2014 06.9 - EAL Nuevos Esta_ndares de Crecimiento OMS 2006

7/25/2019 2014 06.9 - EAL Nuevos Esta_ndares de Crecimiento OMS 2006

1/65

Estndares de Crecimiento

Dr. E. Artavia Lora,

Pediatra y

Endocrinlogo Pediatra.


2/65

Mayo 2014 E. ARTAVIA LORIA 2

Estndares antropomtricos,Auxolgicos

Parmetros antropomtricos Edad: das, meses, aos

Peso: gramos, Kilogramos.

Talla: centmetros, metros.

Segmentos corporales: SS, SI, brazada, otras

Circunferencias: ceflica, abdominal, braquial, otras .

Pliegues: tricipital, subescapular, glteo, otros


3/65



ndices antropomtricos

Peso / edad.

Talla / edad.

Cc / edad.

Peso / Talla.

IMC / edad.

Circunferencia abdominal / edad.

Segmento Superior / Inferior / edad.

Talla / brazada.

Pliegue tricipital / C. braquial / edad.

Pliegue subescapular / edad.


4/65



Clasificacin del recin nacidoEdad gestacional

< 37: RNP. 37 - < 42: RNT. 42: RN Pos.

PEG: < 10 percentilo. AEG: 10 90 percentilo. GEG: > 90 percentilo.

Peso al nacer


5/65



6/65


Estndares antropomtricos,AuxolgicosClasificacin del recin nacido

RNT - PEG

E.G. 37 41.6PN < 10 P.il

T.N. C.N. Sub tipo Asimtrico

< 10 < 10 Simtrico

Riesgos:HipoglicemiaSIR

MalformacionesTORCHSSPolicitemia

CausaEclampsia

TORCHSS


7/65


! 2.0 "# $E#o%& '(

Estndares antropomtricos.

3 )75 10 50 )5)07525

Percentiles*5

- 1.0 "# + 1.0 "#

- 2.0 "# + 2.0 "#!0.0 "#


8/65

Mayo 2014 E. ARTAVIA LORIA *

Distribucin Gaussiana


9/65

Mayo 2014 E. ARTAVIA LORIA )

! 2.0 "#

Estndares antropomtricos.

503 5 10 25

! 2.0 "# $E#o%& '(

- 1.0 "#

! 0.0 "#- 2.0 "#- 3.0 "#- 4.0 "#


10/65


CDC Growth Charts 2000

Centers for Disease Control and Prevention

National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion

Division of Nutrition and Physical Activity

Maternal and Child Nutrition Branch


11/65

Antecedentes 1970:

, E#/"a% "& %&&%&/ia "&l National Centerfor Health Statistics $NC(

, "&l Center for Disease Control andPrevention $CC( "& lo# E#a"o# /i"o#.

, Aala"a# &/ & &/o/ o% OM a%a&ala% &l %&i8i&/o "& lo# /i9o#.$NC:OM(

11E. ARTAVIA LORIA

Mayo 2014


12/65


Talla / edadR! " #$ meses%

# " 97 Pilo%

Peso / edadR! " #$ meses%

# " 97 Pilo%

Cc / edadR! " #$ meses%

# " 97 Pilo%

Peso / tallaR! " #$ meses%

# " 97 Pilo%

!CHS " C&C' (000


13/65


Talla / edad( " (0 a)os% # " 97 Pilo%

IMC / edad( " (0 a)os%

* " +* " 9* Pilo%

Peso / edad( " (0 a)os% # " 97 Pilo%

!CHS " C&C' (000


14/65


0

5

0

5

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93

!hite

Asian

Porcen

ta"e

#i$ and Mei% &&5

A;& A"#&" P%&al&/& o Lo= &i;>-o%-A;&

?y E>/i G%o#@ C>il"%&/ A;&" 0 o 5 &a%#1

,)os


15/65


NCH' &((

5th

0th

25th

50th

2)

0&

)

5

(

&

2

Bra*il

C+

,alla -cm.

Guat/

Haiti

0am/

Ni1er/

2ndia

H/C/

Ma%o%&ll & al@ NAP 1)*3


16/65

!CHS / OMS 1977:

, E#/"a% "& %&&%&/ia "&lNational Center for

Health Statistics $NC(

, "&l Center for Disease Control and Prevention

$CC( "& lo# E#a"o# /i"o#.

, Aala"a# &/ & &/o/ o% OM a%a &ala%

&l %&i8i&/o "& lo# /i9o#. $NC:OM(

Mayo 2014 16E. ARTAVIA LORIA

NC G%o=> % o% >il"%&/ ?i%>-1* y&a%#@A Vial a/" &al> ai#i#@ 1)77.


17/65

Justificacin !CHS/OMS 1970:

Laa/ #a/o# a8a8a/a"o# o% 8a"% ?i&//%i"a# B& ia/ &/ a8?i&/ %oiio# %&/a?a// aa%&/& %&i8i&/o i/a"&a"o al #&% &ala"o#o/ lo# /"a% "& %&&%&/ia "&l NC:OM.

E#& %&i8i&/o "&ii&/& aa%&/& /o &%a o/;%&/&o/ lo# 8Dlil ?&/&iio# #a/ia%io# B& #& %&laio/a/

o/ la laa/ia 8a&%/a y o%o# o8o%a8i&/o##a/ia%io# %&laio/a"o# o/ o# ;%o# "&8o;%io# yo/ lo# a8?i&/ &/ lo# B& %i"&/.

17E. ARTAVIA LORIAMayo 2014


18/65

Mayo 2014 E. ARTAVIA LORIA 1*

Justificacin El grupo de trabajo de la OMS (1991 93) compar el

patrn de crecimiento de NCHS / OMS con patrones denios alimentados al pecho, encontrando:

El crecimiento de los nios saludables alimentados

al pecho era diferente al crecimiento mostrado enpor los patrones NCHS/OMS de 1970 y 2000.


19/65

Comit expertos OMS 1993:

Evala NCHS/OMS 1977.

ao# lo/;i"i/al /i9o# "& 0 a 23 8"&l I/#io "& I/i;aio/ &l# "& O>io"ia"o# a/ "& 1)75F

Ali8&/a"o# o/ #&"/&o# "& la l&>& 8a&%/a@ Ri"a/ &/ /a o/a ;&o;%ia li8ia"a

P%o&/a/ "& /i&l #oio&o/H8io# alo#@

&/"&/ia E%o&a@

M&"iio/ a"a % 8.

Mayo 2014 1)E. ARTAVIA LORIA

&e Onis M' -ip R. Te HO grot cart: istorical considerationsand c2rrent scientific iss2es. 3i4l !2tr &iet 199$.


20/65



ao# %a/#&%#al "& la E/a "& al"E#a"o# /i"o# $NANE(@ %&alia"a &/%& 1)60y 1)75@ &/ /i9o# "& 2 a 1* a9o#.

La NANE a?a o/&?i"a a%a %&l&a%8%a# %&%&/aia# "& /i9o# "& E#a"o#/i"o#.




21/65


Evala NCHS/OMS 1977.Co8i &J&%o# OM 1)75F

Ka&%lo= Ta//&% M. T>& %&/aio/ a/" #& o >&i;> a/" =&i;> "aa

o% o8a%i/; /%iio/al #a# o ;%o# o >il"%&/ /"&% >& a;& o 10y&a%#. ll KO 1)77.

A#o%a%a #o?%& &l #o "& i/"ia"o%a/%oo8%io# &/ &/a# "& /%iiH/ yaii"a" "& i;ila/ia#F

#o "& "ao# "& %&&%&/ia C%i&%io# &io# B& o# "ao# "&?a/ 8li%.




22/65


Evala NCHS/OMS 1977.Co8i &J&%o# OM 1)75F

Ka&%lo= Ta//&% M. T>& %&/aio/ a/" #& o >&i;> a/" =&i;> "aa o% o8a%i/;/%iio/al #a# o ;%o# o >il"%&/ /"&% >& a;& o 10 y&a%#. ll KO 1)77.

A a% "& B& /i/;/o "& lo# "ao# "&

%&i8i&/o "i#o/i?l &/ & 8o8&/o 8la

o/ lo# %i&%io# %&o8&/"a"o#@ este gr2po

recomend5 emplear los datos del !CHS para

62e se 2saran como referencia internacional




23/65

Antecedentes !CHS/OMS 199$' datos proenientes de

Lo# "ao# ilia"o# a%a o/#%i% a# %&&%&/ia# a/%oo8%ia#"&l /ai8i&/o >a#a lo# % a9o# %o&/a/ "& / "iolo/;i"i/al "& ni)os de origen e2ropeo 8ca2csicos de 2nasola com2nidad de los ;S,.

E#o# /i9o# &%o/ 8&"i"o# cada # meses lo# al i/a"&a"oa%a "%i?i% la %i"a y a8?ia/& a#a "& %&i8i&/o "& lai/a/ia &8%a/a.

La metodolog


24/65

Antecedentes !CHS/OMS 1970:

M%a li8ia"a "& /i9o# "& lo# E#a"o# /i"o# y "&o%i;&/ &%o&o.

I/o/&/i&/ /io# y ?iolH;io#F

, Alo o%&/a& "& laa/ ali8&/a"o# o/#&"/&o# "& l&>& 8a&%/a.

, M&"iio/ 8y aia"a#@ B& la# >aa/ ooa"&a"a a%a &l #&;i8i&/o "& la %i"a y a8?ia/&a#a "& %&i8i&/o &/ la %i8&%a i/a/ia.



25/65

!CHS / OMS 1977:

Co8i &J&%o# OM 1))3F

P%o?l&8a# /io# y ?iolH;io# ;%aF

El Co8i io/H # i"o/&i"a" y &J%H # #&%ia

%&oaiH/ o% &l >&>o "& B& a%a &ala% &l

%&i8i&/o "& laa/ a8a8a/a"o# #& &8l&a#& /

a%H/ ?a#a"o &/ /i9o# ali8&/a"o# a/& o"o

a%iiial8&/&.


NC G%o=> % o% >il"%&/ ?i%>-1* y&a%#@

A Vial a/" &al> ai#i#@ 1)77.

>ar?a @ de Onis' Aood and !2trition 32lletin' (00B.


26/65

Antecedentes !CHS/OMS 1970:

, E#o# /"a% "& %&&%&/ia #Hlo i/"ia?a/ "&

B 8a/&%a %&i&%o/ lo# /i9o# &/ /a %&;iH/ y /

8o8&/o "&&%8i/a"o@ &%o /o %oo%io/a /a

?a#& #Hli"a a%a la &alaiH/ "&l %&i8i&/o "&

lo# /i9o# al%&"&"o% "&l 8/"o.



27/65


I/%&8&/o &/ &l

o "& la o?laiH/

"& %&&%&/ia

o?%&o

O?i"a"


28/65



29/65


Evala NCHS/OMS 1977.I.- E%%o% Co/&alF

Mayo 2014 2)E. ARTAVIA LORIA


E#o# /"a% "& %&&%&/ia #Hlo i/"ia?a/ "&

B 8a/&%a %&i&%o/ lo# /i9o# &/ /a %&;iH/ y

/ 8o8&/o "&&%8i/a"o@ &%o /o %oo%io/a/a ?a#& #Hli"a a%a la &alaiH/ "&l

%&i8i&/o "& lo# /i9o# al%&"&"o% "&l 8/"o.


30/65



II.- E%%o% M&o"olH;ia#F

M&"iio/ 8y aia"a#@

Mo"o a/alio &%a i/a"&a"o &i/a%oia"o a%a "%i?i% &l a%H/ yla a%ia?ili"a" "&l %&i8i&/o /o%8al




31/65



III.- E%%o% iolH;io#F

Laa/ "& "&/"&/ia &%o&a@Ri"a/ &/ E#a"o# /i"o#@

Ali8&/a"o# o/ #&"/&o# "& LM.




32/65



Ko%l" &al> O%;a/iaio/ Ko%i/; G%o o/ I/a/ G%o=>. A/ &alaio/ o i/a/;%o=>. Gi/&?%aF O%;a/iaiH/ M/"ial "& la al"@ 1))4.

Ko%l" &al> O%;a/iaio/ Ko%i/; G%o o/ I/a/ G%o=>. A/ &alaio/ o/ i/a/;%o=>F >& #& a/" i/&%%&aio/ o a/>%oo8&%y i/ i/a/#. ll KO 1))573F165-74.

G%o "& /i9o# ali8&/a"o o/ LM &Jl#ia4 6 8 + LM >a#a 12 8 "& 8a"%

#al"a?l #i/ ao% li8ia/ al %&i8i&/o.P%&"o8i/a/&8&/& "& o%i;&/ &%o&o y la#oio&o/H8ia ala.226 laa/ $10) /i9o# y 117 /i9a#(

G%o "& /i9o# ali8&/a"o o/ LM &Jl#ia4 6 8 + LM >a#a 12 8 "& 8a"%

#al"a?l #i/ ao% li8ia/ al %&i8i&/o.P%&"o8i/a/&8&/& "& o%i;&/ &%o&o y la#oio&o/H8ia ala.226 laa/ $10) /i9o# y 117 /i9a#(


33/65

iaiH/ /&;aia o/ %&o a la %&&%&/iai/&%/aio/al i;&/& y B& la 8a;/i" "& la

"iaiH/ &%a lo #ii&/&8&/& ;%a/" a%ai/&%&%i% o/ &l 8a/&o "& la /%iiH/.


Ealaio/ o >& ;%o=> o ?%&a#&" >il"%&/@ KO 1))4

Riesgo de desteteinadec2ado


34/65


Continua evaluando crecimiento de nios amamantados

P%o;%a8a "& R&%o"iH/ 8a/a $RP(F

C>il&@ E;io@ /;%a@ Q&/ya y Taila/"ia .

1.273 "i&%#o# a"o# #oio&o/H8io#.

?o//o "& 3*2 /i9o# ali8&/a"o# &Jl#ia o

%&"o8i/a/&8&/& o/ LM o% la%;o &%o"o

226 laa/ $10) /i9o# y 117 /i9a#(


KO T o% Ei"&8iolo;ial R&a%> o/ R&%o"i& &al>FI. I/a/ ;%o=>. Co/%a&io/ 1))4.


35/65


Laa/ RP "i#8i/y&/ o : &"a" "& lo# 2 alo# 12 8 &/ o8a%aiH/ o/ NC 1)77

P=SO / =&,&

Laa/ RP 8a/i&/&/ o : &"a" & i/l#oa8&/a/ "& lo# 2 a lo# 12 8 &/ o8a%aiH/o/ &l o//o "& /i9o# ali8&/a"o# al &>o


36/65



P%o;%a8a "& R&%o"iH/ 8a/a $RP(F El ;%o RP o%& ' # NC : OM 1)77

El ;%o RP : o%& ' # /i9o# LM.

Concl2si5n:La %&&%&/ia i/&%/aio/al i;&/& $NC : OM 1)77(

&%a i/a%oia"a a%a &ala% &l %&i8i&/o "& laa/#a/o#@ al 8&/o# >a#a lo# 12 8@

La aa "&l %&i8i&/o B& #i;i&%o/ lo# "ao#a;%&;a"o# "& laa/ a8a8a/a"o# %o?a?l&8&/&

%&l&a?a 8&o% &l S%&i8i&/o i#iolH;io B& la%&&%&/ia i/&%/aio/al i;&/&.




37/65



P%o;%a8a "& R&%o"iH/ 8a/a $RP(F El ;%o RP o%& ' # NC : OM 1)77

El ;%o RP : o%& ' # /i9o# LM.

Tercer alla?go:La a%ia?ili"a" "& lo# "ao# &/ &l ;%o "& /i9o#

a8a8a/a# 8&/o% B& &l la %&&%&/ia i/&%/aio/ali;&/& $NC : OM 1)77( al 8&/o# >a#a lo# 128



+2 "#

!0.0- 2"#


38/65


U "& /i9o# 2.0 "#G%o "& a8a8a/a"o#$- - - ( # NC $ (

U "& /i9o# < 2.0 "#G%o "& a8a8a/a"o#$- - - ( # NC $ (

Po : &"a" Lo/;i" : &"a" Po : lo/;i"



39/65


Conclusiones1. & /&ia?a/ /&a# %&&%&/ia#.

2. Co/o%"a/ia o/ la# olia# "& LM "& la OM.

3. R&&%&/ia# B& i/"ia%a/ o8o deberan %&&%

lo# /i9o# &/ alBi&% &/o%/o. E/ l;a% "&

li8ia%#& a "%i?i% cmo %&i&%o/ lo# /i9o# &/

/ &/o%/o y 8o8&/o.

Mayo 2014 E. ARTAVIA LORIA 3)



40/65

Comit expertos OMS 1993:Conclusiones: tres recomendaciones principales

1. Ali8&/aiH/F

a( Laa/ia 8a&%/a?( A?laaiH/ i"H/&a.

2. i#&9o "&l "io o/ 8&"iio/ 8#

%&&/.

3. Mo"o# a/alio# y "& o/#%iH/ "&%a# 8# 8o"&%/o#.



41/65

Introduccin, OMS - 1993 La A#a8?l&a G&/&%al "& la OM aalH a

%&o8&/"aiH/ &/ 1))4F

, Mli&/%& G%o=> R&&%&/& "y@ M>RS, E#"io Mli/%io #o?%& &l Pa%H/ "&

C%&i8i&/o@ =MPC.

, W1))7 2003X

, O4etio: G&/&%a% /&a# %&&%&/ia# B&

&%8ia/ &ala% &l %&i8i&/o y "a%%ollo "&o"o# lo# /i9o# al%&"&"o% "&l 8/"o.



42/65



43/65


Contin2a en 0$.B D (00$ Slides Presentation HOCild >rot Standards: &iapositias * " #B

L OMS dif d t d i i t i f til


44/65

La OMS difunde un nuevo patrn de crecimiento infantil

El patrn de crecimiento confirma que los nios de todoel mundo tienen el mismo potencial de crecimiento

27 E ARIL E 2006 Y GINERA

El /&o Pa%H/ I/&%/aio/al "& C%&i8i&/o I/a/il%&&%i"o a lo# laa/ y /i9o# &B&9o# "i/"i"o >oy o%la O%;a/iaiH/ M/"ial "& la al" $OM( %oo%io/a@ o%

%i8&%a &@ "ao# i&/io# y o%i&/aiH/ #o?%& la 8a/&%a&/ B& a"a /i9o "&l 8/"o "&?&%a %&&%.El /&o Pa%H/ "& C%&i8i&/o I/a/il "& la OM o/i%8aB& o"o# lo# /i9o#@ /ai"o# &/ alBi&% a%& "&l 8/"o@B& %&i?a/ /a a&/iH/ Hi8a ""& &l o8i&/o "& ##i"a#@ i&/&/ &l o&/ial "& "a%%olla%#& &/ la 8i#8a;a8a "& alla# y o#.



45/65



46/65


A#&o# &i"&8iolH;io# "& lo# /"a%F F

Como se esperaba, se encontr una notablediferencia entre las nuevas curvas y las anterioresdel NCHS 2000y la OMS 1995 que varia segn

edad, sexo, parmetro antropomtrico.

Baja Talla (Stunting, achicado) se encontrar conmayor frecuencia durante la niez con las nuevas

tablas de OMS que con las anteriores delNCHS/OMS.

Estndares antropomtricosOMS - 2006


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Aspectos epidemiolgicos de los estndares:

El patrn de crecimiento de infantesalimentados al seno materno resultar en unsubstancial incremento de la tasa de bajo peso

(underweight) durante la primera mitad de lainfancia y un decremento posterior.

El nio desgastado (wasted), se encontrara conmayor frecuencia durante la infancia donde la

tasa de nios desgastados ser mayor con lasnuevas tablas de OMS que con las anterioresdel NCHS/OMS.


Porcentaje de nios normales de 1 a 2 aos de edad


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Porcentaje de nios normales de 1 a 2 aos de edad,identificados con un peso inferior al ideal utilizando las grficas

de crecimiento de OMS, NCHS, CDC o Euro.

Eiegler/!elson' ,nn !estlF =sp% (007G$*:111"117


49/65

Mayo 2014E. ARTAVIA LORIA

4)


50/65


A#&o# &i"&8iolH;io# "& lo# /"a%F

Con respecto al sobrepeso (overweight), el uso de

los nuevos estndares de la OMS resultar en unamayor prevalencia que ser variable con la edad,sexo y el estado nutricional de la poblacin aestudiar.


Porcentaje de nios normales de 2 a 5 aos de edad,


51/65


j ,identificados con sobrepeso utilizando las grficas de

crecimiento de OMS, CDC o Euro.

Eiegler/!elson' ,nn !estlF =sp% (007G$*:111"117

E d i


52/65


Los estndares de crecimiento presentados eneste reporte proveen una herramienta slida queconstituye la mejor descripcin del crecimientofisiolgico de nios bajo los 5 aos de edad.

Estos estndares describen el crecimientotemprano normal bajo condiciones ambientalesptimas y pueden ser utilizadas para evaluar alos nios en cualquier lugar independientementede su origen tnico, estado socioeconmico y tipo

de alimentacin.



53/65



54/65



55/65



56/65



57/65



58/65



59/65

Mayo 2014 E. ARTAVIA LORIA 5)


60/65


Recomendacin actual RN 2 aos - OMS 2006:

Talla / edad

Peso / edad

Peso / talla

Ra/;o /o%8alP&%&/ilo 3 )7

'-#o%& $"#( ! 2.0 "#


61/65


Recomendacin actual 2 - 5 aos - OMS 2006:

Talla / edad Peso / edad

Peso / talla

IMC / edad


'-#o%& $"#( ! 2.0 "#

P&%&/ilo 3 *5 - )7

'-#o%& $"#( ! 2.0 "#


62/65


Recomendacin actual > 5 aos OMS 2007:

Talla / edad

IMC / edad


'-#o%& $"#( ! 2.0 "#

P&%&/ilo 3 *5 - )7


63/65

&?%&%o 2014 E. A%aia Lo%ia 63

OMS D (00$ OMS D (007

0 " * a)os * " (0 a)os


64/65

&?%&%o 2014 E. A%aia Lo%ia 64

Patrones de crecimiento infantil de la OMS:

ttp://.o.int/cildgrot/softare/es/


65/65


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