

95. En los adultos menores de 50 años, la causa

de hemorragia masiva de la porcion inferior del

tubo digestivo:

Ruptura de hemorroides

96. Agonistas adrenergicos beta-2 estan indicados

en:

Parto pretermino

97. Tumor mas frecuente del conducto anal:

Carcinoma epidermoide

98. Mujer de 46 años, gesta iv, para iv, que fue

sometida a colporrafia anterior y perineoplastia

posterior hace 4 dias, acude a urgencias por

presentar incapacidad para la micción desde

hace 14 ahoras, lo primero que se debe hacer en

estos momentos es:

Sondeo vesical.

99. 1 hora después del ingreso se evidencia

hemorragia genital activa pero moderada, el

diagnostico es:

Dehiscencia de la colporrafia

100. Con la presencia de la complicación se debe

practicar:

Hemostasia de la colporrafia

101. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el

trabajo de parto se asocia:

Trabajo de parto prolongado

102. Causa frecuente de abdomen agudo

quirúrgico no traumatico:

Apendicitis

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103. Complicación principal de la fractura pélvica

en la mujer:

Ruptura de la vejiga

104. Estrabismo mas frecuente en la infancia:

Esotropia/acomodativa

105. En la sospecha de desgarro de uretra, antes

de insertar una sonda vesical se debe practicar:

Uretrografia

106. Complicación frecuente que se presenta en

pacientes hipertiroideas embarazadas:

Hipertensión arterial

107. Complicación tardia frecuente de la

prostatectomia suprapubica:

Disfunción eréctil

108. Germen causal frecuente de la otitis media

aguda:

Streptococcus pneumoniae

109. La primera etapa de la consolidación de una

fractura esta constituida por:

Activacion de los osteoblastos del periostio

(fisiología de guyton p 934)

110. Mujer de 25 años de edad, nuligesta, refiere

dismenorrea secundaria y progesiva, dispareunia y

dolor pélvico crónico, durante una laparoscopia

diagnostica para el estudio de esterilidad se le

encuentran quistes achocolatados en el ovario

izquierdo, el diagnostico es:

Endometriosis

111. Para precisar la presencia de diverticulitis se

debe realizar:

Tomografía computarizada (compendio de cirugía

de washington p 238)

112. Mujer de 30 años, dada de alta con

diagnostico de enfermedad inflamatoria pélvica

crónica, regresa a los 15 dias con temperatura de

38.5 º c, mal estado general y datos de irritación

peritoneal, el diagnostico es:

Absceso tubo-ovarico

113. Fractura de colles se produce por caida:

Sobre la palma de la mano en extensión

114. Mujer de 18 años con menarca a los 12 y ritmo

menstrual de 45x4, tiene vida sexual activa desde

los 17 años con frecuencia de 4 veces por semana,

a la exploración se encuentra acne intenso en la

frente, las mejillas y el menton, acude a la consulta

porque desea adoptar un tratamiento

anticonceptivo por via oral, lo mas adecuado es:

Norgestimato

Comentario: el nogestimato y desogestrel son

progestágenos de tercera generación

particularmente útiles en las paciente que desean

planificar y tiene acné importante (tierney 2004 p

701)

115. La importancia del canal de schlemm es:

Por la que drena el humor acuoso (fisiología

humana stuart fox p 269)

116. Mecanismos principales de la cicatrizacion de

las heridas:

Consolidación y la formacion de puentes de

colágena tipo iii*

117. Intervención quirúrgica de tipo limpia-

contaminada, los germenes contaminantes mas

probables son enterobacterias y anaerobios, por lo

que esta indicado:

Metronidazol

Comentario: la pregunta no esta bien formulada, o

solo que la respuesta a sea un medicamento útil

para enterobacterias y anaerobios

118. Procedimiento de elección para una paciente

de 52 años que presenta prolapso uterino e

incontnencia urinaria de esfuerzo:

Histerectomía vaginal reconstructiva