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Posible asociacin entre preeclampsia-eclampsia y la edad paterna:estudio piloto

Artculo original

Ginecol Obstet Mex 2011;79(4):190-196

Liliana Garca-Ortiz,* Jos Gutirrez-Salinas,** Carlos Galaviz-Hernndez,*** Mara del Carmen Chima-

Galn,* Jos M Hilton-Cceres,**** Fernando Escobedo-Aguirre,**** Marlene de la Pea-Gutirrez,1

Antonio Iniesta-Meja,2Juan Miranda-Murillo2

RESUMEN

Antecedentes: la preeclampsia es la primera causa de muerte materno-fetal en todo el mundo. Los estudios epidemiolgicos recientesmuestran que la madre y el padre contribuyen al riesgo de preeclampsia.

Objetivo: determinar si existe asociacin entre la preeclampsia y la edad del padre.Material y mtodo: estudio de casos y controles que analiza a las pacientes con preeclampsia-eclampsia y a sus parejas. La clasicacinse hizo de acuerdo con los cri terios del National High Blood Pressure Education Program Working Group. El grupo control lo conformaron

mujeres con embarazo normal y sus parejas.

Resultados: se obtuvieron 27 casos con preeclampsia leve, 13 con preeclampsia severa y 40 controles con embarazo normal. Tambinse estudiaron todas las parejas de las embarazadas. El anlisis estadstico de variancia de edades mostr que las parejas de las mujeres

del grupo de preeclampsia tuvieron mayor variancia que los hombres del grupo control (p< 0.001; valor de F = 5.084).

Conclusiones: si bien no existe una clara explicacin de cmo la edad paterna inuye en el riesgo de preeclampsia, la interaccinimpronta paterna-materna y la senescencia espermtica acompaada de acortamiento telomrico de los cromosomas, podran ocasionar

la inactivacin de toda una red de seales relacionadas con el origen de la enfermedad.

Palabras clave:preeclampsia, eclampsia, edad paterna, impronta, invasin trofoblstica.

ABSTRACT

Background: The preeclampsia is a multisystemic syndrome that occupied the rst cause of maternal and fetal mortality around the world.Epidemiologic studies shown both mother and father contribute at the same risk for preeclampsia.

Objective: To determinate if there is an association between preeclampsia and paternal age.Material and method: Preeclampsia-eclampsia patients and couples were analyzed in agree to National High Blood Pressure EducationProgram Working Group classication, and a control group constituted by normal pregnant women and couples was included.

Results:There were27 cases with mild preeclampsia and her couples, 13 cases with severe preeclampsia and her couples and 40 controlsconformed by normal pregnant women and her couples. The statistical analysis of variance of the ages shown that men from preeclamptic

group had a greater variance in contrast with man of control group (p< 0.001; valor of F = 5.084).

Conclusions: Although is not clear how paternal age interview in preeclampsia risk, the interaction between paternal-maternal imprintingand spermatic senescence, followed by shortened telomeres of chromosome, could be produce the inactivity of a whole network of signals

implicated in disease aetiology.

Key words: preeclampsia, eclampsia, paternal age, imprinting, trophoblastic invasion.

RSUM

Contexte:La prclampsie est la principale cause de mortalit maternelle et foetale travers le monde. Des tudes pidmiologiquesrcentes montrent que le pre et la mre contribuent au risque de prclampsie.

Objectif:dterminer lassociation entre la prclampsie et lge du pre.Matriel et mthodes:tude cas-tmoins qui a analys les patientes avec prclampsie-clampsie et de leurs partenaires. La classicationa t faite selon les critres du National High Blood Pressure Education Program Groupe de travail. Le groupe tmoin tait constitu de

femmes ayant une grossesse normale et leurs partenaires.

Nivel de evidencia: II-2

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191ISSN-0300-9041Volumen 79, nm. 4, abril 2011

Posible asociacin entre preeclampsia-eclampsia y la edad paterna

Rsultats:Il y avait 27 cas ayant une prclampsie modre, 13 avec pr-clampsie svre et 40 tmoins la grossesse normale. Ila examin tous les couples de femmes enceintes. Lanalyse statistique de variance a montr que lge des couples de femmes dans le

groupe pr-clampsie avaient variance plus leve que les hommes dans le groupe tmoin (p

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Garca-Ortiz L y col.

avanzada de la madre (mayor de 35 aos) o poca para el

embarazo (adolescentes), antecedentes familiares de pre-

eclampsia, preeclampsia en embarazos previos, embarazo

molar, mltiple o gemelar, esposo con antecedentes fami-

liares de preeclampsia, hipertensin y enfermedad renal

crnicas, diabetes mellitus o ser de raza afroamericana.1,10

Los estudios epidemiolgicos recientes demuestran

que la preeclampsia tiene caractersticas hereditarias y

que la madre y el padre contribuyen al riesgo de la misma.

Tambin se plantea que la edad del padre puede ser un

factor de riesgo para preeclampsia porque el desarrollo de

la placenta y el fetal dependen de la expresin de genes

de origen paterno.10,11

El conocimiento de la repercusin de la edad del padre

en la progresin de la preeclampsia es interesante porque

hasta ahora no se ha evaluado. Con este propsito se diseun protocolo para determinar si existe o no asociacin entre

la preeclampsia y la edad de la pareja.

MATERIAL Y MTODO

Estudio de casos y controles efectuado durante tres aos

en dos hospitales regionales: General Ignacio Zaragoza y

1 de Octubre, ambos del ISSSTE y en el Centro Mdico

Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, de la Ciudad de

Mxico. Todos los participantes en el estudio rmaron un

consentimiento informado. De acuerdo con el diagnstico,los sujetos de estudio se dividieron en tres grupos: mu-

jeres con preeclampsia leve y sus esposos; mujeres con

preeclampsia grave y sus esposos y el grupo control de

mujeres con embarazo normal y sus respectivas parejas.

La clasicacin de la preeclampsia se realiz de acuer-

do con los criterios del National High Blood Pressure

Education Program Working Group.12Tambin se tomaron

en cuenta los datos sociodemogrcos, los antecedentes

obsttricos y la historia clnica de cada participante.

El anlisis estadstico se realiz con el programa Gra-

phPad Prism V-4 (GraphPad Software, San Diego, Cal.).

Los resultados se comunican como promedios desviacinestndar o como medianas y cuartiles (25 y 75%), segn

corresponda. Los promedios se evaluaron con la prueba

de la tde Student para datos no pareados con correccin

de Welch y la diferencia de la varianza entre los grupos

se contrast por medio de la prueba LSD-Fisher (prueba

F).13,14En todos los casos se consider un valor de p