1

1 2

3

(1) TODO PACIENTEES POTENCIALMENTE

INFECTANTE

4

(2) PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN A MATERIAL POTENCIALMENTE

INFECTANTE:USO DE PROTECTORES Y SER CUIDADOSOS

EN LOS PROCEDIMIENTOS

2

5

(3) SANGRE, SECRECIONES Y EXCRECIONES SON LOS MEDIOS DE

CONTAMINACIÓN POTENCIAL

6

(4) LESIONES PUNZO CORTANTESY SALPICADURAS EN OJOS,

NARIZ Y BOCA SON LAS PUERTASDE ENTRADA

7

VBH/PUNZO CORTANTEHBSAG Y HBEAG POSITIVOS:

37% A 62%.

8

VBH/PUNZO CORTANTEHBSAG NEGATIVO Y

HBEAG POSITIVO: 23% A 37%MUCOCUTANEA>PUNZOCORTANTE

3

9

VCH/PUNZO CORTANTE1.8%

MUCOCUTANEA<PUNZOCORTANTE

10

VIHPUNZOCORTANTE: 0.3%MUCOCUTANEA: 0.09%

MENOR RIESGO < 1500 COPIAS/ML (RNA)

11 12

(1)LA PERSONA EXPUESTA (PE)DEBE SER TRATADA DE SU

HERIDA O DESCONTAMINADA DE SUS MUCOSAS

4

13

(2)¿SE CONOCE AL PACIENTE FUENTE DE RIESGO (PFR)?

14

(2)PFR CONOCIDO:

HACER PRUEBA →PRUEBA NEGATIVA:

SEGUIMIENTO DE PE

15

(2)PFR CONOCIDO:

HACER PRUEBA →PRUEBA POSITIVA:

TRATAMIENTO ANTI VIH Y SEGUIMIENTO DE PE

16

(2)PFR DESCONOCIDO:

TRATAMIENTO ANTI VIH Y SEGUIMIENTO DE PE

5

17

(1)TIEMPO IDEAL PARA EL

TRATAMIENTO = ≤ 60 minutos. TIEMPO UTIL, MAXIMO PARA EL

TRATAMIENTO = ≤ 36 Horas.

18

(2)MEDICAMENTOS

Zidovudina 300mg. PO c/12hrs. Lamivudina 150mg. PO c/12hrs.

Nelfinavir 750mg. PO TID pcDurante 4 semanas

19

(3)PAQUETE DE INICIO

Cinco días de tratamiento inicial

20

Efectos Adversos de los Antiretrovirales

6

21

Malestar gastrointestinal Malestar gastrointestinal y diarrea.y diarrea.NelfinavirNelfinavir

NeutropeniaNeutropenia..LamivudinaLamivudinaNausea, cefalea, Nausea, cefalea, rashrash, anemia, , anemia, leucopenia, elevación de ALT y leucopenia, elevación de ALT y AST, elevación de ácido láctico AST, elevación de ácido láctico y de CPK.y de CPK.

ZidovudinaZidovudina

EFECTO ADVERSOEFECTO ADVERSODROGADROGA

22

DD-- Hay evidencia positiva de riesgo fetal humano, basada en datos Hay evidencia positiva de riesgo fetal humano, basada en datos de de reacción adversa en investigación o en mercado, pero el beneficireacción adversa en investigación o en mercado, pero el beneficio o potencial del uso de la droga en mujeres embarazadas podría ser potencial del uso de la droga en mujeres embarazadas podría ser aceptable a pesar del riesgo potencial.aceptable a pesar del riesgo potencial.

CC-- La seguridad en el embarazo humano no se ha determinado. La seguridad en el embarazo humano no se ha determinado. Estudios en animales son positivos o no se han hecho y la droga Estudios en animales son positivos o no se han hecho y la droga no no deberá ser usadas a menos que el beneficio potencial supere el rdeberá ser usadas a menos que el beneficio potencial supere el riesgo iesgo potencial al feto.potencial al feto.

BB-- Estudios de reproducción animal no demuestran riesgos para el fEstudios de reproducción animal no demuestran riesgos para el feto eto y no se han hecho estudios adecuados y bien controlados en mujery no se han hecho estudios adecuados y bien controlados en mujeres es embarazadas.embarazadas.

AA-- Estudios adecuados y bien controlados de mujeres embarazadas noEstudios adecuados y bien controlados de mujeres embarazadas nohan demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre yhan demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre y no no existe evidencia de riesgo en el segundo y tercero.existe evidencia de riesgo en el segundo y tercero.

CATEGORÍAS DE LA FDA EN EMBARAZOCATEGORÍAS DE LA FDA EN EMBARAZO

23

NegativoNegativoNo completadosNo completadosMínima; HumanosMínima; HumanosBBNelfinavirNelfinavir

PositivoPositivoPositivoPositivoSi (0.85); HumanosSi (0.85); HumanosCCZidovudinaZidovudina

NegativoNegativoNegativoNegativoSi (1.0); HumanosSi (1.0); HumanosCCLamivudinaLamivudina

TERATOTERATOGENIA GENIA

ANIMALANIMAL

CARCINOCARCINOGENICIDAD GENICIDAD

ANIMALANIMAL

PASAJE PASAJE PLACENTARIOPLACENTARIOFDAFDADROGADROGA

24

(1)LA PERSONA EXPUESTA (PE)DEBE SER TRATADA DE SU

HERIDA O DESCONTAMINADA DE SUS MUCOSAS

7

25

(2)¿SE CONOCE AL PACIENTE FUENTE DE RIESGO (PFR)?

26

(2)PFR CONOCIDO

HACER PRUEBA (AgsVBH) →PRUEBA NEGATIVA:

SEGUIMIENTO DE PE

27

(2)PFR CONOCIDO

HACER PRUEBA (Ags VBH) →PRUEBA POSITIVA: SI PE YA

ESTÁ VACUNADO →SEGUIMIENTO DE PE

28

(2)PFR CONOCIDO

HACER PRUEBA (Ags VBH) →PRUEBA POSITIVA: SI PE NO

ESTÁ VACUNADO →TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

A PE

8

29

(2)PFR DESCONOCIDO

SI PE YA ESTÁ VACUNADO →SEGUIMIENTO A PE

30

(2)PFR DESCONOCIDO

SI PE NO ESTÁ VACUNADO →TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

A PE

31

(3)INMUNOGLOBULINA

ESPECIFICA (VBH Ig.) Y VACUNA VBH

32

ALGORITMO PARA VIH

R i e s g o de T r a n s m i s i ó n

NOSI

Fuente desconocida

Fuente Conocida VIH +

Fuente Conocida VIH -

Tratamiento ARV Ingreso Ambulatorio

NO tratamiento ARVIngreso Ambulatorio

9

33

ALGORITMO PARA VBH

R i e s g o de T r a n s m i s i ó n

NO

NO Tratamiento VBHIngreso Ambulatorio

SI

SI Vacunado VBHNO Vacunado VBH

Fuente Desconocida

Tratamiento VBH / Ingreso Ambulatorio

Fuente VBH +

Fuente VBH -

Accidentado